HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS

HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 27 Svarrapport første registrering efteråret 27 184 praksis fra Region Hovedstaden, Region Sjælland og Region Syddanmark HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 1

Hypertension i almen praksis - svarrapport første lægeregistrering Udgivet af: Audit Projekt Odense (APO) Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense J.B. Winsløws Vej 9A Odense C Forfattere: Projektgruppen for hypertensionsaudit v. Anders Munck Tryk: Clausen Offset Aps Oplag: 1. 2 HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS

HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS Indledning Denne rapport beskriver resultaterne af første registrering i APOs audit om hypertension i almen praksis, hvor 184 praksis fra Region Hovedstaden, Region Sjælland og Region Syddanmark deltager. Baggrund Ca. 2% af alle konsultationer hos voksne i almen praksis vedrører hjertekarsygdomme, og heraf udgør hypertension med 14% af kontakterne langt den hyppigste henvendelsesårsag. Hypertension er en meget væsentlig risikofaktor for udvikling af iskæmisk hjerte- og kredsløbssygdom på linie med rygning, forhøjet kolesterol og familiær disposition. Mange store studier har dokumenteret betydelig risikoreduktion af forskellige behandlingsregimer. Imidlertid har såvel danske som udenlandske studier vist, at mange patienter ikke når det ønskede behandlingsmål i flere studier nås dette kun hos ca. %. Der synes således at være mange gode grunde til at iværksætte kvalitetsudvikling med hypertension som emne. Projektets tilblivelse Ideen til aktuelle projekt blev fostret på APO-internatet på Vejlefjord i 26. Siden har en projektgruppe med repræsentanter fra hele landet udarbejdet prospektet til audit. Undersøgelsen består dels af en praksisregistrering af konsekutive konsultationer med patienter med kendt hypertension, dels af en spørgeskemaundersøgelse til patienten og endelig af en spørgeskemaundersøgelse til praksis om udstyr, organisation og lignende. Formålet med projektet a. At søge at optimere behandling og opfølgning af patienter med forhøjet blodtryk b. At beskrive den population, der har kontakt med almen praksis pga. hypertension c. At undersøge læge- og patientrelaterede årsager til forskellige behandlingsforløb Ledsagende forskning Som noget nyt har vi designet auditprojektet således, at der ud over kvalitetsudvikling til lægerne ydes forskningsindsats i forhold til undersøgelsen. Dels har vi foretaget randomisering af lægerne, således at halvdelen af deltagerne får kurserne inden 2. registrering, medens halvdelen først får kurserne, når de har foretaget 2. registrering. Derved kan vi se, om interventionen har en effekt. Derudover udfører vi registerforskning på den kohorte af patienter, som har besvaret spørgeskemaet. Da vi gerne vil se, om patienternes udsagn har betydning for behandlingsindsatsen, får de læger, der er kontrolgruppen, først resultatet af patientspørgeskemaet efter 2. registrering. Endelig tilbydes en gruppe læger i Region Hovedstaden en særlig intensiv beslutningsstøtte, således at deltagerne i denne region er delt op i 3 grupper. Det skal understreges, at alle deltagerne i projektet tilbydes de samme kurser og præsenteres for de samme resultater, blot tidsforskudt. Vi har naturligvis de tilladelser, der er nødvendige for at foretage den beskrevne forskningsindsats. Aktuelle registrering 184 praksis (82 fra Region Hovedstaden, 52 fra Region Sjælland og fra Region Syddanmark) påbegyndte registreringen ca. 1. november 27. I perioden frem til jul registrerede de på et auditskema i gennemsnit 4 patienter/praksis alle med kendt hypertension. Desuden udfyldte de et baggrundsspørgeskema med oplysninger om generelle forhold HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 3

vedr. praksis hypertensionskontroller samt om praksispersonalets involvering. Endelig udleverede de et spørgeskema til de patienter, der blev registreret, og i alt 5878 patienter returnerede skemaet til APO (8%). Projektets videre forløb De praksis, der er kommet i interventionsgruppen, får tilbudt kursus i forår/efterår 28. Alle praksis bliver bedt om at foretage en 2. registrering i 1. kvartal 29 denne består kun i at finde aktuelle BT på de patienter, der er indgået i undersøgelsen. Derefter tilbydes kursus til de praksis, der har udgjort kontrolgruppen, og alle inviteres i sommeren 29 til en slutevaluering. Projektgruppen bag hypertensionsaudit Peter Schultz-Larsen, Lene Reuther, Jens Damsgaard, Lars Poulsen, Dorte Gilså Hansen, Jens Søndergaard, Morten Andersen og Anders Munck. Derudover er der i hver region etableret lokale projektgrupper. Rapportens indhold Rapporten beskriver resultatet for den samlede lægegruppe. Deltagerne får sammen med denne rapport tilsendt et ark, hvor egne resultater er angivet. På en af de første sider i rapporten bringes et oversigtsskema, der viser undersøgelsens hovedresultat. Derefter vises de vigtigste resultater i kommenterede figurer. I sidste del af rapporten bringes en række variationsdiagrammer, der viser hvor hyppigt den enkelte læge foretager forskellige procedurer eller behandlinger. Endelig bringes resultatet af besvarelserne af baggrundsskemaet. Materialet til brug for denne rapport har ikke været underkastet statistisk bearbejdning, men mange af de påviste forskelle skønnes at være signifikante på grund af det store antal observationer. Odense april 28 På vegne af projektgruppen Anders Munck 4 HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS

INDHOLDSFORTEGNELSE Antal registreringer køn og alder 6 Samlet resultat, 184 praksis tabel 7 Blodtryk 8 Kontaktart og varighed Risikofaktorer 11 Komplikationer 12 Behandling 13 Diverse 16 Variationsdiagrammer 17 Resultater fra baggrundsskema udfyldt af kontaktpersonen i praksis 21 Vejledning til auditregistrering 29 Registreringsskema 3 HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 5

SAMLET RESULTAT Der blev i gennemsnit registreret 4 patienter med hypertension pr. praksis. 4 praksis havde mindre end registreringer og 67 praksis mellem og 6. I dette materiale er 55% kvinder og 44% mænd. Dette afspejler nok primært, at 6% af konsultationerne hos den praktiserende læge er med kvinder. Aldersmaksimum er 6 år, der er flest kvinder i de ældste aldersgrupper. Registreringer pr. praksis 8 7 Antal praksis 67 6 4 3 2 16 24 23 4 < reg. -19 reg. 2-29 reg. 3-39 reg. 4-49 reg. -59 reg. Antal registreringer Patientens alder og køn 4 35 3 25 2 15 5 2 3 4 6 7 8 9 Alder Kvinder Mænd 6 HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS

SAMLET RESULTAT FOR 184 PRAKSIS Antal Procent PATIENTENS KØN Kvinder 443 55,1% Mænd 3287 44,8% Uoplyst 12,2% I alt 7342,% KONTAKTART Planlagt BT-kontrol 6145 83,7% Ikke planlagt BT-kontrol 92 14,9% Uoplyst 5 1,4% I alt 7342,% VARIGHED AF HYPER- TENSION Mindre end 2 år 1595 21,7% 2-5 år 1741 23,7% Mere end 5 år 3667 49,9% Uoplyst 339 4,6% I alt 7342,% BT MÅLT BT målt i dag 75 96,8% Uoplyst 237 3,2% I alt 7342,% HJEMME-BT Hjemme BT foreligger 279 28,3% Hjemme-BT foreligger ikke 49 54,6% Uoplyst 1254 17,1% I alt 7342,% RISIKOFAKTORER Familiær disposition 2372 32,3% Rygning 1576 21,5% Hyperkolesterolæmi 367 41,8% Overvægt 385 42,% For lidt motion 2593 35,3% DM 1161 15,8% Ingen af førnævnte 58 14,4% Uoplyst 95 1,3% I alt 7342 24,4% KOMPLIKATIONER TCI/apoplexi 565 7,7% Myokardieinfarkt 428 5,8% Anden karkomplikation 658 9,% Ingen 5399 73,5% Uoplyst 429 5,8% I alt 7342 1,9% BEHANDLING Non-farmakologisk behandling 8 11,% Diuretika 4346 59,2% ACE-hæmmer 357 41,6% AII-antagonist 1726 23,5% Ca-antagonist 2412 32,9% Betablokker 1986 27,% Andre antihypertensiva 181 2,5% Ingen behandling 124 1,7% Uoplyst 12 1,6% I alt 7342 21,1% DIVERSE Individuelt behandlingsmål fastlagt 394 42,1% Medicinændring d.d. 1323 18,% Ny kontrol aftalt 681 82,8% Tilfreds med aktuelle regulation 438 55,% Ingen af førnævnte 2 1,4% Uoplyst 116 1,6% I alt 7342 21,% HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 7

SYSTOLISK BT I KONSULTATIONEN Ca. % af de registrerede patienter havde et systolisk konsultations-bt lig med eller mindre end 14 mmhg, som er det anbefalede behandlingsmål. Det gennemsnitlige systoliske tryk var kun moderat højere hos de ældre end hos de yngre. Systolisk blodtryk hele materialet 9 8 7 6 4 3 2 Kumuleret procent 1 12 13 14 1 16 17 18 19 2 23 mm Hg Systolisk BT i forhold til køn og alder 24 22 2 18 16 14 12 8 23 23 22 22 22 22 2 2 19 176 139 142 141 143 144 144 146 144 147 143 95 5 93 95 6 kvinder <4 år (n=358) mænd <4 år (n=325) kvinder -59 år (n=712) mænd -59 år (n=693) kvinder 6-69 år (n=1253) mænd 6-69 år (n=1141) kvinder 7-79 år (n=28) mænd 7-79 år (n=766) kvinder 8+ år (n=57) mænd 8+ år (n=249) max min mean 8 HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS

DIASTOLISK BT OG I KONSULTATIONEN OG HJEMME-BT Ca. 83% af de registrerede patienter havde et diastolisk konsultations-bt lig med eller mindre end 9. Nederst viser den røde kurve de kumulerede hjemme-bt-værdier hos de 55% af patienterne, hvor det forelå. Den blå kurve markerer konsultations-bt hos de samme patienter. Diastolisk blodtryk hele materialet 9 8 7 6 4 3 2 Kumuleret procent 6 7 8 9 11 12 mm Hg 9 8 7 6 4 3 2 Systolisk hjemmeblodtryk i forhold til BT målt hos lægen (kun pt. med hjemme-bt) Kumuleret procent 1 12 13 14 1 16 17 18 19 2 mm Hg Hjemme-BT Målt hos lægen HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 9

KONTAKTART OG VARIGHED Knap 85% var planlagte BT-kontroller, og mere end % af de registrerede havde haft hypertension i mere end 5 år. Kontaktart 9 8 7 6 4 3 2 84 15 1 Planlagt BT + kontrol Ikke planlagt BT kontrol Uoplyst Varighed af hypertension 6 4 3 2 22 24 Mindre end 2 år 2-5 år Mere end 5 år Uoplyst 5 HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS

RISIKOFAKTORER Hyperkolesterolæmi og overvægt var de hyppigste risikofaktorer efterfulgt af familiær disposition, for lidt motion og rygning. Familiær disposition og rygning forekom hyppigere hos de yngre end hos de ældre, hvorimod overvægt og for lidt motion var hyppigst hos de ældre. Risikofaktorer 45 42 42 4 35 32 35 3 25 22 2 15 16 14 5 Familiær disposition Rygning Hyperkolesterolæmi Overvægt For lidt motion DM Ingen af førnævnte 1 Uoplyst 45 4 35 3 25 2 15 5 4,7 23,8 Familiær disposition Risikofaktorer hos patienter 25,3 17,6 Rygning over/under 65 år 41,4 42,1 47,5 36,5 Hyperkolesterolæmi Overvægt 37,8 32,8 For lidt motion 17,1 14,6 DM,5 18,4 Ingen af førnævnte Pt. <=65 år Pt. >65 år HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 11

KOMPLIKATIONER I det samlede materiale forekom TCI hos 7,7%, myokardieinfarkt hos 5,8% og anden karkomplikation hos 9%. Alle komplikationerne var ikke overraskende ca. dobbelt så hyppige hos de ældre over 65. Der var en tendens til, at fraktionen af patienter med TCI og AMI var højere hos de patienter, der i undersøgelsen fik målt BT under eller lig 14 end hos dem med BT over 14. 9 8 7 6 4 3 2 Komplikationer i forhold til alder 79,9 67,2,3 12,3 7,6 5,1 4 5,7 TCI/apoplexi Myokardieinfarkt Anden komplikation Ingen Pt. <=65 år Pt. >65 år Komplikationer i forhold til BT 8 7 71,7 75,5 6 4 3 2 8,7 7,2 8,9 6,6 4,3 9,1 TCI/apoplexi Myokardieinfarkt Anden komplikation Ingen BT <=14 BT >14 12 HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS

BEHANDLING Diuretika gives til 6% af alle de registrerede, ACE-hæmmer til 42% og CA-antagonist til 33%. A2-antagonist og betablokker anvendes begge til ca. 25%. Over 1/3 af patienterne er i 2-stofbehandling, knap 1/3 får kun et medikament. Mere end 25% får 3 eller flere medikamenter. Behandling hele materialet Non-farmakologisk beh. 11 Diure tika 59 ACE- hæmmer 42 AII- antagonist 24 Ca-antagonist 33 Betablokker 27 Andre antihypertensiva 3 Ingen behandling 2 Uoplyst 2 2 3 4 6 7 Antal præparater pr. patient 4 35 3 32 37,9 25 21,6 2 15 5 5,7 1,7 1,1 1 2 3 4 5 6 Antal præparater HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 13

BEHANDLING De ældre over 65 behandles hyppigere med diuretika end de yngre, ellers er der kun beskedne forskelle i behandlingsvalg i forhold til alder. Der er ingen forskel i behandlingsmønster og intensitet i gruppen, der har fået målt BT mindre end eller lig med 14 i forhold til gruppen, der har fået målt et højere BT. Behandling i forhold til alder Non-farmakologisk beh. Diure tika ACE- hæmmer AII- antagonist Ca-antagonist Betablokker Andre antihypertensiva Ingen behandling Uoplyst 2,7 2,2 1,4 2 1,6 1,6 9,7 12,3 25 22,1 34,9 3,9 29,2 24,9 39,6 43,7 53,7 64,8 2 3 4 6 7 Pt. <=65 år Pt. >65 år Behandling i forhold til BT Non-farmakologisk beh. Diure tika ACE- hæmmer AII- antagonist Ca-antagonist Betablokker Andre antihypertensiva Ingen behandling Uoplyst 2,5 2,4 2 1,4 2,1 1,2 12,2 9,9 24,6 22,5 27,3 26,8 33 32,7 41,7 41,6 58,1 6,3 2 3 4 6 7 BT <=14 BT >14 14 HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS

BEHANDLING Der synes at være let øget behandlingsintensitet hos patienter med risikofaktorer, og betydeligt øget behandlingsintensitet hos patienter, der har haft kardiovaskulære komplikationer. Hos sidstnævnte specielt en øget fraktion af patienter, der får betablokker. Behandling +/- risikofaktorer Non-farmakologisk beh. 11,5 8,5 Diuretik a 59,1 6,9 ACE- hæmmer 37,8 42,5 AII- antagonist 21 24,1 Ca-antagonist 28,4 33,7 Betablokker 27,4 25,7 Andre antihypertensiva 2,7 1,2 Ingen behandling 1,7 1,8 Uoplyst 1,4 1,2 2 3 4 6 7 ingen risikofaktorer en el. flere risikofaktorer Behandling +/- kardiovaskulære komplikationer Non-farmakologisk beh.,3 11,3 Diuretik a ACE- hæmmer 42,5 41,7 61,2 59,4 AII- antagonist 26,1 22,5 Ca-antagonist 32 36,6 Betablokker Andre antihypertensiva 3,7 2,1 23,1 42,6 Ingen beh.,9 2 Uoplyst 1,3 1,1 2 3 4 6 7 ingen komplikationer en el. flere komplikationer HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 15

DIVERSE 85% får aftale om ny kontrol. Ved mere end halvdelen af tilfældene er lægen tilfreds med den aktuelle regulation. Knap halvdelen af patienterne har fået defineret et individuelt behandlingsmål. Regulationen ses at være tydeligt bedre hos dem, hvor lægen er tilfreds med aktuelle regulation. Diverse 9 83 8 7 6 55 4 42 3 2 18 Individuelt behandlingsmål fastlagt Medicinændring d.d. Ny kontrol aftalt Tilfreds med aktuelle regulation 1 2 Ingen af førnævnte Uoplyst Systolisk BT i forhold "diverse" 24 22 2 23 223 23 2 2 23 18 16 14 143,45 143,83 144,36 14,28 136,27 152,79 12 8 95 93 93 95 95 93 6 + individuelt - individuelt behandlingsmål behandlingsmål + ny kontrol - ny kontrol + tilfreds m. aktuelle regulation - tilfreds m. aktuelle regulation max min mean 16 HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS

VARIATIONSDIAGRAMMER FIGURFORKLARING Her ses variationen i, hvor hyppigt lægerne behandler deres hypertensionspatienter med diuretika. Det sker gennemsnitligt i 52,9% af alle tilfælde. Variationen er dog betydelig, idet én læge behandler sine patienter med diuretika i -2% af tilfældene, 6 læger gav det til 2-3%, 15 til 3-4%....... og endelig gav 2 læger diuretika til 9-% af alle deres hypertensionspatienter. Billedet kan være lidt fortegnet, ved få registreringer kan resultatet være udtryk for tilfældig variation. Behandling - Diuretika 8 Antal deltagere 7 6 4 39 35 3 26 2 15 6 1 2 < <2 <3 <4 < <6 <7 <8 <9 < % af registreringer HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 17

VARIATIONSDIAGRAMMER Figurerne på denne og følgende side illustrerer deltagervariationen på udvalgte parametre. Deltagernes egne tal findes i den individuelle tabel i det lille hæfte. Man kan markere sin position med en pil på den søjle, der passer til ens eget resultat. Planlagt BT-kontrol Hjemme-BT foreligger 8 Antal deltagere 8 Antal deltagere 7 6 67 7 6 61 4 3 31 4 3 36 36 2 2 13 12 9 2 2 2 11 4 2 1 1 < <2 <3 <4 < <6 <7 <8 <9 < < <2 <3 <4 < <6 <7 <8 <9 < % af registreringer % af registreringer Risikofaktor - rygning Risikofaktor - for lidt motion 8 Antal deltagere 74 8 Antal deltagere 7 62 7 6 6 45 4 3 29 4 3 25 35 35 22 2 14 < <2 <3 <4 < <6 <7 <8 <9 < 2 8 5 5 3 1 < <2 <3 <4 < <6 <7 <8 <9 < % af registreringer % af registreringer 18 HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS

VARIATIONSDIAGRAMMER Non-famakologisk beh. Beh. - Diruretika 8 Antal deltagere 8 Antal deltagere 7 64 65 7 6 6 4 4 39 35 3 25 3 26 2 9 5 6 4 3 1 1 1 < <2 <3 <4 < <6 <7 <8 <9 < 2 15 6 1 2 < <2 <3 <4 < <6 <7 <8 <9 < % af registreringer % af registreringer Beh. - ACE-hæmmer Beh. - AII-antagonist 8 Antal deltagere 8 Antal deltagere 7 7 6 44 55 6 58 4 3 2 35 21 14 1 2 1 1 < <2 <3 <4 < <6 <7 <8 <9 < 4 3 2 3 23 13 4 5 1 < <2 <3 <4 < <6 <7 <8 <9 < % af registreringer % af registreringer HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 19

VARIATIONSDIAGRAMMER Beh. - CA-antagonist Betablokker 8 Antal deltagere 8 Antal deltagere 7 68 7 66 6 6 42 44 4 3 31 4 3 2 2 2 17 7 3 4 1 < <2 <3 <4 < <6 <7 <8 <9 < 5 < <2 <3 <4 < <6 <7 <8 <9 < % af registreringer % af registreringer Individuelt behandlingsmål fastlagt Tilfreds med aktuelle regulation 8 Antal deltagere 8 Antal deltagere 7 7 6 6 52 47 4 4 4 3 2 26 26 22 21 16 16 13 13 8 1 < <2 <3 <4 < <6 <7 <8 <9 < 3 2 29 19 16 7 4 6 2 2 < <2 <3 <4 < <6 <7 <8 <9 < % af registreringer % af registreringer 2 HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS

BAGGRUNDSSKEMA - udfyldt af kontaktpersonen i praksis Tabeller og figurerne på de følgende sider viser resultaterne af den spørgeskemaundersøgelse om praksiskarakteristika, som kontaktpersonen i praksis udfyldte. Deltagere pr. region. Antal deltagende praksis Antal registrerede patienter Antal 9 8 7 6 82 52 Antal 3 3 2 2 382 2141 2119 4 3 2 Hovedstaden Sjælland Syddanmark Praksistype Hovedstaden Sjælland Syddanmark Praksistype Antal læger tilknyttet ydernummeret 6 Procent 47,2 51,6 Procent 42,8 4 4 3 3 2 2 18,9 15,7 solopraksis kompagniskab/ delepraksis 1,3 uoplyst 8,2 5,7 7,5 1,3 1 2 3 4 5 6 uoplyst HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 21

BAGGRUNDSSKEMA - udfyldt af kontaktpersonen i praksis 3. Har praksis et skriftligt program for udredning af patienter med hypertension? antal % Ja 44 27,7 Nej 113 71,1 Uoplyst 2 1,3 I alt 159, Hvis ja, er det skriftlige udredningsprogram baseret på: 25 Procent af tilfælde 23, 3 2 15 14,5, 1 5 1,3 1,3 2,5 DSAMs vejl. Vejl. fra Dansk Medibox Hypertensionsselskab Egen læsning og erfaring Mat. fra læ gem iddelind. Andet 22 HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS

BAGGRUNDSSKEMA - udfyldt af kontaktpersonen i praksis 5. Har I et skriftligt program for kontrol og behandling af hypertensionspatienter? antal % Ja 37 23,3 Nej 12 75,5 Uoplyst 2 1,3 I alt 159, 6. Sætter I jeres hypertensionspatienter til kontrol med fast tidsinterval? antal % Ja 147 92,5 Nej 12 7,5 I alt 159 Hvis ja, angiv det typiske interval: 6 Procent af tilfælde 56,7 4 3 2 18,4 9,9 12,8,7 1,4 2 3 4 5 6 12 Antal måneder HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 23

BAGGRUNDSSKEMA - udfyldt af kontaktpersonen i praksis 7. Udleverer I skriftligt informationsmateriale til patienterne? Antal % Ja 31,4 Nej 5 66, Uoplyst 4 2,5 I alt 159, 8. Taler I med patienterne om bivirkninger ved blodtryksmedicinen? Antal % Ja 156 98,1 Nej 3 1,9 I alt 159 Hvis ja, hvornår: 8 7 6 4 3 2 Procent af tilfælde 18,5 7,2 11,3 Ved hver kontrol Af og til Kun ved mistanke om at pt. ikke tager sin medicin 24 HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS

BAGGRUNDSSKEMA - udfyldt af kontaktpersonen i praksis 9. Taler I med patienterne om lægemiddelcompliance? Antal % Ja 145 91,2 Nej 14 8,8 I alt 159 Hvis ja, hvornår: 7 6 4 Procent af tilfælde 61,2 3 25,2 2 13,7 Ved hver kontrol Af og til Kun ved mistanke om at pt. ikke tager sin medicin. Benytter I den elektroniske medicinprofil til at se, om jeres patienter tager den ordinerede blodtryksmedicin? Antal % Ja 44 27,7 Nej 113 71,1 Uoplyst 2 1,3 I alt 159, HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 25

BAGGRUNDSSKEMA - udfyldt af kontaktpersonen i praksis 11. Hvilke områder af hypertensionsbehandling/kontrol deltager jeres personale i? BT-kontrol 69,2 Vægtkontrol 67,9 Inf. om medicin og bivirkninger 23,3 udspørgen om medicincompliance 27,7 Rygeafvænning 56 Kostvejledning 6,4 Vejl. om motion og fysisk aktivitet 55,3 Instruktion i hjemme-bt 79,9 Andet 12,6 2 3 4 6 7 8 9 13. Ønsker I en øget involvering af personalet i forbindelse med behandling af hypertension? Antal % Ja 7 67,3 Nej 49 3,8 Uoplyst 3 1,9 I alt 159, 26 HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS

BAGGRUNDSSKEMA - udfyldt af kontaktpersonen i praksis Hvis ja, inden for hvilke emner: BT-kontrol 57,2 Vægtkontrol 47,2 Inf. om medicin og bivirkninger 32,7 Rygeafvænning 44 Kostvejledning 48,4 Vejl. om motion og fysisk aktivitet 49,1 Andet,1 2 3 4 6 7 Hvis nej, de medvirkende årsager: Andet 54 Personalet er ikke motiveret Det er lægens opgave 24 Det er ikke nødvendigt 22 Har ikke ansat praksispersonale 2 2 3 4 6 HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 27

BAGGRUNDSSKEMA - udfyldt af kontaktpersonen i praksis 14. Eksisterende tilbud om forebyggelse relateret til hypertension uden for praksis. Hvordan vurderer du/i kapaciteten af de eksterne forebyggelsestilbud for jeres voksne patienter? 8 7 74,8 7,4 63,5 6 44,7 52,2 4 3 2 22 27,6 2,5 2,5 3,1 1,9 Rygeophør Diætvejledning Motion og fysisk aktivitet 24,5,1 Motion på recept For stor Tilstrækkelig Utilstrækkelig Uoplyst 28 HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS

Vejledning til auditskema I skal registrere alle konsultationer med patienter med kendt hypertension, hvis konsultationen inkluderer en hypertensionskontrol. Registreringen begynder den 5. november eller når I modtager materialet og fortsætter indtil praksis har inkluderet i alt patienter. Den samme patient kan kun medtages én gang i undersøgelsen, og I skal kun registrere hos patienter, der er tilmeldt praksis. Vi anbefaler, at registreringen foretages umiddelbart i forbindelse med konsultationen. Alle læger i praksis kan deltage. Sygeplejersker, sekretærer, bioanalytikere og andre, der varetager blodtrykskontroller, kan også deltage i registreringen. Brug det samme skema over flere dage, indtil det er fyldt. Start så på et nyt. Efter endt konsultation udleveres et spørgeskema i lukket kuvert til patienten, som bedes om at udfylde det, når han/hun kommer hjem og indsende det i den svarkuvert, som også findes i den lukkede kuvert. Patienter med nyopdaget hypertension eller patienter under udredning skal ikke inkluderes. Kontaktart Ét kryds. Om henvendelsen er en planlagt blodtrykskontrol eller primært drejer sig om et andet emne. Du skal i sidstnævnte tilfælde kun registrere, hvis du også foretager en BT-kontrol. Varighed af hypertension Aktuelle blodtryk Hjemmeblodtryk Risikofaktorer for iskæmisk hjertekarsygdom Kardiovaskulære komplikationer Behandling Diverse Kun 1 kryds. Udfyldes på baggrund af dine journaloptegnelser, din hukommelse eller ved at spørge patienten. Angiv det konsultations blodtryk, du måler i dag. (For vejledning: Se eventuelt http://www.hypertension.suite.dk/) Angiv det hjemmeblodtryk, du har noteret i din journal. Angiv det nyeste, men kun hvis det er taget inden for det sidste halve år. (For vejledning: Se eventuelt http://www.dsam.dk/) Mindst 1 højst 6 kryds. Afkryds hvilke af anførte risikofaktorer, patienten har. Grænsen for hyperkolesterolæmi er 5 mmol/l (ved DM 4,5 mmol/l). Overvægt defineres ved et taljemål, der for kvinder er over 88 cm og for mænd over 2 cm. For lidt motion er mindre end ½ times aktiv motion dagligt.. Mindst 1 kryds. Hvorvidt patienten på et tidspunkt har haft TCI/apopleksi, myokardieinfarkt eller anden karkomplikation primært perifer arteriel sygdom (PAD). Mindst 1 kryds. Anfør hvilke medikamina, patienten aktuelt er i behandling med. Ved non-farmakologisk behandling forstås specifikke råd om fx saltreduktion og kostomlægning. Ved kombinationspræparater sættes flere kryds. Nyordinationer skal ikke anføres. Mindst 1 kryds. Afkryds, hvorvidt der individuelt er fastsat et behandlingsmål, hvorvidt du dags dato har foretaget medicinændring, hvorvidt du har aftalt ny kontrol, eller om du er tilfreds med patientens regulation. Kryds i 34, hvis ingen af de nævnte forhold kan afkrydses. HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 29

REGISTRERINGSSKEMA 3 HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS