Syddjurs Kommunes værdigrundlag:

Transkript

1 Kvalitetsstandard Syddjurs Kommunes Tandpleje Godkendt i byrådet d. xx

2 Syddjurs Kommunes værdigrundlag: Der arbejdes ud fra kommunes overordnede værdigrundlag: Åbenhed Det sikrer vi igennem - En aktiv dialog indadtil og udadtil - Synlighed og klarhed i vores handling - Tydelig kommunikation i alle situationer Tilgængelighed. Udvikling Det opnår vi gennem - Evnen til at se nye muligheder - Nytænkning og innovation - Omstillingsparathed - Risikovillighed og mod. Respekt Det skaber vi gennem - Tolerance over for andre - Anerkendelse af det enkelte menneske - Ansvarlighed og troværdighed - Tillid og troværdighed - Trivsel på arbejdspladsen - Ordentlighed over for andre. Kvalitet Det får vi gennem - Helhedsorientering - Gøre det bedste i situationen - Faglighed, Saglighed, Professionalisme - Læring, refleksion og vidensdeling. 2

3 Ydelsens lovgrundlag Sundhedsloven LBK nr. 191 af 28/02/2018, Kapitel 37 om Kommunal tandpleje. Bekendtgørelse om tandpleje nr af 22. december Sundhedsloven LBK nr. 191 af 28/02/2018 Afsnit III Kap. 5; om Patienters retsstilling - herunder informeret samtykke. Autorisationsloven. LBK 1202 af 14/11/2014 Kap. 11, 21 og 22. Journalføringsbekendtgørelsen BEK nr. 3 af 02/01/2013. Vejledning af 30. juni 2006 om Omfanget af og kravene til den kommunale og regionale tandpleje og et tillæg til denne vejledning af 26/03/2012. (Ny vejleding er i høring) National klinisk retningslinje Fastsættelse af intervaller mellem diagnostiske undersøgelser i tandplejen (2013) (version 2, juli 2016). Modernisering af omsorgstandplejen (2016) Sundhedsstyrelsens anbefalinger for en styrket forebyggelse, behandling, visitation og organisering. Målgruppe 0-17 årige børn og unge der er folkeregistreret i Syddjurs kommune årige børn og unge fra andre kommuner der behandles i Syddjurs kommune efter aftale/lov om valgfrihed. Borgere visiteret til omsorgstandpleje. Borgere visiteret til specialtandpleje. Formålet med ydelsen At fremme oral sundhed samt forebygge og behandle sygdom, lidelse og funktionsbegrænsning i tænder, mund og kæber på borgere i den kommunale tandpleje. Dette opnås ved at fremme god hjemmetandpleje stille et sammenhængende tilbud om sundhedsfremme, forebyggelse og behandling til rådighed borgerne inddrages aktivt tandpleje tilbydes i et sammenhængende og koordineret forløb som en integreret del af det samlede sundhedsvæsen og kommunens øvrige sundhedstilbud 3

4 Mål At borgerne kan udvikle hensigtsmæssige tandplejevaner samt sunde tænder, mund og kæber og bevare disse i funktionsdygtig stand gennem hele livet. Tandplejens vision Sunde tænder hele livet. Mål At søge at fremme det enkelte barns fysiske, psykiske og sociale trivsel ved at medvirke til, at tand-, mund- og kæberegion udvikles og bevares i god funktionsdygtig stand gennem opsøgende og behovsorienteret tandpleje. Hvilke aktiviteter indgår i ydelsen Forebyggelse, herunder fremme af sunde kostvaner og god mundhygiejne. Undersøgelse og behandling af sygdomstilstande og følger, anomalier, skader og funktionsforstyrrelser. Tandregulering indgår som en del af det kommunale tandplejetilbud. Opgaven løses i et fælleskommunalt samarbejde (FKO) med Norddjurs kommune. Ordningen er beskrevet i en selvstændig kvalitetsstandard godkendt af begge kommuner. Hvem leverer ydelsen Syddjurs Kommunale Tandpleje råder over klinikker på følgende 3 adresser: Øster allé 19 A, 8400 Ebeltoft Skolevangen 1, 8543 Hornslet Skrejrupvej 7, 8410 Rønde FKO har også til huse på Skrejrupvej 7 i Rønde Ydelsens omfang: Generel information og Undersøgelse 3 mdr. Information om tandpleje 0-18 år i e-boks 6-8 mdr. Tilbud om forældresamtale primært til 1. gangs fødende 2 år Fødselsdagshilsen i e-boks 3 år Første undersøgelse 3-17 år Undersøgelse efter behov, interval mdr. for sunde børn og unge Før 18 år Sidste undersøgelse Ydelsens omfang: Risikovurdering Der sker en individuel behovsvurdering i forbindelse med alle undersøgelser. Mundhygiejne, tænder i frembrud, bidudvikling, bidfunktion, sociale forhold og obligatorisk indberetning af caries-sundhedsdata er eksempler på forhold der 4

5 inddrages i vurderingen. Herefter lægges en Tandplejeplan frem til næste undersøgelse. Tandplejeplanen tager udgangspunkt i røde, gule eller grønne forløb afhængig af den enkeltes sygdomsrisiko, samt behov for at følge tandskifte og bidudvikling. Ydelsens omfang: Sundhedsfremme og Forebyggelse I tandplejesammenhæng sigter sundhedsfremme mod at lette de valg der fremmer oral sundhed ved at skabe rammer for og muligheder for at mobilisere egne ressourcer og handlekompetencer til at identificere og forbedre egen tandsundhed og generelle sundhed. Ovenstående udmøntes i alle møder med børn og unge og især i forbindelse med den tidlige forældresamtale og undervisning på 3., 5. og 8. klassetrin. Forebyggelse er en mere specifik aktivitet rettet mod at hindre orale sygdomme i at opstå eller tidlige orale sygdomme til at udvikle sig. Tandplejens forebyggelsesstrategi beskriver og fastlægger i deltaljer de indsatser, der skal iværksættes. De målrettes efter risikovurderingen og der er især fokus på instruktion i tandbørstning, brug af tandpasta med det rette fluoridindhold supplerende fluoridbehandling samt plastforsegling. Med hensyn til tandregulering prioriteres også at lave tidlige, mindre, forbyggende behandlinger. Ydelsens omfang: Behandling Behandlinger er rettet mod caries, tandkødssygdomme, følger af tandskader, misdannet emalje, tandstillingsfejl, afvigelser i sammenbid og funktionelle problemer. Hertil kommer den nødvendige pædagogiske og psykologiske forberedelse (tilvænning til behandling). Kompetencekrav til udførelse af ydelsen Det er tandlæger, specialtandlæger, tandplejere og klinikassistenter der står bag det kommunale tandplejetilbud. Specialtandlæger/tandlæger og tandplejere er autoriserede sundhedspersoner med specifik forbeholdt virksomhed. Der sker i stigende grad uddelegering så ydelserne gives på Laveste Effektive Omkostnings Niveau (LEONprincippet) under hensyntagen til at tandplejen leveres på et fagligt forsvarligt niveau. Der er et højt krav om stadig kompetenceudvikling for alle medarbejdere. Specifikke diplomuddannelser tilbydes efter behov. 5

6 Tandplejens kvalitetsmål Det overordnede kvalitetsmål er opfyldelse af kravene til kommunal tandpleje som de kommer til udtryk i Sundhedsstyrelsens vejledning om Omfanget af og kravene til den kommunale og regionale tandpleje. Som en del af arbejdet med Den Danske Kvalitets Model (DDKM) er der udarbejdet en række faglige retningslinjer, der beskriver den tilsigtede kvalitet og vejen til indfrielse heraf. Tandplejens sundhedsmål er beskrevet og fastlagt i Forebyggelsesstrategien, og sigter mod en stadigt stigende andel af børn og unge helt uden cariessygdom. Tidlig diagnostik af behandlingskrævende tilstande giver mulighed for at bremse sygdomsudviklingen og for at prioritere skånsom indgriben. Jf. Risikovurdering, pkt. 10. Alle børn visiteres senest i det år de fylder 12 år vedrørende behov for tandregulering. Tandreguleringsbehandling tilbydes efter Sundhedsstyrelsens kriterier på det mest optimale tidspunkt. Se nærmere i særskilt kvalitetsstandard. Børn og unge med symptomer (tandpine) bliver behandlet så hurtigt som muligt og helst samme dag. Børn og unge med behandlingsbehov uden symptomer tilbydes behandling indenfor 2-5 uger. Børn og unge med behov for vanskeligere rodbehandling og kirurgi behandles af erfarne medarbejdere i Tandplejen. Børn og unge med behov for en specialiseret behandling, der ikke er fagligt mulig at gennemføre indenfor egne rammer, henvises til private specialtandlæger i kirurgi og private tandlæger med specialisering indenfor rodbehandling. Børn med et omfattende behandlingsbehov tilbydes ud fra en faglig vurdering behandling i narkose. Det foregår i hospitalsregi udført af Den Regionale Specialtandpleje, Region Midt i Randers (evt. Viborg). Ventetid 1-3 måneder. Der samarbejdes efter behov med kæbekirurgisk afdeling Århus Sygehus, Regionstandplejen, Videncenter og Tandlægeskolen. Nødbehandling udenfor Tandplejens åbningstid tilbydes ved privat tandlæge, Tandlægevagten samt Skadestuen. Udgiften betales af Tandplejen. 6

7 Opfølgning af kvalitetsmålene Årlig optælling til Danmarks Statistik (Ressourceopgørelsen) Indberetning af caries-sundhedsdata på de 4 obligatoriske årgange: 5-, 7-, 12- og 15- årige. Indberetning af alle andre årgange ved øvrige undersøgelser. Hermed fås så dækkende et statistisk materiale som muligt. Løbende kvalitetsovervågning som en del af DDKM. Vurdering af om børn og unge indkaldes til tiden (i forhold til deres Tandplejeplan) foretages løbende og minimum 2 x årligt. Behandlingsmønstre med afsæt i data fra fagprogrammet TM tand drøftes løbende i ledelsen og med relevante medarbejdergrupper. Fast udskrivningsprocedure med overførsel af journaloplysninger og røntgenbilleder m.m. til den valgte private tandlæge understøtter en god sektorovergang. Indberetning af utilsigtede hændelser (UTH) og handleplan i forbindelse hermed skaber læring og færre fejl. Kalibrering m.m. Faglige diskussioner for at opnå ensartet diagnostik af caries samt fælles opfattelse af hvordan og hvornår vi vælger at behandle. Der gennemføres kalibrering i forhold til caries og cariesbehandling på behandlermøde en gang årligt. Der drøftes løbende faglige problemstillinger i hele medarbejdergruppen. Der drøftes særlige cases på behandlermøde en gang årligt. Særlige forhold: Transport Valgfrihed Transport til tandpleje er for egen regning. Dog stilles et ugentligt kørselstilbud til almindelig tandpleje til rådighed for børn fra 5. til 9. klasse. Det gælder de skoler der tidligere har haft egen tandklinik, og hvor der er interesse herfor: Ådalsskolen, Mørke skole, Marienhoffskolen, Rosmus skole og Molsskolen. Der er frit valg af tandlæge og klinik i Syddjurs kommune. Der er mulighed for at vælge tandpleje på en anden kommunes klinik, hvis der er særlige forhold der taler herfor. Der afregnes med en beregnet gennemsnitspris kommunerne imellem. Særligt dyre behandlinger kan afregnes efter aftale. 7

8 I øvrige tilfælde kan en anden kommune afvise, hvis man ikke har kapacitet hertil. F.eks. hvis der er venteliste til tandregulering. Der afregnes med en beregnet gennemsnitspris kommunerne imellem årige kan vælge at modtage tandplejetilbuddet i privat tandlægepraksis efter eget valg. Der gives et kommunalt tilskud på 65 % hertil. Underretninger årige kan uden udgift modtage tandplejetilbuddet i privat tandlægepraksis efter eget valg. Alle valg gælder det samlede tandplejetilbud, og større behandlinger skal godkendes inden start. Der er særlige regler vedrørende færdigbehandling. Tandplejetilbuddet er opsøgende og der gøres en særlig indsats for at få alle til tandlæge. Udeblivelser i større omfang er bekymrende, og fører til overvejelser om involvering af socialfaglige rådgivere og evt. til underretning. Omfattende behandlingsbehov og tegn på mistrivsel kan tillige føre til tværfaglig indsats og underretning. Klage- og ankemuligheder Klager over undersøgelse og patientbehandling skal i første omgang rettes til overtandlæge Karen Thagaard, kat@syddjurs.dk Klager over det kommunale serviceniveau eller personaleklager kan desuden rettes til Udvalget for sundhed, ældre og socialområdet, som er det politiske udvalg, som Tandplejen hører under. Dette kan gøres ved at kontakte sundheds- og ældrechef Ingelise Juhl, iju@syddjurs.dk Endelig er der mulighed for at klage til Styrelsen for patientsikkerhed, som behandler klager over autoriserede sundhedspersoner. Personkreds Forebyggende og behandlende tandpleje til personer, der er tilmeldt folkeregisteret i kommunen, og som på grund af kronisk nedsat førlighed eller vidtgående fysisk eller psykisk handicap kun vanskeligt kan benytte det almindelige tandplejetilbud. Personkredsen er karakteriseret ved nedsat egenomsorg og ved at have et stort behov for personlig og praktisk hjælp i dagligdagen. 8

9 Størstedelen bor i plejebolig eller i eget hjem med vidtgående hjemme- og sygepleje. Visitation Sker ud fra en konkret individuel vurdering og foretages af Afdelingen for visitation og hjælpemidler i Syddjurs kommune. I forbindelse med visitation til plejebolig er der særlig opmærksomhed på eventuelt behov for omsorgstandpleje. Ydelsens omfang Omsorgstandplejen medvirker gennem opsøgende tandpleje, regelmæssige undersøgelser tilpasset den enkeltes behov samt forebyggende aktiviteter og behandlinger til at fremme den enkeltes samlede sundhed og trivsel. Tandplejetilbuddet skal baseres på et realistisk behandlingsbehov og er, i situationer hvor muligheden for intervention er begrænset, først og fremmest smertelindrende og henholdende. Nære pårørende og plejepersonale inddrages til at støtte op om behandlingen under forudsætning af borgerens samtykke. Ydelserne gennemføres i borgernes hjem eller på kommunens klinikker efter individuel vurdering. Da personkredsen generelt har en større andel egne tænder end tidligere, er behovet for undersøgelse og behandling på klinik stigende. Der findes loftslift på klinikken i Ebeltoft. Individuel mundplejeplan I tværfagligt samarbejde implementeres en individuel mundplejeplan for alle borgere med nedsat funktionsevne og med vurderet behov for hjælp til tand- og mundpleje. Praktisk instruktion af omsorgs- og plejepersonale samt monitorering af mundhygiejnen indgår i arbejdet (Særligt indsatsområde fra 2018) Alle visiteret til omsorgstandpleje omfattes heraf. Individuel behovsvurdering Der lægges en Tandplejeplan, der rækker frem til næste undersøgelse. Tandplejeplanen tager udgangspunkt i røde forløb. Jf. Risikovurdering, pkt.10. Omsorgspatienter undersøges hver 12. måned og der suppleres med fokuserede undersøgelser og forebyggende tiltag efter individuelt behov, hyppigst for personer med egne tænder. 9

10 Omsorgstandplejens kvalitetsmål Borgere visiteret til omsorgstandpleje kontaktes indenfor 3-4 uger med henblik på at aftale den første undersøgelse. Borgere med symptomer (tandpine) bliver behandlet så hurtigt som muligt og helst samme dag på klinik eller opsøges indenfor få dage i eget hjem/plejebolig. Borgere med behandlingsbehov uden symptomer tilbydes behandling indenfor 2-5 uger. Ved omfattende behandlingsbehov eller behandlingsbehov af en sådan karakter at borgeren ikke er i stand til at gennemføre tandbehandling på konventionel vis, kan der efter faglig vurdering henvises til behandling i narkose. Det foregår i hospitalsregi udført af Den Regionale Specialtandpleje, Region Midt i Randers (evt. Viborg). Ventetid: 1-3 måneder. Valgfrihed Der er valgfrihed mellem tandplejetilbud ved en kommunal klinik eller i privat regi, selvom kommunen som udgangspunkt tilbyder omsorgstandpleje på offentlig klinik. Egenbetaling Der er en egenbetaling for borgeren på max. kr. 520,- pr. år (2018). Egenbetalingen pristalsreguleres hvert år. Personkreds Specialiseret tandleje til sindslidende, udviklingshæmmede m.fl.*) der ikke kan benytte de almindelige tandplejetilbud i børne- og ungdomstandplejen, voksentandplejen eller i omsorgstandplejen. *) F.eks. personer med betydelig og varig funktionsnedsættelse som følge af cerebral parese, autisme eller hårdt ramte sklerosepatienter. Specialtandpleje ydes til personer med betydelig og varigt nedsat funktionsevne. Målgruppen har primært en psykisk funktionsnedsættelse, men ofte fysiske tillægshandikaps. Personerne har ofte behov for omfattende sygepleje- eller pædagogisk bistand. En del vil være indlagt på psykiatriske hospitaler, tilknyttet lokalpsykiatriske ordninger og boformer evt. ældreboliger. Der er større behov for behandling i narkose og et mere specialiseret behandlingstilbud end i omsorgstandplejen. Personkredsen har vanskeligt ved eller kan slet ikke udvikle hensigtsmæssige tandplejevaner. 10

11 Visitation Visitation til specialtandpleje sker på baggrund af en faglig bedømmelse af patientens evne til og mulighed for at benytte de øvrige tandplejetilbud. Koordineres i Tandplejen på baggrund af henvisning fra den ansvarlige leder af et botilbud psykiatriske hospitalsafdelinger egen læge privat tandlæge børne- og ungdomstandplejen I forbindelse med henvisning eller visitation til distriktspsykiatriske boformer skal der være særlig opmærksomhed på eventuelt behov for specialtandpleje. Der foretages regelmæssigt en tandlægefaglig vurdering i specialtandplejen om, hvorvidt betingelserne for at modtage specialtandpleje fortsat er gældende, eller om borgeren kan henvises til et andet, mindre specialiseret tandplejetilbud f.eks. i omsorgstandplejen eller privat tandlægepraksis. Genvisitation kan også forekomme. Organisering Den Kommunale Specialtandpleje i Syddjurs kommune har indgået aftale med Den Regionale Specialtandpleje, Region Midt om behandling af en væsentlig del af de voksne specialtandplejepatienter. De specialtandplejepatienter, der henvises til Den Regionale Specialtandpleje, modtager det samlede tandplejetilbud dvs. undersøgelse, forebyggelse og behandling på klinikken i Randers (evt. Viborg). Ca. 1/3 af de voksne specialtandplejepatienter behandles i Den Kommunale Specialtandpleje (udført af Tandplejen i Syddjurs kommune). Den Kommunale Specialtandpleje i Syddjurs Kommune har tillige indgået aftale med Norddjurs kommune. Den omfatter specialtandplejebørn, der går på Djurslandsskolen i Ørum Djurs. Aftalen omfatter undersøgelse, forebyggelse og behandling. Enkelte behandles efter aftale i Tandplejen Aarhus. Ca. 1/3 af specialtandplejebørnene behandles i Den Kommunale Specialtandpleje (udført af Tandplejen i Syddjurs kommune). Generelt fordres en høj grad af tværfagligt og tværsektorielt samarbejde. Ydelsens omfang Specialtandplejen skal igennem et opsøgende, regelmæssigt tandplejetilbud, med henblik på bevarelse af tænder, mund og kæber i funktionsdygtig tilstand, 11

12 medvirke til, at den enkelte i videst muligt omfang bevarer sin fysiske, psykiske og sociale trivsel livet igennem. Tandplejetilbuddet må i høj grad gives under hensyntagen til den enkeltes funktionsnedsættelse og mål såvel som midler afpasses herefter. Tilvænning prioriteres højt, for at så få procedurer som muligt skal gennemføres i narkose. Den forebyggende indsats i samarbejde med nøglepersoner vægtes højt. Nødvendige behandlinger omfatter behandling af symptomer, sygdomme og funktionsforstyrrelser i tænder, mund og kæber, herunder de nødvendige tandprotetiske behandlinger, og for børn og unge de nødvendige tandreguleringsbehandlinger. Individuel behovsvurdering Behandlingsplanlægning fordrer udtømmende diagnostisk udredning i forhold til almen lidelse, medicinering og kooperation. Samarbejde med nøglepersoner er vigtigt, da mange der modtager specialtandpleje, har svært ved at formulere deres problemer, ønsker og behov med hensyn til tandsundhed. Der lægges en Tandplejeplan, der rækker frem til næste undersøgelse. Tandplejeplanen tager udgangspunkt i røde forløb. Jf. Risikovurdering, pkt.10. Specialtandplejepatienter undersøges hver 12. måned og der suppleres med fokuserede undersøgelser og forebyggende tiltag efter individuelt behov. Specialtandplejens kvalitetsmål Borgere visiteret til specialtandpleje kontaktes indenfor 2 uger med henblik på at få afklaret den organisatoriske placering. Borgere med symptomer (tandpine) bliver behandlet så hurtigt som muligt og helst samme dag på klinik. Borgere med behandlingsbehov uden symptomer tilbydes behandling indenfor 2-5 uger. Ved omfattende behandlingsbehov eller behandlingsbehov af en sådan karakter at borgeren ikke er i stand til at gennemføre tandbehandling på konventionel vis, kan der efter faglig vurdering henvises til behandling i narkose. 12

13 Det foregår i hospitalsregi udført af Den Regionale Specialtandpleje, Region Midt i Randers (evt. Viborg). Ventetid: 1-3 måneder. Valgfrihed Der er ikke valgfrihed i Specialtandplejen, men kommunen kan vælge at indgå aftaler med andre, der varetager specialtandpleje, for at løfte hele eller dele af opgaven. Egenbetaling Der er en egenbetaling for borgeren på max. kr ,- pr. år (2018) Egenbetalingen pristalsreguleres hvert år. 13