Træning til KOL Modul 1: 24. 26. september 2018 Modul 2: 26. november 2018 Hvidovre Hospital, undervisningsbygningen, Kettegårds Alle 30, 2650 Hvidovre Ide og formål Der er stærk dokumentation for, at kredsløbstræning og styrketræning har god effekt til patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). KOL er den hyppigste indlæggelsesårsag på de medicinske afdelinger i Danmark, og man mener at ca. 50.000 lider af KOL i svær grad. Tabet af lungefunktionen kompliceres med tab af muskelmasse og vægttab pga. et nedsat aktivitetsniveau og manglende appetit. Målrettet træning bør derfor tilbydes som en del af et integreret efterbehandlingstilbud, der også omfatter lungefysioterapi, patientundervisning, rygeafvænning, støtte til kost optimering, psykosocial støtte, medikamentel behandling og opfølgning. Formålet med kurset er at give fysioterapeuten opdateret viden og konkrete redskaber til at varetage evidensbaseret fysisk træning som en del af den integrerede efterbehandling til patienter med KOL. Kurset giver også indsigt i angsthåndtering samt i kostanbefalinger til målgruppen. Undervisere Martin Døssing, overlæge, dr.med., Nordsjællands Hospital, Frederikssund Henrik Hansen, fysioterapeut, cand.scient.san., ph.d.stud., Forskningsenheden for Kroniske Sygdomme og Telemedicin, Bispebjerg Hospital Linette Marie Kofod, specialeansvarlig fysioterapeut, master i rehabilitering, Hvidovre Hospital Line Rokkedal, udviklingsfysioterapeut, master i rehabilitering, Hvidovre Hospital Inger Bols, klinisk diætist, Diætistklinikken, Hørsholm Camilla Schrøder, cand.psych., aut.specialist i sundhedspsykologi, Psykologisk Praksis Julie Midtgaard, seniorforsker, ph.d., psykolog, Universitetshospitalernes Center for Sundhedsfaglig Forskning (UCSF), Rigshospitalet. Planlægning Dansk Selskab for Hjerte- og Lungefysioterapi og Danske Fysioterapeuter: Henrik Hansen, fysioterapeut, cand.scient.san., ph.d. studerende. Linette Marie Kofod, specialeansvarlig, Master i rehabilitering Susan Kranker, uddannelseskonsulent
Program Modul 1 Mandag den 24. september 2018 09.30 10.00 Ankomst, registrering kaffe, the, brød 10.00 10.20 Velkomst og præsentation 10.20 11.05 Rationale for behandling af patienter med KOL diagnostik, prognose, behandling Diagnostik af KOL, symptomer, sygdomsudvikling og prognose. 11.05 11.15 Pause, vand og frugt 11.15 11.50 Rationale for behandling af patienter med KOL retningslinjer og organisering af KOL rehabilitering i DK Gennemgang af den foreliggende evidens of de gældende danske retningslinjer for KOL rehabilitering, med fokus på fysisk træning. Organisering af KOL rehabilitering i Danmark på tvær af sektorer. 11.50 12.00 Pause, vand og frugt 12.00 12.45 Rationale for farmakologisk behandling af patienter med KOL Farmakologi og sværhedsgrad af KOL. Medicins virkning og påvirkning. Evt. særlige forhold omkring medicin ved træning. Komorbiditet. Hvad bør en fysioterapeut vide om medicin for at træne patienter med KOL. 12.45 13.35 Frokost 13.35 14.10 Opsamling og gruppearbejde m. quiz 14.10 14.45 Rationale for behandling af patienter med KOL KRAM (kost, rygestop, alkohol reduktion og motion), hverdagsliv m. KOL, ilt, palliation 14.45 15.00 Pause, kaffe, vand, frugt og kage 15.00-16.00 Rationale for behandling af patienter med KOL patienter fortsat 16.00-16.20 Plenumrunde, spørgsmål og debat med Martin Døssing, Henrik Hansen og Linette Kofod 16.20 16.30 Opsamling/afrunding af dagen 2
Modul 1 Tirsdag den 25. september 2018 08.30 08.45 Refleksioner fra dag 1 og kursister 08.45 11.30 Træning af patienter med KOL teori og træningslære (Inkl. pauser m. frugt) Grundlæggende træningsfysiologi og patofysiologi hos personer med KOL. Kredsløbstræning og styrketræning. Træningsadaptationer, -principper, og -planlægning Eksempler på differentieret kredsløb- og styrketræning samt monitorering af intensitet 11.30 11.45 Pause Internationale og nationale træningsanbefalinger Anbefalinger og eksempler på: Progressiv samt vedligeholdende træning af kredsløbskapacitet og muskelstyrke hos patienter med KOL af forskellig sværhedsgrad Funktionelle øvelser med fokus på kredsløbs- og muskelkrævende dagligdags aktiviteter Forholdsregler i forbindelse med træning: desaturering/ iltbehov mm. Case arbejde i grupper baseret på teorien 11.45 12.15 Respirationen ved KOL Mekanismer, symptomer og håndtering af sekret og dyspnø v. Linette Kofod 12.15 13.15 Frokost 13.15 14.15 Respirationen ved KOL, fortsat 14.15 14.30 Kaffe, te, kage og frugt 14.30 15.00 Anvendelse af måleredskaber til patienter med KOL (1) Test og effektmåling af kondition eller udholdenhed Spørgeskema - effektmåling af symptomer, livskvalitet. 15.00 15.10 Gå til træningssal 15.10 16.40 Workshops med praktisk afprøvning af test (kredsløb) 3 grupper med spirometri, 6MW test og 1-punkts test., Linette Kofod og Line Rokkedal 3
Modul 1 Onsdag den 26. september 2018 08.30 10.00 Træning af patienter med KOL teori og træningslære, fortsat Oversættelse af træningsprincipper fra dag 2. Oversættelse fra teori til praksis Case arbejde udarbejdelse af træningsplan 10.00 10.15 Kaffe, te, brød og frugt 10.15 11.45 Angst og dyspnø Psyko-somatiske-fysiologiske mekanismer ved angst Sammenhæng mellem angst og dyspnø Håndtering af angst og dyspnø adskillelse af de to ting kan have betydning for sygdomshåndtering og livskvalitet v. Camilla Schrøder 11.45 12.35 Frokost 12.35 12.50 Walk & talk 12.50 13.00 Opsamling på walk & talk 13.00 13.30 Anvendelse af måleredskaber til patienter med KOL (2) Test og effektmåling af muskelstyrke 13.30 13.40 Gå til træningssal 13.40 14.40 Workshops med praktisk afprøvning af test (styrke) 3 grupper: RM-test i maskiner og med vægtmanchetter, Linette Kofod og Line Rokkedal 14.40 15.00 Gå tilbage til plenum Pause m. kaffe, te, kage og frugt 15.00 16.30 Endelig definition af egen hjemmeopgave I tre grupper med hver sin tutor arbejder deltagerne med en endelig definition af egen hjemmeopgave m.h.t. problemstilling og patientgruppe. Opgaven skal fremlægges på kursets modul 2., Linette Kofod og Line Rokkedal 16.30 16.45 Tilbage i plenum opsamling og på gensyn. 4
Modul 2 Mandag den 26. november 2018 09.15 09.45 Ankomst, kaffe, te og brød 09.45 10.00 Velkommen, dagens fokus 10.00 11.30 Hvordan kan motivation for træning fastholdes? Gennemgang af centrale teorier og begreber relateret til understøttelse af varig motionsadfærd på samfunds- og individniveau, herunder særlig fokus på mobilisering af social kapital, self-efficacy og håb i relation til fysisk aktivitet. v. Julie Midtgaard 11.30 11.45 Pause, vand og frugt 11.45 12.30 Opsamling på hjemmeopgaver 1 Fremlæggelse af hjemmeopgaver vil foregå i de samme tre grupper som på modul 1. Der er 8-10 minutter til rådighed til hver deltager: Et oplæg på et par minutter samt efterfølgende diskussion, Linette Kofod og Line Rokkedal 12.30 13.20 Frokost 13.20 14.35 Opsamling på hjemmeopgaver 2 Fortsat fremlæggelse af hjemmeopgaverne. 8-10 minutter til rådighed til hver deltager: Et oplæg på et par minutter samt efterfølgende diskussion., Linette Kofod og Line Rokkedal 14.35 14.50 Kaffe, te, kage, frugt 14.50 16.20 Kostens betydning for patienter med KOL Patienten med KOL skal have meget protein. Ernæringsscreening konsultation hos diætist hvad er rådene til fornuftig mættende mad? v. Inger Bols 16.20 16.30 Pause 16.30 16.50 Fysioterapeutisk træning til egne patienter med KOL Tanker og perspektiver for egen praksis fremover i forhold til hvad, hvordan, til hvem etc., eks.: 1) Organisering på hold hvad og hvordan? 2) Test og træning hvad, hvorfor og hvordan? 3) Praktiske udfordringer / barrierer for det ideelle tilbud? 16.50 17.00 Evaluering og afslutning Ret til ændringer forbeholdes. 5