Halsnæs Kommune Forebyggelse og Sundhed / Ældreområdet. Tilsynsrapport Ordinært Anmeldt tilsyn Plejecenter Solhjem Solhjemsvej Melby

Transkript

1 Halsnæs Kommune Forebyggelse og Sundhed / Ældreområdet Tilsynsrapport Ordinært Anmeldt tilsyn Plejecenter Solhjem Solhjemsvej Melby Tilsynet er udført den 4. november 2010 kl af specielkonsulent, sygeplejerske Lisbeth Lind og specialkonsulent, sygeplejerske Lis Oline Madsen. November 2010

2 Indhold 1 Indledning Formål med det anmeldte tilsyn Tilsynsdato Tilsynsresultat Data og vurderingsgrundlag Observation på fællesarealerne Dialogproces med beboere, pårørende, medarbejdere og leder Dialogproces med medarbejdere og ledere Fremgangsmåde Underskrift BDO Kommunernes Revision Side 1

3 1 Indledning 1.1 Formål med det anmeldte tilsyn Kommunalbestyrelsen skal, i henhold til 151 i lov om social service, foretage mindst ét anmeldt tilsynsbesøg pr. plejecenter m.v. Det overordnede formål med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, som de har krav på, og at kvaliteten i den hjælpen er i overensstemmelse med det serviceniveau og det værdigrundlag, som kommunalbestyrelsen har besluttet. Derudover skal tilsynet belyse beboernes faktisk oplevede kvalitet af den modtagne pleje og omsorg samt belyse beboernes oplevelse af medinddragelse og fleksibilitet. For det anmeldte tilsyn er det endvidere formålet at afdække det enkelte plejecenters styrker og udviklingspotentialer. På den baggrund skal tilsynet medvirke til at målrette fremadrettede konstruktive og anerkendende udviklingsforløb for medarbejderne og ledelsen på det enkelte plejecenter. 1.2 Tilsynsdato Tilsynet er udført af specialkonsulent, sygeplejerske Lisbeth Lind og specialkonsulent, sygeplejerske Lis Oline Madsen BDO Kommunernes Revision, den 3. november 2010 kl Tilsynsresultat BDO Kommunernes Revision har på vegne af Halsnæs Kommune gennemført et anmeldt, ordinært tilsyn på Plejecenter Solhjem ved leder Lis Herand. Plejecentret Solhjem er et plejecenter med plads til 32 beboer. Pleje og omsorg er tilrettelagt efter principper i Leve - Bo Miljø. Der er 4 enheder med i alt 29 boliger. Der er i alt 3 boliger til ægtepar. Plejecentret Solhjem er beliggende i landsbyen Melby. Der er få minutters gang til Sognegården og Melby Kirke. Afstand til Liseleje, Asserbo Plantage og Nødebo huse, er ganske kort og kan nås i bil på få minutter. Der er 10 minutters gang til Melby station og få minutter til bussen, der kører til Liseleje og Frederiksværk en gang i timen. Bygningerne ejes af Halsnæs Kommune, men boligerne administreres af boligselskabet Lejerbo. Plejecenteret deler desuden lokaler med hjemmeplejen. BDO Kommunernes Revision Side 2

4 Ved tilsynet er der foretaget rundgang på Plejecentret Solhjem sammen med områdeleder Jane Munkshøj. Der blev gennemført dialogmøde med tre beboere, en pårørende, fem medarbejdere og en områdeleder, samt dialogproces med centerleder, en områdeleder og tre medarbejdere (team koordinatorer). Ved rundgangen på plejecentret Solhjem observerede tilsynet: En god og respektfuld omgangstone beboere og medarbejdere imellem samt medarbejderne imellem. En rolig og indbydende atmosfære. En tilfredsstillende anvendelse af de fysiske rammer. En tilfredsstillende rengøring på fællesarealerne. På baggrund af dialogmøde med beboer, pårørende, medarbejdere og ledere konkluderes, at Plejecenter Solhjem har mange styrker, idet der er: En særdeles god hverdag for beboere og pårørende. Beboere og pårørende oplever, at der er en særdeles god trivsel og tryghed, på grund af imødekommende og søde medarbejdere, beboerne porienterer specielt den rolige atmosfære samt dagligdagens rolige tempo. Fleksibel og individuelt tilpasset pleje og omsorg, hvor beboerens livshistorie, ønsker og behov er udgangspunktet for den enkelte beboers pleje. Et godt pleje- og omsorgsfagligt niveau med en god faglighed, medarbejderne fremstår fagligt dygtige, bruger faglige termer, som afspejler forskelligheder i medarbejdernes faglige baggrund. Beboerne oplever at have en god hverdag med gode muligheder for medindflydelse samt tilbuddet om mange værdifulde aktiviteter. Gode muligheder for netværksdannelse, hvor medarbejderne støtter beboere i at etablere nye venskaber blandt de øvrige beboere. Beboere og pårørende oplever, at medarbejderne skaber sammenhæng i beboerens plejeforløb, medarbejderne kan fagligt redegøre for, hvordan de sikrer sammenhænget i den enkelte beboer plejeforløb. Beboere, pårørende og medarbejdere er meget tilfredse med plejecentrets fysiske rammer. På baggrund af dialogproces med medarbejdere og leder kan det konkluderes, at: Der er tilgængelige retningslinjer og administrative procedurer på relevante faglige og lovgivningsmæssige områder Medarbejderne brænder for deres fag og er glade for at være på Plejecenter Solhjem Der er gode muligheder for videreuddannelse både for medarbejdere og for ledere. BDO Kommunernes Revision Side 3

5 På baggrund af ovenstående aktiviteter vurderer tilsynet, at Plejecenter Solhjem opleves som et plejemæssigt særdeles tilfredsstillende plejecenter. Plejecenter Solhjem er ved det ordinære anmeldte tilsyn GODKENDT. 1. Godkendt: Det er tilsynets vurdering, at plejecentret - på baggrund af udsagn fra beboere, pårørende, medarbejdere og ledere - lever op til såvel lovgivningens krav, Halsnæs Kommunes kvalitetsstandarder, interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecentret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. 2. Mangler: Det er tilsynets vurdering, at plejecentret - på baggrund af udsagn fra beboere, pårørende, medarbejder og ledere - delvist lever op til såvel lovgivningens krav, Halsnæs Kommunes kvalitetsstandarder, interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecentret vurderes samlet set at være karakteriseret af få fejl eller mangler. 3. Alvorlige mangler: Det er tilsynets vurdering, at plejecentret - på baggrund af udsagn fra beboere, pårørende, medarbejder og ledere i alvorlig grad ikke lever op til enten lovgivningens krav, Halsnæs Kommunes kvalitetsstandarder, interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecentret vurderes samlet set at være karakteriseret af alvorlige mangler. Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn. På baggrund af de gennemførte interviews med beboere og pårørende samt medarbejdere og ledelse foreslår tilsynet følgende: Udviklingsforslag: At Plejecentret Solhjem, drøfter den sundhedsfaglige indsat med fokus på at fastholde og udvikle beboernes egenomsorgskapacitet. BDO Kommunernes Revision Side 4

6 3 Data og vurderingsgrundlag 3.1 Observation på fællesarealerne Observationer på fællesarealerne Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? x Aktiviteterne på fællesarealerne knyttede sig primært til indtagelse af morgenmåltidet. Der blev observeret en hyggelig og rolig atmosfære. En beboere har lige været i bad, medarbejderen var ved at rulle curlere i beboerens hård. Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? x Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? X Flere beboere sad og indtog deres morgenmad og der var medarbejdere som hjalp. I et team sad en beboer og hyggede sig med en af medarbejderens hund. Rengøringsmedarbejderen satte sig og drak en kop kaffe sammen med beboeren, og understøttede dialogen. Er kommunikationen respektfuld? X Der blev observeret en respektfuld omgangstone beboerne imellem, og beboere og medarbejdere imellem. Bliver beboerne behandlet værdigt? x BDO Kommunernes Revision Side 5

7 4 Dialogproces med beboere, pårørende, medarbejdere og leder. Undertema Kvalitetsområde: Hverdag på plejecentret Trivsel på Områdecentret Beboerne tilkendegiver, at der en god trivsel plejecenter Solhjem som hovedsageligt skyldes, at alle medarbejdere er ualmindelig søde og imødekommende. En beboer fortæller, at hun til medarbejderne kan sige hvilken hjælp hun har behov for, og så kommer hjælpen. Beboeren føler sig godt tilpas på plejecentret, da her er roligt og trygt. Alle er enige om, at omgangstonen på plejecentret er god og en beboer tilføjer her er alle rare ved hinanden. En beboer fremhæver, at det er rart, at beboerne selv bestemmer over egen hverdag, samt muligheden for medinddragelse i forhold til egen plejen og omsorgen. En beboer fortæller, at hun synes medarbejderne forkæler beboerne i alle ender og kanter, beboeren oplever, at hun næsten kan gå hen og blive helt doven, for her på plejecentret har beboerne ikke noget at tænke på. Beboeren synes det indimellem kan blive lidt for meget, og beboeren indrømmer, at hun ikke altid selv udfører de opgaver som hun magter. God trivsel er at vi som ægtepar kan bo sammen. Medarbejderne fortæller, at den gode trivsel skyldes den gode omgangstone blandt alle kollegaer samt mellem beboere og medarbejdere, samtidig med at der på plejecentret er en god humor, samt gode mulighederne for at kunne yde beboerne en individuel pleje og omsorg. En medarbejder fortæller, at der er en god og positiv stemning på Plejecentret Solhjem, hvor der tages udgangspunkt i det gode samarbejde i grupperne og grupperne imellem. Aktiviteter er med til at skabe en god trivsel, her nævnes kioskdame, gudstjeneste, tøjsalg på plejecentret, hvilket er rart for nogle beboere, at de selv kan gå ud og købe tøj. Ledelsen har fokus på det gode i forskelligheder på det menneskelige og faglige plan, og ser styrkerne i forskellighederne. BDO Kommunernes Revision Side 6

8 Tryghed Beboerne giver udtryk for, at de oplever det trygt at bo på Solhjem, det giver tryghed, at der er medarbejdere hele døgnet. Beboerne fortæller, at deres kaldeapparat giver dem tryghed, samt det at de ved, at medarbejderne kontakter lægen mm. ved eventuel sygdom. Beboerne pointerer, at plejecentrets gode omgangstone og omgangsform giver dem tryghed. Medarbejderne mener, at deres faglige tilgang skaber trivsel og tryghed for beboerne. Medarbejderne mener, at det skaber en et trygt og sikkert miljø, at beboeren altid kan henvende sig til medarbejderne, og at medarbejderne er lyttende. Kontaktpersonsystemet giver ligeledes beboere og pårørende tryghed. En af kontaktpersonens funktioner er, at være formidleren til pårørendekontakten. God pleje og omsorg Alle er enige om, at der ydes beboerne en god pleje og omsorg, uanset tidspunkt på døgnet. Beboerne tilbydes bad en gang ugentligt, beboerne mener det vil være mulighed at få bad hyppigere, hvis de ønsker det. En beboer har lagt mærke til, at meget plejekrævende beboere modtager en god pleje, omsorg og ser velsoignerede ud. Beboeren fortæller, at hun efter indflytningen på plejecentret har fået det fysisk og psykisk meget bedre, beboeren mener det skyldes den god pleje og omsorg samt træning, som hun har modtaget. En beboer fortæller, at hans hustru får en helt fantastisk hjælp og medarbejderne yder en god psykisk pleje til rask ægtefælle. En pårørende nævner, at der i aftenvagten er skåret i personaleressourcerne, hvilket betyder, at der en medarbejder mindre hver aften. Pårørende oplever, at der i perioder kommer en del afløsere. Der enighed om, at maden er god. Pårørende fortæller, at der er blevet ansat en medarbejder som fast står for madlavningen til hele plejecentret. Medarbejderne har fokus på, at beboeren er velsoigneret, at plejen og omsorgen ydes individuelt efter beboerens vaner og ønsker. BDO Kommunernes Revision Side 7

9 I forbindelse med snakken om beboere, som ikke kan benytte deres kaldeapparat, oplyser ledelsen, at der findes forskellige typer kaldeapparater, for eksempel et pustekald. Beboere, som ikke kan benytte nogen form for kaldeapparat, får hyppige besøg og sidder ofte ude på fællesarealerne. En medarbejder nævner, at det er vigtigt for beboerne, at de modtager deres post samme dag som posten kommer til kontoret. Værdifuld aktivitet, herunder gøremål udenfor egen bolig og underholdning Alle er enige om, at der tilbydes beboerne mange værdifulde aktiviteter. Der udarbejdes hver måned en aktivitetsoversigt, som er i plejecentrets beboerblad. En beboer fortæller, at der næsten sker noget hver dag, som for eksempel højtlæsning. Hver anden uge kommer der en udefra og spiller harmonika og på tilsynsdagen er der squaredans. Centerrådet tilrettelægger aktiviteter. Fornyelig har ældrerådet været på besøg og fortalt om deres arbejde. En beboer fortæller, at han nyder selv at gå en tur ud af markvejen. Medarbejderne oplyser, at eleverne på plejecentret, jævnligt arrangerer aktiviteter. Når vejret er til det bliver gårdhaven brugt, beboerne får ofte tilbud om en gåtur eller at komme med på indkøbstur. Der arrangeres årstidsbestemte fester. Der kommer frivillige til plejecentret som for eksempel hjælper ved aktiviteter banko og udflugter. Beboernes og de pårørendes medindflydelse På det formelle plan er der mulighed for medindflydelse via Plejecentrer Solhjems centerråd. Pårørende fortæller, at der nu opsættes postkasser ved den fælles indgang, så beboerne selv kan hente deres post. Beboerne fortæller, at de har stor indflydelse på egen hverdag, de kan til hver en tid fremkomme med ønsker til for eksempel pålægget og menuen mm.. Netværk Beboerne har oplevet, at få nye bekendtskaber efter indflytningen på plejecentret. En beboer fortæller, at bekendtskaberne er skabt ved, at beboerne spiser sammen, her oplever beboeren, at snakken går godt og nogle gange afsluttes måltidet med sang. BDO Kommunernes Revision Side 8

10 Medarbejderne er opmærksomme på at være understøtter i forhold til, at beboeren får skabt et nyt netværk. Dagligdagen Beboerens dagligdag bærer præg af et roligt miljø, god mad og medindflydelse på egen døgnrytme. En beboer nyder dagligdagens rolige tempo. Sammenhængende plejeforløb Beboere og pårørende oplever, at medarbejderne skaber sammenhæng i plejeforløbet igennem deres dialog samt kontaktpersonens beskrivelse af beboerens individuelle pleje og omsorg. Medarbejderne fortæller, hvordan de medinddrager beboerne i forhold til udarbejdelse af beboerens handleplan. Medarbejderne skaber sammenhæng i plejeforløbet igennem dokumentationen i Unik og dialogen. Optimale fysiske rammer Beboerne er absolut tilfredse med deres bolig, de nyder det store badeværelser. Fællesarealerne er godt indrettet og der er tilstrækkelig plads. Pårørende efterlyser et lille fryserum i forbindelse med køleskabet i boligen, pårørende synes ligeledes, at huslejen er meget høj. Medarbejderne fortæller, at de fysiske rammer er optimale at arbejde under. Alle deltagere sluttede dialogprocessen med at være enige om, at Plejecentret Solhjem er kommunes bedste plejecenter. BDO Kommunernes Revision Side 9

11 5 Dialogproces med medarbejdere og ledere Målepunkter Medarbejdere og ledere Er der siden sidste tilsyn sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen og personalesituationen? Medarbejdere og ledelsen mener ikke, at beboer- og personalesammensætningen har ikke ændret sig indenfor det sidste år. Plejecentrets økonomiske situation har bevirket, at ledelsen medinddrager pårørende på en anden måde, for eksempel i forhold til at tage med deres pårørende på sygehuset. Hvordan har ledelsen fulgt op på eventuelle kritikpunkter i forhold til tidligere tilsynsbesøg? Centerlederen fortæller, hvordan der er blevet fulgt op på årets uanmeldte tilsyn. Centerlederen har arrangeret møde med visitationen og ældrechefen i forhold til visitators manglende formål og retningsgivende mål i forhold til beboernes psykiske og sociale pleje og omsorg. Alle medarbejdere vil modtage undervisning omkring arket i dokumentationssystemet aktuel status for, at medarbejderne kan skabe sammenhængen mellem visitationsresultatet herunder visitators formål og retningsgivende mål og tilrettelæggelse og udførelse af pleje og omsorg. I forhold til at drøfte og beskrive hvordan effekten af den gode pleje og omsorg på Solhjem kan måles og dokumenteres og herefter formidler resultatet i fagligt forum har Centerlederen kontaktet ældreforum. Der er ikke talt om hvordan Plejecentret Solhjem har fulgt op på sidste års anmeldte tilsyn. Forefindes der instrukser for ansvars-, kompetenceog opgavefordeling. Foreligger de skriftligt og hvorledes det sikres, at instrukserne løbende opdateres og er kendte og følges af plejepersonalet Der er udarbejdet instrukser, som opbevares i proceduremappen. Der er udarbejdet stillings- og funktionsbeskrivelser for hver faggruppe. Det er ledelsen ansvar for at sikre proceduremappen fremstår ajourført. Plejecentret og medarbejderne skal i gang med at udarbejde en kompetencemappe for hver enkelt medarbejder. Medarbejderne har gode muligheder for at få nye kom- BDO Kommunernes Revision Side 10

12 petencer i forhold til deres grunduddannelse. Kompetencen gives til en konkret opgave hos en konkret beboer. Hvordan oplæres nyt personale, herunder afløsere og vikarer? Plejecentret har udarbejdet introduktionsskema for medarbejdere i fast stilling og til afløsere. Hvordan er forholdene for grupper med særlige behov som for eksempel beboere med demens? Plejecentret Solhjem har ikke nedskrevet deres særlige tilbud til beboere med særlige behov. Et leve-bo miljø skal kunne rumme for eksempel demente beboere. Plejecentret Solhjems velkomstfolder, virksomhedsplan beskriver leve-bo miljøet. Halsnæs Kommunen har ikke nogen nedskreven demenspolitik, men kommunen er påbegyndt udarbejdelse af en ældrepolitik. Hvordan er mulighederne for efteruddannelse i relation til ledelsen og medarbejderne? Medarbejderne fortæller, at de ikke oplever nogen begrænsninger i forhold til at deltage i kurser, det handler kun om at få det planlagt. Der afholdes gruppeudviklingssamtaler med henblik på gruppens udvikling og den enkelte medarbejders udvikling. Alle teamledere har været på efteruddannelse, lederkurser. Hvor stort er omfanget af stedets sygefravær? Ledelsen oplyser, at fraværsprocenten er nogenlunde lav, men at de desværre har flere langtidssyge medarbejdere. Forefindes der procedure for håndtering af fravær af plejepersonalet, herunder procedure for tilkaldelse af vikarer mm.? Plejecentret Solhjem benytter sig af Halsnæs Kommunes fraværspolitik. BDO Kommunernes Revision Side 11

13 6 Fremgangsmåde BDO KR udmelder senest fem uger før det anmeldte tilsyn dato og tidspunkt for tilsynet. Endvidere orienteres Plejecenterleder/-centret om de metoder, der vil blive anvendt samt kriterier for udvælgelse af beboere, medlemmer af bruger- og pårørenderåd, medarbejdere og ledelsen. Tilsynet starter med en rundvisning på plejecentret med ledsagelse af Plejecenterleder og evt. medlemmer af bruger- og pårørenderåd. Tilsynsmedarbejderne foretager observationer af fællesarealerne. Der gennemføres dialogproces med udvalgte beboere, medlemmer af bruger- og pårørenderåd, medarbejdere og ledere. Der gennemføres en dialogproces med medarbejdere og ledere. Områdeleder får ved tilsynets afslutning en umiddelbar kort mundtlig orientering om tilsynet forløb. Tilsynsrapport udarbejdes og sendes i høring for faktuelle fejl hos områdelederen. Eventuelle høringssvar indarbejdes i rapporten, hvorefter den sendes til kontaktperson i forvaltningen, som varetager den videre høringsproces. 7 Underskrift Den 8. november 2010 Lisbeth Lind Specialkonsulent Lis Oline Madsen Specialkonsulent BDO Kommunernes Revision Havneholmen København K BDO Kommunernes Revision Side 12