Regionsmesterskaber, SOSU Skills 2018

Transkript

1 Generel orientering om prøvevilkår Til regionsmesterskaberne har I en tidsramme på 45 minutter til opgaveløsningen fordelt på: Forberedelse/planlægning: 10 min. Udførelse af pleje: 30 min. Evaluering: 5 min. Jeres opgaveløsning bliver vurderet ud fra følgende elementer: Planlægning og prioritering af opgaverne Samarbejde, etik, kommunikation og sundhedspædagogik Rehabilitering, sygepleje, medicin og hygiejne Patientsikkerhed, ergonomi og lovgivning Refleksion og evaluering Konkurrencedagen På konkurrencedagen, d. 25 oktober, 2018 udleveres de opgaver, I skal løse. 1

2 Casen I arbejder som social- og sundhedsassistent elever på plejecenteret Solkrogen i Næstved kommune, hvor der er plads til 90 beboere. Centret har 10 akut aflastningspladser, der er organiseret i en selvstændig enhed, som er bemandet med personale hele døgnet. Personalet i aflastningsenheden består af social- og sundhedsassistenter. Solkrogen har desuden løbende Social og sundhedsassistentelever og sygeplejestuderende. Der er mulighed for tilkald af sygeplejerske og terapeuter fra plejecenteret. Alle forløb/ophold på aflastningsenheden er tidsbegrænsede, og længden af opholdene afhænger af den enkelte borger. Det er en blanding af borgere med behov for rehabilitering og aflastning, indimellem er der også borgere i palliative og terminale forløb i enheden. I møder i dagvagt i aflastningsenheden, og har ansvaret for at yde pleje og omsorg for Finn Børgesen og Solvej Svendsen. Finn Børgesen Social baggrund Finn er 80 år, han mistede sin kone, Gurli for 9 måneder siden. De har 3 børn på 59, 56 og 50 år og 7 børnebørn og 1 oldebarn. Datteren på 56 år bor i nærheden og arbejder som social- og sundhedsassistent på Næstved sygehus. Finn bor i eget hus, som er i 2 etager. Finn blev indlagt på sygehuset til udredning for mavesmerter, men ved undersøgelse på sygehuset konstateredes, at Finn har cancer coli. Finn er 182 cm høj og vejer 72 kg ved indlæggelsen. Finn er vokset op i trygge rammer. Finns far var sognepræst og moren var hjemmegående. Finn havde en storesøster, som han altid har haft det rigtig godt sammen med. Han og søsteren gik til folkedans sammen og hjalp til i hjemmet. Søsteren døde af cancer for et par år siden. Finn er uddannet lærer og har tilbragt hele sit arbejdsliv i folkeskolen. Han var meget glad for arbejdet. Finns kone blev uddannet bibliotekar, da børnene startede i skole. Finn og Gurli deltog meget i børnenes fritidsaktiviteter. Finn og Gurli havde en stor omgangskreds. De kunne godt lide en god aften med deres venner eller med Finns søster og hendes familie, hvor de spiste godt og nød en god rødvin. Finn og Gurli har altid interesseret sig for alternative behandlingsmuligheder og naturlægemidler. Efter Gurlis død har Finn levet et mere tilbagetrukket liv, da Gurli var den af de to, som var mest socialt anlagt. Finn vil gerne have besøg, men tager ikke initiativ til at invitere. 2

3 Anamnese Finn har haft problemer med maven gennem det sidste halve år. Nogle gange har han haft diarré og andre gange været obstiperet. Et par gange har der også været blod i afføringen. Finn har følt sig træt, og han har tabt ca. 8 kilo i den periode. Finn blev indlagt på sygehuset til udredning for mavesmerterne for en uge siden. Hans hæmoglobin viste 5,7 mmol/l. Finn havde stærke smerter i højre side, da han blev indlagt. Da han undersøges, kan lægen ved palpering mærke en tumor i højre side af abdomen, også leveren mærkes forstørret under højre kurvatur. Ved MR-scanning af abdomen blev der fundet en tumor i colon på 4x5 cm samt tegn på metastaser til leveren. Finn får også foretaget en coloskopi, her tages en biopsi, der viser cancer i colon. Finn indstilles til operation og bliver opereret dagen efter. Ved operationen fjernes tumor i colon. I leveren findes en enkelt knude, der også fjernes. Der laves en aflastende colostomi, som senere forventes reetableret. Finn skal senere i behandlingsforløbet have kemoterapi og strålebehandling. Aktuel situation Finn blev udskrevet for to dage siden til aflastning på plejecenteret Solkrogen i Næstved, dvs. det er 6 dage efter operationen. Finn er nu lidt oppegående, men vil helst ligge i sengen, da han har ondt, når han er oppe. Han må spise normalkost, men han har ingen appetit og klager over kvalme. Finn vejer nu 69 kg. Finn får smertestillende pr. os. Finn vil helst holde sig for sig selv og vil ikke snakke om sin sygdom. Finns datter kommer dagligt på besøg, men Finn har frabedt sig besøg af børnebørnene og vennerne han synes slet ikke, at han er sig selv og har meget svært ved at erkende, at han har fået etableret en colostomi. 3

4 Medicin Finn Børgesen Tbl. Panodil á 500 mg 2 stk. x 4 dgl. Tbl. Oxycontin à 5 mg 1 stk. x 2 Tbl. Multivitamin x 1 stk. dgl. P.N. Medicin Tbl. Metoclopramide Orifarm a 10 mg, 1 stk. P.N maks x 3 i døgnet. Tbl. Oxynorm á 5 mg, 1 stk. P.N. maks. x 4 i døgnet. Solvej Svendsen Social baggrund Solvej er 75 år og gift med Karl, der er 82 år. Ægteparret bor i en stor 2-plans villa i udkanten af Næstved. Solvej er kraftig bygget, måler 166 cm og vejer 78 kg. Solvej ryger ca. 20 cigaretter dagligt. Solvej voksede op i en mindre by i Jylland. Faderen arbejdede som smed. Moderen gjorde rent på den lokale skole. Solvej beskriver sin barndom som god, dog var hun ikke glad for at gå i skole. Efter skoletid arbejdede Solvej hos den lokale bager. Solvej forlod skolen efter 9. klasse og arbejdede fuldtids ved bageren. Til et påskebal mødte hun Karl, som var på ferie i Jylland. Hun blev gravid som 17-årig, og de blev gift på kongebrev. Herefter flyttede Solvej sammen med Karl i en lille lejlighed i Næstved. Karl blev udlært mekaniker. De får, med få års mellemrum, 2 børn, som i dag er 56 og 58 år. Da børnene startede i skole, begyndte Solvej at arbejde som syerske på en lokal fabrik. Solvej har i flere år haft bronkitis og fik for 10 år siden stillet diagnosen Kronisk Obstruktiv Lungelidelse (KOL). Diagnosen lyder på moderat KOL. De seneste år er Solvej blevet behandlet for utallige pneumonier. Solvej og Karl sætter familielivet meget højt. Begge børn og børnebørn bor i nærområdet og kommer ofte i hjemmet. Solvej og Karl har fælles interesse i lokalhistorie. Anamnese Solvej blev indlagt akut for 3 dage siden på Næstved sygehus med svær exacerbation, temperatur 39,9 grader, puls 120/min., cyanose af læber, hænder og fødder. Vedvarende kogende respiration, hoste med sejt/purulent ekspektorat. 4

5 Ved indlæggelsen foretages røntgen af thorax, hvor der konstateres pneumoni og blodprøverne viser dehydrering. Solvej blev behandlet med IV antibiotika, IV væske, tablet Prednisolon og Nasal iltterapi 1 1,5 l/min. IV behandlingen fortsatte i et døgn. Før udskrivelsen overgik Solvej til tablet antibiotika behandling og skal fortsætte behandlingen med tablet Prednisolon. Et døgn før udskrivelsen stoppede Solvej med nasal iltterapi på baggrund af en A punktur, der viste normal iltmætning i forhold til diagnosen moderat KOL. Solvej er alment svækket, hun er generet af kvalme og appetitløshed. På sygehuset sov hun dårligt om natten, da hun følte sig meget anspændt, det har blandt andet givet muskelspændinger i nakken. På grund af træthed blev hun, under indlæggelsen, hjulpet med den daglige hygiejne i sengen. Når Solvej skulle flyttes fra liggende til siddende/stående, blev hun hjulpet af 2 personer pga. svær dyspnø. Hun er dog inden udskrivelsen blevet mere mobil. Solvej bruger rollator på grund af funktionsdyspnø. Solvej har ofte brug for en pause og har rollatoren til at hvile ved, når hun skal fra seng til toilet. Aktuel situation Solvej blev udskrevet fra sygehuset i går eftermiddags. Hun er indlagt på aflastningsenheden for at komme til kræfter, inden hun igen skal hjem til Karl. Solvej bliver hurtigt forpustet og har klaget over kvalme og hyppige, tynde afføringer. Solvej giver udtryk for, at panikken somme tider er ved at gribe hende på grund af den besværede vejrtrækning, derfor forsøger hun at holde sig helt i ro. Hun føler det ydmygende, at skulle have hjælp både til toiletbesøg og personlig hygiejne. Karl er bekymret over Solvejs tilstand, og sagde til aftenvagten i går aftes: Jeg kan ikke forstå, at hun bliver ved med at ryge, Solvej kan heller ikke længere selv klare den personlige pleje i hjemmet. 5

6 Medicin Solvej Svendsen Tbl. Ampicillin 1 g x 3 dgl. Tbl. Panodil á 500 mg 2 stk. x 4 dgl. Tbl Unikalk 1 x 1 dgl. Tbl. Prednisolon 12,5 mg x 3 dagligt. Spirocort Turbohaler 200 mikrog/dosis 2 pust x 2 dgl. Bricanyl Turbohaler 0,5 mg 2 pust x 4 dgl. P.N. medicin Tbl. Stesolid 5 mg P.N. max 1 x 2 dgl. Bricanyl Turbohaler 0,5 mg 2 pust p.n., max. 2 x i døgnet. 6