Finnålsdiagnostik i hoved-hals Afdelingslæge, phd. Tina Klitmøller Agander Patologi afdelingen, Rigshospitalet Dansk Cytologiforening, temadag og årsmøde 2015
Hoved-hals Cytologi på Rigshospitalet = fra 1. aug. 2012 alle H&H cytologiske undersøgelser fra Region H Ca. 5000 FNA/ÅR Praktiserende ØNH Hillerød ØNH Rigshospitalet ØNH Thyroidea fra offentlige sygehuse i RegionH Ca. 700 to-timers FNA/ÅR Ambulante pt. i sammedags udredning Ofte samtidig frysesnitsdiagnostik
FORDELE Nemt Billigt Veltolereret Færre komplikationer Høj sensitivitet ULEMPER Udfordrende for patologen Lav specificitet Begrænset væv til specialundersøgelser
Collodion bag til fremstilling af koagel Metode Cellerne bliver samlet i en "pose fremstillet af collodion opløsning. Collodion posen er semipermeabel Collodion posen med prøvematerialet indstøbes samlet Resultater Bevaring af morfologi Højere cellularitet Farvninger upåvirket af metoden Men arbejdsmiljøproblemer Collodion bag vs. plasma trombin en metodesammenligning Bachelorprojekt udarbejdet af Line Hejmdal, 2014
SPYTKIRTEL THYROIDEA PRIMÆRE MALIGNE SARKOM METASTASER LYMFOM KNUDER PÅ HALSEN CYSTER INFEKTIØSE BENIGNE TUMORER BENIGNE NON- INFEKTIØSE VASKULÆRE MALFORMATIONER INFLAMMATION TRAUME
Anatomisk oversigt over halsens lymfeknude regioner
Diagnostiske kategorier i hoved-hals Uegnet Cyste Ingen malignitetssuspekte celler Tumorceller uvist om benign eller malign Malignitetssuspekte celler Maligne tumorceller Planocellulært karcinom/adenokarcinom Småcellet karcinom/ikke- småcellet karcinom Lymfom/ikke-lymfom Uafklaret morfologi
CASE 1 Uegnet Cyste Ingen malignitetssuspekte celler Tumorceller uvist om benign eller malign Malignitetssuspekte celler Maligne tumorceller Planocellulært karcinom/adenokarcinom Småcellet karcinom/ikke- småcellet karcinom Lymfom/ikke-lymfom Uafklaret morfologi
10.10.2014: FNA fra læsion i underlæbe
21.01.15: Resektat med AV-malformation
CASE 2 Uegnet Cyste Ingen malignitetssuspekte celler Tumorceller uvist om benign eller malign Malignitetssuspekte celler Maligne tumorceller Planocellulært karcinom/adenokarcinom Småcellet karcinom/ikke- småcellet karcinom Lymfom/ikke-lymfom Uafklaret morfologi
10.05.2013 FNA fra cyste på hø. Side af halsen
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
FNA fra anden pt. med cystisk metastase fra planocellulært karcinom
CASE 3 Uegnet Cyste Ingen malignitetssuspekte celler Tumorceller uvist om benign eller malign Malignitetssuspekte celler Maligne tumorceller Planocellulært karcinom/adenokarcinom Småcellet karcinom/ikke- småcellet karcinom Lymfom/ikke-lymfom Uafklaret morfologi
09.12.2014: FNA fra højre side af halsen level II
CASE 4 Uegnet Cyste Ingen malignitetssuspekte celler Tumorceller uvist om benign eller malign Malignitetssuspekte celler Maligne tumorceller Planocellulært karcinom/adenokarcinom Småcellet karcinom/ikke- småcellet karcinom Lymfom/ikke-lymfom Uafklaret morfologi
26.01.15: FNA fra ve. side af hals, level 5 Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
09.02.2015: Schwannom
Anden patient med malign nerveskede tumor
CASE 5 Uegnet Cyste Ingen malignitetssuspekte celler Tumorceller uvist om benign eller malign Malignitetssuspekte celler Maligne tumorceller Planocellulært karcinom/adenokarcinom Småcellet karcinom/ikke- småcellet karcinom Lymfom/ikke-lymfom Uafklaret morfologi
06.08.2013 FNA regio cervicalis lateralis
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
19.08.2013: Malign melanom metastase til lymfeknude på hals
CASE 6 Uegnet Cyste Ingen malignitetssuspekte celler Tumorceller uvist om benign eller malign Malignitetssuspekte celler Maligne tumorceller Planocellulært karcinom/adenokarcinom Småcellet karcinom/ikke- småcellet karcinom Lymfom/ikke-lymfom Uafklaret morfologi
12.09.2014: Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) FNA fra hø. parotis Navn (Sidehoved/fod)
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) 27.10.2014: resektat af tumor i hø. parotis + lymfeknuder i lev. 2+3
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
FNA fra andre patienter Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
CASE 7 Uegnet Cyste Ingen malignitetssuspekte celler Tumorceller uvist om benign eller malign Malignitetssuspekte celler Maligne tumorceller Planocellulært karcinom/adenokarcinom Småcellet karcinom/ikke- småcellet karcinom Lymfom/ikke-lymfom Uafklaret morfologi
19.07.2013 Titel/beskrivelse FNA (Sidehoved/fod) hø. Gl. submandibularis Navn (Sidehoved/fod)
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
08.08.2013: Resektat: mammary analogue secretory carcinom (MASC).
FNA fra Acinic Cell Carcinom FNA fra anden pt. Med MASC
CASE 8 Uegnet Cyste Ingen malignitetssuspekte celler Tumorceller uvist om benign eller malign Malignitetssuspekte celler Maligne tumorceller Planocellulært karcinom/adenokarcinom Småcellet karcinom/ikke- småcellet karcinom Lymfom/ikke-lymfom Uafklaret morfologi
19.03.2014 FNA lymfeknude på Ve. Side af halsen
21.03.2014: Histologi verificeret Hodgkins Lymfom
CASE 9 Uegnet Cyste Ingen malignitetssuspekte celler Tumorceller uvist om benign eller malign Malignitetssuspekte celler Maligne tumorceller Planocellulært karcinom/adenokarcinom Småcellet karcinom/ikke- småcellet karcinom Lymfom/ikke-lymfom Uafklaret morfologi
FNA fra ve. side af kind d.24.11 2014.
Resektat d. 4. 12. 2014.
Fremmedlegemereaktion, men på hvad???
Alcian-van Gieson
CD163
Polyakrylamid gel Bacterial Infection as a Likely Cause of Adverse Reactions to Polyacrylamide Hydrogel Fillers in Cosmetic Surgery Lise Christensen et al. Clinical Infectious Diseases (2013) 56 (10): 1438-1444.