Og hvad virkede så i praksis??? cand.psych. Steen Guldager tlf

Transkript

1 Og hvad virkede så i praksis??? 1

2 Opsøgende arbejde Forberedelsen: klarhed på opgave-, målgruppe-, metodeafgrænsning! Hvad er vores tilbud og rammer, hvad er tanken bag 99? Hvad er ikke 99 arbejde?! Ud af systemerne! Ud i miljøet, sælg varen! Informantnetværk : brugere i miljøet, viceværter, hjemmesygeplejersker, systemet (misbrugscenter, sagsbehandlere, psykiatri: hvem ser I ikke mere?) Kontakt: ikke-myndighedsudøvelse, anonymt, kravløst (?), visitationsfrit område!, mund-til-mund reklame udgangspunkt: hvad plager dig mest versus hvad gør mest ondt i mig? 2

3 Dokumentation Drømme og ideer versus realiteter Relevant dokumentetion reelle argumenter, reelle behov og reel brugbarhed -? Kombiner dokumentationsbehov med praktisk nyttefulde værktøjer 3

4 To typer et eksempel Generel dokumentation af brugeren placering ift SKPmålgruppen scor en bruger (!) Dokumentation af sags- og opgaveflow og strukturering af SKP-arbejdet 4

5 SKP-flowet klar til kaos Arbejdsopgaverne kan skifte uforudsigeligt! Opsøgende arbejde Monitorering af tilstand Alliancebygning og vedligeholdelse/kontaktbehov Brobygning til relevante tilbud Udfasning af kontakten/afslutning etc. 5

6 Scoring i målgruppespektret Hvor belastet er den anden rimeligt objektivt set i forhold til: Misbrug/psykiatri/hjemløshed Bolig Privat netværk Professionelt netværk Somatisk tilstand 6

7 Misbrug: 1. Kraftigt misbrug, livstruende 2. Kraftigt, sundhedsskadelig misbrug, men ikke livstruende 3. Balance i misbrug f. eks. uden sidemisbrug i.f.t. substitutionsbehandling, funktionspromille el. clean Psykisk: 1. Decideret akut behandlingskrævende psykisk syg 2. Psykisk udpræget dårlig, truer en bare rimelig velfærd 3. Ikke decideret truende dårlig psykisk tilstand Helbred: 1. Behandlingskrævende livstruende/akut 2. Varig funktionsnedsættelse, men stabil og selvhjulpen 3. God tilstand ikke behandlingskrævende Bolig: 1. Ingen bolig, sundhedsfarlige forhold eller kan ikke benytte egen bolig 2. Ringe funktionsniveau i egen bolig og/eller risiko for udsættelse 3. Fungerer i egen bolig Netværk, privat: 1. Isoleret uden kontakt kan i princippet ligge død i længere tid uden det opdages 2. Negativ kontakt som f. eks. manglende empati hos familie, venner og/eller miljø 3. God anerkendende kontakt med familie, venner og/eller miljø Netværk, professionelt: 1. Ingen kontakt med læge, misbrugscenter eller andre hjælpeinstanser 2. Negativ ikke-gavnlig kontakt som f. eks. Ikke at overholde aftaler, aggressiv adfærd el. lign. 3. God kontakt 7

8 Brugerbelastning, november 2009 Bruger id: Misbrug Psykisk Fysisk Bolig Privat netværk Professionelt netværk Samlet score JB IJ PG AS JG

9 Opgaveflow, eksempel Hvem arbejder vi med for tiden? Hvad er de opgaver, vi har besluttet at fouksere på hos den enkelte? Hvad har vi aftalt at gøre denne uge? Hvad fik vi faktisk gjort denne uge? Hvad skal vi planlægge for næste uge eller længere frem? Ugentlig gennemgang og opdatering 9

10 Bruger ID/ primær SKP er JB / John IJ / Kirsten PG / John Kerneopgaver Overholde metadonaftaler Egen læge ift psykiatri Ny bolig Pensionssag Omsorgstilbud med afrusning Værestedstilbud Familiekontakt Egen læge og socialpsykiatri ift psykiatri Egen læge ift helbredscheck Besøg! Opgaveflow uge 48, 2009 Aftalt for den forløbne uge Møde med misbrugskonsulent, forsøge at få aftale i stand Møde med sagsbehandler ift drøftelse af omsorgstilbud Møde med egen læge ift henvisning til psykiatri samt helbredscheck Faktisk gennemført Mødet gennemført, men JB gemte sig og var ikke med, delvis succes Mødet gennemført, omsorgstilbud fra 15/12-09 Mødet gennemført, egen læge uvillig ift henvisning pga misbrug Planlagt for næste uge Opfølgning med JB hvorfor gemte han sig? Nyt forsøg Holde hende nogenlunde kørende og forberede hende Undersøge mulighederne for vurdering ift dobbeltdiagnosetilbud 10

11 Spørgsmål og diskussion? 11