REFERAT. Punkter til beslutning. 23 Rigshospitalet

Transkript

1 23 Rigshospitalet Blegdamsvej København Ø REFERAT Møde i: SFR Klinisk Biokemi Region Hovedstaden Dato: Onsdag d. 30. juni 2017 Kl.: 13:30-15:30 Sted: Herlev Hospital, Opgang 62, 4. sal, Kvadrat N4 Opgang 11 Afsnit 1141 Direkte Ref.: JBL Dato: 2017 Deltagere: Centerdirektør Bettina Lundgren (formand), Rigshospitalet Led.ovl. Lise Bathum (næstformand), Amager/ Hvidovre Hospital Leder af Diagn. Enhed Curt Sten, Bornholms Hospital Led. ovl. Pia Kamstrup, Herlev/Gentofte Hospital Led.bioanalyt. Kristina Rasmussen, Herlev/Gentofte Hospital (sme) Led. Overlæge Lennart Jan Friis-Hansen, Nordsjællands Hospital Led.bioanalyt. Evy Connie Ottesen, Nordsjællands Hospital Overlæge Jesper Clausager Madsen, Nordsjællands Hospital Led.bioanalyt. Lisbeth Mortensen, Amager/ Hvidovre Hospital Sp.ansvarlig ovl. Niklas Rye Jørgensen, Rigshospitalet Chefbioanalyt. Lone Christiansen, Rigshospitalet Professor Børge G. Nordestgaard, Herlev/Gentofte Hospital Specialepraksiskonsulent Susanne de Lony, Almen praksis Specialepraksiskonsulent Bodil Johnsen Konsulent Julie Bilenberg Larsen, Rigshospitalet (Referent) Afbud: Led.ovl. Jan Fahrenkrug, Bispebjerg/Frederiksberg Hospital Led. bioanalyt. Kirsten Møller, Bornholms Hospital Klinikchef Linda Hilsted, Rigshospitalet (sme) Led.bioanalyt. Helle Brunsgaard Larsen, Bispebjerg/Frederiksberg Hospital Punkter til beslutning 1. Godkendelse af dagsorden og punkter til eventuelt v/formand Bettina Lundgren At dagsorden godkendes Dagsorden godkendes med følgende punkter til Eventuelt:

2 - Dokumentation i SP - Samling af databaser i CIMT 2. Godkendelse af referat fra SFR-møde d. 3. maj 2017 v/formandskabet Det foreslås, at referatet fremover fremsendes til rådet med kommenteringsfrist på 2 uger fremfor et fast punkt på dagsordenen. At referat godkendes, og rådet godkender den nye procedure for referat. Ved sidste møde besluttedes det, at AVEK gruppen skulle nedlægges. Der udsendes dog stadig månedlig regionsrapport fra DEKS baseret på HKmateriale. Skal dette fortsat være tilfældet? Referatet fra sidste møde godkendes, og det besluttes, at DEKS bibeholdes, da det giver sammenligningsmulighed. Bilag: Bilag til pkt. 2: Referat fra SFR-møde 3. maj Nyt medlem af SFR Klinisk Biokemi v/ formandskabet Lars Bo Nielsen har pr. 1. april 2017 skiftet arbejde, og er således ikke længere en del af SFR. SFR skal derfor tage stilling til, hvorvidt der skal tilknyttes en ny professor til rådet i stedet for, og hvem det i så fald skal være. At der træffes beslutning om evt. nyt medlem af SFR Klinisk Biokemi Det besluttes, at der afventes med nyt medlem indtil videre. Det skal afklares, hvilke professorater der er på hospitalerne. Bettina finder til næste møde ud af, hvad der står i rådets sammensætning, og hvorvidt der skal være tale om lærestolsprofessorat eller ej. Punkter til orientering 4. Nyt fra EKG arbejdsgruppen v/ Pia Kamstrup Seneste nyt fra EKG arbejdsgruppen og status på udkastet til afrapportering præsenteres kort. Side 2

3 At orienteringen tages til efterretning. Orientering: Der foreligger et nyt udkast til endelig rapport fra arbejdsgruppen, hvori ensartet serviceniveau for praktiserende læger i Region Hovedstaden tilstræbes. EKG skal betragtes som almindelig prøvetagning. Der laves forslag om, at der etableres en dropdown menu i Webreq, således at der kan angives en indikation for bestillingen (symptomer). Arbejdsgruppen foreslår endvidere, at der udvikles læseadgang, således at praktiserende læger har adgang til selv at se EKG-optagelsen, og ikke kun beskrivelsen. Hvilket SFR støtter op omkring. Der lægges op til, at der bliver én beskriverenhed forankret på et akuthospital. Rapporten nævner ikke hvor. Det anbefales, at hvert hospital indgår samarbejdsaftaler med Psykiatrien tilknyttet det pågældende hospital. Det drøftes, hvorledes BOH har organiseret sig i forhold til psykiatrien. Rapporten forventes offentliggjort en gang efter sommer. Der er ligeledes kommet afklaring fra SFR Kardiologi vedrørende TnT. SFR anbefaler ikke brug af dette. I rapporten laves en note om, at der gælder undtagelser for BOH i relation til psykiatrien. SFR vil gerne stå bag en anmodning om, at det bliver muligt for praktiserende læger at få kiggeadgang. Der rettes henvendelse til Systemforum samt CIMT om, at dette skal på prioriteringslisten. 5. Nyt fra endokrinologi gruppen v/ Lise Bathum Seneste nyt fra endokrinologi gruppen fremsendt fra Linda Hilsted præsenteres kort. Rådet var positiv, men havde svært ved at overskue alle konsekvenser. Rådet ønsker et overblik over de økonomiske konsekvenser samt konsekvens for praksis. At orienteringen tages til efterretning. Side 3

4 Linda har før mødet fremsendt nedenstående status til formandskabet: 1. Klinikken ønsker beslutningsgrænser og ikke referenceinterval for TSH. Forslag til TSH-beslutningsgrænser er 0,4-4,8 miu/l. Vi så sammen på nogle EQA udsendelser, og der er meget beskedne metodeforskelle på de forskellige TSH-platforme, der anvendes i de 2 regioner. 2. Det blev efterspurgt, at Region Sjælland også kan måle total T4, da denne komponent indgår i udredningsguidelines re. hypothyreose fra DES. Poul Bjerrum vil undersøge Siemens udstyret i regionen. 3. Der var generel konsensus om de profiler, Nils Knudsen som ledende faglig ekspert har bedt om at få oprettet i SP til patienter, der følges i hospitalsregi. Der ønskes oprettet tre thyroideaprofiler, og eksisterende profiler kan slettes. - Thyroidea: TSH, T3 (total), T4 (total), frit T4 og TSH receptor antistof (TRAb). Trab skal ikke være default, men det skal de andre. - Hypothyr: TSH, T4 (total) og fritt4. Alle default - Thyroidektomi: TSH, T3 (total), T4 (total), frit T4, PTH, Ca++, Hb, BAC-test, blodtype, calcitonin. De sidste to skal ikke være default. Det besluttes, Linda laver en sagsfremstilling til næste møde vedrørende den faglige baggrund, evt. fremsender materiale til rådet inden mødet. 6. Opfølgning på brev vedr. kliniske byggere Som aftalt på sidste møde udarbejdede Lise en henvendelse til Gitte Fangel med en anbefaling fra SFR Klinisk Biokemi om en dubleret funktion for kliniske bygger i Klinisk Biokemi. Brevet blev sendt på vegne af formandskabet d. 5. maj At orienteringen tages til efterretning. Orientering: Der er d. 26. juni fremsendt en rykker med tilbagemeldingen, at Marianne From vender hurtigst muligt tilbage med svar på henvendelsen. Bettina oplyser, at der ligeledes afventes svar på, hvorvidt systemadministratorer kan få lov til at hjælpe med oprydningen i profilerne. 7. Forespørgsel om indikationsskred Side 4

5 Regionsrådet besluttede i april at se på, hvorledes kapaciteten eventuelt kan udnyttes bedre. I den forbindelse blev de Sundhedsfaglige Råd stillet to spørgsmål: - Om der er områder, hvor der er et indikationsskred i henvisninger fra de praktiserende læger, så patienter bliver henvist til hospitalerne, uden at specialiseret behandling er nødvendig. - Om der er sygdomsområder, hvor antallet af kontroller enten er uens hospitalerne imellem, eller hvor man kunne diskutere den faglige nytte af antallet af kontroller. Det blev i formandskabet besluttet, at forespørgslen ikke var relevant for SFR Klinisk Biokemi, hvilket blev svaret Regionen. At orienteringen tages til efterretning. Orientering: Det blev indmeldt fra formandskabet, at henvendelse ikke var relevant for SFR Klinisk Biokemi. Rådet støttede op om denne beslutning. Punkter til drøftelse 8. Sundhedsplatformen v/ de faglige eksperter vedr. Sundhedsplatformen a. Stigning af antallet af specialiserede analyser v/ Lise Bathum AHH oplever en generel stigning på 12,5 % i hospitalsrekvirerede analyser, fx er antitrombin tidoblet, og der er flere dyre sendeanalyser, såsom selen og interleukin 2. Ved henvendelse til klinikkerne er de ikke klar over, at de har rekvireret disse analyser Ses samme mønster på andre hospitaler, og er der behov for en samlet henvendelse til SP organisationen om ændringer og mulige restriktioner? b. Regler for profiler v/ Lennart Friis-Hansen c. Visning af prøvesvar i SP v/ Lennart Friis-Hansen a. Stigning af antallet af specialiserede analyser Lise orienterer om, at stigningen er endnu større efter sidste status. Side 5

6 Både AHH, HGH, NOH og BOH ser samme mønster, hvor der er sket en stigning. AHH ligger dog højest med en 30 % stigning. RH oplever omvendt en aktivitetsnedgang. Der er således store lokale forskelle. Det er svært at skelne ændret rekvisitionsmønster og ændret antal rekvisitioner, idet rekvisitioner splittes. Følgende ting nævnes som mulig årsag til den oplevede tendens: - For omfattende pakker i SP - Adgang til fuld komplet liste med mulighed for forkerte bestillinger - Funktionalitet i SP, der gør, at den enkelte bruger kan oprette sin egen profil og dele den med andre. Ovenstående underbygger behovet for en dubleret funktion for klinisk biokemis kliniske bygger. Det oplyses, at Martin Post er blevet medansvarlig sammen med Gitte Fangel. Bettina tager problemstillingen med videre sammen med henvendelsen vedr. kliniske byggere. Rådet samler nogle af de konkrete fejl, de støder på og sender dem til Julie, som videregiver til Bettina. Rådet samler nogle af de konkrete fejl, som de møder og sender dem ind. b. Regler for profiler Der er tidligere blevet lavet regler for, hvordan navne til profiler meldes ind, så det gøres rigtig, og det sikres en ensartethed i navnene. Det er lavet en forretningsgang for dette. Denne er dog ikke blevet udsendt. Bettina følger op på det. Der er heller ikke som lovet i Labka gruppen blevet udsendt en liste over alle nuværende profiler i SP. Bettina følger også op på dette. c. Visning af prøvesvar i SP Det fremhæves, at visse visninger af prøvesvar i SP er uhensigtsmæssige, og i værste fald kan lede til, at svarene overses. Dette kan både være i rækkefælgen af svarene samt navngivningen. Som eksempler nævnes differentialtælling, urin stix, koagulationsanalyser og syre-base. Side 6

7 Idet dette kan have patientsikkerhedsmæssige konsekvenser, er anbefalingen fra rådet, at der ryddes op, og oprettes en task force for dette. Lise og Bettina skriver til SP. Vi ønsker en gruppe til at revidere svaropsætningen. 9. Status for Den udviklingsorienterede analyse af det diagnostiske område v/ formandskabet Det blev på sidste møde besluttet at lave en fælles indmelding fra SFR Klinisk Biokemi vedr. den udviklingsorienterede analyse. Udkast til svaret blev rundsendt i rådet til kommentering, og det endelige svar blev sendt til Peter Emmerich og Martin Lund d. 16. juni Forløbet er blevet forsinket, og rapporten forventes først at være færdig i efteråret, og offentliggjort efter valget. Datakvalificeringerne er stadig i gang. Workshoppen er således udskudt til efter sommer. 10. SSI status v/ Lennart Friis-Hansen Status på SSI området hvad sker der på nuværende tidspunkt, og hvordan skal den nye budgetaftale forstås? Der er afsat 150 millioner til at dække mikrobiologi. Det er uklart i rammeaftalen, hvordan der skal styres fremadrettet. Regionen har meldt ud, at hospitalerne ikke skal betale de indkomne regninger. Den efterfølgende forhandling om dette må således være Regionens ansvar. 11. POCT råd i Klinisk Biokemi v/ Lennart Friis-Hansen og Lise Bathum På sidste møde blev det besluttet, at Lennart og Lise udformede et kommissorium indeholdende forslag til, hvordan afdelinger med POCT udstyr håndteres. Side 7

8 Eftersom den udviklingsorienterede analyse ligeledes nævner et POCT råd, er denne opgave blevet sat på standby indtil videre. 12. Nummersystem til ambulatorierne v/ Lone Christiansen Rigshospitalet har ældre udgaver af Q-matic. På Glostrup kan der stort set kun trækkes et nummer i køen det er ikke muligt at printe rapporter vedr. ventetider, antal patienter eller andet. På Blegdamsvej kan der ikke printes rapporter, de kan dog ses på skærmen. Det kan dog ikke ses peak eller lignende. Skal SFR Klinisk Biokemi gøre noget fælles, evt. allerede starte nu på at beskrive, hvad der reelt er behov for, til det arbejde, der forhåbentlig kommer i gang i 2018 via CIMT? AHH oplever at være udfordret af at have to forskellige systemer. Det er muligt at trække visse statistikker. BOH har ikke de samme udfordringer med Q-matic som RH. De er i gang med en opgradering, hvilket fungerer rigtig fint. HGH har to systemer, Q-matic og Scancoin. Med statistiksoftware til Q-matic giver dette gode muligheder. NOH har Q-matic i forskellige udgaver, og det er således forskelligt, hvad man kan trække ud af systemet. Det kunne være fordelagtigt med et nyt fælles system, som kunne interagere med patienterne, fx sende data om ventetider til en internetside, som patienterne kan tilgå hjemmefra og se, hvor køen er kortest. Der er opbakning fra rådet om et fælles system. Formandskabet laver et brev til CIMT om et møde, hvor kravsspecifikationer klarlægges. Det er vigtigt at tænke SP og praksis ind i systemet. Samt muligheden for to spor et hvor patienter selv booker, og et hvor ambulatorierne booker. 13. Arbejdsform i SFR Klinisk Biokemi v/ Lise Bathum Hvordan fungerer arbejdsformen i rådet? Der er kommet ønsker om mere åbenhed i SFR i form af, at breve og besvarelse af henvendelser fra formandskabet sendes i kopi til hele SFR. Side 8

9 Rådet udtrykker tilfredshed over arbejdsformen og påskønner, at det formandskabet vurderer, hvilke sager der er relevante at sende ud til rådet. Bettina foreslår, at der laves en høringsoversigt, der sættes som fast punkt på dagsordenen, hvilket der bakkes op om. Julie laver oversigten til næste møde. 14. Evt. - Dokumentation i SP v/ Lennart Friis-Hansen Lennart forespørger, hvordan en patient, der er blevet dårlig i afdelingen, registreres, uden at patienten bliver tilknyttet afdelingen. Eller hvis man gerne vil dokumentere rådgivning. AHH har en vejledning, de følger. Lise sender dette rundt til rådet, med mulighed for at harmonisere dette efterfølgende, således at der sikres ensartethed. - Samling af databaser i CIMT v/ Lennart Friis-Hansen CIMT har sammenlagt Sysmex databaserne, hvilket kræver, at navnene skal ændres rundt omkring. CIMT har aftalt med sysmex, at det hele skal rulles tilbage. Det er uhensigtsmæssigt, at hospitalerne ikke høres i sådanne sager. Det pointeres fra rådets side, at CIMT skal informere om sådanne tiltag. Det oplyses, at CIMT er ved at arbejde med domæneejer modeller, hvor Bettina er involveret. Dette tages op i næste Systemforum møde. - Ioniseret kalciumanalyse og fremtiden for det. Sagen nævnes, idet rådet bør have en fælles overvejelse om, hvor vigtig denne er for klinisk biokemi, da systemerne ikke nødvendigvis understøtter analysen. Lise tager sagen med videre til DSKB, idet der er en arbejdsgruppe, der arbejder med nefrologi. - Lean projekt v/ Lisbeth Mortensen AHH har lavet et Lean projekt med rigtig gode resultater med kraftig reduceret ventetid. Hvis nogle er interesserede i fremgangsmåde og resultater, må i endelig sige til. Side 9