Ø Her er arbejdes på at skabe nærværende aktiviteter for beboerne. Det er et fortsat udviklingspunkt.

Transkript

1 Formålet med tilsyn Det overordnede formål er at sikre, at de kommunale opgaver efter SEL 83 og 83a løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmel- ser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder. Sammendrag Her er tale om et veldrevet tilbud, hvor der blandt andet lægges vægt på inddragelse, relationer mellem beboerne og samarbejdet med de pårørende. Det er med til at give beboerne en god og tryg hverdag. Det er vigtigt nu, hvor lederen fratræder, at retningen og fagligheden fastholdes. Opmærksomhedspunkter omhandler særligt den skriftlige dokumentation, fortroligheden om- kring den og forståelsen for magtanvendelsesbegrebet, hvilket lederen følger op på. Tema 1 Aktiviteter, relationer og inddragelse Målet er, at beboeren skal leve et så selvstændigt liv som overhovedet muligt, og at beboeren efter ønsker og behov indgår i sociale relationer. Ø På Egehaven lægges der vægt på at give både beboerne og deres pårørende oplevelsen af, at beboeren har et trygt og værdigt liv, hvilket begge parter også oplever, at beboerne har. Andre beboere signalerer det samme. Grund- laget lægges ved at følge den praksis, der er beskrevet i velkomstpjecen og ved at tilrettelægge indsatsen med udgangspunkt i beboerens ønsker, tidli- gere livsform og aktuelle behov. Ø Der er en god opmærksomhed på vigtigheden af et godt pårørendesamar- bejde. Ø Her er arbejdes på at skabe nærværende aktiviteter for beboerne. Det er et fortsat udviklingspunkt. Ved indflytningen på plejecentret modtager beboeren og dennes pårørende det velkomstmateri- ale, som er udarbejdet af Stevns Kommune. Beboere og pårørende bekræfter at have modtaget materialet, og at der har været afholdt et indflytningsmøde kort tid efter indflytningen. Mødet skal blandt andet bidrage til at give medarbejderne forståelse for beboerens behov og dermed skabe grundlag for tilrettelæggelsen af indsatsen. Materialet er informativt, let læseligt og danner grund- lag for godt samarbejde. Beboere og pårørende oplever sige velinformerede om alle relevante forhold, hvilket har betyd- ning for deres tryghed. Indflytningssamtalerne ses dokumenteret i Care. På alle Kommunens plejecentre arbejdes der med at finde frem til den form, hvorpå man bedst kan samle viden om de forhold, som har og fortsat kan have betydning for den enkelte beboers liv Den viden skal blandt andet bruges til at skabe flere aktiviteter, der giver mening for den enkelte. 1

2 Det er således planen, at aktiviteterne skal have en mere individuel karakter suppleret med mere tværgående aktiviteter, som aktivitetetsmedarbejderen i øjeblikket står for. Tilgængeligheden til fælleskab med andre beboere er god, og denne eftermiddag samles hoved- parten af beboerne i den fællesstue, der ligger i den enhed, hvor de bor. Nogle drikker kaffe sam- men og nogle også sammen med deres pårørende. Medarbejderne er synligt aktive i bestræbel- serne på at inddrage beboerne. Beboerne har mulighed for at benytte træningslokalet. Det er primært medarbejderne, der skal forestå de aktiviteter, der skal foregå her. Lederen oplyser, at omfanget af brugen ikke helt har den ønskede dimension, og at det kan være svært at nå i dagligdagen. En beboer efterlyser oplys- ninger om, hvornår og hvordan træningsrummet kan bruges. Det følger lederen op på. Om eftermiddagen har en af medarbejderne sin hund med på arbejde. Det er efter aftale, og det er tydeligt at beboerne er glade for det liv, den skaber. Med mellemrum kommer også en af Tryg- fondens hunde på besøg. Aktivitetsmedarbejderen forestår for øjeblikket primært aktiviteter af mere tværgående karakter. Ved forbesøget var en medarbejder ved at indrette et af møderummene til biograf. Flere beboere havde meldt sig til arrangementet, hvor der blev vist en dansk film. En støtteforening bidrager med at gribe hverdagens muligheder for aktiviteter. Tema 2 Målgruppe, metoder og tilgange Målet er, at tilgange og metoder er tilpasset målgruppen, og at der er et klart formål med ind- satsen, som resulterer i trivsel og udvikling, samtidig med at der arbejdes på at styrke sammen- hængen. Ø Her arbejdes med relevante metoder og tilgange samtidig med, at den sam- lede medarbejdergruppe erhverver sig nye tilgange, hvilket må anses for rele- vant set i lyset af udviklingen i målgruppens behov. Det er i tråd med ønsket om at respektere den enkelte beboer. Ø Det kan anbefales at drøfte magtanvendelsesbegrebet i mere bred forstand. Ø Det er et udviklingspunkt at forenkle den samlede dokumentation, som be- skriver den individuelle indsats og samtidig lade den afspejle den rehabilite- rende tilgang. Målgruppen er borgere, som har varig, svært nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne og et omfattende, varigt behov for pleje og praktisk hjælp hele døgnet. Lederen oplyser, at flere bebo- ere også har behov, der kan tilskrives demens. 2

3 Derfor skal alle medarbejdere gennemgå e- learningsprogrammet, ABC- demens. Alle moduler skal være gennemgået inden udgangen af De medarbejdere, som tilsynet har talt med, er fortro- lige med e- learning og synes, at det er dejligt at blive klædt på til de opgaver, som de står over for. Medarbejderne oplyser, at hverdagsaktiviterne, altså de nære ting omkring den enkelte borger, har et rehabiliterende sigte og kommer med eksempler herpå, og medarbejderne fremstår faglige og engagerede i forhold til temaet. Aktuelt samarbejdes der med et hjerneskadecenter for at få specialrådgivning i forhold til en bor- ger. Man ser frem til rådgivningen og muligheden for supervision, fordi erfaringen er, at rådgivnin- gen kan bruges mere bredt. Det vidner om forståelse for vigtigheden af at inddrage eksperter i samarbejdet. For at sikre at beboerne ud fra deres dagsaktuelle behov får den rette og mest kvalificerede støtte og behandling, bruges triagering, hvilket må anses for at være relevant. Efter samtale med medarbejderne er det indtrykket, at der er en god forståelse for dilemmaerne mellem omsorgspligt og omsorgssvigt. Medarbejderne ved, hvordan de skal indberette magtan- vendelser og oplever et godt samarbejde omkring det forebyggende arbejde sammen med de- menskoordinatoren. Et par formuleringer om restriktioner i dokumentationen har givet anledning til en anbefaling om at drøfte dilemmaerne med demenskoordinatoren. Det følger ledelsen op på med det samme. Den borgerrettede dokumentation afspejler en god etik og indsigt i borgernes behov. Dokumenta- tionen vedrørende den enkelte borger findes både elektronisk, i borgerbøger i beboernes hjem, nattevagtmapper mm. Man bør prioritere at skabe sammenhæng og sikre overblik over tilgænge- ligt materiale, så det sikres, at det, der ligger i papirform også er aktuelt. Der er lidt uklarheder omkring, hvad der egentlig skal være i borgerbøgerne. Det er et udviklingspunkt at de valgte metoder afspejles i beskrivelserne af den individuelle ind- sats. Tema 3 Organisation og ledelse Det er afgørende for kvaliteten, at ledelsen er kompetent og ansvarlig og kan arbejde strategisk. Ø Lederen har opsagt sin stillinger og fratræder med udgangen af En af de øvrige plejecenterledere overtager ledelsen. 3

4 I en nyoprettet stilling tiltræder er teamkoordinator den 1. december. Den pågældendes opgaver bliver blandt andet at forestå arbejdsplanlægningen, således at der til enhver tid er de rette kom- petencer i forhold til den ønskede kvalitet. Et introduktionsprogram er under udarbejdelse, og den afgående leder vil forestå dele af introduktionen. Forløbet fremstår velorganisereret. Organisatorisk er plejecentret opdelt i 4 enheder: rød, gul, grøn og blå enhed. For en afgrænset periode på ét år arbejder medarbejderne i én enhed. Ved en periodes ophør ro- kerer nogle af medarbejderne til en anden enhed, mens andre bliver tilbage og introducerer med- arbejdere fra en anden enhed. Formålet med rokaden, som foretages hvert halve år, er at blandt andet at fastholde fagligheden gennem et objektivt blik. Det er også et ønske, at medarbejderne i størst muligt omfang kender så mange beboere som muligt, fordi det naturligt forekommer, at de skal hjælpe til i forskellige enheder. Elementerne i rokaden er velbeskrevne, hvad angår ansvar, overlevering mellem medarbejderne og ikke mindst orientering til beboeren og dennes pårørende. Ordningen må anses for hensigtsmæssig. Man bør dog løbende have øje for udviklingen i målgrup- pen og være opmærksom på, om der opstår situationer, hvor en beboers behov vejer tungere end strukturen. I ovennævnte ordning fastholdes kontaktpersonsordningen, selv om det fører med sig, at beboe- ren skifter kontaktperson hvert år. Lederen har lige afholdt MUS- samtaler. Resultaterne heraf skal blandt andet bruges i uddannelses- planlægningen Efter samtale med medarbejderne vurderer tilsynet, at der er et behov for at genopfriske procedu- ren for, hvordan medarbejderne skal agere, hvis en beboer uforvarende forlader stedet og ikke kan finde tilbage igen. Tema 4 Kompetencer Hvordan arbejdes der med introduktion af nye medarbejdere og introduktionsprogrammer? Ø Medarbejderne fremtræder kompetente i samværet med beboerne og an- svarlige i forhold til opgaveløsningen. Medarbejdergruppen består social- og sundhedshjælpere og assistenter. Mere end halvdelen er social- og sundhedshjælpere. Medarbejderne arbejder primært enten i dag-, aften- eller natteti- merne. En sygeplejerske, der organisatorisk er tilknyttet en anden leder, har sin base på stedet i dagti- merne på hverdage, og det umiddelbare indtryk er, at samarbejdet her på stedet er smidigt, hvil- ket kommer beboerne til gode. På alle andre tidspunkter af døgnet kan hjemmesygeplejen tilkal- des. 4

5 Medarbejderne bruger kommunens eksperter som fx demenskoordinatoren. Som nævnt gennem- går alle et demensprogram gennem et e- learningsprogram. Den metode har man anvendt en gang tidligere i indeværende år, hvor temaet var infektionshygiejne. Nænsom nødværge har også været et tema i årets løb. Midt på eftermiddagen deltager tilsynet i et kort overlap mellem medarbejderne, hvor de mødes og overleverer vigtige informationer, som også er dokumenterede. Medarbejderne er glade for deres arbejdsplads. De fremtræder kompetente i samværet med beboerne og ansvarlige i forhold til opgaveløsningen. Fremmødet denne eftermiddag er som planlagt. Det gode samarbejde som medarbejderne frem- hæver, at der er på Egehaven, påvirker beboernes trivsel positivt. Tema 5 Maden og måltidet Det er afgørende for beboernes trivsel, at kosten, maden og måltidet altid er i fokus og priorite- res. Ø Her er en god forståelse for måltidet som et relationsskabende og aktive- rende element, hvilket er i tråd med Kommunens værdighedspolitik Maden leveres fra et kommunalt produktionskøkken. Til frokost serveres brød med pålæg, og flere gange om ugen er der lune retter. To medarbejdere, der organisatorisk er tilknyttet produktions- køkkenet, arbejder her på centret. Ved dette tilsyn er flere beboere og medarbejdere samlet omkring kaffebordene, og nogle pårø- rende deltager også. Snakken går nogle steder livligt, hvorimod andre steder synes beboerne til- fredse med, at de oplever et samvær, uden at de deltager i snakken. I løbet af eftermiddagen går tilberedelserne af den varme mad i gang, og flere beboere følger interesseret med i, hvad der fo- regår. Produktionskøkkenet udsender pjecen den grønne madkurv, som indeholder oversigt over me- nuen. Samarbejde mellem produktionskøkkenet og Egehaven etableres vis Mor Karen Møder. Tema 6 De fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud. Derfor er det væsentligt, at omgivelser, ud- formning, indretning, faciliteter mv modsvarer beboernes behov og understøtter formål og ind- hold med indsatsen Ø Indretningen modsvarer beboernes behov i både bred og konkret forstand 5

6 Det omkring 10 år gamle plejecenter har plads til 40 borgere, men lige nu bor her 38. Der er plan- lagt en udvidelse at plejecentret, dog er tidsperspektivet ikke fastlagt endnu. Lederen oplyser, at det drejer sig om en udvidelse på 10 til 20 pladser. Byggeriet er i et plan, og der er tale om toværelses lejligheder. Det er let at komme til hovedind- gangen og herfra videre de 4 afdelinger benævnt henholdsvis gul rød, blå og grøn. Fra hver lejlig- hed er der udgang til en mindre terrasse, og såvel beboere som pårørende fremhæver muligheden for at komme udenfor. Hver afdeling består af 10 lejligheder, hvortil der er indgang fra et fælles- rum, som danner rammen for måltiderne, tilberedelse af mad mv. I fællesrummet er der også so- fagrupper, fjernsyn mv. Det er alle steder tydeligt, at beboerne nyder at opholde sig fællesrum- mene, og dette giver nogle konkret udtryk for, mens andre signalerer det med deres adfærd. Det bekræftes også af pårørende, som er på besøg denne eftermiddag. Afdelingerne forbindes med et gangareal, som en beboer denne eftermiddag bruger til at træne i. Flere beboere har fremvist deres lejligheder, som bærer præg af, at de har haft indflydelse på ind- retningen. De udtrykker glæde for fællesskabet og for muligheden for at være i deres lejlighed. Det forhold, at medarbejderne er til stede i fællesrummene fremmer beboernes lyst til at opholde sig i fællesrummene, hvilket også kan ses denne eftermiddag Til medarbejderne er der også indrettet kontorfaciliteter i fællesrummene. På den måde øges medarbejdernes tilstedeværelse sammen med beboerne yderligere. Det øger samtidig behovet for opmærksomhed på, at der ikke ligger personfølsomme oplysninger synligt fremme. Der er behov for at sikre at de opbevares fortroligt og ikke er tilgængelige for uvedkommende. Det følger lede- ren op på. Fremgangsmåde Formålet med forbesøget, som var aftalt med lederen, var at få en rundvisning, hilse på og få en kort orientering om plejecentret. Ved det uanmeldte tilsyn har tilsynet talt med 4 beboere hver for sig og opholdt sig sammen med andre omkring kaffebordet. Andre beboere har uopfordret inviteret tilsynet indenfor for at se deres lejlighed.tilsynet har ligeledes talt med pårørende til 4 andre beboere, medarbejderre- præsentanter fra plejecentret samt lederen. Herudover har tilsynet gennemgået dokumentatio- nen, der vedrører indsatsen for flere beboere samt vejledninger og procedurer, der omhandler den generelle indsats. Ved det opfølgende besøg har tilsynet drøftet resultaterne med lederen af plejecentret. Rappor- ten har været i faktuel høring hos lederen, inden den blev fremsendt til Forvaltningen 6

7 December