Indsatskatalog og kompetenceprofiler for sundhedslovsindsatser. For sygeplejen og ældreområdet

Transkript

1 Indsatskatalog og kompetenceprofiler for sundhedslovsindsatser For sygeplejen og ældreområdet Sagsnr. 16/4085 Dok. Nr /17 Godkendt i styregruppen for Fælles Sprog III - den 18. september 2017

2 Indholdsfortegnelse Baggrund... 6 Formål... 6 Lovgrundlag... 6 Ansvar og arbejdsgang i Varde kommune... 7 Rehabiliterende og kompenserende indsatser... 7 Sygeplejefaglig udredning... 7 Overdragelse inden for rammen... 8 Videredelegering med skema... 9 Ledelsesansvaret... 9 Krav til dokumentation...10 Begrebsafklaring...11 Skematisk oversigt over indsatser og kompetencer...12 Sygeplejefaglig udredning...18 Sygeplejefaglig udredning...18 Koordinering...19 Koordinering...19 Opfølgende hjemmebesøg med læge...19 Opfølgning...20 Opfølgning...20 Generel 0-ydelse...21 Anlæggelse og pleje af kateter...21 SIK / oplægning af kateter...21 Observation og pleje af kateter...21 Behandling med ortopædiske hjælpemidler...22 Behandling med ortopædiske hjælpemidler...22 Behandling og pleje af hudproblem...23 Behandling og pleje af hudproblem...23 Behandling og pleje af mave-tarmproblemer...24 Behandling og pleje af mavetarmproblemer...24 Cirkulationsbehandling...25 Vægtmåling - cirkulationsbehandling...25 Anlæggelse af stumpforbinding...25 Dialyse...26 Dialyse klargøring og tilkobling...26 Dialyse afslutning...26 Side 2 af 87

3 Drænpleje...27 Drænpleje...27 Ernæringsindsats...28 Ernæringsvejledning...28 Vægtmåling - ernæring...28 Ernæringsscreening...29 Ernæringsscreening...29 Forflytning og mobilisering...30 Forflytning og mobilisering...30 Iltbehandling...31 Iltbehandling...31 Inkontinensbehandling...32 Inkontinensbehandling...32 Intravenøs væskebehandling...33 I.V. væskebehandling...33 Intravenøs medicinsk behandling...34 I.V. medicin...34 Anlæggelse af perifer venekateter...34 Forbindsskift omkring I.V. adgang...35 Kompressionsbehandling...36 Anlæggelse af komprimerende forbinding...36 Hjælp til kompressionsstrømpe/behandlerstrømpe dag...37 Hjælp til aftagning af kompressionsstrømpe / kompressionsbind aften...38 Medicinadministration...39 Hjælp til indtagelse af medicin...39 Udlevering af dispenseret medicin...40 Injektion s.c. og i.m...41 Øjendrypning...42 Medicindispensering...43 Etablering af dosisdispensering...43 Ajourføring af medicinliste ved dosisdispensering...43 Dispensering...44 Sidedispensering...45 Non farmakologisk smertelindring...47 Nonfarmakologisk smertelindring...47 Oplæring...48 Side 3 af 87

4 Oplæring...48 Parenteral ernæring...49 Parenteral ernæring...49 Personlig pleje...50 Personlig pleje...50 Pleje ved anvendelse af personlige hjælpemidler...51 Pleje ved anvendelse af personlige hjælpemidler...51 Psykiatrisk sygepleje...52 Psykiatrisk sygepleje...52 Psykisk støtte...53 Psykisk støtte...53 Rehabilitering...54 Rehabilitering...54 Respirationsbehandling...55 Respirationsbehandling hjælp til C-PAP / BIPAP...55 Respirationsbehandling PEP fløjte og PEP maske...55 Samarbejde med netværk...57 Samarbejde med netværk...57 Sekretsugning...58 Sekretsugning...58 Sondeernæring...59 Varetagelse af sondeernæring...59 Skift af ernæringssonde...60 Ballontjek af ernæringssonde...60 Stomipleje...61 Pladeskift ved gastrointestinal stomi...61 Forbindsskift ved nefrostomikateter...61 Støtte til ADL-aktiviteter...62 Støtte til ADL-aktiviteter...62 Subcutan væskebehandling...63 Subcutan (s.c.) væskebehandling...63 Særlig kommunikationsform...64 Kommunikation med patienten...64 Sårbehandling...65 Kirurgiske sår...65 Kirurgiske sår - telemedicinsk sårbehandling...66 Side 4 af 87

5 Diabetiske sår...67 Diabetiske sår - telemedicinsk sårbehandling...68 Cancersår...69 Cancersår - telemedicinsk sårbehandling...70 Tryksår...70 Tryksår - telemedicinsk sårbehandling...71 Arterielle sår...72 Arterielle sår - telemedicinsk sårbehandling...73 Venøs- /blandingssår...74 Venøse/blandingssår - telemedicinsk sårbehandling...74 Traumatiske sår...75 Traumatiske sår - telemedicinsk sårbehandling...76 Immunologiske, pyroderma og psoreasis sår...77 Immunologiske, pyroderma og psoreasis sår - telemedicinsk sårbehandling...78 Tracheostomipleje...79 Tracheostomipleje...79 Undersøgelse og måling af værdier...80 Blodsukkermåling...80 Temperaturmåling...80 Blodtryk og puls måling...81 Blodprøvetagning...81 Undersøgelse af udskilte affaldsstoffer...82 Vejledning...83 Vejledning...83 Vurdering...84 Vurdering...84 Vurdering af faldrisiko...84 Væske pr os...85 Væske pr os...85 Side 5 af 87

6 Baggrund Baggrunden for revisionen af Varde kommunes Indsatskatalog for Sundhedslovsindsatser i efteråret 2017 er indførslen af Fælles Sprog III. Med Fælles Sprog III indføres en fælles national ramme for dokumentation, som blandt andet indebærer ændringer i indsatsområder og terminologi. Dette har medført denne revision, som altovervejende har karakter af en harmonisering i forhold til Fælles Sprog III. Selve grundlaget for Indsatskataloget er som tidligere Kommunernes Landsforenings (KL) indsatskatalog, som udspringer af Partnerskabsprojektet. Den seneste revision af indsatskataloget i Varde Kommune i foråret 2015, tog udgangspunkt i et omfattende lean-projekt og i den forbindelse blev selve visitationsmodellen justeret kraftigt og kommunens kompetencebeskrivelser blev integreret i dette Indsatskatalog. Visitationsmodellen justeres nu igen i efteråret 2017 i forbindelse med Fælles Sprog III og beskrivelsen heraf vil ikke indgå i Indsatskataloget. Den ledelsesmæssige fastsatte kompetenceramme er fastholdt i dette katalog med tydelige farvekoder til hvilke faggrupper, der kan udføre opgaven indenfor rammen. Formål Formålet med kataloget er at beskrive: Hvilke sygeplejefaglige indsatser der varetages i Varde Kommune Hvilke kriterier der er for tildeling Tydeliggøre de enkelte faggruppers samlede kompetencer herunder hvilke indsatser, der skal overdrages indenfor en fastsat ramme, med det mål at opnå det laveste effektive omkostningsniveau Beskrive den faglige kvalitet i indsatserne, herunder brug af relevante Sygeplejefaglige retningslinjer Lovgrundlag Det primære lovgrundlag er Sundhedsloven, hvor der i 138 står beskrevet, at kommuner skal tilbyde vederlagsfri hjemmesygepleje efter lægehenvisning til personer med ophold i kommunen. Beskrivelsen af hjemmesygeplejen foldes ud i vejledningen om hjemmesygepleje (VEJ 102), hvoraf det fremgår, at formålet er at forebygge sygdom, fremme sundhed, yde sygepleje og behandling, rehabilitering og palliation til patienter, der har behov for det For øvrig central lovgrundlag henvises til; Bekendtgørelse om hjemmesygepleje BEK nr af 21/12/2007 o Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser VEJ nr af 15/01/2013 o Side 6 af 87

7 Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (journalføring, opbevaring, videregivelse og overdragelse) BEK nr. 3 af 02/01/2013 o Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) VEJ nr. 115 af 11/12/2009 o Bekendtgørelse af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed LBK nr. 877 af 04/08/2011 o Ansvar og arbejdsgang i Varde kommune Visitationen er vejen ind i Varde kommune og Visitationen fungerer som gatekeeper i forhold til at tjekke op på, om der foreligger en lægeordination og om opgaven matcher aftaler i øvrigt. Visitationen som vejen ind gælder både for nye patienter og ikke aktive patienter. En Henvendelse kan komme fra praktiserende læge, vagtlæge, privatpraktiserende læger eller sygehuse. Henvendelser fra borger/pårørende skal ske via læge/vagtlæge. Visitationen tager dermed stilling til, om der er grundlag for tildeling af sygepleje og sender opgaven til Sygeplejen. I Sygeplejen vurderes opgaven på grundlag af en sygeplejefaglig udredning og vurdering, samt kriterier for tildeling af sygeplejeindsatser. Som udgangspunkt foregår sygeplejen som i sygeplejeklinikkerne såfremt patienten er mobil. Rehabiliterende og kompenserende indsatser Al sygepleje tager udgangspunkt i den enkelte borgers behov og ressourcer, med rehabiliteringsprincippet som grundlæggende tilgang. Borgeren inddrages i tilrettelæggelsen af sygeplejen og skal i det omfang, det er muligt, oplæres og vejledes til selv at blive i stand til at løse konkrete sygeplejeopgaver med henblik på mestring af egen sundhed. Vi har tidligere arbejdet med en adskillelse af rehabiliterende og kompenserende indsatser, men denne inddeling er ikke løftet ind i Fælles Sprog III. Alle indsatser munder således nu ud i handleanvisninger, uanset om indsatsen er rehabiliterende eller kompenserende. Der er nu specifikke indsatser, som understøtter den rehabiliterende tankegang. Sygeplejefaglig udredning Ved opstart af et forløb, hvor der skal gives sygeplejeindsatser, eller hvor der er ændringer i sundhedstilstanden, der medfører nye sygeplejeindsatser, vil sygeplejersken lave en sygeplejefaglig udredning og herunder fastlægge den indsats, der er behov for ud fra indsatserne i dette katalog. Side 7 af 87

8 Den sygeplejefaglige udredning er en systematisk indsamling og analyse af data om patientens aktuelle og potentielle helbredstilstande, samt disse problemers indbyrdes relationer. Udredningen danner grundlag for en vurdering af, hvilke indsatser der skal iværksættes, hvordan indsatserne planlægges og hvordan de følges op. Udredningen danner endvidere grundlag for at vurdere, om der er tale om grundlæggende eller kompleks sygepleje, og dermed hvilke indsatser der varetages af Sygeplejen og hvilke der skal overdrages til SSA eller SSH f som er uddannet før Bekendtgørelse nr. 834 af Som udgangspunkt er det sygeplejersker, der løser de komplekse sygeplejeindsatser. Grundlæggende sygeplejeindsatser består af opgaver, der er relateret til et stabilt og delvist forudsigeligt sygeplejeforløb. Sygeplejeforløbet forandrer sig langsomt og som forventet. Enkelte opgaver kan være præget af en vis uforudsigelighed. Grundlæggende sygeplejeindsatser kræver bred viden om sygeplejeindsatser, og en faglig viden om enkelte sygeplejeindsatser. Kompleks sygeplejeindsatser defineres som opgaver der er: - Relateret til problemområder, som griber ind i hinanden eller som er mangfoldige og stiller skærpede sygeplejefaglige krav til viden og observation om forebyggelse, pleje og behandling - Ustabile og hvor behovet for sygeplejeindsatser kan ændres hyppigt og være uforudsigeligt - Enkeltstående og som kræver klinisk kompetence, herunder evne til at analysere og definere sygeplejeproblemer og begrunde handlinger ud fra sygeplejefaglig viden - Relateret til situationer, hvor patienten og /eller netværket har behov for viden og støtte til at identificere ressourcer og belastninger for at kunne handle hensigtsmæssigt i forhold til forebyggelse, sundhedsfremme, sundhedssvigt og sygdom. (KL, 2013, Fælles indsatskatalog med faglige beskrivelser) Overdragelse inden for rammen I Ældre og Sundhed i Varde Kommune udgør beskrivelserne i dette materiale selve rammen for udførsel af Sundhedslovsindsatser. Under hver enkelt indsats fremgår det hvilken faggruppe, der kan varetage indsatsen. Faggruppen repræsenterer de kompetencer, Varde Kommune har besluttet, der skal være til stede for at give indsatsen. Det er dermed på forhånd besluttet hvilke faggrupper, der kan løse de specifikke indsatser. På denne måde skal der ikke være en særskilt dokumentation for oplæringen. Det forudsættes at kompetencerne er tilstede ved den enkelte faggruppe. Det er den enkelte medarbejders leder, der sikrer dette. Medarbejderne skal uanset faglig baggrund vide, hvad de har kompetence til og de altid skal kontakte nærmeste leder ved enhver tvivl. I Varde Kommune er det besluttet, at social-og sundhedshjælpere uddannet efter Bekendtgørelse nr. 834 af ikke varetager Sundhedslovsindsatser. Endvidere er det besluttet, at ingen social-og sundhedshjælpere fra 2022 varetager Sundhedslovsindsatser. Side 8 af 87

9 Sygeplejen varetages ud fra sygeplejefaglige retningslinjer og instrukser, disse kan findes i håndbogen under: Hvad og hvordan fra A til Å/Sygeplejen. Ansvaret for vedligeholdelse af disse retningslinjer er forankret i Ældrechefens stab. Overdragelse indenfor rammen er det samme som videregivelse indenfor rammen. Videredelegering med skema I Ældre og Sundhed i Varde Kommune benytter vi os i mindst muligt omfang af en specifik og individuel videredelegation. Såfremt denne skal foregå, skal der altid udarbejdes dokumentation for videredelegering på et videredelegeringsskema. Skemaet er en fast skabelon (bilag 1). På skemaet skal der foreligge underskrift fra hhv. 1) Medarbejderen, som videredelegerer opgaven og sikrer oplæringen 2) Medarbejderen, som modtager den videredelegerede opgave 3) Teamlederen i den organisation, hvor medarbejderen er ansat Denne videredelegering kan eksempelvis foregå i tilfælde, hvor en SSA har særlige kompetencer, qua et tidligere job på sygehuset, til at udføre en specifik sygeplejeindsats. Lederen kan dermed vælge i samarbejde med sygeplejersken at videredelegere individuelt. Videredelegering kan også foregå fra SSA til SSH. I Varde Kommune er det besluttet, at SSH er uddannet efter Bekendtgørelse nr. 834 af ikke kan få videredelegeret indsatser efter Sundhedsloven. Indtil 2022 er videredelegering til SSH uddannet efter den gamle bekendtgørelse fortsat en mulighed. I dette tilfælde udfyldes et videredelegeringsskema (bilag 1). Der kan ikke videredelegeres til SSH-elever. Det vil være en mulighed at videredelegere fra sygeplejerske til SSA, da begge faggrupper er autoriserede sundhedspersoner. Også i dette tilfælde skal videredelegationsskemaet udfyldes. Det fremgår under den enkelte indsats hvis videredelegering ikke er mulighed ud fra et valg truffet i Varde kommune. Ledelsesansvaret Ledelsesansvaret begynder, når lægen afleverer opgaven ved kommunens dør. Det er formelt kommunalbestyrelsens ansvar at sikre, at ledelsesansvaret løftes. Det gøres via ledelseshierarkiet i Ældre og Sundhed. Ledelsen har ansvaret for: At kommunens personale kan varetage den behandling jf. Sundhedslovens 138, som lægen har ordineret. At der foreligger en tydelig opgavefordeling mellem faggrupperne. At der foreligger relevante retningslinjer/instrukser af delegeret virksomhed jf. Sundhedsloven. Det er et ledelsesansvar i den enkelte organisation at sikre, at egne medarbejdere har kendskab til disse retningslinjer, såfremt der er personale, som udfører indsatser efter Sundhedsloven. Udbredelsen af Sygeplejens retningslinjer er yderligere fremmet via indførslen af en elektronisk håndbog i Side 9 af 87

10 Det er også et ledelsesansvar i den enkelte organisation at sikre, at de rette faggrupper er til stede, og at de matcher kompetencerne beskrevet i rammen. Det altid den enkelte leder, som har ansvaret for at føre tilsyn med sine egne medarbejdere. Krav til dokumentation Alle autoriserede sundhedspersoner (fx sygeplejersker og SSA) skal føre sygeplejefaglige optegnelser jf. Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler samt Personalevejledningen til omsorgsjournalen. Sundhedsstyrelsens Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser, uddyber journalføringspligten for sygeplejersker og SSA og opstiller mindstekrav til ikke-autoriserede personers journalføring af sygeplejefaglige indsatser Side 10 af 87

11 Begrebsafklaring Begreb Ændret sundhedstilstand Overdragelse inden for rammen Videredelegering efter skema udenfor rammen Rammeordination Betydning Ændring i borgerens sundhedstilstand som påvirker de indsatser, der leveres i forhold til 138 i Sundhedsloven. Overdragelse indenfor rammen betyder, at indsatsen kan overdrages til SSA eller SSH uden oplæring. Rammen for overdragelsen fremgår af jf. farvekoderne, uden den enkelte indsats. Overdragelse indenfor rammen det samme som videregivelse indenfor rammen. En indsats, som ligger udenfor for den fastsatte ramme. Kan videredelegeres til den enkelte fagperson efter skema. De praktiserende læger kan vælge at delegere en konkret ordination, undersøgelse eller behandling til en nærmere afgrænset gruppe af patienter. Dette kaldes en rammedelegation. Det skal foreligge efter præcis skriftlig aftale med praksiskonsulenten og ledelsen. I Varde Kommune er der ikke godkendt rammeordination. Side 11 af 87

12 Skematisk oversigt over indsatser og kompetencer Indsats SSH SSA Sygeplejerske Sygeplejefaglig udredning 0-ydelser Koordinering Koordinering Opfølgende hjemmebesøg Opfølgning General 0-ydelse Anlæggelse og pleje af kateter Indsatser SIK / oplægning af kateter Observation og pleje af kateter Behandling med ortopædiske hjælpemidler Behandling og pleje af hudproblem Behandling og pleje af mave-tarmproblemer Cirkulationsbehandling Side 12 af 87

13 Vægtmåling Anlæggelse af stumpforbinding Dialyse Dialyse klargøring og tilkobling Dialyse afslutning Drænpleje Ernæringsindsats Ernæringsvejledning Vægtmåling Ernæringsscreening Forflytning og mobilisering Iltbehandling Inkontinensbehandling Intravenøs væskebehandling Intravenøs medicinsk behandling I.V. medicin Anlæggelse af perifer venekateter Side 13 af 87

14 Forbindsskift omkring I.V. adgang Kompressionsbehandling Anlæggelse af komprimerende forbinding Hjælp til kompressionsstrømpe / behandlerstrømpe dag Hjælp til kompressionsstrømpe / behandlerstrømpe aften Medicinadministration Hjælp til indtagelse af medicin Udlevering af dispenseret medicin Injektion s.c. og i.m. Øjendrypning Medicindispensering Etablering af dosisdispensering Ajourføring af medicinliste ved dosisdispensering Dispensering Methotrexat dispensering Sidedispensering Non farmakologisk smertelindring Side 14 af 87

15 Oplæring Parenteral ernæring Personlig pleje Pleje ved anvendelse af personlige hjælpemidler Psykiatrisk sygepleje Psykisk støtte Rehabilitering Respirationsbehandling Respirationsbehandling hjælp til C- PAP / BIPAP Respirationsbehandling PEP fløjte og PEP maske Samarbejde med netværk Sekretsugning Sondeernæring Varetagelse af sondeernæring Skift af sonde Ballontjek af sonde Stomipleje Side 15 af 87

16 Pladeskift ved gastrointestinal stomi Forbindsskift ved nefrostomikateter Støtte til ADL-aktiviteter Subcutan (s.c.) væskebehandling Særlig kommunikationsform Sårbehandling Kirurgiske sår Telemedicinsk sårbehandling kirurgiske sår Diabetiske sår Telemedicinsk sårbehandling diabetiske sår Cancersår Telemedicinsk sårbehandling cancersår Tryksår Telemedicinsk sårbehandling tryksår Arterielle sår Telemedicinsk sårbehandling arterielle sår Venøs- / blandingssår Side 16 af 87

17 Telemedicinsk sårbehandling venøs/blandingssår Traumatiske sår Telemedicinsk sårbehandling - traumatiske sår Immunologiske, pyroderma og psoriasis sår Telemedicinsk sårbehandling - immunologiske, pyroderma og psoriasis sår Tracheostomipleje Undersøgelse og måling af værdier Blodsukkermåling Temperaturmåling Blodtryk og pulsmåling Blodprøvetagning Undersøgelse af udskilte affaldsstoffer Vejledning Vurdering Vurdering Vurdering af faldrisiko Væske pr. os Side 17 af 87

18 Sygeplejefaglig udredning Sygeplejefaglig udredning Sikre et samlet overblik over patientens sundhedstilstand mht. at yde relevant sygepleje Der skal foretages en sygeplejefaglig udredning før en (ny) indsats kan iværksættes og/eller væsentlig ændring i helbredstilstanden Systematisk indsamling og analyse af data om patientens aktuelle og potentielle helbredstilstande Inddrage både patientens og de pårørendes beskrivelse sammen med tværfaglige vurdering Skabe grundlag for at vurdere patientens helbredstilstande og problemområder jf. retningslinje for sygeplejefaglig udredning Planlægge og iværksætte indsatser Udarbejde handlingsanvisninger Planlægge opfølgning på forventet tilstand og faglige indsatsmål Tage stilling til opgaveoverdragelse Kriterier for tildeling Der skal foretages en sygeplejefaglig udredning før en (ny) Sundhedslovsindsats ( 138) kan iværksættes og/eller ændring i helbredstilstand Ved væsentlige ændringer i patientens sundhedssituation 45 min. Varighed/tidsbegrænsning Engangsindsats I følgende situationer kan udredning udelades: Enkelt/få-dages indsatser, hvor der ikke er andre indsatser der startes op samtidig, som: BT x 3 i 2 dage Fragmin - post og præoperativt hvor der ikke er andre indsatser der startes op samtidig Feriegæster Indsatser der varetages for egen læge på deres lukkedage Varetages udelukkende af sygeplejersker Bilag fra den elektroniske Hvad og hvordan fra A til Å/Sygeplejen/ sygeplejefaglig udredningvejledning håndbog Side 18 af 87

19 Koordinering Koordinering At patienten oplever kontinuitet i de forskellige sygeplejefaglige indsatser. At de forskellige indsatser er koordinerede og sammenhængende Koordinere tværfaglig indsats ved patienter i komplicerede og uafklarede sygdomsforløb Koordinering mellem interne og eksterne samarbejdspartnere hvor der er et systematisk koordineringsbehov, fx tværfaglige samarbejdsmøder, deltagelse i samtaler med Gerontopsykiatrisk Afdeling, telefonmøder hvor flere parter deltager samt videokonferencer. Kriterier for tildeling Patienter, der modtager tværfaglige og/eller tværsektorielle indsatser, hvor der er behov for systematisk koordinering Flere indlæggelser eller komplekse indlæggelsesforløb Comorbiditet Hyppig kontakt med almen praksis/andre sundhedsaktører Nedsat ofte svingende funktionsniveau Nedsat egenomsorg og motivation Manglende eller svagt netværk 60 min. Varighed/tidsbegrænsning Engangsindsats Varetages udelukkende af sygeplejersker Opfølgende hjemmebesøg med læge Sikre tilstrækkelig støtte i eget hjem Et hjemmebesøg med deltagelse af sygeplejersken sammen med den praktiserende læge Kriterier for tildeling Indlæggelsestruede og komplekse forløb DÆMP Palliative behov 60 min. Varighed/tidsbegrænsning Engangsindsats Varetages udelukkende af sygeplejersker Bilag fra Den Elektroniske Håndbog Hvad og hvordan fra A til Å/ DÆMP - Den ældre medicinske patient/ DÆMP vejledning Side 19 af 87

20 Opfølgning Opfølgning Aktiviteter i indsatsen At sikre systematisk opfølgning på patientens helbredstilstande og forventede tilstande Sygeplejersker Evaluering på patientens samlede helbredstilstande, og ikke enkelt tilstande Vurdering af hvorvidt vi arbejder med de rette mål i forhold til de, forventede helbredstilstande Vurdering af om der skal fortsættes, ændres, afsluttes eller udredes på ny Kriterier for tildeling Planlægges i forbindelse med den sygeplejefaglige udredning og som enkelt indsats Alle rehabiliterende forløb, som er overdraget indenfor kommunens kompetenceramme (til SSA/SSH) Egne komplekse forløb med rehabiliteringspotentiale Ved kompenserende indsatser efter behov 20 min. Må ikke forveksles med den løbende opfølgning, der foretages i forhold til konkrete indsatser. Denne opfølgning sættes på ud fra disse konkrete indsatser, eksempelvis tryksår Varetages udelukkende af sygeplejersker Side 20 af 87

21 Generel 0-ydelse Ydelsen kan anvendes kommunalt eller tværkommunalt i en periode, fx ved/i forbindelse med tiltag iht. Puljemidler og projekter inden de går i fast drift. Anlæggelse og pleje af kateter SIK / oplægning af kateter At patienten får den ordinerede behandling At patienten udskiller affaldsstoffer Anlægge urethralkateter SIK Skift af topkateter Skylning af kateter Kriterier for tildeling Efter lægeordination 20 min. Varighed variabel tidsbegrænsning Hvad kan overdrages inden for rammen SSA Anlægge urethralkateter hos kvinder SIK hos kvinder Skylle kateter Bilag fra Den Elektronisk Håndbog Hvad og hvordan fra A til Å / Sygeplejen / -Kateter a`demeur, pleje af -Kateter a demeur, skift hos mænd -Kateter a`demeur, skift hos kvinder -SIK Steril intermitterende kateterisation -Topkateter, skift af Observation og pleje af kateter At holde huden hel og tør rundt om kateter Skifte plaster og forbinding ved topkateter Tjekke ballon Skifte kateterventil og prop Kriterier for tildeling Indsatsen ophører når huden er hel og tør 5 min. Varighed Variabel tidsbegrænsning Skift og tømning af poser varetages efter Serviceloven Hvad kan videregives SSA inden for rammen Skifte plaster og forbinding ved topkateter Tjekke ballon Skifte kateterventil og prop Bilag fra Den Elektronisk Hvad og hvordan fra A til Å / Sygeplejen / Håndbog -Kateter a`demeur, pleje af -Topkateter, pleje af Side 21 af 87

22 Behandling med ortopædiske hjælpemidler Behandling med ortopædiske hjælpemidler At sikre korrekt brug af ortopædiske hjælpemidler i særlige tilfælde hvor comorbiditet komplicerer brugen af hjælpemidlet, og hvor fysioterapeutens indsats kræver en sygeplejefaglig observation Anlæggelse af ortopædkirurgiske hjælpemidler ved tilstødende komplikationer Påsætning / anlæggelse af ortopædisk hjælpemiddel Aftagning af ortopædisk hjælpemiddel Observation af huden omkring og under hjælpemidlet Kriterier for tildeling Patienten har et særligt behov for hjælp til at varetage behandling med fx arm- og benskinner, korset og slynger 10 min. Varighed/tidsbegrænsning Variabel Såfremt opgaven overdrages til SSA skal der foreligge en instruks, fx den medsendte fra behandlingsstedet Overgår til en Servicelovs indsats (kropsbårne hjælpemidler), når de tilstødende komplikationer er væk. Kan kun overgå til en Servicelovs indsats, når der ikke er brud eller skader, der kan forværres hvis skinner eller slynger Hvad kan overdrages inden for rammen påsættes forkert. SSA Anlæggelse af ortopædkirurgiske hjælpemidler ved lettere tilstødende komplikationer Påsætning / anlæggelse af ortopædisk hjælpemiddel Aftagning af ortopædisk hjælpemiddel Observation af huden omkring og under hjælpemidlet Side 22 af 87

23 Behandling og pleje af hudproblem Behandling og pleje af hudproblem Aktiviteter i indsatsen Kriterier for tildeling Forebyggelse af tryksår og andre sårtyper Sygeplejersker Behandling og pleje af hud til forebyggelse af tryksår og andre sårtyper Screening jf. Braden Score Vurdering Kan suppleres med Oplæring eller Vejledning, hvor der er brug for det. Eventuelle pårørende bibringes viden og færdigheder i trykaflastning 20 min. Varighed/tidsbegrænsning Kan overgå til Servicelovsindsats som den del af den personlige pleje. Kan overgå til en Servicelovs indsats såfremt hudplejen foregår uden medicinske præparater, dvs. pleje med fugtighedscreme Hvad kan overdrages inden for rammen SSA Behandling og pleje af hud til forebyggelse af tryksår og andre sårtyper Screening jf. Braden Score Vurdering Side 23 af 87

24 Behandling og pleje af mave-tarmproblemer Behandling og pleje af mavetarmproblemer Opnå optimal mave-tarm funktion ex. at forebygge obstipation Vejledning i kost, væskeindtag og fysisk aktivitet Vejledning i gode toiletvaner Vejledning omkring Laxantia ved kompliceret obstipation Anal stimulation Kriterier for tildeling Varighed tidsbegrænsning Efter sygeplejefaglig vurdering Efter lægeordination 15 min. variabel Ved afvigelser og vurdering af sammenhæng til andre tilstande Vejledning om gode toiletvaner ved ukomplicerede forløb varetages efter Serviceloven Varetages af sygeplejersker SSA kan udføre anal stimulation efter videredelegering efter skema udenfor rammen Side 24 af 87

25 Cirkulationsbehandling Vægtmåling - cirkulationsbehandling At imødekomme behov for måling af vægt Forebygge følgevirkningerne og progression af sygdom At sikre tidlig indsats ifm ændringer af patientens sundhedstilstand Veje patienten Vejlede i venepumpeøvelser Handle på resultatet af målingen samt stillingtagen til ophør af indsats Sikre, at patienten, lægen, sygehuset eller andre samarbejdspartnere får svar på målingen Vejlede patienten/pårørende eller øvrige faggrupper i selv at varetage indsatsen Kriterier for tildeling Efter lægeordination 5 min. Varighed Variabel tidsbegrænsning Hvad kan overdrages SSA inden for rammen Veje patienten Vejlede i venepumpeøvelser Handle på resultatet af målingen, samt stillingtagen til ophør af indsats. Sikre, at patienten, lægen, sygehuset eller andre samarbejdspartnere får svar på målingen Vejlede patienten/pårørende eller øvrige faggrupper i selv at varetage indsatsen Anlæggelse af stumpforbinding Aktiviteter i indsatsen Kriterier for tildeling 20 min Varighed Variabel tidsbegrænsning Varetages udelukkende af sygeplejersker At patienten får den ordinerede behandling Sygeplejersker Anlægge stumpforbinding efter amputation Hudpleje på stumpen Bilag fra Den Elektriske Håndbog Hvad og hvordan fra A til Å / Sygeplejen / - Stumpforbinding anlæggelse af Side 25 af 87

26 Dialyse Dialyse klargøring og tilkobling At patienten får den ordinerede behandling At patienten udskiller affaldsstoffer Klargøre apparatur til posedialyse Tilslutte apparatur til posedialyse Råde og vejlede patient / pårørende i at udføre peritonealdialyse eller dele heraf Pleje og behandling af indstikssted Råde og vejlede borger / pårørende i hygiejne Observation efter hæmodialyse efter specifik aftale med Hæmodialyseafdelingen Kriterier for tildeling Efter lægeordination 30 min. Varighed Variabel. tidsbegrænsning Den enkelte patient har en individuel vejledning med fra sygehuset/ambulatoriet. Patienten er som udgangspunkt på individuel udregnet diæt. Denne indsats kræver oplæring. Varetages udelukkende af sygeplejersker kan ikke videredelegeres Bilag fra Den Elektronisk Håndbog Hvad og hvordan fra A til Å / Sygeplejen / -Dialyse, hygiejne og rengøring hos borger Dialyse afslutning Aktiviteter i indsatsen At patienten får den ordinerede behandling At patienten udskiller affaldsstoffer Sygeplejersker Afslutte dialysen Råde og vejlede patienten / pårørende i hygiejne Kriterier for tildeling Efter lægeordination 5 min. Varighed Variabel. tidsbegrænsning Den enkelte patient har en individuel vejledning med fra sygehus/ambulatoriet. Borgeren er som udgangspunkt på individuel udregnet diæt. Denne indsats kræver oplæring før den kan videregives. Hvad kan overdrages SSA inden for rammen Afslutte dialysen Bilag fra Den Elektronisk Håndbog Hvad og hvordan fra A til Å / Sygeplejen / -Dialyse, hygiejne og rengøring hos borger Side 26 af 87

27 Drænpleje Drænpleje At patienten får den ordinerede behandling At dræn fungerer efter hensigten Sikring af afløb Observere drænet Tømme drænet Skylle drænet Skifte forbinding ved drænet Pleje af hud ved indstikssted Skift af pose Kriterier for tildeling Efter lægeordination 20 min. Varighed Variabel tidsbegrænsning Denne indsats kan kræve oplæring. Varetages udelukkende af sygeplejersker Side 27 af 87

28 Ernæringsindsats Ernæringsvejledning At patienten opretholder sufficient ernæring Aktiviteter i indsatsen Sygeplejen Varetage kostvejledning Formidle lægeordinerede diæter, vejlede og undervise samt følge op Observation af tand- og mundstatus Kriterier for tildeling Hvis patientens sundhed er truet pga. vægttab, underernæring eller en lille appetit Hvis patientens sundhed er truet pga. overvægt Hvor det det fysiske, psykiske og sociale niveau er eller kan blive påvirket, hvis ikke vægten eller appetitten stabiliseres eller forbedres 30 min. Varighed/tidsbegrænsning OBS snitflade til diætist i Center for Sundhedsfremme Indsatsen tildeles ved komplekse problemstillinger Varetages udelukkende af sygeplejersker Vægtmåling - ernæring At patienten opretholder sufficient ernæring At imødekomme behov for måling af vægt Forebygge følgevirkningerne og progression af sygdom At sikre tidlig indsats i forbindelse med ændringer af patientens sundhedstilstand Veje patienten Handle på resultatet af målingen, samt stillingtagen til ophør af indsats Kriterier for tildeling Som led i en indsats hvis patienten har en ernæringsmæssig helbredstilstand 5 min. Varighed(tidsbegrænsning Hvad kan overdrages inden for rammen SSH SSA Veje patienten Handle på resultatet af målingen, samt stillingtagen til ophør af indsats Veje patienten Handle på resultatet af målingen, samt stillingtagen til ophør af indsats Side 28 af 87

29 Ernæringsscreening Ernæringsscreening Aktiviteter i indsatsen At patienten opretholder sufficient ernæring Sygeplejen Udredning af årsag til dårlig ernæringstilstand og planlægning af indsatser, herunder vurdering af mundhygiejne, om evt. mundprotese passer og problemer i mundhulen generelt Vurdering af patientens appetit og vægtudvikling (BMI) Vurdering af diæt evt. i samarbejde med egen læge eller kommunal diætist Identifikation af behov for ernæringsindsats Kriterier for tildeling Hvis patientens sundhed er truet pga. vægttab, underernæring eller lille appetit Hvis patientens sundhed er truet pga. overvægt Hvor det det fysiske, psykiske og sociale niveau er eller kan påvirkes, hvis ikke vægten eller appetitten stabiliseres eller forbedres 45 min. Varighed/tidsbegrænsning OBS snitflade til diætist i Center for Sundhedsfremme Varetages udelukkende af sygeplejersker Side 29 af 87

30 Forflytning og mobilisering Forflytning og mobilisering Aktiviteter i indsatsen At sikre at mobilisering af patienten foregår på den mest hensigtsmæssige og skånsomme måde, i forhold til patientens helbredsproblem Sygeplejersker Varetage støtte til forflytning i forbindelse med smerter i palliative forløb Varetage støtte til forflytning i forbindelse med operation, hvor der er mange indgangsporte i kroppen (dræn mv.) Kriterier for tildeling Tildeles alene når forflytning er den eneste indsats, der leveres af Sygeplejen, i tilslutning til en Servicelovsindsats 15 min. Varighed/tidsbegrænsning Variabel Øvrige indsatser, der relaterer sig til forflytning og mobilisering leveres under Lov om social service. Inddragelse af terapeuter og team hjælpemidler der hvor det er relevant Varetages udelukkende af sygeplejersker Side 30 af 87

31 Iltbehandling Iltbehandling Aktiviteter i indsatsen At patienten får den ordinerede behandling Sygeplejersker Etablere ilt efter lægeordination og sikre rette behandling Råde og vejlede patienten og andre i forbindelse med etablering af ilt Rengøring af apparatur og tilbehør Sikre at apparatur og tilbehør fungerer Bestille nye iltbomber Måling af saturation Respirationsfrekvens Kriterier for tildeling Efter lægeordination 20 min. Varighed/tidsbegrænsning variabel Saturation måles alene af Akutfunktion Hvad kan overdrages inden for rammen SSA Sikre den ordinerede iltbehandling Rengøring af apparatur og tilbehør Sikre at apparatur og tilbehør fungerer Bestille nye iltbomber Respirationsfrekvens Side 31 af 87

32 Inkontinensbehandling Inkontinensbehandling At afhjælpe grundlæggende årsag til inkontinens At forbedre/opretholde borgerens livskvalitet At sikre korrekte inkontinenshjælpemidler Udrede patient med inkontinens efter Minimal Care-princippet Oplære og vejlede i blæretømning, bækkenbundstræning og toiletvaner Vurdere behov for inkontinenshjælpemidler og vejlede heri Instruere i korrekt brug af inkontinenshjælpemidler i forbindelse med udredning Kriterier for tildeling Efter henvendelse fra læge, borger eller samarbejdspartnere 30 min. Varighed tidsbegrænsning Varetages af kontinenssygeplejerskerne. Kan overdrages indenfor Sygeplejen Side 32 af 87

33 Intravenøs væskebehandling I.V. væskebehandling At patienten opretholder væskebalance Til og frakobling af tynde infusionsvæsker Indstilling af infusionshastighed Observere, pleje og skifte forbinding ved indstikssted Kriterier for tildeling Efter lægeordination 30 min. Varighed/tidsbegrænsning Variabel Akutteamet skal altid forespørges i forhold til, om de har ressourcerne Varetages udelukkende af sygeplejersker Bilag fra Den Elektronisk Hvad og hvordan fra A til Å / Sygeplejen Håndbog - Intravenøs væske, medicin og ernæring, arbejdsgange i forbindelse med administration - Intravenøse væsker, recepter på og rekvirering af - Perifer venekateter, pleje og anvendelse - Picc line, forbindingsskift-vejledning - Picc line, pleje og anvendelse-vejledning - Port-a-cath, forbindingsskift - Port-a-cath, pleje og anvendelse-vejledning - Port-a-cath, anlæggelse og seponering af portnål - Tjekliste ved udskrivelse med iv fra sygehuset Side 33 af 87

34 Intravenøs medicinsk behandling I.V. medicin At patienten får den ordinerede medicin Indgivelse af I.V. medicin Sikre at I.V. adgang fungerer Observere virkning og bivirkning Kriterier for tildeling Efter lægeordination. Alder minimum 12 år 25 min. Varighed Variabel tidsbegrænsning Indsatsen varetages efter Instruks for medicinhåndtering Akutsygeplejerskerne skal forespørges inden opstart Varetages udelukkende af sygeplejersker Bilag fra Den Elektronisk Hvad og hvordan fra A til Å / Medicin/ Håndbog -Instruks for lægemiddelhåndtering Hvad og hvordan fra A til Å / Sygepleje/ - Akut allergisk shock, behandling med inj Adrenalin -Intravenøs administration som infusion -Intravenøs væske, medicin og ernæring, arbejdsgange i forbindelse med administration - Intravenøs væske, udskrives med IV fra sygehuset, tjekliste -PICC-line, forbindingsskift -PICC-line, pleje og anvendelse -Port a cath, pleje og anvendelse -Port a cath, forbindingsskift -Port a cath, anlæggelse og seponering af portnål -Perifer venekateter, pleje og anvendelse af Anlæggelse af perifer venekateter At patienten har en velfungerende i.v. adgang Anlæggelse af perifer venekateter Observation af indstikssted Kriterier for tildeling Efter lægeordination 15 min. Varighed/tidsbegrænsning Variabel - skifteinterval efter individuelt klinisk skøn Varetages udelukkende af sygeplejersker Bilag fra Den Elektronisk Håndbog Hvad og hvordan fra A til Å / Sygeplejen -Perifer venekateter, anlæggelse og seponering af Side 34 af 87

35 Forbindsskift omkring I.V. adgang Aktiviteter i indsatsen At patienten får den ordinerede medicin Sygeplejersker Forbindsskift omkring I.V. adgang Observere og pleje omkring indstikssted Kriterier for tildeling Efter lægeordination. Alder minimum 12 år. 20 min. Varighed Variabel tidsbegrænsning Varetages udelukkende af sygeplejersker Bilag fra Den Elektronisk Hvad og hvordan fra A til Å / Medicin/ Håndbog -Instruks for lægemiddelhåndtering Hvad og hvordan fra A til Å / Sygepleje/ - Akut allergisk shock, behandling med inj Adrenalin -Intravenøs administration som infusion -Intravenøs væske, medicin og ernæring, arbejdsgange i forbindelse med administration - Intravenøs væske, udskrives med IV fra sygehuset, tjekliste -PICC-line, forbindingsskift -PICC-line, pleje og anvendelse -Port a cath, pleje og anvendelse -Port a cath, forbindingsskift -Port a cath, anlæggelse og seponering af portnål -Perifer venekateter, pleje og anvendelse af Side 35 af 87

36 Kompressionsbehandling Anlæggelse af komprimerende forbinding At patienten får den ordinerede behandling At ødemer begrænses At borgeren / pårørende forstår betydningen af behandlingen Iværksætte kompressionsbehandling Udarbejde handleplan Anlæggelse af kompressionsbind Hudpleje Råde og vejlede borger/pårørende i betydningen af behandlingen Sikre at kompressionsbind vaskes x 2 ugt. Kriterier for tildeling Efter lægeordination I forbindelse med sårbehandling ligger indsatsen implicit i denne. 20 min. x 7 ugtl. Varighed/tidsbegrænsning Variabel efter lægeordination og indtil borgeren kan overgå til kompressionsstrømper Hvad kan overdrages inden for rammen Sygeplejersken varetager altid opstart af indsatsen SSA Efter sygeplejersken har iværksat kompressionsbehandling, kan denne overdrages inden for rammen, når der er lavet en konkret vurdering af borger med handlingsanvisning og opfølgningsdato Anlæggelse af kompressionsbind Hudpleje Råde og vejlede patient/pårørende i betydningen af behandlingen Sikre at kompressionsbind vaskes x 2 ugt. Side 36 af 87

37 Hjælp til kompressionsstrømpe/behandlerstrømpe dag At patienten får den ordinerede behandling At ødemer begrænses At patientenen/pårørende forstår betydningen af behandlingen Hjælp til påtagning af kompressionsstrømpe/behandlerstrømpe Vurdering af, om patienten selv kan varetage indsatsen, herunder afprøvning af hjælpemidler evt. inddragelse af rehabiliteringsterapeut Råde og vejlede borger og pårørende i betydningen af behandlingen Foretage hudpleje Sikre at strømperne bliver vasket x 2 ugtl. Sikre at strømperne fornyes x 1 årligt, der hvor patienten/borgeren ikke selv kan tage ansvar for at få det gjort Kriterier for tildeling Rehabiliteringspotentialet skal være vurderet Kompressionsstrømpe: Efter lægehenvisning ved svære kredsløbslidelser hvor kommunen jf. serviceloven 112 har bevilget tilskud til kompressionsstrømper Behandlerstrømper hvor der foreligger en handlingsanvisning på sårpleje fra sygeplejerskerne 10 min. Varighed/ Efter ordination tidsbegrænsning Hvad kan overdrages inden for rammen Sygeplejersken varetager altid opstart af indsatsen I forbindelse med sårbehandling ligger indsatsen implicit Hjælp til andre former for strømper bevilges efter serviceloven. SSH SSA Hjælpe patienten med at tage strømpen på, og herunder foretage de nødvendige observationer Løbende vurdering af om patienten kan blive selvhjulpen Afprøvning af hjælpemidler Foretage hudpleje Sikre at strømperne bliver vasket x 2 ugtl. Sikre at strømperne fornyes x1 årligt der hvor patienten/borgeren ikke selv kan tage ansvar for at få det gjort Hjælpe patienten med at tage strømpen på, og herunder foretage de nødvendige observationer Løbende vurdering af om patienten kan blive selvhjulpen Afprøvning af hjælpemidler Råde og vejlede borger og pårørende i betydningen af behandlingen Foretage hudpleje Sikre at strømperne bliver vasket x 2 ugtl. Sikre at strømperne fornyes x1 årligt der hvor patienten/borgeren ikke selv kan tage ansvar for at få det gjort Side 37 af 87

38 Hjælp til aftagning af kompressionsstrømpe / kompressionsbind aften At patienten får den ordinerede behandling At ødemer begrænses. At patienten/pårørende forstår betydningen af behandlingen Hjælp til aftagning af kompressionsstrømpe/behandlerstrømpe Vurdering af om patienten selv kan varetage indsatsen, herunder afprøvning af hjælpemidler evt. inddragelse af rehabiliteringsterapeut Råde og vejlede patient og pårørende i betydningen af behandlingen Foretage hudpleje Sikre at strømperne bliver vasket x 2 ugtl. Sikre at strømperne fornyes x 1 årligt der hvor patienten/ borgeren ikke selv kan tage ansvar for at få det gjort Kriterier for tildeling Rehabiliteringspotentialet skal være vurderet Kompressionsstrømpe/kompressionsbind: Efter lægehenvisning ved svære kredsløbslidelser hvor kommunen jf. serviceloven 112 har bevilget tilskud til kompressionsstrømper Behandlerstrømper: Der skal foreligge en handlingsanvisning på sårpleje fra sygeplejerskerne 5 min. Varighed/ Efter ordination tidsbegrænsning Hjælp til andre former for strømper bevilges efter serviceloven Hvad kan overdrages SSH SSA inden for rammen Hjælpe patienten med at tage strømpen af, og herunder foretage de nødvendige observationer Hjælpe patienten med at tage strømpen af, og herunder foretage de nødvendige observationer Løbende vurdering af om patienten kan blive selvhjulpen Afprøvning af hjælpemidler Foretage hudpleje Sikre at strømperne bliver vasket x 2 ugtl. Sikre at strømperne fornyes x1 årligt der hvor patienten/borgeren ikke selv kan tage ansvar for at få det gjort Løbende vurdering af om patienten kan blive selvhjulpen Afprøvning af hjælpemidler Råde og vejlede patient og pårørende i betydningen af behandlingen. Foretage hudpleje Sikre at strømperne bliver vasket x 2 ugtl. Sikre at strømperne fornyes x1 årligt der hvor patienten/borgeren ikke selv kan tage ansvar for at få det gjort Side 38 af 87

39 Medicinadministration Hjælp til indtagelse af medicin Aktiviteter i indsatsen Kriterier for tildeling Varighed/ tidsbegrænsning Hvad kan overdrages inden for rammen At patienten får den ordinerede medicin. Sygeplejersker Hjælpe patienten med indtagelse af medicin, herunder: Inhalationsmedicin herunder rengøring af aerochamber Påsmøring af receptpligtige præparater Suppositorier/vagitorier Medicinske plastre Laxantia/mikrolax Ansvarlig for, at patienten indtager den doserede medicin korrekt og rettidigt Observere virkning og bivirkning Vurdering af om indtagelsestidspunkter kan samles Oplære patienten i selv at varetage indsatsen Løbende vurdere om borger selv eller med hjælpemidler kan varetage indsatsen evt. inddragelse af rehabiliteringsterapeut i Team hjælpemidler Det skal altid først være vurderet, om der er rehabiliteringspotentiale, eller om borgeren kan gøre brug af hjælpemidler til administration Ved flere præparater kan der kun tildeles én indsats på samme tid 10 min. Variabel. Indsatsen varetages efter Instruks for medicinhåndtering SSH SSA Hjælpe patienten med indtagelse af Hjælpe patienten med indtagelse af medicin, herunder: medicin, herunder: Inhalationsmedicin herunder Inhalationsmedicin herunder rengøring af aerochamber rengøring af aerochamber Påsmøring af receptpligtige Påsmøring af receptpligtige præparater præparater Suppositorier/vagitorier Suppositorier/vagitorier Medicinske plastre Medicinske plastre Laxantia/mikrolax Laxantia/mikrolax Ansvarlig for, at patienten Observere virkning og bivirkning indtager den doserede medicin Ansvarlig for, at patienten korrekt og rettidigt indtager den doserede medicin Rapportere til korrekt og rettidigt. SSA/sygeplejerske ved afvigelse Vurdering af om fra korrekt indtagelse. indtagelsestidspunkter kan Observere virkning og samles bivirkning, samt melde Løbende vurdere om patienten relevante observationer til selv eller med hjælpemidler kan SSA/sygeplejerske varetage indsatsen Oplære patienten i selv at varetage indsatsen evt. med inddragelse af rehabiliteringsterapeut i Team hjælpemidler Side 39 af 87

40 Bilag fra Den Elektronisk Håndbog Hvad og hvordan fra A til Å / Medicin/ -Instruks for lægemiddelhåndtering Hvad og hvordan fra A til Å / Sygepleje/ -Medicinadministration, Inhalationsmedicin -Forslag til kompenserende muligheder fra Task Force juni 2015, dokument nummer Udlevering af dispenseret medicin At patienten får den ordinerede medicin Udlevering af dispenseret medicin Oplære patienten i selv at varetage indsatsen Afprøvning af hjælpemidler til at huske medicinindtagelse evt. inddragelse af rehabiliteringsterapeut Kriterier for tildeling Indsatsen kan ikke bevilges, hvis patienten har hjælp til medicinadministration herunder indtagelse af medicin, øjendrypning eller daglig injektion. Det skal altid først være vurderet, om der er rehabiliteringspotentiale, eller om patientenn kan gøre brug af hjælpemidler til administration. 5 min. Varighed Variabel tidsbegrænsning Hvad kan overdrages inden for rammen Bilag fra Den Elektronisk Håndbog Indsatsen varetages efter Instruks for medicinhåndtering SSH SSA Udlevere dispenseret medicin Udlevere dispenseret medicin Afprøvning af hjælpemidler til Oplære patienten i selv at at huske medicinindtagelse varetage indsatsen evt. inddragelse af rehabiliteringsterapeut Hvad og hvordan fra A til Å / Medicin/ -Instruks for lægemiddelhåndtering Afprøvning af hjælpemidler til at huske medicinindtagelse evt. inddragelse af rehabiliteringsterapeut Side 40 af 87

41 Injektion s.c. og i.m At patienten får den ordinerede medicin Injicere subcutan og intramuskulær Behandle et allergisk shock med Adrenalin jf. Sundhedsstyrelsens retningslinjer Oplære patienten i selv at varetage indsatsen Anlægge subcutan kanyle Observere virkning og bivirkning Kriterier for tildeling Efter lægeordination Det skal altid først være vurderet, om der er rehabiliteringspotentiale, eller om patienten kan gøre brug af hjælpemidler til administration 20 min. Varighed Variabel tidsbegrænsning Indsatsen varetages efter Instruks for medicinhåndtering Hvad kan overdrages SSA inden for rammen Injicere subcutan Behandle et allergisk shock i.m. med Adrenalin jf. Sundhedsstyrelsens retningslinjer Observere virkning og bivirkning Bilag fra Den Elektroniske Hvad og hvordan fra A til Å / Medicin/ Håndbog -Instruks for lægemiddelhåndtering Hvad og hvordan fra A til Å / Sygepleje/ -Akut allergisk shock, behandling med inj Adrenalin -Injektion, Insulin -Injektion, intramuskulær -Injektion, subkutan -Subcutan kanyle, anlæggelse af Side 41 af 87

42 Øjendrypning Aktiviteter indsatsen Kriterier tildeling i for Varighed tidsbegrænsning Hvad kan overdrages inden for rammen Bilag fra Den Elektronisk Håndbog At patienten får den ordinerede medicin. Sygeplejersker Dryppe øjne hos den nyopererede patient mindst x 1 dagligt de første 3 dage efter operationen Dryppe øjne og påføre øjensalve Oplære patienten i selv at varetage indsatsen Afprøvning af hjælpemidler til øjendrypning Observere virkning og bivirkning Efter lægeordination Det skal altid først være vurderet, om der er rehabiliteringspotentiale, eller om patienten kan gøre brug af hjælpemidler til administration 5 min.: Ved op til 2 præparater. Ved 3 præparater gives 2 indsatser svarende til 10 min. Variabel Indsatsen varetages efter Instruks for medicinhåndtering. Sygeplejerske skal dryppe øjne mindst 1 gang dagligt de første 3 dage efter operation. SSH SSA Dryppe øjne Dryppe øjne hos den nyopererede Afprøvning af hjælpemidler til patient, hvor sygeplejersken øjendrypning minimum de første 3 dage varetager drypningen x 1 i døgnet Dryppe øjne og påføre øjensalve efter ordination Oplære patienten i selv at varetage indsatsen Afprøvning af hjælpemidler til øjendrypning Hvad og hvordan fra A til Å / Medicin/ -Instruks for lægemiddelhåndtering Observere virkning og bivirkning Side 42 af 87

43 Medicindispensering Etablering af dosisdispensering Aktiviteter indsatsen Kriterier tildeling i for Varighed tidsbegrænsning Hvad kan overdrages inden for rammen Bilag fra Den Elektronisk Håndbog At patienten får den ordinerede medicin Sygeplejersker Forberede dosisdispensering Igangsætte dosisdispensering hos patienten Dokumentation af ordination (medicinliste) Opfølgning på medicinsk behandling Efter lægeordination Rehabiliteringspotentialet skal være vurderet Til patienter der får den samme medicin over længere tid, og hvor der ikke er hyppige ændringer Hvis størstedelen af den medicin patienten får er stabil, kan det der hyppigt ændres evt. sidedoseres f.eks. blodfortyndende behandling 60 min. 2 besøg Indsatsen varetages efter Instruks for medicinhåndtering SSA Forberede dosisdispensering Igangsætte dosisdispensering hos patienten Dokumentere ordination (medicinliste) Følge op på medicinsk behandling Hvad og hvordan fra A til Å / Medicin/ -Instruks for lægemiddelhåndtering Ajourføring af medicinliste ved dosisdispensering og optælling At patienten får den ordinerede medicin At medicinlisten er ajourført Aktiviteter i Sygeplejersker indsatsen Dokumentation af ordination på medicinliste i omsorgssystem hos patienter i dosisdispensering Ajourført Medicinliste / opdatere FMK Opfølgning på medicinsk behandling Optælling ved opstart af ny rulle Kriterier for Indsatsen tildeles udelukkende til patienter der er på dosisdispensering og har tildeling hjælp til administration. Kan ikke bruges sammen med øvrige dispenseringsindsatser Der skal ikke føres medicinliste hvor patienten udelukkende får hjælp til at åbne sine poser. 10 min. Varighed Variabel så længe patienten har hjælp til medicinadministration Side 43 af 87