Årsrapport for 2012 Voksen Handicap Oplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn: Organisationen Hjemmestøtte, afd. Støttecenteret for senhjerneskadede Agtrupvej 111, 6000 Kolding Lederens navn: Marianne Ries Unna, afd. leder Lissi Bore Larsen og Line Sundgaard Pedersen Deltagere i tilsynet: Pædagogiske konsulenter, Charlotte Holmen og Lone Christensen Materiale der har indgået i forberedelse: Tilsynet har på forhånd indhentet følgende skriftlige materiale: Procedure for medicinhåndtering Procedure for håndtering af beboerøkonomi Procedure for indberetning af magtanvendelser Procedure for håndtering af vold og trusler Senest udarbejdede APV samt handleplan Sygefraværsstatistik 2 tilfældig udvalgt pædagogiske/individuelle planer Herudover er oplysninger på Kolding.dk samt Tilbudsportalen lagt til grund for tilsynet. Afvikling af tilsyn/metodevalg: Der er foretaget strukturerede interviews ud fra følgende fokusområder og på baggrund af det skriftlige fremsendte materiale: Pædagogiske metode og dokumentation Arbejdsmiljø Medicinhåndtering Håndtering af beboerøkonomi Ekstern samarbejde Program for dagen: Kl. 9.00-10.30 Kl. 10.30 11.30 Kl. 11.30 13.00 Kl. 13.00 13.30 Kl. 13.30 14.00 Interview med ledelsen Interview med 2 brugere Interview med 2 medarbejdere pædagog/ergoterapeut Pause Tilbagemelding til ledelsen vedr. dagen
Oplysninger vedrørende tilsyn 2012 Anmeldte tilsyn: 9. oktober 2012 kl. 9 14. Uanmeldte tilsyn: Ingen uanmeldte tilsyn Anden kontakt til stedet: Tilsynet har deltaget i et brugerrådsmøde. Mødet var planlagt og med en tydelig dagsorden og mødestruktur. Samlet vurdering: Organisering: Tilsynet vurderer, at Støttecenteret for Senhjerneskadede lever op til lovgrundlaget for at give et kvalificeret tilbud til personer med erhvervet hjerneskade. Støttecenteret yder støtte og vejledning efter 85 til borgere i eget hjem. Det er på tilsynsdagen indskrevet 80 borgere, med et meget variabelt støttebehov. Siden sidste tilsyn er Støttecenteret, som øvrige tilbud på Handicapområdet, indgået i en ny organisering. Støttecenteret tilhører nu Organisationen Hjemmestøtte, med Marianne Ries Unna som overordnet leder. Den nye organisering trådte i kraft 1. febr. 2012 og har ikke haft væsentlig betydning for dagligdagen i Støttecenteret. Ledelsen i Støttecentret består af leder og afd.leder. Afd.leder referer til lederen. Begge deltager pålige fod i organisationen hjemmestøttes ledermøder. Den nye ledelsesstruktur fungerer fint i hverdagen og opgavefordelingen er som hidtil og tydelig for medarbejdere. Ændringerne betyder bl.a. et øget fokus på at give støtte i et eget hjem frem for botilbud. Den model er grundlaget for Støttecenteret, så den tænkning er ikke ny for medarbejderne. Dagcentertilbud: Dagcentertilbuddet er udskudt med opstart til 1.maj 2013. Dagcentertilbuddet skal være et visiteret tilbud, der skal supplere eller delvis erstatte den støtte, der er bevilliget, og som borgeren p.t. modtager i eget hjem. Tilbuddet tænkes brugerstyret i så høj en grad som muligt, og der er allerede indledt drøftelser med borgerne ift til inddragelse og muligheder for at frekventere stedet. Tilbuddet er desuden tænkt som et udgangspunkt for at hjælpe og støtte borgere til at bruge nærmiljø og øvrige borgertilbud i Kolding Kommune, fx bibliotek. På den måde ligger tilbuddet i en logisk forlængelse af den nye Selvværdsstrategi som implementeres over det næste år i Socialforvaltningen i Kolding Kommune. Pædagogiske metoder og dokumentation: Tilsynet vurderer, at de anvendte metoder er relevante for målgruppen. Der er stor fokus på den skriftlige dokumentation Grundlæggende tages udgangspunkt i en neuropædagogisk tilgang. Der arbejdes med mål og delmål, men med plads til at bruge sin situationsfornemmelse for borgerens aktuelle tilstand. Medarbejderne oplever, at mål nås og nye formuleres i samarbejde med Side 2
borgerne. Støttebehovet kan falde i takt med, at borgerne stabiliseres og tilegner sig kompetencer, men for de fleste borgere er støtten livslang og har et lige så stort fokus på vedligehold af færdigheder som på udvikling af nye. Det daglige dokumentationsarbejde er forsøgt effektiviseret via brug af IPAD. Det nye tiltag har været en succes og er formentlig også tidsbesparende. Ledelsen er overbeviste om, at brugen af IPAD desuden kan betyde en øget inddragelse af borgerne omkring bl.a. dokumentation i Bosted. Der er generelt et stort fokus på skriftlig dokumentation, og det er altid muligt for medarbejderne at drøfte behovet for ekstra tid med ledelsen. Ledelsen vurderer, at der fremadrettet på det specialiserede område vil komme et øget fokus på effektmåling, hvorfor det naturligt også bliver et fokusområde. Arbejdsmiljøet: Tilsynet vurderer på baggrund af interviews med både ledere og medarbejdere, at arbejdsmiljøet på Støttecenteret er rigtig godt. Det overvejende positive arbejdsmiljø understøttes af et lavt forholdsvis lavt sygefravær. I 2012-1 var sygefraværet: 5,19 % Medarbejderne har meget alenearbejde, da støtten primært gives hos borgere i eget hjem. Ledelsen prioriterer, at medarbejderne dagligt mødes til sparring og kollegialt samvær. Det har stor betydning for den generelle trivsel. De interviewede medarbejdere nævner, at der som et nyt tiltag kun er en medarbejder mellem 21 og 23. Det opleves som værende ok og svarende til borgerens støttebehov. Ledelsen har afholdt en udviklingsproces for alle teams. Der har i processen været fokus på, at medarbejderne bruger hinandens ressourcer både fagligt og personligt til gavn for samarbejdet. Et andet område der har været fokuseret på, er at give kollegial feedback. Både ledere og medarbejdere oplever, at det har haft en fantastisk effekt at træne i at give positiv og konstruktiv feedback. Der har siden sidst været gennemført trivselsundersøgelse. Undersøgelsen peger på et generelt godt arbejdsmiljø og har i øvrigt ikke peget på overraskelser. Et udviklingsområde har været læring og indflydelse, som der efterfølgende og tidligere beskrevet, er iværksat initiativer til at styrke og udvikle. Et andet initiativ iværksat på baggrund af undersøgelsen, er at tydeliggøre og beskrive medarbejderindflydelse. Ledelsen beskriver, at de tydeligt mærker og ser, at medarbejderne er blevet bedre til at bruge hinandens tværfaglighed i hverdagen, samt at der er kommet en øget opmærksom på hinandens kompetencer også på tværs i 5 teams. Trivselsundersøgelsen har medført en øget opmærksomhed kollegaer imellem og har peget på behovet for kollegial sparring. Medarbejdergruppen har forskellig uddannelsesmæssig baggrund, ergoterapeuter, pædagoger og Social- og Sundhedsassistenter dog er flest uddan- Side 3
nede pædagoger. Der er en opmærksomhed på de enkelte faggruppers særlige kompetencer, fx er det kun SOSU assistenter, der varetager opgaver omkring medicinhåndtering. Ellers kan det være vanskeligt i hverdagen at adskille de forskellige faglige kompetencer, men der opleves alligevel små forskelle. Seneste APV havde få besvarelser omkring de fysiske rammer, så ledelsen vurderer, besvarelserne som et udtryk for, at det ikke har så stor betydning for medarbejderne. På baggrund af APV er med god effekt iværksat et initiativ omkring etablering af stillerum, så der mulighed for koncentreret at kunne arbejde med dokumentation men og at kunne have en fortrolig samtale Mulighed for kompetenceudvikling og efteruddannelse: Tilsynet vurderer, at der via MUS samtaler er mulighed for at have indflydelse på kompetenceudvikling. De 2 interviewede er opmærksomme på at muligheden for efteruddannelse hænger sammen med budgetter og økonomi, men beskriver også et ønske om dels efteruddannelse og dels en gennemsigtighed i, hvem der bliver udvalgt til efteruddannelse. Tværfaglig samarbejde: Tilsynet vurderer, at der er stor fokus på en tværfaglig indsats til gavn for borgere med komplekse og/eller flere diagnoser. For at styrke den tværfaglige indsats har Støttecenteret i samarbejde med hjemmestøtten under Psykiatri og Misbrug etableret et fagligt forum. Målet er, gennem erfaringsudveksling, at styrke og kvalificere den faglige indsats til gavn for borgere med flere diagnoser. Første møde er afholdt med stor succes. Fremadrettet skal den tværfaglige gruppe også at være et sparringsforum i konkrete sager. Begge medarbejdere efterspørger øget viden om både psykiatri og misbrug. Vedr. borgerne: Tilsynet vurderer, at der er et stort fokus på at inddrage borgerne i de forhold, der vedrører deres hverdag. Tilsynet interviewede 2 borgere, der begge giver udtryk for at være meget tilfredse med den støtte de får. Støtten gives meget individuel, og borgeren oplever, at der tages hensyn til den enkeltes personlighed og særlige udfordringer. Der holdes løbende opfølgningsmøder med sagsbehandleren. De interviewede oplever, at have stor indflydelse på indhold og omfang af støtten. De interviewede oplever ligeledes en stor stabilitet og flexibilitet i støtten. Fx har borgeren altid mulighed for at vælge til og fra i forhold til at få støtte fra vikar. Tilsynet har deltaget i et brugerrådsmøde. Også her er det tydeligt for tilsynet, at tydelige rammer og struktur er en forudsætning for at borgerne kan overskue processen i at være inddragede og have indflydelse. Det helt store emne på mødet var etablering af det nye dagtilbud et supplerende tilbud Side 4
som borgerne ser frem til at tage i brug. Samarbejde med pårørende til borgere i Støttecenteret: Tilsynet vurderer, at Støttecenterets medarbejdere er meget aktive og har et stort fokus på samarbejde og inddragelse af pårørende, der hvor det er relevant. I 2010 arrangerede Støttecenteret et undervisnings/oplysningsforløb for pårørende til borgere med senhjerneskader og fokuserede bl.a. på rollen som pårørende. Ledelsen vil gerne gentage succesen, men det er en prioritering af ressourcer, samt i perioder at kunne samle en stor nok gruppe med fælles pårørendestatus. Som alternativ tilbydes de pårørende nu, at deltage i et individuelt besøg hos borgeren, hvor der forklares om hjerneskadens omfang og følger. Anbefalinger: Tilsynet anbefaler et vedvarende fokus på, at medarbejderne har viden og kompetencer indenfor psykiatri og misbrug. Tilsynet anbefaler, at der er fokus på dels efteruddannelse og dels en gennemsigtighed i, hvem der bliver udvalgt til efteruddannelse. Opfølgning på seneste års anbefalinger: Tilsynet vurderer, at der er fulgt op på anbefalinger fra 2011. Opfølgning på anbefalinger fra tilsynet 2011: At udarbejde individuelle/pædagogiske planer fylder en del. Konceptet Består af et basismateriale med løbende og kontinuerlig opfølgning på mål og delmål - at identificere og formulere mål/delmål har haft et ret stort fokus det seneste år. Der er nedsat en faglig gruppe bestående af medarbejdere og stedfortræderen. Opgaven for gruppen er at have fokus på dokumentation og på at udvikle og kvalitetssikre det skriftlige arbejde omkring borgeren. Et andet fokuspunkt har været at arbejde med delmål, så de bliver korte og præcise, målbare og beskrivende. Magtanvendelse: Ingen magtindberetninger Medicinhåndtering: Der er udarbejdet medicinhåndteringsinstruks, og ansvaret for medicinhåndtering varetages af en SOSU assistent. Indberetning af vold/trusler mod medarbejdere: 2 Indberetning af vold/trusler borgere imellem: Ingen Økonomi: Tilbuddet er underlagt det almindelige løbende økonomiske tilsyn med kontinuerlige budgetopfølgninger. Dato: D. 12. april 2013 Tilsynsførensde: Pædagogisk konsulent, Lone Christensen Mail: lchr@kolding.dk Tlf.: 79792913 Side 5