Håndtering af problemskskabende adfærd - et low arousalperspektiv Bo Hejlskov Elvén Autoriseret psykolog
Hvad skal vi se på? Hvad er problemadfærd? Adfærd som opleves som et problem - For hvem? - Vi definerer adfærden som problemfyldt, når den er et problem for os - Det er når vi ikke har den rigtige metode Denne definition indebærer at vi kan fjerne en stor del magtesløshed
Ansvarsprincippet Den som tager ansvar kan påvirke Bernhard Weiner
Ansvarsprincippet Hvis vi ikke har en god metode vil vi gerne aflevere ansvaret et andet sted
Ansvarsprincippet Vi prøver ofte at dumpe ansvar på dem som mindst kan bære det - Pårørende Politikere og chefer Andre tilbud Dem vi arbejder med
Ansvarsprincippet Man kan dumpe ansvar ved at synes at nogen er - Stædig - Umotiveret - Kravafvisende - Oppositionel - Ulydig
Hejlskovs bilværksted Vi arbejder på et bilværksted! - Hvem har ansvar for service og reparationer på værkstedet? - Bilejeren? - Bilen? Bilen behøver ikke at samarbejde Bilen kan ikke bare lade være med at være i stykker - Mekanikeren skal have det værktøj og de metoder som er nødvendige
Hejlskovs bilværksted Vi arbejder på et bilværksted! - Hvem har ansvar for service og reparationer på værkstedet? - Bilejeren? - Bilen? Bilen behøver ikke at samarbejde Bilen kan ikke bare lade være med at være i stykker - Mekanikeren skal have det værktøj og de metoder som er nødvendige
Parkeringsvagten Hvis man får en parkeringsbøde kan man have to forskellige holdninger - Jeg parkerede det forkerte sted. Det var dumt - Parkeringsvagten er en idiot - Tager man holdning to stiller man måske bilen på samme sted dagen efter - Og får en ny parkeringsbøde - Og bliver bekræftet: Parkeringsvagter er idioter - Og lærer desværre ingenting
Hejlskovs bilværksted Vi arbejder på et bilværksted! - Hvem har ansvar for service og reparationer på værkstedet? - Bilejeren? - Bilen? Bilen behøver ikke at samarbejde Bilen kan ikke bare lade være med at være i stykker - Mekanikeren skal have det værktøj og de metoder som er nødvendige
Hejlskovs bilværksted Mekanikeren må ikke risikere at skade bilen
Mennesker der kan opføre sig ordentligt gør det Ross W. Greene
Eller også kan man måske ikke leve op til krav og forventninger til - At forstå konsekvenser af egne handlinger - Fleksibilitet - Udholdenhed - Impulskontrol - Sociale evner - Stressfølsomhed - Efterrettelighed
Mennesker der kan opføre sig ordentligt gør det Ross W. Greene
Opdragelse? Desværre er det ikke sådan vi selv blev opdraget Så vi må ændre vore opdragelsesmetoder - Man får særlige indsatser fordi almindelige metoder ikke virker - Vi rammer nogle gange metodeloftet og falder i Metoder der ikke virker bør vi undvige
Irettesættelser Der er aldrig vist en positiv effekt af irettesættelser av børn eller mennesker med særlige behov Men derimod effekterne - Lavere entusiasme - Mindre udholdenhed - Svagere koncentrationsevne - Depression og lavt selvværd - Fysiske sygdomme som kræver behandling Fortæl derfor hvad man skal gøre istedet Og fortæl når man gør noget rigtigt
At sætte grænser 64 % af alle situationer hvor en person i en pædagogisk indsats er aggressiv er en grænsesætningssituation 58 % af volden i psykiatrien er et direkte resultat af grænsesætning Derimod er der ingen forskning som tyder på at grænsesætning har nogen positiv behandlingseffekt Vi skal skelne mellem struktur og at sætte grænser
Straf Straf har ingen positiv effekt hos den som straffes Der er dog effekter: - Den negative effekt: Der er vist en tydelig sammenhæng mellem straf og senere kriminalitet og anden problemskabende adfærd - Den legitimerende effekt - De Quervaineffekten: Forskning har vist at den der straffer får en dopaminkick
Konsekvenser Lærer man af sine erfaringer? - Hvis man ikke kan forstå årsag og virkning i en kompleks sammenhæng - Kan man ikke forudsige fremtid - Og heller ikke andres adfærd - Inklusive personalets krav Derfor opleves konsekvenser ofte som uforudsigelige straffe Og derfor virker konsekvenser ikke på mennesker som bliver overraskede over dem eller synes de er uretfærdige
Ansvarsprincippet Den som tager ansvar kan påvirke Bernhard Weiner
Konflikter Konflikter handler tit om løsningers vekselspil - Jeg har ett problem som jeg løser - Min løsning bliver tit ett problem for en anden, som han eller hun løser - På en måde som bliver et problem for mig, som jeg løser... Man kan kun løse denne slags konflikter ved at finde en løsning som ikke er et problem for den anden
Medstand i stedet for modstand
Løsninger Vi vil helst lære dem vi arbejder med at bruge løsninger som ikke er et problem for os Det er mere logisk at vi finder løsninger som ikke er et problem for den anden Løsninger handler ofte om at undvige magtesløshed
Kontrolprincippet Man bliver nødt til at have kontrol over sig selv, hvis man skal kunne samarbejde
Kontrolprincippet Ingen vil tabe kontrollen For så bliver der - Voldsom angst - Slag - Spark - Bid - Kast med stol - Voldsom selvskade
Kontrolprincippet Derfor har vi forskellige strategier for at bevare kontrollen - At nægte - At lyve - At gå to skridt baglæns eller løbe væk - At spytte, slå et slag eller skrige - Trusler - Skældsord
Magtrelationen Magtrelationen indebærer - At Stefan bestemmer mere over mig end jeg gør over ham - Derfor må jeg gerne synes at han er en idiot - Og endda skrive det i avisen - Hvis han svarer mister han autoritet
Kontrolprincippet Derfor har vi forskellige strategier for at bevare kontrollen - At nægte - At lyve - At gå to skridt baglæns eller løbe væk - At spytte, slå et slag eller skrige - Trusler - Skældsord Icke-farligt
Affektregulering Affektintensitet Affektudløser Kaos Ingen kontrol Selvkontrol Tid
Affektregulering Ingen kontrol Selvkontrol Affektintensitet Affektudløser Tid
Affektregulering Affektintensitet Affektudløser Kaos Ingen kontrol Selvkontrol Tid
Affektregulering Affektintensitet Affektudløser Kaos Ingen kontrol Selvkontrol Tid
Kontrolprincippet Derfor er vores opgave at - Ingen mister kontrollen - Man hurtigst muligt får kontrollen igen hvis man har mistet den - Bruge metoder som gør det let for dem vi arbejder med at aflevere kontrol til os
Metode: Hverdagen Affektintensitet Affektudløser Kaos Ingen kontrol Selvkontrol Tid
Krav Vores mest almindelige værktøj er kravet Vi er nødt til at stille krav - Vi skal kompensere for manglende evne til at vide hvad der er godt for en Vi stiller derfor krav for at - Undvige fare - Yde omsorg - Sikre selvbestemmelsen Men vi bliver nødt til at tage ansvar for vor kravsætning
Kravtilpasning Et nej er en løsning Alle har ret til at sige nej! Vi skal stille kravet på en måde som indebærer at personen siger ja - Begribelige strukturer - Fysiske
Kravtilpasning Et nej er en løsning Alle har ret til at sige nej! Vi skal stille kravet på en måde som indebærer at personen siger ja - Begribelige strukturer - Fysiske - Regler - Tidsmæssige - Kompenserer for at visse ikke ved hvad der skal ske
Kravtilpasning Derudover kan vi tilføre korttidsbegribelighed - Delagtighed og medbestemmelse - Valg - Vi-oplevelser - Validering - Fremtid - Forberedelsestid - At blive klar / vente ud - Snooze-metoden - Begribelighedstricks - Prompter og cues - At skabe overblik - At skabe årsag - At blive færdig - Bestikkelser - Motiverende handlinger
Mennesker gør altid det mest begribelige
Metode: Eskaleringen Affektintensitet Affektudløser Kaos Ingen kontrol Selvkontrol Tid
Afledning Start med at aflede konkret - Snak om den andens interesser - Spørgsmål - Se der! Gå videre til en affektiv afledning - Humor - Personaleskift - Tryg og velkendt aktivitet Perceptuelle afledninger
Metode: Affektiva metoder Affektintensitet Affektudløser Kaos Ingen kontrol Selvkontrol Tid
Affektsmitta Affekt smitter - vi kan mærke hinandens følelser Det gør vi ved hjælp af såkaldte spejlcellefunktioner Vi spejler hinandens muskelspændinger
Affektsmitte Alle børn er født med evnen til affektsmitte Det er det første led i empatiudviklingen Mennesker med særlige behov har vanskeligheder i den fortsatte empatiudvikling Man udvikler ikke evnen til at skelne mellem egne og andres følelser Ved en psykoseudvikling, hjerneskade eller demens mister man den
Affektregulering Affektintensitet Kaos Ingen kontroll Självkontroll Tid
Affektive metoder Dæmp de store følelser Undvig forlænget øjenkontakt ved kravsætning eller konflikt
Affektive metoder Pas på afstanden - Hver gang nogen går to skridt væk fra dig skal du gå to skridt baglæns - Gå baglæns ved kravsætning - Tilbyd nærvær på den andens vilkår - Placer dig ikke lige overfor
Affektive metoder
Affektive metoder
Affektive metoder Sæt dig ned når nogen bliver urolig Undvig at markere dig fysisk Lad som om du er på vej hjem fra byen en mørk lørdag aften! Undvig at blive smittet af den andens uro Sørg for at smitte den anden med din ro
Metode: Ved kaos Affektintensitet Affektudløser Kaos Ingen kontrol Selvkontrol Tid
Affektive metoder - ved kaos Vent - det er ofte nok Få andre ud så der bliver plads og ro Undvig berøring med spændte muskler Slap af hvis nogen tager fat i dig
Affektive metoder - ved kaos Og i nødsituationer, hvor du er nødt til at tage fat - Brug bevægelse, ikke fastlåsning som øger adrenalinet - Slip aktivt efter nogle sekunder - Sørg for at undvige smerte, det øger stressen
Metode: Deeskaleringen Affektintensitet Affektudløser Kaos Ingen kontrol Selvkontrol Tid
At lande igen Ro på Hjæp personen med at lande blødt Afstand Undvig forlænget øjenkontakt Kom når du er klar Afled videre
Metode: Hverdag igen Affektintensitet Affektudløser Kaos Ingen kontrol Selvkontrol Tid
Hverdag igen Evaluér
Hverdagen Affektintensitet Affektudløser - Hvem sagde og gjorde hvad? - Hvad forventede vi at personen kunne? - Kunne personen det? - Var der tilstrækkeligt gode strukturer for at hjælpe personen til at kunne det vi forventede Kaos os? Ingen kontroll - Var vores adfærd den udløsende faktor for personens affektudbrud? Självkontroll - Hvordan kan vi sørge for at det ikke sker igen? Tid
Eskaleringen Affektintensitet Affetudløser - Hvad var den udløsende faktor? - Hvilke løsninger prøvede personen? - Var personens strategier ok? - Fik personen mulighed for at samle sig og beholde kontrollen? - Brugte vi løsninger som skabte problemer for personen, som han så var nødt til at finde løsninger på? Kaos - Øgede vi kravene på personen i eskaleringsfasen? Tid Ingen kontroll - Brugte vi nogle strategier for at hjælpe personen til at beholde selvkontrollen i eskaleringsfasen? Självkontroll - Brugte vi et kropssprog og et stemmeleje som mindskede personens muligheder for at beholde kontrollen? - Brugte vi afledende strategier for at aktivt hjælpe personen med at beholde selvkontrollen?
Kaosfasen Affektintensitet - Var det en farlig situation? - Hvis det var en farlig situation: Kaos - Afbrød vi den på en kort og effektiv måde uden at øge konfliktniveauet? Ingen kontroll Affektutlösare - Hvis det ikke var en farlig situation: - Kunne vi lade være med at indgribe? - Brugte vi strategier med henblik på at mindske kaoset? Självkontroll Tid
Deeskaleringen Affektintensitet - Fik personen den nødvendige plads og ro så at han kunne lande Kaos på en god måde? Affektutlösare - Gjorde vi noget som fik situationen til at eskalere igen? Ingen kontrol Självkontrol Tid
Hverdag igen Affektintensitet - Hvilke strukturer skal forandres for at det ikke skal ske igen? - Fysiske strukturer - Regelstrukturer - Tidsmæssige strukturer Kaos - Har Affektutlösare vi en handlingsplan som man tror vil at fungere hvis samme situation opstår igen? Ingen kontrol Selvkontrol Tid
Principper Mennesker som kan opføre sig ordentligt gør det Du har ansvaret for den andens adfærd og reaktioner Pædagogik skal have som mål at personen har kontrollen over sig selv og kan samarbejde Mennesker gør det mest begribelige Medstand i stedet for modstand Og brug Matthews lov - alle pædagogiske nederlag kræver en handlingsplan www.hejlskov.se