Skader på luftveje og vejrtrækning Åndedrættet anatomi Øvre luftvejr: Læber og næsebor Mund- og næsehule Svælg Strubelåg Nedre luftveje: Strube Stemmelæberne Luftrør Hovedbronkier Den største del af luftvejene er beskyttet af brystkassen. 1
Åndedrættet anatomi Ledende luftveje Transportafsnittet Opvarmning og fugtning af luften Opfanger støv og bakterier Respiratorisk luftveje Udveksling af gasser Åndedrættet anatomi Ledende luftvejr: Læber og næsebor Mund- og næsehule Svælg Strube Luftrør Hovedbronkier Respiratorisk luftvej: Lungerne 2
Læsioner på luftvejene Penetrerende traumer Læsioner, hvor en fremmed genstand gennemtrænger dele af kroppen. Eksempel knivstik, skudsår eller store glasskår. I næsten alle tilfælde vil det, når brystkassen rammes, give anledning til en luftansamling i lungesækken og i mere end ¾ af tilfældene også blodansamling i lungesækken. Stumpe traumer Trykskade, hvor det enkelte organ knuses eller en knogle brækker. Voldsomme hastighedsændringer (som for eksempel opstår når to biler støder frontalt sammen med høj hastighed) kan også forårsage ødelæggelse, idet organerne udsættes for træk og kraftig forskydning ved opbremsningen. Læsioner på luftvejene Blødning (knusning, overrivning af kar) = Ilt Punktering af lunger (pneumothorax) = Ilt Obstruktion (fremmedlegemer, blødning, slim i luftveje) = Sug Inhalationsskade (flammer, røg, giftige luftarter i lunger) = Ilt 3
Læsioner på luftvejene Iltmangel giver vedvarende skader - derfor haster problemløsningen - uden ilt dør celler efter 3-6 minutter Undersøgelse jf. ABCDE Model: Skab frie luftveje (kæbeløft, sug eller finger Sweep) Opretholde åndedrættet (ventilation med ilttilskud på maske) Læsioner på luftvejene Kvæstning af lungevæv (lungekontusion) Luftansamling i lungesækken (pneumothorax eller trykpneumothorax) Alvorlige symptomer ved over 40 % af lungehulens volumen Blodansamling i lungesækken (hæmothorax) Ribbensbrud Flail chest (flere samtidige brud på ribbenene) Fremmedlegemer i luftvejene Brud på kæbe og næse Drukning 4
Ventilerende forbinding Lufttæt materiale Fasttapes på tre sider Tillader udånding Hindre indånding Fremmedlegemer i luftvejene 5
Fremmedlegemer i luftvejene Læsion af centralnervesystemet Traumatiske hjerneskader Primær læsion Brud på kraniet Hjernerystelse Blødning i hjernen Sekundær læsion Ødelæggelse af nerveceller pga. iltmangel Øget tryk i hjernekassen Brud på rygsøjlen 6
Læsion af centralnervesystemet Risiko for læsioner på centralnervesystemet ved: Bevidsthedspåvirkning Lammelser eller føleforstyrrelser, Ømhed af halshvirvelsøjle/rygsøjlen Alle traumer af en vis voldsomhed (højenergitraumer) f.eks.: frontal kollision >65 km/t og/eller køretøj rullet rundt fald fra mere end 5-6 meters højde person slynget ud af bil ved trafikuheld og person kastet af MC person kørt over af bil fastklemt person i over 20 minutter påkørt fodgænger/cyklist eller disse er forulykket med betydelig hastighed Ved mindste mistanke gives ilt (10 L/min.) samt anlægges halskrave og udtagning på spine-board m.v Halskrave Halskrave anlæggelse: Indikation - Alle bevidsthedsslørede med relevant traume - Alle med smerter i nakke eller ryg - Alle med føleforstyrrelser i arme og/eller ben Kontra indikationer - Ved enhver modstand - Stærke smerter Anlæggelse - Korrekt udmåling af størrelse af Halskrave - Opretning af hovedet og instruktion af hjælper - Kontrol af luftveje og halspuls 7
Halskrave Korrekt udmåling: 1) Omhyggelig måltagning er altafgørende for halskravens funktion. 2) En for kort halskrave yder ikke nok støtte og vil også presse på halsroden. En for lang halskrave kan overstrække nakken. 3) Nøgledimensionen er afstanden mellem en tænkt linie tværs over den øverste del af skuldrene og patientens hagespids. 4) Brug dine fingre til at bestemme afstanden fra patientens skulder til den tænkte linie fra hagespidsen Ved korrekt anlæggelse skal: 1) Det af patientens tøj, der er til gene for anlæggelsen, fjernes forsigtigt 2) Hovedet være i neutral stilling. 3) Der via hullet i fronten kunne mærkes halspuls på begge sider som udtryk for, at der er luft mellem krave og hud. 4) Kravekanten ikke klemme på halsroden ( checkes med pegefingeren op under hagen ) 5) Hagen ikke kunne glide ned i kraven. 6) Luftvejene være frie og vejrtrækningen / ventilation foregå uhindret. Fjernelse af styrthjelm 8
Læsion af centralnervesystemet Undersøgelse af kranie: Er der skalplæsion Er der kraniefraktur Er der monokel eller brille-hæmatom Er der blødning fra næse, svælg eller ører Hvordan er bevidsthedsniveauet Ringøvelse Post 1 U-lokale Halskrave Post 2 U-lokale Genoplivningskuffert Post 4 Kantinen Ventilationsmaske Sug Post 3 Kælderen Halskrave 9