TVANGSINDLÆGGELSER - bistand til psykiatriske sygehuse

Transkript

1 TVANGSINDLÆGGELSER - bistand til psykiatriske sygehuse Der er mellem Region Syddanmark og ledelserne i politikredsene Fyn, Sydøstjylland og Syd- og Sønderjylland indgået aftale om, hvordan det praktiske forløb skal foregå i de sager, hvor politiet medvirker til; 1. tvangsindlæggelser, 2. overførsler, og 3. akut bistand til psykiatriske sygehuse, hvor der er opstået aktuel og konkret fare for personalet. 1. Tvangsindlæggelse på røde papirer (FARLIGHEDSKRITERIET) Her er ofte tale om akut opståede hændelser, hvor politiet kaldes ud til en person, der er sindssyg eller befinder sig i en tilstand, der kan sidestilles hermed, og er til fare for sig selv eller andre, jf. psykiatrilovens 5, nr. 2 (LBKG ). Patruljerne medbringer følgende blanketter uden j.nr. i patruljetaskerne; 1. P706-03: Lægeerklæring til rød tvang, 2. P706-04: Anmodning om indlæggelse på grund af farlighed (RØD), og 3. P706-05: Rapport vedrørende politiets medvirken til tvangsindlæggelse m.v. Når lægen på stedet har undersøgt personen, anmodes lægen om at udfylde lægeerklæringen på stedet og om at forblive på stedet, indtil lægeerklæringen har været forelagt politiets bemyndigede*. Det skal af lægeerklæringen tydeligt fremgå (på dansk og med læsbar håndskrift); 1. at pågældende er sindssyg eller befinder sig i en tilstand, der kan sidestilles hermed, 2. at patienten frembyder nærliggende og væsentlig fare for sig selv eller andre, og 3. hvilke omstændigheder/observationer lægen bygger denne vurdering på. Patruljen ringer direkte til politiets bemyndigede*, der forinden er forvarslet om anledningen af vagtcentralen, og læser lægeerklæringen op. Hvis politiets bemyndigede* godkender politiets medvirken, udfyldes blanket P og blanket P i hånden (j.nr. kan rekvireres hos vagtcentralen). Har politiets bemyndigede* spørgsmål til indholdet af lægeerklæringen, søges disse afklaret på stedet med den ventende læge. Såfremt politiets bemyndigede* godkender indlæggelsen, kan lægen forlade stedet. Politiet kan ikke kræve, at lægen afventer politiets bemyndigedes* godkendelse, men konsekvensen kan være, at indlæggelsen ikke kan godkendes, hvis lægeerklæringen ikke er tilstrækkelig oplyst. 1

2 Personen, der skal tvangsindlægges, bringes direkte til modtagende sygehus, hvor patruljen følger personen ind på sygehuset. Indlæggelse skal ske senest 24 timer efter lægeerklæringen er udfærdiget, jf. psykiatrilovens 9, stk. 1. Løsningen af opgaven udføres som udgangspunkt af politiets uniformerede beredskab. Politipersonale følger evt. med i ambulancen, hvis transporten foregår i en sådan, mens det øvrige politipersonale følger efter ambulancen. Hvis muligt løses opgaven af personale i civilt tøj og civilt tjenestekøretøj. Patruljen bliver på sygehuset, indtil overlægen på modtagende sygehus har godkendt tvangsindlæggelsen, jf. psykiatrilovens 9. I overlægens fravær kan beslutningen træffes af en anden læge på vedkommende afdeling. Overlægen skal da efterfølgende snarest tage stilling til beslutningen, jf. psykiatrilovens 4 a. Originalpapirerne afleveres til sygehuset, og der tages på stedet en kopi af disse til politiets videre sagsbehandling. 1.1 Underretning (politiet) Inden indlæggelsens iværksættelse skal politiet underrette en eller flere af patientens nærmeste om tvangsindlæggelsen. Er underretning undtagelsesvis ikke mulig, skal politiet snarest muligt efter indlæggelsen underrette patientens nærmeste herom. Politiet underretter efterfølgende Administrativt Center Vest, ACV, om tvangsindlæggelsen pr. mail (mvjyl-koerekort@politi.dk). J.nr., navn og cpr.nr. på den tvangsindlagte person skal fremgå af mailen. 1.2 Efter aflevering af patienten (politiet): Blanket P706-5 færdiggøres/udfyldes for så vidt angår sidste halvdel. Der tages kopi af blanket P706-03, P og P Disse 3 kopier skal vedlægges sagen. Kopi af hele sagen sendes til overlægen ved det modtagende sygehus, hvilket skal fremgå af sagen. 1.3 Følgende materiale skal indgå i politiets sag: 1. original anmeldelsesrapport fortsat 2. kopi af blanket P kopi af blanket P original blanket P Kopi af denne sendes til modtagende sygehus. Lægeerklæringerne (blanket P rød og blanket P gul) kan findes på og på Polintra. 2

3 1.4 Hvis indlæggelse afvises Såfremt overlægen på det modtagende sygehus afviser indlæggelse af personen, anføres det i rapporten og på politiets døgnrapport. I disse tilfælde har politiet pligt til, at bringe personen til bopæl, pårørende eller lignende, der kan afværge en eventuel fare for den pågældende. 2. Tvangsindlæggelse på gule papirer (BEHANDLINGSKRITERIET) Her er ofte tale om en ikke akut opstået hændelse, hvor politiet bliver sendt til stedet, jf. psykiatrilovens 5, nr. 1. Når politiet fra patientens læge modtager en blanket P Lægeerklæring gul oprettes en sag i Polsas. Sagen bringes til politiets bemyndigede*. Det skal af lægeerklæringen tydeligt fremgå, at pågældende er sindssyg eller befinder sig i en tilstand, der kan sidestilles hermed, og bør indlægges af helbredsmæssige grunde. Hvis politiets bemyndigede* godkender politiets medvirken udfyldes følgende i Polsas: 1. blanket P706-02: Anmodning om indlæggelse af helbredsmæssige årsager (GUL), og 2. blanket : Rapport vedrørende politiets medvirken til tvangsindlæggelse m.v. Når blanketterne er godkendt og underskrevet af en politiets bemyndigede*, sendes originalerne til overlægen på det pågældende hospital, der herefter aftaler med politiet, hvor og hvornår patienten kan modtages. Patienten skal modtages senest på 7. dagen efter lægeundersøgelsen, jf. psykiatrilovens 9, stk. 1. Kopi af blanketter sikres til sagen. Papirerne kan efter aftale sendes til sygehuset, og originalerne eftersendes. Den læge, der har udfærdiget lægeerklæringen, underrettes om tidspunktet for gennemførelsen af tvangsindlæggelsen, idet han anmodes om at være til stede jf. psykiatrilovens 8. Der aftales kontaktsted forud for kontakten til patienten. Transport af patienten til sygehuset foretages som udgangspunkt af politiet. Ved modtagelsen af patienten på sygehuset forbliver patruljen på sygehuset, indtil patienten er kommet ind i afsnittet/afdelingen og er overtaget af sygehusets personale. Efter aflevering af patienten på sygehus udfyldes sidste halvdel af blanket P

4 Kopi af hele sagen sendes til overlægen ved det modtagende sygehus, hvilket skal fremgå af sagen. Politiet underretter efterfølgende Administrativt Center Vest, ACV, om tvangsindlæggelsen pr. mail J.nr., navn og cpr.nr. på den tvangsindlagte person skal fremgå af mailen. 2.1 Følgende materiale skal indgå i politiets sag: 1. original anmeldelsesrapport fortsat, 2. kopi af blanket P706-01: lægeerklæring (GUL), 3. kopi af blanket P706-02, 4. original blanket P Kopi af denne sendes til modtagende sygehus. Lægeerklæringerne (blanket P rød og blanket P gul) kan findes på og på Polintra. 3. Tvungen opfølgning efter indlæggelse Overlægen kan inden patientens udskrivning træffe beslutning om tvungen opfølgning efter udskrivning, jf. psykiatrilovens 13d og bekendtgørelse nr af 2. december Overlægens beslutning kan alene indeholde et pålæg til patienten om at møde til medicinering i det psykiatriske sygehusvæsen, herunder distriktspsykiatrien. Hvis patienten udebliver, kan overlægen beslutte, at patienten skal afhentes af politiet og bringes til tvangsmedicinering på en psykiatrisk afdeling. Psykiatrien skal forinden, der rettes henvendelse til politiet, have gjort rimelige forsøg på at komme i kontakt med patienten. Anmodningen om politiets assistance skal; 1. fremsættes i så god tid som muligt, 2. ledsages af fyldestgørende oplysninger om den person, der skal afhentes, og 3. angive hvilke konsekvenser ophør/forsinkelse af medicinering kan have. Der skal ved politiets afhentning af patienten være en sundhedsfaglig person til stede. 4. Frivillig indlæggelse Her er ofte tale om patienter, der i forvejen er kendt i det psykiatriske behandlingssystem, og tidligere har været indlagt eller behandlet ambulant. Ved frivillige indlæggelser orienterer Vagtcentralen sygehuset om, at politiet er på vej med en patient. Politiet bringer patienten til den psykiatriske skadestue, hvor den modtagende læge afgør, om patienten kan modtages som frivilligt indlagt. 4

5 Politiet afventer godkendelse af den frivillige indlæggelse og orienterer vagtcentralen om sagens udfald. Politiet må på ingen måde aktivt påvirke patienten til at lade sig frivilligt indlægge. Vurderer sygehuset, at der ikke er tale om en frivillig indlæggelse, træffer politiet bestemmelse om eventuel iværksættelse af tvangsindlæggelse, jf. psykiatrilovens 7, stk. 1. Politiet tilkalder en læge, som ikke er tilknyttet den modtagende afdeling, med henblik på undersøgelse og udfærdigelse af erklæring om indlæggelse. Den modtagende afdeling kan/bør stille et særskilt lokale til rådighed for lægeundersøgelsen. Der må ikke være personale fra den modtagende afdeling til stede i forbindelse med udfærdigelse af lægeerklæringen. Såfremt det ikke er muligt at få en læge til stedet, kan pågældende frihedsberøves og efter aftale bringes til lægevagten med henblik på udfærdigelse af lægeerklæring. Er dette uhensigtsmæssigt, f.eks. fordi personen er voldsom, kan patienten bringes til politistationen med henblik på, at lægevagten senere udfærdiger lægeerklæringen dér. 5. Tvangsbehandling af legemlig lidelse efter psykiatrilovens 13 Psykiatriloven finder som udgangspunkt alene anvendelse for patienter, der er indlagt på en psykiatrisk afdeling, jf. psykiatrilovens 1, stk. 1. Dette udgangspunkt fraviges imidlertid med reglerne i lovens 13 om tvangsbehandling af en legemlig lidelse på en somatisk afdeling. Psykiatrilovens 13 opstiller følgende betingelser for tvangsbehandling af en legemlig lidelse: 1. patienten skal være indlagt på et sygehus, 2. patienten skal opfylde betingelserne efter psykiatrilovens 5, og 3. den legemlige lidelse skal udsætte patientens liv eller helbred for væsentlig fare. 5.1 Fremgangsmåden Er patienten indlagt på psykiatrisk afdeling, tager overlægen stilling til, om betingelser for tvangstilbageholdelse er opfyldt. Overlægen på den psykiatriske afdeling og overlægen på den somatiske afdeling træffer i fællesskab beslutning om tvangsbehandling jf. 13, stk. 2. I overlægens fravær kan beslutningen træffes af en anden læge på vedkommende afdeling. Overlægen skal da efterfølgende snarest tage stilling til beslutningen, jf. psykiatrilovens 4 a. Hvis tvangsbehandlingen fordrer ophold i den somatiske afdeling, udstationeres 5

6 patienten på somatisk afdeling med status af tvangstilbageholdt på psykiatrisk afd. Er patienten indlagt på en somatisk afdeling, skal der, forinden tvangsbehandling gennemføres, være udarbejdet en erklæring om tvangsindlæggelse af en læge på afdelingen. Overlægen på den psykiatriske afdeling skal træffe afgørelse om, hvorvidt betingelserne for tvangsindlæggelse er opfyldt. Når den psykiatriske overlæge har truffet afgørelse om at tvangsindlægge, har patienten status som tvangsindlagt på psykiatrisk afdeling. Da patienten allerede er indlagt, er politiets bistand til tvangsindlæggelsen ikke fornøden. Lovens 13, stk. 1, 2. pkt. jf. 6, stk. 3 henviser derfor ikke til 7, stk. 1 om, at politiet træffer bestemmelse om tvangsindlæggelsens iværksættelse og yder bistand hertil. Der skal således ikke foreligge en anmodning fra politiet til den psykiatriske afdeling om tvangsindlæggelse. 6. Foranstaltningsdømte Såfremt politiet har behov for en vurdering af, om en foranstaltningsdømt skal indlægges/genindlægges i henhold til dom kontaktes overlægen via den psykiatriske bagvagt. Såfremt bestemmelse om indlæggelse/genindlæggelse skal ske sammen med Kriminalforsorgen, så skal der ved ny kriminalitet tages kontakt til Kriminalforsorgen, og ved øvrige forhold tages kontakt til overlægen via den psykiatriske bagvagt. 7. Tvangsindgreb Ved assistance til de psykiatriske afdelinger i Region Syddanmark gælder følgende: Politiet har ikke adgang til at foretage tvangsindgreb efter lov om anvendelse af tvang i psykiatrien, og politiet kan alene anvende magt med hjemmel i politiloven/straffeloven. Som et naturligt led i varetagelsen af politiets opgaver, kan politiet komme sygehuspersonalet på de psykiatriske afdelinger til undsætning og gribe ind, hvis det i tilfælde hvor sygehuspersonalet ikke selv kan håndtere en voldsom patient er nødvendigt for at afværge en aktuel og konkret fare for enkeltpersoner på hospitalet. Der skal ved anmeldelser om sådanne situationer altid ske en ledelsesmæssig visitation på Vagtcentralen. Anmelderen anmodes om konkret at beskrive situationen. Det skal oplyses, hvori den konkrete og aktuelle fare består, og hvorfor politiets tilstedeværelse er nødvendig. 6

7 Hvis der ud fra beskrivelsen er en aktuel og konkret fare for personer, foretages øjeblikkelig udrykning til stedet med nærmeste ledige patruljevogn. Ved ankomsten til den psykiatriske afdeling bringes faresituationen til ophør ved anvendelse af den nødvendige magt, jf. politiets magtbarometer. Politiet kan ikke foretage de faktiske tvangsindgreb, men politiet kan holde den psykisk syge fast, mens sygehuspersonalet gennemfører de aktuelle tvangsindgreb, f.eks. fikseringsbælte eller beroligende indsprøjtning. Politiet kan tilsvarende føre en patient til et egnet lokale. Hvis den psykisk syge er rolig ved politiets ankomst, er det aftalt, at politiet kan bede vedkommende om at gå ind på den stue, som sygehuspersonalet udpeger. Ofte efterkommer den psykisk syge en mundtlig anmodning fra politiet. Politiet forbliver på stedet, indtil sygehuspersonalet har foretaget den nødvendige fiksering eller behandling. Det er således ikke politiet, der tager initiativet over for en rolig patient. Det skal gøres af sygehuspersonalet. Hvis der herunder opstår faresituationer, griber politiet ind som tidligere beskrevet. Politiet skal gribe ind, inden sygehuspersonalet bliver udsat for vold. Indgriben kan allerede forekomme i de tilfælde, hvor den psykisk syge går truende frem mod det sundhedspersonale, der skal foretage tvangsindgrebet. Overlægen eller andet personalet har ingen instruktionsbeføjelser over for politiets personale. Det er ikke politiets opgave at vurdere, hvorvidt der er for lidt personale til stede på de psykiatriske afdelinger. Det aktuelle bemandingsniveau på sygehuset kan derfor ikke indgå i beslutningen om, hvorvidt politiet skal medvirke til, at sygehuspersonalet gennemfører tvangsindgreb over for patienter. Hvis en psykiatrisk afdeling skal foretage tvangsindgreb over for en patient, og det - ud fra kendskabet til denne - erfaringsmæssigt er forbundet med uro og faresituationer for personalet, kan politiet kontaktes. Efter en prioritering af øvrige opgaver sendes en patrulje til stedet. Sygehuset vejledes om at kontakte politiet på ny, såfremt en situation udvikler sig og bliver akut. I sådanne tilfælde sendes patrulje til stedet, når kriterierne for akut hjælp er til stede. Politipersonalet skal være klar til at gribe ind, hvis situationen udvikler sig kritisk, og der opstår fare for sygehuspersonalet jf. ovennævnte. Det må aldrig være politipersonalet, der gennemfører tvangsindgreb. Der kan dog ydes nødvendig støtte til sundhedspersonalet. 7

8 Løsningen af opgaverne, som ovenfor beskrevet, foretages som udgangspunkt af politiets kørende beredskab. 8. Politiets medvirken ved overførsel af patienter Ved overførsel af patienter forstås patienter, der allerede er indlagt på en psykiatrisk afdeling, og hvor psykiatrien beslutter, at patienten skal overføres til andet hospital eller afdeling. Hovedregel: Overførsel af indlagte patienter mellem psykiatriens hospitaler/afdelinger varetages af psykiatrien. Undtagelse: Ved overførsel af patienter, der skønnes at være farlige, kan politiet (efter assistanceanmodning fra psykiatrisk hospital); 1. følge efter ambulancen/transportkøretøjet i patruljebil, 2. placere en polititjenestemand i regionens transportkøretøj, eller 3. transportere patient og medarbejder fra psykiatrien i en patruljebil, med henblik på at gribe ind, hvis der opstår en situation, der kræver politiets indsats. Politiet beslutter, hvilken fremgangsmåde der skal anvendes. Sådanne assistanceanmodninger skal indgives til politiet så tidligt som muligt. Psykiatriens anmodning om politiets bistand vurderes efter samme principper, som nævnt i punkt 6. Transport af surrogatfængslede mellem psykiatriske hospitaler/afdelinger varetages af politiet. Politiet varetager transport af patienter, der er idømt foranstaltninger, når Kriminalforsorgen eller den psykiatriske overlæge beslutter (gen)indlæggelse. 9. Detentionsanbringelse af patienter Ambulante patienter, der henvender sig påvirkede/berusede på psykiatrisk hospital/afdeling og udviser voldsom og/eller aggressiv adfærd, kan frihedsberøves administrativt og anbringes i detentionen, jf. politilovens Psykiatrisk bistand til politiet Politiet kan til enhver tid kontakte de psykiatriske afdelinger for råd og vejledning vedrørende personer, der skønnes at have psykotiske eller psykoselignende symptomer. Personer, der er psykotiske og velkendte i det psykiatriske system, kan modtages efter aftale med den psykiatriske afdeling, hvis de er indstillet herpå. 11. Evaluering m.v. 8

9 Denne vejledning evalueres på politiets initiativ ved det årlige møde mellem Region Syddanmark og ledelserne fra politikredsene Fyn, Sydøstjylland samt Syd- og Sønderjylland. 12. Bilag Bilag 1: Skrivelse fra Folketingets Ombudsmand af 20. august 2001 Vedrørende Politiets medvirken ved anvendelse af magt i Psykiatrien jf. nr Bilag 2: Juridisk responsum af 17. november 2016 politiet Bilag 3: Bemærkninger vedrørende børn/unge under 15 år Bilag 4: Blanketoversigt * politidirektøren eller den, som politidirektøren bemyndiger hertil Dato: