Tilsynsenheden Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Hedebocentret Lykkesvej 18 7400 Herning Leder: Anne-Margrethe Andersen
Indledning Hedebocentret er en kommunal døgninstitution under Specialtilbud, Børn og unge i Herning kommune. Institutionen er oprettet i henhold til Lov om social service 67, stk.2, jf. 107, 103 og 85. Hedebocentret er et socialpædagogisk dag- og døgnbehandlingstilbud til børn og unge i alderen 14-25 år med psykiske, sociale og adfærdsmæssige problemer, der overstiger, hvad de selv eller deres omgivelser kan magte. Målgruppen omfatter også unge der er udsat med hensyn til kriminalitet, misbrug, vagabondering etc. Ligeledes modtager institutionen unge uledsagede flygtninge, som efter erhvervelse af midlertidig opholdstilladelse bliver boplaceret i Herning kommune. Hedebocentret er beliggende på 7 forskellige matrikler og der tilbydes udover døgntilbud forskellige ambulante tilbud heriblandt støtte til ung i egen bolig, MST, MTFC samt dagbeskæftigelse. Afdelingerne har hver deres speciale og de unge bliver matchet til boenhederne før man træffer beslutninger om hvilken afdeling der passer til dem. De 7 afdelinger er; Afdeling Mejeriet; døgntilbud til 7 unge fra 14 år med udviklingsforstyrrelser asperger, OCD, ADHD og dagbeskæftigelse til 6 unge. Afdeling Claudisvej; døgntilbud til 6-7 unge fra 14 år med psykosociale problemstillinger, ofte psykiatri- og personlighedsforstyrrelser, og Udebo, et tilknyttet ambulant tilbud til 2-4 unge. Afdeling Olufsgade 19; Botilbud til 4 unge fra 16 år med psykosociale og ADHD problemstillinger Afdeling Olufsgade 15; Opgangfællesskab for 8 unge fra 18 år med asperger- og angstproblematikker samt ambulant tilbud til 2-4 unge Støtteafdelingen; ambulant behandlingstilbud til unge i alderen 14-25 år med problemstillinger af psykiske, social eller adfærdsmæssige karakter for ca. 20 unge Samt MST for 10 unge og MTFC for 10 unge Modtagerhuset; 6-7 unge uledsagede flygtninge Institutionen har i alt ansat 52 personaler på forskelligt timeantal, hvor af 6 er ansat i Modtagerhuset: 34 pædagoger pædagogiske medarbejdere 1 social og sundhedsassistent 3 socialrådgivere 3 ergoterapeuter studerende psykologer familieterapeuter kontorassistenter. Hedebocentret er certificeret efter kravene i ISO 9000:2000 senest i 2010. Sidste kommunale tilsynsbesøg: anmeldt tilsyn 1/12-2009 Beskrivelse af tilsynet Tilsynet er foretaget i Modtagerhuset. Modtagerhuset er opstartet december 2009 og er eksisterende så længe der er efterspørgsel og refusion. Tilsyn udført den 26/10-2010 i tidsrummet 8.00 10.30. Tilsynsførende Else Hansen, pædagog Side 1 af 11
Tilsynsførende Pia Strandbygaard, sygeplejerske Tilsynsrapporten er baseret på gennemgang af det indsendte materiale, gennemgang af dokumentationen under besøget, observationer, samtale med personalet og leder. Forældremyndighedsindehaverne og de unge var indbudt til at deltage i tilsynet, men der deltog ingen. Afslutningsvis var tilbagemelding til lederen, teamleder, pædagog og afdelingsleder. Deltagere i tilsynet Leder; Anne-Margrethe Andersen, ansat 1969 Personale; 1 pædagog ansat januar 2010, teamleder ansat 2004, afdelingsleder ansat 1989 Konklusion Det vurderes, at institutionen er meget veldrevet og velfungerende og at kvaliteten af kerneydelsen og den organisatoriske kvalitet er meget tilfredsstillende. Institutionen har en høj faglighed og professionalisme, hvilket bl.a. kommer til udtryk gennem tilgangen til de unge, skriftlig systematisk dokumentation, systematik i arbejdsmetoder, værdigrundlag, udvikling af personalet og institutionen og et fælles fundament. Det vurderes, at institutionen har positiv udgangspunkt i forhold til organisationen og de unge m.v. Institutionens tilgang til de unge er faglig og professionel. Personalet kan redegøre for de unge og der dokumenteres systematisk. Udgangspunktet for tilgangen er de unge og de metoder institutionen anvender. Man er meget opmærksomme på de unges behov og der arbejdes meget målrettet. Institutionen er skarpe på at finde den rette indgangsvinkel og kan se hvad der kan bruges hos den enkelte. Det vurderes, at der er et fælles grundlæggende fundament og systematik på institutionen, samt en målrettet udvikling. Udviklingen ses både i forhold til personalet og institutionen som helhed. Personale og ledelsen kan kombinere teorien med praksis. Grundlæggende fundamenter, pædagogik og metoder er implementeret i organisationen. Personalet har et godt psykisk arbejdsmiljø og samarbejdet kollegialt og med ledelsen er godt. Ligeledes vurderes det, at ledelsen og personales holdninger og tankegang stemmer overens. Sammenlignelig konklusion 1. Ingen bemærkninger Dette betyder, at tilbuddet er veldrevet og velfungerende. Det observerede under tilsynet lever op til lovgivning, forvaltningens regler, vedtagne politiske mål, instruktioner, rutiner, værdier, kvalitetsmål og alment faglig standard. Henstillinger Kerneydelsen: Borger og faglighed Kvalitetsmål: Borgerens trivsel Borgeren føler sig tilpas. Den sociale trivsel på stedet opmuntrer til et anerkendende, positivt, omsorgsfuldt samvær og nærvær med andre borgere og personale. Der skal være et levende og hjemligt miljø, hvor der er fokus på spontanitet og borgerens oplevelse af trivsel og livskvalitet. Side 2 af 11
Borgeren oplever høj grad af tilfredshed med den måde det tilstedeværende personale imødekommer deres behov. Det vurderes, at institutionen yder sit bedste for at de unge trives og at der er et anerkendende, positiv og omsorgsfuld miljø. Kvalitetsmål: Borgerindflydelse Borgeren føler ansvar for egen situation. Borgerens ressourcer inddrages, så borgeren føler ligeværdighed og medbestemmelse i samarbejdet. Borgeren har medindflydelse på deres hverdagsliv og gøremål. Borgeren får klar information om rettigheder og serviceniveau. Der er en fyldestgørende dialog om serviceydelsen, hvor forventninger afstemmes, og den enkelte borger får et klart billede af fleksibilitet i ydelsen. Borgerens ønsker afspejles i den endelige udformning af ydelsen. Sikrer den enkelte borger løbende inddrages. Det er tilfredsstillende, at der er ugentlig husmøder og at de unge har valgt repræsentanter til Ungerådet. Ungerådet er fælles for hele institutionen og har fungeret siden januar 2010. Husmøderne i Modtagerhuset er et redskab til at få overblik og koordinere livet i huset. Ligeledes ses det som et pædagogisk redskab til bl.a. at øge de unges oplevelse af fællesskab, lære demokratiske spilleregler, få indsigt, få forståelse for almindelige moralbegreber og tilegnelse af almen viden. De unge er inddraget i de beslutninger der tages omkring dem, hvilket er meget tilfredsstillende. Eks. er de selv med til udarbejdelse af den individuelle udviklingsplan. Det vurderes, at institutionen er meget opmærksom på at de unges ressourcer inddragelse og at deres kompetencer bruges. Kvalitetsmål: Fysiske rammer De fysisk rammer herunder boligforhold, de tilhørende fællesarealer, øvrige lokaler og udendørsarealer opfylder den enkelte borgers behov for tryghed, tilgængelighed, støtte og hjælp. Boligen og de øvrige fysiske rammer matcher målgruppens behov og er med til at fremme trivsel og tryghed. De fysiske rammer er egnede til målgruppen. Modtagerhuset er beliggende i Herning by i et parcelhus. Alle unge har eget værelse og der er fælles køkken-alrum. I forbindelse med indflytningen skete der en renovering af huset. Kvalitetsmål: Aktiviteter, socialt miljø samt dialogen Aktiviteter, det sociale miljø og dialogen tager afsæt i et ligeværdigt samarbejde mellem borger og personale, og understøtter oplevelsen af tryghed, trivsel og respekt for den enkeltes behov. Den åbne dialog sikrer medbestemmelse og en fælles ansvarsfølelse. De meningsfulde aktiviteter understøtter borge- Side 3 af 11
rens kognitive, emotionelle og sociale færdigheder og så vidt muligt også borgerens ønsker og behov. Aktiviteterne for de unge tager udgangspunkt i integration, social færdighedstræning og opnå færdigheder således at der kan begå sig i det danske samfund. Dette ses som meget tilfredsstillende. Ligeledes tager aktiviteterne afsæt i de unges ønsker og behov. Det er meget tilfredsstillende, at institutionen gør en indsat for at få de unge til at deltage i aktiviteter, både indenfor egen organisation og i lokal samfundet. Kvalitetsmål: Samarbejde med pårørende At de pårørendes ressourcer inddrages, så de føler ligeværdighed og medindflydelse i mødet med tilbuddet. Højt informationsniveau og klare forventningsafstemninger om serviceydelsen. At pårørende tiltales med respekt, åbenhed og ærlighed. Da de unge ikke har pårørende i Danmark har de fået beskikket en forældremyndighedsindehaver. Samarbejdet med forældremyndighedsindehaveren er på formel basis og kun få ønsker at involvere sig personlig i den unge. Eks. inviteres forældremyndighedsindehaverne til statusmøde og bliver informeret hvis der skal tages stilling til væsentlige ting. Det er tilfredsstillende, at institutionen har taget initiativ til at afholde hyggedag hvor de har inviteret forældremyndighedsindehaverne. Kvalitetsmål: Omsorg Den personlige pleje, støtte og omsorg samt den praktisk hjælp opleves som værdig, nærværende og meningsfuld. Hverdagslivet er individuelt tilrettelagt og tager afsæt i borgerens evne til at forvalte sit hverdagsliv, og at det sker med mindst mulig indgriben i de personlige rettigheder. Personale viser at de kan identificerer de enkelte borgers behov. Personalet skal demonstrere professionalisme og faglig dygtighed og anvender evidensbaseret tilgang. Personalet skal vise høj faglighed i forbindelse med opgaveløsning. Borgeren skal opleve sammenhæng i service. Det er tilfredsstillende, at hver ung har en kontakt person. Det er bl.a. dennes opgave at guide den unge gennem forløbet, at koordinere indsatsen og generelt at tage vare på den unge i form af støtte. Det er meget tilfredsstillende, at der arbejdes målrettet med de unges livshistorier og at der er en individuel tilpasset tilgang til dette. Personalet er fagligt, dygtige og professionelle og kan både mundtlig og skriftlige redegøre for de unge og deres behov. Der arbejdes meget målrettet med de opgaver der modtages og med de unge. Nogle af de metoder og redskaber institutionen benytter sig af er individuel udviklingsplan, individuel samtaleforløb, levegruppeprincippet, integrationsprogram, livshistorier, konference, relationspædagogik, kognitiv behandling og socialfærdighedstræning. Side 4 af 11
Kvalitetsmål: Udvikling og træning Den helhedsorienterede indsats for udvikling, vedligeholdende og genopbyggende træning har fokus på funktionsevnen. Indsatsen dækker den enkelte borgers særlige behov og er med til, at udvikle, opretholde/genoprette det funktions og færdighedsniveau, borgeren har brug for i sit hverdagsliv. Institutionen har meget fokus på at vedligeholde de unges udvikling og ligeledes at finde kompetencer der kan bygges videre på. Der er en meget positiv holdning til de unge. Kvalitetsmål: Kost og ernæring Borgeren tilbydes en velsmagende, indbydende, varierende og årstids afpasset kost af en høj ernæringsmæssig og fødevarehygiejnisk kvalitet. Borgerens medindflydelse på kostsammensætningen, ønsker på kostplanen og ønsker for socialt fællesskab i forbindelse med måltiderne, tager så vidt det er muligt udgangspunkt i borgerens ønsker og behov. Det er tilfredsstillende, at institutionen har fokus på at servere sundt mad og samtidig lære de unge omkring indkøb og økonomisk disposition. De unge er med til at lave maden og købe ind. Kvalitetsmål: Medicinhåndtering At personalet kan vise, at de har de fornødne kompetencer til at give medicin og har kendskab til relevante vejledning fra Sundhedsstyrelsen. At de kan redegøre for, hvad medicinen gives for og hvilke bivirkninger der kan forekomme. Der dokumenteres således bestemmelserne for medicinhåndtering følges og procedurer overholdes. Arbejdet med medicinhåndtering skal foregår i samarbejde med og under vejledning af sundhedsfaglig ekspertise. Det vurderes, at institutionen har en korrekt medicinhåndtering. Medicin opbevares utilgængelig, der er medicinliste og der er retningslinjer for medicinhåndtering. Kvalitetsmål: Borgernes sikkerhed og håndtering af personfølsomme oplysninger At borgerens retssikkerhed ikke krænkes. Der foreligger straffeattester på alle ansatte. På børn og unge område, skal der kunne dokumenteres, at der er indhentet børneattester på alle ansatte. At tavshedspligten overholdes. Regler om videregivelse af oplysning overholdes, og at der ikke handles om borgerens situation uden dennes samtykke. Følsomme oplysninger opbevares utilgængelig for udve- Side 5 af 11
kommende. Det vurderes, at institutionen har en korrekt håndtering af personfølsomme oplysninger. Eks. er journaler opbevaret utilgængelig, hver ung har en individuel journal og man benytter sig af Elektronisk database. Det opleves under tilsynsbesøget, at der er en opmærksomhed på tavshedspligten. Eks. ikke at tale mens de unge er tilstede, at tale lavt således at de unge ikke høre det og have lukket døren m.m. Ligeledes er de unge på vagt og nervøse over det ukendt og kan let konkluderer noget forkert, da der er sproglige barrierer. Kvalitetsmål: Den svage borger Tilbuddet viser fornøden opmærksomhed overfor borger med særlige behov. Personalets kompetencer matcher borgerens individuelle behov og, de iværksatte tiltag har fokus på både det enkeltes individ og tilbuddets samlede ressourcer og behov. Der kan redegøres for de omsorgs- og pædagogisk mål og metoder der anvendes for at imødekomme borgerens behov. Det vurderes, at institutionen er opmærksom på unge der har ekstra særlige behov og at man i de konkrete situationer vurderes og handler ud fra dem. Magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten, konflikter og overgreb Tilbuddet har klare procedure vedr. magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten og om håndtering og opfølgning på magtanvendelse, herunder indberetning, skal være tilgængelig. Magt anvendelse må aldrig erstatte omsorg og socialpædagogisk bistand. Der er ingen tvivl om, at magtanvendelser i videst mulig omfang skal undgås eller begrænses til det absolut nødvendige. Samtidig skal den magtanvendelse, der benyttes, stå i et rimeligt forhold til det, der forsøges opnået. Der skal på voksen området foreligge handlingsplaner for at forebygge magtanvendelse og for at hindre problemer i at udvikle sig. Modtagerhuset har haft 1 magtanvendelse det sidste år. Det er tilfredsstillende, at magtanvendelsen blev bearbejdet i personalegruppen og der skete efterfølgende undervisning omkring traumatiserede flytninge. På hele Hedebocenteret har der været 2 gennem det sidste år. Kvalitetsmål: Dokumentation Dokumentationen af den helhedsorienterede pleje og omsorgsindsats er opdateret og tilgængelig. Der føres relevant ajourført dokumentation om borgeren ved anvendelse af det vedtagne dokumentationsredskab på området. Dokumentationen skal afspejle hvordan indsats for at imødekomme borgerens behov leveres, herunder evaluering af den ønskede effekten. Det kan være i form af hjemmejournal, Side 6 af 11
pædagogisk/omsorgsplaner eller handleplaner. Det vurderes, at institutionen har en meget tilfredsstillende dokumentation. Dokumentationen er systematisk og opdateret. Bl.a. udarbejdes der individuelle udviklingsplaner, der indeholder mål og delmål. Delmålene evalueres jævnlig og indsættes nye hvis de er opfyldte. Kvalitetsmål: Sundfremme og forebyggelse Tilbuddet viser, at der arbejdes med den vedtagne sundhedspolitik, som en del af tilbuddets ydelser. Der kan redegøres for hvilke sundhedsfaglige indsatser der er i fokus og hvilke pædagogiske metoder der anvendes. Tilbuddets hygiejnestandard er på et niveau og af en kvalitet, der kan forebygge at borgeren udsættes for smitte fare. Det gælder personlig hygiejne, opholdsrum, køkkener, toiletter, baderum, herunder legetøj og andet udstyrer der anvendes. Det vurderes, at institutionen er opmærksom på sundhedsfremme og forebyggelse. Bl.a. opmuntres og motiveres de unge til at deltage i sport. Kvalitetsmål: Eksterne samarbejdes forhold Redegør for hvordan man kommer i kontakt med samarbejdspartner i hverdagen. Tilbuddets håndtering af samarbejde med centralforvaltning og andre relevante samarbejdspartner, herunder praktiserende læge, sundhedsplejerske, psykiater, PPR mv. Institutionen har mange samarbejdspartnere. Det er tilfredsstillende, at man eks. benytter sig af samarbejdsrelationerne for at opnå viden omkring forskellige ting. Organisation: ledelse, personale og arbejdsmiljø Kvalitetsmål: Ledelse Redegøre for på hvilket lovgrundlag tilbuddets ydelser bliver leveret. Vise, at tilbuddet arbejder aktivt med de vedtagne politiske mål. At der samarbejdes med borger, deres pårørende og med personalet. At personalet inddrages og har medindflydelse i opgaveløsning. At der foreligger et introduktionsprogram for nyt personale og vikarer. At der foreligger skriftlige kompetenceudviklingsplaner for personalet, herunder hvilke tiltag der er med til at sikre fastholdelse af de opnåede kompetencer. Redegøre for hvordan ledelsen får information om kvaliteten i de ydelser, borgerne modtager fra tilbuddet. Redegøre for hvilke sundhedsfaglige, pædagogiskfaglige og socialfaglige metoder og indfaldsvinkler, der arbejdes med. Side 7 af 11
Ledelsen og personalet har et godt samarbejde, hvor personalet har indflydelse og medbestemmelse. Samarbejdet er ligeledes præget af åbenhed, hvilket er tilfredsstillende. Det vurderes, at nyt personale får en tilfredsstillende introduktion til arbejdet. Der er et introduktionsforløb i det første halve år, hvor man bl.a. får undervisnings i målgruppeforståelse, kulturbaggrund og traumatisering. Ligeledes deltager man i Hedebocentrets uddannelsespakke over 1½ år, hvis dette er relevant. Ledelsen kan redegøre for kvaliteten og for de sundhedsfaglige, socialfaglige og pædagogiske metoder man benytter sig af. Ligeledes er man vidende om de samfundsmæssige synspunkter der er. Kvalitetsmål: værdigrundlag Herning Kommunes/tilbuddets lokalt udarbejdede, godkendte, opdaterede, skriftlige og synlige værdigrundlag afspejles i hverdagen og i samarbejdet mellem leder, personalet borger og de pårørende. Det er tilfredsstillende, at der er udarbejdet værdigrundlag for Hedebocenteret og at Modtagerhuset benytter sig af dem. Kvalitetsmål: Personale og arbejdsmiljø Dokumentation for at personalesammensætning matcher målgruppen. Der foreligger formaliseret samarbejde mellem ledelse og personalet i form af personalemøder og MED- møder, herunder personalets indflydelse og medbestemmelse i opgaveløsning. At der er sikkerhedsrepræsentation i tilbuddet, som har gennemgået den lovpligtige uddannelse. Der foreligger registrering af afvigelser i arbejdsmiljøet ved ændringer, der påvirker arbejdsmiljøet, herunder hvilke handleplaner der arbejdes med jf. den udarbejdede APV èr. Der foreligger politikker der understøtter et sundt psykiske og fysiske arbejdsmiljø, der skaber tryghed og trivsel blandt personalet. Dokumentation for håndtering af sygefravær. Dokumentation for de foranstaltninger tilbuddet har sat i gang for at nedbringe sygefraværsprocenten yderligere. Det vurderes, at personalets kompetencer matcher de unges behov. Eks. er der ansat personale med erfaring indenfor unge med anden etnisk baggrund og der er socialrådgiver, tolk og psykolog ad hoc. Ligeledes er der ansat et personale med anden etnisk baggrund. Personalet få tilbudt relevante møder, heri bl.a. supervision. Det samlede sygefravær på Hedebocentret er på 6,66% og i Modtagerhuset er det på 1,76%. Fraværet ses ikke som arbejdsrelateret. Det er tilfredsstillende, at sygefravær behandles på ledermøder og i MED-udvalg. Det er tilfredsstillende, at man er i gang med et forløb omkring trivsel, hvor der samarbejdes med Herning kommunes arbejdsmiljøafdeling. Side 8 af 11
Kvalitetsmål: Uddannelse og udvikling Den løbende tilegnelse af ny viden, vedligeholdelse og udvikling af den enkelte medarbejders kompetence, og medarbejdernes samlede kompetencer som helhed fører til et indholdsrigt og udviklende arbejdsmiljø, så aktuelle og fremtidige opgaver kan løses kvalificeret. Der gennemføres personaleudviklingssamtaler og, der foreligger kompetence udviklingsplaner for de ansatte. Den enkelte har mulighed for, at deltager på efteruddannelse og kurser mv. Der foreligger skriftligt introduktionsprogram, som anvendes ved modtagelse af nye medarbejder, afløser, vikar eller elever. Introduktionsprogrammet er med til at sikrer en relevant introduktion til arbejdsstedet, arbejdsforholdene og de borgerrelaterede opgaver i hverdagen og i de forskellige vagter. Der foreligger en fremgangsmåde for introduktion af medarbejder til nye ukendte opgaver, her under oplæring af personalet, i det tilfælde der modtages en borger med speciale behov. Det er tilfredsstillende, at personalet tilbydes MUS engang om året og at der laves individuelle kompetenceudviklingsplaner. Det vurderes, at personalet har mulighed for længerevarende og korterevarende kurser og uddannelser. Kvalitetsmål: Forretningsgang vedr. borgerens økonomi Tilbuddet skal kunne forelægge klare retningslinjer for håndtering af borgerens økonomi der hvor det er relevant. Desuden skal tilbuddet begrunde specielle tiltag, som berører borgernes økonomi, som f.eks. pædagogiske måltider. Intet at bemærke. Kvalitetsmål: Instrukser og procedurer De kendte, opdaterede, retvisende og tilgængelige instrukser og procedurer er med til, at sikre en kompetent og kvalitetsorienteret opgaveløsning i hverdagen. De skriftlige og retvisende procedurer og instrukser for de enkelte ansvars- og kompetenceområder og opgavefordeling er kendte og tilgængelig. Det er tilfredsstillende, at Modtagerhuset benytter sig af Hedebocentrets politikker og retningslinjer og at der tilpasning hvor det er nødvendigt. Det er meget tilfredsstillende, at der er udarbejdet en ydelsesbeskrivelse og forretningsgang for Modtagerhuset. Side 9 af 11
Kvalitetsmål: Tilbuddets håndtering af fejl Tilbuddet erkender sine fejl og kan redegøre for hvordan fejl håndteres, så gentagelse undgås. Borgeren, der udsættes for fejlen skal opleve, at systemet håndterer fejlen åbnet og ærligt, således at tilliden så vidt muligt bevares. Intet at bemærke. Kvalitetsmål: Klage over tilbuddets ydelser I tilfælde om klage over tilbuddets ydelser, hvordan håndteres det. Har borgeren fået en klage vejledning. Skulle der komme en klage behandles den og registreres via forbedrings- afvigelsesrapport og der vurderes på forløbet. Side 10 af 11