Rehabilitering, demens og inddragelsesperspektivet

Transkript

1 Rehabilitering, demens og inddragelsesperspektivet Jette Thuesen postdoc v. REHPA & studieleder v. masteruddannelsen i rehabilitering, SDU thuesen@health.sdu.dk

2 Alle kan inddrages. Måske lige med undtagelse af demente, men ellers kan alle inddrages.

3 Rehabilitering ved demens et utydeligt begreb og en utydelig praksis Kognitiv rehabilitering introduceres i Danmark i 2010 (SST, 2010) Rehabilitering ved demens forskellige betydninger (SST, 2013; 2016; SÆM, 2017)

4 Kognitiv rehabilitering Rehabilitering ved kognitiv funktionsevnenedsættelse Formål: at gøre det muligt for mennesker med demens at deltage i hverdagen, i familien og i lokale fællesskaber, på en måde som er meningsfuld for dem. Disability perspektiv (ICF) Personcentreret & individualiseret (Clare 2016; 2017)

5 Person-centreret og andre termer - hvad taler vi om? Borgerinddragelse, -centrering og -deltagelse? (fx Angel et al 2011) Brugerinddragelse i rehabilitering? (fx Petersen 2009) I hvad? Beslutningstagning? Målsætning? (fx Lund og Hjortbak 2017) Personcentreret rehabilitering (Dean et al 2012, LePlege et al 2007)? (samarbejde?)

6 Litteraturstudier på vej 1. Hvilke komponenter (ICF) og kvaliteter (struktur proces outcome) karakteriserer multi-komponente rehabiliteringsinterventioner ved demens (mild til moderat grad)? Her spørges bl.a. til person-centreret tilgang. Scoping review (Maiken Bay Ravn, Kirsten Schultz Petersen og Jette Thuesen submitted 2017) 2. Hvordan evalueres brugerinddragelse og personcentreret tilgang i rehabilitering ved demens? Systematisk review (Karen Margrethe Lund, Kate Allen Christensen og Jette Thuesen i proces) 3. Hvordan beskrives en person-centreret tilgang i rehabilitering ved demens? Review med narrativ syntese baseret på en subgruppe fra studie 1 (Thuesen, Ravn og Petersen i proces)

7 Foreløbige resultater Review 1: 23 ud af 45 interventionsstudier af multikomponent rehabilitering omhandler en person-centreret tilgang. Review 2: Der findes kun et enkelt studie, hvor en personcentreret tilgang i rehabilitering er evalueret. Det er et ergoterapeutisk studie, der diskuterer betydningen af de sociale omgivelser ift at facilitere occupational engagement. Review 3: 23 interventionsstudier analyseres pba en programteori om personcentreret tilgang i rehabilitering. Den narrative syntese fører til en revideret programteori.

8 Komponenter i en person-centreret tilgang i rehabilitering ved demens? Refleksioner over foreløbige resultater Kendte redskaber: fx COPM og fokus på personligt meningsfulde mål Handleevne og personskab ikke kun udtrykt gennem sprog? Therapists observe what kind of activities the patients prefer (or reject) and what kind of support is necessary to compensate for lost competence Eksistentielle aspekter? Omgivelsernes betydning? Pårørende både klienter og terapeuter?

9 Personcentreret rehabilitering udfordringer i praksis Manglende sygdomsindsigt hos borgeren med demens eller manglende ordforråd gør det svært at formulere ønsker og mål. Ofte hjælper de pårørende til, men det er vigtigt at det er borgerens mål og ikke andres. Det er en udfordring. Fra national kortlægning af rehabilitering ved demens på demensklinikker og i kommuner i proces. (Thuesen et al 2017)

10 Demens og rehabilitering med afsæt i brugernes perspektiver (DEM-REHAB ) FINANSIERET AF VELUX FONDEN FASE 1 Kortlægning FASE 2 Etnografisk forløbsstudie FASE 3 Litteratursøgning Modeludvikling

11 Kvalitativ viden om person-centreret rehabilitering ved demens Kan gøre os klogere på nogle helt centrale spørgsmål: Hvordan kan vi arbejde personcentreret, når det vi ofte forbinder med personskab og aktørskab er svækket? Sprog kognition Handleevne (selv og identitet?) Er der brug for at revidere dominerende forståelser af person i personcentreret rehabilitering med henblik på at inkludere mennesker med demens?

12 Spørgsmål?