Patientoverlevering fra opvågning til stamafdeling Anæstesiologisk afdeling Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Christa Isaksen og Lene Dahlager
Program Præsentation Præsentation af opgavens problemfelt, teori fremstilling, konklusion og perspektivering. Hvor langt er vi så nået i forhold til at øge kvalitet og sikkerhed i patientovergange, i vores afd. Hvordan står det til i jeres afd i forhold til patient overgange? Afslutning Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Inger Margrete Dyrholm Siemsen En sikker patientovergang kræver, at kulturen, organisationen og de deltagende teams kompetencer tillader, at der udføres sufficient, relevant og effektiv kommunikation om en patients pleje og behandling, aktuelle tilstande og muligt opstående og forventede forandringer, hver gang ansvaret for en patient skifter hænder og hvor ansvaret for patienten er entydigt placeret og accepteret
Præsentation af opgaven Tværfagligt samarbejde (Andy Højholdt; Tværprofessionelt samarbejde i teori og praksis ) Kommunikation (Gitte Haslebo; Relationer i organisationer. En verden til forskel). Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Hvor langt er vi så nået? Vores afd. sygpl. Og vores kliniske sygpl.specialist har adspurgt afdelingerne om, hvilke udfordringer de møder i patientovergangene. Nogle områder er løst blot ved, gennem dialog, at nå til en større forståelse for hinandens virkelighed Der er en PDSA under afvikling, på et af problemfelterne, for at afdække problemets størrelse og mulig løsning. Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
EWS i forhold til DAD s udskrivningskriterier EWS DAD SAT 94% 1 0 RF 10 1 0 BT 104/63 1 0 Puls 92 1 0 Temp. 36 1 0 O 2 0(hvis SAT er > 94 % uden O )
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
DAD: Anæstesilæge involvering ASA > 3 Operation > 5 timer Kompliceret per- eller postoperativt forløb Blodtab mere end 1000 ml Delscore > 2 Summeret score > 4
Involvering af stamafdelingens læge EWS 3-5: Læge orienteres og lægger plan Observeres minimum hver 4. time EWS 6: Læge tilser pt. og lægger plan Observeres minimum hver 4. time EWS 7-8: Læge tilser pt. indenfor 30 min og lægger plan Observeres minimum hver time EWS: 9 eller over: Læge tilser pt. indenfor 15 min + konferering med speciallæge Observeres hvert 30 min. Evt. tilkald MAT
Ledsagervejledning Pt. med EWS 6-8 skal følges af plejepersonale/læge. Gælder fra opvågning, modtagelsen/skadestuen, stamafdeling( f.eks. CVK) Pt. med EWS 9 eller over skal følges af anæstesiologisk personale Hos patienter med enkeltparameterscore på 3 eller en EWS på 6 eller derover skal ledsagerniveau dokumenteres i journalens tværfaglige ordinationsskema i rubrikken: Pleje-Behandling- Observation Ved bestilling af ydelser- samt ved afhentning af pt. til ydelsen- skal EWS og vigtige informationer om pt. tilstand samt pleje- og behandlingsbehov videregives. Kan være nødvendigt at følge pt. fra afd.
Gode overgange i praksis God overlevering handler om: 1. Kommunikation (vigtige informationer kommunikeres først, god skriftlig dokumentation, kendskab til hinandens dokumentationsredskaber, evt. gentage mundtlig information, spørge ind til tingene man er i tvivl om eller ikke forstår) 2. Ansvarsplacering (Klar ansvarsoverleveringtid og til hvem, novice/ekspert, sikre at begge parter har forstået hvem der tager sig af de enkelte ting, f.eks. check blodprøvesvar, skrive under på modtagelse af besked=ansvaret overleveres) 3. Kontekst (Tid og ro i overleveringssituation, mulighed for gensidig drøftelse af overgange, undervisning af personale i overgange, skabelon/checkliste, kultur/struktur/organisering, novice/ekspert)
Udfordringer ved overlevering Overgange er en for patientsikkerheden sårbar fase i et patientforløb Svært telefonisk af få fat i afdelinger i vagter Tidskrævende at finde det personale der skal modtage besked Vagtskifte Travlhed og manglende koncentration Spørger om ting der netop er fortalt Bliver afbrudt af kollegaer/læger Meget varierende: Interessen for selve overleveringen Behov for informationer Speciale relateret observationer Hvem der kan tage imod besked( f.eks. en anden end den der passer patienten)
Problematikker ved overgange Utilstrækkelig kommunikation(mundtligt/skriftligt) Manglende informationer om plan Utilstrækkelige kompetencer Utydelig ansvarsplacering Dårlig/manglende struktur Påpasselighed med standarder for komplekse patienter Uklare roller/forventninger Travlhed og manglende koncentration Manglende selvstændig vurdering af patienten Risiko for utilsigtede hændelser