Referat mandag den 5. maj 2014 Kl. 19:00 i Mødelokale 1, Hvalsø
Indholdsfortegnelse 1. SSÆ - Godkendelse af dagsorden...1 2. SSÆ - Orienteringssager - maj...2 3. SSÆ - Status på Handleplan for Center for Social og Familie...4 4. SSÆ - Status på hjerneskadeprojekt...8 5. SSÆ - Årlig redegørelse vedr. magtanvendelse for 2013 med høringssvar...12 6. SSÆ - Rammeaftalens Udviklingsstrategi 2015 med høringssvar...17 7. SSÆ - Revideret leverandørkontrakt for personlig pleje...19 8. SSÆ - Årsrapport fra de forebyggende hjemmebesøg med høringssvar...22 9. SSÆ - Kvalitetsstandard for de forebyggende hjemmebesøg...24 10. SSÆ - Revideret demenspolitik...26 11. SSÆ- Evaluering af sygeplejeklinikker med høringssvar...28 12. SSÆ - Ændringer vedr. beboers mulighed for betaling i forbindelse med 85 ydelser...31 13. SSÆ - Forventet Regnskab 2014-1...35 14. KF - Frivillig Fredag 2014...42 15. SSÆ - Eventuelt...44
05-05-2014 Side 1 1. SSÆ - Godkendelse af dagsorden Sagsnr.: Resumé: Indstilling: Beslutning den 05-05-2014: Godkendt Pkt. 11 tages af og sættes på dagsordenen i juni måned. Sagsfremstilling: Administrationens vurdering: Handicappolitik: Økonomi og finansiering: Beslutningskompetence:
05-05-2014 Side 2 2. SSÆ - Orienteringssager - maj Sagsnr.: 13/21877 Resumé: A. Status vedr. ventelister til plejeboliger Vedlagt oversigt på venteliste til plejeboliger for Lejre Kommune - opgjort 22. april 2014. Den gennemsnitlige ventetid på en plejebolig er 95 dage. På garantien, er ventetiden 10 dage. B. Referat fra Ældrerådet af 8. april 2014 Vedlagt C. Afrapportering misbrug 1. kvartal 2014 Se bilag. D. Høringssvar på praksisplan Lejre Kommune har ikke umiddelbart nogen bemærkninger til 1. del af Praksisplanen for praktiserende læger, der som udgangspunkt indeholder det faktuelle og vidensmæssige grundlag for det videre arbejde i Praksisudvalget. Lejre Kommune ser frem til udarbejdelsen af 2. del af praksisplanen, der vil komme til at indeholde emner og fokuspunkter for de praktiserende læger. En væsentlig forudsætning for et velfungerende og udviklende sundhedsvæsen, er et konstruktiv og styrket samarbejde kommuner og praktiserende læger imellem, og 2 del af praksisplanen vil få betydning herfor. E. Invitation til Sundhedspolitisk møde for kommunerne afholdes den 11. juni 2014 fra kl. 13-15 på Sørup Herregård Vedlagt Indstilling: Beslutning den 05-05-2014: Taget til efterretning. Bilag til pkt. 2. A vedlægges referatet. Sagsfremstilling: Administrationens vurdering: Handicappolitik: Økonomi og finansiering: Beslutningskompetence: Bilag: 1. Afrapportering misbrug 1 kvartal 2014 2. Referat af 8. april 2014 i Ældrerådet 3. Invitation - Sundhedspolitisk møde for kommunerne afholdes den 11. juni 2014 fra
05-05-2014 Side 3 kl. 13-15. 4. Oversigt ventetider til pleje- og ældreboliger
05-05-2014 Side 4 3. SSÆ - Status på Handleplan for Center for Social og Familie Sagsnr.: 14/426 Resumé: I forbindelse med de alvorlige budgetoverskridelser inden for det specialiserede specialområde i 2013 blev der i samarbejde med eksterne konsulenter, Direktionen og centerchef igangsat udarbejdelse af en handleplan for Center Social & Familie. Handleplanen er konsolideret via inddragelse af ledere og medarbejdere i centeret, ligesom der har været afholdt et orienterende møde med relevante faglige organisationer. Handleplanen blev fremlagt som en orientering for Udvalget for Social, Sundhed & Ældre samt udvalget for Børn & Ungdom henholdsvis den 3. og 4. marts 2014. Udvalgene tog administrationens orientering om handleplanen til efterretning. Udvalgene ønskede rapportering ved forventet regnskab og i de tilfælde, hvor handleplanens elementer ikke kan gennemføres/overholdes. Aktuelt fremlægges til orientering for Udvalget Social, Sundhed & Ældre samt Udvalget for Børn & Ungdom status på igangværende handleplan, herunder en afrapportering på det aktuelle forbrug. Afrapportering på forbrug skal ses i sammenhæng med sag på dagsordenen vedrørende Forventet Regnskab 1. Indstilling: Koncerndirektionen indstiller: 1. at og Udvalget for Børn & Ungdom tager administrationens orientering om status på handleplan for Center Social & Familie til efterretning. Beslutning den 05-05-2014: Indstillingen tiltrådt. Sagsfremstilling: Ved fremlæggelsen af handleplan for Center Social & Familie for de to fagudvalg i marts 2014 blev følgende arbejdsoverskrifter oplistet i sagsfremstillingen i forhold til, hvilke særlige indsatsområder, der skulle arbejdes med: a) For mange og dyre anbringelser af særligt unge b) For mange igangsatte støtte-kontaktperson-ordninger til børn og unge og til voksne c) For lidt udnyttelse af igangværende lokale tilbud til børn/unge og voksne d) Behov for kvalificering af visitationsprocesser e) For mange leverandører ikke tilstrækkelig kontrol på, om vi som kommune får det af leverandørerne, som vi har bestilt og betalt for f) Underledelse af området behov for rekruttering af afdelingsleder for myndighedsområdet g) Kvalificering af ledelsesinformation h) Involvering af Task Force i endnu højere grad i) Samspil med kommunens øvrige centre med henblik på tværgående indsatser. Status på arbejdsoverskrifterne er i kort form på nuværende tidspunkt: Ad a) Anbringelse af børn og unge uden for hjemmet er i årets første fire måneder faldet markant. Der er i 2014 blevet anbragt 2 unge. En ung fra asylcenteret Avnstrup og en på grund af vold i hjemmet. Sidstnævnte er blevet anbragt i en plejefamilie i stedet for et opholdssted. Ligeledes er det et fokuspunkt så vidt muligt at anvende plejefamilier som alternativ til opholdssteder ved anbringelse uden for hjemmet.
05-05-2014 Side 5 Administrationen har aktuelt kendskab til et antal sager, hvor indstilling om anbringelse kan blive aktuel, men administrationen arbejder intensivt på at søge andre forebyggende, ambulante løsninger som alternativ til anbringelse. Ad b) I forhold til børn og unge arbejdes på en samling af et fast støtte kontaktperson korps som en del af et koncept, hvor lokale ydelser til børn og unge og deres familier samles i et multihus under én ledelse. Skal ses i sammenhæng med overskrift 3 omkring for lidt udnyttelse af igangværende lokale tilbud. I forhold til voksne arbejdes aktuelt med de eksterne konsulenter på en analyse af Servicelovens 85 støtte kontaktperson til voksne til brug for optimering af kommunikation om tildelingsniveauer og en fremadrettet sikring af sammenlignelige tildelingsniveauer og kvalitet i samspil mellem myndighed og leverandør. På junimødet vil der blive fremlagt en sag til politisk behandling i udvalget for Social, Sundhed & Ældre vedrørende revurderede kvalitetsstandarder på voksenområdet, herunder 85. Ad c) Som nævnt arbejdes der på børn og ungeområdet på en sammenlægning af eksisterende lokale tilbud med et nyt fast støttekontaktpersonkorps samt også som noget nyt akut aflastning og akutte døgnpladser. Konkret sag skal forelægges til politisk behandling og beslutning så vidt muligt i august 2014. På voksenområdet arbejdes i visitationssammenhæng på større udnyttelse af egne leverandører, som f.eks. Huset Horseager og bostederne. For begge områder arbejdes med leverandørstrategi se ad 5. Ad d) Visitationsudvalg er etableret. Ad e) Der er udarbejdet forslag til en leverandørstrategi. Konkret sag skal fremlægges til politisk behandling og beslutning så vidt muligt på junimødet 2014. Der henvises til bilag Forslag om Lejre Kommune Leverandør Strategi. Ad f) Der er ansat en afdelingsleder for myndigheds- og familieplejeområdet pr. 1. marts 2014. Ad g) Der udarbejdes pr. 20. marts 2014 fast månedlig ledelsesinformation, som gennemgås med lederteamet i Center for Social & Familie. Ad h) Task Force samarbejder med centerets to økonomikonsulenter og centerledelsen omkring årshjul for styringsaktiviteter i Center for Social & Familie. Vil blive udarbejdet inden sommerferien. Ad i) Der oprettes i efteråret 2014 fælles visitationsudvalg for Center for Velfærd & Omsorg og Center for Social & Familie. Ligeledes arbejdes på en model for samarbejdet mellem Jobcenter og Center for Social & Familie. En kapacitetsanalyse på myndighedsområdet er netop afsluttet og administrationen vil på baggrund af denne vurdere ressourceudfordringen. På børn og ungeområdet igangsættes i samarbejde med Center for Skoletilbud og Center for Dagtilbud i maj 2014 tre seminardage, hvor ledere og medarbejdere fra de tre centre arbejder med emnerne den tidlige indsats, forebyggelse og inklusion. Som anført i handleplanen vil der i samarbejde med Center for Dagtilbud og Center for Skoletilbud blive fremlagt en plan for arbejdet med den tidlige indsats og forebyggelse på børne- og ungeområdet. Det tværfaglige arbejde i maj måned vil danne grundlag for den plan, som fremlægges som anført i samarbejde med de to øvrige centre.
05-05-2014 Side 6 Endelig kan det anføres, at der i Lejre Kommune pågår en budgetvalidering i samarbejde med eksterne konsulenter, Reflexio fremlagt på Budgetseminar 1 for Kommunalbestyrelsen. Center for Social & Families samlede budget er udfordret ved en række situationer, hvor der historisk set er truffet beslutninger om budgetsammensætningen, men hvor det aktuelt må konstateres, at det medfører en uigennemsigtighed på ressortområder, ansvar og forbrug. Center for Social & Familie deltager i workshop med de eksterne konsulenter ultimo april 2014. Afrapportering på aktuelt forbrug på Børn og Ungeområde: Der henvises til vedlagte bilag. Kommentarer: På børn og ungeområdet er der udarbejdet en oplistning over forbrug på den del af budgettet som er udfordret, således at det tydeligt kan ses, hvor merforbruget opstår. Som det ses på oplistningen er der udfordringer i forhold til specialundervisning på egne skoler, bevilling af efterskoleophold, brug af støtte-kontaktpersoner, anbringelser uden for hjemmet samt efterværn (anbringelse og støttekontaktperson ud over det 18. år). Det er alle områder, som er omfattet af handleplanens tiltag i forhold til nedbringelse af merforbruget. Det samlede merforbrug er aktuelt uændret. Afrapportering på voksenområdet: OBS bilag fremsendes ifølge aftale med udvalgsformand og direktør den 2. maj 2014 til Udvalget Social, Sundhed & Ældre. Der arbejdes helt aktuelt med en gennemgang af samtlige sager på voksenområdet, og resultatet af denne gennemgang vil blive indarbejdet i afrapporteringen på aktuelt forbrug. Administrationens vurdering: Administrationen vurderer, at Center for Social & Familie fortsat er økonomisk udfordret på baggrund af resultatet af forventet regnskab 1-14 samt afrapportering på aktuelt forbrug på de to områder (dog obs. for manglende resultat i skrivende stund på voksenområdet der henvises her til FR-01-14). Der arbejdes aktuelt med de i sagsfremstillingen opstillede arbejdsoverskrifter. I forbindelse med de eksternes konsulenters ophør primo maj måned er der helt aktuelt et særligt fokus på at opretholde momentum i forhold til de skinner, der aktuelt er lagt ud i forhold til økonomisk styring, ændret metodetilgang, leverandørstrategi m.m.; men det må samtidig konstateres, at det desværre især på voksenområdet tager tid at vende udviklingen. Administrationen imødeser workshop omkring budgetvalidering, idet udfordringerne omkring budgetsammensætningen og uigennemsigtigheden er store. Budgetudfordringerne er fortsat alvorlige, og der kræves fortsat en vedvarende indsats for at sikre fremtidig budgetoverholdelse. Handicappolitik: Administrationen skal oplyse, at mulige kommende vedtagelser af ændringer af serviceniveauet samt mulige vedtagelser af politiske strategier på henholdsvis børn og voksenområdet kan have indflydelse på handicappolitikken og vil i så fald medføre en høring i Handicaprådet. Økonomi og finansiering: Jævnfør FR-1-14 er den samlede udfordring på børn/unge og voksenområdet 11 mio. kr. i 2014, som aktuelt ikke forventes at kunne håndteres inden for området selv. Der henvises til sag på dagsordenen om FR-1-14. Center for Social & Familie arbejder intensivt med at forbedre styringen og nedbringe omkostningerne varigt.
05-05-2014 Side 7 Beslutningskompetence: og Udvalget for Børn & Ungdom. Bilag: 1. Bilag UBU og SSÆ 3.20.32. Pol 2. LK Levenradørstrategi
05-05-2014 Side 8 4. SSÆ - Status på hjerneskadeprojekt Sagsnr.: 11/14975 Resumé: Lejre Kommune kører i årene 2012-2014 projektet Aktiv og Sund med erhvervet hjerneskade hele livet, hvor en hjerneskadekoordinator bliver aflønnet med puljemidler fra Finanslovaftalen 2011. Når projektet udløber i slutningen af 2014, vil Lejre Kommune stå uden en hjerneskadekoordinator. Beregninger viser, at det kan være en god investering for Lejre Kommune at fastansætte projektets hjerneskadekoordinator til at varetage forløbskoordinationen for de 78 borgere med nyerhvervet hjerneskade, der skønsmæssigt vil være årligt i kommunen. I en periode på fem år vil det anslået kunne betyde effektiviseringer for 1,43 mio. kr. I denne sag orienteres og Udvalget for Job & Arbejdsmarked om status på projektet samt det videre forløb. Indstilling: Koncerndirektionen indstiller: 1. at udvalgene tager status og orienteringen om at lade fastansættelsen af hjerneskadekoordinatoren indgå i Effektiviseringskataloget 2015 til efterretning. Beslutning den 05-05-2014: Indstillingen tiltrådt. Beslutning Udvalget for Job & Arbejdsmarked den 05-05-2014: Indstillingen tiltrådt. Sagsfremstilling: Som en del af Finanslovsaftalen i 2011 blev der afsat 150 mio. kr. i 2011-2014 til en styrket genoptræning og rehabilitering af personer med nyerhvervet hjerneskade. Lejre Kommune modtog 702.000 kr. i tilskud til det toårige projekt Aktiv og Sund med erhvervet hjerneskade hele livet. Projektet har to formål: At sikre en koordination af det tværgående samarbejde om de hjerneskadede borgere At den enkelte borger opnår højst muligt funktionsniveau og selvstændighed efter sin hjerneskade. Når projektet stopper ved årets udgang, står Lejre Kommune uden en hjerneskadekoordinator. Der er behov for, at Lejre Kommune tager hånd om den fremtidige forløbskoordination for de 78 borgere med nyerhvervet hjerneskade, der skønsmæssigt vil være årligt i kommunen. Med henblik på at kvalificere beslutningen om en fastansættelse har administrationen på baggrund af de hidtidige erfaringer i projektet udarbejdet en analyse. Analysen er vedlagt som bilag og giver et overblik over antallet af nytilkomne hjerneskader og omkostningerne forbundet hermed. Derudover er en mailhenvendelse til Lejre Kommune samt et læserbrev fra Jørgen Boesgård, formand for Hjernesagens lokalafdeling, vedlagt som bilag. I henvendelsen
05-05-2014 Side 9 giver Hjernesagen sit syn på vigtigheden af at have en hjerneskadekoordinator ansat i kommunen. Opsummering af analysen Analysen viser, at den nuværende hjerneskadekoordinator over en periode på seks måneder har haft i alt 39 sager, hvilket skønsmæssigt svarer til 78 sager om året. Ud af de 39 sager har 23 været komplicerede, og 31 ud af de 39 sager har omfattet borgere i den erhvervsaktive alder (19-64 år). Der er et lovgivningsmæssigt pres for at få borgerne i arbejde igen hurtigst muligt. En hjerneskadekoordinator sikrer, at rehabiliteringen omkring borgeren starter så tidligt som muligt, og at der ikke er områder i rehabiliteringen, der bliver overset eller udskudt og dermed forlænger rehabiliteringsperioden og udgifterne unødvendigt. Derudover er hjerneskadekoordinatorens funktion som kommunens samlende indgang vigtig. Der kan være op imod 30 fagfolk involveret i en hjerneskadesag, hvilket kræver et stort overblik, som den hjerneskadede eller de pårørende ikke selv er i stand til at varetage. Analysen refererer en række udregninger og kommunale projekterfaringer, som indgår på Socialstyrelsens digitale vidensbank www.hjernekassen.dk. Med den rette koordinerede indsats vil Lejre Kommune, ifølge et af de refererede projekter, over en femårig periode kunne spare 60.000 kr. per hjerneskadede borger på bl.a. kompenserende foranstaltninger. Den økonomiske gevinst kræver, at kommunen involverer borgeren allerede under sygehusindlæggelsen og tilrettelægger en individuel rehabiliteringsplan for hjemmetræning. Selv om det erfaringsmæssigt koster 100.000 kr. pr. patient at etablere og gennemføre den koordinerede hjemmetræning, var der i projektet alligevel den ovenstående nettogevinst pr. borger. I projektets kontrolgruppe (der ikke modtog koordineret hjemmetræning) blev 3 ud af 6 borgere selvhjulpne (svarende til 50 %), mens hele 5 ud af 6 i projektgruppen blev selvhjulpne (svarende til 83 %). Kommunen opnår altså, at yderligere 2 hjerneskadede borgere bliver selvhjulpne, når de tilbydes et koordineret forløb frem for ingen koordinering. Disse 2 borgere kan siges at udgøre gevinsten ved det koordinerede forløb, svarende til en forbedringsprocent på 33 %. Økonomisk potentiale i Lejre Kommune Som grundlag for beregning af en mulig gevinst i Lejre Kommune er anvendt følgende med baggrund i erfaringerne fra Frederiksborg Amt: Gevinsten er over fem år 60.000 kr. per borger, 12.000 kr. årligt Det er udelukkende borgere i aldersgruppen 19-65 år, der indgår i beregningen Det antages, at Lejre kommune har 62 nye patienter årligt i aldersgruppen 19-65 år Evalueringen viser, at forbedringsprocenten ved hjemmerehabilitering er 33 %. 33 % af 62 årlige borgere ganget med gevinsten på 60.000 kr. er 245.520 kr. om året 2015 I kr. 2016 I kr. 2017 I kr. 2018 I kr. 2019 I kr. Gevinst 245.520 245.520 245.520 245.520 245.520 borgere år 1 Gevinst 245.520 245.520 245.520 245.520 borgere år 2 Gevinst 245.520 245.520 245.520 Totalt 5 år. I kr.
05-05-2014 Side 10 borgere år 3 Gevinst 245.520 245.520 borgere år 4 Gevinst 245.520 borgere år 5 Årlig gevinst 245.520 491.040 736.560 982.080 1.227.600 3.682.800 Lønudgift 450.000 450.000 450.000 450.000 450.000 2.250.000 koordinator Total gevinst - 204.408 41.040 286.560 532.080 777.600 1.432.800 Udover de økonomiske omkostninger er der ofte store menneskelige omkostninger forbundet med en nyerhvervet hjerneskade. Analysen beskriver tre Lejre-borgeres overordnede forløb og omkostningerne forbundet hermed, samt hvad der kunne være vundet på kort og langt sigt ved et koordineret forløb. Det drejer sig eksempelvis om at undgå parallel sagsbehandling, undgå mistrivsel og opsplitning af en familie med unge forældre og tre små børn, undgå stress, sikre hurtig tilbagevenden til studie og muliggøre borgerens ønske om at blive på arbejdsmarkedet. Casene er udvalgt fra projektperioden. Udtalelser: Sagen har ikke været i høring. Hjernesagen har selv henvendt sig med deres betragtninger omkring hjerneskadekoordinatorfunktionen. Hjernesagen skriver bl.a. Vi håber, at Hjerneskadekoordinatorens stilling i Lejre Kommune vil være blivende, også efter 2014, vi ser det som et plus for familien, så de eventuelt selv kan bestemme, hvor meget den kan indgå i processen. Heri ligger også, at de pårørende føler, der bliver taget ordentlig hånd om den ramte så de ikke føler sig tvunget til at varetage opgaver, de ikke ønsker, eller magter. Administrationens vurdering: På baggrund af omkostningsanalysen er det administrationens vurdering, at en fastansættelse af hjerneskadekoordinatoren på langt sig vil mindske både de økonomiske og menneskelige omkostninger, der er forbundet med at pådrage sig en hjerneskade. Det er administrationens vurdering, at effektiviseringsgevinsterne vil vise sig hos alle tre centre, som koordinatoren løfter opgaver for, dvs. Center for Velfærd & Omsorg, Center for Social & Familie og Jobcenteret. Administrationen gør opmærksom på, at hjerneskadekoordinatorens tværgående arbejde er vigtigt i forhold til at løfte den række af tværsektorielle samarbejdsopgaver, som Lejre Kommune har forpligtet sig til at indgå i, i form af forløbsprogrammerne, KKR og Sundhedsaftalen. Derudover er hjerneskadekoordinatoren i gang med et pionerarbejde i forhold til at styrke kommunens egne organisatoriske kompetencer. Det drejer sig bl.a. om at styrke samarbejdet på tværs af centre og budgetter, så man tager udgangspunkt i borgeren fremfor systemet. Derfor vil administrationen sørge for, at fastansættelsen af hjerneskadekoordinatoren kommer til at indgå i den kommende effektiviserings- og sparekatalogsproces. Handicappolitik: Hjerneskadekoordinatorens funktion er i direkte forlængelse af handicappolitikkens visioner og målsætninger for behandlingen af kommunens borgere med handicap. Økonomi og finansiering:
05-05-2014 Side 11 Gevinsten ved at koordinere træning og forløb for borgere med erhvervet hjerneskade er - over en 5-årig periode - anslået til 3.682.800 kr. Lønudgiften til en hjerneskadekoordinator ansat 35 timer ugentligt i samme tidsrum er 2.250.000 kr. Nettogevinsten vil over fem år anslået blive 1.432.800 kr. Administration vil lave mere præcise beregninger på det økonomiske potentiale, som formodes at berøre kommunens udgifter til bl.a. sygehusbehandling, genoptræning i hjemmet, genoptræning, hjemmehjælp og plejehjem. Derudover kan der være besparelser på afledte udgifter på socialområdet samt, på længere sigt, udgifter til pension. Beslutningskompetence: samt Udvalget for Job & Arbejdsmarked. Bilag: 1. Hjerneskadekoordination - omkostningsanalyse 2. Bilag til omkostningsanalyse - flowchart ikke indlagte borgere 3. Bilag til omkostningsanalysen - flowchart indlagte borgere 4. Henvendelse fra Hjernesagen 5. VS: Hjerneskadekoordinator - Læserbrev Lejre.doc 6. VS: Hjerneskadekoordinator - Evaluering Hjerneskadekoordinator.docx
05-05-2014 Side 12 5. SSÆ - Årlig redegørelse vedr. magtanvendelse for 2013 med høringssvar Sagsnr.: 11/1624 Resumé: Hvert år udarbejder administrationen en årlig redegørelse vedrørende magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Hermed fremlægges redegørelsen for 2013 til orientering i Udvalget for Social, Sundhed & Ældre. Redegørelsen har været i høring i Handicaprådet og Ældrerådet. Indstilling: Koncerndirektionen indstiller: 1. at høringssvarene fra Ældrerådet og Handicaprådet tages til efterretning 2. at redegørelsen vedr. magtanvendelse i Lejre Kommune for 2013 tages til efterretning. Beslutning den 05-05-2014: Indstillingerne tiltrådt. Sagsfremstilling: Formålet med bestemmelserne i Serviceloven vedrørende magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten, er at begrænse disse indgreb til det absolut nødvendige. Bestemmelserne for voksenområdet omfatter personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, der får personlig og praktisk hjælp samt socialpædagogisk bistand eller aktiverende tilbud, og som ikke samtykker i en foranstaltning efter bestemmelserne om magtanvendelse i servicelovens 125-129. Situationer, der fører til anvendelsen af magt over for borgeren, kan opstå i forbindelse med omsorgsarbejdet eller socialpædagogisk støtte. Det kan være situationer, hvor en borger ikke kan overskue situationen og bliver angst, vred og udad reagerende eller udviser selvskadende adfærd eller bringer selv og andre i fare. I forbindelse med anvendelse af magt og andre indgreb i selvbestemmelsesretten skal det sikres: At der er foretaget, hvad der er muligt for at opnå personens frivillige medvirken til en nødvendig foranstaltning. Magtanvendelsen og andre indgreb i selvbestemmelsesretten må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. At der foreligger den fornødne faglige dokumentation for indgrebet. At anvendelsen af magt skal stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået. Er mindre indgribende foranstaltninger tilstrækkelige, skal disse anvendes. At magtanvendelsen udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt og med størst mulig hensyntagen til den pågældende og andre tilstedeværende, således at der ikke forvoldes unødig krænkelse eller ulempe.
05-05-2014 Side 13 Myndighedskontrol: Alle indberetninger om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten er genstand for kontrol, der baserer sig på følgende: Er der den nødvendige faglige dokumentation og er der foretaget den nødvendige opfølgning? Er der tale om den mindst indgribende form for indgreb? Er indgrebet udøvet så skånsomt og kortvarigt som muligt? Erstatter indgreb omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand? Er der så vidt muligt søgt at opnå personens frivillige medvirken? I forbindelse med myndighedskontrollen kan det i nogle tilfælde være nødvendigt med en uddybning af indberetningen, ligesom der skal udarbejdes handleplan med henblik på, at begrænse tilfælde af magtanvendelse overfor borgeren. En sådan handleplan kan blandt andet indeholde anvendelse af socialpædagogisk metode og indførelse af sekvenspleje. Sekvenspleje indebærer at pleje kun udføres, når borgeren er samarbejdsvillig. Hvis der er mange indberetninger på enkelte borgere kan det give anledning til overvejelser om, hvorvidt borgeren bor på det optimale bosted eller plejecenter, og skærpet fokus på, hvordan tilfælde af magtanvendelse overfor borgeren kan begrænses mest muligt. Valg af tilbud og krav til indhold i tilbuddet tager altid udgangspunkt i borgerens individuelle behov. Indberetninger kan ligeledes give anledning til ansøgning om midlertidig tilladelse til fastholdelse i hygiejnesituationer, personlig alarm, pejlesystem eller særlige døråbnere mv. Det er vigtigt at sikre, at magtanvendelser drøftes i personalegruppen. På ældreområdet kan demenskoordinator kvalificere processen med opfølgning og udarbejdelse af handleplan. Status på magtanvendelser i 2013: Nedenfor er angivet antallet af indberetninger om magtanvendelse jf. servicelovens 126 og 126a overfor Lejre borgere på botilbud og plejecentre beliggende henholdsvis i Lejre Kommune og udenfor Lejre Kommune. Det er ligeledes angivet, hvor mange borgere indberetningerne omhandler. Servicelovens 126 vedrører akut fastholdelse, føren (guidning) og nødværge og 126a vedrører fastholdelse i hygiejnesituationer. Tabel 1:Indberettede magtanvendelser i 2013 Lejre Borgere på botilbud beliggende i Lejre Kommune Antal Antal indberetninger indberetninger Botilbud og foranstaltning 2013 2012 Ammershøjparken (4 borgere) 13 4 Indberetning, 126 6 4 Indberetning, 126a 7 0 Bøgebakken (3 borgere) 55 9 Indberetning, 126 11 5
05-05-2014 Side 14 Indberetning, 126a 44 4 Hvalsø Ældrecenter (1 borger) 1 6 Indberetning, 126 0 6 Indberetning, 126a 1 0 Hovedtotal 69 19 Tabel 2: Indberettede magtanvendelser i 2013 Lejre Borgere på botilbud udenfor Lejre Kommune Botilbud og foranstaltning Autismecenter Vestsjælland (1 borger) 13 Indberetning, 126 13 Andersen Netværk (1 borger) 7 Indberetning, 126 7 Botilbuddet kæderupvej (1 borger) 15 Antal Antal indberetninger indberetninger 2013 2012 Indberetning, 126 15 Botilbuddet Otterupvej, Center for Handicap og Psykiatri ( 1 borger) 8 Indberetning, 126 8 Fonden Levestedet (1 borger) 2 Indberetning, 126 2 Kobbelhusene (1 borger) 5 Indberetning, 126 5 Nødebogård ( 1 borger) 7 Indberetning, 126 7 Sølund STU ( 1 borger) 1 Indberetning, 126 1 Hovedtotal 58 76 Det samlede antal af registrerede indberetninger jf. servicelovens 126, der vedrører akut fastholdelse, føren (guidning) og nødværge, er faldet fra 94 indberetninger i 2012 til 75 indberetninger i 2013. Det samlede antal af registrerede indberetninger jf. servicelovens 126 a, der vedrører fastholdelse i hygiejnesituationer, er steget fra 4 indberetninger i 2012 til 52 indberetninger i 2013. 44 af indberetningerne i 2013 vedrører en enkelt borger 1. halvår. Efter inddragelse af VISO har personalet fået værkstøjer, til at håndtere borgeren på en værdig og hensigtsmæssig måde, der betyder at det ikke længere har været nødvendigt at fastholde borgeren. Ændringerne i antallet af indberetninger skal således ses i sammenhæng med udviklingen for de enkelte borgere magtanvendelserne vedrører. En stigning i antallet af indberetninger kan eksempelvis vedrøre udviklingen i en demenssygdom, udvikling af borgers kognitive handleevne og mobilitet eller en ændring i medicinering, der skaber nye socialpædagogiske udfordringer og i nogle tilfælde kan resultere i en øget udad reagerende adfærd. Et fald i antallet af indberetninger kan omvendt ses i sammenhæng
05-05-2014 Side 15 med en socialpædagogisk indsats, medicinering eller en ny udvikling i demenssygdommen, der forårsager at borger ikke længere udviser udad reagerende adfærd. En udvikling i antallet af indberetninger fra år til år er derfor forventelig og svarer til erfaringerne fra redegørelserne fra tidligere år. Nedenfor er angivet antallet af registrerede godkendelser af foranstaltninger jf. Servicelovens 125 (personlig alarm) og 128 (beskyttelsesmidler). Der er pt. ikke registreret godkendelse af fastholdelse i hygiejnesituationer jf. Servicelovens 126a. Tabel 3: Registrerede godkendte foranstaltninger pr. marts 2014 Botilbud og foranstaltning Antal 2013 Ammershøjparken 1 Ansøgning, 125, (ringemåtte) 1 Bøgebakken 3 Ansøgning, 125, (ringemåtte) 3 Hvalsø Ældrecenter 1 Ansøgning, 125, (ringemåtte) 1 Kildehaven 1 Ansøgning, Kildehaven, 128 (blød sele) 1 Hovedtotal 6 Antallet af registrerede godkendte foranstaltninger ligger på niveau med sidste år. Udtalelser: Høringssvar fra Ældrerådet: Ældrerådet har gennemgået redegørelsen vedrørende magtanvendelse i 2013 Vi er opmærksomme på, at det samlede antal af episoder er faldet i forhold til 2012, og glæder os over, at der på bostederne i Lejre Kommune i 2013 slet ikke er rapporteret om episoder. Vi finder det også glædeligt, at antallet af episoder med Lejre borgere som benytter botilbud i andre kommuner er faldet med næsten 25%. De, på flere områder, fine tal, skæmmes dog i nogen grad, af den meget store antal indberetninger, i henhold til 126a. Det er Ældrerådets mening, at det bør give anledning til en vurdering af, om øget normering eventuelt kunne have give mere ro omkring de situationer, som i 44 tilfælde udløste "magtanvendelse" mod en enkelt borger på Bøgebakken i 1. halvår 2013. Vi finder det naturligvis positivt, at inddragelse af VISO har kunne medvirke til at løse problematikken omkring den nævnte borger, men undrer os over, at der skulle gå så relativt lang tid, inden inddragelsen af VISO. Ældrerådet tager hermed redegørelsen til efterretning. Høringssvar fra Handicaprådet: Handicaprådet har ikke bemærkninger til høringsmaterialet. Administrationens vurdering:
05-05-2014 Side 16 Det er administrationens vurdering, at indberetning og udøvelse af magtanvendelse foregår i overensstemmelse med lovgivningsmæssige rammer og med de aftalte retningslinjer. Handicappolitik: Magtanvendelserne vedrører borgere med psykisk funktionsnedsættelse og årsredegørelsen er derfor handicappolitisk relevant. Lovgivning og myndighedsfunktionen på området skal sikre at borgernes retssikkerhed overholdes og at borgeren ikke udsættes for uværdig behandling og unødig anvendelse af magt, som kunne være undgået ved socialpædagogisk indsats eller mindre indgribende foranstaltninger. Økonomi og finansiering: Ingen bemærkninger. Beslutningskompetence: Bilag: 1. Ældrerådet - Høringssvar - Redegørelse for magtanvendelse 2013.doc 2. Handicaprådet - høringssvar vedr. Redegørelse for magtanvendelser i 2013, Lejre Kommune.DOCX
05-05-2014 Side 17 6. SSÆ - Rammeaftalens Udviklingsstrategi 2015 med høringssvar Sagsnr.: 13/21883 Resumé: Der fremlægges forslag til Rammeaftale 2015: Udviklingsstrategi 2015 mellem de 17 kommuner samt Region Sjælland. Der fremlægges også allonge om kommunernes specialundervisning i folkeskolen svarende til allonge de seneste tre år. KKR Sjælland har behandlet aftalerne på sit møde 10. marts 2014 og anbefaler dem til godkendelse. Det er kommunerne, der har koordineringsforpligtelsen og ansvaret for rammeaftalerne. Rammeaftalen består af to dele - en udviklingsstrategi (kapacitetsbehov, faglig udvikling og fokusområder) og en styringsaftale (kapacitets- og økonomistyringsdel). De 17 kommunalbestyrelser i Region Sjælland og Regionsrådet skal ifølge lovgivningen årligt senest den 1. juni 2014 indgå en aftale om udvikling på det specialiserede socialog undervisningsområde. Udviklingsstrategien bygger på KKR Sjællands syv principper for samarbejde på det specialiserede social- og undervisningsområde, som samtlige 17 kommunalbestyrelser har tilsluttet sig. Indstilling: Koncerndirektionen indstiller: 1. at Kommunalbestyrelsen godkender rammeaftalens udviklingsstrategi for 2015. Beslutning den 05-05-2014: Indstillingen tiltrådt. Beslutning Udvalget for Job & Arbejdsmarked den 05-05-2014: Indstillingen anbefales. Sagsfremstilling: Udviklingsstrategien skal have fokus på den faglige udvikling i de omfattede tilbud samt behov for oprettelse af nye pladser og tilbud samt fokusområder. Der skal således indgå et samlet skøn for behovet for regulering i antallet af tilbud samt områder, der skal arbejdes med i det kommende år. Kapacitetsbehov På baggrund af regionens og kommunernes tilbagemelding er hovedkonklusionen, at der på kapacitetssiden samlet set er de pladser til rådighed, der er behov for, og behovet for regulering i antal af pladser er yderst begrænset. Det bør dog bemærkes, at der inden for forsorgsområdet: Herberger og forsorgshjem opleves generelt høj belægning og forventes stigende belægning og øget behov for pladser pga. kontanthjælpsreformen. Spørgsmålet om kapacitet, efterspørgsel og udviklingstendenser på de lands- og landsdelsdækkende tilbud og sikrede afdelinger koordineres på tværs af de fem rammeaftaler og indgår med en fælles tekst i de fem udviklingsstrategier. Fokusområder Med udviklingsstrategien aftales årligt en række fokusområder, som kommunerne arbejder med i det pågældende år. Den 28. februar 2014 var udvalgsmedlemmer og direktører fra de 17 kommuner og region Sjælland samlet til et temamøde, hvor oplæg til fokusområder for 2015 blev drøftet. Brugerrepræsentanterne fra det regionale dialogforum var også med.
05-05-2014 Side 18 Udover det udmeldte ministertema for 2015, blev foreslået tre andre fokusområder, som der var opbakning til. Fokusområderne er: Ministertema 2015: Anbragte børn og unges undervisning og uddannelse Kontanthjælpsreformens betydning for det specialiserede område og særlig fokus på de unge (15-25 årige) Metodeudvikling herunder evidens & effekt og med misbrugsområdet som case samt fokus på organisering & finansiering af udvikling Psykiatriområdet herunder pensionsreformens betydning og ungeområdet(15-25-årige). Udtalelser: Handicaprådet har ingen bemærkninger til høringsmaterialet. Administrationens vurdering: Administrationen vurderer, at Rammeaftalens Udviklingsstrategi 2015 tilgodeser behov for nødvendig koordinering og prioritering på området. Handicappolitik: Udviklingsstrategien vedrører specialiserede tilbud til handicappede og udsatte borgere i Region Sjælland og skal sikre fokus på den faglige udvikling i de omfattede tilbud samt behov for oprettelse af nye pladser og tilbud samt fokusområder. Udviklingsstrategien er et væsentligt redskab for kommunerne og Region Sjælland i forhold til at sikre, at der fremadrettet er tilbud der matcher og afspejler behov for specialiseret støtte, behandling og undervisning hos borgere med handicap. Økonomi og finansiering: Ingen bemærkninger. Beslutningskompetence: Kommunalbestyrelsen Bilag: 1. Rammeaftale 2015 - Udviklingsstrategi 2015 2. Allonge Specialundervisning i Folkeskolen 2015 3. Appendiks Udviklingsstrategi 2015 - Rammeaftalens parter, mål & principper og Kommunernes tilbagemeldinger 4. Paragrafområder i rammeaftalen for det specialiserede socialområde og specialundervisningsområdet 5. Oversigt over lands- og landsdelsdækkende tilbud og sikrede afdelinger 6. Tilbudsoversigt 2015 7. Notat vedr lands- og landsdelsdækkende tilbud og sikrede afdelinger_us 2015
05-05-2014 Side 19 7. SSÆ - Revideret leverandørkontrakt for personlig pleje Sagsnr.: 14/3371 Resumé: Lejre Kommune har revideret de nuværende leverandørkontrakter til indgåelse med frit valgs leverandører på personlig pleje. Der fremlægges et beslutningsoplæg for den fremadrettede kontrakt både med de nuværende leverandører og nye leverandører i Lejre Kommune efter godkendelsesmodellen. Udvalget skal drøfte sagen og videresende kontraktaftalen til høring i Ældreråd og Handicapråd. Indstilling: Koncerndirektionen indstiller: 1. at Lejre Kommune fortsætter med den nuværende udmøntning af det frie valg via godkendelsesmodellen 2. at den nye kontraktaftale drøftes og sendes til høring i Ældrerådet og Handicaprådet. Beslutning den 05-05-2014: Indstillingerne tiltrådt med den tilføjelse, at der ønskes en vurdering af om vilkår i forhold til sociale klausuler kan gøres tydeligere. Sagsfremstilling: Lejre Kommune har udarbejdet nye kontrakter til indgåelse med frit valgs leverandører på personlig pleje. Den 1. januar 2003 trådte loven om frit valg af personlig pleje og praktisk hjælp i kraft. Loven giver muligheden for, at ydelser der er tildelt efter Serviceloven 83 kan leveres af private leverandører. Formålet med ændringerne af kontrakterne har bl.a. været, at sikre kommunen bedst muligt fremover. Denne sikring dækker f.eks. at leverandørernes medarbejdere får løn, arbejdstid og andre vilkår, der ikke er mindre gunstige end dem, der i henhold til kollektiv overenskomst, voldgiftskendelse, nationale love eller administrative forskrifter er gældende for arbejde af samme art inden for vedkommendes fag. Et andet eksempel er firmaets økonomiske stabilitet, således at kommunen ikke pludselig skal overtage opgaverne efter et firma. Der stilles flere krav til ansøgerne om ansatte i virksomheden for levering af personlig pleje, og virksomheden skal beskrive de faglige kompetencer i firmaet. Tiltag der skal være med til at sikre, at borgerne får den hjælp og pleje, som de har krav på. Den hidtidige kontrakt har trængt til et gennemsyn og en opdatering i forhold til gældende praksis og sammenlignet med andre kommuners praksis på området. Forhøjelse af sikkerhedsstillelsen bibeholdes på samme nuværende 50.000 kr. for kommunen. Garantien skal kunne dække den omkostning, som kommunen vil få, såfremt et privat firma går konkurs eller på anden måde ikke vedligeholder sin kontrakt og kommunen derfor skal overtage forpligtigelserne overfor borgerne. Der er indsat afsnit om beredskabskrav, arbejdsklausul, ændringer i ejerforhold, samt kvalitetssikring og kontrol af den leverede ydelse.
05-05-2014 Side 20 Standardvilkårene er de samme for kommunale og private leverandører. Social- og Integrationsministeriet har ændret Lov om social service ift. reglerne for frit valg og udbud for området. Lovforslaget trådte i kraft april 2013 og skal sikre borgerens frie valg på alle serviceområder ift. Serviceloven 83. I Lejre Kommune er der 2 leverandører til personlig pleje, hvoraf den ene kommunale leverandør. Lejre Kommune afregner de private leverandører på lige vilkår med den kommunale leverandør. Generelt opleves et godt samarbejde mellem Lejre Kommune og de private leverandører. Vi har allerede en rigtig god kommunal hjemmepleje. Konkurrencen fra det private vil også være med til at holde den kommunale hjemmepleje på et konstant udviklingsspor, der fortsat sikre en høj kvalitet og god service til borgerne. Kommunen kan tilvejebringe det frie valg ved, at anvende fritvalgsbevis, hvor borgeren kan indgå aftale med en CVR-registreret virksomhed om levering af de ydelser, borgeren er visiteret til. Det er ikke et krav om, at Lejre Kommune skal anvende fritvalgsbevisordningen. Der knytter sig dog en række udfordringer af styringsmæssig og økonomisk karakter til brugen af fritvalgsbeviser ex. udvikling af ydelserne der tænkes ind i sammenhæng i forbindelse med rehabilitering, øget administration da borgerne kan vælge mellem et ubegrænset antal leverandører. Sagens bilag er følgende: Kontrakt og betingelser Kravspecifikationer for personlig pleje Lov om Socialservice 91 94a. Administrationens vurdering: Administrationen vurderer, at der kan være en række udfordringer i forbindelse med brugen af fritvalgsbeviser. Fritvalgsbeviser kan betyde øget administration, øge kommunens tilsynsforpligtigelser og udfordringer i samarbejdet. De private leverandører har ikke et incitament til at gøre borgerne mere selvhjulpen og afregningen sker efter kommunens timepris og dermed ikke et økonomisk potentiale. Erfaringer fra andre kommuner vedr. tidligere anvendelse af servicebeviser viser, at de ikke er særligt efterspurgt af borgerne. Administrationen vil fremadrettet have stor fokus på området og de markedstendenser der viser sig i andre kommuner, der har udbudt ydelser af både personlig og praktisk pleje. Handicappolitik: Kontrakten sendes til høring i både Ældrerådet og Handicaprådet, således at relevante høringsberettigende er hørt i henhold til Handicappolitikken. Økonomi og finansiering: I forhold til andre kommuner er ressourceforbruget på fritvalgsområdet i Lejre Kommune effektivt. På fritvalgsdatabasen sammenlignes Lejre Kommunes timepriser med alle 98 kommuner. På timeprisen for personlig pleje i dagtimerne ligger Lejre Kommune nummer 18, for aften og weekend tid for personlig pleje er Lejre Kommune nummer 37. For året 2013 er der således afregnet 108.025 timer for den kommunale leverandør af personlig pleje, hvoraf de 726 timer udgøres af den private leverandør. Det lave tal skyldes frafald af Falck som leverandør ultimo 2012, hvor borgere i Lejre Kommune har valgt den kommunale leverandør.
05-05-2014 Side 21 Den nuværende rehabiliterende indsats under Sund og Aktiv hele livet arbejder på (Nye veje) og har fokus på at sikre effektiviseringer og besparelser. Den rehabiliterende tilgang kræver tæt koordination på tværs af opgaver og faggrænser. Beslutningskompetence: Bilag: 1. Kontrakt - Frit-Valgs ordning 2. Kravsspecifikation - Personlig pleje - kontrakt 2014 - endeligt udkast.docx 3. Udsnit af SEL 91-94
05-05-2014 Side 22 8. SSÆ - Årsrapport fra de forebyggende hjemmebesøg med høringssvar Sagsnr.: 14/5073 Resumé: I henhold til Serviceloven 79 tilbydes borgere der er fyldt 75 år, besøg af en forebyggende medarbejder. Der er udarbejdet en årsrapport for aktiviteter i 2013, som har været sendt til høring i Ældrerådet. Udvalget bedes godkende årsrapport og høringssvar. Indstilling: Koncerndirektionen indstiller: 1. at årsrapporten godkendes 2. at høringssvaret fra Ældrerådet tages til efterretning. Beslutning den 05-05-2014: Indstillingerne tiltrådt. Sagsfremstilling: Ifølge Servicelovens 79a, skal der tilbydes hjemmebesøg til borgere der er fyldt 75 år. Formålet er at drøfte og understøtte den enkelte borger i en svær situation, hvor der kan være behov for ekstra støtte og hjælp. De forebyggende hjemmebesøg er i 2013 blevet tilbudt til 1382 borgere og der er gennemført besøg hos 872 borgere. Kvalitetsstandarden for forebyggende hjemmebesøg blev ændret i 2012. Ændringen medfører, at det er muligt at udelade besøg hos borgere, der er visiteret til og modtager praktisk og personlig bistand mere end 2 gange i døgnet samt borgere, der er bosat på institutioner. Den ændrede kvalitetsstandard blev vedtaget ultimo 2012, og er indarbejdet løbende i 2013. Den forebyggende indsats inkluderer særlige fokusområder i Lejre Kommune. Her kan nævnes enkebesøg; de forebyggende medarbejderes indsats i forbindelse med IT og den kommunale digitalisering, opsøgende besøg efter hospitalsindlæggelse og informations/café møder. Fokusområdet for enkebesøg er i 2013 tilbudt til 34 borgere, hvoraf 97 % har takket ja til besøg. Dertil er der særlige indsatsområder i forbindelse med kost og vægtregulering; KOL-hold og rehabilitering; rygestop-kurser og endelig faldforebyggelse under konceptet: Aktiv & Sund- hele livet. Vores visioner for 2014 er blandt andet øget aktivitet inden for digitalisering, etablering af åbne rådgivningssamtaler og tilbud om samtalegrupper til efterladte i sorg. Udtalelser: Ældrerådet udtaler i høringssvaret, at årsrapporten giver et godt billede af de opgaver der løses af de forebyggende medarbejdere, og som underbygger vigtigheden af de forebyggende hjemmebesøg.
05-05-2014 Side 23 Ældrerådet er tilfreds med at nye tiltag og fremtidige aktiviteter fremgår af rapporten. Ældrerådet ser også gerne, at ideer og visioner som rækker længere frem også kommer med i rapporten fremover. Ældrerådet foreslår at målgruppen bidrager med ideer. Administrationens vurdering: Administrationen vurderer, at årsrapport og høringssvar giver et retvisende billede af aktiviteterne i de forebyggede besøg. Konceptet for forebyggende besøg er i udvikling og der arbejdes på at tilbyde en gruppe aktiviteter som supplement til de individuelle besøg. Handicappolitik: Indsatser omkring forebyggende hjemmebesøg og forebyggelse generelt understøtter kommunens handicappolitik og værdier, såsom frihed til at træffe egne valg og uafhængighed af andre personer. Med udgangspunkt i borgerens individuelle behov, understøtter de forebyggende besøg også respekt for forskellighed og individuelle udviklingsmuligheder. Økonomi og finansiering: Ingen bemærkninger. Beslutningskompetence: Bilag: 1. Årsrapport_2013.docx 2. Ældrerådet - Høringssvar - Årsrapport, Forebyggende hjemmebesøg 2013.doc
05-05-2014 Side 24 9. SSÆ - Kvalitetsstandard for de forebyggende hjemmebesøg Sagsnr.: 14/5401 Resumé: I henhold til Serviceloven 79a tilbydes borgere der er fyldt 75 år et forebyggende hjemmebesøg. Der er udarbejdet et forslag til ændring af nuværende kvalitetsstandart. Udvalget skal drøfte sagen og videresende kvalitetsstandarten for forebyggende hjemmebesøg til høring i Ældrerådet. Indstilling: Koncerndirektionen indstiller: 1. at udvalget drøfter sagen og sender kvalitetsstandarden i høring i Ældrerådet. Beslutning den 05-05-2014: Indstillingen tiltrådt. Sagsfremstilling: Ifølge Servicelovens 79a, skal der tilbydes hjemmebesøg til borgere, der er fyldt 75 år. Formålet er at drøfte og understøtte den enkelte borger i en svær situation, hvor der kan være behov for ekstra støtte og hjælp. De forebyggende hjemmebesøg er i 2013 blevet tilbudt til 1382 borgere og der er gennemført besøg hos 872 borgere. Kvalitetsstandarden for forebyggende hjemmebesøg blev ændret i 2012. Ændringen medfører, at det er muligt at udelade besøg hos borgere, der er visiteret til og modtager praktisk og personlig bistand mere end 2 gange i døgnet samt borgere, der er bosat på institutioner. I Lejre Kommune vil demografien være stigende de næste fem år med en årlig tilgang på ca. 280 nye 75-årige borgere, der skal tilbydes forebyggende hjemmebesøg. Denne øgede tilgang kan håndteres ressourcemæssigt ved at tilnærme ny formulering af kvalitetsstandarten for forebyggende hjemmebesøg, med udgangspunkt i Ældrekommissionens oplæg og gældende lovgivning i Serviceloven 79a. Formålet med tilbud om forebyggende hjemmebesøg er at opprioritere den sundhedsfremmende og forebyggende indsats over for ældre, der har behov for råd og vejledning om aktiviteter og støttemuligheder med henblik på at bidrage til øget tryghed og trivsel. I henhold til lovgivningen er kommunen forpligtet til én gang årligt, at tilbyde et uopfordret, men ikke uanmeldt, besøg i borgerens eget hjem. Tilbuddet om hjemmebesøg skal gives direkte til den enkelte borger f.eks. pr. brev eller pr. telefon. Proceduren for henvendelser vil kunne målrette ressourcerne til at øge fokus på udsatte borgere der, hvor der er størst behov for en forebyggende og sundhedsfremmende indsats.
05-05-2014 Side 25 Ændringen vil ske i nuværende procedure i målgruppen fra 76 år til 79 år, fra et tilbud om besøg i et brev med forslag til dato og klokkeslet, til et brev, hvor borgeren selv skal tage kontakt til den forebyggende medarbejder, hvis borgen ønsker et besøg. Fastholdelsen i det første tilbud til 75-årige og fra 80 år om et hjemmebesøg med dato og klokkeslæt for besøg, vil give mulighed for efterfølgende at kunne tilbyde fokuserede og opfølgende besøg f.eks. ved begyndende funktionsevnetab, ensomhed m.m. Der vil forsat være mulighed for at kunne tilbyde cafémøder med specifikke emner målrettet gruppen af ældre borgere. Udtalelser: Kvalitetsstandarden sendes i høring hos Ældrerådet. Administrationens vurdering: Administrationen vurderer, at en tilpasning af breve til borgerne og besøg, vil være i overensstemmelse med hjemmehjælpskommissionens anbefalinger. Handicappolitik: Indsatser omkring forebyggende hjemmebesøg og forebyggelse generelt understøtter kommunens handicappolitik og værdier, såsom frihed til at træffe egne valg og uafhængighed af andre personer. Med udgangspunkt i borgerens individuelle behov, understøtter de forebyggende besøg også respekt for forskellighed og individuelle udviklingsmuligheder. Økonomi og finansiering: Ingen bemærkninger. Beslutningskompetence: Udvalget for Social Sundhed & Ældre Bilag: 1. kvalitetsstandard for forebyggende hjemmebesøg.
05-05-2014 Side 26 10. SSÆ - Revideret demenspolitik Sagsnr.: 14/5071 Resumé: Demenspolitikken fra 2011 er revideret, både i form og indhold, således at politikken stemmer overens med de nationale og regionale indsatser på demensområdet. Der er tilføjet helt nye afsnit i politikken og det foreslås, at Udvalgsformanden indleder med forord. Udvalget anmodes om at drøfte sagen og sende forslaget til ny demenspolitik i høring. Indstilling: Koncerndirektionen indstiller: 1. at den reviderede demenspolitik drøftes og sendes i høring hos Ældrerådet og Alzheimerforeningen. Beslutning den 05-05-2014: Indstillingen tiltrådt. Sagsfremstilling: Udkast til ny demenspolitik 2014, indeholder nye tiltag i forhold til Demenspolitikken fra 2011. Høringsvar vedhæftet Indholdsmæssigt er politikken tilpasset i forhold forløbsprogram for personer med demens vedtaget i region Sjælland i 2013. Lovgrundlaget er desuden mere detaljeret beskrevet med servicelovens kapitel 24 om magtanvendelse over for voksne. De væsentlige ændringer og tilføjelser er: En indledning som indeholder viden om demens Lejre Kommunes vision for demensindsatsen Formålet er tydeligere defineret, og opstillet i punktform med efterfølgende uddybning af tilbud og muligheder. Lejre Kommune vil medvirke til, at viden om demens sygdomme bliver udbredt mest muligt. Jo større viden der generelt er om demens, jo lettere vil den enkelte borger med demensproblematik forholde sig til problemet. Større viden vil også forbedre støtten fra omgivelserne til borgeren med en demenssygdom. Offentlig oplysning og foredrag sker gennem samarbejde med private organisationer som f.eks. Ældresagen og Alzheimer foreningen. Lejre Kommunes tilbud: I Lejre Kommune er demenskoordinatoren omdrejningspunkt for alle interne og eksterne henvendelser vedr. borgere med demenssymptomer Sundhedspersonalet skal sikres tilstrækkelig viden om demens, og samvær med demensramte borgere Demensindsatsen skal rumme særlige tilbud om støttegrupper for borgere med demens i tidlig fase, hvor de kan finde støtte