Forebyggelsesenheden REFERAT Møde i: Dato: Samordningsudvalget 12. juni 2009, 10. møde Kl.: 12.00-15.00 Sted: Konferencecentret, mødesalen, Hillerød Hospital, Helsevej 2, indgang 50B, plan 2. Deltagere: Bente Ourø Rørth, Vicedirektør Hillerød Hospital Birte Carøe, leder af sundhedsservice, Halsnæs Kommune Else Marie Matzon, konst. Myndighedschef, Rudersdal Kommune Gert Storm Kristensen, Praktiserende læge Lynge Christian Blaase Johansen, Specialkonsulent Hillerød Kommune (erstatter Hella Obel, Sektionsleder Hillerød kommune) Helle Hagemann Olsen, Direktør Halsnæs Kommune Inge Ketelsen, Afdelingschef Hillerød Kommune Jean Hald Jensen, Sundhedskoordinator Helsingør Kommune Jette Søe, Sundhedschef Frederikssund kommune Jørgen Peulicke, praksiskoordinator Helsingør Hospital Kirsten Breindal, vicedirektør Frederikssund Hospital Lars Bo Bülow, ældre- og sundhedschef Helsingør Kommune Lisbeth Pedersen, Allerød Kommune Louise Høg, Ældrechef Hørsholm Kommune Marianne Ingeholm Larsen, Afdelingschef Fredensborg Kommune Mette Bierbaum, Sundhedschef Gribskov Kommune Michel Kjeldsen, Praksiskoordinator Hillerød Hospital Morten Winge, Social- og sundhedsdirektør Hørsholm Kommune Ole Skjoldby, praktiserende læge, Helsinge Peter Strøm, Praksiskoordinator, Frederikssund Hospital Steen Skovgaard, Frederikssund Kommune Addie Just Frederiksen, Forebyggelseschef, Hillerød Hospital (sekretariat) (referent) Kvalitets-, forsknings- og udviklingsafdelingen Dyrehavevej 29 3400 Hillerød CVR/SE-nr: 29 19 06 23 Journal nr.: 200710941-1-30-72 Karen Gliese Nielsen Telefon 48 29 49 89 Mail: kagn@hih.regionh.dk Dato: 2. juni 2009 Fraværende: Anders Kyst, Vicedirektør Hillerød Hospital Annette Plesner Steenstrup, Hillerød Hospital Bente Drachmann Jørgensen, Vicedirektør Helsingør Hospital Erik Pedersen, Ældrechef Egedal Kommune Eva Lundberg, Chefterapeut Hillerød Hospital Jacob Andrup, Sundhedschef Egedal Kommune Henning Nilausen, Vicekommunaldirektør Gribskov Kommune Jens Ole Jarden, Direktør Frederikssund Hospital Jonna Stevn Nielsen, Ledende oversygeplejerske Hillerød Hospital Malene Cort Madsen, Plejecenterleder Rudersdal Kommune Torben Hyllegaard, Enhedschef Koncern Plan og Udvikling Torben Ø. Pedersen, Direktør Helsingør Hospital Karen Gliese Nielsen, konsulent i forebyggelsesenheden Hillerød Ho-
spital (sekretariat). Deltog på temamødet: Anne Frølich, overlæge afdelingen for sammenhængende patientforløb, Bispebjerg hospital Ib Haurum, chefkonsulent Koncern Plan og Udvikling Bettina Skovgaard, specialkonsulent Koncern Plan og Udvikling Dorthe Goldschmidt, konsulent Koncern Plan og Udvikling Anni Vejrup, projektleder Forebyggelsesenheden Mødet indledes med to timers tema om forløbsprogrammer bemærk at mødetidspunktet er ændret i den anledning. Program for tema om forløbsprogrammer Der er afsat 2 timer til tema-mødet, heraf ca. 1 time til drøftelse. 1. Præsentation af kronikermodellen - hvordan stratificeres der og hvordan er opgavefordelingen ved stratificeringsmodellen v/anne Frølich. 2. Præsentation af forløbsprogram for KOL (sundhedsfaglige del) v/anne Frølich 3. Præsentation af forløbsprogram for diabetes (sundhedsfaglige del) v/anne Frølich 4. Implementering af forløbsprogrammerne v/bente Ourø Rørth og Jean Hald Jensen 5. Hvad er økonomien i forløbsprogrammerne - med udgangspunkt i Finansaftalen 2009 v/ib Haurum 6. Præsentation af kortlægningsmetode og - model for projekt "kortlægning af kompetencer og implementering af forløbsprogrammer" v/ Anni Vejrup (projektleder) 7. Diskussion med udgangspunkt i oplæggene Oplæg er vedhæftet dagsordenen. Nedenfor summeres generelle pointer samt pointer fra de forskellige områder, der fremgik af diskussionen. Generelt Det blev fremhævet, at det er vigtigt at have en bedre forståelse for hinandens problemstillinger, udfordringer og forskellige organisering. Samarbejdsaftaler er nødvendige for at undgå at hhv. hospital, kommune og praksis kommer til at konkurrere om patienterne Økonomi er en fælles udfordring for både praksis og kommuner, herunder prissætning af ydelser og køb/salg af ydelser på tværs af kommune grænser og i forhold til de kompetencer der skal løse opgaven Side 2
Dimensionering af opgaven er uafklaret. Det har betydning for, hvordan opgaven organiseres og evt. tværkommunalt samarbejde Det er en udfordring at det er frivilligt at deltage i forløbsprogrammerne for praksis og kommuner Med hensyn til diagnosticering af KOL i praksis, så findes der ikke kompetencer som praksis kan kalde på. En løsning kunne være en konsulent, der kan vejlede praksis Der er behov for kompetenceudvikling/faglig opdatering for at kunne varetage opgaven ordentligt Afklaring af hvordan hospitalets kompetencer kan anvendes Hvad kan man gøre i Samordningsudvalget Respektere de tidsfaktorer og politiske processer der er nødvendige for at få træffe beslutninger Afklare hvordan den sygdomsspecifikke patientuddannelse planlægges. Denne opgave kunne være delt, f.eks. således at kommunen leverer ydelsen med specialister fra hospitalet Diskutere og udvikle en faseopdelt proces for tilrettelæggelse og udvikling af ideer Finde nye måder at bringe viden/information ud til de praktiserende læger, f.eks. en uddannelses bus der besøger praksis Samle fagprofessionelle over grænserne, det har man god erfaring med fra projektet på Bispebjerg hospital Planlægge kompetenceudvikling med udgangspunkt i forløbsprogrammerne og de forskellige interessenters forventninger samt gap-analyse fra samarbejdsprojekt Kommentarer fra praksis Vil gerne deltage forløbsprogrammerne, men økonomien skal være på plads. Det alene er imidlertid ikke tilstrækkeligt. Der er også et uddannelsesbehov Anbefaler at der ansættes praksiskonsulenter i alle kommuner Ønsker at informationsudveksling sker via MEDcom standarder Side 3
Kommentarer fra kommuner Patienterne/borgerne er der jo allerede i dag. Udfordringen bliver at ændre fra plejeterminologi til styringsterminologi. Et sundhedsøkonomisk projekt fra Helsingør kommune indikerer, at der er et forebyggelsespotentiale og et økonomisk incitament Der er mange faglige argumenter for at gå ind i samarbejde omkring forløbsprogrammer f.eks. bedre livskvalitet for borgerne, men pengene til indsatsen skal i første omgang findes i kommunerne Implementering er en fælles udfordring i sundhedsvæsenet både sundheds- og socialpolitisk Samordningsudvalget besluttede at fortsætte temadrøftelse på næste møde med henblik på konkrete forslag til, hvad vi kan tilbyde, mens vi venter på økonomisk afklaring jf. Økonomiaftalen 2009. Kommunerne melder tilbage til formandskabet, hvem der gerne vil i gang med konkrete samarbejdsaftaler. Formandskabet udarbejder en skabelon til en aftaleramme for hvordan samarbejde kan organiseres. Dagsorden for ordinært møde 1. Godkendelse af dagsorden Dagsordenen blev godkendt uden kommentarer 2. Godkendelse af referat fra møde d. 3. april 2009 Referatet blev godkendt med følgende kommentar til punkt 7 Orientering fra praksis om aktuelle emner: Følgende tekst: Da kommunerne fortsat afventer Sundhedsstyrelsens vejledning om opgavedelingen indenfor KOL- og diabetesskoler giver de ikke sygdomsspecifikke tilbud aktuelt. Erstattes med: Der gøres fra kommuneside opmærksom på, at den patientrettede forebyggelse er et delt ansvar mellem region og kommune, jf. sundhedslovens 119. Det kan således ikke entydigt tolkes, at kommunerne alene har ansvaret for at etablere sygdomsspecifikke patientuddannelsestilbud. Det oplyses, at Sundhedsstyrelsen er ved at udarbejde en vejledning om regional forebyggelse, og der ses frem til, at vejledningen vil give større klarhed om opgavefordelingen i forhold til den patientrettede forebyggelse. Side 4
3. Udskrivningspraksis ved stationære hhv. ambulante forløb? Oplæg v/inge Ketelsen, Hillerød kommune, Hillerød klyngen. En analyse af medfinansiering af det stationære somatiske område indikerer, at der er en anderledes udskrivningspraksis på Nordsjællands hospitaler, der medfører højere finansieringsudgifter for kommunerne. Budgetanalyse samt bilag er d. 15. juni sendt ud til Samordningsudvalget. Inge Ketelsen præsenterede oplæg på mødet, oplæg er vedhæftet referatet. Samordningsudvalget besluttede, med baggrund i oplægget, at der på næste møde planlægges en strategisk drøftelse af nuværende registreringspraksis, samt mulige årsagsforklaringer til at Nordsjællands hospital afviger fra landsgennemsnittet i forhold til stationære og ambulante forløb på udvalgte patientkategorier. Hillerød hospital vil foretage nærmere analyse af data med henblik på fremlæggelse på næste møde. 4. Til orientering; Anvendelse af hygiejneorganisationen på Hillerød hospital Orientering om ændring af Hillerød hospitals forpligtelse til at rådgive og støtte kommunerne i relation til hygiejne, med ikrafttræden af strukturreform 1. januar 2007. Frem til strukturreformens ikrafttræden i januar 2007 var der en aftale i Frederiksborg Amt om, at hygiejnesygeplejerskerne på Hillerød hospital gratis servicerede kommunerne med undervisnings-, rådgivnings- og konsulentfunktioner ift. hygiejne. Denne forpligtigelse ophørte ved strukturreformens ikrafttræden. Det er i dag embedslægeinstitutionens forpligtelse at give kommunerne vejledning og rådgivning vedr. hygiejne. Hillerød hospitalet har foreslået rådgivningsforpligtigelse i forhold til hygiejne som et nyt emne for 2. generation af Sundhedsaftalen. 5. Til orientering; Kropsbårne hjælpemidler (bilag vedlagt dagsordenen). Orientering om lokal samarbejdsaftale vedr. kropsbårne hjælpemidler til varigt brug, udarbejdet af regionens tværsektorielle arbejdsgruppe vedr. hjælpemidler. Orienteringen blev taget til efterretning uden kommentarer. Side 5
6. Orientering om hospitalsplanen Realisering af hospitalsplanen er sat lidt på standby, indtil det er afklaret, om der skal bygges et nyt hospital i stedet for det nuværende Hillerød hospital, eller om hospitalet skal ombygges. Den næste puljefordeling finder sted i februar 2010, men det er uvist hvor meget der kan ændres i forhold til rapporten udarbejdet af Erik Juul udvalget. Den planlagte rokade omkring ortopædkirurgi i planlægningsområde Nord udsættes således. Hørsholm hospital anvendes som buffer kapacitet indtil det er afklaret, hvad der skal ske med Hillerød hospital. Ortopædkirurgiske patienter flyttes til Hørsholm hospital, for at skabe plads til infektionsmedicinsk afdeling som flyttes jvf hospitalsplanen fra Helsingør og Hillerød hospital. 7. Gensidig orientering Ingen punkter til gensidig orientering Side 6