Amager og Hvidovre Hospital Hvor langt bør et hospital strække sig ud i kommunerne? Else Smith, lægefaglig vicedirektør Den 2. marts 2017
Hvor langt bør et hospital strække sig ud i kommunerne? Det kommunale primære sundhedsvæsen skal opkvalificeres, også med lægelige kompetencer Samarbejdet primær og sekundær sundhedsvæsen skal udbygges, og fagligt og økonomisk rammesættes Minimal kørsel af læger fra hospital til primærsektor, men masser af kontakt via eksisterende teknologier og samarbejder, samarbejder, samarbejder. Vi kan ikke komme i gang hurtigt nok
3 3
Dansk akuthospitals hverdag Høje belægningsprocenter (overbelægning) og stor effektivitet Personalebesparelser (2% produktivitets-øgning ikke længere mulig eller meningsfuld!) Specialisering af personale en udfordring: alment syge patienter, meget syge patienter Åbent 24/7 personale-overenskomster og arbejdstilrettelæggelse matcher ikke denne opgave Patientansvarlig læge
Udviklingen Store og større krav til primærsektor Øget centralisering i hospitalssektor Større hospitaler, længere afstande, mere specialisering & kortere indlæggelsestid Øget brug af teknologier, inkl. telemedicin Øget digitalisering Værdibaseret styring, datadrevet ledelse mv. Private sektors rolle? Sundhed højt på politiske agenda 5 5
Udfordringer i område SYD Kommune-socialgruppe 3 og 4 8 ud af 10 kommuner (i SYD) 13 ud af 29 kommuner (i Region Hovedstaden) 300 praktiserende læger og 515.000 indbyggere Sundhedsvæsenet stiller store krav til patienten om aktiv deltagelse, medansvar, partnerskab, viden mv.
Patienterne det handler om Patienter der er mere syge, som følge af deres levevilkår (uddannelse, job, alkohol, rygning og misbrug) Patienter der dropper behandlingen og ikke tager imod, eller ikke evner at tage imod behandlings- og rehabiliteringstilbud Der opleves forskellige grader af mangel på mestringsevne, ringe health literacy Patienterne ofte mindre ressourcestærke, socialt sårbare, socialt udsatte og i en situation med et skrøbeligt socialt netværk Patienten har ofte negative oplevelser med kontakt til den offentlig sektor, hvilket har medført en generel mistillid til systemet 7
Bidrag til mere lighed i sundhed, fx Ressourcesvage patienter sendes ikke hjem om aftenen til et tomt hjem, men overnatter og sendes i stedet hjem næste morgenen Ressourcesvage patienter får en madpakke med ved hjemsendelsen Afdelingen vasker patientens tøj, hvis det vurderes nødvendigt Patienten får medicin med til en hel behandling, hvis det vurderes, at patienten ikke har ressourcer til at komme på apoteket Særligt til svage ældre Kontakt til pårørende, udskrivningskoordinator, visitator og/eller demens-koordinator Opfølgende besøg af geriatrisk team Kontakt fra ringe-hjem sygeplejerske 8
Bidrag til mere lighed i sundhed, fx Tværfaglig organisering omkring gravide rusmiddelbrugere i familieambulatoriet Ny organisering omkring psykisk og socialt sårbare familier i graviditeten og under barsel Tilbud til kvinder fra Reden, der kan få udført abort og tilbydes opsættelse af prævention 9
10 Nye trends i sundhedsvæsenet
Hvordan håndterer vi de nye forventninger og krav? Plan for bedre integration af behandling og pleje Sundhedsuddannelser har vi bruge for andre/flere kompetencer? Flere samarbejder på tværs af sektorer, fx. uddannelse, arbejdsmarked og sociale sektor Re-organisering af hospitaler Udvikling og kvalificering af primær sektor 11
Tendenser - 1 Mere kvalitet for mindre prioritering Øget digitalisering, øget datafællesskab og -brug Mere teknologi, herunder mere og bedre brug af billeddiagnostik, telemedicin mv. Mere patientinddragelse og dialog Egenomsorg og patientuddannelser. Fokus på health literacy Civilsamfundets rolle tænkes ind? 12
Tendenser - 2 Etablering af stærkt kvalificeret borgernært sundhedsvæsen Fokus på kronisk sygdom, herunder ældre medicinske patienter, multisyge og polyfarmaci Mere samarbejde mellem social- og sundhedssektor på alle niveauer fra ministerier til kommune Sygdomsforebyggelse oprustes tværsektorielt. Kommunale pligt-opgaver vedr. tilbud.
Hvor langt bør et hospital strække sig ud i kommunerne? Det kommunale primære sundhedsvæsen skal opkvalificeres, også med lægelige kompetencer Samarbejdet primær og sekundær sundhedsvæsen skal udbygges, og fagligt og økonomisk rammesættes Minimal kørsel af læger fra hospital til primærsektor, men masser af kontakt via eksisterende teknologier og samarbejder, samarbejder, samarbejder. Vi kan ikke komme i gang hurtigt nok
Tak for ordet 15
Helbred og sundhed Syg Rask Usund Sund 16
Patientnær kvalitet også før Sundhedsplatformen Amager og Hvidovre Hospital 17