NÅR BRUGER-INDDRAGELSEN IKKE PASSER TIL BRUGERNE OM BRUGERINDDRAGELSE I REHABILITERING PÅ ÆLDREOMRÅDET Jette Thuesen, thuesen@sdu.dk PAVI Videncenter for Rehabilitering og Palliation v. SIF/SDU
DISPOSITION Brugerinddragelse i rehabilitering på ældreområdet en faglig udfordring Et par ord om studiet Hvad karakteriserer brugerinddragelse? Hvordan erfarer gamle mennesker sygdom og svækkelse? Hvordan kan brugerinddragelsen passe til brugerne?
PATIENT-/BRUGERINDDRAGELSE PÅ DEN POLITISKE OG FAGLIGE DAGSORDEN Fra patient til borger (2013): Brugerinddragelsen skal styrkes Den ældre medicinske patient (2010/2011/2011): Patient-/brugerinddragelse skal styrkes Eksperter i eget liv viden, ressourcer og værdier som skal inddrages og tilgodeses Kliniske retningslinjer for målsætning 65+ årige med behov for hjælp (2013): Borgerinddragelse gennem målsætning
INDDRAGELSE AF DEN ÆLDRE BRUGER I PLANLÆGNING OG BESLUTNINGSTAGNING EN FAGLIG UDFORDRING? 40 % opgivende I er eksperterne (Lund et al 2001) Tager ikke ansvar Ønsker ikke at blive involveret/kan ikke deltage i fælles beslutningstagning Passive (Eurobarometer Qualitative Study 2012)
STUDIET Følger 9 personer (gennemsnitsalder 84 år) et år fra indlæggelse på geriatrisk afdeling Undersøger brugerinddragelse som afgrænsede konsultationer bl.a.: Terapeuters screening K-stuegang Kommunalt visitationsmøde 1. møde med kommunale terapeut Og brugernes deltagelse i og på tværs af specifikke konsultationer Interview med de inkluderede personer x 3 Dokumentanalyser Interview med hospitalspersonale
DEN ORGANISEREDE OG SPECIALISEREDE BRUGERINDDRAGELSE Tidsmæssigt komprimerede og organisatorisk afgrænsede konsultationer Skal producere relativt entydige præferencer og beslutninger, der passer ind i institutionelle strukturer og skemaernes sprog. Forskellige konsultationer forskellige dagsordener Inddrager kun erfaring, som er sprogliggjort
AT HOLDE MULIGHEDERNE ÅBNE Vis: Og Inger, så du har jo fået udleveret sådan et ansøgningsskema til en anden bolig Inger: Ja, det har jeg ikke fået gjort noget ved Vis: Men jeg synes, du skal tænke meget over det. Det er jo.. Inger: Jeg vil frygtelig gerne blive boende
INGER ITALESÆTTES SOM SKRØBELIG GAMMEL (MEN SAMTIDIG SELVBESTEMMENDE) Vis: Jeg kan da godt forstå, at du elsker dit hus og din have og sådan. Der er fuld forståelse for det, Inger. Og du vælger også selv hvad du vil. Det jeg bare kan hm jeg har jo noget erfaring omkring det med at bo på den måde du gør og med dine muligheder og de evner du har Inger: Ja, jeg kan ikke holde noget praktisk mere. Jeg kan ikke slå plænen, det tror jeg ikke Vis: Så er det måske lidt lidt for stor en mundfuld for dig at bo i det hus der, det er egentlig mest det jeg prøver at sige
INGER ITALESÆTTES SOM UDVIKLINGSAKTØR Tp: Så, hvad vil du gerne opnå? Inger: Nu skal jeg nok 14 dage på rekreation, sagde hun i morges (Inger henviser til sygeplejersken, som har talt med hende om at komme på aflastningsplads efter udskrivelse fra hospitalet). Tp: Jamen, hvad synes du selv? Inger: Mine venner er bange. Jeg er ikke selv bange. Men fremtiden er ikke helt klart. (.) Knabstrup Kommune er overordentligt large, de kommer 3 4 gange om dagen og hjælper mig. Tp: Hvad tænker du om fremtiden, Inger? Inger: I er meget længere fremme i tankerne end jeg er. Tp: Hvad håber du på? Inger: Jeg håber på at kunne gå med rollator. Og så måske ikke gå så meget ud længere Tp: Men når det nu er vigtigt for dig at komme ud, så skal vi vel se om du ikke kan komme til det igen. Inger: Ja, det er pænt af jer at tænke på Tp: Så du vil gerne hjem Inger: Jamen det vil jeg da Tp: Og så bliver det med træning. Har du prøvet det før?
Modsatrettede forventninger
GAMLE MENNESKERS NARRATIVE ARBEJDE VED SYGDOM OG SVÆKKELSE Ambivalent Situeret Strategisk
PASSIV OG AFVISENDE ELLER AKTIVT STRATEGISK
FOR GAMMEL Visitator: Så du er bare sådan lidt svimmel ind imellem. Og du har været faldet. Men du er ikke vild med tanken om træning? Bent: Nej Visitator: Det ville jeg ellers gerne have dig på. Bent: Jeg skal nok træne selv. Det eneste der er galt med mig, det er at jeg er blevet for gammel. Visitator: Jeg går ikke efter årsagen, men jeg er bare interesseret i, at du har det godt. Bent: Jamen, det har jeg sgu, jeg skal sgu ikke klage. Der er mange, der har det værre i min alder
NOGLE GODE RÅD Brugerinddragelse skal finde sted 24/7 Gør brug af, at brugeren fortæller noget forskelligt til forskellige (fag-)personer Tværfagligt samarbejde Lyt til flertydigheden skab rum for ambivalensen Åben dagsorden (flerstemmige erfaringsrum) Lyt til hvad der bliver sagt også når der ikke bliver sagt noget Fagpersoner er med til at forme brugernes nye fortællinger
TAK FOR JERES OPMÆRKSOMHED