Online KOL-rehabilitering

Transkript

1 Online KOL-rehabilitering CIMT konference Hindsgavl Slot Sygeplejerske Lisbeth Østergaard Lungeambulatoriet, Bispebjerg Hospital

2 KOL Kronisk Obstruktiv Lungesygdom ca har KOL heraf er ca i behandling % har fået det pga. rygning op mod halvdelen af rygere får KOL Fjerde hyppigste dødsårsag i Danmark Hvert år dør af KOL Yderligere dør med KOL som bagvedliggende årsag Danmarks Lungeforening 2

3 KOL-rehabilitering Formål med KOL-rehabilitering øge funktionsniveau reducere KOL-symptomer bedre livskvalitet øge egenomsorg Forløb på hold med fysisk træning, rygeafvænning, patientuddannelse, ernæringsterapi og psykosocial bistand. KOL-rehabilitering er ligeværdigt og anderkendt på linje med medicinsk behandling, iltbehandling og rygestop. 3

4 KOL-rehabilitering tilbydes når MRC 3 MRC-skalaen, åndenødsskalaen 1. Jeg får kun åndenød, når jeg anstrenger mig meget. 2. Jeg får kun åndenød, når jeg skynder mig meget el. går opad en lille bakke 3. Jeg går langsommere end andre på min egen alder og jeg er nødt til at stoppe op for at få vejret, når jeg går frem og tilbage. 4. Jeg stopper op for at få vejret efter ca. 100 m el. efter få min. gang på stedet. 5. Jeg har for meget åndenød til at forlade mit hjem, eller jeg får åndenød, når jeg tager mit tøj på el. af. Tilbydes både i kommunalt og hospitalsregi 8-12 ugers forløb med træning og undervisning ca. 1½ time 2 gange/uge. Forløbet varetages af en tværfaglig gruppe med sygeplejerske og fysioterapeut som gennemgående. Desuden kan diætist, læge, ergoterapeut, præst, psykolog og motionsvejleder indgå i forløbet. 4

5 KOL-rehabilitering Men de dårligste patienter takker ofte nej Magter ikke at møde frem på hospitalet i 10 uger Åndenød Transport trætter Svært ved at komme ud af hjemmet Kan ikke være i gang i 4 timer 5

6 Online KOL-rehabilitering Holdtræning i eget hjem via Online forbindelse til hospitalet 6

7 Pilotprojekter Juni december patienter med 4 patienter pr. hold Samtaler og test i hjemmet før og efter forløb Træning og undervisning 2 gange om ugen juli patienter i 10 ugers forløb 12 hold med 6 patienter på hvert hold Indledende og afsluttende samtale og test i hjemmet Træning og undervisning 2 gange om ugen i 1¼ time Støttet af Telemedicinsk Enhed i Region Hovedstaden Evaluering januar

8 Indledende samtale i hjemmet Helhedsindtryk Fysiske test 2,45 meter gangtest rejse/sætte sig på 30 sekunder 2 min step-test Patienten sætter sig mål for forløbet 8

9 Træning 9

10 Skærm 10

11 Hos patienten 11

12 Træning i hjemmet video 12

13 Træning på hospitalet 13

14 Resultater 2013 juni patienter inkluderet 26 mænd, 38 kvinder alder 71,3 år 48 patienter gennemført = 77% 40 patienter udførte alle test resultater her: Før Efter Forbedring MRC 4,58 4,08-0,5 2,45 m gangtest 10,78 sek. 9,98 sek. -0,80 Rejse-sætte-sig 8,9 gange 10,5 gange +1,6 2 min. step-test 42 step 57 step +15 CAT 23 20,4-2,6 14

15 Livskvalitet Værre: 2 5% Meget værre: 2 5% Meget bedre: 5 12% Uændret: 7 18% Bedre: 24 60% 15

16 Kommunikation online Opmærksomhedspunkter Ikke sige de små fyldeord fx ja, nåå Kun tale én af gangen Hvordan er man placeret i billedet Kikke i kameraet Facilitator nødvendig. Række hånden op Ikke så levende samtale/diskussion, som hvis alle i samme rum 16

17 Personale Fordele Møder pt i eget hjem Patienterne meget positive over at få tilbuddet det gør en stor forskel for disse patienter Fokuseret hele tiden Ægtefælle inddrages Alle er klar ved start Ingen praktiske forberedelser fx gøre lokale klar, bestille transport m.m. Ulemper Ikke komme fysisk tæt på pt Hvor tæt kan man gå på? Sværere når det er på afstand. Bruge tid på tekniske problemer Ikke komme så grundigt omkring emnerne. Der skal være ro Kan kun se hvad der sker indenfor kameravinklen. 17

18 Patienter Fordele Foregår hjemme Ikke bruge tid på transport Komme i gang med at motionere Møde fagpersonale Møde andre i samme situation. Kan tale sammen uden personalet er tilstede. Bedre livskvalitet, empoweret Ulemper Forløbet for kort Tager længere tid at lære hinanden at kende. Pt ikke vant til moderne teknologi Netdækning ikke altid god. Svært at forklare for patienterne. Kan være med trods træthed, forkølet, lungebetændelse m.m. 18

19 Teknik Fordele Patienterne kan evt. anvende egen PC/IPAD De skal blot installere et program. Sparer investering i udstyr. God billed- og lydkvalitet Hurtigt at koble patienterne på Let at få kontakt til medarbejder ved tekniske problemer Ulemper De forskellige telemedicinske løsninger kører ofte på forskelligt udstyr. Internetforbindelser er ikke altid gode nok til at sikre billed- og lydkvalitet Svært at få kontakt til medarbejder ved tekniske problemer. Problem, når udstyr skal til reparation, hvis der ikke er reserveudstyr. 19

20 Perspektiver Randomiseret studie 4 hospitaler i RegionH pilotprojekt forår 2015 Multicenter studie starter efterår 2015 Træning og patientuddannelse udgår fra Bispebjerg hospital til alle patienter Nye succeskriterier Varighed tilpasses den enkelte Udvide målgruppen med ikke-svært-syge, der foretrækker Online KOL-rehabilitering fremfor hospitalstræning Udnytte teknologien til at forbedre patienternes sociale kontakter Tværsektorielle ressourcer udnyttes bedre Udstyr koordineres i regionen Tekniske problemer løses i Servicecenter Vurdere cost-benefit 20

21 Erfaringsdeling med ny teknologi Facebook gruppen KOL Telemedicin Linkedin: Tak for nu 21