Referat. fra møde i. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis. tirsdag den 27. maj 2008, kl

Transkript

1 Referat fra møde i Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis tirsdag den 27. maj 2008, kl i Praksisenheden i Odense J. B. Winsløws Vej 9A 5000 Odense C Mødelokale

2 Deltagere: Regionspolitikere: Bo Libergren Bent Bechmann Ole Jacobsen Praktiserende læger: Bent Stolberg Erland Christoffersen Torben Strodl Andersen Christian Hansen Uwe Jansen Rådgivere/konsulenter: Kval.udv.konsulenter: Marianne Rosendal Holger Rasmussen Lars G. Johansen Afdelingen for kvalitet og forskning: Praksisafdelingen: Der var afbud fra: Lisbeth L. Rasmussen Helle Lindkvist (KEU-sekretariatet) Hanne Mejborn Nielsen (KEU-sekretariatet) Frank I. Jensen Karl Kristian Knudtzen, Christina de Leon og Bente Overgaard Larsen. 2

3 Indholdsfortegnelse B: Beslutningssager uden speciel deltagelse Side: 1. Temadrøftelse organisationsudvikling i almen praksis Implementering af kronikerstrategien i almen praksis Status og ansøgning fra ICPC-teamet 8 4. Implementering af den nye KOL-vejledning fra Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM). 12 5A.Gennemgang af indkomne ansøgninger (projekter). 14 5B.Status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger godkendt af sekretariatet Opfølgning fra sidste møde Nyt fra efteruddannelseskoordinatoren Opfølgning på projektbevillinger/evalueringer Regnskab for KEU Pulje til afholdelse af regionale oplysningsaktiviteter vedr. emnet prævention og støttesamtaler Mødeplan for resten af Evt. 29 3

4 J.nr. 07/21111 HR/LGJ/HLK 1. Temadrøftelse organisationsudvikling i almen praksis. Til drøftelse. Sagsfremstilling: På KEU-mødet den 20/ var der i forbindelse med drøftelsen af handlingsplanen en længere temadrøftelse af temaet organisationsudvikling. Kvalitetsudviklingskonsulenterne gav en introduktion til de mange forskellige vinkler, der p.t. arbejdes med ifht organisationsudvikling i almen praksis. Desuden blev udleveret til forskellig oversigtsmaterialer (se bilag til KEU-dagsorden 20/11-07). På baggrund af drøftelsen blev det bl.a. besluttet at iværksætte en undersøgelse blandt de praktiserende læger, der om muligt identificerer, hvilke behov der er for hjælp til organisationsudvikling i almen praksis. Det blev endvidere besluttet, at undersøgelsen skal bestå af dels et spørgeskema og dels en række opfølgende / uddybende fokusgruppeinterview. Der er blevet udarbejdet et elektronisk spørgeskema med baggrund i drøftelserne i KEU samt i Kvali-teamet. Kvalitetsudviklingskonsulent Lars G. Johansen har været tovholder på opgaven og vil på mødet fremlægge de foreløbige resultater af undersøgelsen. Desuden vil der på baggrund af undersøgelsen blive lagt op til en drøftelse af, hvilke temaer, der kunne være relevante at få uddybet ifm den kommende fokusgruppe-interviewrunde. På KEU-møde efter sommerferien (23/9) forventes det, at den samlede undersøgelse vedr. organisationsudvikling (spørgeskema og fokusgruppeinterview) kan fremlægges. På baggrund heraf vil kvalitetsudviklingskonsulenterne udarbejde et forslag til drøftelse i udvalget, om hvorledes strategien og rammerne for arbejdet med at understøtte organisationsudvikling i almen praksis kan etableres. En strategi, der jf. beslutning på KEU-mødet 20/ , skal understøtte de udfordringer almen praksis står overfor herunder bl.a. arbejdet med kronikerhåndteringen. Bilag: Følgebrev til de praktiserende læger vedr. spørgeskema om organisationsudvikling. Papirudgave af spørgeskemaet til de praktiserende læger vedr. organisationsudvikling. 4

5 Beslutning: Oplæg v/ Holger Rasmussen vedr. organisationsudvikling/praksisudvikling. Oplæg v/ Lars G. Johansen vedr. spørgeskemaundersøgelsen. Oplæg eftersendes referatet. Fokusgruppeinterviews: Der vil blive 3 fokusgrupper med hver læger. Der udarbejdes ansøgning ifm. fokusgruppeinterviews til formandskabet. Holger Rasmussen orienterede om, at Region Midtjylland vil lave en lederuddannelse og evaluere. Holger er hægtet på og følger projektet. 5

6 J.nr. 07/23479 FIJ/TC 2. Implementering af kronikerstrategien i almen praksis. Til orientering. Sagsfremstilling: Der er udarbejdet et forslag til en strategi for Indsatsen for personer med kronisk sygdom i Region Syddanmark (nedenfor også benævnt kronikerstrategien). En del af strategien omhandler specifikt opgaver og roller ift. opfølgning på kronikerstrategien i almen praksis. Der peges bl.a. på nødvendigheden af reorganisering i almen praksis, som følge af de nye opgaver, kronikerstrategien vil medføre. Dette inkluderer bl.a.: Samling af lægerne i større praksisfællesskaber. Det anføres, at regionen på den baggrund understøtter etablering af uddannelsestilbud til praksispersonale i kronikeromsorg, forsøg med organisationsændringer samt kurser for praktiserende læger. Den praktiserende læge skal udarbejde Patientens Plan. Regionen skal tage initiativ til udvikling og implementering af denne. Den praktiserende læges fokus på tidlig opsporing gennem forløbsbeskrivelser, vejledning samt evt. incitamenter. Denne del skal regionen også understøtte. Regionen skal understøtte øget anvendelse af ICPCkodning i almen praksis via konkrete kvalitetsudviklingsprojekter samt deltagelse DAK-Es nationale ICPCbaggrundsgruppe. Dette er iværksat i regi af KEU s ICPCteam. Regionen og de praktiserende læger vil indgå aftaler, der understøtter arbejdet med patienter med kronisk sygdom og herunder udvikle og afprøve nye honoreringsformer. Strategien har været i høring i regionens kommuner, på regionens sygehuse samt i Praksisudvalget i Region Syddanmark. Høringsudkastet danner udgangspunkt for udarbejdelse af den endelige strategi, som forventes færdig i løbet af efteråret Arbejdet med ovenstående elementer i kronikerstrategien varetages i forskellige regier i regionen, hvoraf drivkræfterne er Praksisafdelingen, Kvalitetsafdelingen og Afdelingen for kommunesamarbejde. Der afholdes jævnligt kronikerkoordineringsmøder, hvor alle relevante afdelinger deltager. 6

7 Derudover er der under Samarbejdsudvalget på almenlægeområdet nedsat en styregruppe for implementering af kronikerstrategien i almen praksis. I styregruppen deltager repræsentanter for de praktiserende læger samt ovennævnte afdelinger. Desuden vil KEU være et vigtigt led i implementeringen af forskellige af strategiens elementer. Der har været afholdt et enkelt møde i gruppen, hvor det blev besluttet at gå i gang med at udarbejde oplæg omkring, hvilket arbejde ift. strategien, der umiddelbart kan iværksættes, hvilken indsats, der er påkrævet specifik ift. Sololæger, og endelig er lægerne gået i gang med at udarbejde oplæg omkring barrierer og løsninger ift. varetagelse af en optimal kronikeromsorg i almen praksis. Afdelingschef i Praksisafdelingen Frank Ingemann Jensen vil på KEU-mødet give en mundtlig orientering om arbejdet med implementering af kronikerstrategien i almen praksis. Beslutning: Oplæg v/ Frank I. Jensen vedr. almen praksis og kronikeromsorg. Der blev bl.a. fremlagt ideer til 2-aftaler mhp. at almen praksis kan få tid til bl.a. planlægning, tovholderi, kvalitetsudvikling og opsøgende arbejde. Inden evt. 2-aftaler sættes i værk, vil de blive afprøvet som pilotprojekter i f.eks. APU-praksisen. 2-aftalerne skal tage afsæt i de 4 kronikerområder. Væsentligt, at gøre aftalerne meningsfulde og markedsføre dem. 7

8 J.nr. 07/3449 MR 3. Status og ansøgning fra ICPC-teamet Til beslutning. Udvalget bedes drøfte, hvorvidt den fremlagte handlingsplan samt tilhørende budget for ICPC-implementering over de næste 2½ år kan godkendes. Sagsfremstilling: ICPC-team Region Syddanmark: fremtidige aktiviteter og ansøgning. Anvendelsen af ICPC til diagnosekodning af patientkontakter er en væsentlig forudsætning for fremtidig kvalitetsudvikling i almen praksis. En valid implementering af ICPC vil sikre: 1) overblik i den elektroniske patientjournal, hvilket bidrager til at sikre kvaliteten i hver enkelt konsultation, 2) præcis kommunikation mellem behandlere og sektorer, 3) adgang til beslutningsstøtte (kliniske vejledninger, Norsk Elektronisk Legehåndbok mv.) og, 4) kvalitetsudviklingstiltag, hvor man ved brug af f.eks. datafangst kan indhente oplysninger for specifikke diagnosegrupper og koble disse til indikatorer, medicinforbrug mv. KEU har sat fokus på ICPC (International Classification of Primary Care) som metode og nedsatte i december 2007 et ICPC-team. ICPC-team har til opgave at udbrede kendskabet til klassifikation ved brug af ICPC, at øge anvendelsen af ICPC i almen praksis i Region Syddanmark og at sikre og forbedre kvaliteten (validiteten) af brugen af ICPC-klassifikation (kommissorium godkendt 4/3 2008). Generelt er ændring af adfærd en yderst kompleks proces, hvor mange faktorer spiller ind. Foreliggende evidens tyder på, at en ændring af lægeadfærd bedst opnås ved kombinerede interventioner, hvori indgår interaktive sessioner. ICPC-team har derfor beskrevet en vifte af tilbud (bilag 3), som i løbet af de kommende 2-3 år kan udbydes til alle praktiserende læger i Region Syddanmark. Nogle af de anbefalede tiltag vil have større effekt end andre (f.eks. er praksisbesøg en mere intensiv og virkelighedsnær læringsform end udsendelse af informationsmateriale); men ingen af de anbefalede tiltag bør stå alene. Iværksatte aktiviteter: 1. Praksisdag Syd 2008: ICPC-session, stander og demonstrationer af lægesystemernes indarbejdelse af ICPC i EPJ (økonomi: KEU Praksisdag Syd). Kan gentages årligt. 2. Udgivelse af folder om ICPC (økonomi: KEU PR-konto). Fornys, når ICPC-2 lanceres Udsendelse af elektronisk spørgeskema til alle praktiserende læger i Region Syddanmark 1/

9 Fremtidige aktiviteter ansøgning for (bilag 1 og 2): 1. Løbende skriftlig formidling bl.a. via Visinfo. Formål: at sikre formidling til almen praksis om nye tiltag (varetages af ICPC-team). Økonomi: KEU konsulentkonto/ timer. 2. Udarbejdelse af undervisningsmateriale til erfa-møder og praksisbesøg (efterår 2008). Formål: at sikre kvaliteten af indholdet ved erfamøder og praksisbesøg. Der skal laves materialer for hvert af 10 lægesystemer, og disse materialer vil kunne genbruges af forskellige konsulenter. Opgaven varetages af ICPC-team og erfagruppen. Økonomi: KEU konsulentkonto/timer 3. Erfa-møder (erfaringsudvekslingsmøder eller brugergrupper) ( ). Formål: Møder afholdes for hvert enkelt systemhus, således at deltagerne kan lære af hinandens erfaringer med det system, de har i egen praksis. Fordelen er, at deltagerne ofte påvirker hinanden positivt ulempen, at de skal transportere sig til mødestedet. Møderne vil have fokus på IT generelt, herunder anvendelsen af ICPC. Møderne arrangeres af datakonsulenterne i samarbejde med en baggrundsgruppe af lægelige superbrugere og kan desuden inddrage konsulenter fra systemhusene. På møderne anvendes eksempler, som KEU har fokus på: KOL, DM, hjerteinsufficiens og rygproblemer. Der vil være behov for at afholde ca. 18 møder årligt forskellige steder i regionen. Økonomi: for 2 år (se budget bilag 2) 4. Praksisbesøg/facilitatornetværk ( ) Formål: Dette tiltag rummer den mest intensive læringsform, og tidligere erfaringer med praksisbesøg viser, at en stor del af praksis tager imod tilbuddet. Fordelen er, at læringen er meget tæt på brugernes hverdag, alle i praksis kan deltage og deltagerne får leveret undervisningen der, hvor de er. Ulempen er, at praksisbesøg er omkostningstunge. Praksisbesøgene ønskes gennemført af lægelige superbrugere. Undervisningen vil fokusere på anvendelsen af ICPC og tilstræbe en bedre kvalitet i kodning i de praksis, der i forvejen koder (eet besøg), samt sikre iværksættelse af kodning i de praksis, der ikke tidligere har kodet (to besøg). Bilag om erfaringer fra Frederiksborg Amt er vedlagt (bilag 4). 9

10 For at sikre udbyttet af praksisbesøg, skal underviserne/facilitatorerne have tilstrækkelige pædagogiske forudsætninger foruden at være superbrugere. Det er derfor nødvendigt at starte dette tiltag med en oplæring af facilitatorerne samt sikre, at de mødes og udveksler erfaring i et facilitatornetværk (se evt. facilitatorrapport, Vejle Amt). Etablering af netværk startes i efteråret Økonomi: for oplæring og netværksmøder for praksisbesøg i 207 praksis over 2 år (beløbet er et overslag og vil afhænge af, hvor mange, der tager imod tilbuddet, og hvor mange mindre praksis, man kan samle til undervisning på ét sted) 5. E-learning (2009) Formål: DAK-E har besluttet at udvikle et e- learningsprogram om ICPC, som ventes udbudt i 2009, når ICPC-2 lanceres. Programmet vil være frit tilgængeligt på samme måde som eksisterende e-learningsprogrammer. Vi kan imidlertid sætte fokus på programmet og understøtte anvendelsen af det ved at give økonomisk kompensation for den tid, lægerne ventes at anvende på det. Økonomi: for 1 time per læge, hvis halvdelen af regionens læger deltager 6. Projekter ( ) Formål: Projekterne tjener to formål, dels at belyse en problemstilling (validitet af ICPC-kodning og incitamenter/barrierer for kodning) dels sikrer de, at deltagerne anvender ICPC-kodning. Det er velkendt bl.a. fra medicinalindustrien, at deltagelse i projekter i høj grad bidrager til implementering. I projektet om validering ved brug af vignetter er kun refusion til lægerne for tabt arbejdsfortjeneste og forsendelse indregnet. Projektet forudsætter, at der findes finansiering til en videnskabelig medarbejder (f.eks. en ph.d.-studerende) fra anden side. I projektet om incitamenter og barrierer (fokusgruppeinterviews) er indregnet 6 måneders løn til en videnskabelig medarbejder, som kan gennemføre fokusgruppeinterviews og afrapportere resultater herfra. Økonomi: = I alt beløber ICPC aktiviteterne sig over 2½ år til 2.1 mio. kr. svarende til 0.8 mio. kr. pr. år. 10

11 Dette skal ses i lyset af, at ICPC-kodning er den enkeltstående aktivitet, der er af størst betydning for den fremtidige kvalitetsudvikling i almen praksis. Der er generelt ikke budgetteret med refusion til de deltagende lægepraksis undtaget indsatsområderne: e-learning og implementering via projekter. Udvalget bedes drøfte, hvorvidt de foreslåede ICPC-aktiviteter skal iværksættes og om tidsrammen er passende. ICPC-team: Marianne Rosendal (leder), Lars Johansen (kvalitetskonsulent), John Banke (kvalitetskonsulent), Ivar Clemmesen (læge, Æskulap), Erik Karstoft (læge, Medwin), Elsebeth Rasmussen (læge, Darwin), Bo Christensen (datakonsulent), Alex Friis (datakonsulent), Karin Demkjær (DAK-E), Hanne Mejborn Nielsen (sekretær) Bilag: Bilag 1: Foreløbig tidsplan. Bilag 2: Budget for ICPC-teamets aktiviteter Bilag 3: Ideer til Implementering af ICPC Bilag 4: Rapport fra Region Hovedstaden vedr. udbredelse af ICPC-kodning blandt alment praktiserende læger i Frederiksborg Amt Bilag 5: ICPC-folder. Beslutning: Status v/ Marianne Rosendal. Specifikationskravene til systemhusene vedr. ICPC-2 er ved at være klar. ICPC-spørgeskema bliver udsendt til alle læger inden sommerferien. ICPC-teamet følger udviklingen vedr. ICPC-2 og kører på med fokus på nuværende system. Vigtigt at holde dampen oppe. Der var enighed om, at implementeringsplanen skal ses som en ramme og at man i 2008 og 2009 starter med: Undervisningsmateriale, ERFA-møder, formidling og e-learning. Herefter foretages en ny måling af status for kodning i praksis før yderligere tiltag iværksættes. Det blev besluttet, at der til formandskabet skal udarbejdes en specificeret ansøgning vedr og 2009 med konkret budget for de relevante aktiviteter i perioden. Revideret budget vedr fremsendes til KEU-sekretariatet mhp forelæggelse for formandsskabet. 11

12 J.nr. 08/7508 HLK 4. Implementering af den nye KOL-vejledning fra Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM). Til orientering. Sagsfremstilling: Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) har lige udgivet en klinisk vejledning vedr. kronisk obstruktiv lungesygdom: KOL i almen praksis. Der er tale om en meget grundig og systematisk vejledning, der har fokus på både diagnostik, behandling, opfølgning og rehabilitering. I vejledningen lægges der vægt på, at almen praksis fungerer som KOL-patientens tovholder og at praksis arbejder som et team med læger, sygeplejersker og andet relevant personale. Der er i en række af bilagene desuden forslag til, hvordan arbejdsopgaver vedr. KOL-patienter kan fordeles / tilrettelægges. Ligesom der er forslag til patientvejledning og meget mere. Det er en arbejdsgruppe på landsplan, nedsat under DSAM, der har stået for det omfattende arbejde. Praktiserende læge Lill Moll Nielsen har været formand for arbejdsgruppen. DAK-E holdt i slutningen af april måned en konference med fokus på den nye DSAM-KOL-vejledning. Der var en grundig introduktion til den nye vejledning v/ Lill Moll Nielsen, samt flere andre spændende oplæg herunder bl.a. også Seniorforsker Morten Andersen, Forskningsenheden for almen praksis i Odense vedr. det fælles regionale KOL-projekt i Region Syddanmark. Fra Region Syddanmark deltog kvalitetsudviklingskonsulent John Banke og chefkonsulent Helle Lindkvist. En af KEU s hovedopgaver er implementering af faglige vejledninger i almen praksis i regionen. Med input og anbefalinger fra DAK- E s KOL-konference vil der blive nedsat et KOL-team i KEU-regi på linie med eksempelvis ICPC-teamet og Forløbsydelses-teamet. Teamets væsentligste opgave bliver at udarbejde en implementeringsplan ifm KOL-vejledningen, samt at koordinere indsatsen i relation til KOL-projekterne ved Forskningsenheden for almen praksis i Odense. Teamet består af Kvalitetsudviklingskonsulent Janne Andersen, Lægemiddelkonsulent Bente Overgaard Larsen, datakonsulent Bo Christensen, chefkonsulent Helle Lindkvist, og Karl Martin Lind fra efteruddannelsesvejledergruppen, sekretær i praksisenheden i Kolding Nina Christensen og kvalitetsudviklingskonsulent John Banke (team-leder). På førstkommende KEU-møde efter sommerferien vil der blive forelagt et udkast til kommissorium for KOL-teamet. 12

13 Bilag: Link til DSAM s KOL-vejledning. Beslutning: Helle Lindkvist orienterede om KOL-konferencen, som blev afholdt af DAK-E sidst i april. KOL-team nedsættes - udarbejder et kommissorium samt forslag til handleplan. Dette bliver præsenteret på KEU-mødet 23. september

14 J.nr. 07/5489 kvalitetsudviklingskonsulenterne og HLK 5A. Gennemgang af indkomne ansøgninger (projekter). Det indstilles, at at at Kval-ansøgning 09/08 ikke er støtteværdig i sin nuværende form. Kval-ansøgning 10/08 er støtteværdigt. Kval-ansøgning 11/08 er støtteværdigt. Sagsfremstilling: Der er indkommet 3 ansøgninger, der omhandler projekter vedr. kvalitetsudvikling. Der er ansøgt om i alt kr. Der er udelukkende foretaget en faglig vurdering af disse. På baggrund heraf foretages den endelige prioritering af evt. bevillinger af udvalget. Kval.ans. 09/08 J.nr: 08/ Kvalitetsudviklingskonsulent LGJ & HLK Ansøgt beløb: Kr Ansøger: Praksiskonsulent, prak. læge Carsten O. Henriksen, Broby, og prak. læge Torsten Dilling. Formål: Projektets formål er at skabe værktøjer til en effektiv kommunikation mellem praksis og kommune i forbindelse med implementering af lokal strategi for kronikerhåndtering med udgangspunkt i kronikerstrategien for Region Syddanmark samt Faaborg / Midtfyns egen kronikerstrategi. Indhold: På KEU-mødet den 4. marts 2008 blev bevilget kr. til et forprojekt til det projekt, der nu søges om. Der er indkredset fire indsatsområder: 1: Styrkelse af lægernes tillid til de kommunale tilbud. 2: Klarhed om roller. 3: Lettelse af lægernes arbejdsbyrde mere tid til diagnosticering og tovholderfunktion. 4: Udvikling af værktøjer og praksisser, som kan generaliseres og overføres til andre områder end kronikerområdet. 14

15 Projektet er opdelt i fem faser: a) Opstart og forankring. b) Udvikling af samarbejdsfora, kommunikationsværktøjer og procedurer. c) Pilotafprøvning af samarbejdsfora kommunikationsværktøjer og procedurer. d) Midtvejsevaluering og justering. e) Implementering af kommunikationsværktøjer, evaluering og formidling. Der er en række gode intentioner og ambitioner i de enkelte faser, men det står ikke ganske klart, hvordan man vil nå de opstillede mål. Det fremgår af tidsplanen, at selve afprøvningen af de samarbejdsfora og kommunikationsværktøjer, der tænkes udviklet, skal afprøves i perioden maj oktober 2009 samt midtvejsevalueres i november 2009 og den egentlige implementering m.v. skal finde sted december 2009 juni Det kan undre, at man har valgt at lægge en vigtig afprøvningsfase vedr. samarbejdsfora og kommunikationsværktøjer i en periode (= maj okt 2009), der overvejende ligger i sommerferietiden. M.h.t. økonomien i projektet så går den overvejende del (= ca kr) af de ansøgte midler til ekstern bistand, dertil kommer forskellige former for transportudgifter på kr. Finansiering af deltagende praktiserende læger udgør ca kr., men det fremgår ikke, om det også omfatter midler til dækning af deltagelse af praksiskonsulenten. Kommunen bidrager med ca. 400 timer svarende til et beløb på mellem kr (afhængig af timesats). En evt. økonomisk støtte til projektet kunne tage udgangspunkt i lægernes deltagelse i projektet. I forbindelse med gennemgang og analyse af ansøgningen er konklusionen, at der ikke kan være sikkerhed for, at en investering af denne kaliber står mål med udbyttet. Det er således ikke ganske klart, hvad man mener med samarbejdsfora eller kommunikationsværktøjer. Perspektivering: Der er tale om et omfattende projekt med visioner for det tværsektorielle samarbejde på kronikerområdet mellem kommune og almen praksis, som ligger meget fint i tråd med Region Syddanmarks kronikerstrategi. Det er dog uklart, om man har fat i de rigtige metoder / redskaber til at nå disse visioner. Afdelingen for Kvalitet- og Forskning tilbyder sammen med kvalitetsudviklingskonsulenterne at tage en drøftelse med projektmagerne (prak.læger, kommune og konsulentfirma) med henblik på 15

16 at afklare indhold og formål i projektet. Ikke støtteværdigt i sin nuværende form. Bilag: Kval.ans. 09/08. 16

17 Kval.ans. 10/08 J.nr: 08/7510 Kvalitetsudviklingskonsulent JA og HR Ansøgt beløb: Kr Ansøger: Praktiserende læge Ole S. Stoustrup, Bondovej 2, 5250 Odense SV Formål: At gennemprøve en ny organisation af forebyggelseskonsultationer ( vedr. forhøjet blodtryk og fedme ) i almen praksis. Konsultationer skal varetages af diætist eller sygeplejerske efter en aftalt skabelon. Indhold: Projektet tænkes gennemført ved gensidige praksisbesøg sammen med en kollega, der allerede har ibrugtaget selvstændige forebyggelseskonsultationer v. sygeplejerske. Hensigten er gensidig læring og inspiration med henblik på at sikre ordentlig og ensartet kvalitet i forebyggelseskonsultationerne dels ved brug af datafangstmodulet, dels ved at klarlægge præcist definerede opgaver. Perspektivering: Der vil blive foretaget en skriftlig evaluering, således at andre praksis vil kunne drage nytte af konklusionerne og lettere komme i gang også med andre forebyggelseskonsultationer. Støtteværdigt (Dog skal bemærkes, at første møde allerede har været afholdt den 7. maj 2008) Bilag: Kval.ans. 10/08. 17

18 Kval.ans. 11/08 J.nr: 08/7515 Kvalitetsudviklingskonsulent OB og HR Ansøgt beløb: Kr Ansøger: Praktiserende læge Carl Brandt, Egevænget 4, 5771 Stoustrup. Formål: At måle effekten af kombinationen af diætetiske internetkonsultationer og forebyggelseskonsultationer i 3 måneder på patienternes vægt, lipidstatus og langtidssukkervæske. Indhold: 30 patienter med livsstilsproblemer tilbydes i perioden maj - august 2008 diætistbehandling efter nøje undersøgelsesprogram og efter lægehenvisning. Perspektivering: Projektet rummer et stort positivt perspektiv i forbindelse med kommende års opgaveglidning i behandlingen af kroniske sygdomme i almen praksis. Projektet er støtteværdigt, idet det er et yderst relevant projekt i relation til kronikerstrategien. Bilag: Kval.ans. 11/08. Beslutning: Kval-ans. 09/08: Idet det ikke fremgår klart af ansøgningen og projektbeskrivelsen, hvordan man vil nå de opstillede mål, og da det kun er kr. ud af det ansøgte beløb på , der angår praktiserende læger, blev det besluttet på det foreliggende grundlag at give afslag på ansøgningen. Afdelingen for Kvalitet og Forskning vil sammen med en eller flere af kvalitetsudviklingskonsulenterne drøfte projektet med ansøgere mhp. en præcisering af projektet og en evt. revideret ansøgning. Kval.ans. 10/08: Indstillingen godkendt. Kval.ans. 11/08: Indstillingen godkendt. Der skal til ansøger gøres opmærksom på, at evt. ansøgning om et større projekt ikke automatisk er godkendt. 18

19 J.nr. 07/5489 HMN og 08/7525 HR og HLK 5B. Status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger godkendt af sekretariatet. Til orientering. Sagsfremstilling: Der er kommet en enkelt større ansøgning vedr. efteruddannelse siden sidste møde: EU.ans. 01/08 J.nr: 08/ Kvalikons., HR og chefkons. HLK Ansøgt beløb: Kr (uden deltagerbetaling). Ansøger: Forskningsenheden for almen praksis i Århus og Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser og Psykosomatik, Århus. Formål: At forbedre praktiserende lægers viden og færdigheder i forhold til udredning og behandling af funktionelle lidelser, således at uhensigtsmæssig sygdomsadfærd og udvikling af kroniske tilstande hos patienterne kan imødegås, samt optimering af behandlingen af patienter, der allerede har udviklet en funktionel lidelse / somatiserende tilstand. Indhold: Forskningsenheden for almen praksis i Århus og Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser og Psykosomatik udbyder efteruddannelse i behandling af somatiserende patienter (= patienter med fysiske symptomer, uden påviselig legemlig sygdom). Der er tale om et velafprøvet og valideret koncept. Gruppen af somatiserende patienter fylder meget i praksis, både antalsmæssigt i forbrug af ydelser. Desuden er det en patientgruppe, der er vanskelige at hjælpe og dette forudsætter en god indsigt og bevidst håndtering af lægen. Kurset er tilrettelagt med intensiv undervisning og træningsforløb. Der er fokus på diagnostik og behandling af somatiserende tilstande. Kurset består af 2 dages internat kursus (weekend) samt to opfølgningsmøder (aften) samt et booster møde (aften). Der udbydes 8 pladser til praktiserende læger i Region Syddanmark. Ligeledes er der udbudt 8 pladser i Midt. KEU-Nord har allerede takket ja til 8 pladser. 19

20 Prisen for 8 pladser er kr., (= kr. pr. plads). Der er tale om et meget intensivt undervisnings og træningsforløb, der også afspejles i prisen. Det anbefales, at der pålægges en egenbetaling på ca kr., da det selekterer de mest motiverede og øger fremmødet. Med en egenbetaling på 3000 kr. er prisen for de 8 pladser: kr. Der er ikke inkluderet fraværskompensation (tabt arbejdsfortjeneste) i dette beløb. KEU bedes drøfte om efteruddannelsestilbudet ønskes udbudt til praktiserende læger i regionen og i givet fald, om der skal være en egenbetaling og størrelsen af denne. Desuden skal spørgsmålet om evt. fraværskompensation drøftes. Endelig bør det drøftes, hvem der kunne være koordinator / kontaktperson, det ville være oplagt at inddrage efteruddannelsesvejlederne i opgaven. Perspektivering: En mere hensigtsmæssig behandling af somatiserende patienter vil uden tvivl være både en sundhedsmæssig gevinst for patienterne og en stor sundhedsøkonomisk gevinst. Behandlingen af denne patientgruppe er både vanskelig og en stor udfordring der kræver både stor indsigt og træning. Den aktuelle kursusform er meget intensiv og må nødvendigvis være sådan hvis deltagerne skal bibringes tilstrækkelige kvalifikationer. Det er kun en lille gruppe, der får glæde at dette initiativ, men via interkollegiale relationer vil kurset uden tvivl få betydning for mange. Støtteværdigt. Bilag: EU.ans. 01/08. Ansøgning vedr. TERM-kursus med tilhørende budget og kursusprogram fra Region Nordjylland. 20

21 De mindre DGE-ansøgninger behandles administrativt jf. beslutning på KEU-mødet den 27/6-07. Oversigt over de administrative bevillinger er vedlagt som bilag. Bilag: Oversigt over administrativt bevilgede ansøgninger vedr. efteruddannelse siden sidste møde Beslutning: Indstillingen godkendt, dog med en deltagerbetaling på kr. Tilbuddet sendes ud til alle praktiserende læger. Der skal indsendes begrundet ansøgning. Efteruddannelseskoordinator Bent Stolberg udvælger sammen med KEU-sekretariatet deltagerne. KEU-sekretariatet koordinerer med Region Midtjylland, Region Nordjylland og Forskningsenheden i Århus. 21

22 J.nr. 07/5495 HLK/HMN 6. Opfølgning fra sidste møde. Til orientering. Sagsfremstilling: Praksisdag Syd 2008, 23. maj Praksisdag Syd er populært. Over 300 praktiserende læger/praksispersonale har tilmeldt sig til dagen d. 23. maj Der er plads til 225 deltagere. Herudover er der ca. 60 undervisere, tovholdere, medarbejdere fra regionshuset samt hjælpere. Der vil i år være opstillet følgende stande: - Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget (KEU) - ICPC - Datakonsulenterne - VisInfoSyd - Praksiskonsulentordningen (PKO) - Lægemiddelområdet - Professionssporet i medicinstudiets kandidatdel Derudover vil 5 lægesystemhuse være repræsenteret med fokus på ICPC-kodnings muligheder i de forskellige systemer. De vil være i et separat rum, hvor lægerne kan afprøve ICPC-kodning. Der er ifm. Praksisdag Syd udarbejdet en KEU-pjece (Se bilag). Værkstedspraksis / APU-praksis. Mundtlig orientering på mødet v/uwe Jansen, Holger Rasmussen og Frank I. Jensen Akkreditering. I forbindelse med behandling af ansøgning (kval.ans. 02/08) vedr. re-akkreditering på sidste KEU-møde ( ), blev det besluttet, at afdelingschef i Afdelingen for Kvalitet og Forskning Lisbeth L. Rasmussen skulle tage en nærmere drøftelse med IKAS mhp. at undersøge mulighederne for at kombinere en re-akkreditering med en egentlig evaluering af betydningen af akkreditering for de to akkrediterede praksis i den syddanske region. Lisbeth L. Rasmussen og Helle Lindkvist har afholdt møde med begge praksis (solo-praksis Uwe Jansen og Rødding lægehus) og begge praksis har tilkendegivet at de ifm. re-akkrediteringen er villige til at deltage også med et evalueringssigte. 20. maj afholdes møde med IKAS og de implicerede praksis samt Afdelingen for Kvalitet og Forskning. Der vil på KEU-mødet blive givet en mundtlig status. 22

23 Drøftelserne med IKAS vil formodentlig danne baggrund for en fornyet / revideret ansøgning vedr. re-akkreditering og evaluering. Regnskab/Budget. Regnskab for 2007 og budget for 2008 er godkendt af Samarbejdsudvalget den 15. april Bilag: Pjece vedr. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget Beslutning: Orienteredes. 23

24 J.nr. 07/5495 HLK/HMN 7. Nyt fra efteruddannelseskoordinatoren. Til orientering. Sagsfremstilling: Mundtlig orientering på mødet. Beslutning: Man afventer stadig centrale aftaler vedr. efteruddannelsesområdet. Efteruddannelsesvejlederne går med i de arbejdsgrupper der er. Bent Stolberg er pt. ved at kontakte alle gruppeledere for en status. Der er gruppelederinternat i september

25 J.nr. 07/5489 HMN 8. Opfølgning på projektbevillinger/evalueringer. Til orientering. Sagsfremstilling: 17 kvalitetsprojekter (KAF-projekter) er ifm. regionsdannelsen overdraget fra det tidligere Fyns Amt til Region Syddanmark. Heraf er 11 nu afsluttet. 7 af de 11 afsluttede projekter har ikke forbrugt hele bevillignen, hvorfor et restbeløb på kr. tilbageføres til kvalitetspuljen. For de 9 af de afsluttede projekter er der indkommet evalueringer, som vedlægges som bilag. I 2007 har KEU-udvalget bevilget 8 kvalitetsprojekter. Ingen af dem er afsluttet, hvorfor der ingen evalueringer er p.t. Derudover er der i KEU-regi bevilget 9 større efteruddannelsesansøgninger, hvoraf de 8 er afsluttet. Der foreligger 3 evalueringer, som er vedlagt som bilag. Bilag: Oversigt over bevilgede projekter og indkomne evalueringer samt kopi af evalueringer. Beslutning: Der er fra de mange afsluttede projekter fra før 2007 tilbageført 0,6 mio. kr. til KEU-puljen. 25

26 J.nr. 07/23545 HMN 9. Regnskab for KEU. Til orientering. Sagsfremstilling: I vedlagte bilag ses den samlede økonomi for KEU pr. 30. april Der er brugt i alt kr., hvoraf kr. er brugt til lønninger. Udgiften til drift af praksisenheden i Kolding er på kr. Udgiften delfinansieres med regionen. Udgifter for praksisenheden i Odense fremsendes en gang årligt. Der har ingen udgifter været for praksisenheden i Esbjerg for 1. kvartal, da denne først er ibrugtaget pr. 1. april. Der er brugt kr. på mindre efteruddannelsesaktiviteter. Der er bevilget 10 større efteruddannelsesaktiviteter i 2007, hvoraf de 9 er afsluttet. Fra de 9 afsluttede aktiviteter tilbageføres i alt kr. til kvalitetspuljen. Der er bevilget 8 kvali-projekter i Ingen af projekterne er afsluttet og der er endnu ikke forbrugt midler i Der er indtil nu bevilget 8 kvali-projekter i På indtægtssiden er påført de kr., som der er søgt om vedr. demenspuljen fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Regnskabsstatus er opgjort før status for gamle projektbevillinger var kendt. Derfor er vedlagte regnskabsstatus eksklusiv de restmidler, der er tilbageført fra tidligere projektbevillinger. KEU-Puljen forøges derfor med 0,6 mio. kr. Bilag: KEU-regnskab pr. 30. april Beslutning: Der er i alt en restpulje på 7,1 mio. kr. (inkl. 0,6 mio. kr. i tilbageførte midler). Der er ca. 1,5 mio. kr. til kvali-projekter mv. i resten af 2008, jf. beslutning på KEU-møde d. 4. marts

27 J.nr. 08/7660 HMN 10. Pulje til afholdelse af regionale oplysningsaktiviteter vedr. emnet prævention og støttesamtaler. Til orientering. Sagsfremstilling: Der er fra Lægeforeningen kommet brev vedr. pulje fra Sundhedsstyrelsen på kr. som kan søges til afholdelse af regionale oplysningsaktiviteter inden for emnet: Prævention og støttesamtaler. Der vil være mundtlig orientering på mødet. Bilag: Brev af 15. maj 2008 fra Lægeforeningen med tilhørende ansøgningsskema. Beslutning: Efteruddannelsesgrupperne vil få tilbuddet forelagt. De vil kunne få betalt underviseren. 27

28 J.nr. 07/ HMN 11. Mødeplan for resten af Der er planlagt følgende møder for Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for resten af 2008: Tirsdag den 23. september 2008, kl i Praksisenheden i Kolding. Tirsdag den 2. december 2008, kl i Praksisenheden i Esbjerg. 28

29 J.nr. 07/ HMN 12. Evt. DAK-E vil gerne besøge de regionale kvalitetsudvalg. Mulige emner kunne være ICPC og kvalitetsmodel. Det blev besluttet, at KEU-sekretariatet overvejer mulige emner til næste møde. DAK-E vil blive inviteret til KEU-mødet 2. december