Dansk Hjertesvigtdatabase

Transkript

1 Dansk Hjertesvigtdatabase (DHD) National årsrapport juli juni 2017 Kommenteret version 1.0

2 Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe og databasens RKKP team. Styregruppen er ansvarlig for faglige kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne. RKKP er ansvarlig for databearbejdning og epidemiologiske kommentarer. Databasens kliniske epidemiologer er Charlotte Cerqueira og Camilla Plambeck Hansen, RKKP Databasens datamanager er Katja Løngaard, RKKP Databasens kontaktperson er Anne Nakano, RKKP Henvendelse vedr. rapporten til: Kvalitetskonsulent Anne Nakano Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Aarhus N Telefon: (+45) mailto:annjes@rkkp.dk Web-adresse: 2

3 Indholdsfortegnelse KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER 5 INDIKATORER I DANSK HJERTESVIGTDATABASE 5 DATAGRUNDLAG 5 ANBEFALING 6 PROGNOSTISKE FAKTORER OG KOMORBIDITET 6 ANBEFALING 6 RESULTATOVERSIGT 7 INDIKATORRESULTATER 8 Indikator 1. Ekkokardiografi 9 Indikator 2. NYHA-klassifikation 13 Indikator 3a. Medicinsk Behandling - ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist 17 Indikator 3b. Medicinsk behandling - Betablokker 21 Indikator 3c. Medicinsk Behandling - Aldosteron antagonist 25 Indikator 4. Fysisk træning 29 Indikator 5: Struktureret undervisningsprogram/patientuddannelse 33 Indikator 6. Genindlæggelser 37 Indikator 7. Mortalitet 43 DATA VEDRØRENDE PRÆVALENT HJERTESVIGT (UDVALGT KOHORTE) 49 Potentiel indikator 1 49 Potentiel indikator 2a 51 Potentiel indikator 2b 53 Potentiel indikator 2c 55 Potentiel indikator 3 57 Potentiel indikator 4 59 OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER 63 DATAGRUNDLAG 64 Databasekomplethed 64 Komplethedsgrad for de enkelte variable/datakomplethed 69 STYREGRUPPENS MEDLEMMER 72 APPENDIKS 73 Supplerende analyser og resultater 73 ICD, Implantable Cardioverter Defibrillator 86 Prognostiske faktorer og komorbiditet 89 Justerede analyser 102 LÆSEVEJLEDNING 109 IN- OG EKSKLUSIONSKRITERIER FOR DANSK HJERTESVIGTDATABASE 111 3

4 BEREGNINGSREGLER 112 REGIONALE KOMMENTARER/KOMMENTARER FRA AFDELINGER 113 4

5 Konklusioner og anbefalinger Dette er den 6. nationale audit i Dansk Hjertesvigtdatabase (DHD) og den 14. nationale audit, når auditering i det Nationale Indikator Projekt Hjerteinsufficiens medregnes. Formandskabet kan med stor tilfredshed notere, at samtlige indikatorer er opfyldt på landsplan og i samtlige regioner bortset fra indikator 4, fysisk træning, som ikke er opfyldt i Region Hovedstaden og Region Midtjylland. Der er dog fortsat en række afdelinger, som for de enkelte indikatorer ikke opfylder standarderne, og der synes at være et vist sammenfald med visse afdelinger. I forbindelse med den nationale audit i 2015 blev det besluttet, at udvide registreringen af patienter med hjertesvigt, således at også patienter med prævalent hjertesvigt indgår. Disse data er nu for anden gang blevet præsenteret for styregruppen. Styregruppen vil fortsat arbejde for optimering af behandlingen af hjertesvigt i Danmark, og kan konstatere, at alle indikatorer er opfyldt på landsplan og i alle regioner, fraset indikator 4 i to regioner hvilket er yderst tilfredsstillende. Der bør arbejdes for, at alle afdelinger opfylder indikatorerne. Styregruppen har for anden gang vurderet data fra patienter med prævalent hjertesvigt. Gennem flere år har styregruppen fulgt data for implantation af ICD pacemakere, og har ved dette års nationale audit besluttet, at implantation af ICD pacemaker skal være en indikator. Øvrige data i relation til patienter med prævalent hjertesvigt vil blive fulgt som kvalitetsparametre. En række af de fremlagte data virker meget tilfredsstillende og omtales separat senere. Styregruppen vil arbejde for, at patienter med hjertesvigt bliver repræsenteret i styregruppen, og at patient rapporterede oplysninger på sigt kan indgå som indikator for kvaliteten i behandlingen af hjertesvigt. Indikatorer i Dansk Hjertesvigtdatabase Dette er den 6. nationale audit for Dansk Hjertesvigtdatabase og den 14. nationale audit, når auditering i Det Nationale Indikatorprojekt Hjerteinsufficiens medregnes. Auditperioden dækker til og dækker som tidligere incidente patienter med hjertesvigt, som enten er indlagte eller har påbegyndt et ambulant forløb i perioden. Herudover vurderer styregruppen data for prævalent hjertesvigt med henblik på vurdering af kvaliteten i behandlingen af disse patienter samt foretager en vurdering af, hvorvidt der skal oprettes egentlige indikatorer. Implantation af ICD pacemakere har tidligere været anført som en kvalitetsparameter, men bliver nu en indikator i vurderingen af patienter med prævalent hjertesvigt. Datagrundlag Data er indsamlet i perioden til , og som vanligt foreligger vurdering af mortalitet for det foregående år. I årets rapport indgår patientforløb mod patientforløb i den forrige auditperiode. Det fremgår, at antallet af indrapporterede patienter til DHD per indbyggere varierer fra 53 til 120 i henholdsvis Region Hovedstaden og Region Sjælland. De tilsvarende tal fra Region Syddanmark, Region Midtjylland og Region Nordjylland er 105, 98 og 65. På landsplan er tallet 85. Der er fortsat variation i antallet af ambulante versus indlagte patienter mellem regionerne. Region Sjælland har 81 % ambulante patienter, mens Region Hovedstaden har 55 %. For Region Syddanmark, Region Midtjylland og Region Nordjylland er tallene 72 %, 62 % og 56 %. Databasekompletheden er vurderet som antallet af indrapporterede patienter med hjertesvigt i tælleren og i nævneren antallet af patienter med førstegangsdiagnosen hjertesvigt i LPR, som er valgbare til DHD. Databasekompletheden er på landsplan 82 % i år mod 88% sidste år. Særligt i Region Hovedstaden og Region Sjælland er databasekompletheden faldet betydeligt fra henholdsvis 84 % til 66 % og 96% til 83 %. Det er styregruppens vurdering, at faldet i databasekomplethed i Region Hovedstaden ikke bare kan tilskrives indførelsen af Sundhedsplatformen, men også har sammenhæng med andre administrative systemer, såsom de regionale ledelsesinformationssystemer, som har nogle udfordringer med fremvisning af data. Databasekompletheden for Region Syddanmark, Region Midtjylland og Region Nordjylland er henholdsvis 5

6 91 %, 88 % og 87 %. Der kan som tidligere noteres stor variation i databasekompletheden mellem de enkelte indrapporterende afdelinger, og styregruppen vil stærkt anbefale, at man arbejder for at opnå bedst mulig databasekomplethed på både regional og afdelingsniveau. Anbefaling Det anbefales, at der i forbindelse med regional audit i alle regioner er fokus på, at alle patienter, som er valgbare til DHD, indrapporteres, og at databasekompletheden dermed bliver så høj som muligt. Styregruppen anbefaler, at alle regioner vurderer de afdelinger, som afviger væsentligt i databasekompletheden. Prognostiske faktorer og komorbiditet Til årets nationale audit indgår patienter med en gennemsnitlig alder på 70 år, og 68 % af disse er mænd. Oplysninger om de prognostiske faktorer er generelt tilfredsstillende. Det fremgår, at 12 % af patienterne har en EF > 40 %, godt 2/3 har en EF 35 %, 34 % har haft et tidligere myokardieinfarkt, 11 % har tidligere haft apopleksi, 16 % har behandlingskrævende KOL, 21 % har kendt diabetes mellitus, og 47 % er i behandling for hypertension. Vedrørende nyrefunktionen har 11 % et S-kreatinin 150 mikromol/l, 70 % har sinusrytme og 26 % atrieflimren/atrieflagren. Anbefaling Det anbefales, at oplysningsgraden er så høj som muligt for de prognostiske faktorer. På vegne af styregruppen for Dansk Hjertesvigtdatabase 29. november 2017 Kenneth Egstrup Professor, overlæge, dr.med. Inge Schjødt Klinisk sygeplejespecialist, cand.cur. 6

7 Resultatoversigt Land Aktuelle år Tidligere år Std. Std. Uoplyst / /15 % opfyldt (%) Andel 95% CI Andel Andel 1. Får foretaget ekkokardiografi 90 ja (0) 96 (95-96) Andel der NYHA-klassificeres 90 ja (0) 95 (94-95) a. Opstartet med ACE-hæmmer/ATII-antagonist 90 ja (5) 93 (92-93) b. Opstartet med betablokker 80 ja (5) 88 (87-89) c. Opstartet med aldosteron antagonist 35 ja (6) 45 (43-47) Påbegyndt fysisk træning eller henvist 30 ja (7) 33 (31-34) Påbegynder et struktureret undervisningsprogram 80 ja (6) 90 (89-91) Genindlægges inden for 4 uger <10 ja (0) 8 (7-9) 8 10 Land Aktuelle år Tidligere år Std. Std. Uoplyst / /14 % opfyldt (%) Andel 95% CI Andel Andel 7(indl). Indlagte som dør inden for 1 år* (0) 17 (15-19) (amb) Ambulante som dør inden for 1 år * (0) 6 (5-7) Andel som dør inden for 1 år* <18 ja (0) 10 (9-11) *Obs forskellig opgørelsesperiode for at få 1 års opfølgningstid for alle personer Ovenstående oversigter viser indikatoropfyldelsen på landsplan for indikatorer i Dansk Hjertesvigtdatabase, samt om den tilknyttede standard for indikatoropfyldelsen er opfyldt eller ej. Resultatet for de to seneste perioder er ligeledes vist. Til indikatoropfyldelsen for den aktuelle periode er angivet 95 %- sikkerhedsintervallet for værdien. 7

8 Indikatorresultater En læsevejledning til fortolkning af tabeller og diagrammer i resultatafsnittet findes i appendiks 1. Tidligere har der i kolonnen standard opfyldt været anvendt ja*, som udtryk for at indikatoropfyldelsen ikke opfyldte standard, men at standarden var indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for indikatoropfyldelsen. Ja* er udgået og standard opfyldt forholder sig udelukkende til den absolutte værdi for indikatoropfyldelsen i tabellen. Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og på landsplan. Der gøres opmærksom på, at der pga. persondatalovens regler og de almindelige regler om tavshedspligt, ikke må offentliggøres følsomme personoplysninger i en form, hvor det er muligt alene eller sammen med andre oplysninger at henføre det til en identificerbar person. Definitionen af en personoplysning følger af persondatalovens 3 nr. 1. Som følge heraf har Statens Serum Institut besluttet at alle resultater med persondata under 3, ikke må offentliggøres. Resultater med under 3, i tæller eller nævner bliver erstattet med # i tabellen når årsrapporten offentliggøres på Sundhed.dk. 8

9 Indikator 1. Ekkokardiografi Andelen af patienter, der tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt, får foretaget ekkokardiografi Beregning af indikatoren: Nævner: alle indrapporterede patientforløb, hvor der er afkrydset enten ja og tidspunktet er oplyst, eller der er afkrydset nej til spørgsmålet Er der foretaget EKKO-kardiografi i relation til det aktuelle forløb med bestemmelse af venstre ventrikels uddrivningsfraktion (EF)? Tæller: der er svaret ja til spørgsmålet Er der foretaget EKKO-kardiografi i relation til det aktuelle forløb med bestemmelse af venstre ventrikels uddrivningsfraktion (EF)?, og at tidspunktet for ekkokardiografien er indenfor 6 måneder før eller senest 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Uoplyst: der er ikke svaret, eller der er svaret Ja på spørgsmålet: Er der foretaget EKKO-kardiografi i relation til det aktuelle forløb med bestemmelse af venstre ventrikels uddrivningsfraktion (EF)?, men Tidspunkt er ikke besvaret. 1. Andel af patienter der får foretaget ekkokardiografi Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst / /15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3735 / (0) 96 (95-96) Hovedstaden ja 721 / (0) 95 (93-96) Sjælland ja 770 / (0) 96 (95-97) Syddanmark ja 984 / (0) 97 (95-98) Midtjylland ja 965 / (0) 95 (94-96) Nordjylland ja 295 / (0) 95 (93-98) Hovedstaden ja 721 / (0) 95 (93-96) Amager Hospital ja 33 / 34 0 (0) 97 (85-100) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 107 / (0) 96 (90-99) Bornholms Hospital ja 33 / 36 0 (0) 92 (78-98) Glostrup Hospital ja 107 / (0) 93 (87-97) Herlev og Gentofte Hospital ja 271 / (0) 95 (92-98) Hvidovre Hospital ja 56 / 58 0 (0) 97 (88-100) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 64 / 68 0 (0) 94 (86-98) Nordsjællands Hospital, Hillerød ja 50 / 55 0 (0) 91 (80-97) Sjælland ja 770 / (0) 96 (95-97) Holbæk Sygehus ja 213 / (0) 97 (94-99) Nykøbing F. Sygehus ja 96 / (0) 91 (83-95) Næstved Sygehus ja 122 / (0) 94 (88-97) Sjællands Universitetshospital, Køge ja 73 / 73 0 (0) 100 (95-100) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 96 / 97 0 (0) 99 (94-100) Slagelse Sygehus ja 170 / (0) 97 (93-99) Syddanmark ja 984 / (0) 97 (95-98) Kolding Sygehus ja 116 / (0) 97 (93-99) OUH, Odense ja 199 / (0) 98 (94-99) OUH, Svendborg ja 117 / (0) 98 (94-100) Sydvestjysk Sygehus ja 179 / (0) 95 (91-98) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ja 159 / (1) 98 (95-100) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 86 / 88 0 (0) 98 (92-100) Vejle Sygehus ja 128 / (0) 93 (88-97) Midtjylland ja 965 / (0) 95 (94-96) Aarhus Universitetshospital ja 206 / (0) 100 (97-100) Hospitalsenhed Vest ja 268 / (0) 92 (88-95) Regionshospitalet Horsens ja 160 / (0) 94 (89-97) Regionshospitalet Randers ja 119 / (0) 98 (94-100) Regionshospitalet Silkeborg ja 85 / 92 0 (0) 92 (85-97) Regionshospitalet Viborg ja 127 / (0) 97 (92-99)

10 Nordjylland ja 295 / (0) 95 (93-98) Aalborg Universitetshospital, Hobro nej 29 / 35 0 (0) 83 (66-93) Aalborg Universitetshospital, Syd ja 120 / (0) 99 (95-100) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 112 / (0) 98 (94-100) Regionshospital Nordjylland, Thisted nej 34 / 39 0 (0) 87 (73-96) OBS. Standard opfyldt forholder sig udelukkende til den absolutte værdi for indikatoropfyldelsen i tabellen. Figur regioner 10

11 Figur enheder: 11

12 Indikator 1: Andelen af patienter, der tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt, får foretaget ekkokardiografi Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1. Oplysningsgraden for at opgøre indikatoren, datakompletheden, er god for alle regioner for de indberettede patientforløb. Standarden er opfyldt i alle fem regioner og på landsplan samt for alle afdelinger fraset to. På landsplan er indikatoropfyldelsen 96%. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 1 Indikatoren er opgjort med en standard på 90 %, som får foretaget ekkokardiografi tidligst 6 måneder inden, og senest 7 hverdage efter, indlæggelse/start på det ambulante forløb. Der er vurderet patienter. I standarden er inkluderet patienter, hvor undersøgelsen ikke skønnes indiceret/relevant, da der vil være differencen (10%), som af forskellige årsager ikke får/skal have udført en ekkokardiografi. Indikatoren er opfyldt på landsplan og for alle regioner. To afdelinger opfylder ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 90 %, hvor patienten får foretaget ekkokardiografi tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelsen/opstart på det ambulante forløb. Dansk Hjertesvigtdatabase Årsrapport 2013 Version 1.0, kommenteret:

13 Indikator 2. NYHA-klassifikation Andelen af patienter, der ved udskrivning/første ambulante kontakt eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb, NYHA-klassificeres Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor spørgsmålet Hvilken NYHA-gruppe tilhørte patienten ved udskrivelsen/første ambulante kontrol/kontakt, eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb? er besvaret. Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter, at der til spørgsmålet Hvilken NYHA-gruppe tilhørte patienten enten ved udskrivelsen/første ambulante kontrol/kontakt, eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb? er svaret NYHA I, NYHA II, NYHA III eller NYHA IV. 2. Andel af patienter der NYHA-klassificeres Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst / /15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3698 / (0) 95 (94-95) Hovedstaden ja 692 / (0) 91 (89-93) Sjælland ja 763 / (0) 95 (94-97) Syddanmark ja 997 / (0) 98 (97-99) Midtjylland ja 940 / (0) 93 (91-94) Nordjylland ja 306 / (0) 99 (97-100) Hovedstaden ja 692 / (0) 91 (89-93) Amager Hospital ja 32 / 34 0 (0) 94 (80-99) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 112 / (0) 100 (97-100) Bornholms Hospital nej 17 / 36 0 (0) 47 (30-65) Glostrup Hospital ja 115 / (0) 100 (97-100) Herlev og Gentofte Hospital ja 260 / (0) 92 (88-95) Hvidovre Hospital nej 49 / 58 0 (0) 84 (73-93) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 67 / 68 0 (0) 99 (92-100) Nordsjællands Hospital, Hillerød nej 40 / 55 0 (0) 73 (59-84) Sjælland ja 763 / (0) 95 (94-97) Holbæk Sygehus ja 218 / (0) 100 (97-100) Nykøbing F. Sygehus ja 100 / (0) 94 (88-98) Næstved Sygehus ja 129 / (0) 99 (96-100) Sjællands Universitetshospital, Køge nej 63 / 73 0 (0) 86 (76-93) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 97 / 97 0 (0) 100 (96-100) Slagelse Sygehus nej 156 / (0) 89 (83-93) Syddanmark ja 997 / (0) 98 (97-99) Kolding Sygehus ja 113 / (0) 95 (89-98) OUH, Odense ja 204 / (0) 100 (98-100) OUH, Svendborg ja 119 / (0) 100 (97-100) Sydvestjysk Sygehus ja 187 / (0) 99 (97-100) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ja 151 / (0) 93 (87-96) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 88 / 88 0 (0) 100 (96-100) Vejle Sygehus ja 135 / (0) 99 (95-100) Midtjylland ja 940 / (0) 93 (91-94) Aarhus Universitetshospital ja 199 / (0) 96 (93-98) Hospitalsenhed Vest nej 249 / (0) 85 (81-89) Regionshospitalet Horsens ja 156 / (0) 91 (86-95) Regionshospitalet Randers ja 116 / (0) 96 (91-99) Regionshospitalet Silkeborg ja 89 / 92 0 (0) 97 (91-99) Regionshospitalet Viborg ja 131 / (0) 100 (97-100)

14 Nordjylland ja 306 / (0) 99 (97-100) Aalborg Universitetshospital, Hobro ja 34 / 35 0 (0) 97 (85-100) Aalborg Universitetshospital, Syd ja 121 / (0) 100 (97-100) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 114 / (0) 100 (97-100) Regionshospital Nordjylland, Thisted ja 37 / 39 0 (0) 95 (83-99) Figur regioner: 14

16 Indikator 2. Andelen af patienter, der ved udskrivning/første ambulante kontakt eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb, NYHA-klassificeres Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 2 Datakompletheden er god for alle regioner. Standarden er opfyldt på landsplan, i regionerne samt for de fleste afdelinger. På landsplan er indikatoropfyldelsen 95%. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 2 Der indgår patienter i denne indikator, og standarden er opfyldt på landsplan og for alle regioner. Seks afdelinger opfylder ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at standarden uændret er 90 % for patienter, som NYHA-klassificeres ved udskrivning/første ambulante kontakt eller inden for de første 12 uger i deres sygdomsforløb. 16

17 Indikator 3a. Medicinsk Behandling - ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor EF er målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 40%. Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter, at der er svaret Ja til spørgsmålet ACE- HÆMMER/ATII-RECEPTOR ANTAGONIST: Var patienten i behandling ved indlæggelse/første ambulante kontakt? eller at der til spørgsmålet ACE-HÆMMER/ATII-RECEPTOR ANTAGONIST: Er patienten opstartet eller forsøgt opstartet behandling? er svaret Ja, samt at Startdato er identisk med eller senere end dato for indlæggelse/første ambulante kontakt og behandlingen er startet senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 3a. Andel af patienter m. nedsat syst. funkt. opstartet med ACE-hæmmer/ATII-antagonist Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst / /15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3072 / (5) 93 (92-93) Hovedstaden ja 604 / (6) 92 (90-94) Sjælland ja 637 / (4) 92 (90-94) Syddanmark ja 814 / (4) 92 (90-93) Midtjylland ja 761 / (6) 93 (91-95) Nordjylland ja 256 / (5) 96 (93-98) Hovedstaden ja 604 / (6) 92 (90-94) Amager Hospital ja 27 / 27 1 (4) 100 (87-100) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 96 / (5) 92 (85-97) Bornholms Hospital ja 26 / 27 3 (10) 96 (81-100) Glostrup Hospital nej 88 / (7) 88 (80-94) Herlev og Gentofte Hospital ja 235 / (6) 93 (89-96) Hvidovre Hospital nej 42 / 50 2 (4) 84 (71-93) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 52 / 55 4 (7) 95 (85-99) Nordsjællands Hospital, Hillerød ja 38 / 41 5 (11) 93 (80-98) Sjælland ja 637 / (4) 92 (90-94) Holbæk Sygehus ja 163 / (3) 95 (90-98) Nykøbing F. Sygehus nej 71 / (11) 88 (78-94) Næstved Sygehus ja 105 / (7) 92 (86-96) Sjællands Universitetshospital, Køge ja 63 / 69 0 (0) 91 (82-97) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 90 / 94 1 (1) 96 (89-99) Slagelse Sygehus ja 145 / (4) 90 (84-94) Syddanmark ja 814 / (4) 92 (90-93) Kolding Sygehus ja 103 / (3) 92 (85-96) OUH, Odense ja 166 / (3) 91 (86-95) OUH, Svendborg ja 100 / (2) 93 (86-97) Sydvestjysk Sygehus ja 163 / (5) 94 (90-97) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ja 129 / (3) 93 (87-96) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 65 / 72 2 (3) 90 (81-96) Vejle Sygehus nej 88 / (8) 87 (79-93) Midtjylland ja 761 / (6) 93 (91-95) Aarhus Universitetshospital ja 180 / (1) 94 (90-97) Hospitalsenhed Vest ja 187 / (11) 93 (88-96) Regionshospitalet Horsens ja 125 / (7) 90 (84-94) Regionshospitalet Randers ja 100 / (2) 96 (90-99)

18 Regionshospitalet Silkeborg ja 71 / 72 7 (9) 99 (93-100) Regionshospitalet Viborg ja 98 / (4) 91 (84-95) Nordjylland ja 256 / (5) 96 (93-98) Aalborg Universitetshospital, Hobro nej 22 / 25 6 (19) 88 (69-97) Aalborg Universitetshospital, Syd ja 115 / (1) 100 (97-100) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 93 / 98 2 (2) 95 (88-98) Regionshospital Nordjylland, Thisted ja 26 / 29 5 (15) 90 (73-98) Figur regioner: 18

20 Indikator 3a. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 3a Der gøres opmærksom på, at datakompletheden varierer for de indberettende enheder. Den fastsatte standard er opfyldt på landsplan samt i alle fem regioner. På landsplan er opfyldelsesgraden 93%. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 3a Opgørelsen af denne indikator er baseret på patientforløb. Opgørelsen er foretaget på patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), der er i behandling/forsøges opstartet i behandling senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Indikatoren er opfyldt på landsplan og for alle regioner. Fem afdelinger opfylder ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 90 % af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), der er i/opstartes i/forsøges opstartet i behandling med ACE-hæmmer/AT2-receptor-antagonist senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 20

21 Indikator 3b. Medicinsk behandling - Betablokker Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: Betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor EF målt indenfor 6 måneder og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 40%. Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter at patienten enten allerede var i behandling med betablokker forud for indlæggelsen/første ambulante kontakt, eller at der til spørgsmålet BETABLOKKER: Er patienten opstartet eller forsøgt opstartet behandling? er svaret Ja, samt at Startdato er identiske med eller senere end dato for indlæggelse/første ambulante kontakt og behandlingen er startet senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 3b. Andel af patienter med neds. syst. funkt. opstartet med betablokker Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst / /15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 2934 / (5) 88 (87-89) Hovedstaden ja 577 / (6) 88 (85-90) Sjælland ja 585 / (4) 85 (82-87) Syddanmark ja 792 / (4) 89 (87-91) Midtjylland ja 739 / (6) 91 (88-92) Nordjylland ja 241 / (5) 90 (86-94) Hovedstaden ja 577 / (6) 88 (85-90) Amager Hospital ja 24 / 27 1 (4) 89 (71-98) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 98 / (5) 94 (88-98) Bornholms Hospital nej 20 / 27 3 (10) 74 (54-89) Glostrup Hospital ja 85 / (7) 85 (76-91) Herlev og Gentofte Hospital ja 231 / (6) 91 (87-94) Hvidovre Hospital nej 38 / 50 2 (4) 76 (62-87) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 46 / 55 4 (7) 84 (71-92) Nordsjællands Hospital, Hillerød ja 35 / 41 5 (11) 85 (71-94) Sjælland ja 585 / (4) 85 (82-87) Holbæk Sygehus ja 156 / (3) 91 (85-95) Nykøbing F. Sygehus ja 65 / (11) 80 (70-88) Næstved Sygehus ja 96 / (7) 84 (76-90) Sjællands Universitetshospital, Køge ja 57 / 69 0 (0) 83 (72-91) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 83 / 94 1 (1) 88 (80-94) Slagelse Sygehus nej 128 / (4) 79 (72-85) Syddanmark ja 792 / (4) 89 (87-91) Kolding Sygehus ja 102 / (3) 91 (84-96) OUH, Odense ja 152 / (3) 84 (77-89) OUH, Svendborg ja 103 / (2) 95 (90-98) Sydvestjysk Sygehus ja 161 / (5) 93 (88-96) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ja 127 / (3) 91 (85-95) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 58 / 72 2 (3) 81 (70-89) Vejle Sygehus ja 89 / (8) 88 (80-94) Midtjylland ja 739 / (6) 91 (88-92) Aarhus Universitetshospital ja 176 / (1) 92 (87-96) Hospitalsenhed Vest ja 185 / (11) 92 (87-95) Regionshospitalet Horsens ja 116 / (7) 83 (76-89) Regionshospitalet Randers ja 91 / (2) 88 (80-93) Regionshospitalet Silkeborg ja 68 / 72 7 (9) 94 (86-98)

22 Regionshospitalet Viborg ja 103 / (4) 95 (90-98) Nordjylland ja 241 / (5) 90 (86-94) Aalborg Universitetshospital, Hobro ja 21 / 25 6 (19) 84 (64-95) Aalborg Universitetshospital, Syd ja 109 / (1) 95 (89-98) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 88 / 98 2 (2) 90 (82-95) Regionshospital Nordjylland, Thisted nej 23 / 29 5 (15) 79 (60-92) Figur regioner: 22

24 Indikator 3b. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: Betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 3b Der gøres opmærksom på, at datakompletheden varierer for de indberettende enheder. Standarden er opfyldt i alle fem regioner og på landsplan. På landsplan er opfyldelsesgraden 88%. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 3b Opgørelsen af denne indikator er baseret på patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), der er i/opstartes i/forsøges opstartet i behandling med betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Indikatoren er opfyldt på landsplan og for alle regioner. Fire afdelinger opfylder ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 80 % som andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), der er i/opstartes i/forsøges opstartet i behandling med betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 24

25 Indikator 3c. Medicinsk Behandling - Aldosteron antagonist Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 35 %), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: Aldosteron antagonist senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor EF målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 35% Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter at patient enten var i behandling med aldosteron antagonist forud for indlæggelsen/første ambulante kontakt, eller at der til spørgsmålet ALDOSTERON ANTAGONIST: Er patienten opstartet eller forsøgt opstartet behandling? er svaret Ja samt at Startdato er identiske med eller senere end dato for indlæggelse/første ambulante kontakt og behandlingen er startet senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 3c. Andel af patienter med neds. syst. funkt. opstartet med aldosteron antagonist Aktuelle år Tidligere år Std. 35% Tæller/ Uoplyst / /15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 1158 / (6) 45 (43-47) Hovedstaden ja 214 / (7) 39 (35-44) Sjælland ja 201 / (6) 39 (35-43) Syddanmark ja 295 / (5) 44 (40-48) Midtjylland ja 340 / (7) 56 (52-60) Nordjylland ja 108 / (6) 51 (44-58) Hovedstaden ja 214 / (7) 39 (35-44) Amager Hospital ja 8 / 18 1 (5) 44 (22-69) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 57 / 87 5 (5) 66 (55-75) Bornholms Hospital nej 6 / 23 3 (12) 26 (10-48) Glostrup Hospital ja 41 / 94 8 (8) 44 (33-54) Herlev og Gentofte Hospital nej 55 / (7) 27 (21-33) Hvidovre Hospital ja 16 / 42 2 (5) 38 (24-54) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 19 / 39 4 (9) 49 (32-65) Nordsjællands Hospital, Hillerød nej 12 / 35 5 (13) 34 (19-52) Sjælland ja 201 / (6) 39 (35-43) Holbæk Sygehus nej 44 / (4) 34 (26-43) Nykøbing F. Sygehus ja 37 / (14) 62 (48-74) Næstved Sygehus nej 26 / 80 8 (9) 33 (22-44) Sjællands Universitetshospital, Køge ja 31 / 56 0 (0) 55 (41-69) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 37 / 80 1 (1) 46 (35-58) Slagelse Sygehus nej 26 / (6) 23 (15-32) Syddanmark ja 295 / (5) 44 (40-48) Kolding Sygehus nej 25 / 80 3 (4) 31 (21-43) OUH, Odense ja 62 / (3) 44 (36-53) OUH, Svendborg ja 46 / 87 2 (2) 53 (42-64) Sydvestjysk Sygehus ja 67 / (6) 49 (40-58) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ja 41 / (5) 40 (31-50) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 23 / 53 2 (4) 43 (30-58) Vejle Sygehus ja 31 / 70 9 (11) 44 (32-57) Midtjylland ja 340 / (7) 56 (52-60) Aarhus Universitetshospital ja 85 / (1) 59 (51-67) Hospitalsenhed Vest ja 102 / (15) 76 (67-83) Regionshospitalet Horsens nej 25 / (10) 25 (17-35) Regionshospitalet Randers ja 40 / 89 2 (2) 45 (34-56) Regionshospitalet Silkeborg ja 41 / 58 7 (11) 71 (57-82)

26 Regionshospitalet Viborg ja 47 / 82 4 (5) 57 (46-68) Nordjylland ja 108 / (6) 51 (44-58) Aalborg Universitetshospital, Hobro nej 6 / 22 6 (21) 27 (11-50) Aalborg Universitetshospital, Syd ja 57 / 96 1 (1) 59 (49-69) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 35 / 74 2 (3) 47 (36-59) Regionshospital Nordjylland, Thisted ja 10 / 20 5 (20) 50 (27-73) Figur regioner: 26

28 Indikator 3c. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 35 %), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: Aldosteron antagonist senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 3c Der gøres opmærksom på, at datakompletheden varierer for de indberettende enheder. Standarden er opfyldt på landsplan og i alle fem regioner. På landsplan er opfyldelsesgraden 45%. Der ses betydelig variation mellem afdelingerne i alle fem regioner. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 3c Denne indikator er baseret på patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 35 %), der er i/opstartes i/forsøges opstartet i aldosteron-antagonist senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Indikatoren er opfyldt på landsplan og i alle regioner. Ni afdelinger opfylder ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 35 % som andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 35 %), der er i/opstartes i/forsøges opstartet i behandling med aldosteron senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Styregruppen vil til næste års audit drøfte om, standarden skal sættes højere. 28

29 Indikator 4. Fysisk træning Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), som påbegynder individualiseret superviseret fysisk træning ved fysioterapeut i sygehusregi senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt eller bliver henvist til træning i kommunalt regi Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor EF målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 40. Antal patientforløb, som opfylder kravet (tæller), forudsætter at der til spørgsmålet Er patienten påbegyndt individualiseret fysisk træning ved fysioterapeut efter indlæggelse/start på ambulant forløb i sygehusregi eller er patienten blevet henvist til træning i kommunalt regi? er svaret Ja, og Dato for påbegyndelse er identisk med eller senere end dato for indlæggelse/første ambulante kontakt, og træningen er påbegyndt senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 4. Andel af patienter med neds. syst. funkt. påbegyndt fysisk træning eller henvist Aktuelle år Tidligere år Std. 30% Tæller/ Uoplyst / /15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 1060 / (7) 33 (31-34) Hovedstaden nej 153 / (8) 24 (21-27) Sjælland ja 243 / (6) 36 (32-40) Syddanmark ja 351 / (7) 41 (38-44) Midtjylland nej 234 / (8) 29 (26-33) Nordjylland ja 79 / (9) 31 (25-37) Hovedstaden nej 153 / (8) 24 (21-27) Amager Hospital nej 7 / 25 3 (11) 28 (12-49) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 38 / (5) 37 (27-47) Bornholms Hospital nej # /# 3 (10) # 3 10 Glostrup Hospital nej 16 / (7) 16 (9-25) Herlev og Gentofte Hospital nej 45 / (11) 19 (14-24) Hvidovre Hospital nej 7 / 50 2 (4) 14 (6-27) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 26 / 55 4 (7) 47 (34-61) Nordsjællands Hospital, Hillerød nej 12 / 41 5 (11) 29 (16-46) Sjælland ja 243 / (6) 36 (32-40) Holbæk Sygehus ja 52 / (4) 31 (24-38) Nykøbing F. Sygehus ja 24 / (13) 30 (21-42) Næstved Sygehus ja 69 / (7) 61 (51-70) Sjællands Universitetshospital, Køge nej 14 / 66 3 (4) 21 (12-33) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 41 / 92 3 (3) 45 (34-55) Slagelse Sygehus nej 43 / (6) 27 (20-35) Syddanmark ja 351 / (7) 41 (38-44) Kolding Sygehus nej 31 / (3) 28 (20-37) OUH, Odense ja 59 / (5) 33 (26-41) OUH, Svendborg ja 38 / (4) 36 (27-46) Sydvestjysk Sygehus ja 110 / (5) 64 (56-71) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ja 53 / (6) 39 (31-48) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 25 / (18) 41 (29-54) Vejle Sygehus ja 35 / (12) 36 (27-46) Midtjylland nej 234 / (8) 29 (26-33) Aarhus Universitetshospital ja 78 / (2) 41 (34-49) Hospitalsenhed Vest nej 25 / (12) 13 (8-18) Regionshospitalet Horsens ja 53 / (11) 40 (31-49) Regionshospitalet Randers nej 23 / (2) 22 (15-31)

30 Regionshospitalet Silkeborg ja 36 / (13) 52 (40-64) Regionshospitalet Viborg nej 19 / (7) 18 (11-27) Nordjylland ja 79 / (9) 31 (25-37) Aalborg Universitetshospital, Hobro nej # /# 6 (19) # Aalborg Universitetshospital, Syd ja 42 / (7) 39 (30-49) Regionshospital Nordjylland, Hjørring nej 24 / 94 6 (6) 26 (17-36) Regionshospital Nordjylland, Thisted ja 11 / 29 5 (15) 38 (21-58) Figur regioner: 30

32 Indikator 4. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), som påbegynder individualiseret superviseret fysisk træning ved fysioterapeut i sygehusregi senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt eller bliver henvist til træning i kommunalt regi Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 4 Ved sidste års audit blev det besluttet at ændre indikatorordlyden og kravet for opfyldelsen af indikatoren, så henvisning til træning i kommunalt regi ikke længere udelukkende opfylder kravet, hvis den er sket efter konsultation hos en fysioterapeut. Datakompletheden for denne indikator er vekslende, hvor 7% af de patientforløb, der kunne indgå i opgørelsen på landsplan, mangler oplysninger for at indgå. Standarden er opfyldt på landsplan, men ikke i to af de fem regioner, og med stor variation mellem afdelinger. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 4 Indikatoren er baseret på patientforløb og beregnes som andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), som påbegynder individualiseret, superviseret fysisk træning ved fysioterapeut i sygehusregi senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt, eller bliver henvist til træning i kommunalt regi. Standarden er 30 % og er opfyldt på landsplan, men ikke i Region Hovedstaden og Region Midtjylland. 13 afdelinger opfylder ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at standarden sættes uændret til 30 % af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), som senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt henvises til individualiseret, superviseret fysisk træning i sygehus regi eller bliver henvist til fysisk træning i kommunalt regi. Det anbefales, at de to regioner og de relativt mange afdelinger, som ikke opfylder standarden, gør en ekstra indsats på dette område. 32

33 Indikator 5: Struktureret undervisningsprogram/patientuddannelse Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der under opfølgning i hjertesvigtsklinik/under indlæggelse påbegynder et individualiseret undervisningsprogram/patientuddannelse som kan indeholde følgende temaer: ernæring, fysisk træning, symptom-, medicinog sygdomsforståelse, risikofaktorer, indenfor 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor EF målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 40. Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter at der til spørgsmålet Er patienten påbegyndt et struktureret undervisningsprogram i hjertesvigtsklinik/under indlæggelse? er svaret Ja og Dato for påbegyndelse er besvaret og identisk med eller senere end dato for indlæggelse/første ambulante kontakt, og undervisningen er påbegyndt senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 5. Andel af patienter med neds. syst. funkt. der påbegynder et struktureret undervisningsprogram Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst / /15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 2943 / (6) 90 (89-91) Hovedstaden ja 571 / (8) 88 (86-91) Sjælland ja 609 / (5) 89 (86-91) Syddanmark ja 804 / (6) 92 (90-94) Midtjylland ja 722 / (7) 90 (87-92) Nordjylland ja 237 / (7) 91 (87-94) Hovedstaden ja 571 / (8) 88 (86-91) Amager Hospital ja 25 / 27 1 (4) 93 (76-99) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 91 / (5) 88 (80-93) Bornholms Hospital ja 21 / 26 4 (13) 81 (61-93) Glostrup Hospital ja 88 / 99 9 (8) 89 (81-94) Herlev og Gentofte Hospital ja 225 / (9) 92 (88-95) Hvidovre Hospital ja 41 / 50 2 (4) 82 (69-91) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 44 / 55 4 (7) 80 (67-90) Nordsjællands Hospital, Hillerød ja 36 / 41 5 (11) 88 (74-96) Sjælland ja 609 / (5) 89 (86-91) Holbæk Sygehus ja 159 / (6) 95 (90-98) Nykøbing F. Sygehus ja 71 / (11) 88 (78-94) Næstved Sygehus ja 104 / (7) 91 (84-96) Sjællands Universitetshospital, Køge nej 44 / 68 1 (1) 65 (52-76) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 92 / 94 1 (1) 98 (93-100) Slagelse Sygehus ja 139 / (4) 86 (79-91) Syddanmark ja 804 / (6) 92 (90-94) Kolding Sygehus ja 90 / (4) 82 (73-89) OUH, Odense ja 174 / (6) 99 (96-100) OUH, Svendborg ja 105 / (3) 98 (93-100) Sydvestjysk Sygehus ja 165 / (7) 98 (94-99) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ja 124 / (4) 90 (84-94) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 65 / 71 3 (4) 92 (83-97) Vejle Sygehus ja 81 / (10) 82 (73-89) Midtjylland ja 722 / (7) 90 (87-92) Aarhus Universitetshospital ja 181 / (1) 95 (91-98) Hospitalsenhed Vest ja 164 / (11) 82 (76-87) Regionshospitalet Horsens ja 111 / (11) 83 (76-89) Regionshospitalet Randers ja 92 / (3) 89 (82-95) Regionshospitalet Silkeborg ja 71 / 72 7 (9) 99 (93-100) Regionshospitalet Viborg ja 103 / (4) 96 (91-99)

34 Nordjylland ja 237 / (7) 91 (87-94) Aalborg Universitetshospital, Hobro ja 19 / 23 8 (26) 83 (61-95) Aalborg Universitetshospital, Syd ja 113 / (1) 98 (94-100) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 85 / 97 3 (3) 88 (79-93) Regionshospital Nordjylland, Thisted ja 20 / 25 9 (26) 80 (59-93) Figur regioner: 34

36 Indikator 5. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der under opfølgning i hjertesvigtsklinik/under indlæggelse påbegynder et individualiseret undervisningsprogram/patientuddannelse som kan indeholde følgende temaer: ernæring, fysisk træning, symptom-, medicinog sygdomsforståelse, risikofaktorer, indenfor 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 5 Datakompletheden for denne indikator er vekslende. Standarden er opfyldt på landsplan, i alle fem regioner og på alle afdelinger på nær én. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 5 Indikatoren er baseret på patienter. Standarden er opfyldt på landsplan og i alle regioner. En afdeling opfylder ikke standarden. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 80 % af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), der under opfølgning i hjertesvigtsklinik/under indlæggelse påbegynder et individualiseret undervisningsprogram, som kan omfatte ernæring, fysisk træning, symptomer, medicinog sygdomsforståelse samt risikofaktorer inden for 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 36

37 Indikator 6. Genindlæggelser Andelen af patienter, der genindlægges akut og uplanlagt inden for 4 uger efter udskrivning eller første ambulante kontakt, uanset årsag Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb. Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter, at der til spørgsmålet Er patienten blevet genindlagt inden for 4 uger efter udskrivelse (for indlagte) eller første ambulante kontakt (for ambulante)? er svaret Ja og genindlæggelsesdato er højst 4 uger efter dato for indlæggelse/første ambulante kontakt. 6. Andel af patienter der genindlægges inden for 4 uger Aktuelle år Tidligere år Std. <10% Tæller/ Uoplyst / /15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 315 / (0) 8 (7-9) 8 10 Hovedstaden ja 61 / (0) 9 (7-11) Sjælland ja 65 / (0) 8 (6-10) 8 10 Syddanmark ja 79 / (0) 8 (6-10) 8 9 Midtjylland ja 79 / (0) 8 (6-10) 6 9 Nordjylland ja 31 / (0) 10 (7-14) 8 9 Hovedstaden ja 61 / (0) 9 (7-11) Amager Hospital ja 0 / 26 0 (0) 0 (0-13) 17 8 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 6 / (0) 5 (2-11) 6 4 Bornholms Hospital ja # / # 0 (0) # Glostrup Hospital ja 9 / (0) 8 (4-15) Herlev og Gentofte Hospital ja 17 / (0) 6 (4-10) 5 7 Hvidovre Hospital nej 5 / 34 0 (0) 15 (5-31) Nordsjællands Hospital, Frederikssund nej 16 / 67 0 (0) 24 (14-36) Nordsjællands Hospital, Hillerød nej 6 / 55 0 (0) 11 (4-22) Sjælland ja 65 / (0) 8 (6-10) 8 10 Holbæk Sygehus ja 15 / (0) 7 (4-11) 6 11 Nykøbing F. Sygehus ja 5 / (0) 5 (2-11) 4 7 Næstved Sygehus ja 11 / (0) 9 (4-15) Sjællands Universitetshospital, Køge ja 3 / 72 0 (0) 4 (1-12) 4 12 Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 7 / 97 0 (0) 7 (3-14) 8 7 Slagelse Sygehus nej 24 / (0) 14 (9-20) Syddanmark ja 79 / (0) 8 (6-10) 8 9 Kolding Sygehus ja 11 / (1) 9 (5-16) 9 12 OUH, Odense ja 8 / (0) 4 (2-8) 5 4 OUH, Svendborg ja 10 / (0) 8 (4-15) 3 10 Sydvestjysk Sygehus ja 10 / (0) 5 (3-10) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa nej 18 / (0) 11 (7-17) 8 10 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 8 / 86 0 (0) 9 (4-18) 5 15 Vejle Sygehus nej 14 / (1) 11 (6-17) 12 4 Midtjylland ja 79 / (0) 8 (6-10) 6 9 Aarhus Universitetshospital ja 10 / (0) 5 (2-9) 5 9 Hospitalsenhed Vest nej 34 / (1) 12 (8-16) 8 11 Regionshospitalet Horsens ja 5 / (0) 3 (1-7) 3 9 Regionshospitalet Randers nej 14 / (0) 12 (7-19) Regionshospitalet Silkeborg ja 4 / 90 0 (0) 4 (1-11) 2 3 Regionshospitalet Viborg ja 12 / (1) 9 (5-16) 6 8 Nordjylland ja 31 / (0) 10 (7-14) 8 9 Aalborg Universitetshospital, Hobro ja 3 / 31 1 (3) 10 (2-26) Aalborg Universitetshospital, Syd ja 7 / (0) 6 (2-12) 5 6 Regionshospital Nordjylland, Hjørring nej 13 / (0) 12 (6-19) 8 9 Regionshospital Nordjylland, Thisted nej 8 / 38 0 (0) 21 (10-37)

38 Figur regioner: 38

40 Indikator 6. Andelen af patienter, der genindlægges akut og uplanlagt inden for 4 uger efter udskrivning eller første ambulante kontrol/kontakt, uanset årsag Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 6: Med genindlæggelse menes her en akut, ikke planlagt, indlæggelse, som strækker sig over to kalenderdatoer - uanset årsag. Den fastsatte standard er opfyldt på landsplan og i alle fem regioner. Indikatoropfyldelsen på landsplan er på 8%. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 6 Der indgår patienter til vurdering af denne indikator, som er sat til 10 % som andelen af patienter, der genindlægges inden for fire uger efter udskrivelse eller første ambulante kontrol/kontakt. Med indlæggelse menes en akut ikke planlagt indlæggelse, som strækker sig over to kalenderdatoer uanset årsag. Indikatoren er opfyldt på landsplan og for alle regioner. Ti afdelinger opfylder ikke indikatoren, hvilket kan være udtryk for forskelle i patientsammensætningen mellem de enkelte afdelinger. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 10 %. Der noteres, som tidligere, en væsentlig forskel i genindlæggelsesrater mellem patienter, der er startet forløb i DHD som indlagte versus ambulante, hvilket har væsentlig betydning for den enkelte afdelings samlede genindlæggelsesrate. 40

41 Antallet af patienter, der bliver genindlagt, er afhængig af fordelingen mellem ambulante og indlagte patienter for en given enhed/region. Der er derfor dannet supplerende tabeller, hvor beregning af indikator 6 er gentaget for henholdsvis ambulante og indlagte patienter Ydermere er der for denne indikator lavet justerede analyser, hvor der justeres for, om patienten er indlagt eller ambulant, køn, alder, livsstil (rygning og alkoholforbrug), komorbiditet (tidl. AMI, diabetes, KOL, apopleksi og forhøjet blodtryk)(se venligst appendiks). Indikator 6. Genindlæggelser ambulante 6(amb). Andel af ambulante patienter der genindlægges inden for 4 uger Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 159 / (0) 6 (5-7) 6 7 Hovedstaden 20 / (0) 5 (3-7) 6 6 Sjælland 39 / (0) 6 (4-8) 7 8 Syddanmark 47 / (0) 6 (5-8) 6 7 Midtjylland 40 / (0) 6 (5-9) 4 7 Nordjylland 13 / (0) 8 (4-13) 4 4 Hovedstaden 20 / (0) 5 (3-7) 6 6 Amager Hospital 0 / 21 0 (0) 0 (0-16) 19 4 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 0 / 43 0 (0) 0 (0-8) 0 4 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # Glostrup Hospital 3 / 44 0 (0) 7 (1-19) 0 10 Herlev og Gentofte Hospital 11 / (0) 5 (2-9) 6 4 Hvidovre Hospital 3 / 30 0 (0) 10 (2-27) 9 11 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 0 / 16 0 (0) 0 (0-21) 8 11 Nordsjællands Hospital, Hillerød # / # 0 (0) # 5 4 Sjælland 39 / (0) 6 (4-8) 7 8 Holbæk Sygehus 15 / (0) 7 (4-11) 6 9 Nykøbing F. Sygehus 3 / 79 0 (0) 4 (1-11) 5 7 Næstved Sygehus 7 / (0) 7 (3-13) 10 8 Sjællands Universitetshospital, Køge 0 / 49 0 (0) 0 (0-7) 0 10 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 6 / 88 0 (0) 7 (3-14) 8 6 Slagelse Sygehus 8 / (0) 8 (3-15) 11 9 Syddanmark 47 / (0) 6 (5-8) 6 7 Kolding Sygehus 6 / 82 1 (1) 7 (3-15) 3 6 OUH, Odense 7 / (0) 4 (2-8) 6 4 OUH, Svendborg 6 / 75 0 (0) 8 (3-17) 3 10 Sydvestjysk Sygehus 8 / (0) 5 (2-10) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 10 / 99 0 (0) 10 (5-18) 4 6 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg # / # 0 (0) # 2 9 Vejle Sygehus 8 / 95 1 (1) 8 (4-16) 7 1 Midtjylland 40 / (0) 6 (5-9) 4 7 Aarhus Universitetshospital 5 / (0) 3 (1-8) 5 7 Hospitalsenhed Vest 25 / (1) 12 (8-17) 5 10 Regionshospitalet Horsens # / # 0 (0) # 0 6 Regionshospitalet Randers 3 / 45 0 (0) 7 (1-18) 9 10 Regionshospitalet Silkeborg # / # 0 (0) # 2 2 Regionshospitalet Viborg 4 / 74 1 (1) 5 (1-13) 5 5 Nordjylland 13 / (0) 8 (4-13) 4 4 Aalborg Universitetshospital, Hobro # / # 0 (0) # 11 0 Aalborg Universitetshospital, Syd 3 / 73 0 (0) 4 (1-12) 3 5 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 7 / 70 0 (0) 10 (4-20) 4 7 Regionshospital Nordjylland, Thisted # / # 0 (0) #

42 Indikator 6. Genindlæggelser indlagte 6(indl). Andel af indlagte patienter der genindlægges inden for 4 uger Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 156 / (0) 13 (11-15) Hovedstaden 41 / (0) 14 (10-18) Sjælland 26 / (0) 18 (12-25) Syddanmark 32 / (0) 12 (8-16) Midtjylland 39 / (0) 11 (8-14) Nordjylland 18 / (1) 14 (9-21) Hovedstaden 41 / (0) 14 (10-18) Amager Hospital 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 6 / 67 0 (0) 9 (3-18) 14 Bornholms Hospital 0 / 14 0 (0) 0 (0-23) Glostrup Hospital 6 / 69 0 (0) 9 (3-18) Herlev og Gentofte Hospital 6 / 53 1 (2) 11 (4-23) 4 13 Hvidovre Hospital # / # 0 (0) # Nordsjællands Hospital, Frederikssund 16 / 51 0 (0) 31 (19-46) Nordsjællands Hospital, Hillerød 5 / 34 0 (0) 15 (5-31) Sjælland 26 / (0) 18 (12-25) Nykøbing F. Sygehus # / # 0 (0) # 3 9 Næstved Sygehus 4 / 22 0 (0) 18 (5-40) Sjællands Universitetshospital, Køge 3 / 23 0 (0) 13 (3-34) Sjællands Universitetshospital, Roskilde # / # 0 (0) # 0 9 Slagelse Sygehus 16 / 69 0 (0) 23 (14-35) Syddanmark 32 / (0) 12 (8-16) Kolding Sygehus 5 / 34 0 (0) 15 (5-31) OUH, Odense # / # 0 (0) # 0 4 OUH, Svendborg 4 / 43 0 (0) 9 (3-22) 5 11 Sydvestjysk Sygehus # / # 0 (0) # Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 8 / 63 0 (0) 13 (6-23) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 6 / 32 0 (0) 19 (7-36) 9 21 Vejle Sygehus 6 / 36 0 (0) 17 (6-33) Midtjylland 39 / (0) 11 (8-14) Aarhus Universitetshospital 5 / 62 0 (0) 8 (3-18) 7 10 Hospitalsenhed Vest 9 / 81 0 (0) 11 (5-20) Regionshospitalet Horsens 3 / 77 0 (0) 4 (1-11) Regionshospitalet Randers 11 / 74 0 (0) 15 (8-25) Regionshospitalet Silkeborg 3 / 21 0 (0) 14 (3-36) 0 6 Regionshospitalet Viborg 8 / 55 0 (0) 15 (6-27) 7 12 Nordjylland 18 / (1) 14 (9-21) Aalborg Universitetshospital, Hobro # / # 1 (7) # Aalborg Universitetshospital, Syd 4 / 48 0 (0) 8 (2-20) 6 8 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 6 / 40 0 (0) 15 (6-30) Regionshospital Nordjylland, Thisted 7 / 27 0 (0) 26 (11-46)

43 Indikator 7. Mortalitet Andelen af patienter, som dør inden for 1 år efter indlæggelse/start af ambulant forløb Beregning af indikatoren: Opgørelsesperioden for indikatoren er tidsmæssigt forskudt ét år i forhold til de øvrige indikatorer for at opnå et års opfølgningstid for alle patienter. Indikatoren opgøres for patienter, der er blevet indlagt eller har påbegyndt et ambulant forløb i perioden 1. juli juni Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor patienten har en status i Det Centrale Personregister som levende eller død. Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter, at patienten er registreret som død i det Centrale Personregister i perioden fra Dato for indlæggelse/første ambulante kontakt og 1 år frem. 7. Andel af patienter som dør inden for 1 år Aktuelle år Tidligere år Std. <18% Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 382 / (0) 10 (9-11) Hovedstaden ja 91 / (0) 10 (8-12) Sjælland ja 76 / (0) 9 (7-11) 10 9 Syddanmark ja 103 / (0) 10 (9-13) 12 9 Midtjylland ja 79 / (0) 9 (7-12) Nordjylland ja 33 / (0) 10 (7-14) Hovedstaden ja 91 / (0) 10 (8-12) Amager Hospital ja 8 / 51 0 (0) 16 (7-29) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 9 / (1) 7 (3-14) 10 9 Bornholms Hospital ja 7 / 54 1 (2) 13 (5-25) Glostrup Hospital ja 19 / (0) 15 (9-23) Herlev og Gentofte Hospital ja 20 / (0) 7 (4-11) 9 4 Hvidovre Hospital ja 9 / 85 2 (2) 11 (5-19) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 10 / 87 0 (0) 11 (6-20) 27 8 Nordsjællands Hospital, Hillerød ja 9 / (0) 8 (4-15) 2 12 Sjælland ja 76 / (0) 9 (7-11) 10 9 Holbæk Sygehus ja 14 / (0) 6 (3-9) 9 12 Nykøbing F. Sygehus ja 15 / (1) 13 (7-21) 9 9 Næstved Sygehus ja 7 / (0) 5 (2-11) 10 7 Sjællands Universitetshospital, Køge ja 4 / 89 0 (0) 4 (1-11) 7 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 7 / (0) 7 (3-13) 6 6 Slagelse Sygehus ja 29 / (0) 16 (11-22) Syddanmark ja 103 / (0) 10 (9-13) 12 9 Kolding Sygehus ja 17 / (0) 15 (9-24) OUH, Odense ja 10 / (0) 6 (3-10) 5 4 OUH, Svendborg ja 13 / (0) 9 (5-15) Sydvestjysk Sygehus ja 19 / (0) 9 (6-14) 14 7 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ja 19 / (0) 12 (7-18) 9 9 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 8 / 80 0 (0) 10 (4-19) Vejle Sygehus ja 17 / (0) 16 (10-24) 9 7 Midtjylland ja 79 / (0) 9 (7-12) Aarhus Universitetshospital ja 5 / (1) 3 (1-8) 13 9 Hospitalsenhed Vest ja 25 / (0) 10 (7-15) Regionshospitalet Horsens ja 19 / (0) 13 (8-19) Regionshospitalet Randers ja 11 / (0) 10 (5-18) Regionshospitalet Silkeborg ja 11 / 96 0 (0) 11 (6-20) 9 13 Regionshospitalet Viborg ja 8 / (1) 8 (3-15)

44 Nordjylland ja 33 / (0) 10 (7-14) Aalborg Universitetshospital, Hobro ja 7 / 44 0 (0) 16 (7-30) Aalborg Universitetshospital, Syd ja 5 / (0) 3 (1-8) 6 5 Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 17 / (0) 15 (9-23) Regionshospital Nordjylland, Thisted ja 4 / 25 0 (0) 16 (5-36) Figur regioner: 44

46 Indikator 7. Andelen af patienter, som dør inden for 1 år efter indlæggelse/start af ambulant forløb Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 7 Der gøres opmærksom på, at tidsperioden for denne indikator er forskudt i forhold til de øvrige indikatorer for at muliggøre 1 års risikotid for alle patienter. Standarden for indikatoren er opfyldt på alle afdelinger, i alle regioner og på landsplan. Andelen af patienter som dør inden for 1 år efter indlæggelse/start af ambulant forløb er faldet over tid. Andelen er faldet fra på landsplan at ligge på 14% i 2009/2010 til nu at ligge på 10%. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 7 Denne indikator er vurderet for perioden til og der indgår patientforløb. Mortaliteten er 10 % på landsplan, hvilket er uændret fra de to foregående opgørelsesperioder, og indikatoren er opfyldt på landsplan, for alle regioner og samtlige afdelinger. Det noteres, at mortaliteten for patienter, der indgår som ambulante er 6 %, hvorimod den er 17 %, hvis patienten er startet forløbet som indlagt. Disse tal er uændrede fra de foregående to opgørelsesperioder. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at standarden uændret er 18 %, og ønsker til næste opgørelse en supplerende analyse over patienter tilknyttet ikke-indberettende afdelinger samt for de patienter som ikke er vurderet valgbare til at indgå i DHD (indberettes via KMS i særskilt skema). 46

47 Antallet af patienter, der dør indenfor 1 år er afhængig af fordelingen mellem ambulante og indlagte patienter for en given enhed/region. Derfor er der dannet supplerende tabeller, hvor beregning af indikator 7 er gentaget for henholdsvis ambulante og indlagte patienter Ydermere er der for denne indikator lavet justerede analyser hvor der justeres for om patienten er indlagt eller ambulant, køn, alder, livsstil (rygning og alkoholforbrug), komorbiditet (tidl. AMI, diabetes, KOL, apopleksi og forhøjet blodtryk)(se venligst appendiks). Indikator 7. Mortalitet ambulante 7. Andel af ambulante patienter som dør inden for 1 år Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 145 / (0) 6 (5-7) 7 6 Hovedstaden 28 / (0) 6 (4-9) 6 6 Sjælland 43 / (0) 6 (5-9) 7 6 Syddanmark 43 / (0) 6 (5-9) 8 6 Midtjylland 23 / (1) 4 (3-6) 8 10 Nordjylland 8 / (0) 4 (2-9) 4 4 Hovedstaden 28 / (0) 6 (4-9) 6 6 Amager Hospital 3 / 27 0 (0) 11 (2-29) 6 6 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 4 / 69 0 (0) 6 (2-14) 8 5 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # 5 9 Glostrup Hospital 3 / 41 0 (0) 7 (2-20) 5 6 Herlev og Gentofte Hospital 8 / (0) 4 (2-8) 4 4 Hvidovre Hospital 6 / 44 0 (0) 14 (5-27) 6 11 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 0 / 12 0 (0) 0 (0-26) 33 6 Nordsjællands Hospital, Hillerød # / # 0 (0) # 0 7 Sjælland 43 / (0) 6 (5-9) 7 6 Holbæk Sygehus 13 / (0) 5 (3-9) 6 9 Nykøbing F. Sygehus 9 / 82 1 (1) 11 (5-20) 7 5 Næstved Sygehus # / # 0 (0) # 7 3 Sjællands Universitetshospital, Køge # / # 0 (0) # 4 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 6 / 95 0 (0) 6 (2-13) 7 4 Slagelse Sygehus 11 / (0) 10 (5-17) 10 7 Syddanmark 43 / (0) 6 (5-9) 8 6 Kolding Sygehus 5 / 71 0 (0) 7 (2-16) 6 7 OUH, Odense 7 / (0) 5 (2-10) 4 3 OUH, Svendborg # / # 0 (0) # 12 9 Sydvestjysk Sygehus 9 / (1) 6 (3-10) 11 4 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 12 / (0) 11 (6-18) 6 8 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg # / # 0 (0) # 9 9 Vejle Sygehus 6 / 60 0 (0) 10 (4-21) 7 3 Midtjylland 23 / (1) 4 (3-6) 8 10 Aarhus Universitetshospital 0 / 87 1 (1) 0 (0-4) 14 3 Hospitalsenhed Vest 7 / (1) 4 (2-9) 8 13 Regionshospitalet Horsens 7 / (0) 6 (3-12) 11 8 Regionshospitalet Randers # / # 0 (0) # 5 12 Regionshospitalet Silkeborg 7 / 81 0 (0) 9 (4-17) 6 12 Regionshospitalet Viborg # / # 1 (2) # 5 6 Nordjylland 8 / (0) 4 (2-9) 4 4 Aalborg Universitetshospital, Hobro 3 / 27 0 (0) 11 (2-29) 6 0 Aalborg Universitetshospital, Syd # / # 0 (0) # 5 3 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 4 / 57 0 (0) 7 (2-17) 4 8 Regionshospital Nordjylland, Thisted 0 / 8 0 (0) 0 (0-37)

48 Indikator 7. Mortalitet indlagte 7(indl). Andel af indlagte patienter som dør inden for 1 år Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 237 / (0) 17 (15-19) Hovedstaden 63 / (1) 14 (11-17) Sjælland 33 / (0) 16 (11-22) Syddanmark 60 / (0) 19 (15-24) Midtjylland 56 / (0) 19 (15-24) Nordjylland 25 / (0) 16 (11-23) Hovedstaden 63 / (1) 14 (11-17) Amager Hospital 5 / 24 0 (0) 21 (7-42) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 5 / 53 1 (2) 9 (3-21) Bornholms Hospital 5 / 31 1 (3) 16 (5-34) Glostrup Hospital 16 / 85 0 (0) 19 (11-29) Herlev og Gentofte Hospital 12 / 83 0 (0) 14 (8-24) 19 4 Hvidovre Hospital 3 / 41 2 (5) 7 (2-20) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 10 / 75 0 (0) 13 (7-23) 26 8 Nordsjællands Hospital, Hillerød 7 / 68 0 (0) 10 (4-20) 3 14 Sjælland 33 / (0) 16 (11-22) Holbæk Sygehus # / # 0 (0) # Nykøbing F. Sygehus 6 / 33 0 (0) 18 (7-35) Næstved Sygehus 5 / 53 0 (0) 9 (3-21) Sjællands Universitetshospital, Køge # / # 0 (0) # 12 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde # / # 0 (0) # 3 10 Slagelse Sygehus 18 / 73 0 (0) 25 (15-36) Syddanmark 60 / (0) 19 (15-24) Kolding Sygehus 12 / 39 0 (0) 31 (17-48) OUH, Odense 3 / 33 0 (0) 9 (2-24) 8 8 OUH, Svendborg 11 / 67 0 (0) 16 (8-27) Sydvestjysk Sygehus 10 / 48 0 (0) 21 (10-35) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 7 / 48 0 (0) 15 (6-28) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 6 / 33 0 (0) 18 (7-35) Vejle Sygehus 11 / 47 0 (0) 23 (12-38) Midtjylland 56 / (0) 19 (15-24) Aarhus Universitetshospital 5 / 60 0 (0) 8 (3-18) Hospitalsenhed Vest 18 / 78 0 (0) 23 (14-34) Regionshospitalet Horsens 12 / 40 0 (0) 30 (17-47) Regionshospitalet Randers 10 / 60 0 (0) 17 (8-29) Regionshospitalet Silkeborg 4 / 15 0 (0) 27 (8-55) Regionshospitalet Viborg 7 / 44 0 (0) 16 (7-30) Nordjylland 25 / (0) 16 (11-23) Aalborg Universitetshospital, Hobro 4 / 17 0 (0) 24 (7-50) Aalborg Universitetshospital, Syd 4 / 62 0 (0) 6 (2-16) 8 9 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 13 / 58 0 (0) 22 (13-35) Regionshospital Nordjylland, Thisted 4 / 17 0 (0) 24 (7-50)

49 Data vedrørende prævalent hjertesvigt (udvalgt kohorte) Dette er anden gang, at der i Dansk Hjertesvigtdatabase indgår data for patienter med prævalent hjertesvigt. De aktuelle data er baseret på den population, som indgik i forrige års opgørelse, Alle data til opfølgning af patienter med hjertesvigt er indhentet ved hjælp af datafangst. Indikatorerne er baseret på patienter, hvor der er i opgørelsesåret er gået 1 år fra diagnosetidspunkt (diagnosetidspunkt = dato for første ambulante kontakt/første indlæggelse fra KMS), og som er i live og bosat i Danmark 1 år efter diagnosetidspunktet, dvs patienter, der er døde eller emigreret, udgår af opgørelserne. Potentiel indikator 1: Andelen af patienter der får gentaget ekkokardiografi i perioden 30 dage til 1 år efter diagnosetidspunktet Andelen af patienter der i perioden 30 dage til 1 år efter diagnosetidspunktet får foretaget ny ekkokardiografi (indberetning til LPR af procedurekoden UXUC80* (transtorakal) eller UXUC81* (transøsofageal)) 51. Andelen af patienter der efter diagnose får gentaget ekkokardiografi Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 2690 / (0) 76 (74-77) Hovedstaden 599 / (0) 73 (70-76) Sjælland 556 / (0) 70 (67-73) Syddanmark 685 / (0) 78 (75-80) Midtjylland 598 / (0) 78 (75-81) Nordjylland 252 / (0) 84 (80-88) Hovedstaden 599 / (0) 73 (70-76) Amager Hospital 22 / 43 0 (0) 51 (35-67) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 94 / (0) 83 (75-90) Bornholms Hospital 23 / 47 0 (0) 49 (34-64) Glostrup Hospital 78 / (0) 73 (63-81) Herlev og Gentofte Hospital 203 / (0) 80 (74-84) Hvidovre Hospital 54 / 77 0 (0) 70 (59-80) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 52 / 77 0 (0) 68 (56-78) Nordsjællands Hospital, Hillerød 73 / (0) 72 (62-80) Sjælland 556 / (0) 70 (67-73) Holbæk Sygehus 179 / (0) 76 (71-82) Nykøbing F. Sygehus 62 / (0) 62 (52-72) Næstved Sygehus 72 / (0) 59 (49-67) Sjællands Universitetshospital, Køge 67 / 85 0 (0) 79 (69-87) Sjællands Universitetshospital, Roskilde 80 / 99 0 (0) 81 (72-88) Slagelse Sygehus 96 / (0) 62 (54-70) Syddanmark 685 / (0) 78 (75-80) Kolding Sygehus 77 / 93 0 (0) 83 (74-90) OUH, Odense 142 / (0) 85 (78-90) OUH, Svendborg 111 / (0) 85 (77-90) Sydvestjysk Sygehus 140 / (0) 74 (67-80) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 93 / (0) 67 (59-75) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 38 / 72 0 (0) 53 (41-65) Vejle Sygehus 84 / 90 0 (0) 93 (86-98) Midtjylland 598 / (0) 78 (75-81) Aarhus Universitetshospital 116 / (0) 82 (74-88) Hospitalsenhed Vest 149 / (0) 68 (62-74) Regionshospitalet Horsens 113 / (0) 85 (78-91) Regionshospitalet Randers 72 / 94 0 (0) 77 (67-85) Regionshospitalet Silkeborg 57 / 85 0 (0) 67 (56-77) Regionshospitalet Viborg 91 / 93 0 (0) 98 (92-100)

50 Nordjylland 252 / (0) 84 (80-88) Aalborg Universitetshospital, Hobro 24 / 37 0 (0) 65 (47-80) Aalborg Universitetshospital, Syd 128 / (0) 90 (83-94) Regionshospital Nordjylland, Hjørring 86 / 98 0 (0) 88 (80-94) Regionshospital Nordjylland, Thisted 14 / 21 0 (0) 67 (43-85) I denne indikator indgår patienter, hvor det er blevet vurderet, om der er foretaget en ekkokardiografi i tidsrummet fra 30 dage til et år efter, at patienten er indgået i DHD. Det fremgår, at 76 % af patienterne i DHD får foretaget en ekkokardiografi i nævnte periode med en regional variation mellem %. Styregruppens konklusioner og anbefalinger I denne potentielle indikator indgår patienter, hvor det er blevet vurderet, om der er foretaget en ekkokardiografi i tidsrummet fra 30 dage til et år efter, at patienten er indgået i DHD. Det fremgår, at 76 % af patienterne i DHD på landsplan får foretaget en ekkokardiografi i nævnte periode med en variation på % i regionerne og en variation på 53-88% på afdelingsniveau. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at indikatoren for fornyet/gentaget ekkokardiografi vurderes som en kvalitetsparameter. Styregruppen ønsker at se supplerende undersøgelser for de patienter, som har EF 40 %, samt tidspunktet for udførelsen af ekkokardiografien i forbindelse med næste års audit. 50

51 Potentiel indikator 2a: Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF<=40%), der stadig er i behandling med Ace-hæmmer/ATII-receptor antagonist 1 år efter diagnosetidspunkt Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF 40%) ved diagnosetidspunktet og i behandling med: ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist (tælleren i indikator 3a i årsrapporten), der stadig er i behandling 1 år efter diagnosetidspunkt (én indløst recept i perioden dage efter diagnosetidspunktet) ATC-koder for ACE-hæmmer/ATII-receptor behandling: C09* 52a. Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF<= 40%), der er i behandling med: ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 2595 / (0) 91 (90-92) Hovedstaden 575 / (0) 90 (87-92) Sjælland 595 / (0) 91 (89-93) Syddanmark 655 / (0) 92 (90-94) Midtjylland 531 / (0) 91 (88-93) Nordjylland 239 / (0) 93 (90-96) Hovedstaden 575 / (0) 90 (87-92) Amager Hospital 24 / 28 0 (0) 86 (67-96) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 90 / 97 0 (0) 93 (86-97) Bornholms Hospital 24 / 30 0 (0) 80 (61-92) Glostrup Hospital 75 / 88 0 (0) 85 (76-92) Herlev og Gentofte Hospital 187 / (0) 94 (90-97) Hvidovre Hospital 48 / 59 0 (0) 81 (69-90) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 57 / 63 0 (0) 90 (80-96) Nordsjællands Hospital, Hillerød 70 / 77 0 (0) 91 (82-96) Sjælland 595 / (0) 91 (89-93) Holbæk Sygehus 172 / (0) 93 (88-96) Nykøbing F. Sygehus 65 / 75 0 (0) 87 (77-93) Næstved Sygehus 77 / 89 0 (0) 87 (78-93) Sjællands Universitetshospital, Køge 70 / 75 0 (0) 93 (85-98) Sjællands Universitetshospital, Roskilde 83 / 90 0 (0) 92 (85-97) Slagelse Sygehus 128 / (0) 92 (86-96) Syddanmark 655 / (0) 92 (90-94) Kolding Sygehus 75 / 77 0 (0) 97 (91-100) OUH, Odense 131 / (0) 93 (87-97) OUH, Svendborg 105 / (0) 97 (92-99) Sydvestjysk Sygehus 139 / (0) 85 (79-90) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 98 / (0) 94 (88-98) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 42 / 48 0 (0) 88 (75-95) Vejle Sygehus 65 / 69 0 (0) 94 (86-98) Midtjylland 531 / (0) 91 (88-93) Aarhus Universitetshospital 108 / (0) 88 (81-93) Hospitalsenhed Vest 129 / (0) 84 (78-90) Regionshospitalet Horsens 95 / 99 0 (0) 96 (90-99) Regionshospitalet Randers 65 / 69 0 (0) 94 (86-98) Regionshospitalet Silkeborg 58 / 60 0 (0) 97 (88-100) Regionshospitalet Viborg 76 / 82 0 (0) 93 (85-97) Nordjylland 239 / (0) 93 (90-96) Aalborg Universitetshospital, Hobro 23 / 26 0 (0) 88 (70-98) Aalborg Universitetshospital, Syd 132 / (0) 96 (92-99) Regionshospital Nordjylland, Hjørring 74 / 81 0 (0) 91 (83-96) Regionshospital Nordjylland, Thisted 10 / 12 0 (0) 83 (52-98)

52 Indikator 2A: ACE-hæmmer/AT2-receptor-antagonist Der indgår her patienter med indikation for ACE-hæmmer-behandling i henhold til indikationerne for incident hjertesvigt. Det er opgjort, om patienten har indløst en recept i perioden dage efter, at patienten er indgået i DHD. Det fremgår, at 91 % af patienterne har indløst en recept med en regional variation på %. Styregruppens konklusioner og anbefalinger Der indgår her patienter med indikation for ACE-hæmmer-behandling i henhold til indikationerne for incident hjertesvigt. Det er opgjort, om patienten har indløst en recept i perioden dage efter, at patienten er indgået i DHD. Det fremgår, at 91 % af patienterne indløst en recept med en variation på % i regionerne og en variation på 80-97% på afdelingsniveau. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at indikatoren vurderes som en kvalitetsparameter. Tallene er yderst tilfredsstillende. Styregruppen ønsker at indsamle yderligere data om, hvorvidt patienten også har indløst recept i perioden dage efter, at patienten er indgået i DHD med henblik på at vurdere, om der skal være en indikator på dette område. 52

53 Potentiel indikator 2b: Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF<=40%), der stadig er i behandling med betablokker 1 år efter diagnosetidspunktet Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF 40%) ved diagnosetidspunktet og i behandling med: betablokker (tælleren i indikator 3b i årsrapporten) der stadig er i behandling 1 år efter diagnosetidspunkt (én indløst recept i perioden dage efter diagnosetidspunkt) ATC-koder for betablokker behandling: C07* 52b. Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF<= 40%), der er i behandling med betablokker Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 2521 / (0) 92 (91-93) Hovedstaden 581 / (0) 92 (90-94) Sjælland 560 / (0) 91 (88-93) Syddanmark 627 / (0) 93 (91-95) Midtjylland 530 / (0) 93 (91-95) Nordjylland 223 / (0) 93 (89-96) Hovedstaden 581 / (0) 92 (90-94) Amager Hospital 22 / 25 0 (0) 88 (69-97) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 98 / (0) 95 (89-98) Bornholms Hospital 24 / 28 0 (0) 86 (67-96) Glostrup Hospital 79 / 83 0 (0) 95 (88-99) Herlev og Gentofte Hospital 180 / (0) 91 (87-95) Hvidovre Hospital 50 / 55 0 (0) 91 (80-97) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 61 / 63 0 (0) 97 (89-100) Nordsjællands Hospital, Hillerød 67 / 75 0 (0) 89 (80-95) Sjælland 560 / (0) 91 (88-93) Holbæk Sygehus 167 / (0) 92 (87-96) Nykøbing F. Sygehus 67 / 71 0 (0) 94 (86-98) Næstved Sygehus 72 / 86 0 (0) 84 (74-91) Sjællands Universitetshospital, Køge 61 / 67 0 (0) 91 (82-97) Sjællands Universitetshospital, Roskilde 82 / 87 0 (0) 94 (87-98) Slagelse Sygehus 111 / (0) 89 (82-94) Syddanmark 627 / (0) 93 (91-95) Kolding Sygehus 72 / 74 0 (0) 97 (91-100) OUH, Odense 114 / (0) 90 (84-95) OUH, Svendborg 102 / (0) 94 (87-97) Sydvestjysk Sygehus 151 / (0) 94 (90-97) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 86 / 95 0 (0) 91 (83-96) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 41 / 46 0 (0) 89 (76-96) Vejle Sygehus 61 / 66 0 (0) 92 (83-97) Midtjylland 530 / (0) 93 (91-95) Aarhus Universitetshospital 113 / (0) 95 (89-98) Hospitalsenhed Vest 133 / (0) 89 (82-93) Regionshospitalet Horsens 91 / 95 0 (0) 96 (90-99) Regionshospitalet Randers 57 / 62 0 (0) 92 (82-97) Regionshospitalet Silkeborg 58 / 61 0 (0) 95 (86-99) Regionshospitalet Viborg 78 / 82 0 (0) 95 (88-99) Nordjylland 223 / (0) 93 (89-96) Aalborg Universitetshospital, Hobro 20 / 22 0 (0) 91 (71-99) Aalborg Universitetshospital, Syd 125 / (0) 95 (89-98) Regionshospital Nordjylland, Hjørring 69 / 75 0 (0) 92 (83-97) Regionshospital Nordjylland, Thisted 9 / 10 0 (0) 90 (55-100)

54 Indikator 2B: Betablokker-behandling Der indgår her patienter, som har en indikation for betablokker-behandling, og som har indløst en recept i tidsrummet dage efter inklusion i DHD. 92 % af patienterne har indløst en recept med en regional variation mellem %. Styregruppens anbefalinger og konklusioner Der indgår her patienter, som har en indikation for betablokker-behandling, og som har indløst en recept i tidsrummet dage efter inklusion i DHD. 92 % af patienterne har indløst en recept med en variation på % imellem regionerne og en variation på 84-97% på afdelingsniveau. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at indikatoren vurderes som en kvalitetsparameter. Tallene er meget tilfredsstillende. Styregruppen ønsker at indsamle yderligere data om, patienten også har indløst recept i perioden dage efter, at patienten er indgået i DHD med henblik på at vurdere, om der skal være en indikator på dette område. 54

55 Potentiel indikator 2c: Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF<=35%) og NYHA klasse II-IV, der stadig er i behandling med mineralocorticoid antagonist 1 år efter diagnosetidspunktet Andelen af patienterne med nedsat systolisk funktion (EF 35%) og NYHA klasse II-IV ved diagnosetidspunktet og i behandling med: mineralocorticoid (tælleren i indikator 3c i årsrapporten), der stadig er i behandling 1 år efter diagnosetidspunkt (én indløst recept i perioden dage efter diagnosetidspunkt) ATC-koder for mineralocorticoid behandling: C03D* 52c. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (EF<= 35%) og NYHA klasse II-IV, der er i behandling med mineralocorticoid antagonist Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 788 / (0) 73 (70-76) Hovedstaden 180 / (0) 72 (66-77) Sjælland 160 / (0) 74 (67-79) Syddanmark 149 / (0) 68 (61-74) Midtjylland 213 / (0) 75 (70-80) Nordjylland 86 / (0) 78 (69-85) Hovedstaden 180 / (0) 72 (66-77) Amager Hospital # / # 0 (0) # Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 38 / 54 0 (0) 70 (56-82) Bornholms Hospital 11 / 15 0 (0) 73 (45-92) Glostrup Hospital 21 / 32 0 (0) 66 (47-81) Herlev og Gentofte Hospital 29 / 43 0 (0) 67 (51-81) Hvidovre Hospital 19 / 25 0 (0) 76 (55-91) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 32 / 40 0 (0) 80 (64-91) Nordsjællands Hospital, Hillerød 28 / 40 0 (0) 70 (53-83) Sjælland 160 / (0) 74 (67-79) Holbæk Sygehus 41 / 65 0 (0) 63 (50-75) Nykøbing F. Sygehus 37 / 43 0 (0) 86 (72-95) Næstved Sygehus 18 / 22 0 (0) 82 (60-95) Sjællands Universitetshospital, Køge 29 / 34 0 (0) 85 (69-95) Sjællands Universitetshospital, Roskilde 20 / 24 0 (0) 83 (63-95) Slagelse Sygehus 15 / 29 0 (0) 52 (33-71) Syddanmark 149 / (0) 68 (61-74) Kolding Sygehus 10 / 11 0 (0) 91 (59-100) OUH, Odense 28 / 46 0 (0) 61 (45-75) OUH, Svendborg 18 / 21 0 (0) 86 (64-97) Sydvestjysk Sygehus 44 / 69 0 (0) 64 (51-75) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 15 / 22 0 (0) 68 (45-86) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 14 / 20 0 (0) 70 (46-88) Vejle Sygehus 20 / 30 0 (0) 67 (47-83) Midtjylland 213 / (0) 75 (70-80) Aarhus Universitetshospital 61 / 71 0 (0) 86 (76-93) Hospitalsenhed Vest 63 / 93 0 (0) 68 (57-77) Regionshospitalet Horsens 17 / 25 0 (0) 68 (46-85) Regionshospitalet Randers 21 / 27 0 (0) 78 (58-91) Regionshospitalet Silkeborg 24 / 27 0 (0) 89 (71-98) Regionshospitalet Viborg 27 / 40 0 (0) 68 (51-81) Nordjylland 86 / (0) 78 (69-85) Aalborg Universitetshospital, Hobro 3 / 5 0 (0) 60 (15-95) Aalborg Universitetshospital, Syd 54 / 67 0 (0) 81 (69-89) Regionshospital Nordjylland, Hjørring 23 / 31 0 (0) 74 (55-88) Regionshospital Nordjylland, Thisted 6 / 7 0 (0) 86 (42-100)

56 Indikator 2C: Aldosteron-antagonist Der indgår 1080 patienter, som har indikation for mineralkortikoid antagonist baseret på en EF 35 % og i NYHA-klasse II-VI. Det er opgjort, om patienterne har indløst recept i tidsrummet dage efter inklusionen i DHD. 73 % indløst en recept med en regional variation mellem % og stor variation i indikatoropfyldelse mellem afdelinger. Styregruppens anbefalinger og konklusioner Der indgår 1080 patienter, som har indikation for mineralkortikoid antagonist baseret på en EF 35 % og som er i NYHA-klasse II-VI. Det er opgjort, om patienterne har indløst recept i tidsrummet dage efter inklusionen i DHD. På landsplan har 73 % indløst en recept med en variation på % mellem regionerne og en variation på % på afdelingsniveau. Det skal bemærkes at talmaterialet er småt, hvorfor resultaterne skal tolkes med varsomhed. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at indikatoren vurderes som en kvalitetsparameter. Styregruppen ønsker at indsamle yderligere data om, hvorvidt patienter med EF 35 %, som er i NYHAklasse II-VI også har indløst en recept i perioden dage efter, at patienten er indgået i DHD med henblik på at vurdere, om er behov for at monitorere på dette område via en indikator. 56

57 Potentiel indikator 3: Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF<=35%), der har fået implanteret ICD-enhed Relevant procedure udført i perioden fra inklusion i DHD til 12 mdr. efter inklusion (1. indlæggelse/1. ambulante kontakt) og indberettet til Landspatientregisteret med procedurekode: BFCB0* ICD pacemaker 53. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (EF<= 35%), der har fået implanteret ICD-enhed Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 250 / (0) 10 (9-12) Hovedstaden 60 / (0) 11 (8-14) Sjælland 36 / (0) 7 (5-9) 7 8 Syddanmark 69 / (0) 12 (9-14) Midtjylland 64 / (0) 13 (11-17) Nordjylland 21 / (0) 9 (6-14) Hovedstaden 60 / (0) 11 (8-14) Amager Hospital # / # 0 (0) # 13 0 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 13 / 82 0 (0) 16 (9-26) 4 6 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # 17 3 Glostrup Hospital 12 / 88 0 (0) 14 (7-23) 16 7 Herlev og Gentofte Hospital 15 / (0) 9 (5-15) 9 12 Hvidovre Hospital 8 / 51 0 (0) 16 (7-29) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 4 / 59 0 (0) 7 (2-16) 4 10 Nordsjællands Hospital, Hillerød 5 / 68 0 (0) 7 (2-16) 3 11 Sjælland 36 / (0) 7 (5-9) 7 8 Holbæk Sygehus 11 / (0) 8 (4-13) 8 6 Nykøbing F. Sygehus 6 / 70 0 (0) 9 (3-18) 6 10 Næstved Sygehus 5 / 81 0 (0) 6 (2-14) 4 4 Sjællands Universitetshospital, Køge # / # 0 (0) # 2 11 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 7 / 76 0 (0) 9 (4-18) Slagelse Sygehus 6 / (0) 5 (2-11) 5 5 Syddanmark 69 / (0) 12 (9-14) Kolding Sygehus # / # 0 (0) # 6 18 OUH, Odense 17 / (0) 15 (9-22) OUH, Svendborg 9 / (0) 9 (4-16) 16 7 Sydvestjysk Sygehus 22 / (0) 16 (10-23) 13 9 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 10 / 87 0 (0) 11 (6-20) 13 9 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 4 / 42 0 (0) 10 (3-23) 3 4 Vejle Sygehus 5 / 53 0 (0) 9 (3-21) 19 3 Midtjylland 64 / (0) 13 (11-17) Aarhus Universitetshospital 30 / (0) 28 (19-37) 9 10 Hospitalsenhed Vest 9 / (0) 8 (4-14) Regionshospitalet Horsens 8 / 82 0 (0) 10 (4-18) 8 13 Regionshospitalet Randers 8 / 56 0 (0) 14 (6-26) Regionshospitalet Silkeborg 3 / 52 0 (0) 6 (1-16) 7 5 Regionshospitalet Viborg 6 / 62 0 (0) 10 (4-20) Nordjylland 21 / (0) 9 (6-14) Aalborg Universitetshospital, Hobro # / # 0 (0) # 13 7 Aalborg Universitetshospital, Syd 17 / (0) 14 (8-22) Regionshospital Nordjylland, Hjørring # / # 0 (0) # 2 11 Regionshospital Nordjylland, Thisted 0 / 17 0 (0) 0 (0-20)

58 Indikator 3: ICD-implantation Der indgår patienter, hvoraf 10 % på landsplan har fået implanteret en pacemaker med en variation mellem regionerne på 7 og 13%. Anbefaling Styregruppen har diskuteret antallet af patienter, der har fået implementeret en ICD-pacemaker og vurderer dette område kræver øget opmærksomhed. Styregruppen anbefaler derfor, at ICD-implantation til patienter med nedsat systolisk funktion (EF 35 %), alder < 80 år, tidligere myokardieinfarkt og NYHA-klasse II-IV bliver en indikator under prævalent hjertesvigt, men uden fastlæggelse af standard for indikatoren. Styregruppen ønsker at få separate opgørelser fra henholdsvis o a) ICD o b) biventrikulær pacemaker samt o c) ICD med biventrikulær pacemaker i samme tidsrum som aktuelt for at kunne danne sig et indtryk af den samlede device-implantation. 58

59 Potentiel indikator 4: Andelen af patienter uanset systolisk funktion, der efter diagnose får udført iskæmiudredning med KAG/hjerte CT eller myokardiesctingrafi i perioden fra 30-dage til 1 år efter diagnosetidspunkt Relevant procedure for vurderet ætiologi vha myokardiescintigrafi, hjerte-ct eller koronar angiografi (KAG) i LPR i perioden fra inklusion 0-dage til 12 mdr. efter inklusion i Dansk Hjertesvigtdatabase (1. indlæggelse/1. ambulante kontakt). Procedurekoder: Myokardiescintigrafi: WHBP* og WHBS* hjerte-ct: UXCC00A koronar angiografi (KAC): UXAC85* 54. Andelen af patienter, uanset systolisk funktion, der efter diagnose får udført iskæmiudredning med KAG/hjerte CT eller myokardiescintigrafi Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 2523 / (0) 71 (69-72) Hovedstaden 585 / (0) 71 (68-74) Sjælland 503 / (0) 63 (60-67) Syddanmark 644 / (0) 73 (70-76) Midtjylland 577 / (0) 75 (72-78) Nordjylland 214 / (0) 72 (66-77) Hovedstaden 585 / (0) 71 (68-74) Amager Hospital 26 / 43 0 (0) 60 (44-75) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 100 / (0) 88 (81-94) Bornholms Hospital 17 / 47 0 (0) 36 (23-51) Glostrup Hospital 66 / (0) 62 (52-71) Herlev og Gentofte Hospital 196 / (0) 77 (71-82) Hvidovre Hospital 56 / 77 0 (0) 73 (61-82) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 51 / 77 0 (0) 66 (55-77) Nordsjællands Hospital, Hillerød 73 / (0) 72 (62-80) Sjælland 503 / (0) 63 (60-67) Holbæk Sygehus 141 / (0) 60 (54-67) Nykøbing F. Sygehus 63 / (0) 63 (53-72) Næstved Sygehus 79 / (0) 64 (55-73) Sjællands Universitetshospital, Køge 59 / 85 0 (0) 69 (58-79) Sjællands Universitetshospital, Roskilde 77 / 99 0 (0) 78 (68-86) Slagelse Sygehus 84 / (0) 54 (46-62) Syddanmark 644 / (0) 73 (70-76) Kolding Sygehus 78 / 93 0 (0) 84 (75-91) OUH, Odense 138 / (0) 82 (75-88) OUH, Svendborg 84 / (0) 64 (55-72) Sydvestjysk Sygehus 163 / (0) 86 (80-91) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 85 / (0) 62 (53-70) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 28 / 72 0 (0) 39 (28-51) Vejle Sygehus 68 / 90 0 (0) 76 (65-84) Midtjylland 577 / (0) 75 (72-78) Aarhus Universitetshospital 111 / (0) 78 (70-85) Hospitalsenhed Vest 166 / (0) 76 (70-82) Regionshospitalet Horsens 105 / (0) 79 (71-86) Regionshospitalet Randers 66 / 94 0 (0) 70 (60-79) Regionshospitalet Silkeborg 45 / 85 0 (0) 53 (42-64) Regionshospitalet Viborg 84 / 93 0 (0) 90 (82-95) Nordjylland 214 / (0) 72 (66-77) Aalborg Universitetshospital, Hobro 15 / 37 0 (0) 41 (25-58) Aalborg Universitetshospital, Syd 129 / (0) 90 (84-95) Dro Medicinsk Afdeling. / 0 0 (0) Farsø. / 0 0 (0) 0 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 57 / 98 0 (0) 58 (48-68) Regionshospital Nordjylland, Thisted 13 / 21 0 (0) 62 (38-82)

60 Indikator 4: Iskæmi-udredning Der indgår her patienter, hvor det er vurderet, om der er foretaget iskæmi-udredning ved et udtræk, om patienten har fået foretaget KAG, hjerte-ct eller myokardieskintigrafi op til et år efter inklusion i DHD. Det fremgår, at 71 % af patienterne har fået udført en sådan undersøgelse med en regional variation mellem %. Styregruppens anbefalinger og konklusioner Der indgår her patienter, hvor det er vurderet, om der er foretaget iskæmi-udredning ved et udtræk, om patienten har fået foretaget KAG, hjerte-ct eller myokardieskintigrafi i perioden fra 30-dage til 12 måneder efter inklusion i DHD. Det fremgår, at 71 % af patienterne har fået udført en sådan undersøgelse med en variation på % mellem regionerne og en variation på 36-79% på afdelingsniveau. Det skal bemærkes at talmaterialet er småt, hvorfor resultaterne skal tolkes med varsomhed. Anbefaling Styregruppen finder umiddelbart dette antal er højt. Styregruppen ønsker yderligere data samt supplerende udtræk for perioden 3 måneder inden og 12 måneder efter inklusion i DHD. 60

61 Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Indberetning til Dansk Hjertesvigtdatabase foregår ved hjælp af Klinisk Måle System (KMS). Rapporten dækker indberetninger på patienter 18 år med førstegangsregistreret hjertesvigt. Konkret forstået som patienter med førstegangsregistreret hjertesvigt som aktionsdiagnose (A-diagnose) i Landspatientregisteret. Nedenstående tabel viser fordelingen af de indberettede patienter på de fem regioner. Ud fra indbyggertallet oplyst fra Danmarks Statistik pr 1. januar 2017 er patientantallet omregnet til antallet af patienter pr indbyggere. Region Antal patienter Indbyggertal pr 1. januar 2017 (18 år+) Antal ptt. pr indb. Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Danmark Nedenstående tabel viser indberetningen pr indbyggere over tid: Region Indberetninger pr indbyggere i regionen (absolutte tal) Hovedstaden 89 (1197) 79 (1066) 82 (1125) 77 (1072) 72 (1008) 63 (905) 53 (762) Sjælland 119 (759) 136 (870) 134 (858) 105 (680) 135 (878) 130 (855) 120 (801) Syddanmark 98 (919) 96 (904) 92 (872) 97 (918) 88 (839) 101 (972) 105 (1018) Midtjylland 69 (672) 81 (795) 82 (816) 69 (695) 73 (740) 76 (775) 98 (1014) Nordjylland 72 (329) 60 (274) 51 (236) 57 (265) 58 (270) 70 (327) 65 (309) 61

62 Nedenstående tabel viser fordelingen af de indberettede patienter på henholdsvis ambulante og indlagte patienter. Tallene i denne tabel kan være udtryk for forskelle i henvisningsmønstre regionerne imellem, men kan også vise eventuelle forskelle i indberetningspraksis. Region Andel ambulante, % (andel sidste år) Andel indlagte, % (andel sidste år) Hovedstaden 55 (55) 45 (45) Sjælland 81 (76) 19 (24) Syddanmark 72 (68) 28 (32) Midtjylland 62 (63) 38 (37) Nordjylland 56 (53) 44 (47) 62

63 Oversigt over alle indikatorer Indikatorområde Indikator Standard Ekkokardiografi NYHAklassifikation Medicinsk behandling Fysisk træning Struktureret undervisningsprogram 1. Andelen af patienter, der tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt, får foretaget ekkokardiografi 2. Andelen af patienter, der ved udskrivning/første ambulante kontakt eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb, NYHA-klassificeres 3.a Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt 3.b Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: Betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt 3.c Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 35 %), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: Aldosteron antagonist senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 4. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), som påbegynder individualiseret superviseret fysisk træning ved fysioterapeut i sygehusregi senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt eller bliver henvist til træning i kommunalt regi 5. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der under opfølgning i hjertesvigtsklinik/under indlæggelse påbegynder et individualiseret undervisningsprogram som kan indeholde følgende temaer: ernæring, fysisk træning, symptom-, medicinog sygdomsforståelse, risikofaktorer, indenfor 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Mindst 90% Mindst 90% Mindst 90% Mindst 80% Mindst 35% Mindst 30% Mindst 80% Genindlæggelser * 6. Andelen af patienter, der genindlægges akut og uplanlagt inden for 4 uger efter udskrivning eller første ambulante kontakt, uanset årsag Højst 10% Mortalitet * Højst 7. Andelen af patienter, som dør inden for 1 år efter 18% indlæggelse/start af ambulant forløb * For indikator 6 (Genindlæggelser) og indikator 7 (Mortalitet) kan indikatoropfyldelsesgraden være påvirket af forskelle i patientgrundlaget mellem regionerne og afdelingerne. For at undersøge effekten af forskelligt patientgrundlag foretages justerede analyser, hvor der tages højde for eventuelle forskelle i patientgrundlaget. 63

64 Datagrundlag Indberetning til Dansk Hjertesvigtdatabase foregår ved hjælp af Klinisk Måle System (KMS). Rapporten dækker indberetninger på patienter 18 år med førstegangsregistreret hjertesvigt. Konkret forstået som patienter med førstegangsregistreret hjertesvigt som aktionsdiagnose (A-diagnose) i Landspatientregisteret. Data er behæftet med visse begrænsninger, som det er vigtigt at være opmærksom på ved tolkning af resultaterne. I det følgende gives en overordnet vurdering af kompletheden af patientregistreringen samt kompletheden af data anvendt til opgørelsen af de enkelte indikatorer. Databasekomplethed Databasekomplethed for de indberettende enheder i Dansk Hjertesvigtdatabase defineres som: antallet af patienter med incident hjertesvigt indberettet til databasen (via KMS)_ antallet af patienter med relevant incident hjertesvigtdiagnose med sygehuskontakt (udtrukket fra LPR) samt patienter indberettet til KMS, hvor der ikke kan findes et match i LPR (pt. er i KMS, ikke i LPR) og søges anvendt til at besvare spørgsmålet: Hvor stor en andel af alle patienter med incident hjertesvigt med sygehuskontakt er indberettet til databasen? De enkelte enheder har mulighed for via KMS at ekskludere patienter med relevant incident hjertesvigtdiagnose i Landspatientregisteret, hvis de ikke opfylder inklusionskriterierne for databasen. Derfor fremgår to kolonner for antallet af patienter med relevant incident hjertesvigtdiagnose med sygehuskontakt udtrukket fra LPR, én uden ekskluderede patienter og én inklusiv disse til orientering. Som grov tommelfingerregel er en databasekomplethed på 90 % eller derover acceptabel og et krav for alle kliniske kvalitetsdatabaser i drift. I nedenstående tabeller er angivet databasekompletheden for Dansk Hjertesvigtdatabase fordelt på regioner og enheder. Denne databasekomplethed er beregnet med udgangspunkt i udtræk fra landspatientregisteret for perioden 1/ til 30/ på patienter med første sygehuskontakt med aktionsdiagnosen hjertesvigt. Denne centrale opgørelsesform er indført med henblik på at optimere og sikre ensartede opgørelsesmetoder på tværs af regioner - selvom den ikke er optimal, idet patienter kan være i kontakt med et sygehus, uden at sygehuset har det primære ansvar for patientens hjertesvigtsbehandling. Databasekomplethederne skal fortolkes i dette lys. 64

65 Region Hovedstaden Afdeling Patienter registreret i Hjertesvigt databasen Antal Hjertesvigtpatienter ifl. LPR m. eksklusioner Antal Hjertesvigtpatienter ifl. LPR u. eksklusioner Databasekomplethed i procent Region Hovedstaden Bispebjerg Hospital Hvidovre Hospital Amager Hospital Glostrup Hospital Herlev og Gentofte Hospital Nordsjællands Hospital, Hillerød Nordsjællands Hospital, Frederikssund Bornholms Hospital Ikke dataindberettende enhed Region Hovedstaden, inkl. ikkedataindberettende enheder Region Sjælland Afdeling Patienter registreret i Hjertesvigt databasen Antal Hjertesvigtpatienter ifl. LPR m. eksklusioner Antal Hjertesvigtpatienter ifl. LPR u. eksklusioner Databasekomplethed i procent Region Sjælland Sjællands Universitetshospital, Roskilde Sjællands Universitetshospital, Køge Holbæk Sygehus Næstved Sygehus Slagelse Sygehus Nykøbing F Sygehus Ikke dataindberettende enhed Region Sjælland, inkl. ikke-dataindberettende enheder

66 Region Syddanmark Afdeling Patienter registreret i Hjertesvigt databasen Antal Hjertesvigtpatienter ifl. LPR m. eksklusioner Antal Hjertesvigtpatienter ifl. LPR u. eksklusioner Databasekomplethed i procent Region Syddanmark OUH, Odense OUH, Svendborg Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus Vejle Sygehus Kolding Sygehus Ikke dataindberettende enhed Region Syddanmark, inkl. ikkedataindberettende enheder Region Midtjylland Afdeling Patienter registreret i Hjertesvigt databasen Antal Hjertesvigtpatienter ifl. LPR m. eksklusioner Antal Hjertesvigtpatienter ifl. LPR u. eksklusioner Databasekomplethed i procent Region Midtjylland Regionshospitalet Horsens Aarhus Universitetshospital Regionshospitalet Viborg Regionshospitalet Silkeborg Hospitalsenhed Vest Regionshospitalet Randers Ikke dataindberettende enhed Region Midtjylland, inkl. ikkedataindberettende enheder

67 Region Nordjylland Afdeling Patienter registreret i Hjertesvigt databasen Antal Hjertesvigtpatienter ifl. LPR m. eksklusioner Antal Hjertesvigtpatienter ifl. LPR u. eksklusioner Databasekomplethed i procent Region Nordjylland Regionshospital Nordjylland, Thisted Aalborg Universitetshospital, Syd Aalborg Universitetshospital, Hobro Regionshospital Nordjylland, Hjørring Ikke dataindberettende enhed Region Nordjylland, inkl. ikkedataindberettende enheder

68 Samlet oversigt over databasekompletheden i de enkelte regioner og på landsplan Afdeling/region Patienter registreret i DHD Antal DHD-patienter ifølge LPR Databasekomplethed i procent Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Hele landet % Ifølge databasens godkendelse bør databasekompletheden ligge på 90 % eller derover. Dette for at sikre at den dækkede patientpopulation er repræsentativ for hele området. Region Hovedstaden: Databasekompletheden opgøres i denne periode til 66 % mod 84 % i sidste periode. Region Sjælland: Databasekompletheden opgøres i denne periode til 83 % mod 96 % i sidste periode. Region Syddanmark: Databasekompletheden opgøres i denne periode til 91 % mod 92 % i sidste periode. Region Midtjylland: Databasekompletheden opgøres i denne periode til 88 % mod 83 % i sidste periode. Region Nordjylland: Databasekompletheden opgøres i denne periode til 87 %, samme som i sidste periode. 68

69 Komplethedsgrad for de enkelte variable/datakomplethed Udover kompletheden af patientregistreringen kan kompletheden af de registrerede variable for den enkelte patient også have stor betydning for resultaternes validitet. Hvis datakompletheden for en indikator er mindre end 80%, bør resultaterne tages med forbehold. Nedenstående tabel angiver fordelingen af data til beregning af indikatorer, herunder andelen af patienter med manglende oplysninger til beregning af den givne indikator. Kolonnen Patientgrundlag angiver det ideelle beregningsgrundlag for indikatoren og er det samlede antal patientforløb ( Total N ) minus de patientforløb, hvor den pågældende aktivitet ikke er relevant ( Ikke relevant ). Dette kunne f.eks dreje sig om patienter hvor LVEF er højere end 40% for indikator 3.a, der omhandler andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i, der er i, opstartes i behandling med ACE-hæmmer/ATIIreceptor antagonist. Imidlertid er registreringsskemaet ikke altid komplet udfyldt. Uoplyst i grundlag angiver antal patientforløb, som mangler oplysninger om, hvorvidt forløbet reelt hører til i patientgrundlaget. For eksempel angiver uoplyst i grundlag for indikator 3a, antal patientforløb hvor EF ikke er oplyst, eller hvor EF ikke er målt i det relevante tidsvindue fra ½ år før til 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt, mens uoplyst i tæller angiver de patientforløb, hvor spørgsmål om opstart af ACE-hæmmer/ATII-receptorantagonist ikke er besvaret. Ikke tilstrækkeligt oplyste patientforløb indgår ikke i beregningen af indikatoren, men fremgår i indikatortabellerne i kolonnen uoplyst. Indgår i beregning angiver det faktiske antal patientforløb, der indgår i beregningen af indikatoren, og som udgør nævneren for indikatoren. 69

70 Tabel 3. Komplethedsgrad for de enkelte indikatorer for perioden 1. juli juni 2017 Indikator Total N Ikke relevant Patientgrundlag Uoplyst om i grundlag Uoplyst om i tæller Indgår i beregning Indgår i beregning (%) 1. Andel af patienter, der tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt får foretaget ekkokardiografi 2. Andel af patienter, der ved udskrivning/første ambulante kontakt eller inden for de første 12 uger i deres sygdomsforløb NYHAklassificeres 3a. Andel af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF<=40) der er i, opstartes i/forsøges opstartet i behandling med: ACEhæmmer/ATII-receptor antagonist senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt 3b. Andel af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF<=40), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i behandling med: Betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt 3c. Andel af symptomatiske patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF<=35), der er i, opstartes i, forsøges opstartet i, behandling med: aldosteronantagonist senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt

71 Indikator Total N Ikke relevant Patientgrundlag Uoplyst om i grundlag Uoplyst om i tæller Indgår i beregning Indgår i beregning (%) 4. Andel af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF<=40), som påbegynder individualiseret superviseret fysisk træning ved fysioterapeut i sygehusregi senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt eller efter konsultation hos en fysioterapeut i sygehusregi bliver henvist til træning i kommunalt regi 5. Andel af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF<=40), der under opfølgning i hjertesvigtsklinik/under indlæggelse påbegynder et struktureret undervisningsprogram som kan indeholde følgende temaer: ernæring, fysisk træning, symptom-, medicinog sygdomsforståelse, risikofaktorer, inden for 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt 6. Andel af patienter, der genindlægges inden for 4 uger efter udskrivning eller første ambulante kontrol/kontakt Indikator Total N Ikke relevant Patientgrundlag Uoplyst om i grundlag Uoplyst om i tæller Indgår i beregning Indgår i beregning (%) 7. Andel af patienter, som dør inden for 1 år efter indlæggelse/start af ambulant forløb Klinisk-epidemiologisk kommentar til komplethedsgraden for de enkelte indikatorer Datakompletheden er forholdsvis høj for alle indikatorer alle med 93% oplyste. 71

72 Styregruppens medlemmer Formandskab Øvrige medlemmer Kliniske epidemiologer Datamanager Kvalitetskonsulent Dokumentalist Dataansvarlig myndighed Kenneth Egstrup, professor, overlæge, dr. med. Sygehus Fyn, Svendborg Inge Schjødt, klinisk sygeplejespecialist cand.cur. Aarhus Universitetshospital Berit Falkesgaard Nørgaard, Udviklingssygeplejerske, MKS Regionshospitalet Horsens Inge-Lise Knøfler, Afdelingssygeplejerske Hvidovre Hospital Line Lisbeth Olesen, Overlæge Roskilde Sygehus Mikael Kjær Poulsen, Afdelingslæge, ph.d. Odense Universitetshospital Henrik Wiggers, Ass Professor, overlæge, ph.d. Aarhus Universitetshospital Jens Herman Jensen, Overlæge Regionshospitalet Herning Claus Holst-Hansen, Overlæge, ph.d. Ålborg Universitetshospital Gunnar Gislason, Professor, overlæge, ph.d. Gentofte Hospital Olav Vendelboe Nielsen, Overlæge, dr.med. Bispebjerg Hospital Morten Schou, Overlæge, ph.d. Herlev Hospital Dorte Sunke Knudsen, Foreningen af Kliniske Diætister Bispebjerg Hospital Barbara Brocki, Fysioterapeut, ph.d. Ålborg Universitetshospital Charlotte Cerqueira, overlæge, ph.d. klinisk epidemiolog, RKKP Camilla Plambeck Hansen, cand.scient.san.publ, ph.d. klinisk epidemiolog, RKKP Katja Løngaard, cand.scient.san.publ, ph.d., RKKP Anne Nakano, cand.scient.san., ph.d., RKKP Søren Lund Kristensen, Reservelæge, ph.d. Bispebjerg Hospital Lene Maria Andersen, Kliniske og administrative systemer, CIMT, Region Hovedstaden 72

73 Appendiks Supplerende analyser og resultater Indikator 6: Genindlæggelser Der foretages opgørelser af genindlæggelser hvor patienterne opdeles efter henholdsvis: sværhedsgrad af sygdom EF 40% og EF>40% se-creatinin under 150 µmol/l eller over/lig 150 µmol/l hjerterytme Indikator 7: Mortalitet Der foretages opgørelser af mortalitet hvor patienterne opdeles efter henholdsvis: sværhedsgrad af sygdom EF 40% og EF>40% se-creatinin under 150 µmol/l eller over/lig 150 µmol/l hjerterytme Indikator ICD Der foretages 3 forskellige opgørelser over andelen af patienter der får indsat en ICD-enhed: ICD1: Andelen patienter der har nedsat systolisk funktion (EF 35%), der får implanteret en ICD indenfor det første år efter inklusion i databasen (første indlæggelse/ første ambulante kontakt). ICD2: Andelen af patienter der opfylder følgende 4 kriterier, der får implanteret en ICD indenfor det første år efter inklusion i databasen (første indlæggelse/ første ambulante kontakt): o alder < 80år o NYHA-klasse 2,3 eller 4 o tidl AMI o EF 35% ICD3: Andelen af alle patienter der på et givent tidspunkt får/eller har fået indsat en ICD-enhed 73

74 Supplerende analyser relateret til indikator 6 - genindlæggelser Sværhedsgrad af sygdom EF 40% 6u. Andel af patienter der genindlægges inden for 4 uger (EF<=40) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 292 / (0) 9 (8-10) 8 10 Hovedstaden 55 / (0) 9 (6-11) Sjælland 62 / (0) 9 (7-11) 9 10 Syddanmark 77 / (0) 9 (7-11) 8 9 Midtjylland 69 / (0) 8 (6-10) 7 10 Nordjylland 29 / (0) 11 (7-15) 8 9 Hovedstaden 55 / (0) 9 (6-11) Amager Hospital 0 / 21 0 (0) 0 (0-16) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 6 / (0) 6 (2-12) 6 4 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # Glostrup Hospital 9 / (0) 8 (4-16) Herlev og Gentofte Hospital 16 / (0) 6 (4-10) 5 8 Hvidovre Hospital 3 / 28 0 (0) 11 (2-28) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 15 / 57 0 (0) 26 (16-40) Nordsjællands Hospital, Hillerød 4 / 44 0 (0) 9 (3-22) Sjælland 62 / (0) 9 (7-11) 9 10 Holbæk Sygehus 14 / (0) 8 (4-13) 6 11 Nykøbing F. Sygehus 5 / 87 0 (0) 6 (2-13) 4 7 Næstved Sygehus 11 / (0) 9 (5-16) Sjællands Universitetshospital, Køge 3 / 68 0 (0) 4 (1-12) 5 13 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 7 / 95 0 (0) 7 (3-15) 8 6 Slagelse Sygehus 22 / (0) 13 (9-20) Syddanmark 77 / (0) 9 (7-11) 8 9 Kolding Sygehus 11 / (1) 10 (5-17) 9 12 OUH, Odense 8 / (0) 4 (2-8) 5 4 OUH, Svendborg 10 / (0) 9 (4-16) 4 12 Sydvestjysk Sygehus 10 / (0) 6 (3-10) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 17 / (0) 12 (7-18) 8 9 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 7 / 73 0 (0) 10 (4-19) 3 15 Vejle Sygehus 14 / (1) 14 (8-22) 11 3 Midtjylland 69 / (0) 8 (6-10) 7 10 Aarhus Universitetshospital 10 / (0) 5 (3-9) 6 9 Hospitalsenhed Vest 27 / (1) 13 (9-18) 9 13 Regionshospitalet Horsens 4 / (0) 3 (1-7) 3 10 Regionshospitalet Randers 13 / (0) 12 (7-20) Regionshospitalet Silkeborg 4 / 75 0 (0) 5 (1-13) 3 3 Regionshospitalet Viborg 11 / (1) 10 (5-17) 7 8 Nordjylland 29 / (0) 11 (7-15) 8 9 Aalborg Universitetshospital, Hobro 3 / 25 1 (4) 12 (3-31) Aalborg Universitetshospital, Syd 7 / (0) 6 (2-12) 5 7 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 12 / 96 0 (0) 13 (7-21) 8 10 Regionshospital Nordjylland, Thisted 7 / 32 0 (0) 22 (9-40)

75 Sværhedsgrad af sygdom EF>40% 6v. Andel af patienter der genindlægges inden for 4 uger (EF>40) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 23 / (0) 5 (3-8) 6 7 Hovedstaden 6 / 65 1 (2) 9 (3-19) 9 6 Sjælland 3 / 79 0 (0) 4 (1-11) 6 9 Syddanmark # / # 0 (0) # 7 10 Midtjylland 10 / (0) 6 (3-11) 3 4 Nordjylland # / # 0 (0) # 8 7 Hovedstaden 6 / 65 1 (2) 9 (3-19) 9 6 Amager Hospital 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 13 0 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 0 Bornholms Hospital 0 / 7 0 (0) 0 (0-41) 7 13 Glostrup Hospital 0 / 7 0 (0) 0 (0-41) Herlev og Gentofte Hospital # / # 1 (6) # 4 0 Hvidovre Hospital # / # 0 (0) # Nordsjællands Hospital, Frederikssund # / # 0 (0) # 0 25 Nordsjællands Hospital, Hillerød # / # 0 (0) # 21 0 Sjælland 3 / 79 0 (0) 4 (1-11) 6 9 Holbæk Sygehus # / # 0 (0) # 3 7 Nykøbing F. Sygehus 0 / 15 0 (0) 0 (0-22) 9 12 Næstved Sygehus 0 / 9 0 (0) 0 (0-34) 6 11 Sjællands Universitetshospital, Køge 0 / 4 0 (0) 0 (0-60) 0 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) 0 40 Slagelse Sygehus # / # 0 (0) # 14 0 Syddanmark # / # 0 (0) # 7 10 Kolding Sygehus 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 8 20 OUH, Odense 0 / 17 0 (0) 0 (0-20) 0 8 OUH, Svendborg 0 / 9 0 (0) 0 (0-34) 0 0 Sydvestjysk Sygehus 0 / 7 0 (0) 0 (0-41) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa # / # 0 (0) # 4 19 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg # / # 0 (0) # 6 14 Vejle Sygehus 0 / 28 0 (0) 0 (0-12) 14 7 Midtjylland 10 / (0) 6 (3-11) 3 4 Aarhus Universitetshospital 0 / 15 0 (0) 0 (0-22) 0 0 Hospitalsenhed Vest 7 / 74 0 (0) 9 (4-19) 4 3 Regionshospitalet Horsens # / # 0 (0) # 0 5 Regionshospitalet Randers # / # 0 (0) # 9 7 Regionshospitalet Silkeborg 0 / 15 0 (0) 0 (0-22) 0 0 Regionshospitalet Viborg # / # 0 (0) # 0 8 Nordjylland # / # 0 (0) # 8 7 Aalborg Universitetshospital, Hobro 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) Aalborg Universitetshospital, Syd 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 0 0 Regionshospital Nordjylland, Hjørring # / # 0 (0) # 7 0 Regionshospital Nordjylland, Thisted # / # 0 (0) #

76 Indikator 6. Se-creatinin under 150 µmol/l 6s2. Andel af patienter der genindlægges inden for 4 uger (s-creatinin<150) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 257 / (0) 8 (7-8) 8 9 Hovedstaden 57 / (0) 9 (7-11) 9 9 Sjælland 56 / (0) 8 (6-10) 9 10 Syddanmark 54 / (0) 6 (5-8) 8 9 Midtjylland 66 / (0) 7 (6-9) 6 9 Nordjylland 24 / (0) 9 (6-13) 7 7 Hovedstaden 57 / (0) 9 (7-11) 9 9 Amager Hospital 0 / 25 0 (0) 0 (0-14) 13 5 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 5 / 98 0 (0) 5 (2-12) 6 4 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # Glostrup Hospital 8 / (0) 7 (3-14) Herlev og Gentofte Hospital 15 / (0) 6 (3-10) 5 7 Hvidovre Hospital 5 / 33 0 (0) 15 (5-32) 7 15 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 16 / 65 0 (0) 25 (15-37) Nordsjællands Hospital, Hillerød 6 / 54 0 (0) 11 (4-23) Sjælland 56 / (0) 8 (6-10) 9 10 Holbæk Sygehus 13 / (0) 6 (3-11) 6 10 Nykøbing F. Sygehus 3 / 90 0 (0) 3 (1-9) 5 8 Næstved Sygehus 10 / (0) 8 (4-15) Sjællands Universitetshospital, Køge # / # 0 (0) # 5 13 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 5 / 86 0 (0) 6 (2-13) 9 6 Slagelse Sygehus 23 / (0) 14 (9-21) Syddanmark 54 / (0) 6 (5-8) 8 9 Kolding Sygehus 7 / 97 1 (1) 7 (3-14) 8 12 OUH, Odense 8 / (0) 4 (2-8) 5 4 OUH, Svendborg 7 / 99 0 (0) 7 (3-14) 3 9 Sydvestjysk Sygehus 7 / (0) 4 (2-8) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 11 / (0) 9 (4-15) 7 9 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 4 / 66 0 (0) 6 (2-15) 3 15 Vejle Sygehus 10 / (1) 9 (4-16) 12 3 Midtjylland 66 / (0) 7 (6-9) 6 9 Aarhus Universitetshospital 9 / (0) 5 (2-9) 5 9 Hospitalsenhed Vest 25 / (1) 10 (6-14) 8 11 Regionshospitalet Horsens 5 / (0) 3 (1-8) 1 9 Regionshospitalet Randers 14 / (0) 13 (7-20) Regionshospitalet Silkeborg 4 / 81 0 (0) 5 (1-12) 2 3 Regionshospitalet Viborg 9 / (1) 8 (4-15) 6 6 Nordjylland 24 / (0) 9 (6-13) 7 7 Aalborg Universitetshospital, Hobro # / # 1 (4) # 10 9 Aalborg Universitetshospital, Syd 6 / (0) 5 (2-11) 5 5 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 12 / (0) 12 (6-20) 8 9 Regionshospital Nordjylland, Thisted 4 / 31 0 (0) 13 (4-30)

77 Indikator 6. Se-creatinin over eller lig 150 µmol/l 6s1. Andel af patienter der genindlægges inden for 4 uger (s-creatinin>=150) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 58 / (0) 15 (11-18) Hovedstaden 4 / 53 0 (0) 8 (2-18) Sjælland 9 / 70 0 (0) 13 (6-23) 7 14 Syddanmark 25 / (0) 17 (12-25) Midtjylland 13 / (0) 13 (7-21) Nordjylland 7 / 31 0 (0) 23 (10-41) Hovedstaden 4 / 53 0 (0) 8 (2-18) Amager Hospital # / # 0 (0) # Bispebjerg og Frederiksberg Hospital # / # 0 (0) # 7 11 Bornholms Hospital 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) Glostrup Hospital # / # 0 (0) # Herlev og Gentofte Hospital # / # 0 (0) # Hvidovre Hospital # / # 0 (0) # 33 0 Nordsjællands Hospital, Frederikssund # / # 0 (0) # Nordsjællands Hospital, Hillerød # / # 0 (0) # 33 0 Sjælland 9 / 70 0 (0) 13 (6-23) 7 14 Holbæk Sygehus # / # 0 (0) # 0 12 Nykøbing F. Sygehus # / # 0 (0) # 0 5 Næstved Sygehus # / # 0 (0) # Sjællands Universitetshospital, Køge # / # 0 (0) # 0 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde # / # 0 (0) # 0 18 Slagelse Sygehus # / # 0 (0) # Syddanmark 25 / (0) 17 (12-25) Kolding Sygehus 4 / 19 0 (0) 21 (6-46) OUH, Odense 0 / 16 0 (0) 0 (0-21) 0 0 OUH, Svendborg 3 / 19 0 (0) 16 (3-40) 7 21 Sydvestjysk Sygehus 3 / 19 0 (0) 16 (3-40) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 7 / 34 0 (0) 21 (9-38) 9 18 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 4 / 20 0 (0) 20 (6-44) Vejle Sygehus 4 / 17 0 (0) 24 (7-50) 9 8 Midtjylland 13 / (0) 13 (7-21) Aarhus Universitetshospital # / # 0 (0) # Hospitalsenhed Vest 9 / 34 0 (0) 26 (13-44) Regionshospitalet Horsens 0 / 16 0 (0) 0 (0-21) Regionshospitalet Randers 0 / 8 0 (0) 0 (0-37) 10 0 Regionshospitalet Silkeborg 0 / 9 0 (0) 0 (0-34) 0 0 Regionshospitalet Viborg 3 / 18 0 (0) 17 (4-41) 0 25 Nordjylland 7 / 31 0 (0) 23 (10-41) Aalborg Universitetshospital, Hobro # / # 0 (0) # Aalborg Universitetshospital, Syd # / # 0 (0) # 0 22 Regionshospital Nordjylland, Hjørring # / # 0 (0) # 8 10 Regionshospital Nordjylland, Thisted 4 / 7 0 (0) 57 (18-90)

78 Indikator 6. Hjerterytme 6r1. Andel af patienter der genindlægges inden for 4 uger (SR) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 204 / (0) 8 (7-9) 8 9 Hovedstaden 35 / (0) 7 (5-10) 9 8 Sjælland 43 / (0) 8 (6-10) 9 10 Syddanmark 53 / (0) 8 (6-10) 8 10 Midtjylland 51 / (0) 7 (5-9) 6 9 Nordjylland 22 / (0) 11 (7-16) 8 10 Hovedstaden 35 / (0) 7 (5-10) 9 8 Amager Hospital 0 / 14 0 (0) 0 (0-23) 19 9 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 4 / 79 0 (0) 5 (1-12) 5 4 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # Glostrup Hospital 3 / 71 0 (0) 4 (1-12) 8 8 Herlev og Gentofte Hospital 10 / (0) 5 (3-10) 4 6 Hvidovre Hospital 4 / 27 0 (0) 15 (4-34) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 8 / 41 0 (0) 20 (9-35) Nordsjællands Hospital, Hillerød 4 / 36 0 (0) 11 (3-26) Sjælland 43 / (0) 8 (6-10) 9 10 Holbæk Sygehus 4 / (0) 3 (1-7) 6 11 Nykøbing F. Sygehus 4 / 75 0 (0) 5 (1-13) 5 6 Næstved Sygehus 8 / 78 0 (0) 10 (5-19) Sjællands Universitetshospital, Køge 3 / 64 0 (0) 5 (1-13) 5 14 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 5 / 76 0 (0) 7 (2-15) 8 7 Slagelse Sygehus 19 / (0) 15 (9-22) Syddanmark 53 / (0) 8 (6-10) 8 10 Kolding Sygehus 5 / 88 1 (1) 6 (2-13) 5 14 OUH, Odense 6 / (0) 4 (1-9) 4 4 OUH, Svendborg 8 / 76 0 (0) 11 (5-20) 4 8 Sydvestjysk Sygehus 9 / (0) 7 (3-13) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 12 / (0) 12 (6-20) 7 14 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 4 / 46 0 (0) 9 (2-21) 4 16 Vejle Sygehus 9 / (1) 9 (4-16) 15 4 Midtjylland 51 / (0) 7 (5-9) 6 9 Aarhus Universitetshospital 8 / (0) 5 (2-10) 8 9 Hospitalsenhed Vest 19 / (1) 9 (5-14) 9 11 Regionshospitalet Horsens 4 / (0) 3 (1-8) 2 9 Regionshospitalet Randers 10 / 89 0 (0) 11 (6-20) Regionshospitalet Silkeborg # / # 0 (0) # 2 2 Regionshospitalet Viborg 8 / 99 1 (1) 8 (4-15) 6 9 Nordjylland 22 / (0) 11 (7-16) 8 10 Aalborg Universitetshospital, Hobro 3 / 18 0 (0) 17 (4-41) Aalborg Universitetshospital, Syd 6 / 87 0 (0) 7 (3-14) 6 7 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 8 / 68 0 (0) 12 (5-22) 8 10 Regionshospital Nordjylland, Thisted 5 / 26 0 (0) 19 (7-39)

79 6r2. Andel af patienter der genindlægges inden for 4 uger (afli/afla) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /15 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 92 / (0) 9 (7-11) 8 10 Hovedstaden 20 / (0) 10 (6-15) Sjælland 20 / (0) 10 (6-15) 7 11 Syddanmark 21 / (0) 8 (5-12) 9 8 Midtjylland 25 / (0) 10 (7-15) 6 9 Nordjylland 6 / 92 1 (1) 7 (2-14) 8 6 Hovedstaden 20 / (0) 10 (6-15) Amager Hospital 0 / 6 0 (0) 0 (0-46) 9 9 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital # / # 0 (0) # 9 6 Bornholms Hospital 0 / 14 0 (0) 0 (0-23) Glostrup Hospital 6 / 40 0 (0) 15 (6-30) Herlev og Gentofte Hospital 4 / 78 1 (1) 5 (1-13) 5 10 Hvidovre Hospital # / # 0 (0) # Nordsjællands Hospital, Frederikssund 5 / 22 0 (0) 23 (8-45) Nordsjællands Hospital, Hillerød # / # 0 (0) # 12 4 Sjælland 20 / (0) 10 (6-15) 7 11 Holbæk Sygehus 10 / 68 0 (0) 15 (7-25) 5 8 Nykøbing F. Sygehus # / # 0 (0) # 4 10 Næstved Sygehus 3 / 46 0 (0) 7 (1-18) Sjællands Universitetshospital, Køge 0 / 7 0 (0) 0 (0-41) 0 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde # / # 0 (0) # 6 8 Slagelse Sygehus 4 / 38 0 (0) 11 (3-25) 8 17 Syddanmark 21 / (0) 8 (5-12) 9 8 Kolding Sygehus 4 / 21 0 (0) 19 (5-42) 17 0 OUH, Odense # / # 0 (0) # 9 5 OUH, Svendborg # / # 0 (0) # 3 16 Sydvestjysk Sygehus 0 / 60 0 (0) 0 (0-6) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 5 / 48 0 (0) 10 (3-23) 10 4 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 3 / 35 0 (0) 9 (2-23) 8 12 Vejle Sygehus 5 / 19 0 (0) 26 (9-51) 0 3 Midtjylland 25 / (0) 10 (7-15) 6 9 Aarhus Universitetshospital # / # 0 (0) # 0 12 Hospitalsenhed Vest 12 / 64 0 (0) 19 (10-30) 8 13 Regionshospitalet Horsens # / # 0 (0) # 2 10 Regionshospitalet Randers 4 / 29 0 (0) 14 (4-32) 16 9 Regionshospitalet Silkeborg # / # 0 (0) # 3 5 Regionshospitalet Viborg 4 / 30 0 (0) 13 (4-31) 6 4 Nordjylland 6 / 92 1 (1) 7 (2-14) 8 6 Aalborg Universitetshospital, Hobro 0 / 13 1 (7) 0 (0-25) 13 9 Aalborg Universitetshospital, Syd # / # 0 (0) # 0 0 Regionshospital Nordjylland, Hjørring # / # 0 (0) # 8 7 Regionshospital Nordjylland, Thisted 3 / 12 0 (0) 25 (5-57)

80 Supplerende analyser relateret til indikator 7 - mortalitet 7y. Andel af patienter med LVEF<=40 som dør inden for 1 år 7y. Andel af patienter med LVEF<=40 som dør inden for 1 år Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 340 / (0) 10 (9-11) Hovedstaden 75 / (1) 10 (8-12) 11 9 Sjælland 75 / (0) 10 (8-12) Syddanmark 91 / (0) 11 (9-13) 12 9 Midtjylland 68 / (0) 10 (8-12) Nordjylland 31 / (0) 10 (7-14) Hovedstaden 75 / (1) 10 (8-12) 11 9 Amager Hospital 7 / 36 0 (0) 19 (8-36) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 8 / (1) 7 (3-14) Bornholms Hospital 6 / 37 1 (3) 16 (6-32) Glostrup Hospital 16 / (0) 14 (8-22) Herlev og Gentofte Hospital 16 / (0) 7 (4-11) 9 5 Hvidovre Hospital 8 / 70 2 (3) 11 (5-21) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 8 / 75 0 (0) 11 (5-20) 28 6 Nordsjællands Hospital, Hillerød 6 / 88 0 (0) 7 (3-14) 2 10 Sjælland 75 / (0) 10 (8-12) Holbæk Sygehus 13 / (0) 6 (3-10) Nykøbing F. Sygehus 15 / (1) 15 (8-23) Næstved Sygehus 7 / (0) 7 (3-13) 10 6 Sjællands Universitetshospital, Køge 4 / 82 0 (0) 5 (1-12) 8 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 7 / (0) 7 (3-13) 5 6 Slagelse Sygehus 29 / (0) 16 (11-23) Syddanmark 91 / (0) 11 (9-13) 12 9 Kolding Sygehus 15 / 96 0 (0) 16 (9-24) OUH, Odense 10 / (0) 6 (3-11) 5 4 OUH, Svendborg 12 / (0) 9 (5-16) Sydvestjysk Sygehus 19 / (1) 10 (6-15) 13 7 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 16 / (0) 13 (7-20) 11 9 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 7 / 58 0 (0) 12 (5-23) Vejle Sygehus 12 / 82 0 (0) 15 (8-24) 12 6 Midtjylland 68 / (0) 10 (8-12) Aarhus Universitetshospital 5 / (1) 4 (1-8) Hospitalsenhed Vest 21 / (1) 12 (7-17) Regionshospitalet Horsens 16 / (0) 13 (8-20) Regionshospitalet Randers 10 / 82 0 (0) 12 (6-21) Regionshospitalet Silkeborg 9 / 74 0 (0) 12 (6-22) 7 9 Regionshospitalet Viborg 7 / 90 1 (1) 8 (3-15) 7 13 Nordjylland 31 / (0) 10 (7-14) Aalborg Universitetshospital, Hobro 6 / 33 0 (0) 18 (7-35) 5 3 Aalborg Universitetshospital, Syd 5 / (0) 3 (1-8) 7 5 Dro Medicinsk Afdeling 0 / 0 0 (0) Regionshospital Nordjylland, Hjørring 16 / (0) 16 (9-25) Regionshospital Nordjylland, Thisted 4 / 21 0 (0) 19 (5-42)

81 7x. Andel af patienter med LVEF>40 som dør inden for 1 år 7x. Andel af patienter med LVEF>40 som dør inden for 1 år Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 26 / (0) 6 (4-9) 6 11 Hovedstaden 8 / 95 0 (0) 8 (4-16) 7 10 Sjælland # / # 0 (0) # 9 1 Syddanmark 8 / (0) 8 (3-15) 3 9 Midtjylland 7 / (0) 6 (2-12) 7 17 Nordjylland # / # 0 (0) # 8 25 Hovedstaden 8 / 95 0 (0) 8 (4-16) 7 10 Amager Hospital 0 / 8 0 (0) 0 (0-37) 0 0 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital # / # 0 (0) # 14 0 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # Glostrup Hospital 3 / 8 0 (0) 38 (9-76) 18 9 Herlev og Gentofte Hospital # / # 0 (0) # 0 0 Hvidovre Hospital # / # 0 (0) # 8 11 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 0 / 7 0 (0) 0 (0-41) 0 10 Nordsjællands Hospital, Hillerød # / # 0 (0) # 0 21 Sjælland # / # 0 (0) # 9 1 Holbæk Sygehus # / # 0 (0) # 0 0 Nykøbing F. Sygehus 0 / 11 0 (0) 0 (0-28) 6 0 Næstved Sygehus 0 / 17 0 (0) 0 (0-20) 6 0 Sjællands Universitetshospital, Køge 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde # / # 0 (0) # 20 0 Slagelse Sygehus 0 / 7 0 (0) 0 (0-41) 27 8 Syddanmark 8 / (0) 8 (3-15) 3 9 Kolding Sygehus # / # 0 (0) # 0 13 OUH, Odense 0 / 14 0 (0) 0 (0-23) 0 0 OUH, Svendborg 0 / 6 0 (0) 0 (0-46) 18 0 Sydvestjysk Sygehus 0 / 7 0 (0) 0 (0-41) 11 9 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa # / # 0 (0) # 0 13 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 0 / 17 0 (0) 0 (0-20) 0 15 Vejle Sygehus 4 / 22 0 (0) 18 (5-40) 0 13 Midtjylland 7 / (0) 6 (2-12) 7 17 Aarhus Universitetshospital 0 / 7 0 (0) 0 (0-41) 8 0 Hospitalsenhed Vest # / # 0 (0) # 3 16 Regionshospitalet Horsens # / # 0 (0) # 0 0 Regionshospitalet Randers # / # 0 (0) # 7 38 Regionshospitalet Silkeborg # / # 0 (0) # 20 0 Regionshospitalet Viborg 0 / 10 0 (0) 0 (0-31) 17 5 Nordjylland # / # 0 (0) # 8 25 Aalborg Universitetshospital, Hobro # / # 0 (0) # 7 36 Aalborg Universitetshospital, Syd # / # 0 (0) # 0 13 Dro Medicinsk Afdeling 0 / 0 0 (0) Regionshospital Nordjylland, Hjørring # / # 0 (0) # 0 22 Regionshospital Nordjylland, Thisted # / # 0 (0) #

82 7s2. Andel af patienter som dør inden for 1 år (s-creatinin<150) 7s2. Andel af patienter som dør inden for 1 år (s-creatinin<150) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 277 / (0) 8 (7-9) 9 9 Hovedstaden 71 / (0) 9 (7-11) 10 8 Sjælland 57 / (0) 7 (6-9) 8 8 Syddanmark 73 / (0) 8 (7-10) 9 7 Midtjylland 51 / (0) 7 (5-9) Nordjylland 25 / (0) 8 (5-12) Hovedstaden 71 / (0) 9 (7-11) 10 8 Amager Hospital 6 / 46 0 (0) 13 (5-26) 10 7 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 6 / (1) 6 (2-12) 8 7 Bornholms Hospital 4 / 46 1 (2) 9 (2-21) Glostrup Hospital 15 / (0) 14 (8-21) Herlev og Gentofte Hospital 17 / (0) 7 (4-10) 8 4 Hvidovre Hospital 8 / 77 2 (3) 10 (5-19) 9 14 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 9 / 82 0 (0) 11 (5-20) 27 7 Nordsjællands Hospital, Hillerød 6 / (0) 6 (2-12) 2 11 Sjælland 57 / (0) 7 (6-9) 8 8 Holbæk Sygehus 10 / (0) 4 (2-8) 8 10 Nykøbing F. Sygehus 12 / 98 1 (1) 12 (6-20) 8 10 Næstved Sygehus 3 / (0) 3 (1-7) 9 7 Sjællands Universitetshospital, Køge 4 / 86 0 (0) 5 (1-11) 7 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 4 / 88 0 (0) 5 (1-11) 4 3 Slagelse Sygehus 24 / (0) 14 (9-21) Syddanmark 73 / (0) 8 (7-10) 9 7 Kolding Sygehus 9 / 98 0 (0) 9 (4-17) OUH, Odense 9 / (0) 5 (2-10) 4 3 OUH, Svendborg 9 / (0) 7 (3-13) Sydvestjysk Sygehus 14 / (1) 7 (4-12) 11 6 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 13 / (0) 10 (6-17) 7 7 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 6 / 63 0 (0) 10 (4-20) 16 9 Vejle Sygehus 13 / 95 0 (0) 14 (7-22) 8 6 Midtjylland 51 / (0) 7 (5-9) Aarhus Universitetshospital 4 / (1) 3 (1-8) 11 9 Hospitalsenhed Vest 19 / (0) 9 (5-13) Regionshospitalet Horsens 8 / (0) 6 (3-12) 12 9 Regionshospitalet Randers 8 / 95 0 (0) 8 (4-16) Regionshospitalet Silkeborg 7 / 87 0 (0) 8 (3-16) 8 12 Regionshospitalet Viborg 5 / 93 1 (1) 5 (2-12) 7 8 Nordjylland 25 / (0) 8 (5-12) Aalborg Universitetshospital, Hobro 5 / 41 0 (0) 12 (4-26) Aalborg Universitetshospital, Syd 3 / (0) 2 (0-6) 5 4 Dro Medicinsk Afdeling 0 / 0 0 (0) Farsø 0 / 0 0 (0) 0 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 14 / (0) 14 (8-22) 13 9 Regionshospital Nordjylland, Thisted 3 / 22 0 (0) 14 (3-35)

83 7s1. Andel af patienter som dør inden for 1 år (s-creatinin 150) 7s1. Andel af patienter som dør inden for 1 år (s-creatinin>=150) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 105 / (0) 26 (22-31) Hovedstaden 20 / 86 0 (0) 23 (15-34) Sjælland 19 / 86 0 (0) 22 (14-32) Syddanmark 30 / (0) 26 (19-35) Midtjylland 28 / 87 0 (0) 32 (23-43) Nordjylland 8 / 31 0 (0) 26 (12-45) Hovedstaden 20 / 86 0 (0) 23 (15-34) Amager Hospital # / # 0 (0) # Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 3 / 16 0 (0) 19 (4-46) Bornholms Hospital 3 / 8 0 (0) 38 (9-76) Glostrup Hospital 4 / 16 0 (0) 25 (7-52) Herlev og Gentofte Hospital 3 / 19 0 (0) 16 (3-40) Hvidovre Hospital # / # 0 (0) # Nordsjællands Hospital, Frederikssund # / # 0 (0) # Nordsjællands Hospital, Hillerød 3 / 9 0 (0) 33 (7-70) 0 24 Sjælland 19 / 86 0 (0) 22 (14-32) Holbæk Sygehus 4 / 19 0 (0) 21 (6-46) Nykøbing F. Sygehus 3 / 17 0 (0) 18 (4-43) 21 0 Næstved Sygehus 4 / 11 0 (0) 36 (11-69) 20 7 Sjællands Universitetshospital, Køge 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 3 / 18 0 (0) 17 (4-41) Slagelse Sygehus 5 / 18 0 (0) 28 (10-53) Syddanmark 30 / (0) 26 (19-35) Kolding Sygehus 8 / 12 0 (0) 67 (35-90) 20 9 OUH, Odense # / # 0 (0) # OUH, Svendborg 4 / 15 0 (0) 27 (8-55) Sydvestjysk Sygehus 5 / 19 0 (0) 26 (9-51) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 6 / 32 0 (0) 19 (7-36) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg # / # 0 (0) # Vejle Sygehus 4 / 12 0 (0) 33 (10-65) Midtjylland 28 / 87 0 (0) 32 (23-43) Aarhus Universitetshospital # / # 0 (0) # Hospitalsenhed Vest 6 / 21 0 (0) 29 (11-52) Regionshospitalet Horsens 11 / 25 0 (0) 44 (24-65) Regionshospitalet Randers 3 / 10 0 (0) 30 (7-65) Regionshospitalet Silkeborg 4 / 9 0 (0) 44 (14-79) Regionshospitalet Viborg 3 / 8 0 (0) 38 (9-76) Nordjylland 8 / 31 0 (0) 26 (12-45) Aalborg Universitetshospital, Hobro # / # 0 (0) # Aalborg Universitetshospital, Syd # / # 0 (0) # Dro Medicinsk Afdeling 0 / 0 0 (0) 0 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 3 / 13 0 (0) 23 (5-54) Regionshospital Nordjylland, Thisted # / # 0 (0) #

84 7r1. Andel af patienter som dør inden for 1 år (SR) 7r1. Andel af patienter som dør inden for 1 år (SR) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 217 / (0) 8 (7-9) 10 9 Hovedstaden 52 / (1) 9 (7-12) 10 8 Sjælland 42 / (0) 7 (5-9) 9 7 Syddanmark 59 / (0) 9 (7-11) 11 8 Midtjylland 51 / (0) 9 (6-11) Nordjylland 13 / (0) 6 (3-9) Hovedstaden 52 / (1) 9 (7-12) 10 8 Amager Hospital 5 / 25 0 (0) 20 (7-41) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 7 / 78 1 (1) 9 (4-18) 6 9 Bornholms Hospital 3 / 29 1 (3) 10 (2-27) 27 8 Glostrup Hospital 7 / 77 0 (0) 9 (4-18) Herlev og Gentofte Hospital 13 / (0) 7 (4-12) 7 4 Hvidovre Hospital 7 / 60 1 (2) 12 (5-23) 6 16 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 7 / 48 0 (0) 15 (6-28) 27 5 Nordsjællands Hospital, Hillerød 3 / 65 0 (0) 5 (1-13) 2 11 Sjælland 42 / (0) 7 (5-9) 9 7 Holbæk Sygehus 5 / (0) 3 (1-7) 9 9 Nykøbing F. Sygehus 9 / 82 1 (1) 11 (5-20) 11 8 Næstved Sygehus # / # 0 (0) # 8 4 Sjællands Universitetshospital, Køge 4 / 74 0 (0) 5 (1-13) 6 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 5 / 85 0 (0) 6 (2-13) 5 4 Slagelse Sygehus 17 / (0) 14 (9-22) Syddanmark 59 / (0) 9 (7-11) 11 8 Kolding Sygehus 8 / 75 0 (0) 11 (5-20) OUH, Odense 7 / (0) 5 (2-11) 7 4 OUH, Svendborg 7 / 99 0 (0) 7 (3-14) Sydvestjysk Sygehus 10 / (1) 8 (4-13) 11 9 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 12 / (0) 11 (6-19) 7 8 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg # / # 0 (0) # Vejle Sygehus 13 / 77 0 (0) 17 (9-27) 11 6 Midtjylland 51 / (0) 9 (6-11) Aarhus Universitetshospital 4 / (1) 4 (1-10) 13 7 Hospitalsenhed Vest 14 / (0) 8 (4-13) Regionshospitalet Horsens 12 / (0) 11 (6-19) 14 7 Regionshospitalet Randers 6 / 78 0 (0) 8 (3-16) Regionshospitalet Silkeborg 9 / 65 0 (0) 14 (7-25) 9 17 Regionshospitalet Viborg 6 / 69 1 (1) 9 (3-18) 8 11 Nordjylland 13 / (0) 6 (3-9) Aalborg Universitetshospital, Hobro 3 / 25 0 (0) 12 (3-31) 7 6 Aalborg Universitetshospital, Syd # / # 0 (0) # 8 6 Dro Medicinsk Afdeling 0 / 0 0 (0) Farsø 0 / 0 0 (0) 0 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 7 / 72 0 (0) 10 (4-19) Regionshospital Nordjylland, Thisted # / # 0 (0) #

85 7r2. Andel af patienter som dør inden for 1 år (afli/afla) 7r2. Andel af patienter som dør inden for 1 år (afli/afla) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 135 / (0) 13 (11-15) Hovedstaden 30 / (0) 11 (7-15) Sjælland 28 / (0) 12 (8-17) Syddanmark 37 / (0) 15 (10-19) 13 8 Midtjylland 23 / (0) 11 (7-16) Nordjylland 17 / 94 0 (0) 18 (11-27) Hovedstaden 30 / (0) 11 (7-15) Amager Hospital 0 / 16 0 (0) 0 (0-21) 7 0 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital # / # 0 (0) # 13 7 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # 7 14 Glostrup Hospital 12 / 44 0 (0) 27 (15-43) Herlev og Gentofte Hospital 5 / 76 0 (0) 7 (2-15) 12 6 Hvidovre Hospital # / # 1 (5) # Nordsjællands Hospital, Frederikssund 3 / 33 0 (0) 9 (2-24) 22 9 Nordsjællands Hospital, Hillerød 5 / 43 0 (0) 12 (4-25) 4 11 Sjælland 28 / (0) 12 (8-17) Holbæk Sygehus 9 / 86 0 (0) 10 (5-19) 9 18 Nykøbing F. Sygehus 3 / 29 0 (0) 10 (2-27) 8 8 Næstved Sygehus 5 / 27 0 (0) 19 (6-38) Sjællands Universitetshospital, Køge 0 / 13 0 (0) 0 (0-25) 14 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde # / # 0 (0) # Slagelse Sygehus 10 / 55 0 (0) 18 (9-31) Syddanmark 37 / (0) 15 (10-19) 13 8 Kolding Sygehus 7 / 25 0 (0) 28 (12-49) OUH, Odense 3 / 43 0 (0) 7 (1-19) 0 3 OUH, Svendborg 3 / 38 0 (0) 8 (2-21) Sydvestjysk Sygehus 9 / 60 0 (0) 15 (7-27) 19 4 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 6 / 42 0 (0) 14 (5-29) 8 9 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 5 / 27 0 (0) 19 (6-38) 37 6 Vejle Sygehus 4 / 20 0 (0) 20 (6-44) 3 12 Midtjylland 23 / (0) 11 (7-16) Aarhus Universitetshospital # / # 0 (0) # 15 8 Hospitalsenhed Vest 7 / 52 1 (2) 13 (6-26) 8 13 Regionshospitalet Horsens 7 / 43 0 (0) 16 (7-31) Regionshospitalet Randers 4 / 25 0 (0) 16 (5-36) Regionshospitalet Silkeborg # / # 0 (0) # 10 0 Regionshospitalet Viborg # / # 0 (0) # 7 11 Nordjylland 17 / 94 0 (0) 18 (11-27) Aalborg Universitetshospital, Hobro 3 / 15 0 (0) 20 (4-48) Aalborg Universitetshospital, Syd 3 / 29 0 (0) 10 (2-27) 0 6 Dro Medicinsk Afdeling 0 / 0 0 (0) 0 0 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 8 / 40 0 (0) 20 (9-36) Regionshospital Nordjylland, Thisted 3 / 10 0 (0) 30 (7-65)

86 ICD, Implantable Cardioverter Defibrillator Nedenstående tre opgørelser er baseret på data fra ICD Registeret. ICD1: Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF 35%), der får implanteret en ICD indenfor det første år efter inklusion i databasen (første indlæggelse/ første ambulante kontakt) ICD. Andel af patienter med neds. syst. funkt. der får en ICD Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 187 / (0) 7 (6-9) 7 7 Hovedstaden 46 / (0) 8 (6-10) 8 7 Sjælland 26 / (0) 5 (3-7) 5 6 Syddanmark 47 / (0) 8 (6-10) 10 7 Midtjylland 51 / (0) 10 (8-13) 6 8 Nordjylland 17 / (0) 7 (4-11) 9 9 Hovedstaden 46 / (0) 8 (6-10) 8 7 Amager Hospital 0 / 28 0 (0) 0 (0-12) 8 3 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 10 / 84 0 (0) 12 (6-21) 6 4 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # 15 0 Glostrup Hospital 11 / 96 0 (0) 11 (6-20) 10 5 Herlev og Gentofte Hospital 11 / (0) 7 (3-12) 7 10 Hvidovre Hospital 5 / 53 0 (0) 9 (3-21) 18 8 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 4 / 64 0 (0) 6 (2-15) 5 9 Nordsjællands Hospital, Hillerød 3 / 67 0 (0) 4 (1-13) 1 9 Sjælland 26 / (0) 5 (3-7) 5 6 Holbæk Sygehus 6 / (0) 4 (2-9) 8 5 Nykøbing F. Sygehus 6 / 83 0 (0) 7 (3-15) 3 8 Næstved Sygehus 3 / 79 0 (0) 4 (1-11) 5 4 Sjællands Universitetshospital, Køge # / # 0 (0) # 5 9 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 6 / 78 0 (0) 8 (3-16) 7 9 Slagelse Sygehus 4 / (0) 3 (1-8) 3 5 Syddanmark 47 / (0) 8 (6-10) 10 7 Kolding Sygehus # / # 0 (0) # 4 8 OUH, Odense 10 / (0) 9 (4-16) OUH, Svendborg 8 / (0) 7 (3-14) 8 6 Sydvestjysk Sygehus 12 / (0) 9 (5-15) 10 7 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 9 / 95 0 (0) 9 (4-17) 11 7 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 3 / 42 0 (0) 7 (1-19) 2 0 Vejle Sygehus 3 / 58 0 (0) 5 (1-14) 16 0 Midtjylland 51 / (0) 10 (8-13) 6 8 Aarhus Universitetshospital 26 / (0) 25 (17-34) 6 10 Hospitalsenhed Vest 5 / (0) 4 (1-9) 5 6 Regionshospitalet Horsens 6 / 90 0 (0) 7 (2-14) 4 10 Regionshospitalet Randers 7 / 64 0 (0) 11 (5-21) 10 8 Regionshospitalet Silkeborg # / # 0 (0) # 4 0 Regionshospitalet Viborg 6 / 66 0 (0) 9 (3-19) 6 10 Nordjylland 17 / (0) 7 (4-11) 9 9 Aalborg Universitetshospital, Hobro # / # 0 (0) # 12 0 Aalborg Universitetshospital, Syd 13 / (0) 11 (6-18) Dro Medicinsk Afdeling 0 / 0 0 (0) 0 20 Regionshospital Nordjylland, Hjørring # / # 0 (0) # 2 9 Regionshospital Nordjylland, Thisted 0 / 18 0 (0) 0 (0-19)

87 ICD2: Andelen af patienter der opfylder følgende 4 kriterier (alder<80 år, NYHA-klasse 2,3 eller 4, tidl. AMI, EF 35%), der får implanteret en ICD indenfor det første år efter inklusion i databasen (første indlæggelse/ første ambulante kontakt) ICD. Andel af patienter med LVEF<=35, alder<80, NYHA 2-4, tidl. AMI der får en ICD Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 77 / (0) 16 (13-20) Hovedstaden 17 / (0) 14 (8-22) Sjælland 14 / (0) 13 (7-21) Syddanmark 19 / (0) 17 (11-25) Midtjylland 16 / 86 0 (0) 19 (11-28) Nordjylland 11 / 53 0 (0) 21 (11-34) Hovedstaden 17 / (0) 14 (8-22) Amager Hospital 0 / 8 0 (0) 0 (0-37) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 3 / 13 0 (0) 23 (5-54) 7 13 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # 33 0 Glostrup Hospital 3 / 20 0 (0) 15 (3-38) Herlev og Gentofte Hospital 7 / 42 0 (0) 17 (7-31) Hvidovre Hospital # / # 0 (0) # Nordsjællands Hospital, Frederikssund # / # 0 (0) # Nordsjællands Hospital, Hillerød # / # 0 (0) # 0 19 Sjælland 14 / (0) 13 (7-21) Holbæk Sygehus 5 / 35 0 (0) 14 (5-30) Nykøbing F. Sygehus 4 / 19 0 (0) 21 (6-46) 0 33 Næstved Sygehus # / # 0 (0) # 16 8 Sjællands Universitetshospital, Køge 0 / 7 0 (0) 0 (0-41) Sjællands Universitetshospital, Roskilde 3 / 17 0 (0) 18 (4-43) Slagelse Sygehus # / # 0 (0) # 0 13 Syddanmark 19 / (0) 17 (11-25) Kolding Sygehus # / # 0 (0) # 6 27 OUH, Odense 4 / 22 0 (0) 18 (5-40) OUH, Svendborg # / # 0 (0) # Sydvestjysk Sygehus 5 / 30 0 (0) 17 (6-35) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 5 / 17 0 (0) 29 (10-56) 17 0 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg # / # 0 (0) # 25 0 Vejle Sygehus # / # 0 (0) # 62 0 Midtjylland 16 / 86 0 (0) 19 (11-28) Aarhus Universitetshospital 9 / 22 0 (0) 41 (21-64) Hospitalsenhed Vest # / # 0 (0) # Regionshospitalet Horsens # / # 0 (0) # Regionshospitalet Randers # / # 0 (0) # Regionshospitalet Silkeborg 0 / 10 0 (0) 0 (0-31) 13 0 Regionshospitalet Viborg # / # 0 (0) # Nordjylland 11 / 53 0 (0) 21 (11-34) Aalborg Universitetshospital, Hobro # / # 0 (0) # 20 0 Aalborg Universitetshospital, Syd 8 / 34 0 (0) 24 (11-41) Dro Medicinsk Afdeling 0 / 0 0 (0) 100 Regionshospital Nordjylland, Hjørring # / # 0 (0) # Regionshospital Nordjylland, Thisted # / # 0 (0) # 0 87

88 ICD3: Andelen af alle patienter indberettet i den givne periode, der på et givent tidspunkt får/eller har fået indsat en ICD-enhed ICD. Andel af patienter der har eller får en ICD Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 350 / (0) 9 (8-10) 9 9 Hovedstaden 84 / (0) 9 (7-11) 9 9 Sjælland 56 / (0) 6 (5-8) 6 8 Syddanmark 100 / (0) 10 (8-12) 12 9 Midtjylland 84 / (0) 10 (8-12) 8 9 Nordjylland 26 / (0) 8 (5-11) 6 8 Hovedstaden 84 / (0) 9 (7-11) 9 9 Amager Hospital # / # 0 (0) # 7 4 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 15 / (0) 12 (7-19) 6 6 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # 13 5 Glostrup Hospital 19 / (0) 15 (9-23) 15 8 Herlev og Gentofte Hospital 26 / (0) 9 (6-14) 8 10 Hvidovre Hospital 9 / 87 0 (0) 10 (5-19) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 4 / 87 0 (0) 5 (1-11) 4 7 Nordsjællands Hospital, Hillerød 8 / (0) 7 (3-14) 4 16 Sjælland 56 / (0) 6 (5-8) 6 8 Holbæk Sygehus 16 / (0) 6 (4-10) 8 6 Nykøbing F. Sygehus 10 / (0) 9 (4-15) 5 10 Næstved Sygehus 7 / (0) 5 (2-11) 4 4 Sjællands Universitetshospital, Køge # / # 0 (0) # 7 11 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 10 / (0) 9 (5-17) Slagelse Sygehus 11 / (0) 6 (3-10) 4 8 Syddanmark 100 / (0) 10 (8-12) 12 9 Kolding Sygehus 6 / (0) 5 (2-11) 6 11 OUH, Odense 23 / (0) 13 (8-19) OUH, Svendborg 10 / (0) 7 (3-12) 11 5 Sydvestjysk Sygehus 30 / (0) 14 (10-20) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 13 / (0) 8 (4-14) 11 9 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 8 / 80 0 (0) 10 (4-19) 4 3 Vejle Sygehus 10 / (0) 9 (5-17) 11 2 Midtjylland 84 / (0) 10 (8-12) 8 9 Aarhus Universitetshospital 33 / (0) 22 (16-30) Hospitalsenhed Vest 15 / (0) 6 (3-10) 8 8 Regionshospitalet Horsens 10 / (0) 7 (3-12) 6 13 Regionshospitalet Randers 10 / (0) 10 (5-17) 7 8 Regionshospitalet Silkeborg 7 / 96 0 (0) 7 (3-14) 7 6 Regionshospitalet Viborg 9 / (0) 9 (4-16) 11 9 Nordjylland 26 / (0) 8 (5-11) 6 8 Aalborg Universitetshospital, Hobro 3 / 44 0 (0) 7 (1-19) 5 6 Aalborg Universitetshospital, Syd 19 / (0) 13 (8-19) Dro Medicinsk Afdeling 0 / 0 0 (0) 0 14 Farsø 0 / 0 0 (0) 0 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 4 / (0) 3 (1-9) 2 7 Regionshospital Nordjylland, Thisted 0 / 25 0 (0) 0 (0-14)

89 Prognostiske faktorer og komorbiditet Nedenstående tabeller viser fordelingen af prognostiske faktorer og komorbiditet for patienter (køn, alder, rygning, alkohol, LVEF, se-creatinin 150µmol/l, oplysning om udført EKG og hjerterytme, hypertension samt tidl. AMI, apopleksi, diabetes, KOL), som er indlagt/har påbegyndt ambulant forløb blandt patienter i Dansk Hjertesvigtdatabase i opgørelsesperioden (1. juli juni 2017). For at en patient kan indgå i fuldt justerede analyser af indikator 6 (Genindlæggelser) og indikator 7 (Mortalitet), skal alle af de prognostiske faktorer være oplyst for patienten. Ved lav oplysningsgrad skal der derfor tages hensyn til reduktionen af datasættet ved sådanne analyser. Køn Total N Mand Kvinde Danmark (68%) 1260 (32%) Region Hovedstaden (68%) 243 (32%) Region Sjælland (63%) 294 (37%) Region Syddanmark (72%) 289 (28%) Region Midtjylland (67%) 334 (33%) Region Nordjylland (68%) 100 (32%) Region Hovedstaden (68%) 243 (32%) Amager Hospital (71%) 10 (29%) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (67%) 37 (33%) Bornholms Hospital (72%) 10 (28%) Glostrup Hospital (71%) 33 (29%) Herlev og Gentofte Hospital (66%) 96 (34%) Hvidovre Hospital (72%) 16 (28%) Nordsjællands Hospital, Frederikssund (66%) 23 (34%) Nordsjællands Hospital, Hillerød (67%) 18 (33%) Region Sjælland (63%) 294 (37%) Holbæk Sygehus (63%) 81 (37%) Nykøbing F. Sygehus (68%) 34 (32%) Næstved Sygehus (70%) 39 (30%) Sjællands Universitetshospital, Køge (60%) 29 (40%) Sjællands Universitetshospital, Roskilde (65%) 34 (35%) Slagelse Sygehus (56%) 77 (44%) Region Syddanmark (72%) 289 (28%) Kolding Sygehus (71%) 35 (29%) OUH, Odense (74%) 54 (26%) OUH, Svendborg (71%) 35 (29%) Sydvestjysk Sygehus (72%) 52 (28%) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa (72%) 46 (28%) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg (73%) 24 (27%) Vejle Sygehus (69%) 43 (31%) Region Midtjylland (67%) 334 (33%) Aarhus Universitetshospital (71%) 59 (29%) Hospitalsenhed Vest (65%) 101 (35%) Regionshospitalet Horsens (60%) 68 (40%) Regionshospitalet Randers (68%) 39 (32%) Regionshospitalet Silkeborg (70%) 28 (30%) Regionshospitalet Viborg (70%) 39 (30%) Region Nordjylland (68%) 100 (32%) Aalborg Universitetshospital, Hobro (63%) 13 (37%) Aalborg Universitetshospital, Syd (67%) 40 (33%) Regionshospital Nordjylland, Hjørring (74%) 30 (26%) Regionshospital Nordjylland, Thisted (56%) 17 (44%) 89

90 Alder (år) Total N Gennemsnit Spredning Maksimum Minimum Median Danmark Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Region Hovedstaden Amager Hospital Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Bornholms Hospital Glostrup Hospital Herlev og Gentofte Hospital Hvidovre Hospital Nordsjællands Hospital, Frederikssund Nordsjællands Hospital, Hillerød Region Sjælland Holbæk Sygehus Nykøbing F. Sygehus Næstved Sygehus Sjællands Universitetshospital, Køge Sjællands Universitetshospital, Roskilde Slagelse Sygehus Region Syddanmark Kolding Sygehus OUH, Odense OUH, Svendborg Sydvestjysk Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Vejle Sygehus Region Midtjylland Aarhus Universitetshospital Hospitalsenhed Vest Regionshospitalet Horsens Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Region Nordjylland Aalborg Universitetshospital, Hobro Aalborg Universitetshospital, Syd Regionshospital Nordjylland, Hjørring Regionshospital Nordjylland, Thisted

91 Alkohol* Genst./uge Genst./uge Total N Uopl. (%) N <= 14/21 > 14/21 <= 7/14 > 7/14 Danmark (10) % 3% 54% 5% Region Hovedstaden (18) % 5% 49% 7% Region Sjælland (4) % 2% 57% 5% Region Syddanmark (11) % 3% 48% 5% Region Midtjylland (12) % 3% 57% 5% Region Nordjylland (4) % 3% 66% 5% Region Hovedstaden (18) % 5% 49% 7% Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (2) % 7% 34% 8% Hvidovre Hospital (74) 15 20% 20% 40% 20% Amager Hospital 34 1 (3) 33 21% 3% 70% 6% Glostrup Hospital (1) % 2% 55% 2% Herlev og Gentofte Hospital (21) % 3% 49% 9% Nordsjællands Hospital, Hillerød 55 8 (15) 47 38% 2% 51% 9% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 68 7 (10) 61 38% 11% 41% 10% Bornholms Hospital (31) 25 28% 0% 68% 4% Region Sjælland (4) % 2% 57% 5% Sjællands Universitetshospital, Roskilde 97 0 (0) 97 39% 3% 49% 8% Sjællands Universitetshospital, Køge 73 0 (0) 73 38% 3% 59% 0% Holbæk Sygehus (1) % 3% 53% 8% Næstved Sygehus (12) % 3% 38% 3% Slagelse Sygehus (9) % 1% 66% 4% Nykøbing F. Sygehus (0) % 0% 75% 3% Region Syddanmark (11) % 3% 48% 5% OUH, Odense (6) % 2% 77% 5% OUH, Svendborg (3) % 8% 33% 6% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 88 1 (1) 87 44% 1% 53% 2% Sygehus Sønderjylland, Aabenraa (28) % 2% 56% 8% Sydvestjysk Sygehus (4) % 3% 26% 3% Vejle Sygehus (9) % 2% 47% 5% Kolding Sygehus (20) 95 56% 6% 33% 5% Region Midtjylland (12) % 3% 57% 5% Regionshospitalet Horsens (22) % 3% 43% 5% Aarhus Universitetshospital (15) % 5% 57% 6% Regionshospitalet Silkeborg 92 1 (1) 91 49% 4% 42% 4% Hospitalsenhed Vest (13) % 2% 69% 6% Regionshospitalet Randers (9) % 2% 69% 7% Regionshospitalet Viborg (0) % 2% 51% 4% Region Nordjylland (4) % 3% 66% 5% Regionshospital Nordjylland, Thisted 39 0 (0) 39 3% 3% 90% 5% Aalborg Universitetshospital, Syd (2) % 6% 51% 3% Aalborg Universitetshospital, Hobro 35 3 (9) 32 6% 0% 84% 9% Regionshospital Nordjylland, Hjørring (6) % 2% 68% 7% * Indberetningerne i perioden er kommet ind på to versioner af indberetningsskema med forskellige svarmuligheder for angivelse af alkoholforbrug. Ændringen er foretaget for at afspejle Sundhedsstyrelsens anbefalinger. 91

92 Rygning Tidligere Aldrig Total N Uopl. (%) N Ryger ryger røget Danmark (7) % % % Region Hovedstaden (13) % % % Region Sjælland (7) % % % Region Syddanmark (6) % % % Region Midtjylland (4) % % % Region Nordjylland (3) % % 89 30% Region Hovedstaden (13) % % % Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (4) % 32 30% 41 38% Hvidovre Hospital (29) % 22 54% 5 12% Amager Hospital 34 1 (3) % 15 45% 9 27% Glostrup Hospital (3) % 42 38% 38 34% Herlev og Gentofte Hospital (16) % % 81 34% Nordsjællands Hospital, Hillerød (20) % 17 39% 16 36% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 68 8 (12) % 30 50% 18 30% Bornholms Hospital (31) % 9 36% 11 44% Region Sjælland (7) % % % Sjællands Universitetshospital, Roskilde 97 6 (6) % 43 47% 23 25% Sjællands Universitetshospital, Køge (22) % 24 42% 17 30% Holbæk Sygehus (0) % 85 39% 75 34% Næstved Sygehus (6) % 73 60% 27 22% Slagelse Sygehus (13) % 65 42% 43 28% Nykøbing F. Sygehus (0) % 50 47% 27 25% Region Syddanmark (6) % % % OUH, Odense (6) % 70 37% 65 34% OUH, Svendborg (4) % 44 39% 39 34% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 88 5 (6) % 50 60% 26 31% Sygehus Sønderjylland, Aabenraa (10) % 63 43% 37 25% Sydvestjysk Sygehus (2) % 95 51% 65 35% Vejle Sygehus (4) % 52 40% 37 28% Kolding Sygehus (15) % 48 48% 22 22% Region Midtjylland (4) % % % Regionshospitalet Horsens (2) % 80 48% 46 28% Aarhus Universitetshospital (8) % 88 46% 52 27% Regionshospitalet Silkeborg 92 2 (2) % 41 46% 30 33% Hospitalsenhed Vest (3) % % 86 30% Regionshospitalet Randers (3) % 56 48% 34 29% Regionshospitalet Viborg (0) % 57 44% 38 29% Region Nordjylland (3) % % 89 30% Regionshospital Nordjylland, Thisted 39 0 (0) % 17 44% 12 31% Aalborg Universitetshospital, Syd (2) % 56 47% 31 26% Aalborg Universitetshospital, Hobro 35 2 (6) % 11 33% 11 33% Regionshospital Nordjylland, Hjørring (5) % 50 46% 35 32% 92

93 LEVEF (%) >40 >35 >=25 Total N Uopl. (%) N >=50 <50 <=40 <=35 <25 Danmark (0) % 6% 20% 43% 25% Region Hovedstaden (1) 755 5% 4% 16% 46% 30% Region Sjælland (0) 798 6% 4% 22% 45% 23% Region Syddanmark (0) % 6% 22% 41% 28% Region Midtjylland (0) % 9% 21% 41% 22% Region Nordjylland (1) 307 4% 5% 19% 48% 24% Region Hovedstaden (1) 755 5% 4% 16% 46% 30% Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (1) 111 3% 0% 16% 46% 35% Hvidovre Hospital 58 0 (0) 58 7% 3% 17% 45% 28% Amager Hospital 34 0 (0) 34 12% 6% 29% 24% 29% Glostrup Hospital (0) 115 4% 2% 6% 63% 24% Herlev og Gentofte Hospital (1) 281 3% 4% 18% 49% 26% Nordsjællands Hospital, Hillerød 55 1 (2) 54 11% 7% 11% 31% 39% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 68 0 (0) 68 6% 9% 24% 32% 29% Bornholms Hospital 36 2 (6) 34 18% 3% 12% 24% 44% Region Sjælland (0) 798 6% 4% 22% 45% 23% Sjællands Universitetshospital, Roskilde 97 0 (0) 97 2% 0% 14% 61% 23% Sjællands Universitetshospital, Køge 73 0 (0) 73 5% 0% 18% 45% 32% Holbæk Sygehus (0) % 6% 21% 39% 22% Næstved Sygehus (0) 130 3% 4% 26% 45% 22% Slagelse Sygehus (1) 175 2% 3% 28% 46% 22% Nykøbing F. Sygehus (1) % 5% 21% 42% 23% Region Syddanmark (0) % 6% 22% 41% 28% OUH, Odense (0) 204 2% 6% 21% 38% 33% OUH, Svendborg (0) 119 1% 7% 18% 43% 31% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 88 0 (0) 88 6% 10% 23% 43% 18% Sygehus Sønderjylland, Aabenraa (1) 162 5% 7% 23% 37% 28% Sydvestjysk Sygehus (0) 188 3% 1% 19% 43% 34% Vejle Sygehus (0) 137 9% 12% 24% 40% 15% Kolding Sygehus (0) 119 2% 3% 28% 41% 27% Region Midtjylland (0) % 9% 21% 41% 22% Regionshospitalet Horsens (0) 171 5% 9% 23% 39% 23% Aarhus Universitetshospital (0) 207 6% 1% 23% 45% 25% Regionshospitalet Silkeborg 92 0 (0) 92 9% 8% 15% 42% 26% Hospitalsenhed Vest (0) % 14% 25% 37% 13% Regionshospitalet Randers (0) 121 4% 8% 13% 47% 27% Regionshospitalet Viborg (0) 131 6% 8% 20% 38% 27% Region Nordjylland (1) 307 4% 5% 19% 48% 24% Regionshospital Nordjylland, Thisted 39 1 (3) 38 5% 8% 24% 45% 18% Aalborg Universitetshospital, Syd (0) 121 3% 1% 17% 54% 26% Aalborg Universitetshospital, Hobro 35 1 (3) 34 9% 6% 12% 53% 21% Regionshospital Nordjylland, Hjørring (0) 114 4% 9% 22% 40% 25% 93

94 Tidligere påvist AMI Total N Uopl. (%) N Ja Nej Danmark (1) % % Region Hovedstaden (4) % % Region Sjælland (0) % % Region Syddanmark (0) % % Region Midtjylland (0) % % Region Nordjylland (0) % % Region Hovedstaden (4) % % Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (0) % 74 66% Hvidovre Hospital 58 0 (0) % 37 64% Amager Hospital 34 0 (0) % 23 68% Glostrup Hospital (0) % 95 83% Herlev og Gentofte Hospital (10) % % Nordsjællands Hospital, Hillerød 55 0 (0) % 42 76% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 68 0 (0) % 46 68% Bornholms Hospital 36 0 (0) % 27 75% Region Sjælland (0) % % Sjællands Universitetshospital, Roskilde 97 0 (0) % 63 65% Sjællands Universitetshospital, Køge 73 0 (0) % 42 58% Holbæk Sygehus (0) % % Næstved Sygehus (0) % 93 72% Slagelse Sygehus (0) % % Nykøbing F. Sygehus (0) % 71 67% Region Syddanmark (0) % % OUH, Odense (0) % % OUH, Svendborg (0) % 70 59% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 88 0 (0) % 63 72% Sygehus Sønderjylland, Aabenraa (0) % % Sydvestjysk Sygehus (0) % % Vejle Sygehus (0) % 90 66% Kolding Sygehus (0) % 73 61% Region Midtjylland (0) % % Regionshospitalet Horsens (0) % % Aarhus Universitetshospital (0) % % Regionshospitalet Silkeborg 92 0 (0) % 62 67% Hospitalsenhed Vest (0) % % Regionshospitalet Randers (0) % 91 75% Regionshospitalet Viborg (0) % 88 67% Region Nordjylland (0) % % Regionshospital Nordjylland, Thisted 39 0 (0) % 27 69% Aalborg Universitetshospital, Syd (0) % 65 54% Aalborg Universitetshospital, Hobro 35 0 (0) % 16 46% Regionshospital Nordjylland, Hjørring (0) % 77 68% 94

95 Tidligere påvist apopleksi Total N Uopl. (%) N Ja Nej Danmark (1) % % Region Hovedstaden (4) % % Region Sjælland (0) % % Region Syddanmark (0) % % Region Midtjylland (0) % % Region Nordjylland (0) % % Region Hovedstaden (4) % % Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (0) % 96 86% Hvidovre Hospital 58 0 (0) % 49 84% Amager Hospital 34 0 (0) % 32 94% Glostrup Hospital (0) % % Herlev og Gentofte Hospital (11) % % Nordsjællands Hospital, Hillerød 55 0 (0) % 49 89% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 68 0 (0) % 62 91% Bornholms Hospital 36 0 (0) % 31 86% Region Sjælland (0) % % Sjællands Universitetshospital, Roskilde 97 0 (0) % 82 85% Sjællands Universitetshospital, Køge 73 0 (0) % 60 82% Holbæk Sygehus (0) % % Næstved Sygehus (0) % % Slagelse Sygehus (0) % % Nykøbing F. Sygehus (0) % 91 86% Region Syddanmark (0) % % OUH, Odense (0) % % OUH, Svendborg (0) % 96 81% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 88 0 (0) % 78 89% Sygehus Sønderjylland, Aabenraa (0) % % Sydvestjysk Sygehus (0) % % Vejle Sygehus (0) % % Kolding Sygehus (0) % % Region Midtjylland (0) % % Regionshospitalet Horsens (0) % % Aarhus Universitetshospital (0) % % Regionshospitalet Silkeborg 92 0 (0) % 79 86% Hospitalsenhed Vest (0) % % Regionshospitalet Randers (0) % % Regionshospitalet Viborg (0) % % Region Nordjylland (0) % % Regionshospital Nordjylland, Thisted 39 0 (0) % 34 87% Aalborg Universitetshospital, Syd (0) % % Aalborg Universitetshospital, Hobro 35 0 (0) % 30 86% Regionshospital Nordjylland, Hjørring (0) % % 95

96 Tidligere påvist KOL Total N Uopl. (%) N Ja Nej Danmark (1) % % Region Hovedstaden (4) % % Region Sjælland (0) % % Region Syddanmark (0) % % Region Midtjylland (0) % % Region Nordjylland (0) % % Region Hovedstaden (4) % % Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (0) % 93 83% Hvidovre Hospital 58 0 (0) % 54 93% Amager Hospital 34 0 (0) % 29 85% Glostrup Hospital (0) % 96 83% Herlev og Gentofte Hospital (12) % % Nordsjællands Hospital, Hillerød 55 0 (0) % 46 84% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 68 0 (0) % 52 76% Bornholms Hospital 36 0 (0) % 29 81% Region Sjælland (0) % % Sjællands Universitetshospital, Roskilde 97 0 (0) % 69 71% Sjællands Universitetshospital, Køge 73 0 (0) % 63 86% Holbæk Sygehus (0) % % Næstved Sygehus (0) % % Slagelse Sygehus (0) % % Nykøbing F. Sygehus (0) % 90 85% Region Syddanmark (0) % % OUH, Odense (0) % % OUH, Svendborg (0) % 98 82% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 88 0 (0) % 78 89% Sygehus Sønderjylland, Aabenraa (0) % % Sydvestjysk Sygehus (0) % % Vejle Sygehus (0) % % Kolding Sygehus (0) % % Region Midtjylland (0) % % Regionshospitalet Horsens (0) % % Aarhus Universitetshospital (0) % % Regionshospitalet Silkeborg 92 0 (0) % 82 89% Hospitalsenhed Vest (0) % % Regionshospitalet Randers (0) % 91 75% Regionshospitalet Viborg (0) % % Region Nordjylland (0) % % Regionshospital Nordjylland, Thisted 39 0 (0) % 32 82% Aalborg Universitetshospital, Syd (0) % % Aalborg Universitetshospital, Hobro 35 0 (0) % 26 74% Regionshospital Nordjylland, Hjørring (0) % 96 84% 96

97 Tidligere påvist diabetes Total N Uopl. (%) N Ja Nej Danmark (1) % % Region Hovedstaden (4) % % Region Sjælland (0) % % Region Syddanmark (0) % % Region Midtjylland (0) % % Region Nordjylland (0) % % Region Hovedstaden (4) % % Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (0) % 85 76% Hvidovre Hospital 58 0 (0) % 51 88% Amager Hospital 34 0 (0) % 22 65% Glostrup Hospital (1) % 88 77% Herlev og Gentofte Hospital (10) % % Nordsjællands Hospital, Hillerød 55 0 (0) % 38 69% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 68 0 (0) % 58 85% Bornholms Hospital 36 0 (0) % 29 81% Region Sjælland (0) % % Sjællands Universitetshospital, Roskilde 97 0 (0) % 80 82% Sjællands Universitetshospital, Køge 73 0 (0) % 57 78% Holbæk Sygehus (0) % % Næstved Sygehus (0) % % Slagelse Sygehus (0) % % Nykøbing F. Sygehus (0) % 81 76% Region Syddanmark (0) % % OUH, Odense (0) % % OUH, Svendborg (0) % 92 77% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 88 0 (0) % 68 77% Sygehus Sønderjylland, Aabenraa (0) % % Sydvestjysk Sygehus (0) % % Vejle Sygehus (0) % % Kolding Sygehus (0) % 87 73% Region Midtjylland (0) % % Regionshospitalet Horsens (0) % % Aarhus Universitetshospital (0) % % Regionshospitalet Silkeborg 92 0 (0) % 75 82% Hospitalsenhed Vest (0) % % Regionshospitalet Randers (0) % 95 79% Regionshospitalet Viborg (0) % % Region Nordjylland (0) % % Regionshospital Nordjylland, Thisted 39 0 (0) % 30 77% Aalborg Universitetshospital, Syd (0) % 96 79% Aalborg Universitetshospital, Hobro 35 0 (0) % 23 66% Regionshospital Nordjylland, Hjørring (0) % 90 79% 97

98 I behandling for hypertension Total N Uopl. (%) N Ja Nej Danmark (0) % % Region Hovedstaden (2) % % Region Sjælland (0) % % Region Syddanmark (0) % % Region Midtjylland (0) % % Region Nordjylland (0) % % Region Hovedstaden (2) % % Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (0) % 57 51% Hvidovre Hospital 58 0 (0) % 38 66% Amager Hospital 34 0 (0) % 19 56% Glostrup Hospital (0) % 37 32% Herlev og Gentofte Hospital (6) % % Nordsjællands Hospital, Hillerød 55 0 (0) % 34 62% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 68 0 (0) % 32 47% Bornholms Hospital 36 0 (0) % 25 69% Region Sjælland (0) % % Sjællands Universitetshospital, Roskilde 97 0 (0) % 50 52% Sjællands Universitetshospital, Køge 73 0 (0) % 45 62% Holbæk Sygehus (0) % % Næstved Sygehus (0) % 76 58% Slagelse Sygehus (0) % 93 53% Nykøbing F. Sygehus (0) % 56 53% Region Syddanmark (0) % % OUH, Odense (0) % % OUH, Svendborg (0) % 55 46% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 88 0 (0) % 39 44% Sygehus Sønderjylland, Aabenraa (0) % 75 46% Sydvestjysk Sygehus (0) % 93 49% Vejle Sygehus (0) % 89 65% Kolding Sygehus (0) % 57 48% Region Midtjylland (0) % % Regionshospitalet Horsens (0) % % Aarhus Universitetshospital (0) % % Regionshospitalet Silkeborg 92 0 (0) % 46 50% Hospitalsenhed Vest (0) % % Regionshospitalet Randers (0) % 62 51% Regionshospitalet Viborg (0) % 76 58% Region Nordjylland (0) % % Regionshospital Nordjylland, Thisted 39 0 (0) % 22 56% Aalborg Universitetshospital, Syd (0) % 58 48% Aalborg Universitetshospital, Hobro 35 0 (0) % 23 66% Regionshospital Nordjylland, Hjørring (0) % 77 68% 98

99 S-creatininniveau >= 150 µmol/l Total N Uopl. (%) N Ja Nej Danmark (0) % % Region Hovedstaden (0) % % Region Sjælland (0) % % Region Syddanmark (0) % % Region Midtjylland (0) % % Region Nordjylland (0) % % Region Hovedstaden (0) % % Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (0) % % Hvidovre Hospital 58 0 (0) % 52 90% Amager Hospital 34 0 (0) % 32 94% Glostrup Hospital (0) % % Herlev og Gentofte Hospital (0) % % Nordsjællands Hospital, Hillerød 55 0 (0) % 54 98% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 68 0 (0) % 66 97% Bornholms Hospital 36 0 (0) % 30 83% Region Sjælland (0) % % Sjællands Universitetshospital, Roskilde 97 0 (0) % 86 89% Sjællands Universitetshospital, Køge 73 0 (0) % 65 89% Holbæk Sygehus (0) % % Næstved Sygehus (0) % % Slagelse Sygehus (0) % % Nykøbing F. Sygehus (0) % 92 87% Region Syddanmark (0) % % OUH, Odense (0) % % OUH, Svendborg (0) % 99 83% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 88 0 (0) % 68 77% Sygehus Sønderjylland, Aabenraa (0) % % Sydvestjysk Sygehus (0) % % Vejle Sygehus (0) % % Kolding Sygehus (0) % 99 83% Region Midtjylland (0) % % Regionshospitalet Horsens (0) % % Aarhus Universitetshospital (0) % % Regionshospitalet Silkeborg 92 0 (0) % 83 90% Hospitalsenhed Vest (0) % % Regionshospitalet Randers (0) % % Regionshospitalet Viborg (0) % % Region Nordjylland (0) % % Regionshospital Nordjylland, Thisted 39 0 (0) % 32 82% Aalborg Universitetshospital, Syd (0) % % Aalborg Universitetshospital, Hobro 35 0 (0) % 28 80% Regionshospital Nordjylland, Hjørring (0) % % 99

100 Udført EKG* Total N Uopl. (%) N Ja Nej Danmark (0) % 22 1% Region Hovedstaden (0) % 10 3% Region Sjælland (0) % 2 1% Region Syddanmark (0) % 4 1% Region Midtjylland (0) % 6 2% Region Nordjylland 89 0 (0) % 0 0% Region Hovedstaden (0) % 10 3% Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 64 0 (0) % 2 3% Hvidovre Hospital 32 0 (0) % 0 0% Amager Hospital 8 0 (0) % 0 0% Glostrup Hospital 49 0 (0) % 7 14% Herlev og Gentofte Hospital (0) % 0 0% Nordsjællands Hospital, Hillerød 19 0 (0) % 0 0% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 32 0 (0) % 0 0% Bornholms Hospital 9 0 (0) % 1 11% Region Sjælland (0) % 2 1% Sjællands Universitetshospital, Roskilde 41 0 (0) % 0 0% Sjællands Universitetshospital, Køge 30 0 (0) % 0 0% Holbæk Sygehus 85 0 (0) % 0 0% Næstved Sygehus 73 0 (0) % 1 1% Slagelse Sygehus 51 0 (0) % 0 0% Nykøbing F. Sygehus 23 0 (0) % 1 4% Region Syddanmark (0) % 4 1% OUH, Odense 35 0 (0) % 0 0% OUH, Svendborg 71 0 (0) % 2 3% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 40 0 (0) % 0 0% Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 61 0 (0) % 0 0% Sydvestjysk Sygehus (0) % 1 1% Vejle Sygehus 61 0 (0) % 0 0% Kolding Sygehus 60 0 (0) % 1 2% Region Midtjylland (0) % 6 2% Regionshospitalet Horsens 76 0 (0) % 4 5% Aarhus Universitetshospital 75 0 (0) % 0 0% Regionshospitalet Silkeborg 50 0 (0) % 2 4% Hospitalsenhed Vest 76 0 (0) % 0 0% Regionshospitalet Randers 28 0 (0) % 0 0% Regionshospitalet Viborg 59 0 (0) % 0 0% Region Nordjylland 89 0 (0) % 0 0% Regionshospital Nordjylland, Thisted # 0 (0) # Aalborg Universitetshospital, Syd 56 0 (0) % 0 0% Aalborg Universitetshospital, Hobro 4 0 (0) % 0 0% Regionshospital Nordjylland, Hjørring 27 0 (0) % 0 0% * Pga en fejl er muligheden for indberetning af oplysninger vedrørende EKG blokeret i seneste version af indberetningsskema. Tabellen ovenfor vedrører derfor udelukkende patientindberetninger, hvor oplysningen var muligt at indberette. 100

101 Hjerterytme Total N Uopl. (%) N SR Afli/afla Andet Danmark (0) % % 148 4% Region Hovedstaden (0) % % 44 6% Region Sjælland (0) % % 26 3% Region Syddanmark (0) % % 50 5% Region Midtjylland (0) % % 19 2% Region Nordjylland (0) % 98 32% 9 3% Region Hovedstaden (0) % % 44 6% Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (0) % 28 25% 3 3% Hvidovre Hospital 57 0 (0) % 5 9% 11 19% Amager Hospital 34 0 (0) % 8 24% 7 21% Glostrup Hospital (0) % 41 36% 2 2% Herlev og Gentofte Hospital (0) % 80 28% 14 5% Nordsjællands Hospital, Hillerød 53 0 (0) % 15 28% 2 4% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 68 0 (0) % 22 32% 4 6% Bornholms Hospital 34 0 (0) % 14 41% 1 3% Region Sjælland (0) % % 26 3% Sjællands Universitetshospital, Roskilde 97 0 (0) % 13 13% 8 8% Sjællands Universitetshospital, Køge 73 0 (0) % 7 10% 1 1% Holbæk Sygehus (0) % 68 31% 5 2% Næstved Sygehus (0) % 46 35% 4 3% Slagelse Sygehus (0) % 40 23% 6 3% Nykøbing F. Sygehus (0) % 26 25% 2 2% Region Syddanmark (0) % % 50 5% OUH, Odense (0) % 47 23% 7 3% OUH, Svendborg (0) % 37 31% 5 4% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 88 0 (0) % 36 41% 5 6% Sygehus Sønderjylland, Aabenraa (0) % 49 30% 11 7% Sydvestjysk Sygehus (0) % 60 32% 4 2% Vejle Sygehus (0) % 19 14% 11 8% Kolding Sygehus (0) % 21 18% 7 6% Region Midtjylland (0) % % 19 2% Regionshospitalet Horsens (0) % 48 28% 0 0% Aarhus Universitetshospital (0) % 41 20% 8 4% Regionshospitalet Silkeborg 91 0 (0) % 33 36% 2 2% Hospitalsenhed Vest (0) % 65 22% 8 3% Regionshospitalet Randers (0) % 30 25% 1 1% Regionshospitalet Viborg (0) % 30 23% 0 0% Region Nordjylland (0) % 98 32% 9 3% Regionshospital Nordjylland, Thisted 39 0 (0) % 13 33% 0 0% Aalborg Universitetshospital, Syd (0) % 30 25% 4 3% Aalborg Universitetshospital, Hobro 35 0 (0) % 17 49% 0 0% Regionshospital Nordjylland, Hjørring (0) % 38 34% 5 4% 101

102 Justerede analyser Justerede analyser udføres for indikatorerne for genindlæggelse og mortalitet, da det kan tænkes at patienterne i de fem regioner kan være forskellige på områder, der påvirker deres risiko for at blive genindlagt eller dø. Eksempelvis kunne der være en forskellig aldersfordeling eller forskellig andel af rygere i de enkelte regioner. I dette års justerede analyser indgår udelukkende oplysning om rygning i justeringen for patienternes livsstil. I analyserne i tidligere år indgik også oplysning om alkohol. Oplysning om alkohol er i denne opgørelsesperiode indberettet via to skemaversioner med forskellige svarmuligheder, hvorfor vi har valgt at holde oplysningen ude af analyserne. Som det også har været tilfældet de tidligere år, er personerne med manglende oplysning, og dermed de personer som ikke kan indgå i de justerede analyser, forskelligt fordelt på regionerne. Det betyder, at når datamaterialet reduceres til de personer, som har oplysning om de variable der justeres for, så sker der en forskellig reduktion i data i de enkelte regioner. Da vi netop er interesseret i at sammenligne regionerne, kan denne ændring i data i sig selv medføre en ændring i forskellen mellem regionerne. Derfor foretages, ligesom de foregående år, trinvise analyser, således at vi kan sikre os, at ændringer som følge af justeringen, faktisk skyldes justeringen, og ikke ændringerne i datamaterialet. Alle analyser er foretaget som logistisk regression, hvor der regnes på sandsynligheden for at blive genindlagt/dø. Der benyttes effekt-parametrisering for region, således at vi får estimater for odds ratio (OR) for en region i forhold til gennemsnittet for de fem regioner. Ses OR i tabellerne at ligge over 1,00, ligger regionen over gennemsnittet af alle fem regioner. Hvis 1,00 ikke er inkluderet i sikkerhedsintervallet for estimatet, er afvigelsen statistisk signifikant. Justerede analyser for indikator 6: Genindlæggelser I de justerede analyser betragtes patient forløb/patienter med oplysning om indikator 6, blandt disse ses 315 genindlæggelser indenfor 4 uger. Alle forløb har oplysning om køn og alder samt om patienten er indlagt eller behandlet ambulant, mens (93 %) har oplysning om både EF%, livsstil og komorbiditet. 102

103 Der findes en signifikant forskel på regionerne mht. om komorbiditet hhv. livsstil er oplyst eller uoplyst. Andelen af personer med EF% uoplyst varierer fra ingen uoplyste i Region Midtjylland til 0,67 % i Region Nordjylland. Andelen af personer, hvor komorbiditet er uoplyst, varierer fra ingen uoplyste i Region Sjælland, Syddanmark, Midtjylland og Nordjylland til 5,03 % i Region Hovedstaden. Andelen af personer hvor livsstil er uoplyst varierer fra 2,67% i Region Nordjylland til 11,87% i Region Hovedstaden. Endelig findes at andelen, hvor mindst én af disse tre variable er uoplyst, varierer fra 3,33% i Region Nordjylland til 14,11% i Region Hovedstaden. For indikator 6 oplyst: Antal Region oplyste og antal uoplyste - Hovedstaden delt efter region (P-værdi for Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland DK Chi^2 test) N % N % N % N % N % N % EF% (0.0801) Mangler Oplyst Komorbiditet (0.0000) Mangler Oplyst EF% + Komor. (0.0000) Mangler Oplyst Livsstil (0.0000) Mangler Oplyst Alle oplyst (0.0000) Mangler Oplyst Genindlagt (0.7097) Nej Ja Total (med række-procent) Ovenstående viser, at vi (som de foregående år) er nødt til at foretage trinvise analyser, således at vi kan sikre os, at ændringer som følge af justeringen faktisk skyldes justeringen og ikke ændringerne i datamaterialet. I tabel 1, næste side, ses for hver region antal patienter og de estimerede OR med tilhørende sikkerhedsinterval. Her betragtes tre modeller, først betragtes kun information om region, dernæst inddrages information om indlagt/ambulant og endelig tages yderligere højde for patienters alder og køn. I den nederste tabel ses det samlede antal observationer og test sandsynligheder for, om der er forskel mellem regionerne i hver af de tre modeller beskrevet ovenfor. En test sandsynlighed større end 0.05 fortolkes sædvanligvis som ingen statistisk signifikant forskel. De angivne OR er for den enkelte region i forhold til gennemsnittet af alle fem regioner. I tabellen nedenfor ses det, at det ændrer lidt på resultaterne at justere for indlagt/ambulant, hvorimod der næsten ikke er nogen effekt af yderligere justering for køn og alder. Der ses ingen overordnet signifikant effekt af region på genindlæggelser. Dog kan en forskel mellem regionerne ikke udelukkes, og denne kan ikke udelukkende forklares med information om indlagt/ambulant, køn og alder. 103

104 Tabel 1. Resultat af ujusteret og justeret analyse i forhold til genindlæggelser, hvor der er justeret for indlagt/ambulant samt indlagt/ambulant og køn og alder. Region N (total = 3812) OR (95 % CL) Justeret for Indlagt ambulant Justeret for Indl/Amb., Køn og Alder Hovedstaden (0.79;1.27) 0.93 (0.73;1.18) 0.95 (0.74;1.20) Sjælland (0.76;1.21) 1.10 (0.87;1.40) 1.07 (0.84;1.35) Syddanmark (0.74;1.14) 0.97 (0.78;1.20) 0.98 (0.79;1.22) Midtjylland (0.74;1.14) 0.89 (0.71;1.10) 0.87 (0.70;1.08) Nordjylland (0.90;1.69) 1.14 (0.83;1.56) 1.16 (0.84;1.59) Justeret for Test for N Ujusteret Justeret for Indlagt ambulant Indl/Amb., Køn og Alder Alle regioner ens Når vi yderligere justerer for EF, komorbiditet (diabetes, AMI, apopleksi, KOL og forhøjet blodtryk) samt livsstil (rygning), og dermed analyserer på et begrænset datamateriale (3.551 patientforløb), ses stadig ingen signifikant effekt af region, hverken i den ujusterede eller de justerede modeller (tabel 2). Effekten af at justere for EF, komorbiditet og livsstil er i øvrigt meget lille. Tabel 2. Resultat af ujusteret og justeret analyse i forhold til genindlæggelser, hvor der er justeret for køn, alder og indlagt/ambulant samt for køn, alder, indlagt/ambulant, EF%, komorbiditet (diabetes, AMI, apopleksi, KOL og forhøjet blodtryk) og livsstil (rygning). Region N (total = 3551) OR (95 % CL) Justeret for Indl/Amb, Køn og Alder Justeret for Indl/Amb., Fuld model Hovedstaden (0.80;1.32) 0.98 (0.76;1.27) 0.98 (0.76;1.27) Sjælland (0.69;1.14) 0.99 (0.77;1.28) 0.97 (0.75;1.25) Syddanmark (0.73;1.15) 0.97 (0.78;1.22) 0.96 (0.76;1.21) Midtjylland (0.74;1.16) 0.87 (0.69;1.09) 0.90 (0.72;1.13) Nordjylland (0.95;1.78) 1.21 (0.88;1.67) 1.22 (0.88;1.68) Test for N Ujusteret Justeret for Indl/Amb, Køn og Alder Justeret for Indl/Amb., Fuld model Alle regioner ens

105 Det kan diskuteres hvorvidt der bør justeres for, om patienten er indlagt eller ambulant, idet denne oplysning måske snarere afspejler et behandlingsvalg end en karakteristik ved patienten. Der er i de forskellige regioner stor forskel i andelen af henholdsvis indlagte og ambulante patienter. I nedenstående tabel 3 og 4 er der derfor ikke justeret for indlagt/ambulant. I begge tabeller ses dog stadig ingen overordnet signifikant effekt af region. En effekt af region kan dog ikke udelukkes, hvor Region Nordjylland ligger over det samlede gennemsnit og Region Midtjylland, Sjælland og Syddanmark ligger under. Tabel 3. Resultat af ujusteret og justeret analyse i forhold til genindlæggelser, hvor der er justeret for køn og alder. Region N (total = 3812) OR (95 % CL) Justeret for Køn og Alder Hovedstaden (0.79;1.27) 1.01 (0.80;1.29) Sjælland (0.76;1.21) 0.94 (0.74;1.19) Syddanmark (0.74;1.14) 0.94 (0.75;1.17) Midtjylland (0.74;1.14) 0.90 (0.72;1.12) Nordjylland (0.90;1.69) 1.25 (0.91;1.71) Test for N Ujusteret Justeret for Køn og Alder Alle regioner ens Tabel 4. Resultat af ujusteret og justeret analyse, hvor der er justeret for køn og alder samt for køn, alder, EF%, komorbiditet (diabetes, ami, apopleksi, kol og forhøjet blodtryk) samt livsstil (rygning). Region N (total = 3551) OR (95 % CL) Justeret for Køn og Alder Justeret for Fuld model Hovedstaden (0.80;1.32) 1.05 (0.82;1.36) 1.02 (0.79;1.32) Sjælland (0.69;1.14) 0.87 (0.68;1.12) 0.87 (0.68;1.11) Syddanmark (0.73;1.15) 0.93 (0.74;1.17) 0.92 (0.73;1.15) Midtjylland (0.74;1.16) 0.90 (0.72;1.13) 0.94 (0.75;1.18) Nordjylland (0.95;1.78) 1.30 (0.95;1.79) 1.31 (0.95;1.80) Test for N Ujusteret Justeret for Køn og Alder Justeret for Fuld model Alle regioner ens Konklusion for de justerede analyser for indikator 6 (genindlæggelse): I alle modeller ses ingen overordnet signifikant betydning af region i forhold til genindlæggelser. 105

106 Justerede analyser for indikator 7: Mortalitet Også her er der en udfordring med manglende oplysninger om de variable vi justerer for. I de justerede analyser betragtes patient forløb med oplysning om indikator 7, hvoraf 382 dør indenfor 1 år. For af de patient forløb er der information om EF%, livsstil og komorbiditet. De 343 patientforløb med manglende oplysning om mindst én variabel er ikke ligeligt fordelt på indikator 7 eller på regionerne. Region Hovedstaden har flest forløb med manglende oplysning, mens Region Midtjylland har færrest. For indikator 7 oplyst: Antal Region oplyste og antal uoplyste - Hovedstaden delt efter region (P-værdi for Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland DK Chi^2 test) N % N % N % N % N % N % EF% (0.0083) Mangler Oplyst Komorbiditet (0.0000) Mangler Oplyst EF% + Komor. (0.0000) Mangler Oplyst Livsstil (0.0000) Mangler Oplyst Alle oplyst (0.0000) Mangler Oplyst Dør (0.7599) Nej Ja Total (med række-procent) Som det er tilfældet for datamaterialet til indikator 6, og som det var tilfældet de tidligere år, er personerne med manglende oplysning, og dermed de personer som ikke kan indgå i de justerede analyser, forskelligt fordelt på regionerne. Det betyder, at når datamaterialet reduceres til de personer som har oplysning om de variable der justeres for, så sker der en forskellig reduktion i data i de enkelte regioner. Da vi netop er interesseret i at sammenligne regionerne, kan denne ændring i data i sig selv medføre en ændring i forskellen mellem regionerne. Derfor foretages, (ligesom de foregående år), trinvise analyser, således at vi kan sikre os, at ændringer som følge af justeringen, faktisk skyldes justeringen, og ikke ændringerne i datamaterialet. I alt findes at 382 personer (9,69%) opfylder indikator 7 og dør indenfor 1 år efter indlæggelse/start på ambulant forløb. 106

107 I tabel 5 nedenfor ses, at der ikke findes en signifikant forskel mellem regionerne, hverken i den ujusterede model eller i de justerede modeller. Tabel 5. Resultat af ujusteret og justeret analyse i forhold til mortalitet, hvor der er justeret for indlagt/ambulant samt for køn, alder og indlagt/ambulant. Region N (total = 3944) OR (95 % CL) Justeret for Indlagt ambulant Justeret for Indl/Amb., Køn og Alder Hovedstaden (0.85;1.27) 0.88 (0.72;1.08) 0.88 (0.71;1.10) Sjælland (0.72;1.10) 1.07 (0.86;1.34) 1.10 (0.87;1.39) Syddanmark (0.90;1.33) 1.17 (0.96;1.43) 1.12 (0.91;1.38) Midtjylland (0.78;1.19) 0.99 (0.79;1.22) 1.00 (0.80;1.25) Nordjylland (0.76;1.39) 0.92 (0.68;1.25) 0.92 (0.67;1.26) Justeret for Test for N Ujusteret Justeret for Indlagt ambulant Indl/Amb., Køn og Alder Alle regioner ens Når kun patienter med oplysning om %EF, komorbiditet og livsstil betragtes, ses stadigvæk ingen signifikant forskel mellem regionerne, hverken i den ujusterede eller i de justerede modeller. Tabel 6. Resultat af ujusteret og justeret analyse, hvor der er justeret for køn, alder og indlagt/ambulant samt for køn, alder, indlagt/ambulant, %EF, komorbiditet (diabetes, ami, apopleksi, kol og forhøjet blodtryk) og livsstil (rygning). Region N (total = 3601) OR (95 % CL) Justeret for Indl/Amb, Køn og Alder Justeret for Indl/Amb., Fuld model Hovedstaden (0.82;1.29) 0.89 (0.70;1.13) 0.90 (0.70;1.14) Sjælland (0.69;1.11) 1.08 (0.84;1.38) 1.01 (0.79;1.31) Syddanmark (0.85;1.31) 1.06 (0.84;1.33) 1.06 (0.84;1.33) Midtjylland (0.84;1.31) 1.08 (0.86;1.37) 1.12 (0.89;1.42) Nordjylland (0.72;1.40) 0.91 (0.64;1.29) 0.93 (0.65;1.32) Test for N Ujusteret Justeret for Indl/Amb, Køn og Alder Justeret for Indl/Amb., Fuld model Alle regioner ens

108 Det kan, ligesom for indikator 6, diskuteres hvorvidt der bør justeres for om patienten er indlagt eller ambulant, idet denne oplysning måske snarere afspejler et behandlingsvalg end en karakteristik ved patienten. I alle tilfælde er der i de forskellige regioner stor forskel i andelen af henholdsvis indlagte og ambulante patienter. I nedenstående tabel 7 og 8 er der derfor ikke justeret for indlagt/ambulant. Tabel 7. Resultat af ujusteret og justeret analyse i forhold til mortalitet, hvor der er justeret for køn og alder. Region N (total = 3944) OR (95 % CL) Justeret for Køn og Alder Hovedstaden (0.85;1.27) 1.02 (0.83;1.26) Sjælland (0.72;1.10) 0.91 (0.73;1.14) Syddanmark (0.90;1.33) 1.06 (0.87;1.30) Midtjylland (0.78;1.19) 0.97 (0.78;1.21) Nordjylland (0.76;1.39) 1.05 (0.77;1.43) Test for N Ujusteret Justeret for Køn og Alder Alle regioner ens I tabel 7 ovenfor ses, at der ingen signifikant effekt er af region i forhold til mortalitet, hverken i den ujusterede eller i den justerede model. Tabel 8. Resultat af ujusteret og justeret analyse, hvor der er justeret for køn og alder samt for køn, alder, %EF, komorbiditet (diabetes, ami, apopleksi, kol og forhøjet blodtryk) og livsstil (rygning). Region N (total = 3601) OR (95 % CL) Justeret for Køn og Alder Justeret for Fuld model Hovedstaden (0.82;1.29) 1.02 (0.81;1.29) 1.01 (0.80;1.29) Sjælland (0.69;1.11) 0.88 (0.69;1.12) 0.84 (0.65;1.07) Syddanmark (0.85;1.31) 1.02 (0.82;1.27) 1.03 (0.82;1.29) Midtjylland (0.84;1.31) 1.05 (0.84;1.32) 1.10 (0.87;1.40) Nordjylland (0.72;1.40) 1.03 (0.74;1.46) 1.04 (0.73;1.47) Test for N Ujusteret Justeret for Køn og Alder Justeret for Fuld model Alle regioner ens Blandt de patienter med oplysning om %EF, komorbiditet og livsstil ses stadigvæk ingen signifikant forskel mellem regionerne, hverken i den ujusterede eller i de justerede modeller. Der er således umiddelbart samme risiko for at dø indenfor 4 uger i alle regioner. Konklusion for de justerede analyser for indikator 7 (mortalitet): I alle modeller ses ingen overordnet signifikant betydning af region i forhold til mortalitet. 108

109 Læsevejledning I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten Dansk Hjertesvigtdatabase skal læses. Tabeller: Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Nedenfor beskrives indholdet af tabellerne: Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det samlede antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til den pågældende indikator. Standard opfyldt? Ja/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for regionen /landet. Ja indikerer, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet opfylder standarden. Nej viser, at standarden ikke er opfyldt. Tidligere har der i kolonnen standard opfyldt været anvendt ja*, som udtryk for at indikatoropfyldelsen ikke opfyldte standard, men at standarden var indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for indikatoropfyldelsen. Ja* er nu udgået og standard opfyldt forholder sig udelukkende til den absolutte værdi for indikatoropfyldelsen angivet i tabellen. Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patientkontakter (eller forløb), der indgår i tæller og nævner i beregningen af den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet uoplyst eller at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er bedømt ikke relevant. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer. Uoplyst: Angiver antallet af indberetninger med manglende oplysninger til beregning af indikatoren. Andelen i procent af det potentielle datagrundlag angives i procent i en parentes. Andel patientkontakter(forløb), som opfylder kravet, % (95% CI): Angiver den procentvise andel af det samlede antal patientkontakter eller -forløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien er der anført et 95% sikkerhedsinterval (95% CI), som angiver, at den sande indikatorværdi med 95% sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Sikkerhedsintervallets bredde afspejler med hvilken præcision, indikatorværdien er bestemt. Justerede analyser: For nogle af indikatorerne er resultaterne justeret for prognostiske faktorer. Det betyder, at der korrigeres for forskelle i patientgrundlaget mellem regioner, som kan have betydning for den pågældende indikator. Der er anvendt logistisk regressionsanalyse ved justering for prognostiske faktorer. For resultater af de justerede analyser se appendiks. N: Angiver patientgrundlaget, dvs. det antal patienter, der for hver region indgår i beregningen af OR. I både den ujusterede og i den justerede analyse indgår samme patientgrundlag. Ujusteret OR (95 % CI): Angiver den ujusterede Odds Ratio (OR). For indikator 6 (Genindlæggelser) regnes der på sandsynligheden for genindlæggelse og for indikator 7 (Mortalitet) sandsynligheden for død. Fortolkningen af OR er, at hvis OR>1 for en region, så er sandsynligheden for fx genindlæggelse højere i denne region i forhold til gennemsnittet af de fem regioner. Hvis OR<1 så er sandsynligheden for genindlæggelse lavere. OR er angivet med 95 % sikkerhedsinterval. 109

110 Justeret OR (95 % CI): Angiver den justerede OR, hvor der er taget højde for prognostiske faktorer. Også her er der angivet 95 % sikkerhedsinterval. 110

111 In- og eksklusionskriterier for Dansk Hjertesvigtdatabase Indikatorberegningerne er baseret på indberetninger af alle hjertesvigtpatienter, der er indberettet fra afdelingerne inden for tidsrammen. Dvs. alle patienter 18 år med følgende førstegangs hospitals aktionsdiagnoser ved udskrivning/afslutning af ambulant forløb: I 50.0 (Incompensatio cordis congestiva) I 50.1 (Incompensatio cordis sinistri) I 50.9 (Hjerteinkompensation uden specifikation) I 42.0 (Cardiomyopathia congestiva) I 42.6 (Cardiomyopathia alcoholica) I 42.7 (Kardiomyopathia forårsaget af medikamina eller andre ydre påvirkninger) I 42.8 (Cardiomyopathia, anden form) I 42.9 (Kardiomyopathia uden specifikation) I 13.0 (Morbus cordis hypertensivus et morbus hypertensivus renalis med hjertesvigt) I 13.2 (Morbus cordis hypertensivus et morbus hypertensivus renalis med hjertesvigt og nyresvigt) I 11.0 (Incompensatio cordis hypertensiva) Kun patienter som indlægges/ har ambulant kontakt for første gang nogensinde under én af ovenstående aktionsdiagnoser, skal inkluderes i databasen. Patienterne er allokeret til opgørelsesperioden på baggrund af indlæggelsesdato eller dato for første ambulante kontakt. Kriterierne for hjertesvigt følger ESC kriterierne samt kriterierne fra Hjerteinsufficiens Dansk Cardiologisk Selskab, DCS vejledning nr.3: symptomer på hjerteinsufficiens i hvile og/eller ved anstrengelse og, med objektive tegn på hjertedysfunktion; enten reduceret systolisk funktion og/eller diastolisk dysfunktion/forhøjet fyldningstryk og/eller respons på behandling af hjerteinsufficiens understøtter diagnosen Der skal svares ja til udsagn 1 OG udsagn 2 og/eller 3 for at inkludere patienten i hjertesvigtdatabasen. For nærmere uddybning se konsensus rapport fra Dansk Cardiologisk Selskab ( Ved symptomer forstås: At patienten har dyspnø i hvile eller ved anstrengelse At patienten har øget trætbarhed At patienten har væskeretention Ved objektive tegn på hjertesvigt forstås: Reduceret systolisk funktion af venstre ventrikel i hvile, sædvanligvis påvist ved ekko-kardiografi Non-systolisk hjertesvigt med normal/nærnormal systolisk funktion af venstre ventrikel, ofte hypertrofi af venstre ventrikel og tegn på diastolisk dysfunktion/forhøjet fyldnings-tryk, sædvanligvis påvist ved ekkokardiografi. Indikatorgruppen opfatter patienter med hjertesvigt som: Patienter med symptomer på hjertesvigt som opstartes i medicinsk behandling, sædvanligvis diuretika 111

112 og/eller ACE-hæmmer (ATII-receptor antagonist), samt objektiv evidens for at der er en kardiel årsag til hjerteinsufficines symptomerne, herunder specielt ekkokardiografisk verificering af kardiel dysfunktion (systolisk og/eller diastolisk dysfunktion), kardiomegali/stase ved røntgen af thorax eller EKG-forandringer, som kan støtte mistanke om hjertesvigt. Indikatorgruppen har valgt at stille diagnosen på kliniske kriterier kombineret med en objektiv indikator på at symptomer skyldes hjertesygdom. Ideelt er den objektive vurdering af hjertet foretaget ved ekkokardiografi og ideelt bør vurdering af venstre ventrikelfunktion ved ekkokardiografi eller anden billedteknik være en del af definitionen hjertesvigt. Eksklusionskriterier Patienter med tidligere kendt og korrekt diagnosticeret og behandlet hjertesvigt, som ved en åbenlys fejl ikke har fået aktionsdiagnosen (A-diagnosen) hjertesvigt Patienter med akut myokardieinfarkt (AMI) med nedsat ejection fraction (EF), hvor AMI er A- diagnosen Patienter med hjertesvigt sekundært til ikke korrigerbar strukturel hjertesygdom Patienter med hjertesvigt sekundært til alle former for hjerteklapsygdomme. (Såfremt patienten efter en operation for en klapsygdom, får hjertesvigt, opstår en ny situation, og patienten bør da, efter en faglig vurdering indgå i hjertesvigtdatabasen) Patienter med hurtig hjerterytme (ofte atrieflimren) og med hjertesvigt skal i hvert enkelt tilfælde vurderes af en kardiolog, som tager stilling til, om patienten skal inkluderes i NIP eller ikke. Hvis primær årsag er hurtig atrieflimren, skal patienten ikke registreres Patienter med cor pulmonale Patienter med isoleret højresidig hjertesvigt Patienter med hjertesvigt diagnose, som har gået hos privatpraktiserende speciallæge i kardiologi og er blevet diagnosticeret og behandlet hos denne For nærmere beskrivelse se venligst databasens datadefinitioner her. Beregningsregler Der henvises til de enkelte indikatorafsnit. 112

113 Regionale kommentarer/kommentarer fra afdelinger Kommentarer til årsrapporten for databasen 1. juli 2016 til 30. juni 2017 fra Region Hovedstaden. Kommentarer vedr. data for Amager Hvidovre Hospital, Hvidovre matriklen: Databasekomplethed på 62 %: Med baggrund i den lave databasekomplethed bør opfyldelsen af de enkelte indikatorer tages med forbehold. Ved skæringsdatoen, den 2. oktober 2017, var der ifølge FLIS, ingen cpr.nr der manglede indtastning. Ved adgang til de manglende cpr.nr ses, at de stort set alle ligger i 2. kvartal 2017 og nogle få i 1. kvartal. Der synes således at være en klar sammenhæng med Hvidovre Hospitals overgang til Sundhedsplatformen den 17/ og de manglende cpr.nr i FLIS. Opfyldelsen er på flere parametre lavere end foregående år og vi har ingen grund til at tro at vores standard for hjertesvigtsbehandling skulle være blevet dårligere, hvilket understøttes af intern auditering på de indikatorer, der ikke opfylder standarden. Indikator 6, genindlæggelser, side 37: Nævneren er på 34, den burde være 58, der er det reelle antal indberettede patienter. Er det tilfældet, vil det betyde at Hvidovre opfylder standarden for genindlæggelser. 113

Vis mere