Rapport vedrørende forslag til afholdelse af kandidatuddannelsen i medicin i Region Sjælland

Transkript

1 1 Rapport vedrørende forslag til afholdelse af kandidatuddannelsen i medicin i Region Sjælland 1. Indledning og opgaven I Region Sjælland (RS) er flere stillinger på sygehusene og i almen praksis ikke besat. For at sikre den bedst mulige behandling af patienterne har RS i forbindelse med Budget 2018 besluttet at gå nye veje med hensyn til uddannelse og rekruttering af lægestuderende og færdige kandidater. Planen er, at man gennem et større engagement i den prægraduate lægeuddannelse på Københavns Universitet (KU) vil synliggøre de mange muligheder, der er for at fortsætte i den postgraduate videreuddannelse til speciallæge i RS for derved at kunne tiltrække og fastholde dygtige og motiverede yngre læger. Samtidig vil engagementet udvikle regionens uddannelses- og forskningsmiljøer til gavn for kvaliteten af patientbehandlingen. RS og KU har i december 2017 nedsat en arbejdsgruppe, der skal komme med forslag til, hvorledes hele kandidatuddannelsen i medicin på KU kan afholdes i RS. Arbejdsgruppen har som formål at udarbejde et katalog over uddannelsesinitiativer, som understøtter RSs mål om at synliggøre muligheder for at uddannelseslæger kan fortsætte i den postgraduate videreuddannelse til speciallæge i rekrutterings- og fastholdelsesøjemed. Initiativerne tager udgangspunkt i kandidatuddannelsen i medicin på KU. Det er en forudsætning, at de kan rummes inden for den gældende studieordning, men både KU og RS ser gerne at RS sporet satser på at udvikle pædagogikken og didaktikken yderligere. Man kan i detaljer læse om kandidatuddannelsen i medicin på KU i den tilhørende studieordning ( og orienterer sig i de bekendtgørelsesmæssige forhold omkring uddannelsen på følgende link: ( Kommissoriet for arbejdet med en lægeuddannelse i RS beskriver tre overordnede emner, der skal belyses: 1. Planlægning og afholdelse af kandidatuddannelsens undervisningselementer i RS 2. Indhold, design og etablering af et studiemiljø for studerende og et kollegialt forum for undervisere 3. Supplerende uddannelsestiltag, overgang fra præ- til postgraduat uddannelse samt udvikling af karrierespor To undergrupper har ved en møderække i perioden januar-april 2018 udarbejdet forslag til de tre overordnede emner. Undergruppe 1 har overvejende håndteret punkt 1, mens Undergruppe 2 har taget sig af punkt 2 og Anbefalinger Afholdelse af kandidatuddannelsen i RS Det er arbejdsgruppens vurdering at størstedelen af undervisningsaktiviteterne på kandidatuddannelsen, med de nødvendige investeringer og den rette planlægning, kan udbydes i RS. Visse fag og kurser, som i dag kun udbydes i København, skal dubleres så de studerende på RS sporet ikke skal rejse frem og tilbage mellem RS og København. Enkelte undervisningselementer kan ikke dubleres og i disse tilfælde må RS studerende tage til København. Simulationstræning som pt. udbydes af et center under Region Hovedstaden foreslås flyttet til RS, som er ved at etablere den nødvendige infrastruktur.

2 2 Etablering af undervisnings- og studiemiljø i RS Arbejdsgruppen indstiller at etableringen af et bæredygtigt studiemiljø i RS prioriteres meget højt, således at der på kort sigt investeres i en passende infrastruktur. Det fysiske studiemiljø skal som minimum rumme undervisningslokaler, hjemstavnslokale (de studerendes eget rum), læse- og kontorfaciliteter til forberedelse og specialeskrivning samt adgang til kantine og anden forplejning. Derudover anbefales det at RS så hurtigt som muligt etablerer en boligservice, der skal bistå RS-studerende med at finde bolig i regionen. Det anbefales at RS begynder med at etablere et fysisk studiemiljø på Sjællands Universitetshospital, Køge (SUH). RS kan på et senere tidspunkt overveje om studiemiljøet og herunder undervisningen skal spredes til andre adresser i regionen. De studerende tiltrækkes af tilbud om et samlet miljø (inkl. bolig) i Køge, hvorimod regionens andre hospitaler forståeligt nok ønsker sig en større synlighed i det samlede studiemiljø. Supplerende uddannelsestiltag og etablering af karrierespor i RS For at sikre at RS sporet bliver et positivt tilvalg blandt de studerende er det vigtigt at RS udvikler og investerer i en række supplerende initiativer, der medvirker til at det samlede uddannelsesforløb fremstår som en ekstraordinært tilbud til særligt motiverede studerende og at de færdige kandidaters faglige niveau, gennem de ekstra initiativer, løfter sig markant over gennemsnittet. Eksempler på supplerende tilbud kan være: sommerophold i klinisk praksis (herunder almen praksis), særlig pædagogisk og didaktisk tilgang, tilbud om lægevikariater, tilbud om ambulance- eller helikoptertræning, mulighed for forskningsår. Dernæst indstilles det at RS gennem målrettede initiativer sikrer den langsigtede fastholdelse af de færdige kandidater. Her tænkes på undtagelse fra det nationale KBU fordelingssystem, tilbud om PhD stipendier og aftaler om introduktionsstillinger og hoveduddannelsesstillinger, herunder sammenhængende uddannelsesforløb omfattende alle elementer i speciallægeuddannelsen. 3. Projektets tre elementer Afholdelse af kandidatuddannelsen i RS Kandidatuddannelsen i medicin er berammet til tre år og er opdelt i seks semestre. Det foreslås at RSsporet startes op ved studiestart februar 2019, hvor uddannelsens 5. semester udbydes for derefter at blive udbudt hvert semester. 5. semester er et valgfrit semester, hvor de studerende laver forskningsspeciale og følger specialefokuserede kurser. RS udbyder allerede både forskningsprojekter og specialefokuserede kurser, så der er som udgangspunkt kun begrænset behov for udvikling af undervisningstilbud i RS (bl.a. valgfag) som forberedelse til projektstart. Efter 5. semester fortsætter de studerende i efteråret 2019 på 6. og sidste semester af uddannelsen. Her har de fire fag: pædiatri, gynækologi og obstetrik, akut patient og

3 3 almen medicin. Også på 6. semester udbyder RS allerede undervisning i de pågældende fag. Fra foråret 2020 udbydes 1. semester, fra efteråret 2020 udbydes 2. semester, fra foråret 2021 udbydes 3. semester og fra efteråret 2021 udbydes 4. semester. Følges logikken optages der studerende på alle uddannelsens semestre fra efteråret 2021 og med den foreslåede dimensionering med optag af 24 studerende pr. halvår, vil der rundt regnet være studerende under uddannelse på RS-sporet når uddannelsen er fuldt udrullet. En del undervisning, som lige nu foregår i København, skal dubleres, så den samtidig kan udbydes i RS. Det drejer sig primært om kurser udbudt af Institut for Folkesundhedsvidenskab (IFSV), enkelte elementer udbudt af Institut for Klinisk Medicin (IKM) og simulationskurser udbudt af Copenhagen Academy for Medical Education and Simulation (CAMES). På nær et antal såkaldte temakurser udbudt af IKM, som skal dubleres, udbyder RS, med få undtagelser, de fleste kliniske kurser og deres tilhørende klinikophold. Der skal derfor budgetteres med økonomiske ressourcer til at etablere udbud af undervisning fra IFSV og IKM. Undervisning fra Retsmedicinsk Institut vurderes ikke at kunne flyttes. Simulationstræning udbudt af CAMES tænkes udviklet i samarbejde med RSs egne simulationsressourcer, men der skal påregnes udgifter til apparatur samt udvikling af undervisningen og uddannelse af undervisere. Se bilag 1 og 3 for en mere detaljeret udrulnings- og implementeringsplan for det fulde curriculum i RS. Etablering af undervisnings- og studiemiljø i RS Et attraktivt og velfungerende studiemiljø omkring kandidatuddannelsen er afgørende for om det vil lykkes at tiltrække og fastholde dygtige og motiverede studerende. Arbejdsgruppen anbefaler at rekruttering af studerende skal baseres på et positivt tilvalg fra de studerende side. Arbejdsgruppens studerende vurderer at det vil kræve særlige tilbud at motivere studerende til at flytte fra København til en fremtid i RS. Eksempelvis foreslås det at studiemiljøet og de supplerende uddannelsesaktiviteter understøtter et uddannelsesforløb som fagligt overgår uddannelsens generelle niveau. I de studerendes optik betyder det blandt andet at undervisningen så vidt muligt skal foregå på en adresse. Her tænkes der i første omgang på SUH, Køge. Det efterlader regionens andre uddannelsessygehuse uden et formelt studiemiljø, hvorfor det er påkrævet at man i regionen på mellemlang sigt får udarbejdet en model for, hvorledes alle hospitaler i praksis kan blive en del af studiemiljøet. Arbejdsgruppens anbefaling er dog, at man i projektets opstartsfase prioriterer etablering af et studiemiljø i Køge. Studiemiljøet skal i første omgang og som minimum omfatte de nødvendige fysiske rammer for at kunne afholde den teoretiske undervisning, herunder forelæsninger og klasseundervisning samt faciliteter til afholdelse af simulationstræning og endelig læsefaciliteter. Derudover skal der etableres et socialt miljø omkring et eller flere lokaler (hjemstavnslokaler), hvor studerende og undervisere kan opholde sig uden for undervisningstiden og eksempelvis kan afholde faglige arrangementer. Studiemiljøet skal også inkludere en effektiv netadgang så de studerende kan tilgå KU-læringsrummet Absalon. Studiemiljøet kan på længere sigt med fordel etableres som et universitetshus som også omfatter den nødvendige studie- og planlægningsmæssige administrative understøttelse. Nærværende rapport tager udgangspunkt i fuldt optag på RS sporet fra dag et. Det er dog næppe sandsynligt at alle pladser kan besættes fra februar Det er arbejdsgruppens anbefaling at man uanset det initiale antal studerende etablere alle de nødvendige uddannelseselementer så sporet lever op til de

4 4 studerendes forventninger. Kun ved en målrettet og konsekvent indsats kan sporet udvikle sig til en attraktiv og efterspurgt uddannelsesmulighed. Bilag 2 indeholder en mere detaljeret liste over anlægsinitiativer og andre elementer, der kan bidrage til at etablere og vedligeholde et bæredygtigt studiemiljø i RS. Supplerende uddannelsestiltag og etablering af karrierespor i RS Det har været arbejdsgruppens opgave at skitsere et RS spor som sikrer en uddannelseskvalitet på allerhøjeste niveau og som lægger op til at de færdige kandidater kan fortsætte deres postgraduate videreuddannelse i regionen, så de som speciallæger kan etablere sig samme sted. Med hensyn til at sikre en ekstraordinær høj kvalitet i uddannelsen foreslår arbejdsgruppen en række initiativer: sommerophold i almen praksis, tilbud om lægevikariater, tilbud om ambulanceklinik og klinisk ophold ved akuthelikopterordningen, finansiering af forskningsår samt holdsætning på de bedst evaluerede kliniske afdelinger i regionen. Med hensyn til overgangen fra prægraduat uddannelse (universitetsuddannelsen) til postgraduat videreuddannelse er det vigtigt at kandidaterne kan fortsætte et eventuelt KBU forløb i regionen. Det foreslås at regionen søger om fritagelse for deltagelse i det nationale fordelingssystem af KBU læger, således at navngivne kandidater kan gennemføre deres KBU i regionen uden om det nationale fordelingssystem. Denne ordning kendes fra Region Nordjylland. Et andet instrument til fastholdelse er etablering af PhD stipendier til forskningskvalificerede kandidater. Herved kan egnede kandidater tilknyttes de bedste forskningsmiljøer i regionen og bidrage til en yderligere styrkelse af forskning og patientbehandling. Med hensyn til videreuddannelse til speciallæge foreslås det at regionen sammenkæder fastholdelse af yngre læger i KBU med aftaler om introduktionsstillinger og hoveduddannelsesstillinger. Det kræver en fremsynet planlægning af den lægelige videreuddannelse i regionen (eksempelvis inden for almen medicin). En sådan ordning vil være et attraktiv tilbud for mange yngre læger. Se bilag 2 for en udvidet liste over forslag til de tre indsatser: høj uddannelseskvalitet, overgang fra studie til lægegerning og langsigtede fastholdelsesinitiativer. 4. Projektimplementering Projektorganisation Som det fremgår af de forskellige bilag er antallet af nødvendige initiativer meget stort og uden etablering af et operativt team bestående af minimum to AC medarbejdere bakket op af en form for sekretariat vil implementeringen ikke kunne gennemføres i praksis. Operativt Team: AA (AC er forankret i RS) BB (AC er forankret på KU) CC+DD (Sekretærbistand forankret i hhv. RS og på KU) Til at støtte og guide det operative team etableres en følgegruppe.

5 5 Følgegruppen: Henrik Villadsen (Sygehusdirektør, RS) Hans Henrik Saxild (Prodekan, KU) Preben Cramon (Sundhedsfaglig chef, RS) Jørgen Kurtzhals (Studieleder, KU) 3 gange NN (Studerende, KU) Peter Bytzer (Professor, SUH (RS) og viceinstitutleder, IKM (KU)) Torben Lykke Sørensen (Koordinerende professor, RS) X gange NN (Sygehusdirektør, RS) Bitta Nielsen (Uddannelseschef, KU) Det overordnede ansvar og ledelsen af projektet ligger i regi af Københavns Universitetshospitals Bestyrelse (KUH). Her sidder ledelsesrepræsentanter for KU, RS og Region Hovedstaden. Implementering i flere faser Beslutter RS på baggrund af arbejdsgruppens indstillinger og forslag at igangsætte kandidatsporet, vil en implementering falde i minimum fire faser: Fase 1 Maj Jun 2018 Etablering af Operativt Team Fase 2 Jun Jan 2019 Implementering af initiativer til gennemførelse af 5. semester og 6. semester Fase 3 Jan Dec 2021 Implementering af initiativer til fuld udrulning af uddannelsen i E2021 Fase 4 Jan 2022 Projektevaluering Fase 1 Følgegruppen formulerer opslag på 2 AC er, som skal tiltræde så hurtigt som muligt og senest 1. juli Det forslås at der ansættes en AC re på hhv. KU og i RS. Samtidig rekrutteres (evt. internt fra KU og RS) sekretærbistand svarende til en heltids HK er på hhv. KU og i RS. Fase 2 I samråd med Følgegruppen udarbejder Operativt Team en detaljeret opgaveliste, der sikrer at 5. og 6. semester i praksis kan gennemføres i RS i Fase 3 Samtidig med gennemførsel af Fase 2, udarbejder Operativt Team i samråd med Følgegruppen den komplette liste over nødvendige aktiviteter, der skal sikre at kandidatuddannelsen er fuldt udrullet i E2021 Fase 4 Det anbefales at der foretages en grundig evaluering af det fuldt udrullede projekt når alle semestre er etableret i RS.

6 6 5. Budget Arbejdsgruppen har efter bedste evne forsøgt at opstille et budget for de respektive elementer i projektet. Det er vigtigt at understrege, at der er meget store usikkerheder forbundet med det foreslåede budget så der tages forbehold for præcisionen. Operativt Team I 2018 (kr) Pr. år fra 2019 og frem (kr) Løn 2 AC er HK er Drift Diverse Total Afholdelse af kandidatuddannelsen i RS Engangsinvestering (kr) I 2018 (kr) Pr. år fra 2019 og frem (kr) Investering, løn og drift Streaming af forelæsninger Kursus i klinisk beslutningslære 5. semester, transport af undervisere Kursus i Retsmedicin, 4. semester, transport af studerende Dublering af undervisning af IFSV kurser, ekstra forelæsninger, SAU samt transport af undervisere Dublering af undervisning af IKM kurser, ekstra forelæsninger, SAU samt transport af undervisere Simulationstræning, samarbejde med CAMES, udvikling af infrastruktur Simulationstræning, træning og undervisning i RS Frivillig simulationstræning Eksamener, KU krav om digital eksamen, ITinfrastruktur Eksamener, drift Specialefokuserede kurser i RS Valgfag udbudt i RS Mere undervisernær undervisning i RS Kommunikation til studerende og løbende rekrutteringsindsats Total

7 7 Etablering af undervisnings- og studiemiljø i RS Posterne i dette budget er fortrinsvis af bygnings- og infratrukturmæssig karakter og det er uden for arbejdsgruppens kompetence at give meningsfulde bud på disse budgetposter. Investering, løn og drift Universitetshus på SUH Skal indeholde undervisningslokaler udstyret med relevant IT og AV infrastruktur, grupperum, hjemstavnslokaler, faculty club, sekretariat, adgang til kantine, rum til forberedelse og eksamens/specialelæsning oa Boligservice Skal omfatte tilbud om og administration af boliger til studerende på RS sporet Engangsinvestering (kr) *) **) I 2018 (kr) Pr. år fra 2019 og frem (kr) Mentorordning Internetadgang Taskforce til kvalitetssikring af det kliniske læringsmiljø i RS Løbende undervisningsforbedringstiltag på de kliniske uddannelsesafdelinger Total *) Afhængig af ambitionsniveau og praktiske muligheder vil et universitetshus samt anden etablering af fysisk studiemiljø i RS sandsynligvis løbe op i et flercifret millionbeløb. OBS. Implementeringsfase 2 fordrer at der fra F2019 som minimum forefindes en undervisningsinfrastruktur på SUH som inkludere undervisningslokaler, læse- og studiefaciliteter, samt den nødvendige IT-infrastruktur til internetadgang, streaming osv. **) Boligservice anses for et centralt rekrutteringsinitiativ. Tilbud om eksempelvis en mindre lejlighed (ikke kollegie eller studiebolig) vil kunne tiltrække studerende, der allerede har etableret familie eller partnerskab. Supplerende uddannelsestiltag og etablering af karrierespor i RS Engangsinvestering (kr) I 2018 (kr) Pr. år fra 2019 og frem (kr) Investering, løn og drift Løbende kommunikations og rekrutteringsindsats Årlig rekrutteringstur for interesserede studerende Transportrefusion af udgifter i forbindelse med klinikophold på andre sygehuse end SUH Sommerophold i klinisk praksis *) Lægevikariater, 5 stk *) Mulighed for 1 uges ambulancekørsel

8 8 Tilbud om ekstra klinisk ophold i akutlægehelikopterordningen Finansiering af forskningsårsstipendium, 3 stk Finansiering af 4+4 PhD studieforløb, 1 stk. eller forskningsmulighed efter uddannelse, 1 stk. PhD stipendium Sammenhængende uddannelsesforløb: - Frit KBU valg - Udvalgte kombinationsmuligheder og specialer i RS - Mulighed for ansættelse efter uddannelse i et garanteret KBUintrostillinghoveduddannelsesstillingsforløb **) Total *) Ikke egentlige udgifter da de studerende udføre et stykke arbejde. **) Posten vedrørende det sammenhængende uddannelsesforløb har arbejdsgruppen ikke forsøgt at prissætte. Det er først og fremmest regionens lægelige videreuddannelsesplaner, der skal tilrettelægges således at de matcher den overordnede regionspolitik på området. 6. Afsluttende bemærkninger Den fremtidige dimensionering af kandidatuddannelsen i RS Nærværende rapport tager udgangspunkt i et løbende optag på 24 studerende på alle seks semestre med en forventet samlet studenterbestand på ca Den 6. april 2018 meddelte Ministeriet for Forskning og Uddannelse at KU fra 2019 får mulighed for at etablere 97 nye studiepladser på bacheloruddannelsen. Udvidelsen kædes samtidig sammen med en forventet afholdelse af en kandidatuddannelse i Køge. Der er en del uklarheder i udmeldingen og KU er pt. ved at opklare diverse spørgsmål vedrørende dimensionering og akkreditering. Det anbefales at RS og KU sammen gennemgår nærværende rapport når indholdet og konsekvenserne af ministeriets udmelding er fuldt belyst. Beslutter man at øge antallet af pladser på RS sporet nu eller senere vil udbygning af studiemiljøet og investeringer i supplerende uddannelsesaktiviteter samt det samlede budgetoverslag skulle korrigeres. Uddannelse Som det fremgår af de vedhæftede bilag er der gjort et stort arbejde for at underbygge rapportens indstillinger og anbefalinger. Der foreligger en detaljeret oversigt (Bilag B) over udrulning af undervisningen på kandidatuddannelsen frem til E2021. Ved indfasning af hvert nyt semester er der en lang række forhold med hensyn til planlægning og behov der skal tages højde for. Studiemiljø

9 9 Med hensyn til etablering af et bæredygtigt studiemiljø skal RS, og gerne i tæt dialog med de studerende, på mellemlang sigt vurdere om man ønsker et mere eller mindre centraliseret miljø. Alt efter hvilken løsning der besluttes, vil budgettet til dette element skulle justeres. Karriereforløb I forbindelse med rekruttering og fastholdelse af fremtidens læger i RS vil det langt hen ad vejen være regionspolitikken på området, der vil være bestemmende for størrelsen og omfanget af dette element og det har afholdt arbejdsgruppen fra at trække denne del ind i det foreslåede budget. På vegne af Arbejdsgruppen, Henrik Villadsen Sygehusdirektør RS Hans Henrik Saxild Prodekan KU Bilagsoversigt Bilag 1 Bilag 2 Bilag 3 Afholdelse af kandidatuddannelsen i RS Studiemiljø, supplerende uddannelsesinitiativer og karrierespor i RS Detaljeret udrulningsplan for undervisning af alle seks semestre på kandidatuddannelsen