REFERAT. fra møde i Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis. tirsdag den 2. december 2008, kl

Transkript

1 REFERAT fra møde i Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis tirsdag den 2. december 2008, kl

2 Følgende deltog i mødet: Medlemmer: Regionspolitikere: Bo Libergren Ole Jacobsen Praktiserende læger: Bent Stolberg Kristina de Leon Erland Christoffersen Torben Strodl Andersen Christian Hansen Uwe Jansen Rådgivere/konsulenter: Kval.udv.konsulenter: John Banke Ole Busch Marianne Rosendal Holger Rasmussen Lars G. Johansen Janne Andersen Afdelingen for kvalitet og forskning: Praksisafdelingen: Praksisenheden i Esbjerg Lisbeth L. Rasmussen Helle Lindkvist (KEU-sekretariatet) Hanne Mejborn Nielsen (KEU-sekretariatet) Frank I. Jensen Bente Overgaard Larsen Lene Boye Hauborg Afbud fra: Bent Bechmann Karl Kristian Knudtzen Lars Poulsen (kvalitetsudviklingskonsulent) Gitte Hammershøj (praksisenheden i Odense) Nina Christensen (praksisenheden i Kolding) 2

3 Indholdsfortegnelse B: Beslutningssager uden speciel deltagelse Side: 1. Besøg fra DAK-E. Drøftelse af oplæg vedr. kvalitetsmodel for almen praksis Fortsat drøftelse af temaet organisationsudvikling i almen praksis Indkomne kvali-ansøgninger Indkomne efteruddannelsesansøgninger samt status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger godkendt af sekretariatet Ansøgning om tillægsbevilling vedr. EU.ans. 09/07 DVD vedrørende mammapalpation Evaluering af vagtlægekurser Opfølgning siden sidst Budgetopfølgning Forslag til mødekalender for Evt. 33 3

4 J.nr.: 08/17760 HLK 1. Besøg fra DAK-E. Drøftelse af oplæg vedr. kvalitetsmodel for almen praksis. Indstilling: Til drøftelse Sagsfremstilling: Dansk Almenmedicinsk Kvalitetsenhed (DAK-E) har udarbejdet en rapport med forslag til, hvilke elementer, der kan indgå i en kvalitetsmodel for almen praksis. Seneste udgave af rapporten er vedlagt som bilag. Rammen som foreslået af DAK-E er treårige perioder, der omfatter to hovedelementer: a) dataindsamling og benchmark og b) faciliteret kvalitetsudvikling og efteruddannelse på basis af egne data. a) Dataindsamling og benchmark skal foregå elektronisk ved hjælp af datafangst og baseret på fuld ICPC-diagnosekodning. De data, der tænkes indsamlet, falder i tre hovedgrupper; Kliniske resultater, praksisdrift og organisation og patientperspektivet på praksis. b) Faciliteret kvalitetsudvikling og efteruddannelse finder sted i de treårige perioder mellem dataindsamlingerne. Den indebærer, at praksis sammen med en facilitator sætter sig ind i egne data, forholder sig til disse data. Efteruddannelsen af praktiserende læger og praksispersonale i den pågældende periode skal understøtte udviklingsmål i praksis. I forbindelse med besøget vil DAK-E kort skitsere tankerne bag modellen herunder hvordan modellen tænkes pilottestet. I den sammenhæng vil det være relevant, at drøfte bl.a. følgende spørgsmål; o Implementering af pilotprojektet hvordan kan man sikre en regional understøtning?, og o Implementering af selve kvalitetsmodellen hvordan skal samarbejdsfladen være mellem DAK-E og regionernes kvalitetsorganisationer for almen praksis? Ud over en drøftelse af udkast til kvalitetsmodel for almen praksis vil DAK-E orientere om øvrige aktiviteter på kort og mellemlangt sigt. Samt desuden kort præsentere ICPC e-learningsprogrammet. Og endelig som en del af ovenstående ønsker DAK-E en drøftelse af, hvilke forventninger KEU-Syd har til DAK-E, samt hvor KEU- Syd ser de største udfordringer på praksisområdet. 4

5 Bilag: Dansk kvalitetsmodel for almen praksis. Notat fra DAK-E. November 2008 Beslutning: Orientering ved Søren Friborg vedr. DAK-E s indsatsområder herunder arbejdet med kvalitetsmodel for almen praksis. Efterfølgende drøftelse. 5

6 J.nr. 07/ HR / LGJ / HLK 2. Fortsat drøftelse af temaet organisationsudvikling i almen praksis. Indstilling: Der ønskes en drøftelse af; o Hvilke indsatsområder KEU, i relation til organisationsudvikling i almen praksis, skal prioritere. o Samt principper for, hvad der kan finansieres af KEU og hvor praksis selv må finansiere eget udviklingsarbejde. o Hvordan vi skal organisere arbejdet med organisationsudvikling herunder brugen af konsulenter (egne såvel som eksterne). Sagsfremstilling: Baggrund. Organisationsudvikling er et af 3 hovedtemaer i KEU s handlingsplan og har således også været et omdrejningspunkt for temadrøftelserne på KEU møderne i I foråret 2008 blev udviklet et elektronisk spørgeskema til de praktiserende læger vedr. organisationsudvikling. På KEU-mødet den 27/5-08 og den 23/9-08 blev foreløbige opgørelser af resultaterne fremlagt. Derudover har der været afholdt 3 fokusgruppeinterview med deltagelse af i alt 16 læger, som har givet mere detaljeret viden om, hvilke konkrete behov de praktiserende læger har i relation til organisationsudvikling. Undersøgelsernes samlede konklusioner: Begge undersøgelser viste, at der er en villighed blandt praktiserende læger til at arbejde med organisationsudvikling bl.a. set i relation til de udfordringer praksis står overfor. Fra fokusgruppeinterviewene kan konkluderes, o At forandringer i praksis ikke må ske på bekostning af økonomisk tryghed. o At der er behov for at opkvalificere ledelsesfunktionen. o At man i praksis oplever mangel på tid til at foretage de nødvendige forandringer. o At der er behov for at få set på muligheder for tilrettelæggelse af opgaveglidning ifht praksispersonalet samt herunder også tilbud om faglig oprustning og efteruddannelse i relation til kronikerområderne. 6

7 Overordnet ramme for understøtning af organisationsudvikling: Når man taler om organisationsudvikling i almen praksis, er der en række forskellige indgangsvinkler og dermed også mulige indsatsområder man kan vælge at tage udgangspunkt i herunder bl.a: - Bistand i forbindelse med omlægning af eller optimering af praksisdrift herunder kronikerområdet med fokus på en mere systematisk / planlagt tilgang. - Faglig udvikling sikre relevant faglig efteruddannelse både for læger og praksispersonale. - Ledelsesfunktionen klæde praktiserende læger på til ledelsesrollen kurser etc.. - Personaleudvikling teamdannelse, efteruddannelse af personale etc. - Managementfunktionen - administrative opgaver m.v. - Økonomi analyse ifm. organisatoriske forandringer. Herunder analyse af dels managementfunktionen og dels tilførsel af hjælpepersonale. KEU bedes bl.a. på baggrund af det fremlagte notat drøfte, hvilke af ovenstående indsatsområder, man særligt ønsker at prioritere. Hvad har vi i forvejen? Arbejdet med organisationsudvikling sker ikke på bar bund. Der har været arbejdet med temaet over de sidste par år i mange forskellige udformninger og med forskellige kompetencer involveret. I tilrettelæggelsen af en strategi for arbejdet med understøtning af almen praksis i arbejdet med organisationsudvikling og forandringsprocesser, vil det være vigtigt at tage afsæt i de ressourcer og den viden, der allerede eksisterer i regionen i dag. Af de ting, der har været arbejdet med kan nævnes: o Gensidige PraksisBesøg er en velkendt og velafprøvet metode, som også relaterer sig til udvikling af egen praksis. Metoden har været kendt og afprøvet i flere af de gamle amter og især i Fyns Amt har mange læger stiftet bekendtskab med metoden. Metoden har også været i anvendelse ifm den seneste runde af Dan-PEP (patientevalueringer). Metoden kunne evt. målrettes og udvikles endnu mere ifht. de forandringer praksis står overfor. o I projekt Center for Praksisudvikling afprøvede kvalitetsudviklingsudvalget i Fyns Amt et koncept med besøg i praksis af eksterne konsulenter (læger og etnolog). Konsulenterne har arbejdet med at inspirere og støtte praksis i forandringsprocesser. 4 praksis afprøvede konceptet. 7

8 o I 2008 har KEU støttet et grundlæggende konsulentkursus, hvor 10 konsulenter har deltaget (kvalitetsudviklingskonsulenter, datakonsulent, praksiskoordinator, lægemiddelkonsulenter). o KOL-teamet udbyder i foråret 2009 efteruddannelsestilbud der relaterer sig til KOL-behandlingen i almen praksis men som også sætter fokus på team-arbejdet i almen praksis og forandringer i opgavevaretagelsen ifht KOL-patienter. o Lægemiddelteamet og diabetesforløbsydelsesteamet har også fokus på det interne samarbejde i almen praksis i forbindelse med anvendelse af tilbagemeldingsdata til kvalitetsudvikling i egen praksis. o Pr. 1/1-09 ansættes et nyt hold af efteruddannelsesvejledere, der bør indtænkes som ressource i arbejdet med organisationsudvikling. o Mange praksis arbejder allerede med forandringsprocesser i forskellige varianter flere af praksis ene har gennem det sidste år fået støtte fra KEU. Det vil være relevant at lave en struktureret opsamling af de erfaringer, der er gjort indtil nu, og derefter formidle erfaringerne. o KEU medfinansierer værkstedspraksis (APU) ved SDU som også bør indtænkes som ressource ifm arbejdet med organisationsudvikling. o I relation til kronikerstrategien arbejder Praksisafdelingen og Afd. for Kvalitet og Forskning samt HR-staben p.t. med at udvikle et koncept vedr. tilbud om efteruddannelse af praksispersonale ifht de kroniske sygdomme. o Praksisdag Syd 2009 kommer til at have organisationsudvikling som hovedtema. o To praksis i regionen har gjort konkrete erfaringer med at arbejde med organisationsudvikling i relation til akkreditering. o Vi har et hold af kvalitetsudviklingskonsulenter, der bør indtænkes som ressource i det fremtidige arbejde med understøtning af forandringsprocesser og organisationsudvikling. 8

9 KEU bedes, med udgangspunkt i de tilstedeværende ressourcer (erfaringer og økonomi), drøfte, hvordan arbejdet med organisationsudvikling kan organiseres. Herunder etablering af ad hoc team(s) med udgangspunkt i de eksisterende konsulentressourcer jf. den måde andre opgaver og emner er organiseret på. Eksempelvis har vi et ICPC-team, KOL-team, diabetesforløbs-ydelsesteam etc. Hvor kan vi hente hjælp og inspiration i øvrigt? I de andre regioner arbejdes også intensivt med emnet organisationsudvikling. Her er både mulighed for at hente inspiration, men også mulighed for at overtage erfaringer og koncepter, sådan at vi ikke nødvendigvis behøver at udvikle på alle fronter selv. En nylig rundspørge viser, at de øvrige regioner arbejder med følgende temaer: Region Sjælland: - Praksisudvikling gennem patientevaluering (DanPEP). 56 forløb inkl. regional opfølgning. - Kursus i organisation og ledelse. 3 heldagskurser forskellige steder i regionen med i alt 80 deltagende læger. - Praksismatrix. 10 forløb med regional opfølgning. - Organisationsudvikling i praksis. Der ansættes en organisationskonsulent på fuld tid og en lægelig udviklingskonsulent (8 timer/uger) i 1 ½ år. - Livsstilssamtaler i praksis. Skuespillerprojekt. - Akutbistand til praksis. Mindre projekt (CPU) for enkeltpraksis. - Ekstern evaluering. Evaluering af indsatsområdet gennemføres i slutningen af Man forventer at anvende 2.7 mio. kr. på ovenstående aktiviteter. Region Midt: LedelsesUdvikling i Praksis (LUP) kursus i ledelse for praktiserende læger (Holger Rasmussen er med i baggrundsgruppen). Der er ydet KEU-tilskud til udvikling, evaluering og rabat for de første på kurset. Der er egenbetaling i øvrigt. Medunderviser på Kurserne er egne praksisudviklingskonsulenter (=kvalitetsudviklingskonsulenter). Se i øvrigt vedlagte bilag. Fusionspraksis er et forsøg på at få beskrevet en manual for de forhold, der er særligt vigtige at være opmærksomme på i forbindelse med samling af praksis i større enheder. Der er afsat midler til evaluering. Efteruddannelsestilbud til praksispersonale KEU har bevilget ansættelse af en person i et år til at gennemføre en kortlægning af omfanget af praksispersonalets efter- og videreuddannelse. Ud over lønmidlerne til de fastansatte Praksisudviklingskonsulenter er der bevilget ca kr. til ovenstående aktiviteter. 9

10 Region Nord: KEU-Nord har støttet et projekt organisationsudvikling i almen praksis. Overordnet skal projektet tage udgangspunkt i en national praksisudviklingsmodel Praksis Matrix, som videreudvikles og tilpasses regionens traditioner og vilkår. Der skal være markant fokus på ledelses-, udviklings- og forankringsperspektivet. (KEUstøtte på kr.) Dan-PEP: At skabe kvalitetsudvikling i den enkelte lægepraksis på grundlag af patientevalueringer. Ved kvalitetsudvikling forstås: - Læge-patientforholdet - Faglighed - Organisation - Tilgængelighed Sekundært formål: At afprøve DanPEP som redskab til praksisudvikling i max 50 praksis i Region Nordjylland. (KEU-støtte på kr.). Pr. 1. oktober er der blevet ansat en medarbejder i Afd for Praksissektoren i regionen, som skal arbejde med ledelses- og organisationsudvikling de kommende 2 år, herunder beskæftige sig med uddannelse af praksispersonale. I skrivende stund er der ingen tilbagemelding fra Region Hovedstaden. KEU bedes drøfte, om der er gode ideer eller koncepter fra de øvrige regioner, som man bør se nærmere på m.h.p. evt. anvendelse i Region Syddanmark.. Hvordan kommer vi videre: Det er vigtigt, at KEU på baggrund af drøftelsen på mødet 2. december 2008 får truffet nogle beslutninger, der kan danne grundlag for en prioriteret indsats i relation til organisationsudvikling i almen praksis. Som minimum bedes KEU forholde sig til følgende spørgsmål: - Hvilke indsatsområder KEU, i relation til organisationsudvikling i almen praksis, skal prioritere. - Samt principper for, hvad der kan finansieres af KEU og hvor praksis selv må finansiere eget udviklingsarbejde. - Hvordan vi skal organisere arbejdet med organisationsudvikling herunder brugen af konsulenter (egne såvel som eksterne). I tilrettelæggelsen af en overordnet indsats på området, er det vigtigt at være opmærksom på, at der skal ske en koordinering mellem de forskellige aktiviteter, der allerede pågår og de aktiviteter, der påtænkes iværksat. 10

11 Bilag: Udskrift af spørgeskema samt interviewguide. Kopi af referat fra møde i national baggrundsgruppe vedr. LedelsesUdvikling i Praksis. Notat udarbejdet af Holger Rasmussen og Lars G. Johansen. Beslutning: KEU har behov for et mere præcist overblik over elementer, der kan indgå i prioriteringen af, hvad KEU skal understøtte i relation til organisationsudvikling i almen praksis. Derfor nedsættes en arbejdsgruppe, bestående af: Torben S. Andersen, Uwe Jansen og Bent Stolberg alle fra KEUudvalget med bistand fra KEU-sekretariatet (Bente Overgaard Larsen og Helle Lindkvist). Udvalget får følgende opgave: 1) At beskrive de elementer, vi har i forvejen, der understøtter arbejdet med organisationsudvikling i almen praksis, 2) At beskrive de ressourcer (personale) vi har i forvejen, der indgår eller kan indgå i arbejdet. 3) At forsøge at finde de gode eksempler praksis der konkret arbejder med organisationsudvikling på forskellige niveauer m.h.p. formidling til andre praksis. 4) Nærmere at beskrive de elementer, der foreslås i notat om kvalitetsudvikling samt andre elementer arbejdsgruppen måtte finde relevante at inddrage. 5) At prisfastsætte de enkelte elementer. 6) At give et bud på, hvilke elementer, der skal / kan prioriteres inden for KEU s økonomiske råderum. 7) At komme med forslag til en handleplan. Udvalget fremlægger forslag til handleplan på baggrund af ovenstående på førstkommende KEU-møde 10/ Notatet gennemskrives (af Lars og Holger), så notatet kan indgå i arbejdsgruppens videre arbejde. 11

12 J.nr. 07/5489 kvalitetsudviklingskonsulenterne/hlk 3. Indkomne kvali-ansøgninger. Indstilling: Det indstilles, at at at at kval-ansøgning 06/07 og 07/07 ses I sammenhæng med drøftelserne under pkt. 2 - organisationsudvikling. Kval-ansøgning 15/08 er støtteværdigt. Kval-ansøgning 16/08 er støtteværdigt. Kval.ansøgning 17/08 er støtteværdigt. Sagsfremstilling: Der er 2 kvalitetsprojektansøgninger fra 2007, som skal genbehandles. Derudover er der indkommet 3 ansøgninger, omhandlende projekter vedr. kvalitetsudvikling. Der er ansøgninger for i alt kr. Der er udelukkende foretaget en faglig vurdering af de indkomne ansøgninger. På baggrund heraf foretages den endelige prioritering af evt. bevillinger af udvalget. Der skal gøres opmærksom på, jf. vedlagte økonominotat, at de i 2008 afsatte midler til kvalitetsudviklingsprojekter på 3,5 mio. kr., er fordelt. Kval.ans. 06/07 & 07/07 J.nr: 07/19509 og 07/21071 / HLK Ansøgt beløb: kr. (ans: 06/07) & kr. (ans: 07/07) Ansøger: Ansøgning fra: projektansvarlig læge, Per Grinsted, Praksisenheden, Odense Formål: Etablering af center for praksisudvikling (CPU) i Region Syddanmark. Indhold: I efteråret 2007 fremsendte praksiskoordinator Per Grinsted 2 ansøgninger vedr. etablering af center for praksisudvikling. Dels en ansøgning vedr. etablering af centret og dels en ansøgning vedr. tilskud til evt. deltagende praksis. Udvalget meddelte efter KEU-møde den 8/10-07, at man ville udskyde stillingtagen til de to ansøgninger, til man havde haft en 12

13 principiel drøftelse af temaet herunder en analyse af behovene og prioritering af indsatsen etc. Ansøgningerne er vedlagt til genbehandling, idet temaet organisationsudvikling drøftes ifm. dette KEU-møde 02/ Baggrund: I gennemførtes et pilotprojekt i daværende Fyns Amt med en praksisudviklingsmodel, der har fået betegnelsen CPU (Center for praksisudvikling). Modellen blev afprøvet i 4 forskellige praksis og både internt og eksternt evalueret. Modellen blev positivt bedømt af både deltagere (de praksis som fik besøg) og de medvirkende konsulenter. Evalueringsrapport vedr. projektet var vedlagt som bilag ifm KEUmøde 08/ Indstilling: Beslutning vedr. de to ansøgninger skal ses i sammenhæng med drøftelserne under dagsordenens punkt 2. Bilag: Kval.ans 06/07 & 07/07 oprindelige ansøgninger vedlagt samt udskrift fra KEU-referat fra 08/ Beslutning: Med baggrund i drøftelserne og konklusionen under pkt. 2 meddeles ansøger, at udvalget ikke på det foreliggende grundlag kan tage endeligt stilling til ansøgningen, idet ansøgningen skal ses i sammenhæng med øvrige mulige indsatsområder. 13

14 Kval.ans. 15/08 J.nr: 08/17123 Kvalitetsudviklingskonsulent Lars Poulsen Ansøgt beløb: kr Ansøger: Læge Ole Stoustrup. Lægehuset Bondovej, Bondovej 2, 5250 Odense SV. Formål: At afprøve en ny organisering af forebyggelseskonsultationer vedr. patienter med hypertensio arterialis (forhøjet blodtryk) og adipositas (fedme). Indhold: Projektet er en videreførelse af tidligere projekt, som fik bevilget kr i igangsætningsstøtte fra KEU. Man har været på praksisbesøg i klinik, der har indført kronikerkonsultationer i form af selvstændige sygeplejerskekonsultationer. Man har nu i egen praksis opbygget skabeloner for konsultationer og vil nu afprøve disse i en model, hvor man har defineret 2 populationer med henholdsvis forhøjet blodtryk og fedme. Der mangler fortsat kompetanceoprustning af lægerne til at kunne forestå den store supervisionsopgave i forbindelse med overgivelsen af konsultationerne til sygeplejerskerne. Læger og sygeplejersker er således nødt til at gennemgå konsultationerne, efter de er gennemført af sygeplejersken for at sikre kvaliteten og afklare usikkerheder hos sygeplejerskerne. En del af det ansøgte beløb skal således gå til såkaldt patientfri konsultation, som er nødvendig for at sikre kvaliteten. Efterfølgende vil der være evaluering af resultaterne, og om der har været fordele ved uddelegeringen af disse to veldefinerede opgaver. Perspektivering: Dette er et forsøg på opgaveglidning til andre personalegrupper i forbindelse med en proaktiv indsats i forhold til kronisk syge. Man vil evaluere såvel på hårde facts, såsom blodtryk, BMI (vægt i forhold til højde), taljemål, blodprøver (lipider mv) som på kvalitative parametre, såsom samlet tidsforbrug pr. konsultation, kan patientgruppen afgrænses tilstrækkeligt sikkert?, kan man sikkert overdrage disse opgaver til sygeplejersker? Politisk er det et ønske, at man får nogle erfaringer med opgaveglidning og projektet vil kunne give information, om det rent faktisk er praktisk muligt at uddelegere opgaver af mere principiel behandlingsmæssig karakter til hjælpepersonale i en lægepraksis. 14

15 KEU-sekretariatets bemærkninger: Der søges om kr. fordelt på følgende poster: kr. coachingkursus praksissamtaler (efteruddannelse) kr. Diagnosekodning og datafangst, møde med DAK-E kr. pt.arbejde uden pt. kvalitetssikring af konsultationer m/ sygeplejersker kr 3 x evalueringsmøder (læger) kr. - arbejde med kvantitative data kr. kvalitativ evaluering af processen. Det bør drøftes dels om alle poster er lige relevante for projektets gennemførsel og dermed, hvorvidt KEU skal medfinansiere hele det ansøgte beløb (poster). Umiddelbart fremgår det ikke af ansøgningen, hvordan man konkret har forestillet sig at arbejde med datafangst og ICPC-kodning herunder formålet med mødet med DAK-E (Karin Demkjer). Der er ikke modtaget evaluering fra første del af projektet (KEUbevilling ). Indstilling: Støtteværdigt. Bilag: Kval.ans. 15/08 Beslutning: Godkendt under forudsætning af, at der fremsendes en samlet evaluering. 15

16 Kval.ans. 16/08 J.nr: 08/17124 Kvalitetsudviklingskonsulent John Banke Ansøgt beløb: kr kr. Ansøger: Palle Mark Christensen, Lærkevej 14,5450 Otterup. Formål: Formålet er via en (pro)aktiv indsats at implementere en strategi for patienter med kroniske sygdomme og at udvikle en koordinatorfunktion for patienter med kroniske sygdomme i et større lægehus, og som medinddrager alle personalegrupper. Indhold: Der foreligger en vel gennemarbejdet projektbeskrivelse. Der nedsættes arbejdsgrupper for hver af de kroniske sygdomme: Forhøjet blodtryk, kronisk lungesygdom (KOL) samt astma, sukkersyge type 2, knogleskørhed samt en gruppe, der arbejdes med rationel farmakoterapi, hvor der fokuseres på 3 medikamenter, et mavesårsmiddel, et hjerte/blodtryksmiddel og et depressionsmiddel. Disse grupper, som har hver sin tovholder, laver et forløbsprogram for praksis for hver af de enkelte sygdomme. Patienterne identificeres via praksis lægesystem ved udtræk på specifikke medicamina brugt til de kroniske sygdomme, det drejer sig om. Specialegrupperne vil så enkeltvis gennemgå hver enkelt patient og tage stilling til, om de opfylder kravet til at indgå. Kronikerkoordinatorerne er 2 af praksis sygeplejersker, som herefter har opgaven at indkalde alle de fundne patienter og registrere dem, samt foretage alle administrative opgaver og er den samlende person i dagligdagen, foruden at de fagligt vil indgå aktivt i de enkelte patientforløb med egne kontroller og opgaver. Der er lagt stor vægt på orientering internt i praksis med månedlige feedbackrapporter til praksis og kvartalsmøder samt gruppernes organisering og fordeling af opgaver, så alle i praksis er aktive deltagere i projektet. De patienter, som indgår i projektet, er alle én gruppe, som følges over 12 måneder. Dvs. nye patienter inkluderes ikke i projektgrupperne, men får samme tilbud. Evalueringen foregår dels ved at opgøre antallet af patienter, som kommer i forløb fra dag 0 til måned 12, samt på antallet af diagnosekodede dag 0 til måned 12. Dertil foretages en kvalitativ vurdering. Dette sammenskrives til en afsluttende rapport, som planlægges offentliggjort. De ansøgte midler går for 7/8 vedkommende til at dække honorering af læger og praksispersonale, heraf knap halvdelen af beløbet er til dækning af kronikerkoordinatorløn til sygeplejerskerne, knap halvdelen går til 4 patientfri eftermiddage, forberedelse og evaluering. Resten til porto. Beløbene forekommer meget rimelige. 16

17 Perspektivering: Der er mange perspektiver i dette projekt, som har stor bevågenhed, og som er meget relevante i en tid med store krav til omstilling i almen praksis og nydefinering af opgaverne i almen praksis. Dette er områder som kronikeromsorgen i almen praksis, den interne organisering i almen praksis både fagligt men også organisatorisk og hvordan sikrer man sig opbakning fra alle. Det handler om udvikling af praksispersonalets kompetencer og udvikling af måder, der sikrer patienterne en sikker registrering og opfølgning ved at afprøve en model for en kronikerkoordinator i almen praksis, hvilket er en forudsætning for at yde høj kvalitet til alle patienter. Projektet er fint i tråd med Region Syddanmarks strategi for indsatsen på kronikerområdet samt konkrete forsøg med organisationsændringer i praksis. Indstilling: Projektet er støtteværdigt. Bilag: Kval.ans. 16/08 Beslutning: Godkendt. 17

18 Kval.ans. 17/08 J.nr: 08/17767 Kvalitetsudviklingskonsulent JBK og HLK Ansøgt beløb: kr. Ansøger: Praktiserende læge Gitta Trier, Jacob Gades Alle 7, 6600 Vejen. På vegne af Lægehuset Jacob Gades Alle. Formål: Fokus på kvaliteten af diabetesbehandlingen og anvendelsen af personaleressourcerne i relation hertil på området i Lægehuset Jacob Gades Alle. Indhold: I lægehuset Jacob Gades Alle i Vejen er man i gang med at se nærmere på kvaliteten af diabetesbehandlingen herunder også arbejdsfordelingen mellem læger og praksispersonale. I den forbindelse ansøges om frikøb (fraværshonorering) ifm inspirationsbesøg i 2 praksis, der allerede arbejder målrettet med inddragelse af praksispersonale i diabetesbehandlingen samt besøg på diabetesambulatoriet i Esbjerg. Baggrund: Vedlagt ansøgningen er en kort beskrivelse af den proces, der tænkes gennemført. Lægehuset er gået i gang med en omstrukturering, hvor der både er fokus på efteruddannelse, erfaringsudveksling med andre lægehuse, der har gennemført en lignende proces, udarbejdelse af patientfoldere m.v. Det bør overvejes at tilbyde sparring ved én eller flere af kvalitetsudviklingskonsulenterne ifm. projektet. Det fremgår ikke af det fremsendte materiale, hvorvidt praksis er tilmeldt diabetesforløbsydelsen, om man ICPC-koder mhp systematisk opfølgning. Det fremgår heller ikke, hvorvidt der tages udgangspunkt i DSAM s vejledning vedr. diabetes. Derimod fremgår det, at der ifm med projektet er kontakt med flere medicinalfirmaer. Af det kortfattede materiale kan man se, det primært drejer sig om undervisning i firmaspecifikke præparater til injektionsbrug (bl.a. insulin), samt finansiering af undervisning af praksispersonale. Dette understreger det store behov, der må forudses til efteruddannelse af praksispersonale, der må komme fremover. I takt med initiativer, der udspringer af Region Syddanmarks strategi for kronikerindsatsen på andre sygdomsområder og brug af personale kan dette behov kun blive større. 18

19 Perspektivering: Systematisering af kronikeromsorgen i sammenhæng med organisatoriske ændringer og kompetenceløft i praksis er meget i fokus rundt omkring i de enkelte praksis. Det er fint at få forskellige tilgange til området afprøvet m.h.p. at få udbredt / spredt de mange erfaringer til praksis, der endnu ikke er gået i gang. Indstilling: Støtteværdigt, men det bør overvejes at tilbyde praksis sparring ved én af kvalitetsudviklingskonsulenterne. M.h.t. evt. bevilling skal der gøres opmærksom på, at faglige besøg på f.eks. diabetes-ambulatorier kan honoreres via nyligt indgået 2-aftale. Bilag: Kval.ans. 17/08 Beslutning: Godkendt dog med det forbehold, at det forudsættes, at der inddrages / tilknyttes en kvalitetsudviklingskonsulent mhp råd og vejledning ifm med projektet. John Banke tilknyttes. Desuden kan diabeteskoordinator Christian Hansen kontaktes mhp råd og vejledning ifht diabetesområdet. Bevilling dækker kun gensidige praksisbesøg. Vedr. besøg på ambulatorium henvises til nyligt indgået 2-aftale. 19

20 Bevillinger fra formandskabet siden sidste møde: Formandskabet har siden sidste møde bevilget: Midler til fraværshonorering for praktiserende lægers deltagelse i KOL-temadag. Der deltog i alt 39 praktiserende læger i temadagen. Bevilling er taget fra uforbrugte midler til EU-grupper. 20

21 J.nr. 07/5489 HLK/HMN 4. Indkomne efteruddannelsesansøgninger samt status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger godkendt af sekretariatet. Indstilling: Til beslutning. Sagsfremstilling: Der er kommet 3 større ansøgninger vedr. efteruddannelse. De omhandler alle et initiativ i 3 Sønderjyske kommuner vedr. invitation til de praktiserende læger om information vedr. sygefravær og arbejdsfastholdelse. Der er ansøgt om i alt: kr. M.h.t. evt. finansiering skal det nævnes, at der bliver et mindreforbrug vedr. de afsatte midler for EU-grupper på ca kr. således at evt. finansiering kan ske uden at skulle finde nye midler. EU.ans. 04/08 J.nr: 08/17126 kvalitetsudviklingskonsulent Janne Andersen. Ansøgt beløb: kr Ansøger: Praktiserende læge Mads Hunderup, Laurits Skaus Gade 8A, 6100 Haderslev i samarbejde med Projektcenter Sønderjylland og Haderslev kommune. Formål: At øge de deltagende praktiserende lægers indsigt/ indblik i vilkårene på arbejdsmarkedet og de muligheder, der er for arbejdsfastholdelse. Indhold: Virksomhedsbesøg, og et afrundende fagligt foredrag ved ledende overlæge Søren Dahl, Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik i Haderslev. På virksomhederne vil der dels være oplæg ved ledelsesrepræsentant om virksomheden og deres håndtering af sygefravær og arbejdsfastholdelse, dels være en virksomhedsrundvisning. Der lægges tillige op til en debat om læge-virksomhedssamarbejdet. Der er valgt virksomheder, der set med et arbejdsmedicinsk perspektiv, er interessante. Budget: Det ansøgte beløb dækker tabt arbejdsfortjeneste ½ dag à 1250 kr. for 37 praktiserende læger (max. antal). Øvrige udgifter til invi- 21

22 tationer, forplejning, oplægsholdere m.v. dækkes af Haderslev Kommune. Perspektivering: Initiativet vil være en god efteruddannelse vedr. arbejdspladsforhold og sygdom og dermed være til gavn for både patienter og det social medicinske samarbejde. Indstilling: Støtteværdigt. Bilag: EU.ans. 04/08 Beslutning: Afslag. Der opfordres til at lægge arrangementet efter kl. 16 alternativt at kommunerne betaler for fraværshonoreringen. Udvalget finder, at det vil være præcedensskabende, hvis der gives honorering ifm sådanne arrangementer i kommunerne. Desuden ligger temaet ikke indenfor KEU s prioriterede indsatsområder. 22

23 EU.ans. 05/08 J.nr: 08/ HLK Ansøgt beløb: kr Ansøger: Praktiserende læge Jørgen Solgaard, Tønder i samarbejde med Projektcenter Sønderjylland og Tønder Kommune. Formål: At øge de deltagende praktiserende lægers indsigt/ indblik i vilkårene på arbejdsmarkedet og de muligheder, der er for arbejdsfastholdelse. Indhold: Samme som vedr. ansøgning 04/08. Budget: Det ansøgte beløb dækker tabt arbejdsfortjeneste ½ dag à 1250 kr. for 24 praktiserende læger (max. antal). Øvrige udgifter til invitationer, forplejning, oplægsholdere m.v. dækkes af Tønder Kommune Perspektivering: Samme som vedr. ansøgning 04/08. Indstilling: Støtteværdigt Bilag: EU-ans. 05/08. Beslutning: Afslag. Der opfordres til at lægge arrangementet efter kl. 16 alternativt at kommunerne betaler for fraværshonoreringen. Udvalget finder, at det vil være præcedensskabende, hvis der gives honorering ifm sådanne arrangementer i kommunerne. Desuden ligger temaet ikke indenfor KEU s prioriterede indsatsområder. 23

24 EU.ans. 06/08 J.nr: 08/ HLK Ansøgt beløb: kr Ansøger: Praktiserende læge Jens Lærkesen, Aabenraa i samarbejde med Projektcenter Sønderjylland og Aabenraa kommune. Formål: At øge de deltagende praktiserende lægers indsigt/ indblik i vilkårene på arbejdsmarkedet og de muligheder, der er for arbejdsfastholdelse. Indhold: Samme som vedr. ansøgning 04/08. Budget: Det ansøgte beløb dækker tabt arbejdsfortjeneste ½ dag à 1250 kr. for 34 praktiserende læger (max. antal). Øvrige udgifter til invitationer, forplejning, oplægsholdere m.v. dækkes af Aabenraa Kommune. Perspektivering: Samme som vedr. ansøgning 04/08. Indstilling: Støtteværdigt Bilag: EU-ans. 06/08 Beslutning: Afslag. Der opfordres til at lægge arrangementet efter kl. 16 alternativt at kommunerne betaler for fraværshonoreringen. Udvalget finder, at det vil være præcedensskabende, hvis der gives honorering ifm sådanne arrangementer i kommunerne. Desuden ligger temaet ikke indenfor KEU s prioriterede indsatsområder. 24

25 Status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger godkendt af sekretariatet. De mindre DGE-ansøgninger behandles administrativt jf. beslutning på KEU-mødet den 27/6-07. Der er siden sidste møde bevilget kr. fordelt på 15 efteruddannelsesgrupper. Oversigt over de administrative bevillinger er vedlagt som bilag. Bilag: Oversigt over administrativt bevilgede ansøgninger vedr. efteruddannelse. 25

26 J.nr. 07/18453 HMN/HLK 5. Ansøgning om tillægsbevilling vedr. EU.ans. 09/07 DVD vedr. mammapalpation. Indstilling: Det indstilles, at det drøftes, hvorvidt der skal gives tillægsbevilling vedr. EU.ans. 09/07. Sagsfremstilling: På KEU-mødet den 8. oktober 2007 godkendte udvalget en ansøgning om dvd-optagelse af mammapalpation fra Praksiskoordinator Per Grinsted. Der blev bevilget kr. til optagelse af dvd, samt honorar til 3 læger (3x ½ dagstakst) samt forplejning. Praksiskoordinator Per Grinsted har indsendt den færdige dvd samt en tillægsansøgning på kr., idet beløbet for optagelse og redigering af dvd en er blevet større en budgetteret. Resultatet af dvd en kan også ses på Desuden er det tanken, at DVD en skal kunne sælges via Praksiskonsulentordningens sekretariat til alle interesserede læger, (evt. til brug i tutorpraksis), til en pris af 150 kr. Evt. indtægter ved salg tilfalder KEU. Bilag: Tillægsansøgning fra Per Grinsted. Beslutning: Godkendt 26

27 J.nr. 08/3394 HLK 6. Evaluering af vagtlægekurser Indstilling: Det indstilles; At evalueringen vedr. vagtvisitationskurserne tages til efterretning. Sagsfremstilling: På KEU-mødet den 4. marts 2008 godkendte udvalget at finansiere en række vagtvisitationskurser. De første blev afholdt i april og maj og det sidste kursus er afholdt den / Formålet med kurserne har været at opnå konsensus om visitations og behandlingsprincipper i lægevagten i Region Syddanmark, så lægevagtspatienterne får en ensartet god optimal behandling, samt at bibringe regionens aktive vagtlæger en korpsånd for at bevare en velfungerende og holdbar lægevagtsstruktur. Desuden har en længerevarende open space session givet vagtudvalget feedback omkring vagtlægers opfattelse af, hvordan en række forhold håndteres i lægevagten. Jf. den vedlagte evaluering har der været stor tilfredshed med de afholdte kurser både, hvad angår form og indhold. Der er givet udtryk for, at de emner, der har været taget op, har været relevante og man har fået noget med sig, der konkret kan anvendes ifm lægevagtsarbejdet. Bilag: Evaluering af vagtvisitationskurserne udarbejdet af vagtudvalget. Beslutning: Taget til efterretning. 27

28 J.nr. 08/ HLK 7. Opfølgning siden sidst Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: Nyt fra KOL-teamet: Efteruddannelse: KOL teamet har holdt møde få dage efter sidste KEU møde. Her blev der nedsat en gruppe, der skal forestå selve undervisningsindsatsen, d.v.s. både planlægge undervisningsindholdet og forestå selve undervisningen. Ph.d.-stud. Mette Kofoed er tilknyttet som kontaktperson fra KITT projektet (feedback projekt som KEU har støttet) for at sikre koordination hertil. Undervisningsgruppen består af: o Rune Pallesen, praktiserende læge i Oksbøl. o Klaus Roslind, praktiserende læge i Aarup o Jan Hedberg, praktiserende læge i Bramming o Karl-Martin Lind, efteruddannelsesvejleder og praktiserende læge i Sdr. Omme. o Anne Birgitte Andersen, praktiserende læge i Rødding. o Mette Koefoed, Ph.D. studerende forskningsenheden i Odense o John Banke, kvalitetskonsulent KEU o Nina Christensen, sekretær praksisenheden i Kolding På første møde blev planlægningsprocessen startet, og der blevet lavet en råskitse til tidsplan og undervisningsindhold. Det første kursus om opgavefordeling internt i praksis er planlagt med stor grad af deltagerinvolvering og hvor praksispersonale skal inviteres, forventes afholdt på Praksisdag Syd i april november blev afholdt regional KOL-temadag i SST-regi. Temadagen var meget velbesøgt også af almen praksis. Der var ca. 60 tilmeldte fra praksis en blanding af både læger og praksispersonale. KOL-teamet var involveret i planlægningen af workshop en: KOL i almen praksis en systematisk teamindsats. Denne var meget velbesøgt med 78 deltagere. Workshop en blev afholdt af prak.læge Rune Pallesen, Oksbøl og praksissygeplejerske Hanne Koertsen, Middelfart og var meget velgennemført. Den er en forsmag på den team-undervisning, der bliver udbudt i 2009 via KOL-teamet. KOL- forsknings- og kvalitetsudviklingsprojektet (KITT). Der har nu været afholdt 4 informationsmøder om projektet i Esbjerg, Odense, Kolding og Aabenraa. Der har været forholdsvis stor interesse i at deltage i møderne og god dialog. Spørgsmålet om begrænset frigivelse af datafangstmodulet ifm KOL-projektet behandles på møde i Kvalitets- og Informatikfonden 28

29 (KIF) den 20/ Der forventes at være en endelig afklaring herpå inden KEU-mødet den 2/ Nyt fra Diabetesforløbsydelses-teamet: KEU blev på mødet den 23. september 2008 orienteret om DAK-E rapporten vedr. den kvalitative evaluering af forløbsydelsens første år. Af evalueringen fremgår det blandt andet, at selv om man er tilmeldt forløbsydelsen og dermed har adgang til feedback data, er det meget få læger, der har arbejdet med og anvendt tilgængelige feedback data. KEU bevilgede, på baggrund af rapportens konklusioner, midler til, at vi i her i regionen kan afholde et møde for regionens nuværende brugere af forløbsydelsen. Formålet med mødet er at få udviklet og kvalificeret input til et kursus i anvendelsen af datafeedback til kvalitetsudvikling i egen praksis. Udviklingen af et sådant kursus vil foregå i et samarbejde med DAK-E. Datakonsulenterne tager på diabetesforløbsydelsesteamets vegne den første kontakt til de relevante praksis. Dan-PEP: Der vil ifm næste KEU-møde (primo 09) blive udarbejdet en overordnet tilbagemelding til KEU vedr. de samlede resultater af Dan- PEP-undersøgelsen (regionsniveau) samt erfaringerne med at anvende Gensidige PraksisBesøg ifm arbejdet med resultaterne i den enkelte praksis. Status vedr. efteruddannelsesområdet: Der er indkommet i alt 6 ansøgninger til de ledige stillinger som efteruddannelsesvejledere og efteruddannelseskoordinator. Ansættelsessamtaler er afholdt 21/ Status for ansættelser gives mundtligt ifm med KEU-mødet. I øvrigt er indkommet: o Efteruddannelsestilbud til praktiserende læger vedr. alternativt syn på spiseforstyrrelser., fra læge Niels Dahm, Avernakø og o Efteruddannelsestilbud til praktiserende læger vedr. akutte tilstande (hjertestop etc.) fra lægeforeningens almen medicinske uddannelsesudvalg (AMADEUS) Det er aftalt i Kvali-teamet, at begge henvendelser oversendes til drøftelse og videre behandling i det nye vejlederteam. Midler fra Sundhedsstyrelsen til aktiviteter i almen praksis vedr. prævention og støttesamtaler Der er efter ansøgning opnået støtte til afholdelse af lokale aktiviteter vedr. prævention og støttesamtaler på kr. Midlerne stammer fra en pulje som sundhedsstyrelsen har bevilliget til området, og bedt Lægeforeningen administrere. 29

30 Der er ansøgt om støtte til ca. 25 besøg i praksis ved facilitator med henblik på opkvalificering af viden om og struktur for præventions- og støttesamtaler. Besøgene tænkes aflagt I store praksis og grupper af mindre praksis. Projektet er tilrettelagt I samarbejde med projektleder, socialrådgiver Birte Fangel Poulsen. Kvalitetsfagligt Udvalg (KFU) KFU har bedt regionerne om en kort status over de ting, der er gang i. Region Syddanmarks status er vedlagt som bilag. Bilag: Rapportering til KvalitetsFagligt Udvalg fra KEU-SYD pr. oktober 2008 Beslutning: Taget til efterretning. 30

31 J.nr. 07/23545 HMN 8. Budgetopfølgning Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: I vedlagte bilag ses den samlede økonomi for KEU pr. 15. november Der er brugt i alt kr., hvoraf kr. er brugt til lønninger. Udgiften til drift af praksisenheden i Kolding er på kr. Udgiften delfinansieres med regionen. Udgifter for praksisenheden i Odense og Esbjerg fremsendes en gang årligt. Der er brugt kr. på mindre efteruddannelsesaktiviteter (heraf er forbrugt kr. til de deltagende læger i KOLtemadag d. 6/11-08). Ifm. første møde i udvalget 2009 fremlægges regnskab for 2008 samt budgetforslag for Bilag: KEU-regnskab pr. 15. november 2008 Beslutning: Taget til efterretning. 31

32 J.nr. 08/ HMN 9. Forslag til mødekalender for Følgende datoer for KEU-møder i 2009 foreslås: Marts: Onsdag den 4. marts 2009 eller tirsdag den 10. marts Sted: Praksisenheden i Odense. Forslag til tema: Dan-PEP resultater og besøg i APU Maj: Torsdag den 14. maj 2009 i København ifm. Nordisk Kongres. Forslag til tema: Almen medicin i norden Eller tirsdag den 26. maj 2009 i Vejle. Forslag til tema:? September: Tirsdag den 8. september 2009 eller onsdag den 9. september Sted: Praksisenheden i Esbjerg. Forslag til tema: Organisering af kronikeromsorgen i almen praksis. December: Onsdag den 2. december 2009 eller torsdag den 3. december Sted: Praksisenheden i Kolding. Tema:? Beslutning: KEU-mødeplan for 2009: Marts: Tirsdag den 10. marts Sted: Praksisenheden i Odense. Maj: Torsdag den 14. maj 2009 i København Sted: Mødet afholdes i forbindelse med Nordisk Kongres i almen medicin. KEU-sekretariatet sørger for planlægning herunder booking af hotel m.v. Se mere på: l_practice September: Tirsdag den 8. september 2009 Sted: Praksisenheden i Esbjerg December: Dato afklares på første kommende møde i KEU. (ikke onsdage). Sted: Praksisenheden i Kolding. (inkl. julefrokost). 32

33 J.nr. 08/ HMN 10. Evt. HUSK at sætte kryds i kalenderen der afholdes Praksisdag Syd 2009 fredag den 3. april Afdelingschef Lisbeth Rasmussen orienterede om, at hun pr. 1/ har fået nyt job, som chef for nyetableret Lederakademi i Region Syddanmark. 33