Alle børn bevæger sig TVÆRPROFESSIONEL INSPIRATIONSKONFERENCE SEPTEMBER PROFESSIONSHØJSKOLEN ABSALON

Transkript

1 Alle børn bevæger sig TVÆRPROFESSIONEL INSPIRATIONSKONFERENCE SEPTEMBER PROFESSIONSHØJSKOLEN ABSALON

2 Børn med onkologisk sygdom Gitte Platz, Fysioterapeut, MHSc, adjunkt, VIA University College, Aarhus

3

4 Cancer-karakteristika hos børn og voksne Kilde: Clausen &Schmiegelow. Maligne sygdomme (2006) in Schiøtz,& Skovby. Praktisk Pædiatri.

5 Børn og cancertyper Leukæmi og lymfekræft ca. 40% Hjernetumorer ca. 25% Solide tumorer udenfor CNS ca. 35% Kilde: Clausen &Schmiegelow. Maligne sygdomme (2006) in Schiøtz,& Skovby. Praktisk Pædiatri.

6 Børn og cancerbehandling Behandlingen består af - Operation - Kemoterapi - Strålebehandling Hver for sig eller i kombination Sjældnere immunterapi som f.eks. stamcelletransplantation. Varigheden spænder fra få måneder til 2½ år (forudsat der ikke kommer recidiv)

7 Børn og cancerbehandling Bivirkninger til behandling Kemoterapi: - Knoglemarvssuppression anæmi, trobocytopeni og blødning, neutropeni - Immunsuppression infektioner - Nedsat appetit, kvalme og opkastninger, skader på (tarm)slimhinder underernæring - Hårtab - Kraftnedsættelse - Kognitiv påvirkning ( kemohjerne ) 2 årig med neuropati

8 Børn og cancerbehandling Bivirkninger til behandling Operation: - Afhænger voldsomt meget af cancertype og lokalisation. - Hjernetumor eller nyretumor, - Amputation eller proteseindsættelse

9 Børn og cancerbehandling Bivirkninger til behandling Bestråling: - Afhænger ligeledes af cancertype og lokalisation. - Barnets alder - Lokal eller helkropsbestråling - Typer af stråleterapi

10 Børn og cancerbehandling Schmiegelow m.fl. fortæller om cancer hos børn

11 Rehabilitering Habilitering Diskutér venligst med sidemanden betydningen af disse to begreber for et barn med kræft eller for den sags skyld anden kronisk eller længerevarende sygdom i barndommen.

12 Rehabilitering Habilitering Fysiologiske, anatomiske, biomekaniske, psykologiske, kognitive, sociale aspekter hos barn og familie?

13 Patient-historier

14 Patient-historier

15 Rotationplastry Christian 1 Christian 2 Patient-historier

16 Patient-historier

17 Sequelae efter cancer eller cancerbehandlingen

18 Sequelae på lang sigt - senfølger Fysiske Psykiske Sociale

19 Sequelae på lang sigt - senfølger Fysiske Osteopeni/osteonekrose Øget træthed generelt Nedsat kraft Skævhed efter bestråling Tandstatus Protese eller andet Epilepsi Kosmetiske gener slid på lang sigt

20 Sequelae på lang sigt - senfølger Psykisko-Sociale - Neurologiske symptomer evt. Kognitive dysfunktioner Kemohjerne Sociale /akademiske udfordringer Depression/Angst - Erhvervsmæssige udfordringer - Indlærings- og/eller hukommelsesproblemer - OBS: hele familien bliver ramt - Ssociale/akademiskkke problemerebastian og Bubber

21 Sequelae på lang sigt - senfølger Flere - Endokrine sygdomme - Hormonforstyrrelser, vækstforstyrrelser mv - Fertilitetsudfordringer for nogle - Hjerteproblemer - Diverse komorbiditeter - Ny cancer

22 Sequelae på lang sigt - senfølger Den store udfordring: Rask men evt. med lille funktionshandicap, så man alligevel ikke kan deltage på lige vilkår. MEN der er også fordele - Personlig modning blandt Philip, 13 år fortæller til Bubber

23 Risk of receiving disability pension among adult survivors of childhood cancer

24 Risk of receiving disability pension among adult survivors of childhood cancer

25 Data Kræftens Bekæmpelse Danmarks Statistik

26 Data Kræftens Bekæmpelse Danmarks Statistik

27 Metode Matchet kohortestudie: Cancer noncancer Klassisk kohortestudie: Cancerdiagnoser mod hinanden Time-to-event Kumulativ incidens Hazard ratio

28 Population Cancer overlevere Sammenlignings personer

29 Anden cancer (solide tumorer udenfor CNS) CNS tumorer Hæmatologisk cancer (leukæmi og lymfom) 1.075

30 Resultat

31 Cancer overlevere Sammenlignings personer

32 Kumuleret incidens Resultat Pension - cancer overlevere Pension - saml. personer Død - cancer overlevere Død - saml. personer 20 år 25 år 30 år 35 år 40 år 45 år Opfølgningstid

33 Risiko for at modtage førtidspension; canceroverlevere kontra sammenligningspersoner (HR 95% CI) Alle: Sammenlignings personer n= Cancer overlevere n=3364 Opdelt på køn: Kvinder n=1428 Mænd n= (reference) 7.1 ( ) 7.7 ( ) 6.7 ( )

34 Anden cancer CNS tumorer Hæmatologisk cancer

35 Kumuleret incidens Pension - hæm. cancer Pension - CNS tumorer Pension - anden cancer Død - hæm. cancer Død - CNS tumorer Død - anden cancer 20 år 25 år 30 år 35 år 40 år 45 år Opfølgningstid

36 Risiko for at modtage førtidspension; sammenligning af cancerformer (HR 95% CI) Alle Hæmatologisk cancer 1 (reference) CNS tumorer 5.1 ( ) Anden cancer 1.4 ( ) Opdelt på diagnosticeringsår Hæmatologisk cancer 1 (reference) CNS tumorer 5.6 ( ) Anden cancer 1.3 ( ) Hæmatologisk cancer 1 (reference) CNS tumorer 4.5 ( ) Anden cancer 1.5 ( )

37 Konklusion - Børn og unge, der har overlevet cancer og cancerbehandling til de er 20 år, har markant øget sandsynlighed for at modtage førtidspension som voksne. - Størst sandsynlighed blev set hos overlevere af cancer i CNS, mens overlevere af hæmatologisk cancer havde mindst sandsynlighed for førtidspension.

38 Perspektivering

39 Tusind tak for i dag. Klovnen og børnene :)

40 Litteratur Schiøtz, O. & Skovby, F. Praktisk Pædiatri (2006), Kbh Munksgaard Schrøder, H. Dansk Børnecancer register årsrapport 2012 Olsen JH, Moller T, Anderson H, Langmark F, Sankila R, Tryggvadottir L, et al. Lifelong cancer incidence in 47,697 patients treated for childhood cancer in the Nordic countries. J Natl Cancer Inst 2009 Jun 3;101(11): National Cancer Institute, Surveillance, Epidemiology, and Ends Results Program International Classification of Childhood Cancer (ICCC) Main and Extended Classification Side 29 for ICCC Recode ICD-O-3/WHO [Internet] 2008 [updated 2008 cited 2015 Jan 11]; Available at: Schrøder H, Nørgaard M, Ravnkildde S. Dansk Børnecancer Register Årsrapport Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet & Sundhedsinformatik Gatta G, Capocaccia R, Stiller C, Kaatsch P, Berrino F, Terenziani M, et al. Childhood cancer survival trends in Europe: a EUROCARE Working Group study. J Clin Oncol 2005 Jun 1;23(16): Garwicz S, Anderson H, Olsen JH, Falck Winther J, Sankila R, Langmark F, et al. L Late and very late mortality in 5-year survivors of childhood cancer: changing pattern over four decades - experience from the Nordic countries. Int J Cancer 2012 Oct 1;131(7): Reulen RC, Winter DL, Frobisher C, Lancashire ER, Stiller CA, Jenney ME, et al. Longterm cause-specific mortality among survivors of childhood cancer. JAMA 2010 Jul 14;304(2):

41 Mody R, Li S, Dover DC, Sallan S, Leisenring W, Oeffinger KC, et al. Twenty-five year follow-up among survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia: a report from the Childhood Cancer Survivor Study. Blood 2008 Jun 15;111(12): de Fine Licht S, Winther JF, Gudmundsdottir T, Holmqvist AS, Bonnesen TG, Asdahl PH, et al. Hospital contacts for endocrine disorders in Adult Life after Childhood Cancer in Scandinavia (ALiCCS): a population-based cohort study. Lancet 2014 Jun 7;383(9933): Oeffinger KC, Mertens AC, Sklar CA, Kawashima T, Hudson MM, Meadows AT, et al. Chronic health conditions in adult survivors of childhood cancer. N Engl J Med 2006 Oct 12;355(15): van Brussel M, Takken T, Lucia A, van der Net J, Helders PJ. Is physical fitness decreased in survivors of childhood leukemia? A systematic review. Leukemia 2005 Jan;19(1): Packer RJ, Gurney JG, Punyko JA, Donaldson SS, Inskip PD, Stovall M, et al. Longterm neurologic and neurosensory sequelae in adult survivors of a childhood brain tumor: childhood cancer survivor study. J Clin Oncol 2003 Sep 1;21(17): Hoffman MC, Mulrooney DA, Steinberger J, Lee J, Baker KS, Ness KK. Deficits in physical function among young childhood cancer survivors. J Clin Oncol 2013 Aug 1;31(22): Side 30 Hartman A, Hop W, Takken T, Pieters R, van den Heuvel-Eibrink M. Motor performance and functional exercise capacity in survivors of pediatric acute lymphoblastic leukemia. Pediatr Blood Cancer 2013 Mar;60(3):

42 Hartman A, van den Bos C, van Dartel N, Stijnen T, Pieters R. No adverse effect of vincristine on handwriting in children after completion of therapy. Pediatr Blood Cancer 2007 Nov;49(6): Reinders-Messelink HA, Schoemaker MM, Hofte M, Goeken LN, Kingma A, van den Briel MM, et al. Fine motor and handwriting problems after treatment for childhood acute lymphoblastic leukemia. Med Pediatr Oncol 1996 Dec;27(6): Koch SV, Kejs AM, Engholm G, Moller H, Johansen C, Schmiegelow K. Marriage and divorce among childhood cancer survivors. J Pediatr Hematol Oncol 2011 Oct;33(7): Koch SV, Kejs AM, Engholm G, Moller H, Johansen C, Schmiegelow K. Leaving home after cancer in childhood: a measure of social independence in early adulthood. Pediatr Blood Cancer 2006 Jul;47(1): Koch SV, Kejs AM, Engholm G, Johansen C, Schmiegelow K. Educational attainment among survivors of childhood cancer: a population-based cohort study in Denmark. Br J Cancer 2004 Aug 31;91(5): Boman KK, Lindblad F, Hjern A. Long-term outcomes of childhood cancer survivors in Sweden: A population-based study of education, employment, and income. Cancer 2010;116(5): Crom DB, Lensing SY, Rai SN, Snider MA, Cash DK, Hudson MM. Marriage, employment, and health insurance in adult survivors of childhood cancer. J Cancer Surviv 2007 Sep;1(3):

43 Boman KK, Bodegard G. Life after cancer in childhood: social adjustment and educational and vocational status of young-adult survivors. J Pediatr Hematol Oncol 2004 Jun;26(6): Harila-Saari AH, Lahteenmaki PM, Pukkala E, Kyyronen P, Lanning M, Sankila R. Scholastic achievements of childhood leukemia patients: a nationwide, register-based study. J Clin Oncol 2007 Aug 10;25(23): de Boer AG, Verbeek JH, van Dijk FJ. Adult survivors of childhood cancer and unemployment: A metaanalysis. Cancer 2006 Jul 1;107(1):1-11. Hjern A, Lindblad F, Boman KK. Disability in adult survivors of childhood cancer: a Swedish national cohort study. J Clin Oncol 2007 Nov 20;25(33): Johannesen TB, Langmark F, Wesenberg F, Lote K. Prevalence of Norwegian patients diagnosed with childhood cancer, their working ability and need of health insurance benefits. Acta Oncol 2007;46(1):60-66.