Rapport Dialogmøder med personalet i Hjemmeplejen Maj 2017

Transkript

1 Rapport Dialogmøder med personalet i Hjemmeplejen Maj 2017 HJORTSHØJ CARE Skovhusvej 9, 8240 Risskov Tlf CARE@WEBSPEED.DK

2 Indholdsfortegnelse 1.0 Indledning: Samlet konklusion på dialogmøder med de 5 plejeteam `s Faglighed og patientsikkerhed: Utilsigtede hændelser: UTH Magtanvendelse: Kurser og kompetenceprofiler Høringssvar fra Hjemmeplejelederne... 6 Bilag 1 Dialogmøde: Team Nord... 7 Bilag 2 Dialogmøde Team Kristianslyst Bilag 3 Dialogmøde Team Thorstedvej Bilag 4 Dialogmøde Team Snedsted Bilag 5 Dialogmøde Team Syd, Hurup

3 1.0 Indledning: Det kommunale tilsyn i Hjemmeplejen er i år foretaget af konsulentfirmaet Hjortshøj Care ved sygeplejefaglige konsulenter Mette Hjortshøj og Lisa Bendtsen. Tilsynet har afholdt 5 dialogmøder med hhv. Team Nord, Team Thorstedvej, Team Kristianslyst, Team Snedsted og Team Syd. Til dialogmøderne deltog: den daglige leder, en repræsentant for sygeplejerskerne, en repræsentant for SOSU-assistenterne og en repræsentant for SOSU-hjælperne, samt teamleder og udviklingssygeplejersken. Møderne foregik som en samtale ud fra en spørgeguide udarbejdet af Thisted kommune. Dialogmøderne foregik i uge 20 fra kl i de enkelte hjemmeplejegrupper. Dialogmøderne havde sammenfald med de 52 tilsynsbesøg, der foregik i samme uge i borgernes eget hjem, hvor der ligeledes er udarbejdet rapport om brugertilfredshed. De overordnede emner for dialogmødet var: faglighed og patientsikkerhed, kompetenceudvikling, ledelse og arbejdsmiljø. Emnerne er udpeget ved fagkoordinator Bente Øllgaard, hjemmeplejeleder Nina Odde og Hjortshøj Care. Til dialogmøderne blev spørgeskemaet gennemgået med repræsentanterne fra teamet - og udfyldt skema er vedlagt som bilag fra de 5 teams. 2.0 Samlet konklusion på dialogmøder med de 5 plejeteam `s Der er givet individuelle anbefalinger i de 5 teams samt bemærkninger til Team Syd Hurup. Tilsynets samlede anbefalinger til kvalitetssikring og - udvikling i de 5 teams: At der fremover i alle teams arbejdes struktureret med indberetning af UTH er. At der i alle teams er en UTH-nøgleperson, som får tid til, og som er ansvarlig for oplæring af personalegruppen og nye medarbejdere i dokumentering af UTH. At kommunens vejledning på internettet anvendes ved indberetning af UTH. At fagkonsulenten systematisere retningslinjer således de relevante retningslinjer er let tilgængelige på internettet. At personalet dagligt orienterer sig i opgaver hos borgeren i CSC- Omsorgssystemet før besøg. At personalet er mere fagligt opsøgende, hvis der opstår tvivl om specielle procedurer. At Thisted kommune sørger for, at der er arbejdsdragter nok til, at det pågældende personale kan skifte dagligt i henhold til de givne kvalitets standarder. At personalet fortsat arbejder med en socialpædagogisk tilgang til borgerne. At der ved behov afholdes teammøder med demenskonsulent og fagligt relevant personale. At udannet personale tilbydes et årligt TOBS- kursus. At det personale, der har modtaget TOBS-kursus, har adgang til tasken med udstyr til måling af værdier i forbindelse med akutte situationer. At der udarbejdes kompetenceprofil for ufaglært personale. At der er fokus på SOSU- personalets kompetencer og udfyldelse af kompetenceskemaer. At der sker en revurdering af fordelingen af ressourcer i forhold til borgere/ruter, således at ressourcerne er overensstemmende i forhold til behovene. At der etableres et fælles faglært vikarkorps. At ledelsen overordnet får udarbejdet et fælles introduktionsprogram for de forskellige faggrupper og det ufaglærte personale. At der er individuel sidemandsoplæring i minimum 2-4 dage. At ufaglærte hovedsagligt varetager arbejdsopgaver inden for praktisk bistand, da ufaglært personale i dag også varetager lettere komplekse plejeopgaver, manglende observation. 3

4 At lederne i teamsne skal have et tæt samarbejde på tværs, i forhold til udvikling og ressourceudnyttelse på tværs i kommunen. Bemærkninger til Team Hurup: Ledelsen tage ansvar for, at aften- og natpersonalet i Team Syd anvender arbejdsdragt efter Thisted Kommunes kvalitetsstandarter. Team Syd Hurup skal fremsendes en handleplan for nedenstående bemærkninger bilag 5 inden den til: Fagkoordinator Bente Øllgaard og til konsulentfirmaet Hjortshøj Care. 3.0 Faglighed og patientsikkerhed: 3.1 Utilsigtede hændelser: UTH Der er stor forskel i teamene på, hvor vidt man indberetter UTH er og drøfter evt. UTH er fagligt. I Team Kristianslyst og Thorstedvej giver personalet udtryk for, at alle ved, hvordan man indberetter UTH er. Der er åbenhed og samarbejde om at få anmeldt UTH er, og der arbejdes konstruktivt med opfølgning her på. Der er en fælles UTH-ambassadør, der samler alle UTH er, og der meldes tilbage, så der kan ske opfølgning her på. I Team Nord bliver der indberettet for få UTH er, fordi personalet er usikre på, hvordan man udfører indberetning på internettet. En sygeplejerske er derfor udnævnt til nøgleperson; hun vil lave en side til lommebogen med anvisning til, hvordan man laver indberetningen. I Team Hurup og Snedsted arbejder sygeplejerskerne hovedsageligt med UTH er. Assistenter og hjælpere er generelt ikke fortrolige med indberetning heraf. Der er i forhold til patientsikkerheden overordnet enighed om vigtigheden af indberetningen af UTH er. Det opleves som et fælles problem, at indberetningerne tager tid fra borgeren, og man bruger ikke tid efter arbejde på at lave dem. Der er til opgaven udpeget nøglepersoner, men der er ikke afsat tid til at udføre funktionen. At der fremover i alle teams arbejdes struktureret med indberetning af UTH er. At der i alle teams er en UTH-nøgleperson, som får tid til, og som er ansvarlig for oplæring af personalegruppen og nye medarbejdere i dokumentering af UTH. At kommunens vejledning på internettet anvendes ved indberetning af UTH. 3.2 Retningslinjer: Vedr. retningslinjer er der en tendens til, at retningslinjerne printes ud i mapper; dette som et forsøg på at gøre de mest relevante retningslinjer tilgængelige, velvidende at mapperne skal opdateres, og det her kan være en fejlkilde. Fælles for alle teams er oplevelsen, at retningslinjerne er svære og uoverskuelige at finde på internettet, trods genveje. Mange oplever, at retningslinjerne ikke er vedkommende for hjemmeplejen. At fagkonsulenten systematisere retningslinjer således de relevante retningslinjer er let tilgængelige på internettet. At personalet er mere fagligt opsøgende, hvis der opstår tvivl om specielle procedurer. 3.3 Arbejdsdragten: Alle teams er bekendte med Thisted Kommunes kvalitetsstandard vedr. arbejdsdragt og hygiejne, og man hjælper hinanden med at overholde reglerne. Det er imidlertid et problem i alle teams, at der ikke er tøj nok til at kunne skifte dagligt. 4

5 I Team Syd Hurup overholdes kvalitetsstandarden for arbejdsdragt ikke i hhv. aften- og nattevagten. Personalet i Team Syd Hurup anvender eget tøj, og de har også problemer med at overholde hygiejneregler i forhold til at have ringe og ure på i plejen. Dette sker på trods af, at lederen har indskærpet for det pågældende personale, at dette ikke er tjenesteligt korrekt. At Thisted kommune sørger for, at der er arbejdsdragter nok til, at det pågældende personale kan skifte dagligt i henhold til de givne kvalitets standarder. Tilsynet giver bemærkninger Ledelsen skal tage ansvar for, at aften- og natpersonalet i Team Syd Hurup anvender arbejdsdragt efter Thisted Kommunes kvalitetsstandarter. 3.4 Magtanvendelse: I alle teams kender man reglerne for magtanvendelse, der er aktuelt ikke søgt om magtanvendelse til borgere i nogen af teamsne. I stedet bliver det i personalegruppen diskuteret, hvordan relevante borgere kan håndteres uden at udøve magt, og hvilke andre metoder der kan anvendes. At personalet fortsat arbejder med en socialpædagogisk tilgang til borgerne. At der ved behov afholdes teammøder med demenskonsulent og fagligt relevant personale. 3.5 Kurser og kompetenceprofiler. Hovedparten af medarbejderne i teamsne har været på TOBS-kursus (Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom), hvilket personalet oplever som et stort kvalitetsløft også faggrupperne imellem. Personalet har en taske, som bl.a. indeholder måleinstrumenter, som gør det muligt at udføre TOBS samt handle her på. Det har givet en kvalificering af observationerne hos borgere i forhold til tidlig opsporing af sygdom, og mulighed for hurtigere intervention i forhold til behov for behandling af sygdom. Sygeplejegruppen har fået undervisning i palliation - det overvejes, om dette kursus ligeledes skal tilbydes til SOSU-personalet. At uddannet personale tilbydes et årligt TOBS- kursus. At det personale, der har modtaget TOBS-kursus, har adgang til tasken med udstyr til måling af værdier i forbindelse med akutte situationer. Kompetencer: Der er enighed om, at medarbejderne har tilstrækkelige kompetencer til at udføre deres arbejde. Dog er der en barriere i forhold til nyuddannede hjælpere, som ikke kan komme på kompetencekursus på SOSU- Skolen pga. manglende udbud, hvilket gør planlægningen af opgaver usmidige i hverdagen. At der udarbejdes kompetenceprofil for ufaglært personale. At der er fokus på SOSU- personalets kompetencer og udfyldelse af kompetenceskemaer. Delegering af opgaver: I alle teams oplever man smidighed i delegering af opgaver faggrupperne imellem. Der bliver ikke altid indkaldt ekstra personale, men opgaver som personlig pleje og medicinhåndtering bliver prioriteret frem for rengøring. 5

6 Jf. dialogmødet i Team Hurup: Ledelse og arbejdsmiljø, oplever personalet knaphed med personaleressourcer, hvorfor At der sker en revurdering af fordelingen af ressourcer i forhold til borgere/ruter, således at ressourcerne er overensstemmende i forhold til behovene. At der etableres et fælles faglært vikarkorps. 3.6 Ledelse og arbejdsmiljø: Introduktion: Nye medarbejdere introduceres og sidemandsoplæres. Der er dog overordnet stor forskel på, hvor langt man i de forskellige teams er nået i forhold til at have udfærdiget et introduktionsprogram til nye medarbejdere. At ledelsen overordnet får udarbejdet et fælles introduktionsprogram for de forskellige faggrupper og det ufaglærte personale. At der er individuel sidemandsoplæring i minimum 2-4 dage. At ufaglærte hovedsagligt varetager arbejdsopgaver inden for praktisk bistand, da ufaglært personale i dag også varetager lettere komplekse plejeopgaver, manglende observation. At lederne i teamsne skal have et tæt samarbejde på tværs, i forhold til udvikling og ressourceudnyttelse på tværs i kommunen.3.7 Høringssvar fra Hjemmeplejelederne. 3.7 Høringssvar fra Hjemmeplejelederne Rapporten har været sendt til høring hos: Hjemmeplejelederne: Silvia Jensen og Nina Odde i uge 26, og der er givet tilbagemelding i uge 28. Hjemmeplejelederne har oplevet nogle gode og udbytterige dialogmøder i de 5 teams, og er enige i rapportens ordlyd. Kommentarer: I Nord er der oprettet et fælles faglært vikarkorps: Et Call-Center, som er velfungerende. Dialogmøderne er afhængige af hvilket personale der deltager, men generelt er man enig om anbefalingerne på side 3. Ledelse og personale er i gang med anbefalingerne med fokus på UTH og personalets arbejdsdragt. Endvidere planlægges fremtidige kurser bl.a. TOBS- kurser og igangsættelse af en målrettet indsats omkring kulturen i Team Hurup. I efteråret 2017 er der planlagt kursus for medarbejderne i Team Hurup i trivsel på arbejdspladsen med fokus på samarbejde og kommunikation, et 2 dags internatkursus med opfølgningsdage. 6

7 Bilag 1 Dialogmøde: Team Nord Dato: Team Nord Leder: Silvia Eljung Jensen Deltagere til mødet i hjemmeplejeteamet: Sygeplejerske, teamleder, SOSU-assistent og SOSU-hjælper Udviklingssygeplejerske? Dialogmødet er udført af: Lisa Bendtsen og Mette Hjortshøj Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg i borgeres eget hjem for 2017 Mund- og tandpleje samt omsorgstandpleje. Tilsynets samlede vurdering: Anbefalinger til kvalitetssikring og udvikling At internettet anvendes, når man orienterer sig om retningslinjer, da mapper kræver løbende opdatering. At der er tøj nok til, at personalet dagligt kan skifte, således at Thisted Kommunes regler for arbejdstøj kan overholdes. At personalet tilbydes et TOBS- kursus årligt. At der udarbejdes kompetenceprofiler for ikke-faglærte samt, at ikke-faglærte som minimum skal deltage i forudgående sidemandsoplæring for borgerens sikkerhed. At personalet dagligt orienterer sig i opgaver hos borgeren i CSC- Omsorgssystemet før besøg. At ordningen med, at personalet er udstyret med en individuel taske til akutte situationer fortsætter. Ingen bemærkninger. Dialog med ledelse og personale i Team Nord Emne Dialog Anbefalinger Faglighed og patientsikkerhed Hvordan arbejdes der med UTH? Indberetning og opfølgning? Kender og anvender du retningslinjer og instrukser for Hjemmeplejen? Hvor findes de? Hvordan introduceres du til dem? Hygiejne og arbejdsdragt. Kender du regler for arbejdsdragt og smykker? En sygeplejerske er udnævnt til nøgleperson inden for UTH. Hun vil lave en side i lommebogen, hvor der står udførligt, hvordan man indberetter UTH. Der er enighed om, at der bliver indberettet for lidt UTH er. Der bliver dog snakket i gruppen om, når der sker noget uhensigtsmæssigt. De kender alle instrukser og retningslinjer og bliver introduceret til dem. De vigtigste instrukser er i en mappe, som teamlederen ajourfører. Alle anvender arbejdsdragt og hjælper hinanden med at overholde reglerne og hygiejnen for en arbejdsdragt. Der er dog ikke tøj nok til at kunne At internettet anvendes når man orienterer sig om retningslinjer og ikke mapper som kræver løbende opdatering. At der er tøj nok til skift dagligt, så Thisted kommunes regler for arbejdstøj kan overholdes. 7

8 Oplever du magtanvendelse i hjemmeplejen? Ved du hvordan man håndterer det, hvis magtanvendelse er nødvendig? Kompetenceudvikling Er der mulighed for at komme på kurser? Har du været på TOBSkursus? Hvordan anvender du det i din dagligdag? Giver det mening at arbejde med? skifte hver dag. I vinterperioden opleves problemer med lange ærmer. Personalet hjælper hinanden med uniformsetikette. Alle kender regler for magtanvendelse. Det bliver diskuteret meget i teamet, hvordan de enkelte borgere kan håndteres uden magtanvendelse, og hvilke andre metoder, der kan anvendes. Alle har været på TOBS-kursus og finder det relevant, og det har højnet kvaliteten og givet arbejdsredskaber. Ønsker repetition af TOBS-kurset, hvilket tilsynet kan anbefale. Arbejder I med delegering af opgaver? Eksempler? Hvordan oplæres I? Synes du dine kompetencer er tilstrækkelige i forhold til dine opgaver? Ledelse/arbejdsmiljø Hvordan introduceres nye medarbejdere? Er der introduktionsprogram til nye medarbejdere? Andet Hvordan håndteres sygdom? Kaldes der ekstra ind? Hvordan prioriteres opgaver ved sygdom? Hvordan er den daglige planlægning? Hvordan oplever du din teamleder/din leder af hjemmeplejen? Er der lydhørhed? Får du den hjælp fra din leder, som du har brug for? Alle introduceres, men der er stor forskel på hvordan. Nogle ufaglærte i jobprøvning har sidemandsoplæring i 3-4 uger, andre kun tre dage. Alle udstyres med mappe med instruks for bl.a. nedre hygiejne og medicin håndtering. Hvis der er 1-2 syge i dagvagt fordeles opgaverne eller udsættes f.eks. rengøring til dagen efter, eller bad til senere på dagen. Borger orienteres. Teamleder og sygeplejerske møder ½ time før og tager sig af sygemeldinger, fordelinger af opgaver og læser ad vier. Der opleves god kontakt og nærvær til teamlederen. Der opleves ikke tæt kontakt til leder af hjemmeplejen, men nærvær ved tilstedeværelse. Det fylder rigtig meget at alle skal flyttes sammen til en stor enhed. Der er bekymringer om at miste nærvær, kultur og kollegial sparring. Bekymring Tilsynet anbefaler udarbejdelse af kompetenceprofil for ikke faglærte, som minimum skal deltage i forudgående sidemandsoplæring for borgerens sikkerhed. 8

9 for, at man kommer til at køre meget. Medarbejderne oplever dog, at processen er håndteret godt, og de er blevet hørt. Teamleder glæder sig til mere samarbejde og sparring med andre teamledere. Adspurgt personalet om det er kutyme at personalet orienterer sig om plejeopgaver inden besøg hos borger? SOSU personalet gav udtryk for, at det kneb med at få læst i CSComsorgssystemet. Sygeplejersken synes, at de overvejende fik læst inden de kørte ud til borgerne. Der var flere af borgerne der fortalte ved tilsynsbesøgene i Team Nord: At borgerne selv må fortælle, hvilke ydelser der skal foretages plejemæssigt, hvilket opleves utrykt og uprofessionelt. I Team Nors har man hver sin personlige taske med diverse: bl.a. blodtryksapparat, blodsukkerapparat og forklæder osv. Hvilket alle er glade for og giver muligheder for at handle i bl.a. akutte situationer i relation til TOBS. At personalet dagligt orienterer sig i opgaver hos borgeren i CSComsorgssystemet før besøg, for at mindske UTH, samt fremstår professionelt. At ordningen med at personalet har hver en personlig taske til akutte situationer fortsætter. 9

10 Bilag 2 Dialogmøde Team Kristianslyst Dato: kl Deltagere: Leder: Silvia Eljung Jensen, Hjemmeplejeteam: Sygeplejerske, teamleder, SOSO- Assistent og SOSU-Hjælper Udviklingssygeplejerske: Dialogmødet er udført af: Mette Hjortshøj/ Lisa Bendtsen Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg i borgeres eget hjem for 2017 Mund- og tandpleje samt omsorgstandpleje. Tilsynets samlede vurdering: Anbefalinger til kvalitetssikring og- udvikling: At der er fokus på indberetning af UTH på internettet. At personalet får et kursus i TOBS for at fastholde høj faglighed. At det personale, der har modtaget TOBS-kursus, har adgang til tasken med udstyr til måling af værdier i forbindelse med akutte situationer. At der laves en kompetenceprofil for ufaglært personale. At der arbejdes med personalets kompetencer og udfyldelse af kompetenceskemaer. Ingen bemærkninger: Dialog med ledelse og personale Emne Referat/ Bemærkninger Anbefalinger Faglighed og patientsikkerhed Hvordan arbejdes der med UTH? Indberetning og opfølgning? Kender og anvender du retningslinjer og instrukser for Hjemmeplejen? Hvor findes de? Hvordan introduceres du til dem? Hygiejne og arbejdsdragt. Kender du regler for arbejdsdragt og smykker? Der er i teamet en UTH-ambassadør som sidder og behandler alle UTH er. Der tales om UTH er på morgenmøde, og der orienteres om hvad der står i nyhedsbrevet fra Styrelsen for patientsikkerhed, som er relevant i gruppen. Alle medarbejdere betjener indberetning på internettet, og alle er gode til at hjælpe hinanden. Langt de hyppigste UTH er, er i forbindelse med medicin og derefter fald. Der arbejdes med I sikre hænder med forventning om at nedbringe UTH er. At have fokus på indberetning af UTH på internettet. Oplever du magtanvendelse i hjemmeplejen? Ved du hvordan man håndterer det, hvis magtanvendelse er nødvendig? Alle er glade for arbejdsdragter. Hygiejneregler omkring arbejdsdragt kendes. Det er svært for afløsere at huske reglerne, men man hjælper hinanden. Regler for magtanvendelse kendes, og der er aktuelt en borger, hvor der er søgt om bevilling til magtanvendelse. Kompetenceudvikling Alle har været på TOBS-kursus. Dette Det anbefales, at 10

11 Er der mulighed for at komme på kurser? Har du været på TOBSkursus? Hvordan anvender du det i din dagligdag? Giver det mening at arbejde med? Arbejder I med delegering af opgaver? Eksempler? Hvordan oplæres I? Synes du dine kompetencer er tilstrækkelige i forhold til dine opgaver? Ledelse/arbejdsmiljø Hvordan introduceres nye medarbejdere? Er der introduktionsprogram til nye medarbejdere? Andet Hvordan håndteres sygdom? Kaldes der ekstra ind? Hvordan prioriteres opgaver ved sygdom? Hvordan er den daglige planlægning? Hvordan oplever du din teamleder/din leder af hjemmeplejen? Er der lydhørhed? Får du den hjælp fra din leder, som du har brug for? har medført et stor kvalitetsløft i kvalificering af observationer af borgerens tilstand, og har givet præcise handlingsanvisninger. Alle har en taske med bl.a. måleinstrumenter, som gør det muligt at udføre TOBS, samt at handle her på. Det kan være svært som nyuddannede SOSU-hjælpere at komme på kompetencekursus, da de ikke bliver udbudt, hvilket gør planlægning af opgaver usmidigt i hverdagen. Der bliver anvendt ufaglært personale som gennemgår et fastlagt introduktionsprogram, som er under udvikling. Det er vigtigt at alle nye føler sig velkomne. Der uddeles en velkomst pose til nye medarbejdere. Nuværende medarbejder orienteres via opslag. Alle nyansatte tildeles to mentorer og som minimum en fra samme faggruppe. Teamleder har tjekliste, dette for at huske, hvad de skal introduceres i. Introduktionsprogrammet er under udarbejdelse, færdiggøres i september Ambitionerne er at ensarte introduktionsprogrammet i de tre teams. Det overvejes hvilke opgaver der skal flyttes eller aflyses, og der kaldes afløsere ind ved behov. Der er også godt samarbejde mellem team Kristianslyst og Team Thorstedvej. Der er godt samarbejde faggrupperne imellem. Der opleves et godt samarbejde mellem tilstedeværende medarbejdere/ leder/ teamleder, og det er ikke svært at få kontakt selvom det er svært for leder at være synlig pga. medarbejdere på 3 forskellige matrikler. Ved udfordrende borgere anvendes supervision og psykolog til teamet omkring borgeren. TOBS-kurset bliver gentaget/ for at fastholde faglighed. At alle som har TOBS-kursus har adgang til tasken med udstyr til måling af værdier. At der laves en kompetenceprofil for ufaglært personale. Det anbefales at den udarbejdede kompetenceprofil for ufaglærte svarer overens med introduktionsprogram. 11

12 Bilag 3 Dialogmøde Team Thorstedvej Dato: kl Deltagere: Leder: Silvia Eljung Jensen, teamleder, SOSU- Assistent, SOSU-hjælper med mange års erfaring og udviklingssygeplejerske? Tilsynet er udført af: Sundhedsfaglig konsulent Mette Hjortshøj/ Lisa Bendtsen Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg i borgeres eget hjem for 2017 Mund- og tandpleje samt omsorgstandpleje. Tilsynets samlede vurdering: Anbefalinger til kvalitetssikring og- udvikling: At fagkonsulenten systematisere retningslinjer således de relevante retningslinjer er let tilgængelige på internettet. Ingen bemærkninger. Dialog med ledelse og personale Emne Dialog Anbefalinger Faglighed og patientsikkerhed Hvordan arbejdes der med UTH? Indberetning og opfølgning? Kender og anvender du retningslinjer og instrukser for Hjemmeplejen? Hvor findes de? Hvordan introduceres du til dem? Hygiejne og arbejdsdragt. Kender du regler for arbejdsdragt og smykker? Oplever du magtanvendelse i hjemmeplejen? Ved du hvordan man håndterer det, hvis magtanvendelse er nødvendig? Kompetenceudvikling Er der mulighed for at komme på kurser? Har du været på TOBS- Alle er introduceret i hvordan man indberetter det. Og man viser gerne hinanden hvordan man gør. Der er nøgleperson i Thisted by som samler op fra Thisted kommune. Alle personalegrupper hjælper hinanden. Der er stor åbenhed om UTH er. Retningslinjer er tilgængelige via en genvej, men det er svært at sortere i hvilke retningslinjer der er relevante, og hvilke der ikke er. Alle er glade for arbejdsdragten. Det bevirker personalet føler sig professionelle. De har tøj nok til at kunne skifte dagligt. Der søges meget sjældent om lov til magtanvendelse. Men man kender til proceduren her om. Der har været behov for hjælp til en borger hvor man ikke kunne få lov til at udføre personlig hygiejne, hvor man brugt en Martemeo - konsulent. Alle har været på TOBS-kurser. Det giver et fælles fagsprog, og fagligheden øges i alle tre faggrupper med mere kvalificeret observationer, som kan Det anbefales: at fagkonsulenten systematisere retningslinjer så relevante retningslinjer er let tilgængelige på internettet. 12

13 kursus? Hvordan anvender du det i din dagligdag? Giver det mening at arbejde med? Arbejder I med delegering af opgaver? Eksempler? Hvordan oplæres I? Synes du dine kompetencer er tilstrækkelige i forhold til dine opgaver? videregives til bl.a. læge, hvilket bringer hjælpen hurtigere til borgeren. Der bliver lavet undervisning til sygeplejersker i palliation. Det skal også tilbydes til assistenter og hjælpere. Der er god mulighed for kompetenceudvikling og oplæring. 13

14 Bilag 4 Dialogmøde Team Snedsted Dato: Leder: Nina Odde Deltagere: Nina Odde, teamleder og repræsentant for sygeplejersker, SOSA- assistent og SOSUhjælper, personale der har været der i mange år. Tilsynet er udført af: Sundhedsfaglig konsulent Mette Hjortshøj/ Lisa Bendtsen Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg i borgeres eget hjem for 2017 Mund- og tandpleje samt omsorgstandpleje. Tilsynets samlede vurdering: At der fremover arbejdes struktureret med indberetning af UTH er. At der arbejdes mere struktureret ud fra relevante retningslinjer, til sikkerhed for borgere og personale. At alt faglært personale kommer på TOBS-kursus, og der er mulighed for at få TOBS-kurset genopfrisket. At sygeplejegruppen påtager sig fagligt lederskab. At der udarbejdes en fagprofil for ufaglært personale. Dialog med ledelse og personale Emne Dialog Anbefalinger Faglighed og patientsikkerhed Hvordan arbejdes der med UTH? Indberetning og opfølgning? Kender og anvender du retningslinjer og instrukser for Hjemmeplejen? Hvor findes de? Hvordan introduceres du til dem? Hygiejne og arbejdsdragt. Kender du regler for arbejdsdragt og smykker? Oplever du magtanvendelse i hjemmeplejen? Ved du hvordan man håndterer det, hvis magtanvendelse er nødvendig? Der er i teamet udpeget to nøglepersoner. Der blev talt om UTH er, men der blev ikke arbejdet struktureret med indberetning heraf. Årsag her til var tidsmæssige barrierer, samt at nogen havde svært ved at håndterer indberetning på computeren. Der blev ikke arbejdet konsekvent med brugen af retningslinjer, da for mange af personalet opfattes som værende irrelevante i forhold til hjemmeplejen. Retningslinjerne der blev anvendt, var tilgængelig i mapper. Alle kender regler for uniformsetikette, og man hjælper hinanden med at overholde dem. Der opleves ikke altid at være uniformer nok til at kunne skifte hver dag. Der var ingen borger der var søgt magtanvendelse på inden for den seneste tid. Personalet gav indtryk af at kende proceduren i forhold til magtanvendelse. At der fremover arbejdes struktureret med indberetning af UTH er. At de to nøglepersoner skaber, rammer/ redskab til at arbejde med UTH er og der skabes tid i arbejdsplanen til indberetning. At der arbejdes ud fra relevante procedurer/ retningslinjer, til sikkerhed for borger og personale. At der er uniformer nok, til alle kan skifte dagligt. 14

15 Kompetenceudvikling Er der mulighed for at komme på kurser? Har du været på TOBSkursus? Hvordan anvender du det i din dagligdag? Giver det mening at arbejde med? Arbejder I med delegering af opgaver? Eksempler? Hvordan oplæres I? Synes du dine kompetencer er tilstrækkelige i forhold til dine opgaver? Ledelse/arbejdsmiljø Hvordan introduceres nye medarbejdere? Er der introduktionsprogram til nye medarbejdere? Andet Hvordan håndteres sygdom? Kaldes der ekstra ind? Hvordan prioriteres opgaver ved sygdom? Hvordan er den daglige planlægning? Hvordan oplever du din teamleder/din leder af hjemmeplejen? Er der lydhørhed? Får du den hjælp fra din leder, som du har brug for? Alle havde været på TOBS-kursus hvilket havde øget kompetencer og faglighed. Det gav indtryk at personalet i højere grad er på forkant med at opspore tidlig sygdom og derved forhindre indlæggelse. Alle tre faggrupper arbejdes smidigt med delegering af opgaver. Leder efterspurgte at sygeplejerskegruppen tog fagligt lederskab for øvrige personale og borgere. Der var enighed om at deres kompetencer er tilstrækkelige og der er mulighed for at erhverve nye kompetencer. Nye medarbejder introduceres. Det var ikke tilsynets indtryk at et færdigt introduktionsprogram og materiale forelå. Der er fra leders side planlagt møde med andre ledere i forhold til at lave fælles introduktions program i kommunen. Ufaglærte bliver sidemandsoplært i minimum 4 dage. Der er en høj gad af smidighed i planlægningen og man kaldte ikke ind på fridage. Dog bemærkede personalet, at i belastede perioder med meget sygdom blev der ofte trukket på SOSU-hjælperne. Det er særligt teamlederen der brugers i hverdagen og som er tilgængelig. Teamleder møder kl. 7 for at møde dagspersonalet og bliver for at møde aftenvagten, hvilket der sættes stor pris på. Teamleder er en vigtig person i forhold til faglig sparring. At faglært personale kommer på TOBSkursus. At sygeplejegruppen påtager sig fagligt lederskab for borger samt øvrigt personale. (husk kompetenceprofil opslag) Tilsynet anbefaler kompetenceudvikling/ kurser i takt med at borgere bliver mere komplekse. At der udarbejdes en fagprofil for ufaglært personale. At der udarbejdes et fælles introduktionsprogram til nye medarbejdere. At revurdere fordelingen af ressourcer i forhold til borgere/ ruter, og tænker ressourcerne på tværs af de 5 teams i kommunen. Herunder ind tænkes hjælp fra et evt. faglært vikarkorps. At leder fra teamene i kommunen har tæt samarbejde, at styrke samarbejdet på tværs, i forhold til udvikling og ressourceudnyttelse. 15

16 Bilag 5 Dialogmøde Team Syd, Hurup Dato: Leder: Nina Odde Deltagere: Nina Odde, teamleder for sygeplejersker Claus Kristensen, SOSA- assistent, og SOSUhjælper personale, der har været der i mange år. Tilsynet er udført af: Mette Hjortshøj/ Lisa Bendtsen Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg i borgeres eget hjem for 2017 Mund- og tandpleje samt omsorgstandpleje. Tilsynets samlede vurdering: Anbefalinger til kvalitetssikring og- udvikling At ledelsen sikre at SOSU personalet i Team Hurup bliver fortrolig med indberetning af UTH i praksis. At brugen af retningslinjer skal optimeres, således der ikke opstår UTH er. At medarbejdere kommer på TOBS-kursus. At der er fokus på den enkelte medarbejders kompetence og udfyldelse af kompetenceskema At der foreligger opdateret vikartilkaldeliste til weekender. Bemærkninger: Ledelsen skal tage ansvar for, at aften- og natpersonalet i Team Hurup anvender arbejdsdragt efter Thisted Kommunes kvalitetsstandarter. Dialog med ledelse og personale Emne Bemærkninger Anbefalinger Faglighed og patientsikkerhed Hvordan arbejdes der med UTH? Indberetning og opfølgning? Kender og anvender du retningslinjer og instrukser for Hjemmeplejen? Hvor findes de? Hvordan introduceres du til dem? Hygiejne og arbejdsdragt. Kender du regler for arbejdsdragt og smykker? Oplever du magtanvendelse i hjemmeplejen? Ved du hvordan man håndterer det, hvis magtanvendelse er nødvendig? Hjælperen havde prøvet at indberette en UTH, og det var svært. Der blev ikke prioriteret i faggrupperne at indberette UTH er. Det er borgertid der skal bruges på det. Der kunne også ønskes, at der er mere introduktion til det. Sygeplejersken oplever næsten altid UTH er ved overgangen fra sygehuset. Men det bliver sjældent indberettet. Det er særligt medicinen, der er UTH er på. Det kunne ønskes at der er en ressourceperson, der tager sig af indberetningen, så personalet bare skulle skrive det på en lap papir. Assistentgruppen taler ikke om fejl eller UTH er. Der er ikke en kultur for at tale om UTH er, hvilket den adspurgte gruppe mente kunne være godt at få. At der kommer fokus på indberetning af UTH er. At der udpeges en nøgleperson, der er ansvarlig for oplæring og indberetning af UTH er. At alle faggrupper, samler op på UTH er der indberettes til alles læring, At der kommer fokus på kompetenceudvikling af personalet. 16

17 Kompetenceudvikling Er der mulighed for at komme på kurser? Har du været på TOBSkursus? Hvordan anvender du det i din dagligdag? Giver det mening at arbejde med? Arbejder I med delegering af opgaver? Eksempler? Hvordan oplæres I? Synes du dine kompetencer er tilstrækkelige i forhold til dine opgaver? Retningslinjer/ procedurer er ikke det personalet anvender, hvis man er i tvivl. Det er uoverskueligt at se på internettet, da der er så mange retningslinjer. Der trækkes i stedet på presentviden i sygeplejerskegrupper. Der er ikke arbejdsdragter nok til at kunne skifte dagligt, som der står i Thisteds Kommunes kvalitetsstandarter. Det bevirker at personalet anvender eget tøj. Det opleves at der ikke er respekt for Kvalitetsstandarden og at personalet går rundt i eget tøj. Det burde være fyringsgrund mener leder, for ikke at respektere det. Personalet overholder ikke at have ringe, ure og neglelak på. Hygiejnesygeplejersken havde i en anden gruppe været indblandet, og det er indskærpet, at det skal overholdes. Det er særligt i aften/ nattevagt personalet er ignorant over for Kvalitetsstandarden. Magtanvendelse er ikke noget der opleves ofte. Retningslinjer her om kendes. Der søges ofte efter alternativer inden der ansøges om magtanvendelse. Hjælperne havde været på TOBSkurser hvilket har øget deres kompetencer og handlemuligheder. Der er en del assistenter der mangler kurset. Sygeplejerskerne mangler at komme på endagskurset. Det har også givet et fælles fagligt sprog om borgernes tilstand. Det er meningen at alle skal på TOBSkurset. Det er ikke tydeligt for den deltagende hjælper, at hun har en kompetencemappe, hvor der står beskrevet delegerede sygeplejeopgaver, hun er oplært i At retningslinjer skal anvendes i langt større grad end presentviden således der ikke opstår UTH er, i forbindelse med sygeplejehandlinger. At optimerer brugen af retningslinjer for at sikre faglig kvalitet og borgersikkerhed. Bemærkning. At medarbejdere skal overholde procedurer for arbejdsdragt og hygiejne Det anbefales: At medarbejdere i team- syd kommer på TOBS-kursus. At der er fokus på den enkelte medarbejders kompetence. Ledelse/arbejdsmiljø Hvordan introduceres nye medarbejdere? Er der introduktionsprogram til nye Grupperne delegerer arbejdsopgaver imellem sig alt afhængig af hvilke kompetencer, der er present den At i weekender er opgavefordelingen tilrettelagt således at 17

18 medarbejdere? Hvordan håndteres sygdom? Kaldes der ekstra ind? Hvordan prioriteres opgaver ved sygdom? Hvordan er den daglige planlægning? Hvordan oplever du din teamleder/din leder af hjemmeplejen? Er der lydhørhed? Får du den hjælp fra din leder, som du har brug for? pågældende dag. Der er meget sygdom i weekenderne og det tager tid at får ringet folk ind og delegeret opgaverne. Der kan gå op til en halv time inden opgaverne er fordelt. Der er ikke opdateret vikarlister, hvilket gør det langsommeligt at kalde folk ind. Der er en god snak de forskellige faggrupper imellem. Der afholdes gruppemøder, hvor visitator også deltager, hvis der er en særligt udfordrende borgere. Den overordnede leder er ikke særligt tilgængelig. Men gruppeleder og teamleder er meget synlige, og der er stor tilfredshed hermed. medarbejderne ikke forsinkes i at komme i gang med arbejdet til tiden. At der foreligger opdateret vikartilkaldelister til weekender. Andet Kulturen i aften/ nattevagt m.h.t. at hjælpe hinanden med at overholde kvalitetsstandarden i forhold til arbejdsdragt er p.t. ikke til stede. Der gives bemærkning på: At personalet i aftennattevagt i team syd skal overholde procedure for arbejdsdragt og hygiejne. 18