REFERAT. fra møde i. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis. tirsdag den 4. marts 2008, kl

Transkript

1 REFERAT fra møde i Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis tirsdag den 4. marts 2008, kl i Regionshuset Damhaven Vejle mødeværelse 2 1

2 Deltagere: Medlemmer: Regionspolitikere: Kommunal repr.: Praktiserende læger: Bo Libergren Bent Bechmann Karl Kristian Knudtzen Bent Stolberg Kristina de Leon Erland Christoffersen Torben Strodl Andersen (deltog fra punkt 2) Christian Hansen Uwe Jansen Rådgivere/konsulenter: Kval.udv.konsulenter: John Banke Marianne Rosendal Afdelingen for kvalitet og forskning: Praksisafdelingen: Lisbeth L. Rasmussen Helle Lindkvist (KEU-sekretariatet) Hanne Mejborn Nielsen (KEU-sekretariatet) Frank I. Jensen Bente Overgaard Larsen Der var afbud fra: Regionspolitiker Ole Jacobsen. 2

3 Indholdsfortegnelse B: Beslutningssager uden speciel deltagelse Side: 1. Forsat drøftelse af handlingsplanen for arbejdet med kvalitetsudvikling i almen praksis med særskilt fokus på temaet kronikerområdet og emnet KOL Status for kvalitets- og efteruddannelsesområdet for KEU-regnskab for Budget for KEU A. Gennemgang af indkomne ansøgninger (projekter). 11 5B. Status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger bevilget af sekretariatet ICPC-team status og kommissorium Status på forløbsydelsen for diabetespatienter Nyt fra Den Almenmedicinske Kvalitets-Enhed (DAK-E) Nyt fra efteruddannelseskoordinatoren Opfølgning fra sidste møde Mødeplan for resten af Evt. 33 3

4 J.nr. 07/3478 HLK 1. Forsat drøftelse af handlingsplanen for arbejdet med kvalitetsudvikling i almen praksis med særskilt fokus på temaet kronikerområdet og emnet KOL. Temadrøftelse om KOL (Kronisk Obstruktiv Lungelidelse). Sagsfremstilling: På mødet den 8/10-07 drøftede Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget forslag til handlingsplan for arbejdet med kvalitetsudvikling i almen praksis for de kommende år. Tre overordnede temaer er valgt som fokusområder: Kronikerområdet. Praksisudvikling / organisationsudvikling. Konkrete metoder i kvalitetsudviklingsarbejdet. I forhold til kronikerområdet er KOL (Kronisk Obstruktiv Lungelidelse) og diabetes udvalgt som særlige indsatsområder. Diabetes kører i et selvstændig nationalt spor omkring diabetesforløbsydelsen. KOL er udvalgt som regionalt indsatsområde, hvorfor der også er behov for at se på, hvorledes almen praksis kan understøttes i arbejdet med dette sygdomsområde. KOL: Kronisk Obstruktiv Lungelidelse er en folkesygdom og et af de 8 prioriterede indsatsområder i regeringens folkesundhedsprogram. Mindst danskere lider af KOL og tallet er stigende og et tilsvarende antal har sygdommen uden, at den er diagnosticeret. En DSI-undersøgelse fra 2002 konkluderer, at KOL koster samfundet 1.9 mia. kr. årligt. En væsentlig udfordring for sundhedsvæsenet bliver at identificere KOL-patienterne langt tidligere end det er tilfældet i dag, hvor de fleste har tabt omkring 50% af deres lungefunktion, når de bliver diagnosticeret. Der er evidens for, at en bedre tilrettelæggelse af indsatsen herunder en øget koordination mellem kommuner, sygehus og praktiserende læger optimerer behandlingen af bl.a. KOL-patienter. Et vigtigt indsatsområde bliver bl.a. at understøtte almen praksis, således, at flere KOL-patienter identificeres tidligere og behandlingen optimeres. Dette er fokus i et projekt, der udgår fra Forskningsenheden for almen medicin ved Syddansk Universitet. 4

5 På mødet vil Lektor, praktiserende læge, speciallæge i klinisk farmakologi, ph.d. Jens Søndergaard, og Seniorforsker, speciallæge i klinisk farmakologi, ph.d. Morten Andersen give et oplæg om KOLsamarbejdsprojektet. Beslutning: Oplæg v. professor Jens Søndergaard og seniorforsker Morten Andersen. Slides vedlægges referatet. Udvalget ser frem til, at der snarest kommer en konkret ansøgning vedrørende KOL-projektet. 5

6 J.nr. 07/3478 HLK 2. Status for kvalitets- og efteruddannelsesområdet for 2007 Til drøftelse med henblik på godkendelse. Sagsfremstilling: Jf. kommissoriet ( 4, stk.5) for Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget (KEU) for almen praksis i Region Syddanmark skal der udarbejdes en årlig statusrapport vedr. kvalitetsudviklings- og efteruddannelsesområdet. Vedlagte statusrapport for 2007 skitserer kort de områder, der har været arbejdet med i løbet af det forgangne år. Der har naturligvis været stærk fokus på at få etableret gode rammer for kvalitetsorganisationen for almen praksis. Men der har også været fokus på at igangsætte aktiviteter inden for de udpegede indsatsområder. Desuden indeholder statusrapporten en oversigt over de afgivne bevillinger (kvalitetsudviklingsprojekter, efteruddannelsesbevillinger), og lidt om den overordnede økonomi, samt bl.a. om samarbejdet med forskellige interessenter på kvalitetsområdet herunder Den Almen Medicinske Kvalitets-Enhed (DAK-E). Bilag: Statusrapport Beslutning: Taget til efterretning. Statusrapporten lægges på Visinfo og Region Syddanmarks hjemmeside under KEU. Sendes til DAK-E og andre relevante samarbejdspartnere. 6

7 J.nr. 07/5498 HMN / HLK 3. KEU-regnskab for Til godkendelse. Sagsfremstilling: Regnskab for 2007 med tilhørende noter er vedlagt. Samlet har der været 13,553 mio. kr. i KEU-puljen for 2007, hvoraf de 2,27 mio. kr. har været reserveret til projektbevillinger fra før 2007 (primært projekter fra det tidligere Fyns Amt). Der har været afholdt udgifter for i alt 3,751 mio. kr., hvilket betyder, at der overføres 9,802 mio. kr. til Personale: Der har været et mindreforbrug vedr. personale (konsulenter + sekretærbistand) ifht det budgetterede, hvilket skyldes at hele konsulentholdet først var på plads i det tidlige efterår. KEU-sekretæren blev først ansat umiddelbart før sommer. Ligesom sekretærerne i praksisenhederne først alle forventes ansat i løbet af foråret M.h.t. datakonsulenterne har der været vakance i den ene stilling det meste af året. Dog er der kun et mindreforbrug på ca kr. i forhold til det budgetterede, hvilket betyder at posten må opjusteres ifht budget Drift af praksisenhederne: Udgifterne til drift af praksisenhederne deles med praksiskonsulentordningen (regionsfinansieret). Udgifterne til drift af praksisenhederne har ligget under det forventede, hvilket skyldes, at kun praksisenheden i Odense har været i drift fra starten af året. Praksisenheden i Kolding startede op pr. 1/8. Praksisenheden i Esbjerg starter først op pr. 1/3-08 pga udlån af lokaler til den regionale tandpleje. Efteruddannelsesområdet: kr. har været afsat til DGE-grupperne. ( kr. pr. gruppe) kr. er udbetalt efter ansøgning fra 16 forskellige DGE-grupper. Det forholdsvis lave beløb skyldes bl.a., at ordningen først blev vedtaget umiddelbart før sommeren. Der må forventes et større træk på de afsatte midler i 2008, når flere DGEgrupper bliver bekendt med ordningen. Kvalitetsudviklingsprojekter: Der er bevilget i alt 2,364 mio. kr. til 8 større kvalitetsudviklingsprojekter. Heraf er udbetalt kr. i Det betyder, at der skal reserveres i alt 2,290 mio. kr. i budget 2008 til projekter bevilget i For yderligere detaljer se vedlagte regnskab inkl. noter. 7

8 Bilag: KEU-regnskab for 2007, inkl. noter. Beslutning: Regnskabet godkendt. 8

9 J.nr. 07/23545 HLK 4. Budget for KEU Det indstilles, at Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget drøfter vedlagte udkast til KEU-budget for 2008 med henblik på godkendelse af rammen, og med mulighed for evt. justeringer på efterfølgende møder. Sagsfremstilling: I forbindelse med afslutning af regnskabet for 2007 forventes overført 9,802 mio. kr., og derudover tilføres nye midler på 6,449 mio. kr. (jf. ovk.). Reservationer til tidligere bevilgede projekter (kvali + efterudd.) udgør i alt 3,418 mio. kr, således at midler til rådighed i 2008 er: 12,885 mio. kr. I vedlagte udkast til budgetramme er afsat 4,822 mio. kr. for Restbeholdningen er således på: 8,063 mio. kr. Af større budgetposter skal nævnes: Personale: 2,220 mio. kr. Drift af praksisenheder 0,266 mio. kr. DGE-grupperne: 0,700 mio. kr. Ad personale) Der er sket en justering ifht datakonsulenterne jf. regnskabsbemærkningerne for Øvrige poster uændrede. Ad drift af praksisenheder) Alle enheder er i drift primo marts 08. Derfor ingen justering ifht budget Ad DGE-grupperne) I 2007 blev bevilget kr. pr. gruppe (ca. 70 grupper). Der må forventes et øget kendskab til mulighederne for støtte og dermed et større træk på puljen i Kvalitetsudviklingsprojekter: Det bør drøftes hvorvidt, der skal afsættes en overordnet ramme til kvalitetsudviklingsprojekter eller om udvalget som i 2007 afventer, hvad der kommer af ansøgninger i løbet af året. Kurser, konferencer og netværksmøder: Der er løbende tilbud om deltagelse i div. kurser, konferencer og netværksmøder for bl.a. KEU og kvalitetsudviklingskonsulenterne. Det bør drøftes, om det kan være hensigtsmæssigt, at der afsæt- 9

10 tes en ramme ( kr. i alt er foreslået), til deltagelse i konferencer m.v. Bilag: Udkast til budget for Beslutning: Udkast til budgetramme for 2008 godkendt. Dog afsættes der i år et beløb på max. 3,5 mio. kr. til kvalitetsudviklingsprojekter. Lisbeth L. Rasmussen gjorde opmærksom på, at der på dette møde allerede er ansøgt om et beløb på ca. 2 mio. kr. til kvalitetsudviklingsprojekter. Vedrørende efteruddannelsesgrupperne skal erfaringerne samles til et beslutningsgrundlag for udvalget på forårsmødet i

11 J.nr. 07/5489 kvalitetsudviklingskonsulenterne 5A. Gennemgang af indkomne ansøgninger (projekter). Det indstilles, at at at at at at at at Kval-ansøgning 01/08 er støtteværdig. Kval-ansøgning 02/08 er støtteværdig. Kval-ansøgning 03/08 er støtteværdig. Kval-ansøgning 04/08 er støtteværdig. Kval-ansøgning 05/08 er støtteværdig. Kval-ansøgning 06/08 er støtteværdig. Kval-ansøgning 07/08 er støtteværdig. Kval-ansøgning 08/08 er støtteværdig Sagsfremstilling: Der er indkommet 8 ansøgninger, der omhandler projekter vedr. kvalitetsudvikling. Der er ansøgt om i alt kr. Der er udelukkende foretaget en faglig vurdering af disse. På baggrund heraf foretages den endelige prioritering af evt. bevillinger af udvalget. Kval.ans. 01/08 J.nr: 07/24049 / Kvalitetsudviklingskonsulent, MR Ansøgt beløb: Kr Ansøger: Praktiserende læge Ernst Hansen, Haderslev. Formål: At undersøge effekten ved en omlægning af ambulant kontrol af patienter med leddegigt. Der søges kun om midler til finansiering af almen praksis s andel i et større projekt. Indhold: Projektet tager sit udspring i et sygehusambulatoriums patienter, men vil kunne have væsentlig indflydelse på almen praksis, idet fokus er på en organisatorisk ændring i kontrollen af patienter med 11

12 en kronisk lidelse (let til moderat leddegigt). Engelske erfaringer tyder på svigt i den lægestyrede ambulatoriekontrol mens der måske kan opnås en forbedret kontrol, når patient og sygeplejerske inddrages. Design: Randomiseret studie med 3 arme: 1) ambulant kontrol styret af ambulatoriets læge (nuværende tilgang), 2) patientdreven kontrol patienten henvender sig efter behov hos egen læge eller telefonisk til ambulatoriets sygeplejerske og 3) ambulant kontrol styret af ambulatoriets sygeplejerske. Der er planlagt 2 års opfølgning på flg. parametre: sygdomskontrol (vurderet af læge og selvvurderet), patientvurderet selvkompetence, behandlingskonkordans og sundhedsøkonomiske omkostninger. Der er en solid styregruppe og baggrundsgruppe bag projektet. Perspektivering: Projektet vil kunne pege på mulige organisatoriske ændringer med opgaveglidning mellem faggrupper og mellem sundhedsvæsenets sektorer. Delprojekter vil desuden belyse patientforhold, som også er relevante i relation til andre kroniske lidelser. Støtteværdigt. Bilag: Kval.ans. 01/08. Kval.ans. 02/08 J.nr: 08/1625 / Kvalitetsudviklingskonsulent, MR Ansøgt beløb: kr Ansøger: Praktiserende læge Uwe Jansen, Aabenraa. Formål: Re-akkreditering af egen praksis som opfølgning på tidligere deltagelse i KISS-projektet (engelsk akkrediterings-model afprøvet i Sønderjyllands Amt). Herunder finpudsning af modellen, opdatering og fornyelse af standarder, samarbejde med IKAS (Institut for akkreditering i sundhedsvæsenet) og ekstern vurdering af praksis ved engelske akkrediteringsfolk. Indhold: Ansøgers praksis og en større kompagniskabspraksis gennemførte akkreditering i samarbejde med sekundærsektoren i Sønderjylland i Der var dengang et stort frafald af deltagende praksis (fra 9 til 2) primært pga. arbejdsbyrden, idet projektet primært bestod i udviklingsarbejde. Det aktuelle projekt vil videreføre akkrediteringsprocessen efter første fases udviklingsarbejde og fokuserer 12

13 således på en fortsat udvikling og tilpasning af metoden, samt evaluering af mulighederne for akkreditering mere generelt i forhold til almen praksis. IKAS har andel i denne re-akkrediteringproces. Perspektivering: IKAS indgår i samarbejdet vedr. akkreditering af almen praksis, og der er stor politisk interesse for akkreditering af sundhedsvæsenet inkl. primærsektoren. Projektet kan bidrage med: 1) erfaring med en akkrediteringsmodel i praksis, herunder hvilke af de mange procedurer, der kan forventes integreret i dansk almen praksis, og 2) et sæt standarder, som efter denne projektfase vil være direkte omsættelige i dansk almen praksis. En svaghed ved projektet er, at kun én solopraksis deltager, hvorved generaliserbarheden svækkes, og indsigt i akkreditering i kompagniskabspraksis vil mangle. Desuden vil den løbende procesevaluering udelukkende varetages af projektets deltager og ikke af en ekstern person. Afdelingen for Kvalitet- og Forskning henleder opmærksomheden på, at det vil være relevant, at der i relation til det indsendte projekt kommer mere fokus på elementer til udviklingen af en generel model for akkreditering i almen praksis og at der ikke kun arbejdes med akkreditering af egen praksis. Erfaringerne fra projektet bør samles i en rapport / evaluering og ansøgeren bør i samarbejde med IKAS give input til en dansk model for akkreditering af almen praksis. Støtteværdigt, men udvalget bedes forholde sig til, om det forventede udbytte står i rimeligt forhold til det ansøgte beløb set i relation til 1) at KEU ønsker fokus på udvikling af ledelsesværktøjer i almen praksis, 2) IKAS har interesse i og støtter projektet, 3) Muligheden for at opnå en vis indsigt i mulige akkrediterings processer for solo-praksis, 4) Mulighed for efterfølgende at tilbyde et færdigt akkrediterings værktøj til almen praksis i regionen og 5) Meget få deltagere i projektet (p.t. en praksis). Bilag: Kval.ans. 02/08. 13

14 Kval.ans. 03/08 J.nr: 08/1955 / Kvalitetsudviklingskonsulent, JB Ansøgt beløb: kr Ansøger: Praktiserende læge, Carsten O Henriksen, Ringe Formål: Projektet er et forarbejde til et egentligt projekt. Det egentlige projekts formål er at skabe værktøjer til en effektiv kommunikation mellem praksis og kommune i forbindelse med implementering af strategi for kronikerhåndtering. Dette projekts formål er at skabe viden og beslutningsgrundlag til udarbejdelse af det egentlige projekt. Indhold: Dette projekt består af 2 faser. Fase 1 er indsamling af viden ved hjælp af interviews med centrale aktører på området i kommune og hos de praktiserende læger. Fase 2 er bearbejdning af resultaterne fra interviewene med henblik på formulering af ansøgning til KEU-møde i maj Projektets deltagerkreds involverer den kommunale praksiskonsulent, (som er ansøger), samt repræsentanter for de praktiserende læger og kommunens forvaltning. Selve arbejdet udføres af 2 konsulenter fra et københavnsk firma; InnovationPlus. De har medsendt CV, som på overbevisende måde viser dem velkvalificerede. Økonomien virker rimelig. 57 timer går til de 2 konsulenters arbejde, 27 timer til de deltagende læger. Kommunen lægger gratis 24 timer til. Transportomkostningerne er , som antagelig skyldes, at konsulentfirmaet ligger i København. Perspektivering: Der er meget klare perspektiver i dette projekt, og det kan give brugbare resultater, som kan tænkes generaliserede. At udvikle kommunikationen mellem praksis og kommune i forbindelse med kronikeromsorgen er væsentlig. Resultaterne af forarbejdet bør tilgå KEU, i alle tilfælde, også i det tilfælde, det ikke ledsages af en senere ansøgning. Det bør også fremgå klart, at selvom forarbejdet støttes her, er det ikke ensbetydende med, at det egentlige projekt opnår støtte efterfølgende. Støtteværdigt. Bilag: Kval.ans. 03/08. 14

15 Kval.ans. 04/08 J.nr: 08/2115 / Kvalitetsudviklingskonsulent, OB Ansøgt beløb: kr Ansøger: Praktiserende læge Susanne Bader, Otterup og Tove Charlotte Nielsen, Afdelingen for Kommunesamarbejde, Region Syddanmark. Formål: Formålet er at sikre patienter lige og hurtig adgang til hudspecialistvurdering. Indhold: Projekt: Udbredelse af teledermatologi i Region Syddanmark. Patienthenvisninger erstattes med digitale fotos af hudlidelser, der oversendes elektronisk til dermatologerne til vurdering. I det dermatologiske speciale kan telemedicin bidrage med diagnose og behandlingsforslag ved visse hudlidelser. Behandlingen kan således foregå hos egen læge og patienten sparer tid til transport og fremmøde hos hudspecialisten. Projektperioden løber fra medio 2008 april 2009, hvor der skal foreligge en evaluering. Metoden effektiviserer specialisternes arbejde og åbner yderligere op for øget læring hos almen praksis. Der har været foretaget vellykkede pilotprojekter i det tidligere Fyns Amt. Perspektivering: Der er tale om en tryg og god metode, der er særdeles anvendelig i en tid med mangel på speciallæger. Udbredelse af teledermatologi har store og positive perspektiver for alle involverede; patienterne, praktiserende læger og dermatologer. Metoden kan overvejes udbredt til andre relevante specialer. Støtteværdigt. Bilag: Kval.ans. 04/08. 15

16 Kval.ans. 05/08 J.nr: 08/2218 / Kvalitetsudviklingskonsulent, JA Ansøgt beløb: Kr Ansøger: Praktiserende læge Holger Rasmussen m.fl., Det Gamle Rådhus, Hårby. Formål: At etablere en organisation, som i almen praksis kan identificere, behandle og lave kontrolplaner for kroniske patienter ( sukkersyge, lungesyge, hjertesyge og demente) i håbet om en forbedret patientbehandling og på sigt reduktion af lægeforbrug. Indhold: Der søges midler til: 1. Uddannelse af kvalificeret personale. 2. Opbygning af database samt indkaldelses- og kontrolsystemer til kroniske patienter. 3. Etablering af fremskudt samarbejde med hospitalernes speciali ster. Afdelingen for Kvalitet og Forskning anfører, at der bør stilles krav til at der udarbejdes en konkret projektbeskrivelse vedr. etablering af en kronikerkoordinatorfunktion, således at der også kan udarbejdes en efterfølgende evaluering af projektet. Uden udarbejdelse af projektbeskrivelse og evaluering, vil der ikke kunne formidles resultater til gavn for andre praksis, og projektet vil blot fremstå som en omlægning i egen praksis. Perspektivering: Modellen vil kunne anvendes i andre praksis og i praksisfællesskaber. Vil give bedre patientbehandlinger og - forløb p.g.a. den tætte kontakt til egen læge. Formentlig vil det bedre patienternes egenomsorg. Støtteværdi. Bilag: Kval.ans. 05/08. Projektbeskrivelse Det gamle rådhus. 16

17 Kval.ans. 06/08 J.nr: 08/2222 / Kvalitetsudviklingskonsulent, JA Ansøgt beløb: kr Ansøger: Praktiserende læge Holger Rasmussen m.fl., Det gamle Rådhus, Hårby. Formål: Der ønskes oprettet en praksismanger funktion i større lægeklinik. Denne person skal se kritisk på arbejdsgange og - rutiner for samtlige medarbejdere i klinikken. Indhold: Der ønskes ekstern konsulentbistand til etablering af funktionen, som skal bidrage til systematisering af arbejdsgange, uddannelsesplaner samt kvalitetsudviklingstiltag i klinikken. Der ansøges om midler til konsulentbistand. Perspektivering: Funktionen kunne tænkes udbredt og være til gavn for alle andre praksis. I mindre praksis i form af en person dækkende flere praksis. Støtteværdig. Bilag: Kval.ans. 06/08. Projektbeskrivelse Det gamle rådhus. 17

18 Kval.ans. 07/08 J.nr: 08/3043 / chefkonsulent HLK Ansøgt beløb: kr (Der ansøges om et tilsvarende beløb fra KEU i Region Midtjylland). Ansøger: Kvalitetsudviklingskonsulent Holger Rasmussen på vegne af tværregional arbejdsgruppe (Region Midt og Region Syddanmark). Formål: Etablering af grundkursus for de forskellige typer af konsulenter, (kvalitetsudviklingskonsulenter, praksiskoordinatorer, lægemiddelkonsulenter, datakonsulenter, efteruddannelsesvejledere m.fl.), der arbejder i relation til almen praksis. Indhold: De forskellige konsulenter / kasketfolk, der er ansat til at varetage bl.a. kvalitetsudviklingsopgaver, bliver ofte stillet over for komplekse udfordringer og processer. F.eks. i mødet med kolleger i relation til sparring og rådgivning om projekter, udvikling i praksis m.v. For at klæde vore konsulenter bedre på har en tværregional gruppe af kvalitetsudviklingskonsulenter, medarbejdere fra sundhedsstabene i både Region Midt og Syddanmark ultimo 07 mødtes for at udvikle et koncept for en fælles basisuddannelse for konsulenter i almen praksis. Grundkursuset har fokus på konsulentrollen, herunder opgaver og ansvar samt indblik i vigtige redskaber og metoder (konsulentens værktøjskasse). Kurset består af et 2 dages seminar samt et opfølgningskursus af 1 dags varighed. Opfølgningskurset målrettes deltagerne fra henholdsvis Midt og Syd. Det, at to regioner går sammen om udvikling af en konsulentuddannelse, giver nogle stordriftsfordele bl.a. kan man deles om udgifterne til undervisere. DAK-E har vist stor interesse for projektet, hvorfor også konsulent Jesper Lundh fra DAK-E er blevet inddraget i tilrettelæggelsen. Der er i beskrivelsen af uddannelsesforløbet (2+1 dage) oplistet en række emner, som skal gennemgås. Set i lyset af det relativt korte uddannelsesforløb, må det anbefales, at planlægningsgruppen i samarbejde med underviserne aftaler en prioritering og evt. en justering af antallet af emner. Det forudsættes, at de konsulenter, der måtte deltage i basisuddannelsen anvender deres konsulenttimer hertil. Der er således ikke ansøgt om ekstraordinært frikøb fra praksis. 18

19 Det bør drøftes om udgifterne til konsulentbistand og forplejning/ophold er rimelige. Udgifterne til forplejning m.v. ifm opfølgningsdagen, (afholdes separat i hver af de to regioner), fremgår ikke præcist af det fremsendte budget. Der opfordres til, at man for så vidt angår Region Syddanmark anvender en af praksisenhederne. Perspektivering: Basisuddannelsen er tilrettelagt således, at man i de to deltagende regioner på sigt har mulighed for at udvide med kurser specifikt rettet mod særlige indsatsområder eksempelvis ifht praksisudvikling / organisationsudvikling. Støtteværdigt. Bilag: Kval.ans. 07/08. 19

20 Kval.ans. 08/08 J.nr: 08/3394 / Kvalitetsudviklingskonsulent, HR Ansøgt beløb: kr Ansøger: Vagtudvalgsformand praktiserende læge Lars Bønløkke. Formål: At opnå konsensus om visitations og behandlingsprincipper i lægevagten i Region Syddanmark, så lægevagtpatienterne får en ensartet god optimal behandling, samt at bibringe regionens aktive vagtlæger en korpsånd for at bevare en velfungerende og holdbar lægevagtsstruktur. Indhold: Gennemføre 2 internatkurser (fredag-lørdag henholdsvis april og maj) med deltagelse af 100 vagtlæger på hvert kursus. Den endelige kursusplan er endnu ikke fastlagt, men indholdet vil dels være gennemgang af hyppige forekommende problemstillinger i vagten ved interaktiv case gennemgang og dels undervisning i kommunikations og konflikløsningsteknikker. Desuden gennemgang af EDB og telefon systemet. Endvidere vil der være indlæg om patientsikkerhed, utilsigtede hændelser og lærerige patientforløb med fokus på formidling af disse i et kvalitetsudviklingsperspektiv. De planlagte kurser vurderes som overordentlig relevante og det skitserede indhold skønnes at kunne opfylde formålet. Det opstillede budget vurderes som realistisk der er budgetteret med tabt arbejdsfortjeneste for de deltagende læger på 750 kr. jf. samarbejdsudvalgets 2-aftale (kursusstart fredag eftermiddag). Perspektivering: Den regionale lægevagt er en væsentlig og blivende organisation, der omfatter 1,3 mill indbyggere med ca henvendelser per år. Den nuværende struktur er nyetableret og præget af forskellige traditioner fra de tidligere amtslige lægevagtsordninger. Det er afgørende at harmonisere lægevagten i hele regionen for at opnå en holdbar ordning, der er tilfredsstillende for både patienter og læger. Støtteværdigt. Bilag. Kval.ans. 08/08. 20

21 Beslutning: Kval.ans. 01/08 Godkendt. Bevilling på kr. Kval.ans. 02/08 Uwe Jansen deltog ikke under behandlingen af denne sag. Det blev besluttet ikke at afvise projektet, men at indsamle flere oplysninger til brug for en formandsbeslutning, idet der skal være mere bredde på ansøgningen, sådan at erfaringerne kan komme flere læger til gavn. Lisbeth L. Rasmussen drøfter med IKAS muligheden for at få praksis i Rødding inddraget samt at få IKAS involveret i en evaluering og perspektivering af projektet, der kan anvendes som input til en dansk model for akkreditering af almen praksis. Ved behandling af denne sag udtræder Uwe Jansen af formandsskabet. De lægelige medlemmer meddeler snarest, hvem der varetager andelen i formandskabet i denne sag. Hvis beløbet bliver over 0,5 mio. kr. skal formandskabet for Samarbejdsudvalget tage den endelige beslutning. Kval.ans. 03/08 Godkendt. Bevilling på kr. Ansøger gøres opmærksom på, at en eventuel efterfølgende ansøgning vedrørende projekt ikke automatisk er godkendt. Desuden skal evaluering af fase 1 indsendes til udvalget. Kval.ans. 04/08 Godkendt med en bemærkning om, at især praksis i ydreområderne skal indtænkes i projektet. Bevilling på kr. Kval.ans. 05/ /08 Christian Hansen deltog ikke under behandlingen af ansøgningerne. Det blev besluttet ikke at afvise ansøgningerne, men anmode ansøgerne om: Vedr: 05/08: at udarbejde en konkret projektbeskrivelse og plan for formidling af arbejdet. Vedr: 06/08: at udarbejde en konkret plan for formidling. For begge projekter gælder, at det er en forudsætning for tildeling af midler, at der skal ske en tilbagemelding / skriftlig evaluering til udvalget. Den udvidede projektbeskrivelse fremsendes til KEU-sekretariatet endelig beslutning træffes af formandskabet. Kval.ans. 07/08 Godkendt. Dog skal planlægningsgruppen gøres opmærksom på at der er mange emner på kort tid. Budgettet skal desuden ses igennem mhp. justering. Bevilling på kr. fra KEU syd. 21

22 Kval.ans. 08/08 - KEU er villig til at støtte ansøgningen under forudsætning af at: - Praksisafdelingen inddrages i planlægningen af vagtlægekurset, og desuden - At programmet suppleres med oplæg vedr. a) servicemål og b) behandling af klagesager. Da der er tale om en ansøgning på over kr. skal ansøgningen oversendes til Samarbejdsudvalget. P.g.a. tidspres oversendes anmodningen til formandskabet for SU mhp at kunne træffe en hurtig beslutning. KEU anser projektet som udviklingsområde, hvorfor det støttes, erfaringerne herfra opsamles og evalueres, således at efterfølgende (årlige) vagtlægekurser kan overgå i drift med finansiering fra anden side. 22

23 J.nr. 07/5489 HMN 5B. Status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger godkendt af sekretariatet. Til orientering. Sagsfremstilling: Der er ikke indkommet ansøgninger siden sidste møde, der omhandler større projekter vedr. efteruddannnelse. De mindre DGE-ansøgninger behandles administrativt jf. beslutning på KEU-mødet den 27/6-07. Oversigt over de administrative bevillinger er vedlagt som bilag. Bilag: Oversigt over administrativt bevilgede ansøgninger vedr. efteruddannelse siden sidste møde. Beslutning: Taget til efterretning. 23

24 J.nr. 08/3449 MR 6. ICPC-team status og kommissorium. Til orientering Sagsfremstilling: Status ICPC-teamet blev nedsat på opfordring af Kvalitets- og Efterudddannelsesudvalget i Region Syddanmark i henhold til udvalgets indsatsområder. Teamet består af 3 KEU-konsulenter (Marianne Rosendal (teamleder), John Banke og Lars G. Johansen), regionens datakonsulenter (Bo Christensen og Alex Friis), 2 ICPCsuperbrugere (Erik Karstoft (Medwin) og Ivar Clemmesen (Æskulap)) samt KEU-sekretær (Hanne Mejborn). Der er etableret et samarbejde med DAK-E via baggrundsgruppen for ICPC, og Karin Demkjær (tidligere datakonsulent i regionen) fortsætter i teamet under sin ansættelse i DAK-E. Teamet har afholdt to møder (10/12-07 og 19/2-08), hvor den fremtidige indsats blev drøftet. Der er planlagt en spørgeskemaundersøgelse i maj 2008 (i samarbejde med landets øvrige regioner og DAK-E) og forskellige tiltag i forbindelse med Praksisdag Syd En ny version af ICPC (ICPC-2-DK) ventes lanceret omkring årsskiftet, men teamet planlægger at påbegynde aktiviteter vedr. implementering af ICPC i løbet af efteråret. Forslag til rammebudget for implementeringsaktiviteter følger ifm. KEU-møde i maj Kommissorium for ICPC-team i Region Syddanmark Regionen og almen praksis har en fælles interesse i at sikre en høj kvalitet i patientbehandlingen, og almen praksis spiller her en central rolle. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis ønsker at styrke kvalitetsudviklingen i almen praksis blandt andet ved at udvikle og understøtte metoder, der sikrer og løbende forbedringer af kvaliteten ved patienters kontakt til almen praksis. Klassifikation af patienters symptomer og sygdomme er en metode, der i stigende grad har vist sig anvendelig til at skabe overblik, sikre optimale behandlingstiltag og patientforløb, samt skabe grundlag for evaluering i og imellem praksis. Til dette formål anvendes den internationalt anerkendte diagnoseklassifikation ICPC (International Classification of Primary Care), som er udviklet af WICC (Woncas International Classification Committee, Wonca er det internationale selskab for praktiserende læger). ICPC er desuden godkendt som klassifikation af WHO. Såvel nationalt som internationalt, er der bred enighed om, at ICPC er det bedste klassifikationssystem til anvendelse i almen praksis. For at diagnostik og klassifikation skal kunne anvendes som kvalitetsudviklingsmetode, er det en forudsætning, at ICPC anvendes 24

25 konsekvent i den kliniske dagligdag af de professionelle, som har kontakt med patienter dvs. praktiserende læger, uddannelseslæger, sygeplejersker i praksis m.fl. Det er desuden en forudsætning, at der er overensstemmelse mellem, hvordan forskellige behandlere koder de samme symptomer og sygdomme. På denne baggrund vil ICPC-teamet arbejde på: At udbrede kendskabet til klassifikation ved brug af ICPC. At øge anvendelsen af ICPC i almen praksis i Region Syddanmark. At sikre og forbedre kvaliteten (validiteten) af brugen af ICPC-klassifikation. Det vil kræve en stor pædagogisk indsats at opfylde disse mål og sikre integrering af ICPC i dansk almen praksis. Der vil således blive behov for flere forskellige implementeringsinitiativer (f.eks. skriftlig information, undervisning ved større og mindre møder, Erfa-møder, praksisbesøg v. facilitatorer, projektorienterede tiltag som f.eks. spørgeskema- og valideringsundersøgelser, e- learning). Bilag: Udkast til ICPC-spørgeskema til almen praksis. Beslutning: Kommissorium godkendt. Budget udarbejdes til næste KEU-møde i maj Orientering taget til efterretning. 25

26 J.nr. 07/1029 BLA 7. Status på forløbsydelsen for diabetespatienter. Til orientering. Sagsfremstilling: Andel tilmeldte praksis i regionen og på landsplan: 61 læger fra 30 praksis i Region Syddanmark er pr. 12. februar 2008 tilmeldt forløbsydelsen. 22 praksis har fået DAK-E s kvittering for at der kan sendes data. Der er på landsplan tilmeldt 9,3 % af praksis og i Region Syddanmark 7,0 %. Fordelingen af tilmeldte ydernumre Region Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Syddanmark Region Sjælland Region Nordjylland Procentydernrtilmeldt Antalydernrtilmeldt Ydernrialt 9.8% % % % % I alt 9.3% Kilde: DAK-E pr. 12. februar 2008 Antallægertilmeldt Kurser om diagnosekodning og brug af lægesystemet til registrering af data: ICPC-gruppen (om diagnosekodning) i Region Syddanmark består af praktiserende læger og datakonsulenter. Datakonsulenten, der skulle dække Fyn, stopper pr. 1. marts 2008, hvor hun i stedet bliver ansat af DAK-E for at arbejde med implementering af diagnosekodning på landsplan. Første kursus om diagnosekodning og brug af lægesystemet til registering af data afholdes ultimo februar 2008 for brugere af ét lægesystem. Der er tilmeldt ca. 55 deltagere. Flere kurser forventes udbudt i løbet af foråret. 26

27 Evaluering af forløbsydelsen (kilde: DAK-E): Evalueringen falder i fire dele: Del A) Kvalitativ evaluering af ydelsens implementering, brug og betydning for diabeteshåndteringen i almen praksis. Heri indgår udsendelse af spørgeskemaer til patienter samt fokusgruppeinterview af praktiserende læger. Der er foretaget en strategisk udvælgelse af praksis. Interviews er forberedt og forventes udført i løbet af februar Del B) Kvantitativ evaluering af ydelsens implementering og evaluering af den indrapporterede datakomplethed. Der afventes fortsat data fra Det Nationale Diabetes Register. Århus Diabetesdatabase er opdateret til og med oktober 2007 og der er aftalt nye dataudtræk primo februar 2008 Del C) Evaluering af effekten af at indføre en forløbsydelse. Data indsamlet til og med oktober Der er aftalt nye dataudtræk primo februar Del D) Patientevaluering i forhold til tilfredshed med kontrollen ved egen læge samt betydning for omfang af egenomsorg. Spørgeskemaet er pilottestet. Udsendelsen af spørgeskemaerne er forsinket i forhold til det planlagte, dette skyldes lang ventetid på data fra Det Nationale Diabetes Register, Sundhedstyrelen. Det forventes dog, at data kan være klar til maj Afrapportering. Resultaterne vedrørende implementeringen og datakompletheden (delprojekt A+B) vil blive belyst i en midtvejsrapport, maj Mens resultaterne fra de følgende projekter (delprojekt C+D), der belyser effekten af at indføre forløbsydelsen dels i forhold til kvaliteten af diabeteskontrollen og behandlingen, dels i forhold til patienternes oplevelse af inddragelse i egenomsorgen, først vil foreligge til den endelige rapport (Marts 2009). Beslutning: Taget til efterretning. 27

28 J.nr. 07/4335 HLK 8. Nyt fra Den Almenmedicinske Kvalitets-Enhed (DAK-E). Til orientering. Sagsfremstilling: o DAK-E er i gang med at udarbejde en plan for, hvorledes der kan skabes en samlet oversigt over, de projekter, der er i gang med i de enkelte regioner. Formodentlig bliver der udarbejdet en indberetningsskabelon, som skal anvendes af de regionale KEU-sekretariater. Oversigten vil på sigt være at finde på DAK-E s hjemmeside. o DAK-E har udarbejdet udkast til aktivitetsplan for Planen blev drøftet på det seneste møde i Kvalitetsfagligt Udvalg (6/2-08). Der var bl.a. ønske om, at planen bliver mere præcis ifht implementering af de opstillede målsætninger. Nyt udkast afventes. Bilag: Udkast til aktivitetsplan for DAK-E Beslutning: Taget til efterretning. 28

29 J.nr. 07/18567 Bent Stolberg 9. Nyt fra efteruddannelseskoordinatoren. Til orientering. Sagsfremstilling: Efteruddannelseskoordinator Bent Stolberg har fremsendt vedlagte Årsrapport for DGE for 2007 til orientering for udvalget. Desuden har Bent Stolberg oplyst, at der er en ny stilling som efteruddannelsesvejleder ledig, samt at der er planlagt gruppeledertræf for DGE-gruppelederne i regionen fredag den i Nyborg. Temaet er: lærende møder ved Ib Ravn, learning lab Denmark, DPU. Bilag: Årsrapport for DGE i Region Syddanmark for Beslutning: Bent Stolberg gav en mundtlig orientering om årsrapporten. 29

30 J.nr. 07/ HLK 10. Opfølgning fra sidste møde. Til orientering. Sagsfremstilling: Praksisdag Syd 2008, 23. maj Alle aftaler med oplægsholdere på de 16 sessioner samt åbningssessionen er på plads. Planlægningsgruppen er ved at lægge sidste hånd på program og invitation. Der er sendt advis ud ultimo januar og den endelige invitation forventes udsendt i uge 11. Vi har været så heldige at få en aftale i stand med Professor Kurt Jacobsen (Copenhagen Business School) om afholdelse af åbningssessionen. (Kurt Jacobsen er forfatter til den store historiske udgivelse fra 2007: Ve og velfærd, udgivet i forbindelse med lægeforeningens 150 års jubilæum). Praksisdagen afholdes på Trinity konferencecenter v/ Snoghøj. Som noget nyt vil vi også forsøge os med stande i fælles arealet. Der planlægges stande bl.a. vedr. ICPC, KEU/kvalitetsudvikling, VISINFO-SYD. Praksisudvikling / organisationsudvikling. Arbejdet med udvikling af spørgeskema til almen praksis er under udvikling. Udsendelse sker elektronisk. På baggrund af analyse af data fra spørgeskemaundersøgelse tilrettelægges fokusgruppeinterview med praksis. Kort redegørelse for status fra kvalitetsudviklingskonsulent Lars G. Johansen er vedlagt. Dan-PEP (patientevaluering af almen praksis). Infomøder har været afholdt. Dan-PEP-patientevaluering er nu i gang i Region Syddanmark. 63 praksis deltager. Opsamlingsmøde afholdes sidste på foråret, hvor der også sker introduktion til de gensidige praksisbesøg. Værkstedspraksis / APU-praksis. Der er udnævnt tre repræsentanter fra Region Syddanmark i baggrundsgruppen for værkstedspraksis, er Uwe Jansen, Frank Ingemann Jensen og Holger Rasmussen. Det foreslås fra de tre repræsentanter, at leder af værkstedspraksis Adam Moltke med jævne mellemrum inviteres til at deltage i KEU-møder m.h.p. at give udvalget en opdatering på, hvilke projekter værkstedspraksis arbejder med. Der er officiel åbningsreception for værkstedspraksis den 31/3 kl PR for KEU-området. Der arbejdes løbende med formidling og information om kvalitetsog efteruddannelse. Senest er der udarbejdet en præsentation af 30

31 kvalitetsudviklingskonsulenter samt efteruddannelseskoordinator i, der har været bragt i sidste nr. af Syddanske Læger. (Bilag vedlagt). Der arbejdes desuden på en præsentation af kvalitets- og efteruddannelsesområdet på den nye VISINFO-SYD, (informations site til sundhedsprofessionelle i den syddanske region), som forventes ibrugtaget i løbet af foråret Bilag: Præsentation af kvalitetsudviklingskonsulenterne tilknyttet almen praksis (fra Syddanske Læger nr. 1, 2008). Status vedr. spørgeskema om praksisudvikling / organisationsudvikling fra kvalitetsudviklingskonsulent Lars G. Johansen. Beslutning: Helle Lindkvist orienterede om status for praksisudviklingsundersøgelsen. Spørgeskemaerne sendes ud elektronisk og er lige på trapperne. Frank I. Jensen orienterede om, at der bliver en reception vedr. værkstedspraksis. 31

32 J.nr. 07/ HMN 11. Mødeplan for resten af Der er planlagt følgende møder for Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for resten af 2008: Tirsdag den 27. maj 2008, kl i Praksisenheden i Odense. Tirsdag den 23. september 2008, kl i Praksisenheden i Kolding. Tirsdag den 2. december 2008, kl i Praksisenheden i Esbjerg. Beslutning: Tema for næste møde er praksisudvikling. 32

33 J.nr. 07/ HLK 12. Evt. KEU-sekretariatet er blevet gjort opmærksom på, at der er åbent hus i Praksisenheden i Esbjerg den 15. april 2008 kl Det blev fra flere af KEU-medlemmernes side gjort opmærksom på, at datoen er uheldigt valgt, da der er sammenfald med møde i Samarbejdsudvalget. 33