Resume af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Ellekilde Elledalen 8, 2800 Lyngby 27. november 2008

Transkript

1 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Tilsynsenheden Rådhus Alle 1 Resume af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Ellekilde Elledalen 8, 2800 Lyngby 27. november 2008 Dato: 5. december 2008 Af: Lizet Jorck 1

2 4. Opfølgning på sidste tilsyn Ved anmeldt tilsyn 2007 blev Ellekilde anbefalet, at der udarbejdes beredskabsplan inden udgangen af 2007, og at personalet deltager i 1. hjælps kursus inden udgangen af 1. kvartal Der er en beredskabsplan, denne er uddybet siden sidst og er nu tilfredsstillende. Personalet har ikke været på 1. hjælps kursus. Alle skal deltage på sigt, fortæller leder. Det anbefales at drøftelse af pædagogisk praksis samt værdigrundlag påbegyndes i Der er nu udarbejdet et værdigrundlag i et samarbejde mellem leder og medarbejdere. Værdigrundlaget skal nu implementeres i hverdagen. Det anbefales, at der udarbejdes en kompetenceudviklingsplan i Kompetenceplanen er en del af PUS, fortæller leder. Der er Ikke voldsomt stort kursusbudget, men det undersøges i øjeblikket hvilke kurser der bliver udbudt, og hvilke som kunne være relevant for medarbejderne på Ellekilde. To medarbejdere og leder er med i Lighed for sundhed. Alt ny viden om Ellekildes målgruppe er vigtig, fortæller leder, her tænkes f.eks. på neuropædagogik. Der er afholdt MUS for alle i Problemer med vand og varmeanlæg er nu delvist løst. 5. Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet den 27. november 2008 vurderes Ellekilde at fungere tilfredsstillende. Bostedet Ellekilde har mange stærke sider karakteriseret ved: Tilfredsstillende retningslinjer og procedurer Fokus på beboernes udvikling og medarbejdernes kompetencer i forhold hertil Målrettet arbejde med værdigrundlaget Godt samarbejdet mellem leder og medarbejdere Flere og varierede aktivitetsmuligheder, der etableres i tæt samarbejde med beboere Fokus på sund kost og motion Pædagogisk arbejde, der giver beboerne vide muligheder for at få indflydelse og selvbestemmelse At der arbejdes målrettet med tryghed og trivsel for beboere At der benyttes god og imødekommende omgangstone mellem beboere indbyrdes og med medarbejdere At der er et godt og konstruktivt arbejde i bestyrelsen Tilfredsstillende samarbejde med de pårørende. Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At den gode udvikling omkring implementering af værdigrundlaget fortsætter At problematikken omkring hvorledes Ellekilde overholder Gladsaxe Kommunes medicinhåndteringsinstruks, bliver løst inden næste tilsyn 2009 At Ellekilde beskrives på Tilbudsportalen At alle medarbejdere deltager i et medicinkursus inden næste tilsyn 2009 Tilsynet finder ikke anledning til påbud. 2

3 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Tilsynsenheden Rådhus Alle 1 Resume af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Nybrogård Nybrovej 333, 2800 Lyngby 28. august 2008 Dato: 8. oktober 2008 Af: Lizet Jorck 3

4 4. Opfølgning på sidste tilsyn Ved anmeldt tilsyn i oktober 2007 fik botilbuddet Nybrogård ingen vejledninger eller påbud. 5. Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet august 2008 vurderes botilbuddet Nybrogård at fungerer tilfredsstillende. Nybrogård opleves som velfungerende med stor fokus på beboernes trivsel i hverdagen, og personalets arbejdsmiljø. Nybrogård har mange stærke sider karakteriseret ved: At der arbejdes målrettet med arbejdsmiljøet, bl.a. er der udarbejdet en mobbepolitik At der arbejdes målrettet med kommunikation på alle plan At der arbejdes målrettet med begreber som fleksibilitet, respekt og tillid At der arbejdes målrettet med trivsel for beboere Stor faglig udvikling gennem kurser og uddannelse af personalet At beboere oplever høj grad af indflydelse på hverdagen At der er hyggelige fysiske rammer At rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At det drøftes hvorledes de mange aktiviteter for beboeren kan afvikles således, at medarbejderen har mulighed for også at prioritere andre arbejdsopgaver i hverdagen. At der sættes fokus på at forbedre informationen til personalet, omkring den enkelte beboer ved indflytning. Tilsynet finder ikke anledning til påbud. 4

5 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Tilsynsenheden Rådhus Alle 1 Resume af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Cathrinegården Taxvej 27, 2880 Bagsværd 2. oktober

6 4. Opfølgning på sidste tilsyn Ved anmeldt tilsyn 4. december 2007 blev ledelsen på Cathrinegården anbefalet at gennemføre MUS og Grus inden sommerferien 2008 og bostedet blev pålagt, at udarbejde APV med handleplan inden sommeren Ved tilsyn oktober 2008 fortæller ledelsen, at man med halvdelen af medarbejderne har afholdt PUS samtaler inden sommerferien, og at der er udarbejdet både individuelle og fælles kompetenceudviklingsplaner med udgangspunkt i Cathrinegårdens fremtidige behov. APV er lavet i samarbejde med sikkerhedsrepræsentanten april Alle grupperne i husene har arbejdet med spørgeskemaer. Der er foretaget en fælles opsamling og evaluering med alle medarbejdere i maj måned. Der er nu lagt en fremtidig struktur for APV og MED møder, som sikrer, at arbejdsmiljøet bliver en fortløbende proces i fremtiden. Tilsynet finder, at anbefalinger og påbud er imødekommet på tilfredsstillende vis. 5. Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet 3. oktober 2008 vurderes Cathrinegården at fungere tilfredsstillende. Cathrinegården har mange stærke sider karakteriseret ved: Nye og tidssvarende bygninger og udearealer i beskyttet område Synlig og tilgængelig ledelse Lavt sygefravær og stabil medarbejdergruppe At beboerne er meget glade for og stolte af de nye boliger At beboer og pårørende oplever, at samarbejde med medarbejdere og ledelse er let og konstruktivt At beboer oplever, at have stor indflydelse på både egne og fælles forhold At pårørende oplever, at have indflydelsesmuligheder og tilfredsstilende informations niveau Meget engageret medarbejderstab Medarbejdere oplever, at ledelsen er lydhør og synlig Medarbejderne oplever, at have god indflydelse på dagligdag og aktiviteter. Medarbejdere oplever, at arbejdet er præget af faglighed, og at man i store træk har mulighed for at give den hjælp, som beboere og brugere har behov for. At der arbejdes målrettet med arbejdsmiljø og trivsel for personalet. Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At det gode arbejde med fælles værdigrundlag og pædagogisk praksis fortsættes. At krads og slag registreres og evalueres systematisk Tilsynet har følgende pålæg: at Cathrinegården gennemgår og tilser at bostedets medicin opbevaring og dokumentering lever op til gældende lov og Gladsaxe kommunes retningslinjer Tilsynet følger op på dette påbud ved besøg på Cathrinegården den torsdag den 18. december 2008 kl. 10. Opfølgning på sidste tilsyn. Udført 18. december 2009 Tilsynet interviewede forstander og stedfortræder, som fortalte at der på alle måder havde været fokus på medicinhåndteringen siden sidste tilsyn. Medicinhåndteringssituationen er til revision, med inspiration fra bostedet Kellersvej 8-6

7 9. Alle medicinkort er nu maskinskrevne og ligger sammen med doseringsæskerne. Medicinkortet er inspireret fra EKJ. Der er bestil nye medicinskabe som leveres i uge 5, således at hvert hus har sit eget medicinskab til opbevaring af beboernes medicin. Det drøftes stadig om der skal indkøbes medicinskabe til alle lejligheder. Medicin i basishusene opbevares stadig på badeværelset i en aflåst boks. Cathrinegården har i morgen møde med konsulent fra PH vedrørende drøftelse af en evt. opbevaring af medicin i beboernes lejlighed. Der er nu udarbejdet en ny medicinhåndteringsinstruks, samt et kvitteringsark for medarbejderne. Egenkontrol er en del af den nye medicinj.håndteringsinstruks forstander mener det sker en gang om måneden. Der opbevares og gives ikke fællesmedicin på Cathrinegården. Fejl og utilsigtede hændelser registreres. Tilsynet gennemgik et centralt medicinskab og tre doseringsæsker og fandt følgende: Korrekt mærkning af doseringsæsker med indhold Der er overensstemmelse mellem indhold i doseringsæske og dosis angivet på medicinskema Der er ikke opbevaret fællesmedicin Medicinskemaet er tydeligt med tilstrækkelige oplysninger Der er kopi af medicinskema ved alle doseringsæsker Der foretages nu regelmæssigt egenkontrol Der mangler anbrudsdato på creme Tilsynet gennemgik medicin og medicinskema i et basishus og fandt følgende: Medicin som ikke var opbevaret i den originale emballage Manglende kopi af medicinskema Kvitteringsskema for udlevering af medicin Dosering med navn og fødselsdato Manglende anbrudsdato på øredråber Opbevaring af uaktuel medicin. Tilsynet har følgende udviklingspunkter: At den gode udvikling omkring drøftelser i forhold til medicinhåndtering fortsætter, således at Cathrinegården inden næste tilsyn har en afklaring af problemområderne At der anføres anbrudsdato på cremer og dråber At der opbevares en kopi af dateret medicinskema i basishusene At medicin i brug er adskilt fra medicin som ikke er i brug At medicin opbevares i den originale emballage. 7

8 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Tilsynsenheden Rådhus Alle 1 Resume af tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Hjørnehuset Valdemars Alle 81 A-E 25. september 2008 Dato: 24. oktober 2008 Af: Vivian Grønfeldt 8

9 4. Opfølgning på sidste tilsyn Ved anmeldt tilsyn 20. september 2007 blev Hjørnehuset anbefalet og påbudt følgende: Hjørnehuset blev anbefalet: at udarbejde rengøringsstandarder, med henblik på at minimere risikoen for maveproblemer, samt at revidere og sikre at beredskabsplanen er bekendt af medarbejderne. at sikre, at personalets omgang med medicin sker i henhold til gældende regler. at sikre, at procedurer for omgang med beboermidler gør at evt. svind fra beboerkasserne konstateres hurtigt. at udfærdige en hjemmeside, koblet til Tilbudsportalen som yderligere beskriver bo-tilbuddet. Hjørnehuset blev påbudt: at forstanderen sikrer, at medarbejderne har læst og forstået regler omkring medicinhåndtering. Hjørnehuset er siden sidste tilsyn på grund af skimmelsvamp, blevet genhuset i midlertidige bygninger, hvor de indre overflader f.eks. gulvbelægningen i nogen udstrækning medvirker til en minimering af risikoen for infektioner. Den administrative leder gennemfører kvalitetskontrol af nuværende rengøringsstandarder, og følger op i tilfælde af fejl og mangler. Tilsynet fandt et toilet uden sæbedispenser og med håndklæde. Ledelsen fortæller, at man er opmærksom på, at håndhygiejne hos beboere og medarbejdere er et fokusområde. Temadag om hygiejne planlægges. Efter genhusningen er beredskabsplanen og brandinstruks revideret, der forestår endnu at gennemføre brandøvelse. Der planlægges kursus for medarbejdere i brand og førstehjælp. Ledelsen fortæller, at der eksisterer procedurer for udlevering af beboermidler og bogføring føres med boner, så evt. svind vil opdages indenfor kort tid. Derudover er det planlagt, at administrativ medarbejder skal undervise medarbejdere i regnskab og bogføring. Ledelsen er bekendt med, at Tilbudsportalen ikke er opdateret siden marts 2007, og fortæller at udarbejdelsen af hjemmeside er et indsatsområder i Med hensyn til påbud om medicinhåndtering har alle medarbejdere fået udleveret Gladsaxe Kommunes instruks sammen med den gældende lokale administrationsvejledning i korrekt uddeling/indtagelse af medicin i Hjørnehuset. I forbindelse med flytning er procedurer omkring dosering/ophældning og opbevaring af medicin under reetablering. Registrering og evaluering af fejl og uhensigtsmæssige hændelser sker i henhold til lokal indberetningsprocedure. Det er planlagt, at flere medarbejdere skal på medicinkursus, og at instruks for medicinhåndtering skal indgå i en planlagt håndbog sammen med samtlige øvrige instrukser og politikker gældende for arbejdet i Hjørnehuset. 5. Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsyn 25. september vurderer Tilsynet, at Hjørnehuset har igangsat relevante processer til imødekommelse af anbefalinger og påbud fra tilsyn Hjørnehuset vurderes aktuelt at fungere tilfredsstillende med følgende stærke sider og udviklingsområder: Hjørnehuset har stærke sider karakteriseret ved: Målrettet, struktureret og fremadrettet arbejde omkring arbejdsmiljø 9

10 Stor opmærksomhed på beboernes trivsel, voldsforebyggelse og konflikthåndtering Stor opmærksomhed på rekruttering og fastholdelse af medarbejdere Fokus på at understøtte medarbejdernes overblik og kendskab til formelle strukturer for arbejdet i Hjørnehuset Engageret pårørende, som oplever tilfredsstillende samarbejde og medindflydelse med Hjørnehuset Høj grad af tilfredshed hos pårørende med det faglige arbejder, der gøres omkring eget familiemedlem og den trivsel og positive udvikling dette afstedkommer Engageret medarbejderstab, der er orienteret mod og ser positivt på fremtiden Medarbejdere oplever, at have god indflydelse på dagligdag og aktiviteter Medarbejderne oplever, at der arbejdes målrettet og systematisk med arbejdsmiljøet Nye medarbejdere modtages og integreres i arbejdet på tilfredsstillende måde Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At ledelsen foretager en prioritering i rækken af tiltænkte initiativer, og tilstræber at fastlægge en tidsramme At ledelsen prioriterer færdiggørelse af håndbog til personale og faste vikarer højt At ledelsen tilføjer ansvarlig medarbejder og evalueringsdato på retningslinjer og instrukser i håndbogen At det gode arbejde med arbejdsmiljø, voldsforebyggelse og konflikthåndtering fortsættes At der fokuseres på skriftlige optegnelser således, at handleplaner opbevares på et fast og for alle kendt sted, og at retningslinjer for skriftlige optegnelser genopfriskes At der udarbejdes en skriftlig klageprocedure til beboere og pårørende At udstyr til og retningslinjer for håndhygiejne følges op At flyttesituationen afsluttes Tilsynet finder ikke anledning til påbud. 10

11 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Tilsynsenheden Rådhus Alle 1 Resume af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Botilbud Kellersvej 10 Kellersvej 10, 28. august 2008 Dato: 3. oktober 2008 Af: Lizet Jorck 11

12 4. Opfølgning på sidste tilsyn Ved seneste anmeldte tilsyn i 2007, blev givet påbud om at Kellersvej 10, skulle gennemgå samtlige medicinskabe for gammelt medicin. Desuden blev det anbefalet, at kopi af medicinskemaet blev opbevaret sammen med doseringsæsken. Tilsynet gennemgik to medicinskabe og tre doseringsæsker samt medfølgende medicinskemaer. Der blev desuden tjekket for, om der fandtes for gammelt medicin. Tilsynet fandt at alle forhold i forhold til ovenstående var tilfredsstillende. Ledelsen fortalte at der var strammet op omkring alle retningslinjer i forhold tilmedicin håndtering. Ved sidste tilsyn blev Kellersvej desuden anbefalet, at beboerkardex ikke måtte opbevares på fællesarealet. Ved tilsynet blev beboerkardex opbevaret utilgængeligt for alle andre end personalet. Det blev desuden fremhævet ved sidste tilsyn, at der skal afholdes MED-møder minimum fire gange årligt, og at referaterne efterfølgende skal sendes til forvaltningen. Dette overholdes nu. 5. Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet august 2008 vurderes botilbuddet Kellersvej 10, at fungere tilfredsstillende. Kellersvej 10 har mange stærke sider karakteriseret ved: At der arbejdes målrettet med arbejdsmiljøet At der arbejdes målrettet med Kellersvej 10 ind i fremtiden At der arbejdes målrettet med tryghed og trivsel for beboere At der benyttes god og imødekommende omgangstone mellem beboere og medarbejdere, og medarbejderne imellem At der tages udgangspunkt i individuelle behov, og at beboerne få den hjælp der er behov for At pårørende inddrages i det omfang beboerne ønsker det At pårørende og bestyrelse oplever medbestemmelse At der er hyggelige og tilfredsstillende fysiske rammer At rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At det drøftes med personalet hvorledes Nærværspolitikken udmønter sig i hverdagen At der sættes fokus på personaleressourcer de steder, hvor beboeren er mere hjemme end forventet At der tages initiativ til udarbejdelsen af en klagevejledning, som udleveres ved introduktionen af nye beboere At der tages initiativ til et fælles introduktionsskema for ny medarbejdere og vikarer At det drøftes i bestyrelsen, hvordan målet om forøget kvalitet af maden, kan effektueres i hverdagen At det drøftes i bestyrelsen, hvorledes man kan tiltrække og fastholde medarbejdere til ledsagerordningen At det drøftes i bestyrelsen, hvorledes der i hverdagen kan skabes mere tid for medarbejderne til omsorg for beboerne Tilsynet finder ikke anledning til påbud. 12

13 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Tilsynsenheden Rådhus Alle 1 Resume af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Kellersvej 8 og 9 Kellersvej 9c Den 7. oktober 2008 Dato: 13. oktober 2008 Af: Lizet Jorck 13

14 4. Opfølgning på sidste tilsyn Ved anmeldt tilsyn i september 2007 fik Kellersvej 8 og 9 ingen påbud, men følgende anbefalinger og vejledninger. Tilbuddet skal tilrette sine forretningsgange for administration af beboermidler så de følger Gladsaxe Kommunes regler og procedurer. Det tilrettede materiale skal efterfølgende sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Samtidig anbefaler tilsynet at beboerregnskaberne føres elektronisk, så vidt det er muligt. Tilsynet præciserede, at alle bilag skal attesteres af 2 medarbejdere, og at det er vigtigt, at kasseregnskabet føres med fortløbende numre. Tilbuddet bør overveje, at så mange betalinger som muligt automatisk betales over PBS. Forstander fortæller, at der er indkøbt værdi skabe til hver enkelt beboer. Revisor fra Gladsaxe kommune ønskede at huset skal benytte kolonne bøger, sagen er endnu ikke afklaret, men forstander Eva Bennike arbejder på sagen. Hvis man bruger Excel regneark skal der også bruges fortløbende numre, og et sådan system har forstander endnu ikke kunne finde. Man er i gang med at finde ud af i hvor stor en udstrækning man skal etablere værgemål for beboere der ikke kan administrere egne midler, og som har formue. Alle medarbejdere er bekendt med retningslinjer for omgang med beboermidler. Der er dog en mere formel procedure / introduktion til nyansatte på vej omkring beboermidler. Der tages jævnligt stikprøver, og hvert år kontrolleres regnskabet nøje, i forhold til hvad der er købt til den enkelte beboer. Det anbefales og det blev drøftet under tilsynet, at botilbuddet fører egenkontrol på temperaturen i køleskabene i overensstemmelse med gældende regler. Endvidere anbefales det, at der udvises påpasselighed med opbevaring af fødevarer, som ikke må opbevares sammen med rengøringsartikler m.m. Egenkontrol af køleskab bliver nu foretaget systematisk. Siden sidste tilsyn har Kellersvej fået en Smiley af levnedsmiddelkontrollen. Botilbuddet skal udarbejde en procedure, der sikrer kvittering for udlevering og aflevering af nøgler til medarbejdere og vikarer. Forstander fortæller at dette er gjort. Tilsynet opfordrer til, at man i botilbuddet drøfter fordelingen af faglært og ufaglært personale om natten og hvilke faglige kompetencer stillingsindehaverne som minimum bør være i besiddelse af. Forstander fortæller, at man prøver at ansætte faglært personale om natten. Ud af 8 nattevagtstilliner er der ansat en sygehjælper og en pædagog. 5. Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet tirsdag den 7. oktober vurderes botilbuddet Kellersvej 8 og 9 at fungere tilfredsstillende. Kellersvej 8 og 9 har mange stærke sider karakteriseret ved: At der arbejdes målrettet med tryghed og trivsel for beboere At der arbejdes målrettet med arbejdsmiljøet At der er tilfredsstillende retningslinjer og politikker Høj grad af tilfredshed hos pårørende, med personale og ledere Høj grad af inddragelse af de pårørende i hverdagen på Kellersvej Tilfredsstillende samarbejde med bestyrelsen Stor faglig kompetence hos medarbejderne Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At den gode udvikling fastholdes og fortsættes 14

15 At der fortsat er fokus på rekruttering/fastholdelse af vikarer At der tages initiativ til udarbejdelsen af en klagevejledning, som f.eks. udleveres ved introduktionen af nye beboere At medicinskemaet opbevares udfoldet i a4 størrelse i en plastiklomme, så det for personalet tydeligt fremgår hvilket antal tabletter beboeren skal have At beboerens medicin opbevares tydeligt adskilt fra andre beboeres medicin At forstander tager initiativ til, at invitere en specialist til at deltage i et bestyrelsesmøde, for derigennem at øge bestyrelsesmedlemmernes kendskab til værgemål. Tilsynet finder ikke anledning til påbud. 15

16 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Tilsynsenheden Rådhus Alle 1 Resume af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Aktivitetscentret Kellersvej Kellersvej 13, 23. oktober 2008 Dato: 29. oktober 2008 Af: Lizet Jorck 16

17 4. Opfølgning på sidste tilsyn Ved anmeldt tilsyn i oktober 2007 fik aktivitetscentret Kellersvej følgende anbefalinger: At AC Kellersvej retter henvendelse til vicebrandchefen med henblik på en brandøvelse. Forstander bemærker at dette er gjort, og der er afholdt brandøvelse. Der er planer om en større brandøvelse for alt personale og brugere senere på året. Det er Falck som kommer og tjekker brandudstyr og førstehjælpsudstyr. Den 30. november og 6. december skal der afholdes førstehjælpskursus for alle ansatte. Der skal i fremtiden indkøbes to hjertestartere, og personalet skal undervises i brugen af disse. 5. Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet 23. oktober 2008 vurderes Aktivitetscentret Kellersvej at fungere tilfredsstillende. Aktivitetscentret Kellersvej har mange stærke sider karakteriseret ved: Mange spændende tilbud til aktiviteter for brugerne Aktiviteterne tager altid udgangspunkt i den enkelte brugers behov Der arbejdes målrettet med medarbejdernes arbejdsmiljø At der arbejdes målrettet med tryghed og trivsel for brugerne At der benyttes god og imødekommende omgangstone mellem brugerne og medarbejdere At brugerne oplever der tages udgangspunkt i individuelle behov for aktiviteter At der er et godt samarbejde på tværs husene imellem At der er et godt samarbejde mellem ledelsen og bestyrelsen At der er hyggelige og tilfredsstillende fysiske rammer Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At den gode udvikling fastholdes og fortsættes At der udarbejdes en skriftlig klagevejledning for brugerne At der fortsat er fokus på at få forbedret rengøringsstandarden At aktivitetscentret øger samarbejdet med diverse bosteder i forholdt til medicinhåndtering og udlevering af brugerens medicin, specielt i forholdt til at få udlevet kopi af brugerens originale medicinskema. Tilsynet har følgende påbud: At hver brugers medicin opbevares tydeligt adskilt fra andre brugeres medicin At al medicin skal være mærket med navn, cpr. nr. og dosis, og for pn. medicins vedkommende med angivelse af max dosis pr. døgn At medicinskemaet skal være tydeligt, ikke håndskrevet og uden overstregninger, og det anbefales at skemaet er en kopi af det originale medicinskema At medicinskemaet opbevares sammen med dagdosis og pn. medicin. Ovenstående påbud følges op af et ekstra anmeldt tilsyn mandag den 15. december 2008 kl. 10. Opfølgning på sidste tilsyn. Udført 15. december. Forstander og daglig leder fortæller, at hvert af de seks huse nu har egen medarbejder med medicinansvar. Mosehuset har fået nyt medicinskab. Det er meget vanskeligt at inddrive medicinskemaer fra botilbud og pårørende, opfordringen er videregivet til psykiatri- og handicapafdelingen. 17

18 Medicinhåndteringsinstruks findes og kendes af alle medarbejdere, desuden drøftes området på personalemøder. Der er indarbejdet en rutine hvor medarbejder som modtager og giver medicin hver gang kvitterer for handlingen. Der har været af holdt stormøde den 18. november 2008 med tema omkring medicinhåndtering. Alle medarbejdere har nu det lille medicinkursus. Der er ikke udpeget en ressourceperson i forhold til medicinhåndtering, og de problematikker der kan opstå i hverdagen. Tilsynet gennemgik medicinskabet i Mosehuset og fandt følgende: Medicin til en bruger, som ikke var tydelig adskilt fra andre brugeres medicin Medicin som ikke blev opbevaret i original emballage Manglende cpr. nr. på en doseringsæske Uoverensstemmelse for p.n medicin, i forhold til to medicinskemaer på samme bruger Medicinskemaer som ikke var opdateret Medicinskemaer var stadig ikke et kopi af original skema fra bosted Tilsynet har følgende udviklingsområder som der følges op på ved anmeldt tilsyn At A/C Kellersvej udpeger en ressourceperson i forhold til medicinhåndtering At hver brugers medicin opbevares tydeligt adskilt fra andre brugeres medicin At der er cpr. nummer på alle doseringsæsker At medicin opbevares i den originale emballage At der er overensstemmelse mellem medicin optegnelser, således at det sikres hvilken p.n medicin brugeren skal have At medicinskemaet er tydeligt, ikke håndskrevet og uden overstregninger, og det kan anbefales at skemaet er en kopi af det originale medicinskema fra bostedet Tilsynet har følgende påbud, som forventes afklaret straks: At A/C Kellersvej tjekker om en bruger i Mosehuset er ordineret p.n medicin eller ej, og derefter notere dette med ordinationsdato på medicinskema. 18

19 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Tilsynsenheden Rådhus Alle 1 Resume af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Skovdiget Skovdiget 223, 2880 Bagsværd. 2. september 2008 Dato: 1. september 2008 Af: Lizet Jorck 19

20 4. Opfølgning på sidste tilsyn Ved anmeldt tilsyn i november 2007 fik Skovdiget ingen påbud. 5. Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet september 2008 vurderes Skovdiget at fungere tilfredsstillende. Skovdiget opleves som velfungerende og på vej i en god retning. Skovdiget har stærke sider karakteriseret ved: At der arbejdes målrettet med stedets pædagogiske linje. At beboere og pårørende oplever, at der tages udgangspunkt i individuelle behov og at beboerne få den hjælp, der er behov for. At beboere og pårørende inddrages i det omfang beboerne og pårørende ønsker. At der er hyggelige og tilfredsstillende fysiske rammer, som understøtter Skovdigets arbejde og ønske om at være et bofællesskab, der kan sammenlignes med andre bofællesskaber med yngre mennesker. At der arbejdes målrettet med stedets arbejdsmiljø. Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At holdbarhedsdato regelmæssigt tjekkes på al medicin At den gode udvikling fastholdes og fortsættes. At Skovdiget udarbejder en fremadrettet efter- og videreuddannelsesplan, med udgangspunkt i de kompetencer medarbejdergruppen har og derudfra prioriterer kompetenceudvikling, som tilgodeser behov på kort og lang sigt for beboere og den pædagogiske linje på Skovdiget. Tilsynet finder ikke anledning til påbud. 20

21 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Tilsynsenheden Rådhus Alle 1 Resume af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Døvblindehuset Wesselsmindevej 11, 2850 Nærum. 9. september 2008 Dato: 3. oktober 2008 Af: Lizet Jorck 21

22 4. Opfølgning på sidste tilsyn Sidste tilsyn på Døvblindehuset er foretaget fra Københavns amt 2. september Anbefalingen fra dette tilsyn var, at Døvblindehuset skulle udarbejde faglige handleplaner for samtlige beboere med udadrettet adfærd. Ledelsen bemærker, at ovenstående anbefaling løbende er udført, således at der nu er handleplaner for beboere med udadrettet adfærd. Beboeren som er omtalt i tilsynsrapporten fra 2005, er nu flyttet for sig selv i egen lejlighed i Døvblindehuset. Der er nu mere fokus på de pædagogiske krav. 5. Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet september 2008 vurderes bo- og værestedet Døvblindehuset, at fungere tilfredsstillende. Døvblindehuset har mange stærke sider karakteriseret ved: At der arbejdes målrettet med personalets kompetenceudvikling At der er tilfredsstillende retningslinjer og politikker At der arbejdes målrettet med tryghed og trivsel for beboere At der tages udgangspunkt i beboernes individuelle behov, og at de få den hjælp der er behov for At der er et godt og konstruktivt samarbejde med de pårørende At der er hyggelige og tilfredsstillende fysiske rammer At rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At det drøftes med personalet hvorledes rygepolitikken fungerer i hverdagen At oplysninger om beboerne (dagbøgerne) bliver opbevaret forsvarligt og utilgængelig for andre At der sættes fokus på medicinhåndtering, således af medicinkortet fremover er et kopi af ordinationsskema fra lægen, eller et print fra EKJ At holdbarhedsdato regelmæssigt tjekkes på al medicin At der tages initiativ til udarbejdelse af en skriftlig klagevejledning for beboere og pårørende Tilsynet finder ikke anledning til påbud. 22

23 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Tilsynsenheden Rådhus Alle 1 Resume af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Vadstruphus Vadstrupvej 20A, 2880 Bagsværd. 26. august 2008 Dato: 1. september 2008 Af: Lizet Jorck 23

24 4. Opfølgning på sidste tilsyn Ved anmeldt tilsyn i oktober 2007 blev bo- og værestedet Vadstruphus påbudt følgende: Beredskabsplanen skal være udarbejdet senest den1.marts Den skal efterfølgende sendes til forvaltningen. Ved seneste tilsyn er det konstateret at beredskabsplan udarbejdet og implementeret i medarbejderstaben. Der skal anskaffes et pengeskab, der skal boltes fast i væggen på kontoret. Ved seneste tilsyn er det konstateret at pengeskab er etableret i henhold til påbud. Lederen skal sikre, at samtlige medarbejdere er bekendt med og forstår regler for håndtering af beboermidler, regler for medicinhåndtering og gældende lovgivningvedrørende magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Ved seneste tilsyn er konstateret at Vadstruphus på forskellig vis har skærpet opmærksomheden vedr. håndtering af beboermidler. Gladsaxe kommunes instrukser om medicinhåndtering er gennemgået (ingen beboere har pt. brug for hjælp til medicinhåndtering). Medarbejdere har fulgt Gladsaxe Kommunes kursus i retningslinjer for magtanvendelser og indberetninger. Disse er kendte af medarbejderne. 5. Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet august 2008 vurderes bo- og værestedet Vadstruphus at fungere tilfredsstillende. Vadstruphus opleves som velfungerende, og på vej i en god retning efter en turbulent periode, med stor udskiftning i personalegruppen og på ledelsesniveau. Vadstruphus har mange stærke sider karakteriseret ved: At der arbejdes målrettet med arbejdsmiljøet. At der arbejdes målrettet med begreber som fleksibilitet, respekt og selv- og medbestemmelse. At der arbejdes målrettet med tryghed og trivsel for beboere og brugere. At der benyttes god og imødekommende omgangstone mellem beboere indbyrdes og med medarbejdere. At beboere og brugere oplever, at der tages udgangspunkt i individuelle behov og at man få den hjælp, der er behov for. At pårørende inddrages i det omfang beboerne og brugerne ønsker det. At der er hyggelige og tilfredsstillende fysiske rammer. At rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At den gode udvikling fastholdes og fortsættes. At der gøres en indsats for at arbejdet med handleplaner bliver en naturlig og meningsfuld proces for både medarbejdere og beboere. At modtagelsen af nye beboere belyses og evt. revurderes i samarbejde med beboerne. At man klarlægger omfanget af lukninger for brugere. At man klarlægger omfanget af aflyste aktiviteter. Tilsynet finder ikke anledning til påbud. 24

25 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Tilsynsenheden Rådhus Alle 1 Resume af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Buddinge Hovedgade september

26 4. Opfølgning på sidste tilsyn Ved anmeldt tilsyn i november 2007 fik Buddinge Hovedgade 111 følgende anbefalinger: Udskiftning af komfur i fællesarealet. Dette er sket. Spredning af timerne i forhold til det pædagogiske tilbud, således af der kan tilbydes flere fællesaktiviteter. Lederen og medarbejderne fortæller, at problematikken har været drøftet med beboerne, og at disse ikke ønsker flere tilbud som f.eks. fællesspisning. Tilsynet drøfter problematikken med beboerne, som også til tilsynet giver udtryk for tilfredshed med nuværende ordning. Personalet efterlyser faglig sparring og supervision. Der er nu faglig sparring og supervision sammen med personalet på Vadstruphus. Personalet er tilfreds med denne ordning. Der skal afholdes MUS samtaler og gennemføres APV i Der er afholdt MUS med alle personaler i APV er planlagt til at blive færdig inden udgangen af Der er møde med arbejdsmiljøkonsulenten sidst i oktober måned Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet tirsdag den 23. september 2008, vurderes Buddinge Hovedgade 111 at fungerer tilfredsstillende. Buddinge Hovedgade 111 har mange stærke sider karakteriseret ved: At der arbejdes målrettet med begreber som fleksibilitet, respekt og selv- og medbestemmelse for beboerne At der arbejdes målrettet med tryghed og trivsel for beboerne At beboere oplever der tages udgangspunkt i individuelle behov, og at de får den hjælp der er behov for Der er tilfredsstillende retningslinjer og politikker Medarbejderne har mulighed for sparring og supervision Pårørende inddrages i det omfang beboerne ønsker det Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At den gode udvikling omkring udarbejdelse og implementering af værdigrundlaget fortsætter At der arbejdes mere målrettet med udvikling af personalets kompetenceudvikling At der tages initiativ til udarbejdelse af en skriftlig klagevejledning for beboere og evt. pårørende At Buddinge Hovedgade 111 beskrives på Tilbudsportalen At der udarbejdes stillings - og funktionsbeskrivelser for personalet At retningslinjer for udarbejdelsen af kradseskemaer tages op til overvejelse og implementeres målrettet i hverdagen, bl.a. for derigennem at sætte større fokus på medarbejdernes psykiske arbejdsmiljø At der udarbejdes APV inden udgangen af 2008 Tilsynet finder ikke anledning til påbud. 26

27 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Tilsynsenheden Rådhus Alle 1 Resume af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Kildehuset Kildebakken oktober 2008 Dato: 27. november 2008 Af: Lizet Jorck 27

28 4. Opfølgning på sidste tilsyn Ved anmeldt tilsyn i september 2007 fik aktivitets- og værestedet Kildehuset ingen anbefalinger eller påbud. Kildehuset er blevet rådet til at vælge en sikkerhedsrepræsentant. Leder har taget arbejdsmiljøuddannelsen, og kraftig opfordret medarbejderne til at vælge en sikkerhedsrepræsentant. Herefter er det planen, at der skal udarbejdes en ny APV i Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet tirsdag den 16. oktober 2008 vurderes Kildehuset af fungere tilfredsstillende. Kildehuset har mange har mange stærke sider karakteriseret ved: At der arbejdes målrettet med arbejdsmiljøet både for leder og medarbejdere At der arbejdes målrettet med forbedring af kommunikationen og samarbejdet mellem leder og medarbejder, og medarbejderne imellem At der arbejdes med en helhedsorienteret indsats overfor brugerne At brugerne oplever stor indflydelse i hverdagen på Kildehuset At brugere oplever, at der tages udgangspunkt i individuelle behov, og at de får den hjælp og støtte der er behov for Personalet oplever stor mulighed for at øge faglige kompetencer At personalets kompetencer matcher brugernes behov At der er hyggelige fysiske rammer Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At den gode udvikling omkring samarbejde mellem leder og medarbejder og medarbejdere imellem, fastholdes og fortsættes At der tages initiativ til udarbejdelsen af en skriftlig klagevejledning, som f.eks. udleveres ved introduktionen af nye brugere At retningslinjer for magtanvendelse og kradseskemaer implementeres yderligere i hverdagen, og at disse introduceres til nye medarbejdere At mødestrukturen på personalemøderne drøftes, specielt i forhold til indhold og tid At Kildehuset drøfter hvorledes, der i hverdagen kan skabes øget mulighed for faglige refleksioner At Kildehuset overvejer mulighed for igen, at tilbyde brugerne en ugentlig åbningstid til kl. 20 om aftenen At øge medarbejdernes kendskab til deres ansvars- og kompetence beskrivelser Tilsynet finder ikke anledning til påbud. 28

29 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Tilsynsenheden Rådhus Alle 1 Resume af Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Kagsåhuse Kagsåvej Herlev 30. september

30 4. Opfølgning på sidste tilsyn Ved anmeldt tilsyn i 2007, den 11. oktober fik Kagsåhuse følgende bemærkninger: Anbefaling og vejledning: Der skal afholdes brandøvelse for samtlige medarbejdere i tilbuddet, og leder skal overveje hvorvidt beboerne eventuelt kan have gavn af at deltage i en brandøvelse. Ved tilsynet 2008 fortæller leder, at der ikke er afholdt brandøvelse for medarbejdere og beboere. Leder fortæller, at hvis han lavede en aftale om brandøvelse ville ikke alle beboere møde op, da mødestabiliteten hos beboerne er meget svingende. Lederen sikrer at handleplanskonceptet implementeres i det daglige arbejde, således at det bliver et arbejdsredskab for personalet. Ved tilsynet i 2008 er dette ikke foretaget. Der er udarbejdet handleplan for en beboer. At personalet er opdateret vedrørende gældende lovgivning omkring magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Ved tilsyn 2008 er medarbejderen ikke gjort bekendt med ovenstående af leder. Medarbejderen har dog kendskab til regler om magtanvendelse fra sine tidligere ansættelser. Der skal i samarbejde med sikkerhedsrepræsentanten og medarbejderne gennemføres en arbejdspladsvurdering, og udarbejdes handleplan for indsatsområderne. Ved tilsynet 2008 er der ikke udarbejdet arbejdspladsvurdering siden Påbud: Lederen skal sikre, at samtlige medarbejdere er bekendt med, og har forstået regler om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Leder Peter Jørgensen fortæller, at der har været flere langtidssygemeldinger hos personalet, som nu er skiftet helt ud. Den medarbejder, som er til stede ved tilsynet, har været ansat en måned, og den 1. oktober altså dagen efter tilsynet, starter en ny medarbejder (socialrådgiver). Leder fortæller, at han stort set har været alene om arbejdsopgaverne siden april måned. Lederen Peter Jørgensen er desuden leder for Mødestedet og Skuret. Leder fortæller, at han i samme periode har afgivet en medarbejder til Skuret. Han er vel vidende om, at anbefalinger og påbud fra sidste tilsyn skulle have været iværksat på nuværende tidspunkt, men fortæller samtidig at det ikke har været muligt pga. personalemæssige problemer og at PH forvaltningen har været informeret om situationen på Kagsåhuse det sidste ½ år. Lederen gør opmærksom på, at når det nyansatte personale er introduceret til stedet, vil de sammen straks gå i gang med den forestående opgave i forhold til udarbejdelse af handleplaner og diverse skriftlige retningslinjer. 5. Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet tirsdag den 30. september 2008 vurderes Kagsåhuse at have stærke sider karakteriseret ved: At beboerne er tilfredse med bostedet At beboerne har et godt forhold til leder og medarbejder Høj grad af medindflydelse og medansvar i hverdagen for beboere At ledelse og medarbejder er klar til udviklingen, efter en turbulent periode Tilsynet peger på følgende udviklingsområder: At bostedet fastholder sin position som et bosted præget af hjemlighed for beboerne, 30

31 samtidig med at der kraftigt skal fokuseres på bostedets udvikling i retning af målrettet pædagogisk arbejde af høj kvalitet, gennem en styrkelse og synliggørelse af de formelle strukturer. Tilsynet har derfor følgende pålæg: At bostedets værdigrundlag drøftes med medarbejderne, og implementeres i det pædagogiske arbejde i hverdagen At der i samarbejde med beboerne udarbejdes pædagogiske handleplaner, og at der lægges en plan for løbende evaluering af disse At der udarbejdes skriftlige retningslinjer for hvordan Gladsaxe Kommunes retningslinjer for magtanvendelse og kradseskemaer implementeres i hverdagen, og at disse introduceres til nye medarbejdere At bostedet gennemfører ekstraordinært brandtilsyn/brandøvelse og implementerer pålæg herfra At bostedet udarbejder skriftlig vejledning og procedure for klager, og bekendtgør denne for medarbejdere, beboere og pårørende At der udarbejdes skriftlige politikker, eller at man implementerer Gladsaxe Kommunes personalepolitikker for rygning, alkohol og fravær/sygdom At ansvars- og funktionsbeskrivelse er kendt af nye medarbejdere At der afholdes MED møder mindst 4 gange årligt At der afholdes MUS samtaler med personalet, og at der løbende drøftes muligheder for kompetenceudvikling (f.eks. om voldsforebyggelse og konflikthåndtering) At der udarbejdes et skriftligt introduktionsskema til nyansatte Der skal i samarbejde med sikkerhedsrepræsentanten og medarbejderne gennemføres en arbejdspladsvurdering, og der skal efterfølgende udarbejdes en handleplan for indsatsområderne i Tilsynet vurderer at Kagsåhuse ikke lever op til alle krav for et bo-sted i Gladsaxe Kommune jævnfør Tilsynskoncept, Kvalitetsstandarder 2008 fra Gladsaxe Kommune for Voksne med særlige behov, samt gældende lovgivning for området, og at følgende derfor skal imødekommes: At ledelsen omgående udarbejder retningslinjer for magtanvendelser og andre indgreb i selvbestemmelsesretten samt for kradseskemaer, og sikrer at alt personale har læst og forstået disse At ledelsen indenfor en måned fra modtagelsen af denne rapport udarbejder en prioriteret handleplan for alle pålæg med tidsfrister, og fremsender den til Kvalitetsenheden i Psykiatri og Handicapafdelingen ved lederen Kirsten Ølshøj KIROLS@ gladsaxe.dk. Tilsynsenheden planlægger at komme på opfølgende tilsyn på Kagsåhuse, tirsdag den 27. januar 2009 kl. 9. Opfølgende anmeldt tilsyn 27. januar 2009 på kagsåhuse. 5. Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved opfølgende tilsyn 27. januar 2009 vurderes Botilbuddet Kagsåhuse fortsat at være karakteriseret ved ovennævnte stærke sider og at Kagsåhuse er godt på vej med hensyn til imødekommelse af langt de fleste påbud. Tilsynet vil fortsat pege på følgende udviklingsområder: At den gode udvikling fastholdes og fortsættes, således at de iværksatte initiativer implementeres fuldt ud indenfor de planlagte deadlines, og senest ved næste ordinære tilsyn

32 At der etableres en systematik for opsamling og håndtering af grænseoverskridende adfærd At det pædagogiske arbejde kommer mere i centrum på Kagsåhuse Leder og medarbejdere overvejer hvordan samarbejdet med kommunen kan gøres mindre koordineringskrævende for medarbejdere på Kagsåhuse At der fokuseres på den eventuelle sammenhæng mellem bemandingen og beboernes trivsel og hvad der evt. kan gøres i den forbindelse At Kagsåhuse opdateres på Tilbudsportalen 32

33 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Tilsynsenheden Rådhus Alle 1 Resume af Tilsynsrapport Christianehøj Christianehøj oktober oktober 2008 Af: Vivian Grønfeldt 33

34 5. Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet 21. oktober 2008 vurderes Christianehøj at have mange stærke sider karakteriseret ved: Tidssvarende fysiske rammer, der understøtter formålet med og arbejdet på Christianehøj Synlig og lettilgængelig ledelse Godt fysisk og psykisk arbejdsmiljø Medlemmer der udtrykker stor glæde ved at komme på Christianehøj Aktive medlemmer, der oplever at have god indflydelse på dagligdagen At form og indhold i aktiviteterne er relevante og passer til medlemmerne At medlemmerne oplever, at både medarbejdere og ledelse optræder kompetent, empatisk og respektfuldt At pårørende udtrykker tilfredshed både på vegne af egne familiemedlemmer og med hensyn til samarbejdet med Christianehøj Engageret medarbejderstab, der er præget af faglig identitet og glæde ved arbejdet Medarbejdere oplever og værdsætter at have god indflydelse på dagligdag og aktiviteter Medarbejdere udtrykker, at ledelsen er synlig og samarbejdet godt Lavt sygefravær Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: I forlængelse af sidste års anbefaling og med udgangspunkt i den af ledelsen observerede forandring i gruppen af medlemmer, opfordres ledelsen til, at udarbejde en kompetenceudviklingsplan for medarbejderne Opfriskning af begreber omkring magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten samt retningslinjer for indberetning At man overvejer værdien af systematisk og målrettet brug af kradseskemaer At klageprocedure for medlemmer formuleres skriftligt og gøres tilgængelig for medlemmer og pårørende At eventuelle konsekvenser af forandringen i medlemsgruppen løbende vurderes At det sikres, at de sikkerhedsmæssige forhold mht. til livredningsudstyr ved bassin er Tilstrækkelige Tilsynet har følgende påbud: Der må ikke opbevares fællesmedicin. GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Tilsynsenheden Rådhus Alle 1 34

35 Resume af TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn Egebækhus Egebækvej Nærum 16. september

36 4. Opfølgning på sidste tilsyn Ved anmeldt tilsyn i 2007 fik Egebækhus ingen anbefalinger eller påbud. 5. Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet september 2008 vurderes bo- og værested Egebækhus, at fungere tilfredsstillende. Egebækhus har mange stærke sider karakteriseret ved: Beboere og pårørende generelt er meget tilfredse med Egebækhus Beboere og pårørende føler, at de i hverdagen har stor medindflydelse Beboere og pårørende er meget tilfredse med personalet Der arbejdes målrettet med arbejdsmiljøet At der arbejdes målrettet med tryghed og trivsel for beboere og brugere At der benyttes god og imødekommende omgangstone mellem beboere indbyrdes og med medarbejdere At beboere og brugere oplever, at der tages udgangspunkt i individuelle behov og at man få den hjælp, der er behov for At der er hyggelige og tilfredsstillende fysiske rammer Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At der udarbejdes en funktionsbeskrivelse for ansatte med uddannelsesmæssig baggrund som sygeplejerske At der sættes fokus på medicinhåndtering, således af medicinkortet fremover bliver udarbejdet i EKJ og printes ud herfra (dette sker fra den 1. oktober 2008 oplyser medicinansvarlig sygeplejerske) At der tages initiativ til udarbejdelse af en skriftlig klagevejledning, som udleveres til beboere og pårørende At Egebækhus undersøger, hvorledes det er muligt at tilbyde beboeren flere tv - kanaler at vælge mellem At Egebækhus sikrer at alle nyansatte medarbejdere er bekendt med diverse instrukser, herunder bl.a. instruks for magtanvendelse og beredskabsplan. Tilsynet finder ikke anledning til påbud. J. nr K09 Side 5 af 14 Sag: 2008/

37 37