Tilsynsrapport. Samstyrken, Aflastningstilbud for voksne og børn. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Samstyrken, Aflastningstilbud for voksne og børn Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Syd Lindevej 5A 5750 Ringe

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 13 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 22 Vurdering af temaet Kompetencer 27 Vurdering af temaet Økonomi 29 Vurdering af temaet Fysiske rammer 32 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 35 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning ens indhold en indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Jægumsvej Varde Samstyrken, Aflastningstilbud for voksne og børn Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Kurt Berthelsen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 107 (midlertidigt botilbud til voksne) 66, stk. 1, nr. 6 (almindelig døgninstitution) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 12 Jægumsvej 8 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), almindelig døgninstitution ( 66, stk. 1, nr. 6), Vænget 51, weekend og ferieaflastning. Vænget Årre 4 almindelig døgninstitution ( 66, stk. 1, nr. 6), midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Pladser på afdelinger 12 Målgrupper 1 til 18 år (medfødt hjerneskade, udviklingshæmning, mobilitetsnedsættelse, multipel funktionsnedsættelse) 18 til 67 år (kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse, hørenedsættelse, synsnedsættelse) 12 til 67 år (udviklingshæmning, opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum, udviklingsforstyrrelse af tale og sprog) 18 til 67 år (multipel funktionsnedsættelse) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Syd Gitte Andreasen (Tilsynskonsuelnt) Ja : Jægumsvej 44, 6800 Varde (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Særligt fokus i tilsynet Ved det driftsorienteret tilsyn har socialtilsynet vurderet, at der skulle ske behandling af kriterium 3 og 7: tilbuddets målgruppe og forebyggelse og håndtering af overgreb. Desuden Tema 5, medarbejdernes kompetencer. I forhold til behandling af tilbuddets ansøgning om ændring mhp. udvidelse af pladsantal fra 12 til 14 pladser. Desuden ændring af tilbuddets indsatser, til at kunne tilbyde botilbud i stedet for aflastning, på 3 af tilbuddets aflastningspladser, i en periode på op til 6 år, for 3 konkrete borgere, har socialtilsynet vurderet, at der har skulle ske behandling af: Tema 1: Uddannelse og beskæftigelse Tema 2: Selvstændighed og relationer Tema 3: Målgruppe, metode og resultater, herunder kriterium 3 og 7. Tema 4: Organisation og ledelse Tema 6: Økonomi Tema 7: De fysiske rammer r og vurderinger under tema 3 på kriterium 4, 5, og 6 beror på oplysninger fra tidligere tilsyn. Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet under hensyn til, at være et aflastningstilbud og derfor ikke har den fulde støtteog omsorgsforpligtigelse overfor borgerne, er med til at understøtte, at borgerne kan deltage i uddannelses- eller beskæftigelsestilbud. Selv om tilbuddet med baggrund i at være et aflastningstilbud ikke deltager i at sætte mål for borgernes beskæftigelse eller uddannelse og kun i mindre omfang deltager i samarbejdsmøder omkring den enkelte borger, tilrettelægges indsatsen i tilbuddet, ud fra socialtilsynets vurdering, således at indsatsen understøtter borgernes deltagelse i beskæftigelses- og uddannelsestilbud. I forhold til at understøtte borgerne på de faste bopladsers mulighed for uddannelse og beskæftigelse er det socialtilsynets vurdering, at tilbuddet vil indgå i de samarbejdsrelationer, der er nødvendig for at understøtte, at målene for den enkelte borger opnås, under hensyn til borgerens behov og forudsætninger. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse af kriterium Samlet vurderes det, at tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse, ved at støtte borgerne i at komme i deres beskæftigelsestilbud og skoletilbud, samt ved at tilbuddet i særlige situationer indgå i tilrettelæggelsen af indsatsen til den enkelte i samarbejde med de tilbud borgerne benytter. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet på trods af ikke selv at opstille mål for borgernes beskæftigelse eller skoletilbud understøtter målene gennem kendskabet til den enkelte borger og ved at benytte et dokumentationssystem, hvor det er muligt for medarbejderne i aflastningstilbuddet at holde sig ajour med borgernes indsatsmål for andre tilbud. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i forhold til borgere på faste bo pladser i tilbuddet vil kunne understøtte, at borgerne udnytter deres potentiale i forhold til skole og beskæftigelse, gennem samarbejde med den enkelte borgers skoletilbud samt gennem en målrettede indsats, der er beskrevet i et fælles dokumentationssystem. 6

7 Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet ud fra oplysninger fra ledelsen ikke opstiller konkrete mål for borgerne, når borgeren er i aflastningstilbud. Tilbuddet har ikke den primære omsorgs- eller socialpædagogiske støtte forpligtigelse overfor barnet eller den voksne. Det bemærkes i den sammenhæng, at tilbuddet kun deltager i statusmøder omkring borgerne, når der særlige forhold der gør det nødvendigt. Medarbejderne og ledelsen oplever dog at de bakker op om den samlede indsats til borgeren gennem et godt kendskab til den enkelte borger og den indsats de tilbydes andre steder fra, samt gennem en god kontakt til forældre og pårørende. Der er lagt vægt på medarbejdernes oplysninger om at de med KMD - Nexus, kan se de handleplansmål der er opstillet for borgernes skoletilbud eller beskæftigelse og de på den måde i højere grad kan bakke op om målsætningen. Der er lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de ser det som deres opgave, at understøtte borgernes hverdag, ved at de støtter borgeren i at komme op om morgnen og blive klar til at komme i enten beskæftigelse eller skole. Der er lagt vægt på oplysninger fra medarbejderne om, at de bruger borgernes Ipad, kontaktbog eller andet til skriftlige eller billede beskeder mellem skole, hjem og aflastning. Desuden er der lagt vægt på, at tilbuddet, jf. oplysninger fra både medarbejdere og ledelse, handler på en evt. mistrivsel hos borgeren, eller på evt. konflikter i relation til borgeren og i de sammenhænge deltager på statusmøder i samarbejde med beskæftigelse- eller skoletilbud. I bedømmelsen er der lagt vægt på ledelsens og medarbejdernes oplysninger om, at de i indsatsen til fastboende borgere vil være opmærksomme på at de skal arbejde ud fra indsatsmål bestilt af visiterende myndighed også omkring borgernes skolegang og beskæftigelse. Der er lagt vægt på afdelingsleders oplysninger om at medarbejderne sammen med de øvrige medarbejdere fra Samstyrken har været på kursus omkring kommunens nye IT system KMD - Nexus, og en del af medarbejderne i tilbuddet godt kunne tænke sig at være med i den proces det er, at skulle opstille mål omkring den enkelte borgere og arbejde mere kontinuerligt og målrettede i samarbejde med borgerens øvrige tilbud omkring borgerens indsatsmål. Medarbejderne giver udtryk for at de glæder sig til at skulle arbejde mere i dybden med enkelte borgere. Ved indflytning i tilbuddet vil medarbejderne prioriterer at samarbejde med medarbejderne fra borgernes tidligere tilbud, således at der sikres en kontinuerlig hverdag for borgeren og at der trækkes på kollegaers kompetencer i forhold til målarbejdet. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud I bedømmelsen er der lagt vægt på, at borgerne, der er bevilliget aflastning i tilbuddet på Jægumsvej, er alle på nær én borger i følge medarbejdere, også tilknyttet et beskæftigelsestilbud eller et skole tilbud. I bedømmelsen er der lagt vægt på at en flytning til Samstyrkens aflastningstilbud for voksne og børn for de 3 børn og unge vil betyde, at de kan fastholde deres skoletilbud og beskæftigelsestilbud. Indikator 01.c af Indikator 01.c Børnene/de unge i tilbuddet i den undervisningspligtige alder opfylder undervisningspligten ved at gennemføre et grundskoletilbud med undervisning fra børnehaveklasse til 9. klasse. I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra medarbejdere fra både Jægumsvej og Krogturer, at alle børnene, der tilbydes aflastning de 2 steder, har et grundskoletilbud. 7

8 I bedømmelsen er der lagt vægt på, at en flytning af børnene fra Krogen 3 til Samstyrkens aflastningstilbud for voksne og børn, vil betyde, at de kan fastholde deres nuværende skoletilbud. Indikator 01.d af Indikator 01.d Børnene/de unge i tilbuddet har et stabilt fremmøde i deres undervisningstilbud, uddannelsestilbud eller beskæftigelse. Medfølgende børn på voksentilbud er i dageller undervisningstilbud Aflastningstilbuddet er i følge medarbejdere og ledelse tilrettelagt således, at børnene kan passe deres skole. Medarbejderne oplyser, at de, hvis der er særlige vanskeligheder for et barn en morgen, giver barnet lidt ekstra tid, hvorefter de køre barnet i skole. Der lagt vægt på oplysninger fra de pårørende, der oplyser, at tilbuddet i forhold til deres barn sender barnet afsted om morgnen, med de ting han skal have med og at de oplever, at der er en sammenhæng i det aflastningstilbud barnet har og barnets skolegang, således at der er en rimelig ensartet tilgang til barnet begge steder fra. I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra ledelsen, at de vil understøtte børnene på de faste bopladser i forhold til et stabilt fremmøde i deres skoletilbud under hensyn til de komplikationer der kan opstå som følge af deres handicaps. Praksis fra Krogen 3, hvor barnet i perioder kan have særlige udfordringer i forhold til at møde stabilt i skoletilbud pga. operationer eller komplikationer, og derfor må passes i tilbuddet, og gradvist komme tilbage i skole, overføres til bopladserne i aflastningstilbuddet. 8

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet er med til at understøtte, at borgerne kan bo i eget hjem sammen med deres familier. Desuden at borgerne, ved at de indgår i aflastningstilbuddet, har sociale relationer uden for familien, som ikke er deres skole eller beskæftigelsestilbud. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet gennem dets overordnede målsætning og praktiske tilrettelæggelse af hverdagen og weekenderne i tilbuddet, giver borgerne oplevelser og støtter deres deltagelse i aktiviteter og fællesskaber i tilbuddet og i det omkringliggende samfund. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet medvirker til at borgernes sociale kompetencer øges og deres selvstændighed, i det omfang det er muligt i forhold til borgernes funktionsnedsættelse. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i forhold til 3 af pladserne vil kunne yde en indsats til borgerne, der i tilstrækkeligt omfang kan understøtte udviklingen af disse borgers selvstændighed og sociale færdigheder, i forhold til at borgerne bor fast i tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter 9

10 Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet er med til at understøtte borgernes selvstændighed og borgerens sociale kompetencer. Tilbuddets indsats skal ses i relation til, at det er et aflastningstilbud og ikke er forpligtiget til at opstiller individuelle mål for indsatsen. Det er socialtilsynets vurdering at tilbuddet på trods heraf alligevel har forløb hvor der arbejdes målrettet på at styrke borgernes sociale kompetence, feks, ved at øge muligheden for at kommunikere med borgerne. Desuden vurderer socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgerens selvstændighed, f.eks. i forhold til personligpleje, og deltagelse i hverdagsopgaver i tilbuddet, idet omfang deres funktionsnedsættelse tillader det. Socialtilsynet vurderer, at tillbuddets faglige målsætning for tilbuddet omkring at styrke den enkeltes selvstændighed og sociale kompetencer medvirker til, at indsatsen understøtter borgerens sociale færdigheder og kompetencer. Socialtilsynet vurderer i forhold til ansøgning om ændring af indsatsen, til at kunne tilbyde faste bopladser til 3 børn og unge i aflastningstilbuddet, at tilbuddet på tilstrækkelig vis gør rede for at de kan understøtte borgerens fritidsaktiviteter, kontakt til familien og en stabil og tryg kontakt til medarbejderne i tilbuddet. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet er et aflastningstilbud for børn og voksne og at der derfor i følge ledelsen ikke opstilles individuelle mål for borgeren i forhold til sociale kompetencer eller selvstændighed. Der lægges dog også vægt på oplysninger fra tilbudsportalen, hvor det fremgår af tilbuddets værdigrundlag og faglige målsætning er, at tilbuddet arbejder på at styrke barnets, den unge eller voksnes selvstændighed og sociale kompetencer, gennem deltagelse i køkkenarbejde og indkøb, ved at have fokus på den enkeltes færdigheder i relation til personlig hygiejne, samt ved at tilbyde borgerne oplevelser og deltagelse i sociale fællesskaber. Der er lagt vægt på oplysninger fra ledere, at tilbuddet selv om de er et aflastningstilbud godt kan opstille mål for deres indsats til borgerne, særligt i de forløb hvor borgerne har mange aflastningsdøgn og derfor er i tilbuddet en stor del af deres tid. F.eks. mål omkring kommunikation med borgerne, eller meget konkrete mål omkring tandbørstning. I bedømmelsen er der lagt vægt på ledelsens og medarbejdernes oplysninger om, at de i indsatsen til fastboende borgere vil være opmærksomme på at de skal arbejde ud fra indsatsmål bestilt af visiterende myndighed også omkring borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Der er lagt vægt på afdelingsleders oplysninger om at medarbejderne sammen med de øvrige medarbejdere fra Samstyrken har været på kursus omkring kommunens nye IT system KMD - Nexus, og en del af medarbejderne i tilbuddet godt kunne tænke sig at være med i den proces det er, at skulle opstille mål omkring den enkelte borgere og arbejde mere kontinuerligt og målrettede omkring borgerens indsatsmål. Medarbejderne giver udtryk for, at de glæder sig til at skulle arbejde mere i dybden med enkelte borgere. Ved indflytning i tilbuddet vil medarbejderne prioriterer, at samarbejde med medarbejderne fra borgernes tidligere tilbud, således at der sikres en kontinuerlig hverdag for borgeren og at der trækkes på kollegaers kompetencer i forhold til målarbejdet. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra medarbejderne på både Krogturer og Jægumsvej, at der er fokus på oplevelser og sociale relationer med borgerne. Både i huset, hvor fællesrummet byder på muligheden for 10

11 fællesmåltider og fælleshygge omkring fjernsynet, forskellige redskaber mhp. sanse stimulation og leg alene eller sammen med andre og i lokalmiljøet ved oplevelser uden for huset, på restaurant eller attraktioner. Der er lagt vægt på, at borgerne/barnet indgår i forskellige borgersammensætninger fra gang til gang de er i aflastning, men at det forsøges at tilgodeses, hvis medarbejderne kan se, at der er opstået relationer mellem børnene eller mellem de voksne. På Krogturer, hvor de unge kommer i weekenden, tager man som regel på turer uden for tilbuddet, hvor der er fokus på oplevelser og fællesskabet omkring disse. Det vægter i bedømmelsen, at tilbuddet i deres planlægning af aktiviteter er opmærksomme på at inviterer lokalmiljøet, f.eks. ved det årlige klovne løb. Det vægter desuden i bedømmelsen, at de pårørende oplever, at deres pårørende tilbydes gode oplevelser og muligheder for fællesskaber i tilbuddet. I bedømmelsen er der lagt vægt på at tilbuddet har søgt om godkendelse til at tilbyde faste bopladser til 3 børn/unge og at fællesskabet mellem de 3 fastboende prioriteres gennem indretningen i tilbuddet. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Indikatoren skal ses i relation til, at tilbuddet er et aflastningstilbud. Familien er der, hvor borgeren har deres hjem og derfor er det også der, borgeren har deres primære kontakt og samvær. Når borgeren er i aflastning, prioriteres samarbejdet med de pårørende i følge medarbejderne, dels i forhold til at skabe tryghed hos forældrene, når barnet har ophold i aflastningen, dels i forhold til barnet, mhp. at skabe mest muligt sammenhæng for barnet eller den voksne mellem hjem og aflastningstilbud. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at de pårørende oplever, at der er meget dialog med personalet, særligt oplever den interviewede pårørende, at hun har meget dialog, da hun selv afleverer sønnens ting, når han skal i aflastning. Hun oplever, at personalet tager det alvorligt, når der er noget, man som forældre ikke har været helt tryg ved. Desuden har personalet konstruktivt taget imod hendes anvisninger og guidninger i forhold til sønnens pleje. I bedømmelsen er der lagt vægt på at tilbuddet ansøger om ændringer mhp. at tilgodese 3 borgers behov for et botilbud i nærheden af deres familie og hvor enkelte af medarbejderne fra deres nuværende botilbud flytter med over i børnenes nye tilbud. Indikator 02.d af Indikator 02.d Børnene/de unge deltager i fritidsaktiviteter uden for tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I forhold til deltagelse i fritidsaktiviteter uden for tilbuddet skal indikatoren ses ud fra at tilbuddet er et aflastningstilbud. Der er lagt vægt på at medarbejdere fortæller, at tilbuddet på Jægumsvej af mange betragtes som en fritidsaktivitet for borgerne. Aflastningstilbuddet på Krogturer er oplevelsesorienteret og kan have karakter af at være den unges eller barnets fritidsaktivitet. Medarbejderne oplyser, at de i forhold til at tilbyde aktiviteter og oplevelser, ikke ser begrænsninger i forhold til den enkelte borger. Der tilbydes i følge leder og medarbejder oplevelsesture uden for tilbuddet i begge afdelinger. I følge ledelsen støttes der ikke op om individuelle fritidsinteresser ved prioritering af personale ressourcer, idet borgerens fritidsinteresser betragtes som familiernes ansvar. Indikator 02.e af Indikator 02.e Børnene/de unge har venskaber uden for tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. 11

12 I forhold til barnets/de unges venskaber uden for tilbuddet skal indikatoren ses ud fra, at tilbuddet er et aflastningstilbud. Tilbuddet betragtes af de pårørende som borgerens mulighed for at indgå i sociale relationer uden for hjemmet på trods af deres ofte store funktionsnedsættelse og derfor prioriteres borgernes muligheder for at opnå venskaber i tilbuddet ifølge medarbejdere. Indikator 02.f af Indikator 02.f Børnene/de unge har mindst en fortrolig voksen I bedømmelsen er det vægtet, at barnet eller den unge primært bor hjemme ved deres forældre og derfor har deres primære omsorgspersoner hjemme. Der er lagt vægt på oplysninger fra et barn, der oplyser navnene på nogle af de voksne, der er i tilbuddet og at de er gode til at komme og hjælpe ham, når han er i aflastningen. 12

13 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer ud fra, at tilbuddet tilbyder aflastning til både børn og voksne og med forskellige typer af funktionsnedsættelser, at målgruppen er bred og at dette stiller store krav til, at medarbejderne anvender de, for de specifikke målgrupper, relevante tilgange og metoder. Socialtilsynet vurderer i den sammenhæng, at medarbejderne tilrettelægger indsatsen ud fra et stort kendskab til den enkelte borger og dennes behov. Tilgangen er anerkendende og det metodiske afsæt er baseret på en for borgeren kendt struktur på aflastningsperioden og de relationer, de har til medarbejderne. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddet har relevant fokus på de kommunikative værktøjer, der er nødvendige i forhold til de enkelte borgere. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets tilgang til borgerne er relevant hvad enten man er barn elle voksen, men kun at det i nogen grad er udtryk for en bevidst og videns baseret tilgang. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i deres tilrettelæggelse af aflastningsperioderne er opmærksomme på borgernes behov og forudsætninger, og at borgernes indflydelse på tilrettelæggelsen af deres aflastning er afstemt herefter, med fokus på at tilbuddet lever op til deres målsætning om, at aflastningen skal være oplevelsesorienteret med fokus på, at udvikle borgernes sociale kompetencer. Socialtilsynet vurderer, at borgerne trives med den aflastning de tilbydes, bl.a. fordi det for en stor dels vedkommende er deres mulighed for at indgå i fritidsaktiviteter sammen med jævnaldrende og ligesindede, samtidig med at de får den nødvendige støtte fra engagerede fagligt kvalificeret medarbejdere. Tilbuddet forebygger magtanvendelser gennem deres kendskab til den enkelte og ved at tilrettelægge indsatsen således, at individuelle hensyn tilgodeses. Tilbuddet forebygge i vid udstrækning, at der forekommer overgreb i tilbuddet på samme måde. Når tilbuddet oplever overgreb bl.a. i form af trusler, eller fysiske overgreb, registreres de og er genstand for ledelsesmæssig opmærksomhed og indsats. Desuden faglige drøftelser og refleksion i medarbejdergruppen med fokus på forbedringer eller ændringer i indsatsen, således at risikoen for overgreb mindskes. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet vil kunne tilbyde en relevant indsats til borgere på faste bopladser i en midlertidig periode, Socialtilsynet vurderer, at det er væsentligt for indsatsen til borgeren, at de bor i tilbuddet med 1-2 andre, der bor fast i tilbuddet. Dette i forhold til at opretholde fokus på den indsats tilbuddet skal tilbyde, i forhold til at være et botilbud og ikke et aflastningstilbud for de tre borgere. Der er desuden i vurderingen lagt vægt på, at tilbuddet vil være medvirkende til at skabe sammenhæng i indsatsen til borgerne i forhold til at opretholde skoletilbud og tilknytning til familien. Der er lagt vægt på, at tilbuddet har erfaring med målgruppen, og at metoder og redskaber, der anvendes i nuværende tilbud vil blive anvendt i borgernes nye tilbud. Gennemsnitlig vurdering 4,5 13

14 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet sætter fokus på deres praksis, mhp. at bevidst gøre forskellene på tilgangen til børn og til voksne. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet rummer en bred målgruppe, idet tilbuddet både henvender sig til børn, unge og voksne, og med forskelige funktionsnedsættelse og funktionsniveau. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i deres tilgang til borgerne har fokus på den enkelte borgers særlige behov, samtidig med, at de har øje for trivslen i fællesskabet og den udvikling, der kan være i den enkelte borgers sociale kompetencer ved at deltage i sociale fællesskaber. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet henviser til for målgruppen relevante tilgange, metoder og redskaber, men at medarbejderne har vanskeligt ved at identificer og italesætte den forskel, der er i deres tilgang til voksne borgere og til børn. Socialtilsynet vurderer, at en tydelig skelnen og italesat praksis er særlig relevant i forhold til, at tilbuddet tilbyder aflastning til begge grupper og skal sikrer sig, at de forholder sig til de konkrete borgere på en etisk og for borgeren relevant måde. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet på trods af ikke at arbejde ud fra individuel mål for den enkelte borger, har fokus på at forbedre indsatsen til den enkelte, således at indsatsen bidrager til en positiv udvikling for borgeren. Medarbejderne gør i tilstrækkeligt omfang rede for at de orienterer sig i forhold til borgerens øvrige tilbud gennem IT-system og kontakt til tilbuddene hvis der er bekymring, således at indsatsen fra aflastningstilbuddet supplerer borgerens øvrige tilbud og mindsker risikoen for at indsatsen i aflastningen ikke er i overensstemmelse med indsatsen i borgerens øvrige tilbud. Socialtilsynet vurderer, at borgerne på de faste pladser høre inden for målgruppen i relation til deres funktionsnedsættelse. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet igennem deres faglige tilgange og metoder og en individuelt tilpasset indsats vil kunne yde en målrettet indsats også til de borgere der bor på de faste pladser. Det vægter i vurderingen, at medarbejderne i aflastningstilbuddet i forvejen dokumenterer deres indsats i tilbuddets dokumentationssystem og har viden om, hvordan der systematisk skal dokumenteres i relation til borgernes indsatsmål for borgere, der bor fast i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i tilstrækkeligt omfang vil kunne samarbejde med eksterne aktører i forhold til at borgernes indsatsmål. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Målgruppe: I følge leder, medarbejdere og tilbudsportalen er målgruppen på tilbuddet, børn og unge mellem 1 og 18 år og voksne borgere mellem 18 og 67 år, der har multiple funktionsnedsættelser, bla. mobilitetnedsættelse, udviklingshæmmede og medfødte hjerneskade. På Krogturer er målgruppen i følge medarbejdere og tilbudsportalen borgere mellem 12 og 67 år, som beskrives ved, at have en udviklingsforstyrrelse af tale og sprog, f.eks. inden for autismespektret, opmærksomhedsforstyrrelse, eller udviklingshæmmede, desuden borgere med synsnedsættelse, hørernedsættelse, mobilitetsnedsættelse eller kommunikationsnedsættelse. Gruppen er primært unge. I bedømmelsen er der lagt vægt oplysninger fra medarbejdere på Vænget i Årre, at målgruppen er sammensat ud 14

15 fra en gruppering af de unge, der tilgodeser, hvem de har gode relationer til, eller relationer, hvor der kan være en gevinst i samværet for begge parter. Grupperne er i det administrative planlægningsarbejde gjort visuelle i farver, hvor det i personalerummet på Vænget i Årre kan fremvises en kalenderoversigt over aflastningsperioderne, hvor det fremgår, at det er tilgodeset, at den enkelte borger er i aflastning med mindst én anden borger, fra samme gruppe. I følge medarbejdere forekommer det, at borgere fra Jægumsvej, der mentalt kan profiterer af oplevelser på Vænget, tilbydes aktiviteter på Vænget på trods af fysisk funktionsnedsættelse. Fælles for målgrupperne er i følge ledelse og medarbejdere, at borgerne bor hjemme ved deres forældre, eller plejeforældre og at funktionsnedsættelsen er i et omfang så forældrene har behov for aflastning. Det trækker ned i bedømmelsen, at tilbuddet ikke længere holder fast i deres opdeling af at børn og voksne ikke tilbydes aflastning samtidig. Udefra kommende krav til aflastningens fleksibilitet og nedgang i antallet af børn, der tilbydes aflastning i tilbuddet er i følge ledelsen årsag hertil. Målsætningen: I følge ledelsen er tilbuddet et supplement til familien og de tilbud, der i øvrigt er iværksat omkring barnet, den unge eller den voksne. Formålet med tilbuddet er, at give den enkelte borger oplevelser, mulighed for at skabe venskaber og indgå i samvær til andre uden for familien. Desuden at styrke den enkelte borgers forudsætninger for selvstændighed og for at indgå i sociale fællesskaber. Ledelsen redegøre for, at tilbuddet i forhold til enkelte borgere også kan have en udredende og afklarende funktion i forhold til borgerens behov og ønske om støtte. Tilgangen: Tilgangen er i følge tilbudsportalen anerkendende, relations- struktur-, og kommunikationspædagogisk. Desuden er tilgangen sanseorienteret. Ledelsen beskriver, at indsatsen tilrettelægges med udgangspunkt i borgernes og forældrenes ønsker til pleje og omsorg og aktiviteter. Medarbejderne beskriver, at borgerne inddrages i, hvad de gerne vil på fridage i aflastningen, så selv om ikke alle borgere kan bestemme, hvad de vil, kan de godt sidde og snakke om, hvad de skal. Der er ifølge ledelsen forskel på tilgangen til børn og voksne. I tilgangen til børnene er der større fokus på, at være tydelig i sin kommunikation til barnet og på at sætte grænser, hvorimod der i forhold til voksne er fokus på, at de selv må bestemme og at de som medarbejdere ikke kan anvende egne normer for adfærd. I følge medarbejderne er der forskel på, hvordan man taler til den enkelte borgere, om der er tale om et barn eller en voksen også selv om udviklingsniveauet kan være det samme. Det er medarbejdernes oplevelse at alle medarbejder i deres sprogbrug differentierer om de taler til et barn eller en voksen. Mere konkret og teoretisk er det dog socialtilsynets observation at det er vanskeligt for medarbejderne at identificerer og italesætte forskellene. Metoder og redskaber: I følge tilbudsportalen og medarbejderne bruges redskaberne fra KRAP, herunder ressourceblomsten, som bruges i samarbejdet med borgerne og efterfølgende som reflektionsværktøj på personalemøder hvor indsatsen til borgerne drøftes. I følge medarbejderne benyttes "tegn til tale" og billeder i kommunikationen med nogle borgere. Tilbuddet har i 2015 og 2016 haft fokus på kommunikation med borgerne. I følge ledelse og medarbejdere har det betydet at kommunikationen til den enkelte borgere i højere grad end tidligere understøttes af tegn til tale, kommunikationsredskaber så som forskellige apps konkreter og lign. Ansøgning om ændring af indsatsen. I bedømmelsen er der lagt vægt på ledelsens redegørelse af, at de borgere de ønsker at tilbyde en fast botilbudsplads i aflastningstilbuddet ved indflytningen, vil værer mellem 12 og 18 år, de kommer fra nærliggende botilbud for børn, der lukker. Deres funktionsnedsættelse er i følge ledelsen i overensstemmelse med den i forvejen godkendte målgruppe af borger med multiple funktionsnedsættelse. Der er lagt vægt på ledelsens oplysninger om, at tilgangen og de faglige metoder og redskaber er i overensstemmelse med de tilgange og metoder man har anvendt på borgernes nuværende bosted. Der er lagt vægt på medarbejdernes oplysninger om, at man i forvejen har en individuel tilgang til borgerne i aflastningen, hvilket betyder at indsatsen og tilgangen til de nye fastboende borgere tilpasse den enkeltes funktionsniveau og man vil bruge de tidligere erfaringer omkring barnet og den indsats det tilbydes fra det nuværende botilbud. Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 15

16 af Indikator 03.b 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet, da det er et aflastningstilbud ikke tager udgangspunkt i individuelle mål for den enkelte borger, men at tilbuddet arbejder ud fra en overordnede målsætning for tilbuddet om en øget selvstændighed og en styrkelse af borgernes sociale kompetencer. Medarbejderne oplever, at der sker meget med den enkelte borger ved at indgå i tilbuddet, da der er fokus på borgerens mulighed for selvstændighed, når det er muligt, frem for omsorgsmæssige hensyn. Ofte bliver de bedre til at udfører flere ting selvstændigt og de bliver bedre til at indgå i relationer til hinanden. Årsagen til den relativt høje bedømmelse, når nu tilbuddet ikke har konkrete mål for borgerne, er at tilbuddet i følge medarbejderne dokumenterer deres indsats til den enkelte i bostedssystemet, i et omfang så det er muligt for kollegaerne, at følge op på tidligere indsats og tilrettelægge indsatsen til borgerne ud fra et godt kendskab til den enkelte borger. Der er lagt vægt på, medarbejdernes oplysninger om at indsatsen til den enkelte borger er genstand for sparing og tilpasning af indsatserne på personalemøder. Medarbejderne giver udtryk for at anvende tilbuddets dokumentationssystem til deres forberedelse på de konkrete aflastningsperioder, hvor de pr. 1.november 2016 også kan tilgå oplysninger om borgerne fra andre tilbud. Der er lagt vægt på, at tilbuddet i følge medarbejdere og ledelse i konkrete borgerforløb opstiller specifikke mål for indsatsen til den enkelte eller handleanvisninger i forhold til, hvordan borgeren støttes bedst. Disse beskrives i tilbuddets dokumentationssystem og bliver løbende evalueret. Eksempelvis har den målrettede indsats betydet øget muligheder for at kommunikerer med borgerne. I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra ledelsen, at medarbejderne fra tilbuddet har deltaget i undervisning omkring Samstyrkens nye dokumentationssystem KMD Nexus. Der er lagt vægt på oplysninger fra afdelingsleder, at flere af medarbejderne i aflastningstilbuddet rigtig gerne vil arbejde mere målrettet i deres indsats til borgerne og ser dokumentations systemet som et godt redskab i den sammenhæng. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Tilbuddet er et aflastningstilbud og ifølge medarbejderne opstilles der derfor ikke mål for indsatsen til borgerne fra den visiterende kommune. Der er lagt vægt på oplysninger fra medarbejderne om, at tilbuddet i forhold til borgerne oplever, at de er med til at skabe positive resultater for den enkelte. "Det at borgeren mødes af medarbejder i aflastningen, der nogen gange anskuer borgerens ressourcer anderledes, gør at borgeren i aflastningsperioden kan flytte sig og f.eks. bliver mere selvhjulpne". Medarbejderne oplyser, at indsatsen til borgerne dokumenteres i dokumentationssystem (fra KMD nexus). Her formidles vigtige oplysninger om borgernes støttebehov og hensyn i forhold til at hverdagen fungere for den enkelte. På den måde kan de enkelte medarbejdere støtte alle borgerne. Ændringer i borgernes ressourcer eller indsatsen til den enkelte formidles på personalemøde, hvor der er et punkt der hedder brugergennemgang. Kontaktpersonen har ansvaret for på personale møder og i bosted at få formidlet, hvis der skal arbejdes på en ny måde. Resultater for den enkelte formidles på samme måde og bekymringer eller ændringer kan i nogle tilfælde også formidles til borgernes skole eller beskæftigelsestilbud. Medarbejderne oplever, at både tilbuddet, skole og beskæftigelsestilbud tager kontakt, hvis der er bekymring om den enkelte borgers trivsel og tilbuddet deltager i disse tilfælde i møde med borgernes andre tilbud i forhold til at tilpasse indsatsen. Sagsbehandler fra anbringende kommune der er interviewet i forbindelse med regodkendelsen i 2015 bekræfter, at der ikke udfærdiges handleplaner for borgerens ophold i aflastningen, idet bevillingen primært er rettet mod de pårørende. Sagsbehandleren oplever, at der i tilbuddet samarbejdes med de pårørende og øvrige tilbud, f.eks STU eller andre dagtilbud, og at der ydes en sammenhængende indsats med borgernes øvrige tilbud. I følge ledelse forventes det, at tilbuddet i samme omfang som i de nye borgeres nuværende tilbud, vil arbejde ud 16

17 fra de mål kommunen har opstillet for borgernes ophold og på den måde understøtte at borgeren opnår positive resultater. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet fordi de er et aflastningstilbud, ikke arbejder ud fra mål for den enkelte borger. Der er lagt vægt på, at tilbuddet i følge medarbejderne kun samarbejder med borgernes øvrige tilbud, hvis der er udfordringer i samarbejdet med borgeren, hvis borgeren ikke trives i tilbuddet, eller hvis der er øvrige forhold der indikerer at et samarbejde med eksterne aktører er nødvendigt. Der er lagt vægt på, at tilbuddet samarbejder med sygehuset, hjemmeplejen eller andre relevante samarbejdspartnere ved særlige opgaver i tilbuddet. Der er lagt vægt på afdelingsleder og medarbejderes oplysninger om, at de er forpligtiget til at samarbejde med eksterne aktører i relation til de fastboende borgere. De forventer, at den enkelte borger skal have en kontaktperson/tovholder, der skal koordinerer samarbejdet omkring den enkelte og at det samarbejde, der er i borgerens nuværende botilbud videreføres i tilbuddet gennem overlevering fra borgerens nuværende tilbud. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet af kriterium Vurderinger og bedømmelse på kriterium og indikatorer beror på oplysninger fra regodkendelsen i Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne har indflydelse på hverdagen i tilbuddet, på den måde, at aflastningstilbuddet er tilrettelagt ud fra borgergruppernes forskellige funktionsniveau, alder og forskellige behov for støtte og aktivitet. De forskelle der alligevel er i borgergruppen i forhold til reaktionsmønstrer og kognitive niveau, tilgodeses ved at medarbejderne har et godt kendskab til den enkelte og har fokus på borgernes individuelle behov i aflastningsperioden. Socialtilsynet vurderer endvidere, at inddragelse af borgerne i øvrigt sker under hensyn til, hvad den enkelte formår i forhold til sin kognitive udvikling, således at den enkelte borgers ressourcer anerkendes og respekteres. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet formår at balancerer måden hvorpå de medinddrager borgeren om det er børn eller voksne grupper de har i den givende aflastningsperiode. I forhold til gruppen af børn i tilbuddet er det socialtilsynets vurdering på baggrund af oplysninger fra nuværende og tidligere tilsyn, at tilbuddet i tilstrækkelig grad inddrager forældrene i forhold til deres viden om barnet og dets støttebehov og deres ønsker til barnets aktivitet og sociale kontakter. Der er i vurderingen i øvrigt lagt vægt på, at en del af borgerne har omfattende funktionsnedsættelser og at det derfor kan være vanskeligt at inddrage borgeren direkte i alle beslutninger, ligesom tilbuddets understøttelse af borgerens indflydelse på eget liv skal ses i lyset af, at tilbuddet er et aflastningstilbud. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt af Indikator 04.a I bedømmelsen er der lagt vægt på socialtilsynets observationer, at tilbuddet har øje for den enkelte borgers reaktionsmønstrer i det sociale fællesskab og handler herpå, med fokus på den enkelte borgers behov og forudsætninger. Der er lagt vægt på medarbejdernes oplysninger om, at de tilrettelægge indsatsen til borgerne ud fra alder og forudsætninger. 17

18 Der er lagt vægt på, at tilbuddet i deres organisering af aflastningen tilgodeser relationer borgerne indbyrdes imellem. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Der lagt vægt på oplysninger fra medarbejdere, om at borgerne inddrages i, hvilke aktiviteter der planlægges. Medarbejderne kender borgerne og særligt ifht. borger med kommunikationsvanskeligheder ved, hvad de sætter pris på af mad og aktiviteter og forslår aktiviteter herud fra. Medarbejdere beskriver desuden, at de i forhold til mere velfungerende borgere, giver dem muligheder for selvbestemmelse f.eks. i forhold til aktiviteter i deres weekender, således at beslutninger i enkelte weekender beror på borgernes ønske og det der rent praktisk er muligt i relation til medarbejder ressourcer og de øvrige borgers behov. Der er lagt vægt på, at tilbuddet i følge medarbejderne i forhold til borger uden sprog, har fokus på, at tolke på den enkelte borgers signaler og ikke gennemfører aktiviteter med borger, der er i modstrid med hvad borgeren giver udtryk for at trives i. Herunder er der lagt vægt på, at tilbuddet tilsidesætter andre opgaver herunder tilsynsbesøget, ud fra borgernes behov, og hvis der opstår situationer der kræver en særlig opmærksomhed. Tilbuddet har i følge medarbejdere forældresamarbejde omkring indsatsen til den enkelte borger, afstemt efter om det er børn eller voksne. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Vurderinger og bedømmelse på kriterium og indikatorer beror på oplysninger fra regodkendelsen i Samlet vurderer socialtilsynet, at aflastningstilbuddet er med til at understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed. Tilbuddet vurderes, at være et godt supplement til borgerens øvrige hverdag hjemme, og i skolen, eller i beskæftigelsestilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at borgerne får oplevelser og sociale relationer, samt kontakt til relevante og engagerede voksne/medarbejdere, hvilket vurderes, at have stor betydning for borgernes mentale trivsel, desuden at der i tilbuddet tages hensyn til borgernes fysiske trivsel, ved at de kommer ud og i videst muligt er aktive under hensyn til deres funktionsnedsættelse. Den samlede score skal således ses i lyset af, at tilbuddet er et aflastningstilbud og ikke et botilbud og derfor ikke skal understøtte alle indikatorer inden for dette kriterium. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet af Indikator 05.a I bedømmelsen er der lagt vægt på, at de unge socialtilsynet møder i tilbuddet, alle har glædet sig meget til at komme i aflastning. En af borgerne oplyser til Socialtilsynet, at hun heller vil være i aflastning end hjemme, andre er mere moderate og synes at det er ok at være i aflastning og glæder sig til de ting de skal, når aflastningen foregår. Socialtilsynet observerer, at borgerne er meget glade for personalet og at der er plads til de knus de efterspørger og plads til, også at se de borgere, der ikke selv efterspørger kontakten. Socialtilsynet observerer også uoverensstemmelser blandt borgerne, der giver konflikter, men at konflikterne løses og er genstand for refleksion hos medarbejderne og ikke umiddelbart påvirker trivslen hos borgeren, når konflikten løses. Socialtilsynet observerer, at borgerne er naturligt nysgerrige, men også afslappet i forhold til socialtilsynet 18

19 uanmeldte ankomst. Desuden at medarbejderne sørger for, at borgernes individuelle behov tilgodeses på trods af socialtilsynets tilstedeværelse. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet er et aflastningstilbud og at tilbuddet derfor i følge oplysninger fra medarbejdere ved tilsynet d , at kun hvis borgerne bliver akut syge under aflastningsopholdet, tager medarbejderne sig af, at følge borgerne til relevante sundhedsydelser. Ellers er det primært fra hjemmet, at borgeren har støtte til at få adgang til relevante sundhedsydelser. Ansøgning om ændring af indsatsen: Der er lagt vægt på ledelses og medarbejdernes oplysninger om at de forventer at skulle følge borgerne til behandling og undersøgelser, mhp. at understøtte en samlet indsats til borgeren. Det forventes også at støtten skal tilrettelægges i samarbejde med borgerens forældre. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra medarbejderne fra tilsynet d , at der er fokus på at spise sundt sammen med borgerne og at der laves almindelig mad i tilbuddet. Samtidig er der fokus på, at der i forhold til børnene fastholdes traditioner i weekenden om f.eks. fredagsslik eller lign., således at der ikke er forskel på lige netop det, om man er hjemme eller i aflastning. Således er der også særligt i forhold til børnene i aflastning fokus på at følge forældrenes initiativer, f.eks. i forhold til mad, hvis der arbejdes på vægttab. Der er i følge medarbejderne fokus på, at være uden for og være aktive og selv om borgerne pga. fysiske handicap ikke kan deltage i en aktivitet, kommer de med ud og er deltagende på en anden måde. I tilbuddet har man specialcykler og klapvogne, således at det er muligt at komme ud på anden vis end i kørestol. I bedømmelsen er der yderligere lagt vægt på tilbuddets oplysninger i forbindelse med partshørring, at aflastningstilbuddet arbejder med generelle sundhedsforhold, så som: sund kost, fysisk aktivitet og funktionelle hjælpemidler. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser af kriterium Vurderinger og bedømmelse på kriterium og indikatorer beror på oplysninger fra regodkendelsen i 2015 og det uanmeldte tilsyn 1. april Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger magtanvendelse gennem en grundig tilrettelæggelse af aflastningsperioderne, med fokus på hvilke borger der fungere sammen. Desuden ved et stort kendskab til den enkelte borger og dennes behov og reaktionsmønster. Det vurderes endvidere, at tilbuddet forebygger at situationer kan udvikle sig så magtanvendelse bliver nødvendige ved at reflektere over egen indsats på personalemøder i forhold til de konfliktsituationer der opstår i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne har kendskab til hvilke handlinger der er magtanvendelse, desuden har de kendskab til procedurer for hvordan magtanvendelse indberettes og efterfølgende behandles. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås af Indikator 06.a 19

20 I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der ikke har været magtindberetninger igennem det sidste år, og der i følge medarbejderne og ledelsen ikke har været anvendt magt i denne periode. I bedømmelsen er der lagt vægt på medarbejdernes oplysninger om, at der i forhold til borgernes særlige behov er en stor lydhørhed i ledelsen, hvis medarbejderne oplever at der f.eks. mangler ekstra medarbejder ressourcer, eller hvis der mangler mere indsigt i borgernes problematikker, så er det medarbejdernes oplevelse, at det tilføres tilbuddet. Der er lagt vægt på, at tilbuddet i følge medarbejderne udvælger de grupper, der tilbydes aflastning samtidig og at et af kriterierne er om borgerne kan sammen, eller får noget ud af at være sammen. Der er lagt vægt på medarbejdernes oplysninger om, at konflikter mellem borgerne, mistrivsel og evt. trusler drøftes og evalueres på personalemøde, hvor alle medarbejdere er tilstede. Der er lagt vægt på medarbejdernes oplysninger om, at det lykkes dem at forebygge at magtanvendelse bliver nødvendige. F.eks. har tilbuddet en borger, der reagerer på lyde og uro og kan være selvskadende, her lykkes det medarbejderne at guide borgeren verbalt ind på værelset, hvor borgeren beroliges med musik og lignende. I forhold til en anden borger, der kan blive udad reagerende og truende, lykkedes det medarbejderne, at skærme de andre borgere og ved samtale at få borgeren til at samarbejde igen. Der er lagt vægt på socialtilsynets observationer og medarbejdernes oplysninger om deres kendskab til den enkelte borger, i forhold til én borgers adfærd. Borgeren trives med at komme ned og ligge på gulvet, han bevæger sig rundt og fører hovedet op og ned i gulvet. Han har i følge medarbejder tydlige signaler, hvis han blive utilfreds og det er han ikke i situationen. Hvis frustrationsniveauet stiger hos borgeren er det muligt at distraherer ham, f.eks. med legetøj, således at han igen er ok. På den måde lykkes det i følge medarbejderen generelt tilbuddet, at undgå at skulle fastholde borgeren, eller fysisk at skulle guide borgerne, eller på anden måde at anvende magt. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen I bedømmelsen er der lagt vægt på, at de magtanvendelser der har været, ligger mere end 1 år tilbage. Der er lagt vægt på, at medarbejderne kan gøre rede for, hvad der er en magtanvendelse. Der er lagt vægt på, at medarbejderne ved hvordan en evt. magtanvendelse indberettes. Deres erfaring er desuden at evt. situationer der fører til magtanvendelser ligesom overgrebssituationer er genstand for den samlede medarbejdergruppes opmærksomhed og refleksioner på personalemøder. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb af kriterium Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet forebygger, at der forekommer overgreb i tilbuddet dels ved at medarbejderressourcerne i de enkelte aflastningsperioder kan være opnormeret og på den måde afspejler tyngden og de udfordringer, der kan være i forhold til konkrete borgere. Dels ved at medarbejderne kender til den enkelte borgers reaktionsmønstrer og særlige vanskeligheder og tilrettelægger indsatsen herefter. Det er socialtilsynets vurdering, at de episoder der har været i tilbuddet, er håndteret hensigtsmæssigt, således at andre borgere har været mindst muligt belastet, og således at medarbejdernes reaktioner er bearbejdet og hændelserne er bearbejdet på personalemøder, så der er skabt faglige refleksioner i medarbejdergruppen og læring med effekt for indsatsen til borgerne. Det er socialtilsynets vurdering at tilbuddet vil kunne forebygge overgreb også i relation til borgere på faste bopladser. Socialtilsynet har i vurderingen lagt vægt på at tilbuddet er opmærksomme på at tolke på adfærd der kan medfører risiko for overgreb og tilpasse indsatsen herefter. Socialtilsynet har lagt vægt på tilbuddets fokus på og bevidsthed om hvilke borgerforløb der er særlige komplekse og herudfra løbende tilpasser tilbuddets medarbejder ressourcer, således at særlige vanskeligheder og behov tackles mest hensigtsmæssigt. 20

21 Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet tilbyder aflastning til mange borgere med forskellige vanskeligheder og reaktionsmønstrer. Der er i den forbindelse lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de har en stor viden om den enkelte borger og dennes særlige reaktionsmønster, desuden at de lykkes med, at forebygge at situationer udvikler sig til overgreb ved at aflede borgeren verbalt eller med aktiviteter. Der er lagt vægt på oplysninger fra medarbejderne, at borgere hvis adfærd udgør en særlig risiko for andre borgere i tilbuddet får en ekstra opmærksomhed af medarbejderne, ved at en specifik medarbejder får ansvaret for opsynet og en særlig tilrettelagt indsats for disse borgere med f.eks. ture ud af huset,. Der er lagt vægt på, at der i normeringen ved særlige krævende aflastningsforløb i følge medarbejderne er afsat de ressourcer, de skal bruge til f.eks. at have opsyn/særlig opmærksomhed på bestemte borgere. Dette bekræftes af ledelsen. I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger om, at der tidligere er foregået overgreb i tilbuddet. I følge oplysninger fra både medarbejdere og ledelse har episoderne været betinget af at borgerne har været nye i tilbuddet. Tilbuddet er lykkedes med at nedbringe episoderne og konfliktniveauet gennem et øget kendskab til borgeren, og derigennem at tilpasse støtten til borgerens behov, desuden gennem en bedret kommunikation med borgeren. Medarbejderne oplyser desuden at borgerens kendskab til tilbuddet og de sociale spilleregler der er i tilbuddet har været med til at stabiliserer og bringe ro over borgerens aflastningsperioder. I bedømmelsen er der lagt vægt på at der er borgere i tilbuddet der i følge både ledelse og medarbejdere fortsat er stor risiko for krads og slag, Der er tale om borgere med meget komplekse funktionsnedsættelser, der gør at tilbuddet i følge både medarbejdere og ledelse har vanskeligt ved at finde de tilgange og metoder, der kan nedbringe risikoen for overgreb. Der er lagt vægt på medarbejdernes oplysninger om, at de systematisk har forsøgt at tilpasse indsatsen, således at frustrationer hos borgeren har kunne undgås, men at borgerens adfærd fortsat er uforudsigelig trods denne indsats. Der er lagt vægt på oplysninger om, at der ledelsesmæssigt er fokus herpå, desuden på om indsatsen til den konkrete borgere kræver mere specialiseret sparring. I bedømmelsen er der lagt vægt på ledelsens beskrivelse af, hvordan man vil prioriterer placering af de pladser som de 3 faste borgere får tilbudt, med mulighed for afskærmning for tilbuddets øvrige aflastningspladser i perioder, selvstændig indgang og udendørsarealer og et særligt team omkring borgeren med hovedansvaret for gruppen. Der er lagt vægt på, at hverken ledelsen eller medarbejderne kan få øje på særlige risiko for overgreb, selv om borgerne på de faste pladser kommer til at bo sammen med skiftende borgere, både børn og voksne. Der er lagt vægt på, at pårørende til borger på en af de mulige faste pladser, ikke har betænkninger ved at hans barn skal bo i et aflastningstilbud. Det at der er mere liv og mulighed for at indgå i forskellige sammenhænge i tilbuddet, ses som en fordel. Indikator 07.b af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne I bedømmelsen er der lagt vægt på at medarbejderne enslydende gør rede for, hvordan de tackler konflikter der kan føre til overgreb ved at guide og aflede. Der er lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at hvis der opstår situationer, de ikke selv kan tackle, ved hvem de skal kontakte og at der er en nedskrevet procedurer herfor. Der er lagt vægt på, at der i de situationer, der har været i tilbuddet, i følge medarbejderne har proceduren fungeret efter hensigten. Der er lagt vægt på, at medarbejderne kan gøre rede for, hvornår en situation udvikler sig i en retning, hvor de f.eks. ville kontakte borgerens forældre eller i sidste ende politiet. 21

22 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har et fagligt kompetent ledelsesteam, som sikrer, at tilbuddet udvikler sig fagligt og med fokus på, at løfte aflastningsopgaven i kommunen med høj kvalitet. Socialtilsynet vurderer, at der er ledelsesmæssigt fokus på at bevarer og forbedre den faglige indsats til borgerne i tilbuddet gennem uddannelse, temadage, supervision og fagligsparring. På trods af udfordringer i tilbuddet med nedgang i borger, der tilbydes aflastning i tilbuddet, vurderer socialtilsynet, at tilbuddet lykkes med at tilbyde aflastning med en god kvalitet, dels ved at tilbyde andre former for aflastning i tilbuddet, dels ved at organiserer aflastningsperioderne med større fleksibilitet om man er barn eller voksen. Socialtilsynet vurderer, at kvaliteten i aflastningen fortsat er god på trods af at børn og voksne godt kan tilbydes aflastningsperioder samtidig. En vigtig årsag hertil er fleksibiliteten i medarbejdernormering, der i vid udstrækning tilgodeser borgerne individuelle behov. Ansøgning om ændring af indsatsen: Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet under forudsætning af, at der flytter 2-3 borgere ind på de faste bopladser, vil kunne opretholde den faglige opgave, der er omkring borgere på faste botilbudspladser. Socialtilsynet vurderer, at de ekstra medarbejderressourcer det ledelsesmæssigt forventes at tilbuddet tilføres med de faste borgere, afspejler de opgaver, der er forbundet med de 3 fuldtidspladser og det ekstra antal fuldtidspladser tilbuddet redegøre for at ville anvende i Idet tilbuddet ikke har fremsendt budget svarende til ovenstående forventninger er det dog ikke muligt for Socialtilsynet, at vurderer om tilbuddet vil kunne sikre driften i forhold til borgerne på de fast botilbudspladser. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter 22

23 Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets ledelse er kompetent. De har en relevant uddannelsesmæssig baggrund, stor erfaring i arbejdet med målgruppen og lang ledelsesmæssig erfaring. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets ledelse organiserer aflastningsopgaven hensigtsmæssigt og har fokus på tilbuddets fortsatte drift, bla. ved at påtage sig specielle aflastnings opgaver. Ledelsen har strategiske overvejelser omkring tilbuddets fremtidige drift, samtidig med at de sikrer at personaleledelsen og den faglige opbakning til medarbejderne er tilstede, således at der i tilbuddet er gode betingelser for medarbejdernes faglige udvikling og at ressourcerne tilpasses opgavemængden. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet af Indikator 08.a n beror på oplysninger fra ledelsen ved tidligere tilsyn og organisationsdiagram indgået i forbindelse med tilsynet d , desudne oplysninger på tilsynet d Tilbuddet er organiseret under én centerchef for hele handicapområdet, indeholdende beskæftigelsestilbud, flere botilbud for voksne og børn, desuden 85 støtte til handicappede. Samlet hedder hele organisationen Samstyrken. Jægumsvej og Vænget 51 har samme afdelingsleder og varetager alle aflastningsopgaver for målgruppen i Varde. Formelt er der 3 typer af aflastning. Aflastning for børn på Jægumsvej, aflastning for voksne på Jægumsvej og aflastning for unge og voksne i weekender på Krogture. Den overordnede ledelse bestående af chef og souschef er meget erfarne ledere på handicapområdet i Varde Kommune og har ifølge dokumentation fra tidligere tilsyn de formelle ledelsesmæssige kompetencer. Jægumsvejs og Krogturers afdelingsleder har været ansat som afdelingsleder på Jægumsvej igennem mange år. Afdelingslederen har en diplomuddannelse i ledelse. Ledergruppen har i følge ledelsen været på coachinguddannelse. Redskaber herfra bruges i den daglig sparring i medarbejdergruppen. Medarbejdergruppen er opdelt i 2 og er tilknyttet henholdsvis Jægumsvej og Vænget. Der foregår samarbejde på tværs af medarbejdergruppen, bl.a. fælles personalemøder. Der er lagt vægt på medarbejdernes oplevelse af, at de har en tilgængelig ledelse, hvor der er lydhørhed i forhold til medarbejdernes faglige vurderinger, f.eks. hvis de har borgere, der i perioder kræver en særlig opmærksomhed, eller hvis sammensætningen af borgerne i aflastningsperioden kræver, at der sættes ekstra ressourcer ind. Der er lagt vægt på, at tilbuddet i følge medarbejder og ledelse har haft en periode med nedgang i borgerantallet, da borgere fra andre kommuner blev trukket hjem til tilbud i hjemkommunen. Afdelingen i Aarre løser i perioder også opgaver med aflastning for borgere i hverdagen. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra tilsynet d om ledelsens og medarbejdernes mulighed for faglige sparring. Det er oplyst fra lederne, at der er mulighed for ledelsesmæssig sparring på flere niveauer. Ledelsesgruppen mødes internt 1 gang om måneden og mere uformelt 1 gang om måneden. Lederne sætter pris på, at de er blevet en større ledergruppe, hvor de kan inddrage hinandens erfaringer. Der er desuden mellemledersparring, hvor alle mellemledere inden for handicapområdet i kommunen har sparring. Ledelsens erfaring i forhold til denne sparring er, at der er relevante ressourcer, tilstede i dette forum. Der er lagt vægt på, at medarbejderne oplever, at de får den nødvendige faglige sparing i hverdagen og på personale møder hver 3. uge. Personalemøderne foregår efter en bestemt dagsorden med plads til pædagogiske refleksioner i relation til 1-2 borgere, der bringes op på mødet. Medarbejderne nævner, at det også kan være nødvendigt at drøfte pårørende samarbejder på personalemøder. 23

24 Medarbejderne bekræfter ved tilsynet d , at der er et godt fagligt miljø i tilbuddet, hvor man udnytter den enkelte medarbejders kompetencer. Det oplyses, at hvis viden og kompetencerne ikke findes blandt medarbejderne i aflastningstilbuddet inddrages der medarbejdere fra andre af Samstyrkens tilbud med de kompetencer, der efterspørges i den faglige sparing i tilbuddet. Der er lagt vægt på, at medarbejderne oplever, at de har en stor ledelsesmæssig opbakning både i relation til at aflastningsopgaven planlægges hensigtsmæssigt, men også i forhold til muligheden for få ledelsesmæssig sparring. I bedømmelsen er der lagt vægt på, oplysninger fra medarbejderne ved tilsynet d om, at de har afprøvet kollegial supervision ud fra en fast metodik, men at aktuelle praksis er, at de bruger deres viden omkring supervision i den faglige sparing, men ikke som specifik kollegial supervision. Medarbejderne oplever at deres behov for sparring og supervision bliver tilgodeset med nuværende niveau og at de ved evt. behov for supervision vil få dette tilgodeset. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent af afdelingernes medarbejdere og ledelse. Socialtilsynet vurderer, at det lykkedes ledelsesmæssigt at opstille nogle rammer om aflastningsopgaven, der giver et godt samspil og dialog mellem ledelse og medarbejdere bl.a. omkring ressourcer og faglighed, herunder en høj grad af fleksibilitet og ansvarlighed hos medarbejderne, der for tilsynet at se giver nogle gode løsninger på aflastningsopgaven, tilfredshed i borgergruppen og et godt arbejdsmiljø for medarbejderne. Socialtilsynet vurderer, at den samlede aflastningsindsats i kommunen for både børn og voksne med en bred variation af funktionsnedsættelser, er organiseret med inddragelse af mange faglige overvejelser i forhold til muligheden for hensigtsmæssige fællesskaber, personale ressourcer, og aktiviteter. Det konstateres dog samtidigt, at tilbuddet pga. nedgang i børn, der modtager aflastning i tilbuddet, fremover vil blande målgruppen af børn og voksne i de enkelte aflastningsperioder. Socialtilsynet vurderer, at medarbejdernormeringen i tilbuddet tilgodeser, at det er muligt for medarbejderne at tilrettelægge indsatsen hensigtsmæssigt for både børn og voksne samtidig, på den måde at gruppen både kan være sammen og deles op til aktiviteter i aflastningsperioderne. Det er desuden i følge medarbejderne muligt at tilgodese et særligt opsyn med enkelte borgere, hvis der i kraft af borgerens funktionsnedsættelse er et særligt behov herfor. Tilbuddets personalegennemstrømning vurderes at være rimelig og i overensstemmelse med gennemstrømningen i sammenlignelige tilbud. Tilbuddets sygefravær vurderes, at være på et rimeligt niveau om i forhold til sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet vurderer at tilbuddets planer og struktur med et team omkring de 3 borgere, der skal tilbydes faste bopladser i tilbuddet, er hensigtsmæssig i forhold til, at sikrer at disse borgers behov for støtte tilgodeses. Det vægter i vurderingen, at der i tilbuddet i forvejen er medarbejdere med erfaring med de konkrete borgere, der skal tilbydes faste pladser i tilbuddet og at enkelte medarbejdere fra borgernes nuværende tilbud forventes, at overflyttes til tilbuddet. Socialtilsynet bemærker ledelsens oplysninger om, at forventningerne til 2017 såfremt de opnår godkendelse til at tilbyde faste botilbudspladser til de 3 børn og voksne fra Krogen 3, vil belægningstallet svare til 13 fuldtidspladser, jf. opgørelse over aflastning for 2016 har tilbuddet haft døgn aflastning svarende til pladser. Ledelsen oplyser, at tilbuddet i forhold til de fysiske rammer kan rumme i alt 14 fuldtidspladser. Ledelsen oplyser desuden at medarbejdernormeringen justeres, således at der tilføjes ressourcer svarende til den opgave der udføres i tilbuddet. Tilbuddet oplyser i mail, at de ikke dokumenterer oplysningerne i budget for Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 24

25 af Indikator 09.a I bedømmelsen er der lagt vægt på medarbejdernes og ledelsens oplysninger om, at antallet af medarbejder på vagt er afhængigt af antallet af borger i aflastning og borgergruppens støttebehov, samt kompleksitet i støttebehovet. Der er lagt vægt på, at enkelte borgere kan have særlige forløb, hvor der er 1-1 normering i en periode og hvor behovet for de ekstra ressourcer bliver tilgodeset. F.eks. hvis borgeren ikke fungere i fællesskab med de andre borgere i aflastning. Medarbejderne oplyser at de skaber resultater. Feks. i forhold til at inddrage borgere mere i fællesskabet, efter en længere indsats med samme systematik og tilgang til borgerne, således at de i højere grad bliver i stand til at være i fællesskabet med de andre borgere, når de er sammen om aktiviteter eller der er andet formål med samværet. På Jægumsvej redegøre medarbejderne for, at der er op til 8 borgere i aflastning af gangen. Der er i følge medarbejderne 3 medarbejdere på arbejde ad gangen, hvis der er 8 borgere. Er borgerne kørestolsbrugere og har brug for meget hjælp er de flere, ofte en til en. Om morgnen deltager rengøringspersonale i rutinerne med at få borgerne op og afsted i skole eller beskæftigelse. Der er nattevagt i tilbuddet. Medarbejderne oplever, at de er tilstrækkeligt med personale på arbejde af gangen, dog er der travlhed om morgnen, når borgerne skal op og om aftnen, når borgerne skal i seng. På Vænget oplyser medarbejderne, har de typisk 6-9 borgere på weekendaflastning af gangen fra fredag eftermiddag til søndag eftermiddag. Der er 2 medarbejdere på arbejde hen over weekenden, hvor den ene overnatter og den anden tager hjem og kommer igen dagen efter. I følge medarbejderne fungere det fint på Krogturer, idet borgerne er relativt selvhjulpne. Erfaring viser at ressourcerne er tilstrækkelige og at muligheden for at tilkalde ekstra ressourcer ved utryghed om aftnen og natten ikke bliver brugt. I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra medarbejderne om, at de oplever, at have tilstrækkelige ressourcer og kompetencer til at varetage opgaverne omkring borgergruppen hvad enten det er børn eller voksne og at de oplever, at kunne trække på en bred vifte af kompetencer i den samlede medarbejdergruppe i aflastningstilbuddet og i særlige tilfælde i hele Samstyrken I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra borgerne på både Jægumsvej og Vænget ved tidligere tilsyn og aktuelle tilsyn d , at de oplever sig knyttet til medarbejderne. De oplever, at medarbejderne støtter dem, hvis der opstår uoverensstemmelser i tilbuddet og at tilbuddet tilrettelægger indsatsen således, at deres særlige støttebehov tilgodeses, herunder behovet for eneværelse, eller bestemte aktiviteter. Der er lagt vægt på socialtilsynets observationer under et uanmeldt tilsyn d : Medarbejderne håndterer de situationer og følelsesmæssig udbrud, der opstår mens socialtilsynet er på besøg, således at borgernes behov for kontakt tilgodeses med en relevant og hensigtsmæssig tilgang. Der er lagt vægt på observationer d , at medarbejderne planlægger særlige aktiviteter ud af tilbuddet med en enkelt borger ud fra borgerens særinteresse. I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra ledelsen om, at der forventes at der sammensættes et team omkring de fastboende borgere, herunder medarbejdere der tidligere har arbejdet i børnenes botilbud på Krogen 3 og medarbejdere der overflyttes fra Krogen 3. Ledelsen oplyser, at formålet med teamet er, at de skal sikrer, at de fastboende børns behov for støtte tilgodeses, selv om der vil være skiftende belastninger i borgergruppen der bor i tilbuddet i aflastningsperioder. Ledelsen forventer dog, at den samlede personalegruppe skal varetage opgaverne omkring de fastboende børn og voksne, således at indsatsen ikke bliver for sårbar. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger på tilbudsportalen, at tilbuddet har en personalegennemstrømning på 12.4 % i Medarbejderne oplyser, at de oplever at de er en stabil og fast medarbejdergruppe, hvor de trækker på et fast vikarkorps og medarbejdere med erfaring fra andre af Samstyrken botilbud. 25

26 Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet i følge tilbudsportalen har et sygefravær på 10,1 dage pr. år pr. medarbejder i

27 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering at tilbuddets medarbejdere har relevant grunduddannelse og efteruddannelse i forhold til tilbuddets målgruppe og i forhold til at tilbuddet tilbyder aflastning til borgerne med fokus på oplevelser, og understøttelse af den enkeltes selvstændighed og sociale kompetencer. Socialtilsynet vurderer, at medarbejdergruppens primære erfaring og fokus er omkring aflastningsopgaven. I forhold til at tilbyde faste pladser til 3 borgere, vurderes tilbuddets planer om et team omkring borgerne relevant. Dels for at bevare fokus på bogruppens individuelle behov, desuden behov for en tryg hverdag med nære og stabile relationer og dels fokus på den enkelte borgers retssikkerhed, hvad enten det drejer sig om et barn eller en voksen. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets ledelse sikrer, at der dels er et strategisk sigte på at udvikle og vedligeholde medarbejdernes kompetencer, dels er et rum for medarbejdernes individuelle behov for kompetence løft. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante viden i forhold til borgernes individuelle og særlige behov, i forhold til at tilrettelægge indsatsen til borgerne, når de er i tilbuddet i aflastningsperioderne. Medarbejderne har relevant erfaring med målgruppen både fra tilbuddet og fra andre tilbud og institutioner. Det er desuden socialtilsynets vurdering at medarbejderne har relevant kendskab, viden og praksiserfaring i forhold til tilbuddets metoder og redskaber. Desuden er der i tilbuddet et relevant fokus på at opkvalificerer og vedligeholde medarbejdernes kompetencer. Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 27

28 af Indikator 10.a 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på liste over medarbejdere, hvor det fremgår, at medarbejdergruppen på Jægumsvej er i følge medarbejderliste sammensat af pædagogisk personale både med erfaring fra det almindelige daginstitutionsområde og fra det specialiserede socialområde inden for børn og voksne. Desuden medarbejdere med en sundhedsfaglig baggrund og medarbejdere der både har en pædagogisk og sundhedsfaglig uddannelse. På Krogturer prioriteres medarbejdere med pædagogisk uddannelse samt ufaglært medarbejdere med erfaring omkring målgruppen. I følge både medarbejdere og ledelse har tilbuddet sygeplejerske for nyligt opsagt sin stilling i tilbuddet. Medarbejderne peger på, at Social- og sundhedsassistenterne nu varetager de sygeplejefaglige opgaver i tilbuddet og at indsatsen er tilstrækkelig i forhold til borgernes behov og medarbejdernes behov for sparing. Medarbejderne har i følge medarbejderlisten kurser og efteruddannelse inden for målgruppe relevante områder, Herunder inden for KRAP-metodikken, efteruddannelse på diplom niveau, forflytningsvejleder, medicinkurser samt praktikvejlederuddannelse. I følge listen er der desuden kompetencer i forhold til at bestride opgaven omkring "tegn til tale" Flere af medarbejderne har desuden erfaring med målgruppen fra andre af Samstyrkens tilbud, herunder botilbud for børn. Enkelte af Medarbejderne er desuden engagerede omkring målgruppen i frivillig regi, Der er lagt vægt på oplysninger fra ledelsen om at tilbuddet har haft fokus på kommunikation igennem de sidste par år. Der har været en konsulent i tilbuddet og undervist den samlede medarbejdergruppe. Kompetencerne vedligeholdes gennem bl.a. fast punkt på dagsorden på personalemøde, hvor medarbejderne træner tegnene. Der er i forhold til borgerne også i enkelte tilfælde anvendt kamera mhp. at finde tegn fra borgeren der kunne skabe kommunikation med borgeren. I bedømmelsen er der lagt vægt på ledelsens oplysninger og konkrete eksempler på hvordan tilbuddet anvender forskellige tilgange om der er tale om et barn eller en voksen borger. Der er lagt vægt på, at tilgangen drøftes på personalemøder ud fra konkrete praksisnærer cases i forhold til at kvalificerer medarbejdernes tilgang til både børn og voksne. Der er lagt vægt på, at medarbejderne oplyser at der er forskel i deres tilgang til borgerne, om der er tale om børn eller voksne. Konkret og teoretisk er det dog socialtilsynets observation, at det er vanskeligt for medarbejderne at identificerer og italesætte forskellene. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra medarbejderne, at de oplever at kunne varetage borgernes individuelle behov for støtte. Medarbejderne oplever at tonen til den enkelte borger er god uanset hvem af kollegaerne der varetager støtten. De oplever, at sprogbruget afspejler om man henvender sig til en voksen eller et barn. Der er lagt vægt på oplysninger fra ledelsen om, at medarbejderne både har viden og erfaring med at arbejde med målgruppen og at det er afspejlet i medarbejdernes samspil med den enkelte. Der er lagt vægt på socialtilsynets observationer under tilstedeværelse i tilbuddet i eftermiddagstimerne, at der er en afslappet stemning omkring spisebordet i fællesarealerne. En ung pige hører musik og der tales anerkendende, men opstilles også grænser for børnenes indtag af kage under samværet. 28

29 Vurdering af temaet Temavurdering Økonomi Det er afgørende, at tilbuddene har en bæredygtig økonomi, da det har store konsekvenser for beboerne i døgntilbud, hvis tilbuddet må lukke af økonomiske grunde, fordi det kan betyde, at borgerne må flytte. Samtidig er det afgørende, at tilbuddet har økonomiske forudsætninger for fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Det skal derfor sikres, at der stilles relevante krav til tilbuddets økonomi, herunder med hensyn til gennemsigtighed i økonomien. Vurdering af tema Temaet kan ikke bedømmes pga manglende aflevering af budgetudviklingspunkt: Tilbuddet skal indsende retvisende budget til Socialtilsyn Syd. Indikator 11 B og 12A: manglende besvarelse af spg til budget. Kriterium 11: Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskaber til Socialtilsyn Syd. Overordnede set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, idet det må formodes at kommunen til enhver tid vil understøtte tilbuddets økonomiske bæredygtighed. Kriterium 12: Kriteriet kan ikke vurderes på grund af manglende aflevering budget. Tilbuddet har ikke afleveret budget for Fristen for indsendelse var Kriterium 13: Styringen af tilbuddets økonomi er fastlagt i retningslinjerne i styringsaftalen for Region Hovedstaden. Overordnet set anses tilbuddet økonomi derfor for værende gennemskuelig for Socialtilsyn Syd. Indikator 11.a: 3 Der foreligger ikke en revideret årsrapport. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikator 11.b: 1 Indikatoren kan ikke bedømmes pga. manglende aflevering af budget. Indikator 12.a: 1 Indikatoren kan ikke bedømmes pga. manglende budget. Indikator 13.a: 3 Da der ikke er indsendt regnskab fra de kommunale og regionale tilbud, er det ikke muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet Gennemsnitlig vurdering 2 Udviklingspunkter 29

30 Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt af kriterium Tilbuddet har ikke afleveret budget for 2017 i forbindelse med ansøgning om ændring af pladsantal Indikator 11.a af Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport 3 (i middel grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf, lov om socialtilsyn 17 og 18. Indikator 11.b af Indikator 11.b Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes pga. manglende aflevering af budget. Kriterium 12 Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe af kriterium Kriteriet kan ikke vurderes på grund af manglende aflevering budget. Tilbuddet har ikke afleveret budget for 2017, i forbindelse med ansøgning om udvidelse af pladsantal. Indikator 12.a af Indikator 12.a Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes pga. manglende aflevering af budget. Kriterium 13 Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner af kriterium Styringen af tilbuddets økonomi er fastsat i retningslinier i styringsaftalen i region Syddanmark. Overordnet set anses økonomien derfor for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. 30

31 Indikator 13.a af Indikator 13.a Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 3 (i middel grad opfyldt) Der foreligger ikke et revideret regnskab for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf, lov om Socialtilsyn 17 og 18. Tilbuddet har indberettet de krævede nøgletal vedrørende årsrapporten på tilbudsportalen. 31

32 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er vigtigt, at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes behov, interesser og rettigheder blandt andet i forhold til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde sociale netværk. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer er velegnede i forhold til borgernes behov for støtte i forbindelse med aflastning i kortere eller længere perioder. Tilbuddet er integreret i lokalmiljøet, hvor det ikke adskiller sig væsentligt fra den øvrige bebyggelse i området. Tilbuddets indretning afspejler, at her både bor voksne og børn, således er værelserne indrettet neutralt men hyggeligt, så de både kan tilpasses de voksnes ønsker og børnenes behov for leg og kreativitet. Tilbuddet fremstår nyt, rent og rydeligt. Der er i indretningen tilgodeset enkelte borgeres behov for hjælpemidler på en hensigtsmæssig og i bygningen neutral måde. Idet aflastningstilbuddet ikke er borgernes hjem, vurderes rammerne at tilgodese borgernes behov for privatliv på tilstrækkelig vis i borgernes aflastningsperioder og udfoldelsesmulighederne i tilbuddet er gode, hvad enten man er barn eller voksen. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet på en hensigtsmæssig måde vil kunne indrette en del af tilbuddet, således at det vil kunne tilgodese borgere på faste pladsers behov for botilbud i en længere periode. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter 32