REFERAT. Referat af 2. rådsmøde Administrationen

Transkript

1 Administrationen REFERAT Afsnit Telefon Direkte Møde i: Sundhedsfagligt Råd for Klinisk Mikrobiologi Dato: Kl.: 13:30-15:00 Sted: Rigshospitalet, Juliane Maries Vej 14, Diagnostisk Center afsnit 4412, indgang 44, Konferencerum Deltagere: - Bettina Lundgren; Formand, (BL) - Christian Østergaard Andersen; Næstformand, (CØA) Ref.: ASF Dato: 26. april Annette Dreyer; (AN) - Arne Kindler, (AK) - Bo Michael Hansen, (BMH) - Henrik Torkil Westh; (HW) - fraværende - Irene Rasch, (IR) - fraværende - Jens Otto Jarløv; (JOJ) - Jørgen Anders Lindholm Kurtzhals (JK) - Kenneth Thykjær Hanfgarn; (KTH) - Kristian Arendrup, (KA) - Niels Frimodt-Møller; (NFM) - Susanne Pedersen; (SP) Referat af 2. rådsmøde Godkendelse af dagsorden a. Godkendt med to supplerende punkter :30-14:00 Systemer a. Systemforum v/(ak, BMH) Drøftelse og beslutning Systemforum fremlægger præsentation der vedlægges i bilag: Vedr. GDPR: Implementeringen sker først ved de store og tunge systemer og planlægges sammen laboratorierne. Vedr. Virtuelarbejdsplads, VA:

2 Systemforum fremhæver vigtigheden i at integrere så mange systemer til VA for at sikre at hardware og software kan følge med opdateringerne til systemerne. Thomas Pries kontakter ledelserne i laboratorierne for at afdække behovet. Visse PC er i laboratorierne er udelukkende opkoblet til brug for apparaturer, hvorfor disse ikke skal opkobles til VA. Vedr. MADS-system Der er sat jurister på sagen til at gennemgå kravspecifikationerne, inden driftskontrakten underskrives. Bl.a. ønskes det at økonomien ikke er fælles og derfor skal ligge særskilt. Kiestra AHH Der er fortsat driftsproblemer hos Hvidovre. Systemforum kigger på sagen og melder tilbage. Mibalert Er under udvikling og optimering. b. Status for implementering af POCT-maskiner Sagsfremstilling: 20 stk. Roche Cobas LIAT 1000 POCT-maskiner er opsat og der arbejdes på at tage maskinerne i brug. POCT-maskinerne er fuldt implementeret med stor succes på alle tre afdelinger. Hvidovre har lavet 527 undersøgelser (x 3 analyser) med positive svar på over 1/3. Systemforum meddeler afslutningsvis, at der er budget til anskaffelse af server til videre brug. Dette vedrører en ny ROCHE server til kommunikation med LIAT, hvis det bliver nødvendigt. Drøftelse og beslutning MRSA vil blive tilgængeligt i POCT Hvidovre er i gang med dette tiltag. SFR KMA støtter op om etablering af et regionalt POCT-udvalg men dette afventer forløbet af den udviklingsorienterede analyse. Formandskabet tager kontakt til Center For Sundhed. Der er et ønske fra gynækologi/obstetrisk side om etablering af POCT-analyse for gr.b streptokokker. SFR klinisk mikrobiologi har fornyeligt lavet en vurdering af evidensen herfor, men vil igangsætte en formel henvendelse fra SFR KMA, hvor man i samarbejde med SFR Gynækologi og Obstetrik udarbejder en fælles anbefaling for en evt. etablering. (Udkast udarbejdes af CØA og sendes til ASF). c. Indstilling fra SFR, om at mikrobiologiske spinalvæskeundersøgelser ikke skal bestilles i LABKA men i WWLAB/MADS. v/cøa : Da lumbalpunktur ikke kræver en rekvirering af en blodprøvetagning i modsætning til fx serologiske analyser og bloddyrkninger, så bør bestilling af mikrobiologiske spinalvæske undersøgelser ske i de mikrobiologiske laboratoriesystemer og ikke som i dag i LABKA, hvilket vil lette håndteringen af evt. ændringer i opsætning/af repertoire osv. d. Status for MiBalert problematikken v/(joj) Referat af 2. rådsmøde Side 2

3 Sagsfremstilling: Jens Otto Jarløv tager kontakt til overlæge Ulrik Stab-Jensen for KMA Slagelse Sygehus for nærmere udredning Drøftelse og beslutning: Mibalert-problematikken optimeres. Funktionalitet og standardisering iværksættes og misforståelser ryddes af vejen. Arbejdsopgaver i CIMT sættes først i gang, når de 3 afdelinger er enige om fremgangsmåden :00-14:10 Computerome Database Sikkerhedsskema + Anmeldelsesskema v/hw a. Sagsfremstilling: opkoblingsmuligheder mellem wwlab og Computerome. For mindre end kr kan Autonik få systemerne til at hænge sammen og derefter knytte forbindelse til Mads. Økonomien til dette ligger hos Hvidovre. (Se bilag for skemaer) Beslutning: Laboratorietsystemerne og Computerome database skal sammenkobles. Kommer til at ligge i Mikrobiolog domænet, Bettina Lundgren bliver systemejer. Hvidovre udarbejder ansøgningen, hvor økonomien også ligger :10-14:20 Sundhedsplatformen v/cøa & BL a. Sagsfremstilling: Opdatering til SP for LABKA-sendelister er leveret til test med forventet ibrugtagelse i løbet af foråret b. Sagsfremstilling: Ønske om antibiotika ordination i SP kræver særskiltede ressourcer hos de kliniske byggere. c. Sagsfremstilling: Ønske om fælles svarprøvevisning i SP, (SFR KMA er i kontakt med SFR Klinisk Biokemi), (se venligst bilag Mikrobiolog i SP) Drøftelse og beslutning Der er enighed om, at BL inviterer til et møde med SP-byggere sammen med hver af de parakliniske områder for at prioritere SP-integrationer. Med på prioriteringslisten er: 1. Fælles svarprøve i SP. 2. LABKA-sendelister. Derudover orienteres om at antibiotika ordination er højt på listen - der afventes afgørelse efter mødet d Sager siden sidst a. Forløbsbeskrivelsen Virus og Gravide med til godkendelse i SFR Mikrobiologi v/ka i. Sagsfremstilling: Se bilag Virus og Gravide Beslutning Forløbsbeskrivelsen godkendes af rådet. Referat af 2. rådsmøde Side 3

4 b. Antibiotikavejledningen for primærsektoren v/ka i. Sagsfremstilling: Se bilag Drøftelser og beslutning Pkt. 1.Dicloxacillin Det besluttes, at der i vejledningen skal stå 1 gang 3-4 i døgnet. Pkt. 6. Legionella: luftvejssekret til D+R skal udføres i almen praksis. Da der sjældent er behov for diagnostik af legionellapneumoni i praksis, er dette ikke anbefalet i vejledningen. Podninger for clamydophilia og mycoplasma er anbefalet i vejledningen, hvilket er fint, men ekspektorat til D+R ved pneumonierudredning bør som nævnt overvejes. Der anbefales, at der er kontrol for chlamydia efter 3-6 måneder pga. risiko for reinfektion. Se endvidere Sundhedsstyrelsens vejledning, s. 39. c. Politikerspørgsmål - udførsel af analyser (legionella i trachealsekret, herpes i spinalvæsken, pneumocyster i BAL væsker) v/cøa & BL Sagsfremstilling: Vi har i RegionH adskillige mikrobiologiske afdelinger. De udfører alle en masse ens prøver (f.eks. legionella i trachealsekret, herpes i spinalvæsken, pneumocyster i BAL væsker). På hverdage udføres undersøgelserne mange steder i RegionH, på weekender og helligdage ingen steder. Det er flere gang foreslået, at sådanne undersøgelser kun skal udføres et sted i regionen, men så til gengæld hver dag (måske to gange for visse prøver) året rundt. Man kunne opbygge en ekspertise på den afdeling, der havde et stort volumen og dermed sikre en høj kvalitet i prøvesvarene samtidig med, at man med stordriften ville spare penge ved kun at lave undersøgelserne et sted. Hvor langt er man med dette? (Svarfrist 7. maj) Drøftelsen og beslutning: NFM sender besvarelse til CØA. CØA samler ind og sender til ASF :40-14:55 v/formandskabet o Opdatering af den regionale endokarditisvejledning høringssvar skal afgives inden 4. juli. v/cøa VIP. Det regionale lægger sig op ad det nationale, men tabeller er ikke opdateret. CØA sender forespørgsel til kardiologer om at disse skal opdateres. o Møde med SFR gasto-kirurgi om antibiotikaprofylakse - SFR KMA v/cøa Behandlingsfortaget er under udarbejdelse og sendes til rådet. o om mødet mellem SFR Klinisk Mikrobiologi og Statens Serum Institut Diagnostik og hjemtagning af SSI-prøver v/cøa Referat af 2. rådsmøde Side 4

5 Der er startet et godt samarbejde med SSI. Der arbejdes på transportordninger. CØA vedlægger referat fra mødet. o Status for VIP - Pneumoni og pneumonitegn, diagnostik og behandling af v/cøa o Status for VIP - KOL i exa v/cøa De faglige eksperter i infektionsmedicin er ansvarlig for opdatering af SP-vejledningen. Men processen går langsomt :55-15:00 Eventuelt a. Sagsbehandling af nye ordinationer for antibiotika v/bl I dag er det task force for medicin, der sagsbehandler, når der ordineres nye antibiotika. Forum for rationel farmakoterapi RH og Niels Frimodt foreslår, at det er SFR mikrobiologi evt. i samarbejde med andre SFR, der varetager /regulerer/monitorerer ibrugtagning/anvendelse af nye og eller kritiske antibiotika. Fremgangsmåden kunne være: SFR udarbejder en liste over kritiske antibiotika for hvilke følgende skal gælde for ifm. ordination; Ved ordination skal der i journalen foreligge et notat, der beskriver hvorfor dette antibiotika skal anvendes. Notatet skal indeholde rådgivende mikrobiologs navn Ved bestilling af lægemidlet på apoteket skal mikrobiologens navn og patientens CPR fremgå. Efterfølgende skal SFR for mikrobiologi modtage en hvordan gik det beskrivelse af forløbet. Med jævne mellemrum skal SFR gennemgå anvendelsen af de kritiske antibiotika. Har alle ordinationer været relevante? Hvis ikke, hvilke handlinger skal foretages. Er der antibiotika, der skal tilføjes Er der antibiotika der skal af listen MHP opfølgning, kan apoteket evt. sende en liste over anvendte kritiske antibiotika til SFR, der kan følge op hos de mikrobiologer, der i sin tid anbefalede ordinationen. Beslutning Det godkendes, at der udarbejdes en af liste mellem SRF MKA og SFR infektions medicin. NFM tager kontakt til Birthe Riis Olesen. Problematikken genkendes ikke på de andre sygehuse og listen godkendes til lokalt brug på Rigshospitalet. Der lægges ikke op til en opfølgning. b. Status på pneumoni og pneumonitegn, diagnostik og behandling af SFR lungesygdomme i Region Hovedstaden holder sidste møde før sommerferien den 30. juni, hvor eventuelt udkast til revideret vejledning vil kunne blive forelagt til godkendelse for så vidt angår SFR Lungesygdomme i Hovedstaden. Beslutning: I forbindelse med nationalhøring til ministeriet vedr. VRE (Screeninger) der udarbejdes et svar mellem de tre afdelinger, inden for de næste 14 dage. Referat af 2. rådsmøde Side 5

6 Opsamling følgende forventes iværksat inden næste rådsmøde ( ): - Virtuelarbejdsplads: Thomas Pries kontakter ledelserne i laboratorierne for at afdække behovet. - Kiestra AHH: Der meldes driftsproblemer hos Hvidovre. Systemforum kigger på sagen og melder tilbage. - Der igangsætte en formel henvendelse fra SFR KMA, hvor man i samarbejde med SFR Gynækologi og Obstetrik udarbejder en fælles anbefaling for en evt. etablering. (Udkast udarbejdes af CØA og sendes til ASF). - Mibalert-problematikken optimeres. - Laboratorietsystemerne og Computerome database skal sammenkobles. - Opdatering af den regionale endokarditisvejledning, VIP. Det regionale lægger sig op ad det nationale, men tabeller er ikke opdateret. CØA sender forespørgsel til kardiologer om at disse skal opdateres. - Diagnostik og hjemtagning af SSI-prøver, møde ml. SFR KMA & SSI - CØA vedlægger referat fra mødet. - Sagsbehandling af nye ordinationer for antibiotika: Der udarbejdes en af liste mellem SRF MKA og SFR infektions medicin. - I forbindelse med nationalhøring til ministeriet vedr. VRE (Screeninger) - der udarbejder et svar mellem de tre afdelinger, inden for de næste 14 dage. Næste møde: 06.september.2018 kl. 13:30-15:00 Sted: RIGSHOSPITALET, JULIANE MARIES VEJ 14, DIAGNOSTISK CENTER AFSNIT 4412, INDGANG 44, KONFERENCERUM 4412 På Formandskabets vegne Med venlig hilsen Ali Sina Farhat Økonom Ali.Sina.Farhat@regionh.dk Referat af 2. rådsmøde Side 6