Støjs virkning på helbredet

Transkript

1 Støjs virkning på helbredet Trafikdage 2017 Torben Holm Pedersen Slide 1

2 HME Miedema, Internoise 2001 Noise annoyance is a primary indication that noise is a problem,and by itself noise annoyance means that the quality of life is adversely affected. Støjgene er den primære indikator for at støj er et problem I sig selv betyder støjgene, at livskvaliteten er negativt påvirket Hvis ikke støjgenerne håndteres, vokser problemerne til noget værre! Kilde: HME Miedema: Noise & Health: How Does Noise Affect Us? Internoise keynote 2001 Slide 2

3 Støjens virkninger Støjgene Genlyd : Noise annoyance Søvn Sleep forstyrrelser disturbance Forstyrrelser Disturbance af of læsning reading Forstyrrelser Disturbance of conversation, af samtaler, radio, TV... radio, tv Frustration Vrede Anger Gene Annoyance Adfærdsmæssige Behavioural responses responser fx (e.g. aktivitetsforstyrrelser activity disturbance) Disappointment Skuffelse Dissatisfaction Utilfredshed Indlæringsproblemer Learning impairment Tilbagetrukkethed Withdrawal Helplessness Hjælpeløshed Reaction Reaktion to på noise støj Emotional Følelsesmæssig response respons Response Respons to på noise støj All consequences within Alle konsekvenser the individual i det enkelte individ Effects Effekter of af noise støj All consequences for Alle konsekvenser for det the enkelte individual individ Depression Angst Anxiety Distraktion Distraction Irritation Agitation... Physical Fysisk respons, helbredseffekter responses, health effects fx hjerte/karsygdomme disease Heart Fødselsvægt Birth weigth Hovedpine Headache Blodtryk pressure Cognitive Kognitiv responses respons, (e.g.attitude) fx holdninger fx E.g. værditab Home devaluation af bolig Torben Holm Pedersen: The Genlyd Noise Annoyance Model Slide 3

4 Procent af befolkningen der angiver at være meget generet af støj om natten Hvilke støjkilder er mest generende? 1 Kilde: Dose-effekt relationships for night time noise Slide 4

5 Procentdel generede af forskellige kilder Nordamerika, 2014 The prevalence of noise annoyance induced by road traffic, trains and airplanes in relation to distance to transportation noise sources, and to total environmental noise levels in Montreal, Canada; annoyance was assessed as noise-induced disturbance. 2 Kilde: Martina S. Ragettli, Sophie Goudreau, Céline Plante, Stéphane Perron, Michel Fournier and Audrey Smargiassi: Annoyance from Road Traffic, Trains, Airplanes and from Total Environmental Noise Levels. Internatinal journal of environmental research public health, 2015 Slide 5

6 Procentdel generede af forskellige kilder Nordamerika, 2014 For vejtrafikstøj i Danmark: boliger med støj over den vejledende grænse på L den = 58 db Heraf boliger med støj på 10 db eller mere over grænsen The prevalence of noise annoyance induced by road traffic, trains and airplanes in relation to distance to transportation noise sources, and to total environmental noise levels in Montreal, Canada; annoyance was assessed as noise-induced disturbance. 2 Kilde: Martina S. Ragettli, Sophie Goudreau, Céline Plante, Stéphane Perron, Michel Fournier and Audrey Smargiassi: Annoyance from Road Traffic, Trains, Airplanes and from Total Environmental Noise Levels. Internatinal journal of environmental research public health, 2015 Slide 6

7 Sværhedsgrad Støjs virkning på menneskers helbred Død Sygdom (Hjerte-karsygdomme, diabetes, kræft, søvnløshed) Risikofaktorer (Blodtryk, kolesterol, blodpropper, overvægt) Stressindikatorer (Autonom respons, stresshormoner) Følelse af ubehag (Forstyrrelse, gene, søvnforstyrrelse) Antal påvirkede mennesker 3 Kilde: EU, Noise abatement approaches, April Oversættelse DELTA. Slide 7

8 Støjgene og helbred Relativ risiko for forhøjet blodtryk i forbindelse med flystøjseksponering L den 50 db(a) blandt ikke generet og generet mænd og kvinder. (Intervaller: 95% CI). Kilde: Charlotta Eriksson: Cardiovascular and metabolic effects of long-term traffic noise exposure, Thesis Karolinska Institutet Slide 8

9 Response (Gene, sygdom) % Undersøgelse af sammenhænge 100 Dosis-respons kurve Støjniveau, db. 4 Slide 9

10 Beregning af dosis/eksponering: Støjniveau fra veje Input Trafik: Antal biler dag/aften/nat Fordeling tung og let trafik Hastighed for trafiktyper (tung/let) Støjmodel Inflydelsen af: - Kildedata - Terræn, skærme og bygninger - Meteorologi Output Støjniveauer ved boliger (L den, L night, ) Vej: Type: motorvej, landevej etc. Antal spor og bredde, evt. rabatter Vejhældning Asfalttype (DAC11, SMA11) Asfaltens alder og evt. temperatur Geometri: Beliggenhed af veje Beliggenhed af boliger Terrænhøjder Områder med hårdt/porøst terræn Slide 10

11 Beregning af effekten af støj Støjgene: Interviews/spørgeskema ihh. til ISO Helbredseffekter: Typisk undersøgelser af store befolkningsgruppers sundhed og sygdom sammenholdt med den støj-eksponering der er/har været udsat for. Responsen/effekten kan udtrykkes som: en dosis-respons sammenhæng ved forhold mellem sygdom hos ikke/lavt eksponerede og højt eksponerede Risk Ratio (Relative risk / RR): Er forholdet mellem sandsynligheden for at blive syg af støj i forhold til sandsynligheden for sydom blandt personer der ikke er udsat for støj Hazzard Ratio: Beskriver forholdet i påvirkning fra en variabel, som funktion af to tilstande; F.eks. antal hjertefejl som funktion af støj. Hazard ratios adskiller sig fra RR, som er kumulativ over hele studiet, ved at repræsentere den øjeblikkelige risiko over den tidsperiode der studeres. Incidence Ratio (IR): Et mål for den relative forskel, der anvendes til at sammenligne forekomsten af hændelser, der forekommer på et givet tidspunkt. Incidence rate er antallet af nye tilfælde for den eksponerede gruppe i en given periode. Odds Ratio (OR / Rate ratio / RR ): Odds ratio er et alternativ til Risk ratio. Her indgår det totale antal observationer ikke. I stedet indgår kun observationer for de to tilstande hver for sig. Slide 11

12 Potentielle mekanismer for (kardiovaskulære og metaboliske) virkninger fremkaldt af ekstern støj Korttids eksponering Langtids eksponering Stress respons Sympatiske nervesystem Endokrine system Støjgene Søvnforstyrrelser Kronisk stress 7 Virkninger: Puls Blodtryk Kortisolproduktion Frigivelse af sukker og fedt Forhøjet blodtryk Blodprop i hjertet Slagtilfælde Overvægt Type 2 Diabetes Brystkræft Lymfekræft Hjerteflimmer Nedsat indlæring (børn) Kilde: Foraster, Maria: Long-term exposure to road, railway, and aircraft noise levels and their association with incidence of obesity and obesity parameters. ICBEN 2017 presentation Slide 12

13 Forhøjet blodtryk Vejtrafikstøj og forhøjet blodtryk Vejtrafikstøj og blodprop i hjertet Vejtrafikstøj og slagtilfælde Flystøj og forhøjet blodtryk Flystøj og blodprop i hjertet 8 Exposure response curves of road and aircraft noise and cardiovascular endpoints RTN and hypertension (24 studies, noise indicator LAeq16h); RTN and myocardial infarction (five studies, noise indicator LAeq16h); RTN and stroke (one study, noise indicator LDEN); AN and hypertension (five studies, noise indicator LDN); and AN and MI (one study, noise indicator LDN ). RTN=road traffic noise. AN=aircraft noise. Kilde: Mathias Basner, Wolfgang Babisch, Adrian Davis, Mark Brink, Charlotte Clark, Sabine Janssen, Stephen Stansfeld: Auditory and non-auditory effects of noise on health. Lancet 2014; 383: Slide 13

14 Blodprop i hjertet (Myokardieinfarkt) DK, n = Association between exposure to road traffic noise (L den ) at the residence at the time of diagnosis and incident MI, adjusted for sex, smoking status, smoking duration, smoking intensity, intake of fruit, vegetables and alcohol, BMI, physical activity, calendar year, education, railway and airport noise, and air pollution. Solid line: incidence rate ratio, dashed lines: 95% confidence interval. The median (56.4 db) is the reference. The columns at the x-axis show the distribution of exposure to road traffic noise. Kilde: Sørensen M, Andersen ZJ, Nordsborg RB, Jensen SS, Lillelund KG, et al. (2012) Road Traffic Noise and Incident Myocardial Infarction: A Prospective Cohort Study. Slide 14

15 Risiko for død af hjertefejl og hjerteanfald (blodprop i hjertet) CH, n = Kilde: Harris Heritier, Danielle Venneau, Maria Foraster et. El.: Source-specific transportation noise mortality from heart failure and myocardial infarction in Switzerland. Internoise 2016 Slide 15

16 Slagtilfælde Apopleksi, blodprop i hjernen 9 Dose response relation between exposure to road traffic noise (Lden) and incidence rate ratio (IRR) for stroke based on a Cox proportional hazards model with age as the underlying timescale among participants below (A) and above (B) 64.5 years of age. The analyses were stratified by gender and calendar-year and adjusted for smoking status and intensity, intake of fruits, intake of vegetables, intake of coffee, body mass index, alcohol intake, physical activity, education, municipality income, exposure to noise from railways and airports, and exposure to air pollution (NOx). The vertical whiskers show the IRRs with 95% confidence. Kilde: M.Sørensen, M. Hvidberg, Z. J. Andersen, R. B. Nordsborg, K. G. Lillelund, J. Jakobsen, A. Tjønneland, K. Overvad, and O. Raaschou-Nielsen: Road traffic noise and stroke: a prospective cohort study. European Heart Journal (2011) 32, Slide 16

17 Overvægt og fedme Forøgelse af livvidde: a) 0,03 cm/år pr 10 db L den (95%CI 0.02 to 0.05) b) 0,02 cm/år pr 10 db L den ((95% CI: to 0.043) a) Long-term exposure to traffic noise and development of obesity Andrei Pyko, Charlotta Eriksson, Alva Wallas, Mikael Ogren, Goran Pershagen b) Long-term exposure to residential traffic noise and changes in body weight and waist circumference: A cohort study. Christensen J, Raaschou-Nielsen O, Tjønneland A, Nordsborg RB, Jensen SS, Sørensen TI, Sørensen M. Environ Res Nov;143(Pt A): doi: /j.envres Epub Kilde: Foraster, Maria, Eze, Ikenna C, Vienneau et al.: Long-term exposure to road, railway, and aircraft noise levels and their association with incidence of obesity and obesity parameters. ICBEN 2017 Slide 17

18 Sukkersyge (Insident diabetes, DK, n = ) Figure 1. Association between exposure to road traffic noise (Lden) at the residence at the time of diagnosis and all incident diabetes adjusted for age; sex; BMI; waist circumference; smoking status, duration, and intensity; environmental tobacco smoke; intake of fruits, vegetables, saturated fat, and alcohol; sport; bicycling and walking; school attendance; occupational status; municipality socioeconomic status; railway and airport noise; air pollution; and calendar year. The vertical whiskers show incidence rate ratios (IRR) with 95% CIs at the median of six exposure categories (52 55, 55 58, 58 61, 61 64, 64 67, > 67 db) when compared with the reference category of 52 db. Kilde: Mette Sørensen,1 Zorana J. Andersen,1,2 Rikke B. Nordsborg,1 Thomas Becker,3 Anne Tjønneland,1 Kim Overvad,4,5* and Ole Raaschou-Nielsen1* :Long-Term Exposure to Road Traffic Noise and Incident Diabetes: A Cohort Study. Environmental Health Perspectives vol. 212, 2013 Slide 18

19 Incidence rate ratio Incidence rate ratio Brystkræft DK, n= Østrogen receptor positiv brystkræft Østrogen receptor negativ brystkræft Road traffic noise, L den, db Road traffic noise, L den, db Kilde: Sørensen, M., Ketzel, M., Overvad, K., Tjønneland, A., Raaschou-Nielsen, O.: Exposure to road traffic and railway noise and postmenopausal breast cancer: A cohort study. International Journal of Cancer 2014 Slide 19

20 Hjerteflimmer DK, n = Kilde: Sørensen, M. Monrad, M., Sajadieh, A., Christensen, J.: Traffic noise and risk for incident atrial fibrillation. Internoise 2016 Slide 20

21 Mere Børns helbred og indlæring Trafikstøj ved skolen -> dårligere læseforståelse og hukommelse Trafikstøj hjem/skole -> hyperaktivitets symptomer Lymfekræft (Non-Hodgkin s lymfom) Personer udsat for over 65 decibel vejstøj har en 18 % forøget risiko? 13 Kilde: Sørensen M., Harbo Poulsen A., Ketzel M., Oksbjerg Dalton S., Friis S., Raaschou-Nielsen O.: Residential exposure to traffic noise and risk for non-hodgkin lymphoma among adults. Environ Res Oct;142:61-5. doi: /j.envres Epub 2015 Jun 23 Slide 21

22 Det er et stort problem!!! I Danmark er der boliger med vejtrafikstøj over den vejledende støjgrænse på 58 db L den - mere end 1,5 mio. mennesker I 2003 blev det skønnet, at vejstøj årligt er årsag til * for tidlige dødsfald om året, som følge af forhøjet blodtryk og hjertesygdom ** 10 db højere støj ved hjemmet medfører at risikoen for 14 * I de senere år har antallet af trafikdræbte ligget under 200 pr år blodprop i hjertet stiger 6-8 % forhøjet blodtryk stiger 6 % diabetes stiger 11 % slagtilfælde stiger 11 % hjerteflimmer stiger 6 % overvægt Lymfekræft (18% L den >65 db) og brystkræft indflydelse på børns helbred og indlæring muligvis sammenhæng med fødselsvægt? Mijøstyrelsens støjkortlægning 2012 og Danmarks Statistik: Danmark I tal **Kilde: Miljøstyrelsens hjemmeside: Slide 22

23 Nye WHO WHO Guidelines guidelines 1999 for ekstern (1995) støj snart? Slide 23

24 Nye WHO guidelines for ekstern støj snart? Processen med at udvikle retningslinjerne er kompleks, og involverer topforskeres arbejde fra hele verden under koordinering af WHO. Gennemgang af væsentligste sundhedsforskning udført i de seneste år med meta-analyser af mange undersøgelser. Helbredseffekter søvnforstyrrelser, irritation, kognitiv svækkelse, mental sundhed og velvære, hjerte-karsygdomme, nedsat hørelse og tinnitus og negative fødselsresultater. Støjkilder Fly, jernbane, vej, vindmøller og personlige elektroniske enheder. Eksponering Boliger, hospitaler, uddannelsesinstitutioner og offentlige steder. Sundhedsmæssige fordele ved støjreduktion og interventioner 15 Slide 24

25 gate21.dk 50 sider om: Fakta om trafikstøj Hvorfor er trafikstøj et problem? Støjens genevirkning Trafikstøjens sundhedseffekter Lovgivningen og det administrative ansvar De samfundsøkonomiske omkostninger og udfordr Veje til mindre trafikstøj virkemidler og løsninger Anbefalinger til politisk handling Referencer Slide 25

26 Resumé Støj fra veje er beviseligt skadelig. Støjgene Søvnforstyrrelser Helbredseffekter WHO rapport snart Det er et stort samfundsmæssigt problem! Støjgene er den primære indikator for at støj er et problem og hvis ikke støjgenerne håndteres, vokser problemerne! Tak for opmærksomheden - thp@delta.dk 16 Slide 26