Click here to enter text. Dagsorden Kommunalt lægeligt Udvalg 13.6.2013 Referat Møde Kommunalt lægeligt Udvalg Tid 13. juni 2013, kl. 15-17 Sted Boulevarden 13, Repræsentationslokale 1 Deltagere Bente Graversen, direktør, SBU, mødeleder under punkt, 1, 2 og delvist pkt. 3 Flemming Hansen, praktiserende læge, næstformand PLO-Aalborg Bente Vyberg, praktiserende læge, PLO-Aalborg Jesper Kronsted, praktiserende læge, PLO-Aalborg Jonna Thomsen, praktiserende læge, praksiskonsulent SBU Susanne Budtz, sygeplejefaglig konsulent, ÆH Karen Jacobsen, Konsulent, Jobcentret, FB (Birthe Gade Frahm deltager i stedet) Claus Harbeck, Lægefaglig konsulent, Ungdomsrådgivningen, FB Anette Winther Ottesen, Konsulent, Social Sekretariat, FB Søren Christian Jørgensen, Børne- og Ungelæge Anne-Marie Jørgensen, konsulent, Sundhedsområdet for Børn og Unge, FB Stig Stavnskær Pedersen, Ledere af misbrugsafsnittet, FB Peter Breum, konsulent, IT afsnittet, ÆH Gerda Jakobsen, Konsulent, SBU, kontaktperson for udvalget, referent Afbud Johnny Friis, Centerleder, Ungdomscenter og Misbrugsafsnittet, FB Kristian Cronwald, Ældrechef, ÆH Jens Tølbøll Mortensen, Ledende overlæge, Socialmedicinsk Enhed Vibeke Kræmmergård, leder, Sundhedscenter Aalborg Sagsnr./Dok.nr. 2013-6245 / 2013-190922 Sundhedsafdelingen Rantzausgade 4, Postboks 248 9931 1955 9100 Aalborg (Postboks) sbu@aalborg.dk
1. Godkendelse af dagsorden Godkendt 2. Status på og evaluering af udvalgets arbejde i 2012 v/ Bente Graversen og Gerda Jakobsen I vedhæftede dokument er der gjort status på udvalgets arbejde. Der ønskes desuden en tilbagemelding på oplevelsen af udvalgets arbejde. Selve mødet mødefrekvens, fremmøde (udvalgsmøder og dialogmøder), udvalgets sammensætning relevant, deltagelse meningsfuldt, vedkommende dagsorden, oplevelse af samarbejdet, hvem bringer punkter til dagsordenen og i hvilket omfang. Hjemmesiden Opleves hjemmesiden opdateret, i hvor høj grad hjemmesiden bliver benyttet, er hjemmesidens indhold tilfredsstillende? Nyhedsbreve antal og frekvens som planlagt? giver ny information til lægerne en præcisering af dels, hvad der er godt for borgerne og dels, hvad forenkler lægernes daglige arbejde? er der sammenfald med udgivelse af nyhedsbreve og omfang af, hvor ofte hjemmesiden benyttes? Statusnotatet på udvalgets arbejde i 2012 blev kommenteret. Slettet er nu sætning om, at lægerne skiftes til at have åbent og lukket for tilgang, da dette aldrig er blevet effektueret. Lægerne udtrykte generelt tilfredshed med arbejdet i udvalget, men kunne ønske sig mere aktion på det, der bliver det talt om, eksempelvis i forbindelse med IT. Fremadrettet foreslås emnerne mere gennemarbejdet og dermed udvalget mere beslutningsdygtigt og handlekraftigt. De nye sundhedspolitiske oplæg i kommunerne lægger ligeledes op til mere forpligtigende samarbejder med praktiserende læger. Beslutningskompetencen i kommunen ligger altid i den forvaltning, der har økonomien. Lægerne anerkender den store forskel, der er på beslutningsprocesser i den lille virksomhed og en stor kommune. 3. Mål og resultater for udvalgets arbejde v/ Gerda Jakobsen Der vil på mødet blive fremlagt eksempler på eksisterende data, der kan understøtte arbejdet med de emner, som udvalget bør og kan behandle. Der ønskes en dialog om, hvilke mål og ønskede resultater udvalget kan sætte for det kommende års arbejde. Den vedhæftede præsentation blev gennemgået og forslag til målsætning for udvalgets arbejde samt muligheder for indhentning af fakta på emner, som udvalget ifølge vejledningen kan eller bør behandle. Kommentarer til præsentationen Godt hvis fakta fra status på sundhedsaftaler både viser de regionale og de kommunale fakta. 2/6
Vedr. større lægepraksisfællesskaber i centrum. Lægerne mener ikke de sagt ja til større fælles praksis, men mener, det vil være godt mindre fællesskaber med 3-4 læger. Lægerne foreslår, at lægevagtsdelen også får adgang til kommunikation via Care Vigtigt at præcisere, om opgørelserne er på praksisfællesskaber eller på ydernumre. Der blev foreslået tre målsætninger for det kommende arbejde: 1. IT Mål: Der kan i nærmeste fremtid kommunikeres elektronisk med alle forvaltninger Forslag til handling: Der kan aftales monitorering på udvalgte områder. Se desuden pkt.5 2. Utilsigtede indlæggelser Mål: Nedbringe antallet af utilsigtede indlæggelser og forebyggelige indlæggelser/ for tidlige indlæggelser/ genindlæggelser. Forslag til handling: samarbejde med Kontaktudvalg (mere analyse og stikprøver af de for tidlige indlæggelser, kvaliteten af indlæggelsen, journalaudit, patientoplevelse, resultater af tidligere rapporter) Samtale med borgere om, hvad de ønsker, hvis de bliver alvorligt syge (hvilken afslutning på livet) Formidling af de tidlige barselsbesøg, der kan forebygge indlæggelser. (Kommunens sundhedspleje støtter som noget nyt nu også i helligdage) Akutsystem hos sundhedsplejen/ tilkaldevagt til børn som forebyggelse af indlæggelse. (Utrygge forældre søger lægen) 3. Rationel brug af sundhedsvæsenet Mål: Rationel brug af sundhedsvæsenet Forslag til handling: Udvikling af redskaber til at fange de rigtige borgere. 4. Dialogmøder a. Dialogmøde d. 31. oktober om reform af førtidspension og fleksjob v/ Karen Jakobsen og Gerda Jakobsen Der ønskes valgt en lægerepræsentant til planlægningsgruppen Jesper Kronsted deltager i planlægningen. Samarbejdspartnere NordKap/ Sundheds og Sammenhæng kontaktes for input. b. Rekruttering af deltagere til Dialog møderne v/ lægerne Disse møder vurderes af stor betydning både for kommunen og af lægerne. Fremmødet har været skuffende, hvad angår læge deltagelse. Der er således et fælles ønske om at flere deltager. Lægerne vil derfor etablere en kontakt personordning, således at en person i hver lægeklinik har denne funktion. 3/6
Invitationer og informationer vi tilgå denne person, som formidler internt i lægehuset. Lægerne vil gerne anvendes deres efteruddannelses midler til arrangementet. Foreløbigt program sendes til Jesper. 5. Effektiv elektronisk kommunikation v/ lægerne A. Henvisning til kommunens børnefysioterapi er ikke elektronisk Aalborg Kommune arbejder på muligheden for elektronisk henvisning og kommunikation via det nye journalsystem, der er vedtaget. B. Henvisning til genoptræning via Idræt/handicappede er et brev (er det træningsenhed nord, Hammer Bakker, der menes?) Spørgsmålet drejer sig om borgere, der har brug for noget specifikt, Fx varmtvandstræning i Vadum. Spørgsmål vedr. henvisning kan altid rettes til bevillingsenheden eller træningsenheden. Hjemmesiden vil blive tilføjet muligheder for varmtvandstræning. Yderligere spørgsmål kan sendes til afklaring i Kommunalt lægeligt udvalg/ sendes til Gerda. C. Ændring af ordinationer Hjemmesygeplejerskerne / Social og Sundhedsassistenter henvender sig til lægerne om at ændre ordinationer, dvs. indikationer på fx smertestillende medicin og der henvises til nye regler fra embedslægerne. Dette skal løses på anden vis, idet der er en uforholdsmæssig stor mængde henvendelser, som ikke skal håndteres i almen praksis uden kommunikation mellem embedslægeinstitutionen, Aalborg Kommune og PLO - Aalborg, idet det går ud over de almindelige procedurer i vore lægesystemer og almindelig omhyggelig håndtering medicinordination i almen praksis. Problemstillingen blev drøftet. Susanne inviterer embedslægeinstitutionen og lægerne til møde for afklaring af muligheden for en mere rationel procedure. D. Øvrige IT bemærkninger Barnets Sundhedsnotat vil kunne lette kommunikationen i fremtiden. IT vedr. attester og kommunikation med jobcentre fungerer optimalt 6. Telefonisk kontakt til lægerne v/ Susanne Budtz og lægerne Hjemmesygeplejerskerne oplever, at de bruger forholdsvis lang tid ved telefonerne for at komme i kontakt med lægerne, typisk hvis der skal rykkes for svar på f.eks. blodprøver om morgenen. Kan vi gøre noget ved det evt. i en overgangsfase inden det bliver et helt naturligt udspring af det tværsektorielle projekt om sub akutte /akutte tilbud. Hvad er lægernes vurdering? Er der mulighed for at sygeplejerskerne kunne få et direkte nummer til lægerne? 4/6
Lægerne oplever, at der hos mange læger er faste procedure for tilbagemeldinger til sygeplejen via korrespondancemeddelelse i situationer, der kræver aktion fra dag til dag fx i forbindelse med Ak behandling. Lægerne vil altid kunne kontaktes via henvendelse gennem sekretær. Lægerne opfordrer hjemmesygeplejen til at lave aftaler med det enkelte lægehus, hvor ovenstående ikke fungerer. 7. Orientering om indsats rettet mod doping v/ Stig Stavnskær Pedersen Aalborg Kommune sætter fokus på området og der kan henvise til behandling i misbrugsafsnittet. Kampagne begyndt i regi af Sundhed og Bæredygtig Udvikling og der planlægges yderligere aktiviteter. Indsatsen retter sig mod den psykologiske del af dopingmisbruget og ikke den medicinske. Der har foreløbigt kun været rettet henvendelse fra pårørende, ikke den enkelte selv. Tilbuddet foregår i Misbrugsafsnittet, center for Voksne, Badehusvej 1. Der er åben visitation uden forudgående tidsbestilling 3 x ugentligt (man. og ons. 9-12 samt tors. 13-16) på Badehusvej 1 samt fremskudt motivationssamtale i Aalborg Øst hver 14 dag i Sundheds og Kvartershuset. Lægerne opfordres til at henvise. Jobcentrene vil også være opmærksomme på tilbuddet, da de også møder de borgere, der ser ud til at tage præstationsfremmende midler. Tilbuddet vil blive præsenteret i nyhedsbrev for læger. 8. Orientering fra lægerne v/ Flemming Hansen, Bente Vyberg og Jesper Kronsted Lægerne orienterede om konflikten og deres bekymring for, hvad det ville betyde for vores samarbejde. Psykologer har opbrugt deres kvote for aftale om tilbud til borgere med angst og depression. Tilbuddet til målgruppen er således forringet. De mindre kendte psykologer har muligvis lidt kapacitet tilbage. Lægerne har savnet besked om dette i god tid. 9. Orientering forvaltningen Orientering om status på projekter i Ældre og Handicapforvaltningen Telecare Nord er så skudt i gang. Projektet er meget afhængigt af flere henvisninger. Yderligere information om projektet http://www.rn.dk/sundhedogsygehuse/telecarenord/ Akuttilbuddet søger leder pr. 1.8.2013. Akuttilbuddet er alternativ til indlæggelse for borgere, der er uden behov for sygehusets omfattende akutte undersøgelser, udredning eller behandling. Tilbuddet bliver etableret på Vestergården 5/6
med 10 faste pladser samt en udgående funktion. Hertil kommer 13 pladser med andet midlertidigt tilbud, der ligeledes indgår i ledelsesfeltet. Jonna og Susanne vil i fællesskab beskrive cases på, hvem der kunne være aktuelle for tilbuddet. Lægen kan rekvirere en sygeplejerske ved de akutte/subakutte tilfælde. Mange er i forvejen kendte i kommunen. Procedure for delegering i sygeplejen er under revidering ligesom indsatskataloget i øvrigt. Der er gennem kompetenceudvikling fokus på at have den rette dokumentation og mere kvalitet. Orientering fra Familie og beskæftigelsesforvaltningen Nye tilbud på børneområdet. Et samarbejdsprojekt til udsatte gravide, udvalgte på baggrund af en sårbarhedsdefinition i svangreomsorgen. Beskrives i kommende nyhedsbrev. Gravide rygere og nybagte forældre tilbydes rygestop. Tilbud rettet med sygemeldte borgere med smerter i ryggen videreføres i Træningsenheden i Aalborg Kommune. Lægerne bemærker, at de er glade for rygtilbuddet. Førtidspensionsreformen har virket i et halvt år. Socialmedicinsk Enhed varetager opgaven som regionale sundhedskoordinator. Taleinstitut bliver overtaget af Aalborg Kommune pr. 1. januar Målet er at bevare den nuværende kvalitet i indsatsen. 10. Punkter til næste møde Af Vejledning om kommunalt lægelige udvalg fremgår, at viften af emner er bred og dækker over både konkrete problemstillinger og mere principielle forhold i samarbejdet. Det anbefales, at der ved hvert møde fast: følges op på indgåelse og udmøntning af sundhedsaftaler, informeres om lokale sundhedspolitiske initiativer, sker en drøftelse af lægedækningen, og foretages opfølgning i forhold til den elektroniske kommunikation mellem almen praksis og kommunen Kommende møder er 5. september og 5. december. 6/6