Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Holmstrupgård. Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Holmstrupgård Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 6 Resultat af tilsynet 6 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 8 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 12 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 16 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 19 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 24 Vurdering af temaet Kompetencer 28 Vurdering af temaet Fysiske rammer 31 Økonomisk Tilsyn 34 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 35 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Holmstrupgård Hovedadresse Holmstrupgårdvej Brabrand Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr Rasmus Ladefoged Dinnesen Virksomhedstype Privat Tilbuddet er en del af en koncern Tilbudstyper 104 (aktivitets- og samværstilbud) Pladser i alt (midlertidigt botilbud til voksne) 66, stk. 1, nr. 6 (almindelig døgninstitution) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Holmstrupgård Holmstrupgårdvej Brabrand 74 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), almindelig døgninstitution ( 66, stk. 1, nr. 6), aktivitets- og samværstilbud ( 104), Pladser på afdelinger 74 4

5 Målgrupper 18 til 27 år (opmærksomhedsforstyrrelse) 18 til 27 år (autismespektrum) 18 til 27 år (angst) 18 til 27 år (depression) 18 til 27 år (forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 27 år (personlighedsforstyrrelse) 18 til 27 år (spiseforstyrrelse) 18 til 27 år (andre psykiske vanskeligheder) 18 til 27 år (selvskadende adfærd) 18 til 27 år (indadreagerende adfærd) 14 til 23 år (opmærksomhedsforstyrrelse) 14 til 23 år (autismespektrum) 14 til 23 år (angst) 14 til 23 år (depression) 14 til 23 år (forandret virkelighedsopfattelse) 14 til 23 år (personlighedsforstyrrelse) 14 til 23 år (spiseforstyrrelse) 14 til 23 år (andre psykiske vanskeligheder) 14 til 23 år (selvskadende adfærd) 14 til 23 år (indadreagerende adfærd) 5

6 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Kirsten Schack Lundsgaard (Tilsynskonsulent) Lone Christensen (Tilsynskonsulent) Ja : Holmstrupgårdvej 39, 8220 Brabrand, afdeling: Holmstrupgård (Anmeldt) : Holmstrupgårdvej 39, 8220 Brabrand, afdeling: Holmstrupgård (Anmeldt) : Holmstrupgårdvej 39, 8220 Brabrand, afdeling: Holmstrupgård (Anmeldt) : Holmstrupgårdvej 39, 8220 Brabrand, afdeling: Holmstrupgård (Anmeldt) : Holmstrupgårdvej 39, 8220 Brabrand : Holmstrupgårdvej 39, 8220 Brabrand (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsyn Midt vurderer, at Holmstrupgård lever op til kravene jf. 6 i lov om socialtilsyn. Holmstrupgård er godkendt efter Servicelovens 66 stk. 1 nr. 6, 107 og 104 Holmstrupgård er godkendt til at modtage 57 børn/unge/voksne fra år, 9 børn/unge/ voksne år og 8 unge/ voksne i aktivitets- og samværstilbud med diagnoser indenfor det skizofrene spekter, opmærksomhedsforstyrrelser, personlighedsforstyrrelser, gennemgribende udviklingsforstyrrelser, kontaktvanskeligheder, depression og angst. Det er socialtilsynets vurdering at: - tilbuddet arbejder målrettet med at motivere og støtte de unge til stabile skole-, uddannelses- eller beskæftigelsesforløb. - tilbuddet støtter de unge til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og de unge inddrages i udarbejdelse af mål og delmål, som kan understøtte dette. - tilbuddet overordnet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse. - tilbuddet arbejder bevidst og systematisk med relevante faglige tilgange og metoder, der fører til udvikling og læring for den respektive unge. tilbuddet arbejder systematisk kommunernes SEL 140/ 141 handleplaner, og i samarbejde med de unge omsætter de overordnede mål til operationelle mål og delmål i den individuelle plan. - tilbuddet følger systematisk op på mål og delmål ved teammøder og gennem dokumentation i dagbogsnotaterne. - de unge bliver inddraget i det omfang de magter det, og der tages individuelle hensyn til de unges formåen. - de unge trives "så godt som det kan lade sig gøre" - nogle af de unge er også i mistrivsel, hvilket har udspring i deres diagnoser og problemstillinger. - ledelsen formår samlet set at lede tilbuddet ud fra tilbuddets overordnede strategier og værdier, der er nøje afstemt efter tilbuddets afdelinger og tiltag, målgruppernes behov. - der er divergerende opfattelser af om de unge har tilstrækkelig kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer. - tilbuddet, med undtagelse af enkelte afdelinger, har lavere personalegennemstrømning og sygefravær end i sammenlignelige institutioner. - der i høj grad er de nødvendige kompetencer til stede på Holmstrupgård. - tilbuddets fysiske rammer understøtter de unges udvikling og trivsel. - tilbuddet er økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en regional økonomi, der understøtter bæredygtigheden, idet tilbuddet har en driftsoverenskomst med Region Midtjylland Særligt fokus i tilsynet 6

7 I dette anmeldte driftsorienterede tilsynsbesøg, er der særligt fokus på: Målgruppe, metoder og resultater Sundhed og trivsel Organisation og ledelse Socialtilsynet er ikke orienteret om oplysninger, der har givet anledning til ændringer i de øvrige temaer, kriterier og indikatorer, hvorfor disse er overført fra 24. maj 2016 Opmærksomhedspunkter Socialtilsynet har interviewet et forældrepar og modtaget skriftligt materiale, der udtrykker nogle problemstillinger i forhold til afdeling Kvisten. Kritikpunkterne drejer sig om mangelfuld opfølgning på en borgers fysiske tilstand, aftaler der ikke overholdes, at en medarbejder overskrider den unges intregritet i udtalelser og handling og at personalets retningslinjer i forhold til indsatsen for de enkelte unge er båret af en tilfældig personlige relation frem for en professionel tilgang. Ligeledes oplever forældrene at de 3 gange har afleveret deres datter efter weekendbesøg, hvor der ikke har været personale tilgængelig for de unge, og hvor forældrene har været nødsaget til at aflevere datterens medicin åbenlyst i afdelingens køkken, hvor det ikke er forsvarligt opbevaret. På baggrund af dette anmoder socialtilsynet tilbuddet om en redegørelse for, hvordan tilbuddet håndterer klager generelt og specifikt klager fra forældrene på Kvisten. Ligeledes hvordan der følges op på klager generelt og specifikt. Socialtilsynet ønsker at modtage redegørelsen i forbindelse med fristen for høringssvar på tilsynsrapporten. 7

8 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Holmstrupgård arbejder, efter Socialtilsynets vurdering, målrettet med at motivere og støtte de unge til stabile skole-, uddannelses- eller beskæftigelsesforløb. Målgruppen er karakteriseret ved socialpsykiatriske udfordringer, hvilket tilsiger tilbuddets rummelige og fleksible tilgang til at finde løsninger, som tilgodeser den enkelte unges habitus og funktionsniveau. På trods af tilbuddets fleksible tilgang til at finde løsninger, må det dog konstateres, at nogle unge i perioder har et ustabilt fremmøde. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet, med systematisk inddragelse af de unge, opstiller operationelle handleplaner, hvor der bliver taget hensyn til de unges ønsker, men samtidig tilføres den forstyrrelse, der kan bryde eventuelt uhensigtsmæssige mønstre og flytte den unge mod udvikling og læring, Med en målgruppen af unge med socialpsykiatriske udfordringer, der er sårbare og påvirkelige, er det Socialtilsynets vurdering, at Holmstrupgård både formår at samarbejde med eksterne parter, uddannelsessteder og erhvervsvirksomheder, men i særdeleshed formår et tæt tværfagligt samarbejde, i kraft af intern organisering med skole, værksteder og rideterapi, hvor den enkelte unge understøttes til at udnytte sin evner og muligheder med udvikling og læring for øje. Det er også Socialtilsynets vurdering, at Holmstrupgård har et tæt og konstruktivt samarbejde med PPR og specialpædagogik, som har visitationsretten til den interne skole, men også den nærliggende folkeskole, hvor elever tager afsluttende prøver, samt UU-vejlederne. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet henleder opmærksomheden på, at den interne skole på Holmstrupgård, ifølge lov om voksenansvar 21, stk. 1, fra 1. januar 2017, skal indsende indberetning om eventuelle magtanvendelser til Socialtilsyn Midt. Socialtilsynet opfordrer Holmstrupgård til at overveje og implementere en hensigtsmæssig, konsekvent registrering af de unges fremmøde i skole, uddannelse eller beskæftigelse. Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium 8

9 Socialtilsynet vurderer, at Holmstrupgård, i forhold til målgruppens udfordringer og forudsætninger, motiverer og understøtter de unge til at følge skole, uddannelse eller beskæftigelse, og at der for de unge, som ikke formår, eller er i stand til et stabilt fremmøde, søges alternativer. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at Holmstrupgårds organisering, med intern skole, rideterapi og værksteder, giver mulighed for individuelle og specielt tilrettelagt forløb, som tager hensyn til de unges ønsker, men i høj grad tager højde for og kompensere for de unges aktuelle habitus og forudsætninger. Spændvidden blandt de unge er således bred, fra hjemmeundervisning i få timer, over undervisning med nedsat tid, til fulde forløb, såvel internt som eksternt, Det er Socialtilsynets vurdering, at alle unge har individuelle handleplaner, hvori de unge har været inddraget i at opstille mål i forhold til skole, uddannelse og beskæftigelse. Planer som hver 8. uge evalueres og justeres, men som dog også kan tilrettes, såfremt behov eller habitus for en ung ændres. Socialtilsynet vurderer også, at det interne tværfaglige samarbejde mellem afdelinger, skole og beskæftigelsesdel, samt det eksterne samarbejde med uddannelsessteder og erhvervsvirksomheder, er medvirkende til, at de unge med socialpsykiatriske udfordringer motiveres og støttes i et forløb, som sigter mod inklusion i samfundslivet uden for tilbuddet. Endelig vurderer Socialtilsynet, at Holmstrupgårds samværs- og aktivitetstilbud, og specielt projektet JUMP (job uddannelse matchning projekt) i bogruppen, understøtter de unges motivation og muligheder for at indgå i målrettede forløb i skole, uddannelse eller beskæftigelsesmæssig henseende. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at Holmstrupgård opfylder denne indikator i meget høj grad. I forbindelse med nærværende driftsorienterede tilsyn, er der gennemgået individuelle planer, på, tilfældigt udvalgte, unge repræsenterende alle afdelinger. Socialtilsynet har i bedømmelsen lagt vægt på, at i alle disse er der opstillet individuelle konkrete mål, under hensyntagen til den enkelte unges problemstillinger og udviklingsniveau. Spændvidden i disse er stor, fra unge som grundlæggende arbejder hen mod at kunne starte og indgå i et skole-, uddannelse- eller beskæftigelsesforløb, til unge som indgår i stabile og uproblematiske forløb, hvilket netop afspejler målgruppens diversitet og komplekse udfordringer. Mål i denne forbindelse kan således både være nok så konkrete, men også blot understøttende. I dialogen med ledelse, medarbejdere og de unge, som tilsynet talte med, fremgår det samstemmende, at mål udarbejdes, behandles og evalueres ved kontinuerlige samtaler mellem unge og kontaktpædagog, og i forbindelse med statusmøder. Socialtilsynet bedømmer på baggrund heraf, at de unge bliver inddraget, i så stor udstrækning de formår på et givent tidspunkt, i at opstille mål, hvilket også fremgår af de fremsendte planer. Det er for nogle af Holmstrupgårds unge en udfordring, at socialpsykiatriske problemstillinger kan medføre periodevise indlæggelser på en psykiatrisk afdeling, hvilket implicit kan have en afsmittende effekt på mål vedrørende skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, som derfor kan blive revurderet eller justeret. Socialtilsynet har i bedømmelsen vægtet, at Holmstrupgård i denne forbindelse er fleksible og søger fremadrettede løsninger, for at understøtte og sikre de unges tilknytning til igangværende forløb. Socialtilsynet har også lagt vægt på, at der for de unge, hvis habitus og ståsted ikke er stærkt nok, til at et decideret skole-, undervisnings- eller beskæftigelsesmæssigt forløb kan etableres, målrettet arbejdes med at skabe et grundlag og en struktur, der understøtter den unges mulighed for at komme igang. Dette kan blandt andet være i form af eneundervisning på den respektive afdeling. Der er i bedømmelsen endvidere lagt vægt på, at der er et tæt samspil og samarbejde mellem afdelingerne og den interne skole, Lærer og værkstedspædagoger deltager således i teammøder på afdelingerne. I forhold til Bogruppen har Socialtilsynet i bedømmelsen vægtet, at unge som har behov herfor, tilknyttes Holmstrupgård projekt JUMP (job uddannelse matchning program), som blandt andet kan være medvirkende til at afklare den enkelte unges fremtidige uddannelse og beskæftigelse, udfra et kendskab til den unges ressourcer og begrænsninger, konkret finde praktikpladser, eller være understøttende i form af morgenvækning eller kørsel. 9

10 Endelig har Socialtilsynet lagt vægt på, at teamet omkring den unge, pædagoger, afdelingsleder, og hvor det er relevant, lærer og afdelingspsykolog, hver 8. uge følger op og drøfter målsætningerne, blandt andet på baggrund af dagbogsnotater, således nye indfalds- eller synsvinkler kan drøftes med den unge. Socialtilsynet forventer afslutningsvis, at den nye afdeling, Fyrretoppen, metodemæssigt vil følge den praksis, som er observeret på de øvrige afdelinger. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at Holmstrupgård opfylder denne indikator i høj grad. I bedømmelsen har Socialtilsynet lagt vægt på, at der for alle unge er en målsætning om, at de deltager i et dagtilbud i form af skole, uddannelse eller beskæftigelse. De unges forudsætninger herfor, herunder aktuel habitus, gør, at spredningen går fra ingen deltagelse, specielt tilrettelagte forløb, til selvstændig fremmøde til skole, uddannelse eller beskæftigelse. Holmstrupgård har, i kraft af intern skole, egne værksteder og rideterapi, mulighed for at tilrettelægge individuelle forløb, som tager højde for den enkelte unges habitus og ståsted, med motivation, støtte og udvikling for øje, hvilket Socialtilsynet har vægtet i sin bedømmelse. Hovedparten af eleverne har, jævnfør tilsynsnotat fra PPR og specialpædagogik af 24. maj 2016 og 16. november 2016, nedsættelse af undervisningstiden i henhold til bestemmelserne i 12, stk. 3, jævnfør specialundervisningsbekendtgørelsen. Også her er spændvidden således bred, fra minimal deltagelse til fuldt dagsprogram. Såvel ledelse, medarbejdere som unge udtaler, at der kun bliver lavet alternative aktiviteter på afdelingen i forbindelse med fravær, som understøtter struktur og mulighed for at genoptage normal daglig skole, uddannelse eller beskæftigelse. Socialtilsynet vægter i bedømmelsen, at flere unge er tilknyttet undervisning på for eksempel HF eller VUC, eller andre faglige uddannelser, som for eksempel gartnerskolen. I bogruppen er tilknyttet et aktivitets- og samværstilbud, Athena, i henhold til lov om social service 104. Der primært er tale om et samlingssted for de unge, men at det det pædagogiske arbejde indebærer, at der ydes rådgivning, vejledning, samt hjælp til ny dagsrytme og støtte i forbindelse med blandt andet skole, uddannelse og beskæftigelse. Socialtilsynet vægter således i bedømmelsen, at Athena, er ét af flere tiltag, som kan understøtte de unges motivation og mulighed for at deltage og fuldføre skole, uddannelse eller beskæftigelse. Socialtilsynet forventer afslutningsvis, at den nye afdeling, Fyrretoppen, metodemæssigt vil følge den praksis, som er observeret på de øvrige afdelinger. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar Indikator 01.d af Indikator 01.d Børnene/de unge i tilbuddet har et stabilt fremmøde i deres dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelsestilbud eller beskæftigelse. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at Holmstrupgård opfylder denne indikator i middel grad. På baggrund af de unges socialpsykiatriske vanskeligheder og sårbarheder er det ikke ualmindeligt, at unge ikke formår at møde i skole, til uddannelse eller beskæftigelse. Socialtilsynet har dog i bedømmelsen lagt vægt på, at Ungdomshjemmet Holmstrupgård altid arbejder for at motivere og understøtte fremmøde, og at der i eventuelt svære perioder kan etableres eneundervisning, alternativt skema, eller nedsat undervisningstid. I bedømmelsen er der dog også lagt vægt på, at det ved tilsynet blev oplyst, at flere unge havde pause fra deres nuværende tilbud eller ikke endnu ikke var startet i planlagt forløb. Socialtilsynet har i sin bedømmelse skelet til, at PPR og specialpædagogik ved deres uanmeldte besøg 11. oktober 10

11 2016 konstaterede at kun 8 ud af 17 elever var fremmødt, og Socialtilsynet observerede under nærværende driftsorienterede tilsyn også, at der var unge på afdelingerne i undervisningstiden, som blandt andet så TV eller spillede, og ved fremvisning af værksteder var der ingen unge til stede. Socialtilsynet forventer afslutningsvis, at den nye afdeling, Fyrretoppen, metodemæssigt vil følge den praksis, som er observeret på de øvrige afdelinger, men forudser, målgruppen in mente, at det kan blive en udfordring for de unge at have et stabilt fremmøde. 11

12 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Omend målgruppen på Holmstrupgård, implicit deres socialpsykiatriske udfordringer, kan have svært ved at administrere eget liv, er det Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet, i så høj grad som muligt, støtter de unge til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt. De unge inddrages i udarbejdelse af mål og delmål, som kan understøtte dette. Socialtilsynet vurderer tillige, at tilbuddet understøtter de unges mulighed for at skabe nye kontakter eller genoprette eller vedligeholde kontakt til familie eller andet netværk, hvilket er indeholdt i alle unges individuelle handleplaner. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Socialtilsynet vil opfordre Holmstrupgård til at overveje, hvorledes den unges perspektiv kan træde tydligere frem i de individuelle handleplaner. Det kan for eksempel omhandle den unges egen drøm, er der motivation, eller magter den unge ikke at tage stilling til et aktuelt delmål. Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 12

13 Socialtilsynet vurderer, at Holmstrupgård har fokus på at selvstændiggøre de unge i eget liv, og at de bevarer, eller får skabt relationer, til pårørende eller andet netværk uden for tilbuddet. At dette har prioritet fremgår af de individuelle handleplaner, hvor der er delmål som understøtter dette. Det er Socialtilsynets vurdering, at der arbejdes realistisk hermed, og i erkendelse af, at størsteparten af de unge har svært ved at opsøge og skabe kontakter, qua deres socialpsykiatriske udfordringer, kompenseres ved at prioritere samvær og aktiviteter i tilbuddet, som øvebane og grobund for selvværd, således de bliver rustet til at agere senere i livet. Endelig vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet vægter samarbejdet med forældrene. Samtidig er Holmstrupgård bevidst om, at der kan opstå vanskeligheder, såfremt en ung fylder 18 år, og dermed kan vælge, at forældre ikke skal inddrages. Der inviteres under alle omstændigheder til individuelle samtaler, pårørendeaftner og fælles arrangementer, hvor generelle eller specifikke emner kan vendes, med fornøden hensyntagen til den unges alder og/eller samtykke. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at Holmstrupgård opfylder denne indikator i meget høj grad. Socialtilsynet har i sin bedømmelse lagt vægt på, at Holmstrupgård konsekvent laver en individuel plan for alle unge, som er bygget op over den samme skabelon. Først er der en kort status på den unge, og hvad der er sket siden sidste behandlingsmøde. Efterfølgende præsenteres de delmål, som der er arbejdet med i dagligdagen og evalueringen heraf. I opbygningen fremstår delmålene tydeligt, og der er opstillet en indikator for, hvad der skal opnås for succes, hvilket indgår i Socialtilsynet bedømmelse. Ligeledes indgår det i bedømmelsen, at såvel tilbuddets som den unges indsats for målopfyldelse er præciseret. Det indgår ligeledes i Socialtilsynets bedømmelse, at alle parter, ledelse, medarbejder og unge fortalte, at målene i den individuelle plan er sket i samarbejde mellem medarbejdere og de unge, i så stor udstrækning den unge formår. De unge, tilsynet talte med, gav alle udtryk for, at de havde været inddraget og vidste, hvad der aktuelt var fokus på, hvilket også fremgår af de fremsendte planer. En ung udtalte; "Sommetider ved man jo ikke selv, hvad det er, der kunne være godt, og så kan det være svært at skulle tale om delmål og behandling", og en afdelingsleder udtalte; "nogle af vores unge er dårlige til at formulere ønsker til mål. Så må medarbejderne vurdere, hvor den unge har brug for at blive styrket, og tage afsæt heri". Det indgår også i Socialtilsynets bedømmelse, at de aktuelle handleplansmål er genstand for dialog og bearbejdning med de respektive unge, ved kontinuerlige samtaler med teampædagogerne, og at tilbuddet har en fast struktur for, hvornår og hvordan målene bliver behandlet i medarbejdergruppen. Endelig indgår det i Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet samarbejder med forældremyndighedsindehaver, såfremt de unge er under 18 år. Det er for mange af de unge essentielt, at der er forståelse og opbakning til den plan, som er udarbejdet, da forældre er en vigtig aktør for kontinuiteten ved hjemmebesøg og opfyldelsen heraf. Socialtilsynet forventer afslutningsvis, at den nye afdeling, Fyrretoppen, metodemæssigt vil følge den praksis, som er observeret på de øvrige afdelinger. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at Holmstrupgård opfylder denne indikator i høj grad. Omend flere af Holmstrupgårds unge, implicit deres socialpsykiatriske udfordringer, kan have en tendens til at isolere sig eller kun kan overskue relationer, fællesskaber og netværk i det nære miljø på afdelingen eller Holmstrupgård som helhed, indgår det i Socialtilsynets bedømmelse, at alle bliver støttet i at frekventere kontakter uden for tilbuddet, herunder eventuelt med støtte i form af følgeskab eller kørsel. 13

14 Det indgår i Socialtilsynets bedømmelse, at flere unge fortalte om relationer, fællesskaber og netværk opnået gennem uddannelse, fritidsaktiviteter eller fra tidligere sammenhænge, som de har kontakt til. Det indgår i bedømmelsen, at tilbuddet understøtter muligheden for at skabe og vedligeholde relationer, fællesskaber og netværk, for eksempel eksternt ved at yde støtte til at deltage i en fritidsaktivitet eller komme til arrangementer, internt gennem Aktiv fritid og Athena (bogruppens samværs- og aktivitetstilbud). Socialtilsynet forventer afslutningsvis, at den nye afdeling, Fyrretoppen, metodemæssigt vil følge den praksis, som er observeret på de øvrige afdelinger. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at Holmstrupgård opfylder denne indikator i høj grad. I bedømmelsen har Socialtilsynet lagt vægt på, at de unge og forældre, som udtalte sig i forbindelse med nærværende, men også tidligere driftsorienterede tilsyn, samstemmende udtaler, at der er mulighed for kontakt og samvær i forhold til ønsker og behov. På samme måde er der lagt vægt på, at tilbuddet opfordrer til og understøtter kontakten, og gennem samtaler, såvel med de unge som pårørende, er medvirkende til, at samvær kan forløbe positivt og på en hensigtsmæssig måde. Socialtilsynet har i bedømmelsen dog også lagt vægt på, at der både fra unge og pårørendes side blev givet udtryk for, at en mere helhedsorienteret indsats var savnet, idet de forhold som førte til anbringelsen, udover deciderede socialpsykiatriske udfordringer og diagnoser, ikke havde specielt fokus. Eksempelvis blev forudsættende kundskaber for at kunne bo selvstændigt ikke udviklet tilstrækkeligt, og et pædagogisk skub mod at indgå mere i samfundslivet er savnet. En ung gav tillige udtryk for, at han savnede hjælp og støtte til sin familien, da relationen og forholdene der var en forudsætning for en god hjemgivelse. I forbindelse med Socialtilsynets rundvisning, blev Frivillighuset, hvori tilbuddet JUMP blandt andet har til huse, fremvist. Der blev forevist et værelse med tilhørende toilet og bad, hvor forældre til unge på tilbuddet, der kom langvejs fra, havde mulighed for at overnatte. Det indgår tillige i Socialtilsynets bedømmelse. Socialtilsynet forventer afslutningsvis, at den nye afdeling, Fyrretoppen, metodemæssigt vil følge den praksis, som er observeret på de øvrige afdelinger. Tilbuddet forudser, målgruppen in mente, at det kan blive hårdt for pårørende at besøge deres ung, som typisk vil have det særdeles dårligt psykisk. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.f af Indikator 02.f Børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at Holmstrupgård opfylder denne indikator i høj grad. I bedømmelsen har Socialtilsynet lagt vægt på, at tilbuddets organisering tilsiger, at alle unge har et fast kontaktteam, som blandt andet har til opgave at følge op på den individuelle handleplan og andre emner, som måtte opstå eller optager den enkelte unge. Som følge heraf opstår der i overvejende grad et fortrolighedsforhold mellem ung og de tilknyttede teampædagoger. Flere af de interviewede unge havde dog lidt forbehold, hvor de gav udtryk for, at de alligevel selektivt udvalgte, hvilke emner de bragte op, da deres erfaring var, at hele medarbejdergruppen efterfølgende blev orienteret. Omvendt vægter Socialtilsynet i bedømmelsen, at ingen unge var i tvivl om, at såfremt de havde et behov, ville der altid være en medarbejder, som de kunne henvende sig til for støtte, vejledning eller konkret hjælp. 14

15 Socialtilsynet forventer afslutningsvis, at den nye afdeling, Fyrretoppen, metodemæssigt vil følge den praksis, som er observeret på de øvrige afdelinger. 15

16 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Det er socialtilsynet vurdering at: - tilbuddet overordnet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse. - tilbuddet fordeler de unge i de forskellige afdelinger ud fra de unges diagnoser, men også ud fra andre faglige overvejelser og parametre. - tilbuddet arbejder bevidst og systematisk med relevante faglige tilgange og metoder, der fører til udvikling og læring for den respektive unge. - tilbuddet arbejder systematisk kommunernes SEL 140/ 141 handleplaner, og i samarbejde med de unge omsætter de overordnede mål til operationelle mål og delmål i den individuelle plan. - tilbuddet følger systematisk op på mål og delmål ved teammøder og gennem dokumentation i dagbogsnotaterne. Gennemsnitlig vurdering 4,8 Udviklingspunkter Tilsynet anbefaler at tilbuddet beskriver visitationsproceduren, således at det bliver tydeligt hvilke faglige overvejelser der ligger til grund for placeringen af de unge. Det er socialtilsynets vurdering at afdeling Kvisten med fordel kan søge kompetenceudvikling i forhold til relevante metoder og faglige tilgange indenfor autismepædagogikken. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Det er socialtilsynet vurdering at tilbuddets målgruppe overordnet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse, som er normalt begavede unge mellem 14 og 23 år med diagnoser indenfor det skizofrene spekter, opmærksomhedsforstyrrelser, personlighedsforstyrrelser, gennemgribende udviklingsforstyrrelser, kontaktvanskeligheder, depression og angst. Tilbuddet fordeler de unge i de forskellige afdelinger ud fra de unges diagnoser, men også ud fra andre faglige overvejelser og parametre. Tilsynet anbefaler at tilbuddet beskriver visitationsproceduren, således at det bliver tydeligt hvilke faglige overvejelser der ligger til grund for placeringen af de unge. Det er ligeledes socialtilsynets vurdering at tilbuddet arbejder bevidst og systematisk med relevante faglige tilgange og metoder, der fører til udvikling og læring for den respektive unge. Derudover er det socialtilsynets vurdering at afdeling Kvisten med fordel kan søge kompetenceudvikling i forhold til relevante metoder og faglige tilgange indenfor autismepædagogikken. 16

17 Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at tilbuddets målgruppe er normalt begavede unge mellem år med diagnoser indenfor det skizofrene spekter, opmærksomhedsforstyrrelser, personlighedsforstyrrelser, gennemgribende udviklingsforstyrrelser, kontaktvanskeligheder, depression og angst. - at tilbuddets målsætning er at støtte og hjælpe de unge med at skabe sig et bedre liv, så de bliver i stand til at leve et liv så nær det normale som muligt. Hele tiden med respekt for deres individuelle særegenhed. Det gør vi ved at give de unge mulighed for at udvikle egne færdigheder, øge deres sociale og personlige kompetencer og evne til at indgå i relationer med andre mennesker. - at ledelse og medarbejdere udtaler at tilbuddets faglige fundament er miljøterapi. - at ledelsen har taget initiativ til at alle medarbejdere fremadrettet gennemfører "Miljøterapeutisk uddannelse", og af de fremsendte materiale fremgår det at 17 medarbejdere har gennemført "Miljøterapeutisk uddannelse". - at medarbejderne udtaler at det er forskelligt fra afdeling til afdeling i hvor høj grad miljøterapien er implementeret, og at "Miljøterapeutisk uddannelse" har givet et fagligt løft, et fælles afsæt og et øget kendskab og sammenhæng mellem afdelingerne. - medarbejderne udtaler at relationspædagogik og anerkendende pædagogik også er faglige tilgange der anvendes, ligesom der også anvendes elementer fra andre metoder og tilgange, hvor det fagligt vurderes nødvendigt, og det er relevant for den enkelte unges udvikling og læring. For eksempel elementer fra psykoedukation, rideterapi og kunstterapi, - at medarbejderne udtaler at det er et vedvarende fokuspunkt, at medarbejderne har opdateret og relevant viden i forhold til at opfylde de unges individuelle behov for støtte. Tilbuddet har egen konsulentbistand/ psykologbistand til rådighed, og mulighed for at hente viden ind fra eksterne konsulenter, hvis det er nødvendigt. - på afdeling Kvisten er målgruppen unge med gennemgribende udviklingsforstyrrelser, for eksempel autismespektrumforstyrrelser. Af oversigten over metoder og tilgange fremgår der ikke metoder og tilgange der retter sig mod borgere med autisme, det er tilsynets vurdering at afdeling Kvisten med fordel kan søge kompetenceudvikling i forhold til relevante metoder og faglige tilgange indenfor autismepædagogikken. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - af de fremsendte pædagogiske planer fremgår at der er opstillet klare konkrete delmål for borgerne, som tager udgangspunkt i SEL 140/141- planen fra de visiterende kommuner. - det fremgår ud fra de fremsendte planer at delmålene er beskrevet, påført evalueringsdato og succeskriterie. - at medarbejderne udtaler at de unge inddrages i målarbejdet og opfølgningen gennem teammøder der afholdes hver 8. uge med deltagelse af den unge, afdelingens personale, afdelingspsykolog, lærer og værkstedsmedarbejdere. - at medarbejderne udtaler at det er på teammøderne målene løbende evalueres og justeres. - det fremgår af dagbogsnotaterne, at tilbuddet har en systematisk opfølgning på de opstillede mål, ved at dagbogsnotaterne er koblet på de enkelte unges mål. - at det fremgår af interview, at medarbejderne forholder sig refleksivt i forhold til til den socialfaglige praksis og det medvirker til at forbedre indsatsen. - at der har i januar til marts 2017 været afholdt kurser "Planlægning af indsats: Opstilling af realistiske og gennemførlige (del)mål" og "Dokumentation i komplekse sociale processer". Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - af de fremsendte pædagogiske planer fremgår at der er opstillet klare konkrete delmål for borgerne, som tager 17

18 udgangspunkt i SEL 140/141- planen fra de visiterende kommuner. - at de unge som tilsynet talte med tilkendegav at de er bekendte med kommunens mål og tilbuddets delmål, og oplever sig hjulpet i en positiv retning. - at forældre, som tilsynet talte med, positivt tilkendegav, at tilbuddets indsats havde udgjort en forskel med udvikling, bedre trivsel og læring for deres ung til følge. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på,: - at medarbejdernes og ledelsens udtaler at tilbuddet har etableret konstruktive samarbejdsrelationer med flere eksterne aktører, for eksempel Børne- og Ungdomspsykiatrisk Hospital, herunder Center for Spisforstyrrelser, men også de unges forældre, egen læge, og politiet. - at der er indgået et konstruktivt samarbejde med blandt andet boligforening, og, en række erhvervsdrivende, som gør det muligt for tilbuddets unge at komme i arbejdspraktik eller opnå ansættelse, lokale folkeskoler, VUC, med flere. 18

19 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering at: - at de unge igennem ugesamtalerne bliver inddraget i deres egen behandling, og gennem deltagelse i teammøderne hver 8. uge inddraget i den enkelte unges mål og delmål og opfølgning derpå. - de unge bliver inddraget i det omfang de magter det, og der tages individuelle hensyn til de unges formåen. - de unge trives "så godt som det kan lade sig gøre" - nogle af de unge er også i mistrivsel, hvilket har udspring i deres diagnoser og problemstillinger. - der er divergerende udtalelser fra forældrene i forhold til de unges trivsel. - tilbuddet er opmærksomme på og støtter de unge i forhold til relevante sundhedsydelser. - der på alle afdelinger er fokus på at motivere eller understøtte de unge til en sund livsstil, i forhold til kost og motion, og mental sundhed og i forhold til at åbne sig mod omverdenen og indgå i sociale sammenhænge. - der er ansat køkkenfagligt personale, som har viden om og sikrer en sund og varieret kost, som specielt har betydning for gruppen af spiseforstyrrede. - medarbejderne udtaler at de understøtter stabile forløb gennem at arrangere følgeskab eller tilbyde kørsel. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler at tilbuddet kvalificerer medarbejdernes viden om de ændrede regler i Lov om Voksenansvar. Socialtilsynet anbefaler opmærksomhed på at medarbejderne er oplyste om tavshedspligten, således at personfølsomme oplysninger ikke deles med andre unge i afdelingen. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 19

20 Det er socialtilsynets bedømmelse at: - de unge udtaler at de har mulighed for ugesamtaler med deres kontaktpædagog, og oplever at medarbejderne er tilgængelige for samtaler og uformelle snakke i hverdagen, hvis de har behov for det. - at der er divergerende opfattelser af om der er en respektfuld omgangstone i tilbuddet. - at de unge igennem ugesamtalerne bliver inddraget i deres egen behandling, og gennem deltagelse i teammøderne hver 8. uge inddraget i den enkelte unges mål og delmål og opfølgning derpå. - de unge bliver inddraget i det omfang de magter det, og der tages individuelle hensyn til de unges formåen. - der afholdes husmøder, hvor de unge har mulighed for at få indflydelse på kostplanlægning, aktiviteter og arrangementer. - de unge i så stor udstrækning de ønsker det aktivt inddrages i og har indflydelse på hverdagen i tilbuddet. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at de unge udtaler at de har mulighed for ugesamtaler med deres kontaktpædagog, og oplever at medarbejderne er tilgængelige for samtaler og uformelle snakke i hverdagen, hvis de har behov for det. - at de unge udtaler ligeledes at deres privatliv respekteres, hvis de har brug for at trække sig ind på værelset, og medarbejderne banker på døren, hvis de ønsker kontakt. - at socialtilsynet observerede at der var en respektfuld omgangstone mellem medarbejderne og de unge. - at det fremgår af dagbogsnotaterne at der er anderkendende og respektfuld tone. - at nogle af de unge oplever at de ikke bliver respekteret og anerkendt, for eksempel i forhold til udtalelser som "lommepenge bliver holdt tilbage som sanktion", "at vi ikke får frokost, hvis vi kommer for sent", "at tonen nogen gange kan være lidt hård". - at medarbejderne udtaler at de grundlæggende antager at de unge føler sig hørt, respekteret og anerkendt. Der arbejdes aktivt med "dit og mit perspektiv", og de unge inddrages under hensynstagen til hvad den enkelte unge magter og indenfor tydelige rammer. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at medarbejderne udtaler at de unge igennem ugesamtalerne bliver inddraget i deres egen behandling, og gennem deltagelse i teammøderne hver 8. uge inddraget i den enkelte unges mål og delmål og opfølgning derpå. - at medarbejderne udtaler at de unge bliver inddraget i det omfang de magter det, og der tages individuelle hensyn til de unges formåen. Der er nogle få husregler, som omhandler almindelig fornuftig samværsnormer, så som "ingen telefon ved bordet" og andre retningslinjer for fornuftig samvær. - at der afholdes husmøder, hvor de unge har mulighed for at få indflydelse på kostplanlægning, aktiviteter og arrangementer. - medarbejderne udtaler at de unge ikke har indflydelse på badeværelsesfordeling og bordpladsfordeling, da det er medarbejderne der har kendskabet til de unges problemstillinger, og fagligt kan vurdere hvad der er hensigtsmæssigt. - de unge udtaler at de unge i så stor udstrækning de ønsker det aktivt inddrages i og har indflydelse på hverdagen i tilbuddet. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium 20

21 Det er socialtilsynets bedømmelse at: - de unge trives "så godt som det kan lade sig gøre" - nogle af de unge er også i mistrivsel, hvilket har udspring i deres diagnoser og problemstillinger. - der er divergerende udtalelser fra forældrene i forhold til de unges trivsel. - tilbuddet er opmærksomme på og støtter de unge i forhold til relevante sundhedsydelser. - der på alle afdelinger er fokus på at motivere eller understøtte de unge til en sund livsstil, i forhold til kost og motion, og mental sundhed og i forhold til at åbne sig mod omverdenen og indgå i sociale sammenhænge. - der er ansat køkkenfagligt personale, som har viden om og sikrer en sund og varieret kost, som specielt har betydning for gruppen af spiseforstyrrede. - medarbejderne udtaler at de understøtter stabile forløb gennem at arrangere følgeskab eller tilbyde kørsel. - at medarbejderne har fokus på de unges relationer, samvær og forskelligartede aktiviteter, såvel internt som eksternt. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at medarbejderne udtaler at de unge trives "så godt som det kan lade sig gøre" - nogle af de unge er også i mistrivsel, hvilket har udspring i deres diagnoser og problemstillinger. - at nogle af de unge socialtilsynet interviewede gav udtryk for, at de trives, føler sig hjulpet og profiterer af opholdet i tilbuddet. - andre unge gav udtryk for at de er blevet "godt hjulpet", men oplever at de bliver overladt til sig selv, når de har det dårligt, og det er svært at få hjælpen. En ung fortæller om at medarbejderne taler med de unge om de andre unge på en uhensigtsmæssig måde. - at nogle af de forældre som tilsynet talte med gav udtryk for at deres unge trives i tilbuddet, bliver mødt med respekt og anerkendelse af medarbejderne og profiterer af opholdet i tilbuddet. - andre forældre som tilsynet talte med gav udtryk for bekymringer for deres datter, og oplever hun udsættes for at aftaler ikke overholdes, og at hendes integritet overskrides fordi medarbejderne i afdelingen ikke optræder professionelt. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at tilbuddet er opmærksomme på og støtter de unge i forhold til relevante sundhedsydelser, overordnet i forhold til for eksempel læge og tandlæge, men i særdeleshed i forhold til Børne- og Ungdomspsykiatrisk Hospital, Center for Spiseforstyrelse med videre. - at der er medicinansvarlige som administrerer, doserer, og som sikrer retningslinjer bliver overholdt, i forhold til den, for mange unge, nødvendige medicin. - at forældre som har sendt skriftligt materiale til socialtilsynet oplever at de og deres datter ikke tages alvorligt og ikke imødekommes i forhold til at kontakte relevante sundhedsydelser. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at der på alle afdelinger er fokus på at motivere eller understøtte de unge til en sund livsstil, i forhold til kost og motion, og mental sundhed og i forhold til at åbne sig mod omverdenen og indgå i sociale sammenhænge. - at der er ansat køkkenfagligt personale, som har viden om og sikrer en sund og varieret kost, som specielt har betydning for gruppen af spiseforstyrrede. - at de unge udtaler at de støttes og vejledes i forhold til madlavning og kostplanlægning. - medarbejderne udtaler at de opfordrer til, at de unge deltager i interne aktiviteter, men også at blive tilmeldt eksterne, såsom fitness, dans eller fodbold. - at medarbejderne udtaler at de understøtter stabile forløb gennem at arrangere følgeskab eller tilbyde kørsel. 21

22 - at medarbejderne udtaler at de har fokus på de unges relationer, samvær og forskelligartede aktiviteter, såvel internt som eksternt. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse at: - tilbuddet har øget fokus på forebyggelsen af magtanvendelser og konfliktnedtrappende adfærd, og at det er et krav til nye medarbejdere at deltage i introduktion til konflikthåndtering. - tilbuddet benytter risikovurderinger (Brøset Violence Checkliste), hvor det skønnes nødvendigt i forbindelse med stærkt udadreagerende adfærd. - medarbejderne udarbejder handleanvisninger for konflikthåndtering. - medarbejderne benytter debriefing, analyserer og samler op på erfaringerne efter en magtanvendelse. - medarbejderne kort er blevet introduceret til Lov om Voksenansvar, der er gældende fra 1. januar tilbuddet har faste retningslinjer i forhold til magtanvendelse, som er kendt af medarbejderne, og der er en fast procedure for indberetning til anbringende kommune og Socialtilsyn, samt regionen. - de unge har mulighed for at efterbearbejde episoden, får mulighed for at udtale sig, og bliver oplyst om klagemulighed. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at socialtilsynet har modtaget 2 magtanvendelser siden sidste tilsyn, og begge disse er foretaget for at forhindre selvskadende adfærd. - at ledelsen udtaler at tilbuddet har øget fokus på forebyggelsen af magtanvendelser og konfliktnedtrappende adfærd. - medarbejderne udtaler at det er et krav til nye medarbejdere at deltage i introduktion til konflikthåndtering. - at medarbejderne udtaler at de benytter risikovurderinger (Brøset Violence Checkliste), hvor det skønnes nødvendigt i forbindelse med stærkt udadreagerende adfærd. - at medarbejderne udtaler at de sammen med den unge udarbejder en individuel 'beredskabsplan', som beskriver hvordan der handles i tilspidsede situationer. - medarbejderne udtaler at de udarbejder handleanvisninger for konflikthåndtering. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at socialtilsynet har modtaget to magtanvendelsesindberetninger, som omhandler afværgelse af selvskadende adfærd, hvoraf den seneste mangler en grundig beskrivelse af episoden. - at medarbejderne udtaler at der efter en magtanvendelse debriefes, analyseres og medarbejderne samler op på erfaringerne. - at medarbejderne udtaler at de kort er blevet introduceret til Lov om Voksenansvar, der er gældende fra 1. januar at tilbuddet har faste retningslinjer i forhold til magtanvendelse, som er kendt af medarbejderne, og der er en fast procedure for indberetning til anbringende kommune og Socialtilsyn, samt regionen. - at medarbejderne oplyser at de unge har mulighed for at efterbearbejde episoden, får mulighed for at udtale sig, og bliver oplyst om klagemulighed. Socialtilsynet anbefaler at tilbuddet kvalificerer medarbejdernes viden om de ændrede regler i Lov om Voksenansvar. 22

23 Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse at: - medarbejderne er opmærksomme på de tidlige signaler på at der kan forekomme vold eller overgreb i tilbuddet. - tilbuddet benytter risikovurderinger (Brøset Violence Checkliste), hvor det skønnes nødvendigt i forbindelse med stærkt udadreagerende adfærd. - medarbejdergruppen, med deres viden og erfaring med målgruppen, er gode til at spotte og af pædagogisk vej kan forebygge at episoder opstår eller udvikler sig. - tilsynet har modtaget Region Midts "Forebyggelse af overgreb - fælles retningslinje for socialområdet"., som tilbuddet benytter, og der er planlagt møde d vedr. lokale tilføjelser til retningslinjen som en opfølgning på sidste tilsyn og som en del af kvalitetsarbejdet på Holmstrupgård. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at medarbejderne udtaler at de er opmærksomme på de tidlige signaler på at der kan forekomme vold eller overgreb i tilbuddet. - at medarbejderne udtaler at de benytter risikovurderinger (Brøset Violence Checkliste), hvor det skønnes nødvendigt i forbindelse med stærkt udadreagerende adfærd. - og at der er udarbejdet individuelle beskrivelser for hvordan det skal håndteres, og efterbearbejdes. - at tilsynet har modtaget Region Midts "Forebyggelse af overgreb - fælles retningslinje for socialområdet"., som tilbuddet benytter, og der er planlagt møde d vedr. lokale tilføjelser til retningslinjen som en opfølgning på sidste tilsyn og som en del af kvalitetsarbejdet på Holmstrupgård. - at medarbejdergruppen, med deres viden og erfaring med målgruppen, er gode til at spotte og af pædagogisk vej kan forebygge at episoder opstår eller udvikler sig. Der er endvidere en forståelse af, at overgreb dækker over et bredt spekter, eksempelvis mobning, fysiske og seksuelle overgreb, og kan finde sted mellem de unge indbyrdes, mellem ung og medarbejder, men også mellem unge og personer udefra. - at de unge udtalte, at de ikke oplevede overgreb, men kunne dog referere til episoder for eksempel på sms, og tilkendegav, at der var udstukne regler for eksempelvis sprogbrug, påklædning og det at overnatte sammen med en fra det andet køn. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

24 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at: - tilbuddet har en kompetent ledelse bestående af bestyrelse, forstander, souschef / chefpsykolog og afdelingsledere. - den samlede ledelse har alle ledelseserfaring kombineret med forskelligartede lederuddannelser, samt længerevarende og solid praksiserfaring med tilbuddets målgrupper. - ledelsen formår samlet set at lede tilbuddet ud fra tilbuddets overordnede strategier og værdier, der er nøje afstemt efter tilbuddets afdelinger og tiltag, målgruppernes behov. - ledelsen har fokus på relevante tiltag der understøtter et kvalitativt faglig miljø med gode muligheder for kompetenceudvikling, supervision og faglig sparring. - der blandt medarbejderne er stor tillid til ledelsens kompetencer og overordnede ledelse af tilbuddet. - der er divergerende opfattelser af om de unge har tilstrækkelig kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer. - tilbuddet, med undtagelse af enkelte afdelinger, har lavere personalegennemstrømning og sygefravær end i sammenlignelige institutioner. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Tilsynet anbefaler derfor et ledelsesmæssigt fokus på sygefraværet på specielt afdeling Engen til gavn for den generelle trivsel i afdelingen. Tilsynet anbefaler et ledelsesmæssigt fokus på at forbruget af vikarer fordeler sig på så få personer som muligt. Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at Holmstrupgårds ledelse har et relevant kompetenceniveau gennem en social, psykologisk, eller sundhedsfaglige grunduddannelser, suppleret med relevant efteruddannelse. Ledelsen har endvidere praksiserfaring med målgrupperne, og medarbejderne udtrykker tillid til den samlede ledelse.. Derudover er det bedømmelsen, at såvel ledelse, som medarbejdere og vikarer, modtager regelmæssig supervision og faglig sparring. Der er mulighed for at modtage ekstern krisesupervision i særlige tilfælde. Det er endvidere vægtet, at tilbuddet iværksætter løbende og relevant kompetenceudvikling, både i forhold til specifik faglig viden og i forhold til at løfte kvaliteten i tilbuddets dokumentation. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen understøtter og vægter systematisk supervision til både ledelsen og medarbejdere. Ligeledes vægtes at tilbuddet differentier mellem faglig- og interpersonel supervision. Tilsynet bedømmer, at personalet generelt har gode muligheder for at få faglig sparring med såvel kollegaer, ledelse og psykologer som socialrådgiver. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 24

25 af Indikator 08.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lagt vægt på: - at Holmstrupgård har en kompetent ledelse, bestående af bestyrelse, forstander, souschef / chefpsykolog og afdelingsledere - at ledelsen har relevante social, psykologisk og sundhedsfaglige grunduddannelser - at den samlede ledelse har solid ledelseserfaring fra såvel tilbuddet som i sammenlignelige ledelsesfunktioner på andre sammenlignelige arbejdspladser. - at ledelsen har endvidere længerevarende praksiserfaring med tilbuddets målgrupper. - de interviewede medarbejdere har stor tillid til den samlede ledelse - at ledelsen iværksætter fælles kompetenceudvikling på tværs at afdelingerne til gavn for implementering af tilbuddets primære faglige tilgang, miljøterapi og en generel vidensdeling samt at ledelsen understøtter og anerkender behovet for supplerende faglige tilgange i forhold til tilbuddets komplekse målgruppe. - at tilbuddet har en aktiv virksomhedsplan, som styringsredskab - at ledelsen arbejder med strategisk ledelsesudvikling via fælles møder og teamdage. - at personalet deltager i regelmæssig supervision og efteruddannelse med henblik på at højne kompetenceniveauet og sikre den enkelte medarbejders trivsel bedst muligt. - at ledelsen iværksætter understøttende kompetenceudvikling med henblik på at øge kvaliteten i tilbuddets dokumentation Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er lagt vægt på: - at ledelse deltager i jævnlig og regelmæssig supervision - at alle medarbejdere modtager regelmæssig supervision på afdelingerne, primært forestået af tilbuddets psykologer. I praksis modtager personalet fra en afdeling altid supervision fra en psykolog, som er tilknyttet en anden afdeling for at tilstræbe armslængdeprincippet - at personalet kan få ekstern krisesupervision efter voldsomme eller belastende hændelser - at medarbejderne har gode muligheder for at få faglig sparring med såvel kollegaer, ledelse, psykologer og socialrådgiver. Eksempelvis beskriver flere interviewede medarbejder om rammer og indhold for den faglige sparring som en kvalificering at indsatsen ift til borgerne. Indikator 08.c af Indikator 08.c Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse. 4 (i høj grad opfyldt) Overført fra tilsynet i 2016: Indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er lagt vægt på følgende: - at forstander oplyser, at tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse. Der er jævnlige bestyrelsesmøder, hvor referater føres til protokol. Forstander har, efter det oplyste, et givtigt samarbejde med bestyrelsesformanden, blandt i forhold til udvikling og sparring, og modtager relevante tilbagemeldinger på nye initiativer. - at afstanden fra bestyrelse til øvrige medarbejdere synes stor. Bestyrelse har besluttet, at der skal være et armslængdeprincip mellem denne og medarbejderne, men for medarbejderne betyder dette, at bestyrelsen således mere er kendt af navn end gavn. Der blev fra medarbejderside tilkendegivet, at et større kendskab til bestyrelsens arbejde ville blive hilst velkomment. Socialtilsynet er dog bevidst om, at medarbejderne har en repræsentant i bestyrelsen, som er deres talerør ind i dette forum. - at Holmstrupgård er en del af Jysk Børneforsorg / Fredehjem, og at bestyrelsen er funderet i dette bagland, suppleret af engagerede og lokale kræfter. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium 25

26 Det er Socialtilsynets bedømmelse, at Holmstrupgård i høj grad ledes kompetent. Tilbuddet har en bred tvær- og socialfaglig medarbejderstab, og der pågår løbende kompetenceudvikling til medarbejderne, så borgerne mødes med relevante kompetencer. Der er ledelsesmæssig fokus på at kompetenceudvikle bredt og ud fra målgruppens særlige behov. Socialtilsynet lægger samtidig vægt på, at ledelsen har en bevidsthed om, at arbejdet med målgruppens komplekse adfærdsmæssige udfordringer fra tid til anden kan bevirke at medarbejdere fravælger et job på Holmstrupgård. Dette på trods har tilbuddet generelt lavere personalegennemstrømning og sygefravær end i sammenlignelige institutioner, hvilket tilsynet tillægger ledelsens store fokus på fastholdelse af medarbejdere gennem kompetenceudvikling, faglige tiltag, mulighed for og tilbud om kvalificeret supervision og faglig sparring og andre fastholdelsestiltag. Der er i bedømmelsen også vægtet at en enkelte afdeling har haft et væsentligt højere fravær og vikarforbrug end øvrige afdelinger samt at der generelt i tilbuddet er et stort antal af vikarer tilknyttet de enkelte afdelinger. Tilsynet anbefaler derfor et ledelsesmæssigt fokus på sygefraværet på specielt afdeling Engen til gavn for den generelle trivsel i afdelingen. Tilsynet anbefaler et ledelsesmæssigt fokus på at forbruget af vikarer fordeler sig på så få personer som muligt. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er lagt vægt på: - at Holmstrupgård har en bred tværfaglig medarbejderstab. Alle medarbejdere på Holmstrupgård har en relevant social- eller sundhedsfaglig uddannelse, hovedsageligt som pædagog, psykolog eller socialrådgiver, men også som SOSU-medarbejdere, ergoterapeuter, fysioterapeut og sygeplejersker. Medarbejdernes socialfaglige uddannelse er tillige kombineret med fagrelevante kurser, blandt andet inden for miljøterapi, som er en af de tilgange og metoder, som tilbuddet i praksis har sit fundament i. - at medarbejdere modtager kontinuerlig supervision og sparring, og tilbydes temadage og kurser, som er målrettet målgruppen eller den pædagogiske praksis, - at hovedparten af de unge, som tilsynet talte med, udtalte, at der altid er medarbejdere tilgængelige, og at de også var opsøgende, i perioder, hvor de kunne have det dårligt. Omvendt var der også unge som udtalte, at de følte sig lidt oversete eller glemt. En udtalte, at opleve, at der er mange vikarer, og at det kan være hårdt, når mange nye vikarer skal køres ind, da det ofte betyder en løsere struktur indtil vikarerne er kørt ind. - at enkelte forældre udtalte, at opleve mange vikarer i tilbuddet, som ikke altid har samme præcise viden som tilbuddets fastansatte medarbejdere. - at forældre oplyser at de gentagne gange har afleveret deres datter efter weekendbesøg hos dem, hvor der ikke har været medarbejdere tilgængelige. Ligeledes og gav udtryk for at personalets retningslinjer (på Kvisten) i forhold til indsatsen for de enkelte unge er båret af en tilfældig personlige relation frem for en professionel tilgang. - at det fremsendte materiale over vikarforbrug for det seneste år viser at enkelte afdelinger (Engen og Æblevangen) har et vikarforbrug, der fordeler sig på op mod 50 personer, hvilket tilsynet vurderer kan have en negativ betydning for unge sårbare borgeres trivsel. Flere borgere og pårørende bemærker under interviewet, at opleve mange vikarer, der forventeligt ikke kan have den samme viden og erfaring som tilbuddets fastansatte medarbejdere. Tilsynet anbefaler et ledelsesmæssigt fokus på at forbruget af vikarer fordeler sig på så få personer som muligt. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er lagt vægt på: - at på trods af at medarbejder arbejder med en tung og kompleks målgruppe, som kan reagere med for eksempel udadreagerende adfærd, selvskade eller suicidal, har tilbuddet en stabil medarbejdergruppe. Socialtilsynet bedømmer således, at der ikke er en større personalegennemstrømning end på sammenlignelige arbejdspladser. - det fremsendte materiale over personalegennemstrømning, som viser at en enkelt afdeling har haft en større personalegennemstrømning end forventet. Afdelingen er nyoprettet og personalegennemstrømningen er primært baggrundet i fejlcastede faglige profiler og målgruppens massive adfærdsmæssige udfordringer. - at medarbejderne udtaler, at stabiliteten blandt andet skyldes, at der er et højt fagligt niveau, mulighed for efteruddannelse, og at der er mulighed for såvel kontinuerlig, men også akut hjælp, supervision og sparring i påkommende tilfælde. 26

27 Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er lagt vægt på: - at det fremsendte materiale over sygefravær for seneste år viser, at Holmstrupgård generelt har et lavere sygefravær end sammenlignelige institutioner, og at fremmødet er stabilt. En enkelt afdeling (Engen) skiller sig ud ved at have et fravær på 12,73 %, hvilket er væsentligt højere end på de øvrige afdelinger, som har et sygefravær på mellem 1,59 % - 6,53 %. Medarbejderne på afd. Engen beskriver, at det kunne være ønskeligt med et større ledelsesmæssigt fokus på fravær. Tilsynet anbefaler et ledelsesmæssigt fokus på sygefraværet på specielt afdeling Engen til gavn for den generelle trivsel i afdelingen. 27

28 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at der i høj grad er de nødvendige kompetencer til stede på Holmstrupgård. Forstander, afdelingsledere og hovedparten af medarbejderne har alle en pædagogisk uddannelse, men der er også ansat psykologer og andre med socialfaglig relevant baggrund og samtidig foregår der en løbende kompetenceudvikling. Der er således planlagte kurser og uddannelsesforløb for et år ad gangen. Der udover skal alle medarbejdere gennemføre Holmstrupgårds miljøterapeutiske uddannelse. Set i forhold til målgruppen er de valgte metoder og tilgange yderst relevante og er medvirkende til at beboerne har en tryg og god dagligdag, hvor de bliver behandlet med respekt og hvor den enkelte unge er i fokus. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er en høj kvalitet hos såvel medarbejdere som ledelsen, og tilbuddet fremstår kompetent, homogent og højt specialiseret. Som medarbejder på Holmstrupgård har man unikke muligheder for at få tilført flere kompetencer, som er medvirkende til at give et kvalitetsløft hos den enkelte medarbejder. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Samlet bedømmer Socialtilsynet, at tilbuddets medarbejdere alle har en socialfaglig relevant uddannede, blandt andet som psykolog eller pædagog, og at der er kompetenceplaner for et år ad gangen for medarbejderne. Det er medarbejdere med flere års erfaring i arbejdet med målgruppen og de fleste af medarbejderne har været ansat på Holmstrupgård i flere år. Socialtilsynet lægger endvidere vægt på at ledere og medarbejdere i høj grad har erfaringer og faglig viden, der bevirker, at der er meget kvalitet i tilbuddet. Socialtilsynet lægger samtidig vægt på at den miljøterapeutiske tilgang er godt integreret hos medarbejderne og det kommer yderligere til udtryk i interviewet med beboerne. Alle medarbejdere skal gennemføre den miljøterapeutiske uddannelse. 28

29 Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at Holmstrupgård opfylder denne indikator i meget høj grad. I bedømmelsen har Socialtilsynet lagt vægt på, at alle medarbejdere har en socialfaglig relevant uddannelse, og at den tværfaglige kombination af blandt andet pædagoger, psykologer, lærer og værkstedskyndige medarbejdere, som alle er loyalt velfunderet i tilbuddet metoder og tilgange, efterlader tilsynet med et indtryk af et homogent og højt specialiseret tilbud. Tilsynet mødte på alle plan autentiske, entusiastiske, engagerede og reflekterende medarbejdere, der relevant kunne redegøre for den pædagogiske praksis. Kompetenceudvikling sker hovedsageligt via interne temadage, kurser, og supervision, men der er også mulighed for at benytte eksterne tilbud. Socialtilsynet har tillige i bedømmelsen lagt vægt på, at alle nye medarbejdere som vikarer får en grundig introduktion. I forhold til den nye afdeling, Fyrretoppen, forventer Socialtilsynet at samme forhold, som på det øvrige tilsyn vil gøre sig gældende. Socialtilsynet har blandt andet som grundlag herfor, i bedømmelsen lagt vægt på, at den nyansatte medarbejdergruppe er ansat op til en måned før den første unge kan flytte ind, for introduktion og opbyggelse af fælles fundament. Endelig har Socialtilsynet i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet, qua erfaring og sit speciale i unge med socialpsykiatriske udfordringer, fungerer som VISO leverandør. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at Holmstrupgård opfylder denne indikator i høj grad. I bedømmelsen har Socialtilsynet lagt vægt på, at de pårørende og unge, som tilsynet talte med, samstemmende og generelt udtalte, at de var glade og tilfredse med det tilbud, som de modtog, og at medarbejderne agerede i overensstemmelse med de aftaler, som var indgået. Omvendt har Socialtilsynet også lagt vægt på, at der fra en sagsbehandler fra en anbringende kommune blev udtalt, at Holmstrupgård ikke formåede at opfylde de målsætninger, der var opstillet, og samme sagsbehandler ville sandsynligvis ikke vælge tilbuddet i anden sammenhæng. Omend udtalelsen er kritisk, finder tilsynet dog ikke denne udtalelse signifikant, da kun én sagsbehandler har udtalt sig således, hvorfor den kun vægter i mindre grad i bedømmelsen. Det har været karakteristisk, at alle unge, uanset om de har modtaget et mere intensivt tilbud i døgnafdelingerne, eller et mere tilpasset tilbud i Bogruppen, alle, på hver deres måde, refererer til den miljøterapeutiske metode, og at de oplever nærværende medarbejdere, som, i alle situationer, at være der for dem, hvilket vægtes i tilsynets bedømmelse. På samme måde vægtes det, at medarbejdere, på trods af, at unge i pressede situationer kan overfuse, spytte eller andet, vedbliver i kontakten, og har forståelsen for, at dette mere er et udtryk for den enkelte unges specifikke vanskeligheder i situationen. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

30 Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

31 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Holmstrupgårds fysiske rammer understøtter de unges udvikling og trivsel. Til grund for denne vurdering ligger, at de unge har eget værelse, som de kan indrette personligt, og under hensyntagen til ønsker og eventuelle særlige behov. Der er ligeledes lagt vægt på, at samtlige afdelinger i tilbuddet er indrettet enkelt, hyggeligt og fremstår indbydende, uden at virke institutionsagtige. Tilsynet vurderer også, at de unge har gode muligheder for at opholde sig privat og ugenert på eget værelse, eller søge fællesskab i tilbuddets fællesarealer, såvel i den enkelte boenhed, som i hele tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er målgruppeegnet, med en god indretning i samtlige afdelinger og enheder. Socialtilsynet bemærker dog, at der ikke er et badeværelse tilknyttet hver bolig, hvilket fra Socialtilsynet side vurderes til ikke at være tidssvarende. Tilbuddet bør ved fremtidige renoveringer have det med i overvejelsen, men tilsynet stiller ikke krav herom på nuværende tidspunkt. Socialtilsynet vurderer også, at tilbuddets afdelinger er lette at komme til og fra med bil og offentlig transport. Afdelingerne ligger uden for centrum af Aarhus, men alligevel forholdsvis tæt på, hvilket vurderes gavnligt for målgruppernes behov. Det er ligeledes Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets udearealer imødekommer de unges særlige behov særdeles godt i form af haver, stier, en hestefold, en dyrefold, et beboerhus, mange terrasser og altaner. Der er også gode muligheder for udendørs ophold i mindre enheder på de samlede arealer. Socialtilsynets vurderer også, at tilbuddet er rent og ryddeligt i de fleste enheder. Slutteligt vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet med fordel kan forbedre rengøringsstandarden i Bogruppens lejligheder. Gennemsnitlig vurdering 3,7 Udviklingspunkter Holmstrupgård kan med fordel øge rengøringsstandarden i Bogruppens lejligheder. Holmstrupgård, kan, ved efterfølgende renoveringer, med fordel etablere toilet og bad i forbindelse med hver bolig. Tilbuddet kan med fordel have en øget opmærksomhed på, at de unges private grænser ikke overskrides, da de unge skal dele badværelser. Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium 31

32 Socialtilsynet bedømmer, at Holmstrupgårds fysiske rammer understøtter de unges udvikling og trivsel, såvel inde som ude. Der er lagt vægt på, at de unge har eget værelse, og kan indrette dette efter eget ønske, smag og særlige behov. Ligeledes bedømmer Socialtilsynet, at tilbuddets råder over mange og forskelligartede fælles arealer, såvel inde som ude, eksempelvis sanserum, massagerum, dagligstuer, spisestuer, køkken-al-rum, dyrefold, ridebane, græsarealer, terrasser, altaner, TV rum, kreative værksteder og centralkøkken. De unge har således mangfoldige muligheder for fællesskab, men også mulighed for at trække sig privat og ugenert. Boligerne har dog ikke eget badeværelse, hvilket, i forbindelse med nygodkendelser, vurderes som værende utidssvarende. Den nye afdeling, Fyrretoppen, er renoveret i forbindelse med den kommende ibrugtagningen, primo januar 2017, uden opførsel af individuelle badeværelser. Dette er påtalt, men accepteret, overfor tilbuddets forstander. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets hovedhus er af ældre dato, men fremstår som vedligeholdt. Det bemærkes dog, at afdeling Kvisten er noget forældet i indretningen, eksempelvis er værelserne til de unge forholdsvis små, og faciliteter uhensigtsmæssigt placeret. Således må enkelte unge gå gennem køkken-alrum, for at komme i bad. Tilbuddet råder ikke over en særskilt besøgsenhed, hvilket en ung har tilkendegivet overfor Socialtilsynet, at vedkommende kunne ønske, da vedkommende har behov privatliv væk fra den daglige afdeling i forbindelse med familie- og kærestebesøg. Dette indgår dog ikke i Socialtilsynets bedømmelse. Socialtilsynet bedømmer afslutningsvis, at de unge, pårørende og samarbejdspartnere let kan komme til og fra tilbuddets afdelinger via vejnet og offentlig transport. Slutteligt bedømmer Socialtilsynet, at tilbuddet har eget centralkøkken, der producerer mad til de unge borgere dagligt, og som understøtter, at de unge tilbydes sund og varieret kost. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at Holmstrupgård opfylder denne indikator i høj grad. Socialtilsynet har i bedømmelsen lagt vægt på, at de unge som Socialtilsynet talte med, gav udtryk for, at de trives i de fysiske rammer. Der er endvidere lagt vægt på, at en ung, overfor Socialtilsynet, gav udtryk for, at vedkommende ønsker sig en besøgsenhed, således at familie og kærester kunne komme på besøg, adskilt fra afdelingen. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at de unge kan søge fællesskab i fællesområderne, men også kan trække sig privat på eget værelse. Socialtilsynet har ligeledes vægtet, at det samlede tilbud fremstår lyst, venligt, funktionelt, velindrettet og hyggeligt. Tilbuddet ser ikke institutionsagtigt ud. Tilsynet bemærker dog, at afdeling Kvisten har forholdsvise trange fysiske rammer på grund af afdelingens beliggenhed på loftsetagen i en hovedbygning. Socialtilsynet bemærker dog også i den forbindelse, at afdelingens unge gav udtryk for, at de var glade for at bo i den nævnte afdeling. Slutteligt er der lagt vægt på, at den nye afdeling Fyrretoppen, indgår i tilbuddets samlede godkendelse efter ansøgning om væsentlige ændringer er effektueret og indarbejdet i denne rapport. Der bør fremadrettet være opmærksomhed på, fra tilbuddets side, at Fyrretoppen ligger tæt på et kommunalt døgntilbud for børn i alderen 0 18 år, og det eventuelle samspil mellem tilbuddets målgruppe og døgntilbuddet for børns målgruppe. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at Holmstrupgård opfylder denne indikator i middel grad. I bedømmelsen har Socialtilsynet lagt vægt på, at tilbuddets afdelinger fremstår velindrettede til tilbuddets målgrupper og deres særlige behov. Eksempelvis har tilbuddet eget centralkøkken, eget massagerum, eget sanserum, eget aktivitetscenter, haver, terrasser, altaner, egen dyrefold. Der er små opholdsenheder såvel inde som ude og et rummeligt hovedhus. Det er også vægtet, at der ikke et badeværelse til hver bolig i tilbuddet. Dette forekommer ikke tidssvarende, især for tilbuddets voksne borgere. 32

33 Der er desuden lagt vægt på, at tilbuddet er nemt at komme til og fra for pårørende, via vejnet og jævnlige busforbindelser. Socialtilsynet bemærker, at Boenhederne, på nær præstegården, kalder på rengøring. Tilsynet observerede spindelvæv, beskidte gulve og vinduer. Det er i den forbindelse vægtet, at målgrupperne kan have særlige behov for at bo i rengjorte boliger, qua deres særlige behov og udfordringer. Slutteligt har Socialtilsynet lagt vægt på, at tilbuddet er indrettet enkelt og overskueligt med ryddelige arealer i alle afdelinger, som i høj grad opfylder, at målgruppernes ofte har særlige behov for struktur og forudsigelige fysiske rammer. På samme måde blev struktur og orden observeret i værkstederne, og i samværs- og aktivitetstilbuddet Athena. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at Holmstrupgård opfylder denne indikator i høj grad. I bedømmelsen har Socialtilsynet lagt vægt på, at de unge som tilsynet var i dialog med i forbindelse med tilsynet, gav udtryk for, at de er glade for at bo i tilbuddets fysiske rammer. Der er lagt vægt på, at de unge kan indrette deres værelser efter deres egne ønsker og behov. Der er også lagt vægt på, at Socialtilsynet, ved fremvisning af flere af de unges værelser, kunne se, at de bebos individuelt af de unge. Der er også lagt vægt på, at værelserne i afdelingerne synes at være rummelige nok til at have gæster, fra eksempelvis andre afdelinger, familie, venner og pårørende. Slutteligt er der lagt vægt på, at en ung overfor Socialtilsynet, gav udtryk for, at vedkommende kunne ønske sig en besøgsafdeling til gæster for at have mulighed for mere privatliv. Mange af de unge kommer fra andre kommuner end beliggenhedskommunen, og i Bogruppens frivillighus, var der dog mulighed for, at besøgende forældre eller pårørende kunne overnatte. Slutteligt har Socialtilsynet lagt vægt på, at flere af de unge opholdt sig rundt i tilbuddets fællesarealer. Eksempelvis observeres to unge i en af Bogruppens dagligstuer, to unge i en anden af Bogruppens dagligstuer og flere unge blev observeret i dyrefolden, sammen med tilbuddets heste. 33

34 Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Overordnet set vurderes Holmstrupgård som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en regional økonomi, der understøtter bæredygtigheden, idet tilbuddet har en driftsoverenskomst med Region Midtjylland. Tilbuddets regnskab for 2015 indeholder ikke oplysninger om tilbuddets økonomiske soliditet. Socialtilsyn Midt har gennemgået tilbuddets regnskab for Regnskabet er ikke aflagt i overensstemmelse med årsregnskabsloven og dermed ikke i overensstemmelse med Lov om Socialtilsyn 17. Tilbuddet har ikke overfor Socialtilsyn Midt dokumenteret, at tilbuddet er omfattet af undtagelsesbestemmelserne vedrørende regnskabsaflæggelsen. Således vurderer Socialtilsyn Midt, at der kun er økonomisk bæredygtighed i tilbuddet så længe driftsaftalen med Region Midtjylland opretholdes. Det er ikke muligt på det foreliggende grundlag at verificere de indberettede regnskabsnøgletal på Tilbudsportalen, da revisor ikke har erklæret sig herom og der ikke er direkte sammenlignelighed med det indsendte regnskab for Dermed har Socialtilsyn Midt intet vurderingsgrundlag omkring gennemsigtigheden i regnskabet og dermed er der heller ikke gennemsigtighed i økonomien for de visiterende kommuner. Manglende gennemsigtighed i den enkelte afdelings økonomi medfører også, at tilsynet ikke kan vurdere om der er sammenhæng mellem pris og kvalitet på afdelingsniveau eller om der er tilstrækkeligt personale på den enkelte afdeling til at levere en tilstrækkelig indsats til borgerne. Socialtilsyn Midt finder, at der er en mindre gennemsigtighed i Holmstrupgårds økonomi for så vidt angår budgettet for 2017, men budgettet opfylder kravene i Lov om socialtilsyn med tilhørende bekendtgørelser, hvorfor budgettet er godkendt af tilsynet. Ligeledes finder tilsynet, at budgettet i en vis grad understøtter den økonomiske bæredygtighed i tilbuddet. Økonomisk bæredygtig? På baggrund af regnskab og revisionsprotokol for 2015 samt de manglende erklæringer fra revisor jf. Bekendtgørelse om revision af regnskaber for private tilbud omfattet af lov om socialtilsyn, er det ikke muligt for tilsynet at vurdere tilbuddets økonomiske bæredygtighed ud over, at driftsaftalen med Region Midt understøtter denne. Såfremt driftsaftalen opsiges, vurderes tilbuddets økonomiske bæredygtighed at være tvivlsom. Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Da tilbuddet har indberettet et samlet budgetskema for hele tilbuddet samt at der er tale om differentierede takster, er det ikke muligt på det foreliggende grundlag at vurdere, om der er sammenhæng mellem støtte og pris for de enkelte borgere i tilbuddet. Tilsynet vurderer dog på baggrund af tilbuddets indberettede budgetter, at der er en økonomisk ramme, der muliggør, at Holmstrupgård i 2017 afhængig af tilbuddets prioriteringer, har mulighed for at opretholde en socialfaglig kvalitet i tilbuddet, der svarer til kvalitetsniveauet i Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? Manglende gennemsigtighed i den enkelte afdelings økonomi medfører, at tilsynet ikke kan vurdere om der er sammenhæng mellem pris og kvalitet på afdelingsniveau eller om der er tilstrækkeligt personale på den enkelte afdeling til at levere en tilstrækkelig indsats til borgerne. Revisor har ikke erklæret sig i overensstemmelse med Bekendtgørelse om revision af regnskaber for private tilbud omfattet af lov om socialtilsyn, har tilsynet intet grundlag for at vurdere gennemsigtigheden og vurderer derfor, at denne ikke er til stede i regnskabet. Vedrørende budgettet for 2017 er der tale om et samlet budgetskema for hele tilbuddet, som ikke kan give grundlag for en vurdering af økonomien på den enkelte afdeling. Dermed er der også kun en mindre gennemsigtighed budgettet for tilsynet. Tilsynet skal henstille til, at tilbuddets regnskab fra og med regnskabsåret 2016 indsendes i overensstemmelse med Lov om Socialtilsyn 17 og 18 samt Vejledning om Socialtilsyn pkt. 181 og 186. Således skal der indsendes et revideret regnskab i overensstemmelse med Årsregnskabsloven samt erklæring efter Bek. Nr. 531 af 17/ om revision af regnskaber i tilbud underlagt lov om socialtilsyn samt revisionsprotokol. 34

35 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder oplysningsskema til driftsorienteret tilsyn virksomhedsplan vedtægter referater fra bestyrelsesmøder oversigt over sygefravær oversigt over vikarforbrug oversigt over VTC og retningslinjer VTC oversigt over personalegennemstrømning medarbejderoversigt oversigt over efter- og specialuddannelser faglig udvikling og forventede større ændringer retningslinjer for forebyggelse af overgreb retningslinjer for registrering af vold borger/borger borgeroplysninger fra alle afdelinger Socialtilsynet har været på rundvisning på alle Holmstrupgårds afdelinger. Socialtilsynet har interviewet forstanderen, souschefen, 7 afdelingsledere (hvoraf en også er driftsleder), lederen af psykologgruppen, en administrativ medarbejder, 14 medarbejdere, 7 unge (hvoraf en svarede på spørgsmål på skrift), pårørende til 8 unge (hvoraf 4 var telefoninterviews). Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 35