TILSYNSRAPPORT. Anmeldt tilsyn Bofællesskabet Taxvej september 2008

Transkript

1 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Tilsynsenheden Rådhus Alle Søborg TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn Bofællesskabet Taxvej september 2008 Dato: 24. oktober 2008 Af: Vivian Grønfeldt J. nr K09

2 Indholdsfortegnelse 1. Formål med anmeldt tilsyn Tilsynsdato Tilsynets gennemførelse Opfølgning på sidste tilsyn Resume og tilsynets generelle betragtninger Beskrivelse af bostedet Observationer i forbindelse med rundgang Interview med daglig ledelse, medarbejder og pårørende Sammenfattende vurdering af interview med daglig ledelse, medarbejder og pårørende Interview med beboer Sammenfattende vurdering af interview med beboer Høring og underskrifter... 9 Bilag 1: Høringssvar J. nr K09 Side 2 af 10

3 1. Formål med anmeldt tilsyn Det anmeldte tilsyn er karakteriseret ved at datoen er annonceret og materiale om bo- og dagtilbuddet er indkaldt af tilsynet til forberedelse for tilsynets gennemførelse. Ved besøget mødes tilsynet med daglig ledelse, repræsentanter for beboere og brugere samt repræsentanter for medarbejdere, der forud for besøget har haft lejlighed til at forberede sig hertil. I henhold til bekendtgørelse nr.349 af 9. maj 2008 skal Gladsaxe Kommune føre tilsyn med godkendte private opholdssteder og private bo-tilbud og med, at de krav, der følger af godkendelsesgrundlaget, overholdes. Det overordnede formål med anmeldt tilsyn fremgår af Gladsaxe Kommunes tilsynskoncept. Tilsynet består i en kombination af kontrol og vurdering. Tilsynet skal kontrollere, at bo- og dagtilbuddene både opfylder borgernes krav på service, jf. Serviceloven, og sikre den bedst mulige trivsel og udvikling for den enkelte beboer/bruger på bo- og dagtilbuddene. Afledt af dette er der formuleret en række underordnede perspektiver for tilsynet: Sikre at bo- eller dagtilbuddets service er i overensstemmelse med brugerne/ beboernes behov, og at brugerne/beboernes sikres en, for den enkelte, værdig dagligdag I dialog med ledelse og medarbejdere at identificere forbedringspotentialer og udviklingsmuligheder i forhold til at give brugerne/beboerne den bedst mulige service Bidrage til at den daglige ledelse og medarbejderne kan og skal udvikle bo- eller dagtilbuddet og deres fælles fagmiljø gennem læring og refleksion Øge integriteten i det daglige arbejde ved at sikre, at der er overensstemmelse mellem de værdier, som det konkrete bo- eller dagtilbud har formuleret i forlængelse af Gladsaxe Kommunes værdier og målsætninger, som de blandt andet ses i kommunestrategien, og dagligdagen på bo- eller dagtilbuddet I tilfælde hvor forholdene på det konkrete bo- eller dagtilbud er uacceptable og som kræver umiddelbar handling, skal tilsynsmedarbejderne påpege dette og sikre, at forholdene bliver udbedret. De anmeldte tilsyn tager udgangspunkt i: Kort status over og eventuelle udviklinger i bo og dagtilbuddets værdigrundlag, pædagogiske metoder og målsætninger. Oplysning om beboersammensætning. Oversigt over samtlige klagesager siden sidste anmeldte tilsyn. I de tilfælde bo- opholdsstedet håndterer beboer/brugers medicin ønskes oversigt over stedets retningslinjer og antal/art utilsigtede hændelser. Resumé af arbejdspladsvurdering. Oversigt over ændringer i personalesammensætningen. Evt. brugerundersøgelser og skriftlige tilkendegivelser fra beboere, brugere og medarbejdere. Referat fra seneste MED møde. Referat fra seneste bestyrelsesmøde. J. nr K09 Side 3 af 10

4 2. Tilsynsdato Tilsynet er udført 11. september 2008 af tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Lizet Jorck fra Tilsynsenheden Sundhedsafdelingen Gladsaxe kommune. 3. Tilsynets gennemførelse Tilsynsenheden har gennemført anmeldt tilsyn på Bofællesskabet Taxvej, Taxvej 3, 2880 Bagsværd. Tilsynet har gennemført gruppeinterview med daglig leder Malene Cutuli, pårørende og medlem af bestyrelsen Vilo Sigurdsson, samt en pædagogisk uddannet medarbejder. Derudover er gennemført interview med en beboer. Ved rundgang på stedet er fællesarealer og to beboelser beset. 4. Opfølgning på sidste tilsyn Ved anmeldt tilsyn 27. august 2007 blev det vurderet at Taxvej er et godt bo-tilbud til unge mennesker. Bo-tilbuddet blev anbefalet, at der arbejdes mere målrettet med udarbejdelsen af skriftlige handleplaner, at tilbuddet har fast procedure for systematisk opfølgning og at handleplanen er godkendt af brugeren. Derudover blev det anbefalet, at forstanderen/lederen sikrer at samtlige nye medarbejdere bliver gjort bekendt med regler om magtanvendelse, og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. 5. Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet 11. september 2008 vurderes bofællesskabet Taxvej at have stærke sider karakteriseret ved: At beboer og pårørende er tilfredse med bostedet At ledelse og medarbejder finder at udviklingen er positiv og tilfredsstilende At pårørende inddrages i det omfang beboerne ønsker det At der er hyggelige, hjemlige og tilfredsstillende fysiske rammer At rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. Tilsynet peger på følgende udviklingsområder: At bostedet fastholder sin stærke position som et sted præget af hjemlighed samtidig med, at der kraftigt fokuseres på bostedets udvikling i retning af målrettet pædagogisk arbejde af høj kvalitet, gennem en styrkelse og synliggørelse af de formelle strukturer. Tilsynet har derfor følgende pålæg: At bostedets proces omkring værdigrundlaget færdiggøres At pædagogiske handleplaner udarbejdes for alle beboere i samarbejde med beboere og evt. pårørende. At der lægges en plan for løbende evaluering af disse i samarbejde med beboerne og evt. pårørende. Jf. Grundlag og godkendelse af Bofællesskabet Taxvej 3 af fra Københavns Amt, Psykiatri og Socialforvaltningen At der udarbejdes og opbevares skriftlige retningslinjer for eller man implementerer Gladsaxe Kommunes retningslinjer for magtanvendelse og medicinhåndtering At bostedet gennemfører ekstraordinært brandtilsyn og implementerer pålæg herfra At stedets beredskabsplaner føres ajour, bekendtgøres hos alle beboere og medarbejdere og ophænges på passende sted J. nr K09 Side 4 af 10

5 At bostedet udarbejder skriftlig vejledning og procedure for klager, og bekendtgør denne for medarbejdere, beboere og pårørende At der udarbejdes skriftlige politikker for eller man implementerer Gladsaxe Kommunes politikker for rygning, alkohol og fravær/sygdom Tilsynet vurderer at Bofællesskabet Taxvej 3 ikke umiddelbart lever op til kravene i godkendelsesgrundlaget, men at følgende skal imødekommes At ledelsen omgående udarbejder retningslinjer for magtanvendelser og andre indgreb i selvbestemmelsesretten, samt sikrer at alt personale har læst og forstået disse At ledelsen omgående iværksætter brandtilsyn og implementerer anbefalinger herfra At ledelsen indenfor en måned fra modtagelsen af denne rapport udarbejder en prioriteret handleplan for alle pålæg med tidsfrister og fremsender den til Kvalitetsenheden i Psykiatri og Handicapafdelingen ved Lederen Kirsten Ølshøj KI- ROLS@gladsaxe.dk. Det skal sandsynliggøres at bostedets værdigrundlag er færdiggjort og handleplansarbejdet stærkt undervejs Tilsynsenheden planlægger opfølgende tilsyn på Bofællesskabet Taxvej 3, tirsdag d.16. december Beskrivelse af bostedet Bofællesskabet Taxvej 3 har som målgruppe personer over atten år med diagnosen Aspergers Syndrom, som ikke er i stand til at klare sig selvstændigt i egen lejlighed, og som samtidig har et så udviklet kompetenceniveau, at de ikke ville passe ind i de rammer, der eksisterer i øvrige kendte sociale tilbud eller som har været i sådanne tilbud, men har brug for nye rammer for at opnå en fortsat progressiv udvikling. Stedet har 4 pladser og er normeret med 4 pædagog stillinger á 25 t/u og seks timer til ledelse. Stedet har en fast vikar. Bofællesskabet Taxvej er en villa i to etager i et parcelhusområde med egen have. Huset har fælles opholdsstue og et køkken hvor beboere og pædagoger i fællesskab tilbereder al mad. Beboere foretager indkøb og rengøring i samarbejde med og under vejledning af pædagoger. Beboerne har erhvervstræning eller studier i dagtimerne. Huset har to badeværelser. To beboere og personalet deler et af disse. 7. Observationer i forbindelse med rundgang Det skal understreges, at tilsynsførendes observationer fra rundgangen, som præsenteres i det følgende, er udtryk for et øjebliksbillede. Tilsynet kunne ved rundgang observere: Hyggelige og individuelt indrettet beboerværelser Hjemlige fællesarealer Tilfredsstillende rengøring på fællesarealer Imødekommende dialog mellem beboere, pårørende og personale samt mellem personale Manglende brandhæmmende udstyr og røgalarmer J. nr K09 Side 5 af 10

6 8. Interview med daglig ledelse, medarbejder og pårørende Gruppeinterview med daglig leder, som har været ansat siden og som har været daglig leder siden Desuden pårørende som har haft kontakt til Taxvej i seks år og en pædagogisk medarbejder, som har været ansat i fire år. Beboerne er yngre mennesker, som enten er i erhvervstræning eller studerende. Stedet har ved tilsynets gennemførelse en ledig beboerplads og en beboer som ikke har benyttet sin bolig siden påsken i marts måned Pårørende er informeret om situationen. Beboersituationen i huset søges afklaret. Hverdagen består i, at en medarbejder støtter beboerne om morgenen i at komme op og af sted til arbejde eller studieplads og ligeledes om eftermiddagen i at daglige husholdningsopgaver gennemføres. Derudover har beboerne forskellige fritidsaktiviteter og personlige netværk. Personalet forlader Taxvej kl. 22, hvorefter beboerne klarer sig selv. Hver beboer har en hjemmedag om ugen til praktiske gøremål. I weekenderne gennemføres fællesaktiviteter og man hygger sig i huset eller besøger familien. Der gennemføres husmøde hver torsdag med dagsorden, hvor alle kan skrive punkter på i ugens løb. På husmødet diskuteres den forgange uge, og næste uges forløb planlægges ligesom Husorden kan behandles. Husorden på Taxvej indeholder retningslinjer for beboerne mht. sociale omgangsformer, overnatning og fester. Den pårørende er meget glad for stedets hjemlige præg og fortæller, at der er sket en udvikling i kvaliteten i det faglige arbejde. I starten havde de ansatte ikke begreb om beboernes handicap, og som sådan heller ikke mulighed for at støtte en udvikling konstruktivt. En større personale udskiftning har bedret forholdene. Den pårørende peger overordnet på, at gentagne udskiftninger i personale og sagsbehandlere i det hele taget, også når det gælder den kommunale forvaltning er særdeles uhensigtsmæssige i forbindelse med mennesker, der har Aspergers Syndrom. Det er meget krævende for den handicappede og dennes pårørende hele tiden at skulle fortælle forfra og betyder, at kvalificerede langsigtede perspektiver sjældent kan tegnes. Fysiske rammer Både beboer, pårørende og personale er tilfredse med og glade for bostedets fysiske rammer. Medarbejderne fremhæver, at det kan være vanskeligt at gennemføre mødeaktivitet, når en beboer er hjemme. Personalekontoret er meget lille og ikke lydtæt. Medarbejder og pårørende finder vedligeholdelsen lidt mangelfuld og savner en langsigtet vedligeholdelsesplan for bostedet. Bostedet har en beredskabsplan, men den er ikke umiddelbart present hos medarbejderen. Tilsynet fandt ikke bandhæmmende udstyr og røgalarmerne delvist afmonterede. Organisation, drift og forretningsgange Bostedet skal have lavet en virksomhedsplan - værdigrundlag men er ikke nået dertil endnu. Målet for beboerne er at få en hverdag så selvstændig som mulig men det er ikke i sig selv målet. Strukturer forudsigelighed er nøgleord. Man ønsker at prioritere sociale aktiviteter højere, tidligere var opmærksomheden meget rettet bo træning. Ledelsen har en forventning om at have noget på skrift indenfor et år. Ledelsen fortæller, at handleplaner udarbejdes en gang om året ved møde mellem visitationen, bostedet, beboeren og pårørende. Tilsynet så aktuel status for to beboere, men der er ikke pædagogiske handleplaner for nogen beboere. Ledelsen har forventning om, at de pædagogiske handleplaner skal udarbejdes og revideres i samarbejde med den enkelte beboer hvert halve år. Ledelsen var ikke bekendt med anbefaling desangående fra generelt tilsyn august Ledelsen var i det hele taget ikke bekendt med sidste års rapport. Dokumentation foregår i individuelle beboerjournaler som opbevares på kontoret. Derudover har personalet en fælles dagbog til praktiske beskeder. En beboer får dosisdispenseret medicin som vedkommende selv administrerer. J. nr K09 Side 6 af 10

7 Der har ikke været indberetninger om magtanvendelse. Medarbejderen er bekendt med regler og retningslinjer for magtanvendelse fra tidligere ansættelse. Der findes ikke skriftlige retningslinjer på bostedet. Samarbejdet med pårørende er uformelt og foregår via telefon og mail. Der afholdes formelt et årligt møde med pårørende, derudover årstidsbestemte aktiviteter. Pårørende ser klagemuligheder som umiddelbare, man går til den medarbejder som er berørt af problemstillingen. Ledelsen fortæller, at de unge ved indflytningen bliver mundtligt informeret om at eventuelle klager rettes til bestyrelsen via forælder repræsentanter. Bostedet har ikke en skriftligt formuleret klageprocedure. Beboere styrer egen økonomi evt. i samarbejde med pårørende. Bostedets oplysninger på Tilbudsportalen er ikke opdaterede og det er lidt uklart hvem, der har den opgave. Personaleforhold og arbejdsmiljø Ledelsestiden er pt. koblet til en pædagogstilling. Stedet har en vakant pædagogstilling, og man afventer at kunne omlægge til tre fuldtidsstillinger. Dette sammenfald med en vakant beboerplads og uafklarethed mht. til en anden beboer, præger situationen på bostedet. Medarbejderen fremhæver det selvstændige i arbejdet som en stor fordel, men at der også er brug for en fælles rød tråd i det faglige arbejde. Medarbejderen finder, at man er på vej i en god retning, og at personalemøderne om mandagen er et vigtigt element i processen. Derudover arbejdes der på at skabe netværk med andre tilsvarende bosteder. Leder og medarbejder fortæller samstemmende, at indførelse af ekstern supervision en gang om måneden ved Center for Autisme med sags-supervision og foregribende Sociale historier som metode, sammen med et budget til efteruddannelse har givet et fagligt løft på bostedet. Pårørende fremhæver, at efteruddannelse skal ind i budgettet og være en del af den sædvanlige personaleudvikling, og at han kunne ønske sig en kontinuert og langsigtet efteruddannelsesplan, fordi der hele tiden sker meget nyt indenfor feltet. APV er ikke udarbejdet, medarbejderen fremhæver at skellet mellem et hjem og en arbejdsplads er vanskeligt at sætte. MED udvalg findes ikke. MUS samtaler gennemføres ikke formelt, men sker løbende. Nye medarbejdere og vikarer introduceres via sidemandsoplæring og elementer afkrydses efterhånden på oversigts ark. Ingen beboere er rygere og medarbejdere ryger udenfor. Ryge - og alkohol politikker findes ikke nedskrevet. Bostedet har pt. meget lidt sygdom. Sygdom og fravær håndteres løbende. Der er ikke noget på skrift. 9. Sammenfattende vurdering af interview med daglig ledelse, medarbejder og pårørende Formålet med interview med daglig ledelse, medarbejdere og pårørende er at afdække bostedets styrker og udviklingsområder. På baggrund af interview kan det konkluderes, at bostedet har mange styrker. Der er f.eks.: At beboer og pårørende er tilfredse med bostedet At ledelse og medarbejder finder at udviklingen er positiv og tilfredsstilende At pårørende inddrages i det omfang beboerne ønsker det. At der er hyggelige, hjemlige og tilfredsstillende fysiske rammer. J. nr K09 Side 7 af 10

8 At rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. Tilsynet peger på følgende udviklingsområder: At bostedet fastholder sin stærke position som et sted præget af hjemlighed samtidig med, at der kraftigt fokuseres på bostedets udvikling i retning af målrettet pædagogisk arbejde af høj kvalitet, gennem en styrkelse og synliggørelse af de formelle strukturer Tilsynet har derfor følgende pålæg: At bostedets proces omkring værdigrundlaget færdiggøres At pædagogiske handleplaner udarbejdes for alle beboere i samarbejde med beboere og evt. pårørende, og at der lægges en plan for løbende evaluering af disse i samarbejde med beboerne og evt. pårørende At bostedets gennemfører ekstraordinært brandtilsyn og implementerer pålæg herfra At stedets beredskabsplaner føres ajour, bekendtgøres hos alle beboere og medarbejdere og ophænges på passende sted At bostedet udarbejder skriftlige vejledning og procedure for klager og bekendtgør denne for beboere og pårørende At der udarbejdes skriftlige politikker for eller man implementerer Gladsaxe Kommunes politikker for rygning, alkohol og fravær/sygdom At der udarbejdes og opbevares skriftlige retningslinjer for eller man implementerer Gladsaxe Kommunes retningslinjer for magtanvendelse og medicinhåndtering At ledelsen indenfor en måned fra modtagelsen af denne rapport udarbejder en prioriteret handleplan for ovenstående punkter med tidsfrister. Værdigrundlaget og handleplansarbejdet skal dog fremmes 10. Interview med beboer Interview er gennemført med deltagelse af en beboer, der har boet på Taxvej i seks år. Det overordnede tema for interviewet er hverdagen på bostedet. De væsentligste pointer er beskrevet i det følgende. Beboeren fremstår glad og smilende og fortæller, at hun er tilfreds med at bo på Taxvej, der er trygt og godt. Kommer godt ud af det med de andre beboere og som regel også med sin kontaktperson. Beboeren fortæller, at det var svært at acceptere at have en diagnose og peger på dilemmaet mellem, at man har brug for hjælp, når man ikke har lyst til at ha brug for hjælp. Beboeren fortæller, at udskiftningen i personalet betyder, at man kan komme til at savne nogen og skal vænne sig til andre. Jeg får hjælp til det jeg har brug for. Jeg spørger, og nogen gange blander de sig lidt for meget. Min mor er lidt overbeskyttende, det var så fedt at være på ferie og gøre ting, som man ellers ikke får lov til. Aktiviteter i hverdagen Beboeren er glad for beboermøder hvor maddage og menu fastlægges. Tilfreds med sine fritidsaktiviteter, men det er lidt vanskeligt at etablere nye sociale kontakter. Kan godt lide, når andre hygger i opholdsstuen eller pynter middagsbordet ved højtider. Beboeren finder de sociale arrangementer i huset ok og passende. Er glad for værelset og bruger haven. Indflydelse og samarbejde Beboeren husker ikke umiddelbart, at nogen har snakket med hende om en handleplan eller om hun havde nogle målsætninger eller perspektiver, hun ville forfølge. Er ikke helt sikker på hvad hun ville synes om det. Er glad for, at der er kommet ændrede vilkår for hendes job i J. nr K09 Side 8 af 10

9 børnehaven, nu lærer jeg mere og har fået mere ansvar. Håber meget at kunne fortsætte på de vilkår, men det kommer jo an på, om kommunen vil give tid til børnehaven, så de kan have mig. 11. Sammenfattende vurdering af interview med beboer Formålet med interview med beboer er at afdække bostedets styrker og udviklingsområder. På baggrund af interview med beboer kan det konkluderes, at bostedet har mange styrker. Det er f.eks.: Bostedet opleves som hjemligt, trygt og godt Aktiviteterne opleves som tilfredsstillende og relevante for beboeren Tilsynet peger på følgende udviklingsområder: Beboerens inddragelse i det pædagogiske og fremadrettede arbejde bør synliggøres således at beboeren oplever udvikling Tilsynet har ingen pålæg 12. Høring og underskrifter Tilsynsrapporten er sendt til høring hos: Daglig ledelse Daglig leder Marlene Cutuli har pr. mail oplyst, at man ikke har kommentarer til rapporten Indkomne høringssvar fremgår af bilag 1. Tilsynskonsulent Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt Lizet Jorck Tlf Tlf J. nr K09 Side 9 af 10

10 Bilag 1: Høringssvar Der er ikke indkommet kommentarer til rapporten. J. nr K09 Side 10 af 10