Tema 1 Konstaterbare forhold om ydelser og levering Målet er at afdække, om borgerne får den hjælp, de er bevilget

Transkript

1 Formålet med tilsyn Det overordnede formål er at sikre, at de kommunale opgaver efter SEL 83 og 83a løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmel- ser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder. Der er udført 2 uanmeldte tilsyn hos De Glade Vikarer. Baggrunden for det er, at der efter det før- ste tilsyn var behov for at få udbredt grundlaget for vurderingerne. Sammendrag Borgerne er generelt tilfredse med, og en enkelt udtrykker endda meget tilfredshed med den hjælp, som pågældende modtager. Der er dog behov for at sikre, at leverandøren fuldt ud på alle område lever op til de krav, der fremgår af leverandørkontrakten. Det er blandt andet på områder som dokumentation, tilgange, tilstrækkelige kompetencer i forhold til rehabilitering samt egenkontrol og kvalitetssikring. Det er tilsynets vurdering, at leverandøren har forståelse for behovet og undervejs har igangsat relevante initiativer på et par af områderne. Tema 1 Konstaterbare forhold om ydelser og levering Målet er at afdække, om borgerne får den hjælp, de er bevilget Ø To af de 3 borgere får den hjælp, de er bevilget, og på det tidspunkt den forventes leveret. Ø Der er behov for at sikre, at alle leverandørkrav til blandt andet ydelser samt IT og kommu- nikation bringes på plads. Den skriftlige dokumentation i bred forstand bør prioriteres højt, fordi den er et vigtigt element, når der skal skabes sammenhæng i indsatsen, og det er le- delsen allerede nu i færd med at følge op på. Ø Borgerne er generelt tilfredse med den hjælp de får, og måden, den udmøntes på. Ved gennemgangen af én uges køreliste fremgår det, at der er uoverensstemmelse mellem bevil- lingen og den hjælp, der ydes i ugens løb. Således modtager en borger ikke den bevilgede hjælp. Hos samme borger er det uklart, om borgeren deltager i eller har afsluttet et træningsforløb, idet træning fremgår af kørelisten, og fordi det er streget ud i borgerens aftalekalender. Det følger le- delsen op på samme dag, som borgeren fik besøg. Én borger har modtaget hjælp fra De Glade Vikarer i omkring 4 uger. Borgeren modtager hjælp 4 gange i døgnet. Der er ikke udarbejdet elektroniske notater hverken i indsatsområder eller i jour- nal i den pågældende periode, og der er ingen døgnrytmeplan i Care. I én borgers hjem ligger en tilbudsmappe fra De Glade Vikarer. Her er blandt andet et tidsregis- reringsnotat, som ikke er fuldstændigt, da der ikke er registreringer fra den seneste uge. Der er håndskrevne dagbogsnotater, som i realiteten bør ligge elektronisk i Care, og det peger i retning 1

2 af, at der er tvivl om, hvad der skal noteres. Der er også en håndskrevet plejeplan, som omfatter dele af den hjælp, som borgeren er bevilget. I en anden borgerbog ligger en advis fra visitationen om den planlagte indsats, men ingen døgnrytmeplan. Der er ingen afgørelsesbreve at se i borger- mappen. Det har været planen, at man vil omskrive døgnrytmeplaner til mere udførlige plejeplaner, som ikke er i Care, men ude hos borgere. Det må umiddelbart anses for tidsrøvende og kan sløre over- blikket Teamlederen oplyser ved forbesøget, at når en ny borger skal modtage hjælp fra De Glade Vikarer, tager pågældende ud til borgeren, inden denne modtager hjælp første gang. Tilsynet har anbefa- let, at besøget og resultaterne af det dokumenteres elektronisk, idet vil være i tråd med kravet om sammenhæng i indsatsen. For at sikre at kravene til dokumentationen efterleves, er man nu i færd med at beskrive de admi- nistrative arbejdsgange, som knytter sig til de forhold, der ønskes bragt i orden, når en borger har valgt De Glade Vikarer som leverandør. Det er blandt andet hjemmebesøg af teamleder og udar- bejdelse af døgnrytmeplan. Tilsynet har gennemgået udkastene, der umiddelbart betragtet ser ud til at bidrage til grundlaget for en kvalificeret opgaveløsning. Mellem det første tilsyn og det opfølgende besøg er der arbejdet på at lægge den type borgerbø- ger, som kommunen stiller krav om, ud i borgernes hjem. Tidsperspektivet for opgaven er uvist. Der tages et nyt kørelistesystem i brug i På nuværende tidspunkt er alle kørelister på for- hånd fortrykte oplyser lederen, men i akutte situationer fx sygemeldinger, må kørelisterne skrives i hånden. Man ser frem til de nye muligheder, som systemet kan give. Endelig har De Glade Vikarer bedt Stevns Kommune om flere adgange til IT- systemet. Det er også nødvendigt, da der dokumenteres for flere borgere i samme ringbind. Leverandøren skal være op- mærksom på, at oplysninger om én borger holdes adskilt fra oplysninger om andre borgere. Man er nu i færd med at udfase bogen. Det kan anbefales at sætte en dead- line for, hvornår den er ud- faset fuldt ud. To af de 3 borgere udtrykker, at de er tilfredse med hjælpen, medarbejdernes omgangstone og tilgang til dem. Den tredje borgers adfærd og omgivelser afspejler også, at hjælpen denne dag er i orden. Rengøringsniveauet er som forventeligt set i forhold til kommunens standard for området og borgerens standard for rengøring. 2

3 Borgerne ved, hvem de skal kontakte, hvis medarbejderne udebliver, hvilket de ikke mener at have oplevet. Der er overensstemmelse mellem leveringstidspunkt på køreliste og det konkrete fremmøde. Borgerne kan som sådan ikke referere til en kontaktperson, men er glade for de medarbejdere, som kommer i deres hjem, og de oplever, at flere er gennemgående. Medarbejderne ses bære den uniform, som De Glade Vikarer bruger og ID- skilt. Tema 2 Tilgange og rehabiliterende indsats Målet er, at borgeren skal leve et så selvstændigt liv som overhovedet muligt, og at der er et klart formål med indsatsen, som resulterer i trivsel og udvikling samtidig med, at der arbejdes på at styrke sammenhængen Ø Her er behov for at forholde sig til både konkret og generelt, hvordan man vil arbejde på at give borgerne mulighed for, at de kan klare mest muligt selv, og hvordan de inddrages og med hvilket formål. Ved forbesøget oplyser teamlederen, at det er aftalt med lederen af visitationen i Stevns Kom- mune, at medarbejderne skal modtage undervisning fra en leverandør på lige fod med Stevns Kommunes medarbejdere, hvilket vil ske i løbet af Direktøren oplyser, at man i 2016 har re- kvireret terapeuter til undervisning. En af borgerne er i et HVT- forløb (HVerdagsTræning). Der er nu lavet et udkast til en arbejdsgang, som sikrer, at der foreligger den rette dokumentation undervejs, så også tilbagemeldingen til visi- tationen kvalificeres. Det er et udviklingspunkt at forholde sig til konkrete tilgange i samspillet med borgerne og herun- der den rehabiliterende tilgang. Det vil uundgåeligt også føre en mere faglig diskussion med sig, og vil igen kvalificere tilbagemeldingerne til visitationen. Som sådan ses der ikke notater, der peger i retning af, at der arbejdes rehabiliterende, hvorimod medarbejderne formulerer eksempler på, at der arbejdes på en måde, der skal gøre borgerne i stand til at klare sig selv. Notater i den fælles borgermappe peger i retning af, at det vil være relevant at drøfte magtanven- delsesbegrebet. Tema 3 Organisation og ledelse Det er afgørende for kvaliteten, at ledelsen er kompetent og ansvarlig og kan arbejde strategisk 3

4 Ø Ledelsen har i 2016 gennemgået en proces med en professionel coach i ledelse. Det er et udviklingspunkt at gøre retningen mere tydelig og beskrive samspillet såvel interne som eksternt. De Glade Vikarer har hovedkontor i Køge Kommune. Det lokale kontor i Stevns Kommune bliver som stort set ikke brugt. Direktøren, der også er indehaver, har for øjeblikket 3 teamledere. Den ene teamlederstilling, som er teamlederen i Stevnsafdeligen er vakant. Stillingen varetages midler- tidigt af en anden teamleder, som kender Stevnsområdet. Teamlederen har en diplomuddannelse i ledelse. Direktøren oplyser, at ledelsesteamet har investeret i en professionel coach for at styrke deres samlede kompetencer. De Glade Vikarer er godkendt til at levere praktisk hjælp og personlig pleje i dag- og aftentimerne samt delegerede sygeplejeydelser. Lige i øjeblikket modtager omkring 90 borgere hjælp. Hoved- parten modtager hjælp til praktisk bistand. Omkring 15 borgere modtager hjælp til pleje. Medarbejderne påbegynder og afslutter dagens arbejde på kontoret i Køge, hvor nøgler og køreli- ster udleveres. Teamlederen har kontortid tirsdage og torsdage fra kl. 9 til 12. På dagen for det første tilsyn er begge teamledere inddraget i opgaver hos borgerne grundet sygdom i medarbej- dergruppen. Der er en fast mødestruktur, som består af møder hver 14. dag. De omhandler dels personalefor- hold og dels borgerrelaterede forhold. Det vil være relevant at forholde sig til, om mødeform/ind- hold og hyppighed er tilstrækkelig, når man skal sikre den rette faglighed i hverdagen. Når der ansættes nye medarbejdere, gennemgår de et introduktionsprogram, og den nye medar- bejder er med i en form for følgeordning sammen med en erfaren medarbejder, hvilket bekræftes blandt medarbejderne, som også oplyser, at de er glade for deres arbejdsplads. Som noget nyt er De glade Vikarer godkendt som praktiksted på social- og sundhedshjælperud- dannelsen, og en medarbejder er for øjeblikket på praktikvejlederkursus. Tema 4 Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten, at medarbejdernes samlede kompetencer modsvarer borgernes behov. Ø For at sikre at medarbejdernes kompetencer fuldt ud modsvarer borgernes behov i de en- kelte borgerforløb, kan det anbefales at udarbejde en kompetenceudviklingsplan, som un- derstøttes af en struktur, der sikrer implementeringen. 4

5 Det er primært fem medarbejdere, som er tilknyttet afdelingen i Stevns Kommune, og som løser opgaverne hos borgerne, men andre medarbejderne må nødvendigvis inddrages. Fire af de fem medarbejdere er uddannet social- og sundhedshjælpere, og én er social- og sundhedsassistent. Tilsynet har gennemgået introduktionsprogrammet. Der synes at være behov for at sikre, at med- arbejderne får en relevant introduktion om fx de samarbejdspartnere, der kan inddrages og de til- gange, der forventes anvendt i Stevns Kommune. Stillingsbeskrivelserne er meget generelle og kan henset til den øgede kompleksitet i opgaveløs- ningen mere generelt på området konkretiseres. I løbet af 2016 har der været undervisning i blandt andet forflytning, forholdsregler omkring Chlo- stridium og inkontinens. Medarbejderne beretter også om undervisning i blandt andet demens og parkinson. Det er planen, at der i 2017 skal ansættes en udviklingssygeplejerske, som kan bidrage til den øn- skede udvikling. Fremgangsmåde Formålet med forbesøget var at hilse på og få en kort orientering om De Glade Vikarer. Det før- ste uanmeldte tilsyn blev fulgt op af endnu et tilsyn, da Stevns Kommune ønskede at udbrede grundlaget for vurderingerne yderligere. Tilsynet har besøgt og talt med 3 borgere, 2 medarbej- dere samt teamlederen og direktøren. Herudover har tilsynet gennemgået dokumentation, så- vel den som er i borgernes hjem som den elektroniske samt andet, som samlet set vedrører den individuelle indsats, vejledninger og procedurer. Ved det opfølgende besøg har tilsynet drøftet resultaterne med direktøren og teamlederen. Rapporten har været i faktuel høring hos direktø- ren, inden den blev fremsendt til Forvaltningen. December