Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Elmelund Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Elmelund Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 10 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 13 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 17 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 22 Vurdering af temaet Kompetencer 27 Vurdering af temaet Fysiske rammer 30 Økonomisk Tilsyn 32 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 34 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Elmelund Hovedadresse Hanstholmvej Thisted Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder Alice Andersen CVR nr Virksomhedstype Privat Tilbuddet er en del af en koncern Tilbudstyper 104 (aktivitets- og samværstilbud) Lejeloven (andet botilbud til voksne) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 51 Bakken 1 Bakken 2 Dragsbækvej 32A 7700 Thisted Storegade 10C 7700 Thisted Kvisten Grandalsvej Thisted Nørrealle Nørrealle Thisted Thy Skovservice Hanstholmvej Thisted Virkelyst Hanstholmvej Thisted 7 andet botilbud til voksne (Lejeloven), 6 andet botilbud til voksne (Lejeloven), 7 andet botilbud til voksne (Lejeloven), 10 andet botilbud til voksne (Lejeloven), 11 aktivitets- og samværstilbud ( 104), 10 aktivitets- og samværstilbud ( 104), Pladser på afdelinger 51 Målgrupper 18 til 85 år (autismespektrum) 18 til 65 år () 18 til 85 år (erhvervet hjerneskade) 18 til 85 år (medfødt hjerneskade) 18 til 65 år (omsorgssvigt) 18 til 65 år (anden intellektuel/kognitiv forstyrrelse) 18 til 65 år (opmærksomhedsforstyrrelse) 18 til 85 år (udviklingshæmning) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Agnete Pinstrup Thomsen (Tilsynskonsulent) Ellen Brunebjerg (Tilsynskonsulent) Ja : Hanstholmvej 32, 7700 Thisted (Anmeldt) : Hanstholmvej 32, 7700 Thisted (Anmeldt) : Bakken 1 og 2 (Anmeldt) : Hanstholmvej 32, 7700 Thisted (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsyn Midt vurderer, at Elmelund lever op til kravene jf. 6 i lov om socialtilsyn. Elmelund er godkendt som botilbud efter lejeloven og som dagtilbud efter servicelovens 104. Elmelund er godkendt med 21 pladser i dagtilbud efter servicelovens 104 og 28 pladser i botilbud efter lejeloven. Målgruppen er voksne fra 18 år med lettere grad af udviklingshæmning, ADHD og autisme. Borgere kan tillige have tillægsdiagnoser, som angst og depression i lettere grad. Socialtilsynet vurderer, at Elmelund understøtter borgernes deltagelse i forskellige uddannelse- og beskæftigelsestilbud og bidrager til afklaring af erhvervsevne. Endvidere vurderes, at Elmelund leverer et samværsog aktivitetstilbud, med rige muligheder for at imødekomme borgernes behov og interesser. Socialtilsynet vurderer, at Elmelund styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed, og at dette finder sted under hensyntagen til borgernes ønsker, behov og forudsætninger. Socialtilsynet vurderer, at Elmelund kan redegøre for målsætning, målgruppe og for faglige tilgange og metoder, herunder hvordan de valgte faglige tilgange og metoder bidrager til den enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere, at Elmelund generelt opnår positive resultater i forhold til de mål, de visiterende kommuner opstiller for borgernes ophold i tilbuddet. Elmelund kan dog yderligere styrke anvendelse af de faglige metoder i tilrettelæggelse af indsatsen overfor borgerne samt arbejdet med mål og opfølgning herpå. Endvidere kan medarbejderens kendskab til borgernes specifikke vanskeligheder med fordel øges. Socialtilsynet vurderer, at Elmelund via den individuelt tilrettelagte indsats understøtter borgernes sundhed og trivsel. Derudover vurderer Socialtilsynet, at der ikke foretages magtanvendelser i tilbuddet, og at der ligeledes ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at Elmelund har en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. Socialtilsynet vurderer, at Elmelunds medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe samt de faglige tilgange og metoder tilbuddet anvender. Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer på Elmelund understøtter beboernes udvikling og trivsel, og at såvel aktivitets-og samværstilbud, fællesarealer i bo enhederne, som borgernes værelser/lejligheder fremstår velegnede til formålet. Socialtilsynet vurderer, at Elmelund har en økonomisk ramme, der gør det muligt at levere en tilfredsstillende socialfaglig kvalitet, svarende til målgruppens behov. 5

6 Særligt fokus i tilsynet I dette anmeldte driftsorienterede tilsynsbesøg, er der særligt fokus på temaerne Uddannelse og beskæftigelse, Målgrupper, metoder og resultater, indikator 4a, 4b og 5a under temaet Sundhed og Trivsel samt Kompetencer. Endvidere er der i forbindelse med tilsynet fokus på udviklingspunkter under de øvrige temaer. Socialtilsynet er ikke orienteret om oplysninger i disse temaer, der herudover har givet anledning til ændringer, hvorfor de øvrige oplysninger er overført fra tilsynet 17. og 18. oktober Opmærksomhedspunkter 6

7 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Elmelund arbejder aktivt på at inkludere borgerne i samfundslivet bl.a. igennem motivation og støtte ift. borgernes tilknytning til uddannelses- og beskæftigelsestilbud, samt at Elmelund i vid udstrækning understøtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Socialtilsynet vurderer, at borgerne på Elmelund har et relevant uddannelses- og/eller beskæftigelsestilbud, og at tilbuddets understøttende indsats medvirker til, at borgerne har et stabilt fremmøde. Socialtilsynet vurderer endvidere, at Elmelund med fordel i højere grad kan opstille konkrete, individuelle mål med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og beskæftigelse for borgerne. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at Elmelund forsat arbejder med at systematisere og strukturere arbejdet med opstilling af mål, den løbende dokumentation af arbejdet med målene (dagbogsnotater) samt evaluering/opfølgning på målene. Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium 7

8 Socialtilsynet vurderer, at Elmelund i vid udstrækning støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse. Socialtilsynet vurderer, at der opstilles mål for en del af borgerne i de interne samværs- og aktivitetstilbud og at borgerne er inddraget via Trivsels/medarbejdersamtaler. Socialtilsynet vurderer, at botilbuddene kun i begrænset omfang opstiller konkrete og individuelle mål, der understøtter borgernes uddannelse og beskæftigelse. Socialtilsynet vurderer endvidere, at den skriftlige opfølgningen på målene med fordel kan ske hyppigere samt mere systematisk og struktureret. Socialtilsynet vurderer samtidigt, at den pædagogiske indsats medvirker til at understøtte borgernes fremmøde og trivsel i deres uddanneles- eller beskæftigelsestilbud. Endelig vurderer socialtilsynet, at flertallet af borgerne har et uddannelses eller beskæftigelsestilbud, hvor de møder stabilt samt at borgerne finder deres dagbeskæftigelse meningsfuld. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på - at det fremgår af dokumentation, at tilbuddet har udarbejdet en skabelon for udarbejdelse af pædagogisk handleplan i aktivitets- og samværstilbuddet og for afholdelse af Trivsel/medarbejdersamtaler med borgerne. - at det fremgår oplysninger fra medarbejderne og afdelingsleder, at der er udarbejdet pædagogiske handleplaner for en del af borgerne i samværs- og aktivitetstilbuddet og at der afholdes trivsel/medarbejdersamtaler med alle borgere. - at det fremgår af dokumentation for tre borgere, at der er udarbejdet pædagogisk handleplan for to af borgerne og afholdt trivsel/medarbejdersamtale med alle i samværs- og aktivitetstilbuddet. - at borgerne overfor socialtilsynet kommer med eksempler på mål de arbejder med i samværs- og aktivitetstilbuddet og på at de har haft Trivsels/medarbejdersamtale. - at det fremgår af dokumentation for 4 borgere i botilbuddet, at der er udarbejdet individuelle mål for at understøtte beskæftigelse for 1 af borgerne samt at der ikke ses dokumentation i forhold til om målene nås. - at det fremgå af samtale med medarbejdere, at alle botilbud har fokus på at understøtte en hensigtsmæssig døgnrytme, som forudsætning for at komme op og passe uddannelse og beskæftigelse. Medarbejderne taler eksempelvis meget med borgerne om hvad der måtte forhindre dem i at stå op og møde til tiden og hvordan de kan komme op. På Nørre alle har man i forbindelse med afprøvning af redskaber fra KRAP uddannelsen kørt registreringer af fremmøde for udvalgte borgere med henblik på at samle information i forhold til forbedring af indsatsen. - at medarbejderne fra botilbuddene oplyser, at der et tæt samarbejde med borgerenes beskæftigelsestilbud. For de borgere, der i beskæftigelse på Elmelund drøftes borgerne en gang månedligt og der følges op på information i det fælles dokumentationssystem. Eksempelvis kan man følge op på en borger, der har haft en dårlig arbejdsdag og være behjælpelig med at løse eventuelle konflikter. Der samarbejdes kontinuerligt med eksterne beskæftigelsestilbud efter behov og aftale. - at ledelsen oplyser, at der udarbejdes pædagogisk handleplaner med udgangspunkt i kommunens bestilling og at der sættes mål for at understøtte beskæftigelse, når det er en del af bestillingen. Ledelsen oplyser endvidere, at understøttelse af uddannelse og beskæftigelse er en integreret del af indsatsen som vægtes højt for alle borgere uanset om der sættes specifikke mål. - at borgerne giver udtryk for, at medarbejderne taler med dem om vigtigheden at passe deres arbejde eller uddannelsestilbud og at komme i seng om aftenen. 8

9 Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på - at ledelse, medarbejdere, borgere og pårørende oplyser, at borgerne er i uddannelse, beskæftigelse eller aktivitets- og samværstilbud. Flere borgere er i internt 104 tilbud. Ledelse og medarbejdere oplyser, at der i indsatsen er stort fokus på, at borgerne har uddannelse, beskæftigelse eller aktivitets- og samværstilbud. - at borgerne udtrykker tilfredshed med deres uddannelses-, beskæftigelses- eller aktivitets- og samværstilbud. - at medarbejderne i 104 tilbuddet oplyser, at der findes meningsfulde opgaver til borgerne, som borgerne motiveres af at udføre. Tilbuddet tilpasses løbende borgernes behov og ønsker og eksempelvis går en borger til engelsk på VUC og en anden er ved at tage kørekort. Medarbejderne oplyser endvidere, at borgerne har et stabilt fremmøde, og at tilbuddet er individuelt tilpasset - både hvad angår opgaver og "arbejdstid". - at det fremgår af oplysninger fra tilbuddet, at de fleste borgerne har et uddannelses- eller beskæftigelsestilbud for en del af borgere er bo træning en del af beskæftigelsesindsatsen, for enkelte borgere er botræning defineret som deres beskæftigelse. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

10 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Elmelund styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed, og at dette finder sted under hensyntagen til borgernes ønsker, behov og forudsætninger. Socialtilsynet vurderer endvidere, at Elmelund opstiller konkrete og individuelle mål i boafdelingerne, for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Socialtilsynet vurderer endvidere, at opfølgningen på målene såvel mundtligt som skriftligt med fordel kan være hyppigere samt mere systematisk og struktureret. Derudover vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet har fokus på at understøtte borgernes tilknytning til familie, pårørende og øvrige netværk. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at Elmelund forsat arbejder med at systematisere og strukturere arbejdet med opstilling af mål, den løbende dokumentation af arbejdet med målene (dagbogsnotater) samt evaluering/opfølgning på målene. Socialtilsynet anbefaler, at Elmelund fortsat har fokus på at sikre, at husregler ikke griber ind i den enkelte borgers selvbestemmelsesret. Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 10

11 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed, og at dette finder sted under hensyntagen til borgernes ønsker, behov og forudsætninger. Socialtilsynet vurderer endvidere, at Elmelund opstiller konkrete og individuelle mål i boafdelingerne, for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Socialtilsynet vurderer endvidere, at opfølgningen på målene såvel mundtligt som skriftligt med fordel kan være hyppigere samt mere systematisk og struktureret. Derudover vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet har fokus på at understøtte borgernes tilknytning til familie, pårørende og øvrige netværk. Det vurderes dog, at tilbuddet fortsat skal være opmærksom på ikke at gribe ind i den enkelte borgers selvbestemmelsesret i forhold til, at opstille og effektuere husregler for, hvornår borgerne må have gæster, og hvornår borgerne skal være hjemme. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at medarbejderne i 104 tilbuddene oplyser, at der er stort fokus på at udvikle borgernes sociale relationer og venskaber, og at mange aktiviteter tilrettelægges med afsæt i dette, men at der ikke opstilles mål i 104 tilbuddene. - at medarbejderne oplyser, at der er opstillet mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Medarbejderne oplyser endvidere, at der udarbejdes pædagogiske planer i samarbejde med borgerne/at borgerne er med til at opstille målene, og at planen gennemgås med borgerne. Medarbejderne oplyser endvidere, at der følges op på planen. På Kvisten oplyses det at den pædagogiske plan gennemgås og evt. rettes til på det ugentlige p-møde, og på Nørre Alle finder opfølgningen sted en gang om måneden, - de daglige notater i dagbogssystemet bruges i opfølgningen. - at det af den fremsendte dokumentation på syv borgere fremgår, at tre af de syv borgere ikke har nogen konkrete, individuelle mål. To af de tre borgere der ikke har nogen konkrete individuelle mål er forholdsvis nyindskrevne på tilbuddet (1. juli 2017), og ifølge ledelsen udarbejder tilbuddet ikke konkrete, individuelle mål, førend der har været afholdt første opfølgningsmøde med sagsbehandler. Disse møder fandt sted ultimo oktober 2017, og på tilsynstidspunktet er der ikke udarbejdet konkrete, individuelle mål for de to borgere (der bor hhv. Kvisten og Nr. Alle). Den tredje borgere (Kvisten) der ikke har konkrete, individuelle mål har boet i tilbuddet siden at det af de fremsendte pædagogiske handleplaner fremgår, at to borgeres pædagogiske planer er dateret i henholdsvis juli (Bakken 2) og oktober 2016 (Nørre Alle). - at de fire borgere der har pædagogiske handleplaner har mål opstillet der vedrører sociale kompetencer og selvstændighed. I en borgers pædagogiske handleplan er målene og indsatsen i tilknytning hertil set i forhold til borgerens udfordringer i sociale sammenhænge mangelfuldt beskrevne. - at det af de fremsendte dagbogsnotater for august måned 2017 fremgår, at der ikke er en systematik i den skriftlige opfølgning på målene i de pædagogiske handleplaner i dagbogsnotaterne. Der ses ikke nogen målrettet opfølgning på målene i de pædagogiske handleplaner. Dagbogsnotaterne afspejler primært hvad der rører sig her og nu. Ligeledes ses det at der er borgere, der ikke er skrevet dagbogsnotater på eller kun ganske få i hele august måned. - at det fremgår at de pædagogiske handleplaner at flere mål er direkte afskrevet fra sagsbehandlers indsatsmål, og at målene er meget kort beskrevet. - at borgerne oplyser, at de har mål de arbejder med og at de har indflydelse på opstillingen af målene. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: 11

12 - at medarbejderne i 104 tilbuddene oplyser, at der har været udflugter med overnatning i fx shelter. - at medarbejderne i boafdelingerne oplyser, at der er stort fokus på at træne borgernes sociale færdigheder, og at borgerne støttes i at deltage i sociale aktiviteter uden for tilbuddet. Nogen borgere går til linedance, kommer i Café Ligeværd og går i motionscenter og der er opmærksomhed på arrangementer i byen og at gøre brug af byens tilbud. Nogen borgere er meget udadvendte og opsøger egenhændigt sociale aktiviteter i det omgivende samfund, og andre skal støttes og motiveres af medarbejderne - evt. i en opstartsfase. - at medarbejderne oplyser, at boafdelingerne har aktivitetskalendere med ture ud af huset, biografture osv. som borgerne på husmøder er med til at bestemme. Boafdelingerne tager af og til på restaurant, hvor der er fokus på at lære, hvordan man gebærder sig i den kontekst. Medarbejderne oplyser endvidere, at der er tilbud om sommerhustur og sportsstævne på et andet botilbud. - at borgerne oplyser (på tilsynet og i spørgeskemaer), at de går til svømning, linedance, i motionscenter, spiller golf, går til koncerter, rejser på ferie i udlandet, går til ridning, spiller fodbold, går til spinning, aktiv i bestyrelsesarbejde, går til traktortræk, og tager til open by night. Borgerne oplyser endvidere, at borgerne i hverdagene ofte er trætte efter en arbejdsdag og ikke magter så mange aktiviteter, og at mange vælger at tage hjem til familie og venner i weekenden. - at de pårørende oplyser, at medarbejderne er gode til at motivere borgerne til at komme ud og deltage i aktiviteter. En pårørende oplyser, at en borger førhen var hjemme hos de pårørende i weekenderne, men at borgeren nu stort set ikke længere har tid til dette. - at Socialtilsynet under rundvisningen bemærkede, at der på opslagstavlen hang indbydelse til Vælgermøde i et andet bofællesskab, hvor flere politiske kandidater deltager. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at borgerne oplyser, at de kan se venner og familie i det omfang, de ønsker. Dog oplyser en borger på Kvisten, at borgerne i hverdagene ikke må have eksterne gæster. Borgerne oplyser, at de skal give medarbejderne besked dagen før, hvis de får overnattende gæster. - at de pårørende oplyser, at de føler sig velkomne i tilbuddet, og at de pårørende har indtryk af, at borgerne kan se deres venner i det omfang de har lyst til. - at medarbejderne oplyser, at borgernes venner og familie er velkomne i tilbuddet. Medarbejderne på Bakken 1 og 2 oplyser, at borgerne har ønsket, at der skulle laves aftaler om overnattende gæster i hverdagene, for at sikre ro, så borgerne kan komme op på arbejde om morgenen. Medarbejderne oplyser, at borgerne som udgangspunkt ikke har overnattende gæster i hverdagene, og at der ikke spilles højt musik efter kl. 22. Medarbejderne oplyser, at det ikke er noget medarbejderne kan bestemme, men at der tales med borgerne om, hvorfor det er en god ide, og medarbejderne kommer med eksempler på undtagelser fra reglen, og det fremgår også af dagbogsnotater, at borger har gæster overnattende i hverdagene. - at der i Nørre Alles husregler fremgår begrænsninger for borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Det fremgår dog af samtalen med borgerne, at husreglerne drøftes på husmøder og at de ikke har oplevet negative konsekvenser ved overtrædelse. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

13 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Elmelund har et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets faglige tilgange og metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og udvikling. Socialtilsynet vurderer, at Elmelund kan redegøre for sin målsætning, målgruppe og faglige tilgange og metoder, herunder hvordan de valgte tilgange og metoder bidrager til den enkelte borgeres udvikling og trivsel. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddet arbejder hensigtsmæssigt med at udvikle den faglige forståelse for borgernes udfordringer og handicaps. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet med fordel kan arbejde videre med at øge den faglige forståelse for borgernes vanskeligheder blandt andet i forhold til borgere med autismespektrumforstyrrelser. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har udviklet en hensigtsmæssig dokumentationsstruktur, som afspejler tilbuddets faglige tilgange og metoder, og at tilbuddet arbejder målrettet med implementering. Socialtilsynet vurderer, at der forsat bør være fokus på arbejdet med løbende dokumentation på baggrund af mål med henblik på læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddet generelt opnår positive resultater i forhold til de mål de visiterende kommuner opstiller for borgernes ophold i tilbuddet Socialtilsyn Midt vurderer, at tilbuddet har et relevant samarbejde med eksterne samarbejdspartnere. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet sætter fokus på medarbejdernes faglige forståelse for borgernes udfordringer og handicaps, særligt i forhold til autismespektrumforstyrrelse. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet fortsat har fokus på implementering af den valgte dokumentationsstruktur og på dokumentationen af resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 13

14 Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at Elmelund, med afsæt i en tydelig målsætning og klart defineret målgruppe, arbejder med faglige tilgange og metoder, der fører til positiv udvikling og trivsel hos borgerne. Det vægtes, at medarbejderne, i dialogen med socialtilsynet, fremstår med en anerkendende og ressourcefokuseret tilgang til borgerne. Socialtilsynet vurderer dog, at det ikke tydeligt fremgår, hvordan den neuropædagogiske faglige tilgang kommer til udtryk. Endvidere vægtes, at ledelse og medarbejdere kommer med en række konkrete eksempler på, hvordan de arbejder med at implementere den valgte metode KRAP i indsatsen overfor borgerne samt på hvordan tilbuddets øvrige metoder anvendes. Det vægtes tillige, at tilbuddet siden regodkendelsen har udviklet en hensigtsmæssig dokumentationsstruktur og afsætter ressourcer til at sikre implementering, dog afspejler den skriftlige dokumentation, at der endnu ikke er sat mål for indsatsen for alle borgere og at der ikke systematisk følges op på indsatsen i forhold til alle borgere. Det vægtes, at tilbuddet har gennemført uddannelse i KRAP for en stor gruppe medarbejdere og at der er planlagt undervisning i neuropædagogik. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan fortsætte med at styrke medarbejdernes faglige forståelse for borgernes udfordringer og handicaps. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan sætte fokus på en opkvalificering af medarbejderne i forhold til autismespektrumforstyrrelser og fortsat bør have opmærksomhed på hvilke borgere indenfor denne målgruppe, der profiterer af den blandende målgruppe og den fællesskabsorienterede rammer i bo enhederne. Det vægtes derudover at borgerne udvikler sig positivt under deres ophold i tilbuddet. Endelig vægtes, at tilbuddet samarbejder med relevante eksterne samarbejdspartnere. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på - at det fremgår af fremsendt oversigt over de indskrevne borgeres vanskeligheder, at de ligger indenfor beskrivelsen af tilbuddets målgruppe. - at de valgte faglige tilgange, den anerkendende, den ressource orienterede, og den neuropædagogiske samt de valgte metoder KRAP og pædagogisk massage er relevante i forhold til tilbuddets målgruppe og målsætning. - at ledelsen kan redegøre for, hvordan der arbejdes med at implementere den valgte metode KRAP i den pædagogiske indsats. Herunder, at der er afsat tid på personalemøder til at arbejde med metode redskaberne, eksempelvis udarbejdelse af kognitiv sags formulering på borgerne. - at det afspejles i samtale med medarbejderen at de møder borgeren med en anerkendende og ressource orienteret tilgang, men at det ikke tydeligt afspejles hvordan den neuropædagogiske faglige tilgang kommer til udtryk. - at medarbejderne fra såvel samværs- og aktivitetstilbuddene som fra botilbuddene kommer med eksempler på hvordan de anvender redskaber fra KRAP og hvordan pædagogisk massage anvendes. Medarbejderne fra botilbuddene oplyser, at de er i gang med at udarbejde kognitiv sags formulering på borgerne og at det bidrager til at øge forståelsen for borgernes vanskeligheder. Endvidere giver flere medarbejdere eksempler på hvordan udarbejdelse af ressourceblomst kan give fornyet energi til at arbejde med borgerene og er et egnet redskab til inddragelse af borgerne, samt at registreringer medvirker til at kan fastholde fokus hos både medarbejdere og borgere. Endvidere, at den medarbejder, der udfører pædagogisk massage, er uddannet til at give taktil massage og kan redegøre for hvem der tilbydes massage og hvordan der skabes hensigtsmæssige rammer omkring den massage, der tilbydes borgerne. - at medarbejderne giver udtryk for, at det fælles fagsprog er styrket gennem det uddannelsesforløb i KRAP en stor del af medarbejderen aktuelt deltager i, herunder at der har forbedret kommunikationen omkring borgerne mellem værksted og botilbud. - at ledelsen og medarbejderne oplyser, at KRAP metoderne stadig er under implementering og at der eksempelvis 14

15 ikke er udarbejdet kognitiv sags formulering for alle borgere. - at en relativt stor del af borgere har en autismespektrumforstyrrelse eller anden form for udviklingsforstyrrelse og eller en opmærksomhedsforstyrrelse, og at der i begrænset omfang anvendes metoder målrettet disse vanskeligheder, da kun få medarbejdere har egentlige forudsætninger for at arbejde med eksempelvis autismespektrumforstyrrelser. - at tilbuddet har inddraget VISO i forhold til en borgers udfordring og at medarbejderne giver udtryk for at dette har medvirket til at kvalificere indsatsen i forhold til den pågældende borger. - at ledelsen oplyser, at tilbuddet i forbindelse med visitation forholder sig til, om borgerne falder inden for tilbuddets målgruppe, og at der rettes henvendelse til sagsbehandler med henblik på at finde bedre egnet tilbud, hvis en borger viser sig ikke at profitere af ophold i tilbuddet. - at borgerne giver udtryk for, at de mødes med respekt og anerkendelse fra medarbejdere og ledelse og at de oplever, at medarbejderne formår at hjælpe og støtte dem. -at de pårørende generelt udtrykker tilfredshed med den indsats tilbuddet yder overfor deres pårørende. Dog oplever en pårørende, at tilbuddet ikke formår at støtte tilstrækkeligt op om eksempelvis at holde rent og rydde op. - at det fremgår af den skriftlige dokumentation, at borgerne beskrives respektfuldt og med fokus på ressourcer. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på - at der fremgår af de fremsendte dokumenter vedrørende 4 borgere i botilbud, at der er udarbejdet pædagogiske handleplaner for 3 af borgerne. Endvidere fremgår det af to af de pædagogiske planer, at der er foretaget evaluering/opfølgning på de opstillede mål. - at såvel borgerens indsats som medarbejdernes indsats i forhold til at nå målene i den pædagogiske handleplan fremgår, dog er der samtidig lagt vægt på, at medarbejdernes metodeovervejelser ikke fremgår af handleplanen. - at medarbejdere og ledelse giver eksempler at redskaber fra KRAP, eksempelvis registreringer bruges i forbindelse med opfølgning på de opstillede mål. - at det af de fremsendte dagbogsnotater for uge 39 og ikke fremgår en systematik i den skriftlige opfølgning på målene i de pædagogiske handleplaner i dagbogsnotaterne. Der ses ikke nogen målrettet opfølgning på målene i de pædagogiske handleplaner. Dagbogsnotaterne afspejler primært hvad der rører sig her og nu. Endvidere er det kun ganske få steder i dagbogsnotaterne, at der er forholdt til medarbejdernes faglige tilgang til borgerne. - at det fremgår af dokumentation udleveret under tilsynsbesøget, at der udarbejdes mål for indsatsen i samværsog aktivitetstilbuddet. Tillige, at det fremgår af oplysninger fra medarbejdere og borgere, at disse mål evalueres og revideres i forbindelse med at der afholdes Trivsels/medarbejdersamtaler. - at ledelse og medarbejdere oplyser, at der endnu ikke er udarbejdet pædagogiske handleplaner for alle borgere hverken i botilbuddene eller i samværs- og aktivitetstilbuddet. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på - at de pædagogiske handleplaner, er udarbejdet på baggrund af de visiterende kommuners mål for indsatsen samt at tilbuddet årligt udarbejder statusrapporter for alle borgere. Der fremgår af statusrapporter for de 4 borgere 15

16 socialtilsynet har modtaget dokumentation for, at borgerne generelt udvikler sig positivt i forhold de visiterende kommuners indsatsområder og mål. - at 6 borgere det forgangne år er fraflyttet tilbuddet. I følge tilbuddets oplysninger er 2 borgere udskrevet til kommunalt tilbud,1 borger har valgt at flytte i egen bolig og 2 borgere er udvisiteret, fordi tilbuddet ikke har kunnet imødekomme borgernes støttebehov. En borger, som lå uden for målgruppen på grund af dom, er flyttet til andet tilbud, som ikke er omfattet af socialtilsyn. - at det fremgår af samtaler med borgerne, at de oplever at de er blevet bedre til at klare selv, eksempelvis i forhold til at gå i bad, huske ting, vaske tøj, opføre sig passende, rengøring, oprydning og at løse konflikter. - at ledelse, medarbejdere og pårørende oplyser, at tilbuddet opnår positive resultater med borgerne, og at både ledelsen, medarbejdere og pårørende kommer med konkrete eksempler på, hvordan borgerne under deres ophold i tilbuddet har gennemgået en positiv udvikling på flere områder. Der er samtidig lagt vægt på, at en pårørende oplever, borgeren har mistet færdigheder i forhold til løse praktiske opgaver omkring orden og rengøring samt i forhold til kost. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på - at medarbejderne og ledelse oplyser, at tilbuddet samarbejder med uddannelsesinstitutioner, praktikpladser, pårørende, læge og tandlæge m.v. i det omfang det er relevant, og borgeren har behov for medarbejdernes støtte hertil. 16

17 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Elmelund via den individuelt tilrettelagte indsats understøtter borgernes sundhed og trivsel, og at tilbuddet har relevant fokus på såvel fysiske som mentale sundhedsmæssige tiltag set i forhold til målgruppens behov. Socialtilsynet vurderer, at borgerne trives i tilbuddet, at borgerne bliver mødt med respekt og lydhørhed, samt at der er en god omgangstone og dialog mellem borgere og medarbejdere. Endvidere vurderer Socialtilsynet, at borgerne medinddrages samt har selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet har igangsat en proces hvor arbejdet med husregler/husaftaler og borgernes inddragelse heri i højere grad end hidtil afspejler en anerkendende tilgang til borgerne. Derudover vurderer Socialtilsynet, at der ikke foretages magtanvendelser i tilbuddet, og at der ligeledes ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at dette dels er på grund af målgruppens funktionsniveau, men også på grund af den pædagogiske indsats i tilbuddet, samt tilbuddets Politik til forebyggelse og tidlig opsporing af vold og seksuelle overgreb, der indeholder begrebsdefinitioner, fokusområder og konkrete handleanvisninger. Gennemsnitlig vurdering 4,9 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 17

18 Socialtilsynet vurderer, at Elmelund understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. Socialtilsynet lægger vægt på, at borgerne oplever at blive inddraget i og have indflydelse på beslutninger der vedrører dem selv og dagligdagen i tilbuddet. Endvidere lægger Socialtilsynet vægt på, at borgere oplever at blive behandlet og tiltalt med respekt, at der er en god dialog mellem borgere og medarbejdere. Derudover lægger Socialtilsynet vægt på, at tilbuddet i flere boenheder har arbejdet med at inddrage borgerne i udarbejdelse af husaftaler og arbejder med at ændre forståelsen fra regler til aftaler, samt at borgerne gennem deres udsagn viser, at de har forståelse for, at husregler-/aftaler er til gavn for dem og fællesskabet. Endelig lægger Socialtilsynet vægt på, at tilbuddets samtykkeerklæringer og administrationsaftaler er reviderede, så de lever op til gældende lovgivning. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på - at borgere giver udtryk for, at medarbejderne lytter til dem og at de føler sig godt behandlet af dem. En borger udtaler: "Ja, selvfølgelig kan man rende mod en mur yderst sjældent", "De kan blive spidse, og sige at vi skal tale anderledes, tænke os om". Borgerne udtaler, at hvis der er noget, så går de til en medarbejder og hvis der ikke sker noget, så går vi til afdelingsleder, forstander eller souschef. En enkelt borger oplever, at afdelingslederen er streng og "kan være hård og lyde sur på os". - at medarbejderne giver udtryk for, at der i det forgangne år er sat fokus på hvordan man omtaler borgerne. Flere fremhæver, at de fælles kursusdage i KRAP medvirker til at øge forståelsen af borgernes vanskeligheder og dermed skærpe opmærksomhed på sproget og på at møde borgerne med anerkendelse. - at medarbejderne er opmærksomme på, at der vil være situationer, som borgeren opfatter anderledes end dem. Der kan i følge medarbejderne være svært at undgå situationer, hvor borgerne ikke føler sig hørt og forstået, men man vil altid bestræbe sig på at lytte til borgerne. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på - at borgerne oplyser, at de bliver inddraget i udarbejdelsen af mål i den pædagogiske handleplan og at borgerne har medindflydelse på de opgaver, borgerne udfører i 104 tilbuddene. Endvidere, at borgerne får gennemgået statusrapporter og deltager i møder. - at ledelsen oplyser, at der er udarbejdet helt nye samtykkeerklæringer, hvor der er taget højde for persondataforordningen samt at der udarbejdes administrationsaftaler. Socialtilsynet har modtaget kopi af skabelon for samtykkeerklæringer og for administrationsaftaler. Det fremgår heraf, at samtykkeerklæringerne er tidsbegrænsede og specifikke, og at samtykket til hver en tid kan tilbagekaldes. Ledelsen oplyser, at administrationsaftaler er udarbejdet i forlængelse af vejledning fra Socialtilsyn Midt. - at borgerne oplyser, at der afvikles husmøder i de fleste boenheder, hvor borgerne har medindflydelse på kostplan, aktiviteter og udflugter m.v. En borger fra Kvisten savner, at der holdes husmøder og efterspørger flere fælles aktiviteter. - at borgerne giver udtryk for, at de bestemmer over sig selv. Dette illustreres ved udtalelser som: " der er ikke noget om hvornår vi skal være hjemme på B1, vi skal bare passe vores arbejde, vi kommer hjem når det passer os". Med hensyn til alkohol på Bakken er borgerne enige om, at " du må nok ikke drikke i hverdage, når vi skal på arbejde", "de vil nok ikke have at vi drikker os fulde hver dag, vi får et glas rødvin eller øl til festligheder. "I søndags drak 3 i fælleslejligheden et halvt glas Bailey til kaffen". Fra Nørrealle udtaler borgerne: " Vi har ikke faste regler, men gæster skal gå kl. 22 og der skal være ro kl 23, men vi må godt være sammen på værelserne og besøge hinanden. Vi skal være rolige og ikke larme, så de der vil sove, kan det.". Med hensyn til gæster fortæller borgerne, 18

19 at det kan de sagtens have, men helst i weekenden. Borgerne fortæller, at der kan være gæster på hverdage fra eksempelvis 20-23, men hvis de skal overnatte, så aftales det helst. Gæster giver 20 kr. for at spise med til aftensmad, og der skal give besked et par dage før af hensyn til indkøb. - at medarbejdere og ledelse oplyser, at de søger at inddrage borgeren i udarbejdelse af husregler og i flere boenheder er gået over til at kalde det husaftaler samt at der ikke sanktioneres i forhold til manglende overholdelse. - at borgerne oplyser, at de selv forestår kontakten til pårørende, men at medarbejderne efter aftale med borgerne kan ringe til pårørende. Efter samtalen bliver borgerne informeret om, hvad der er blevet talt om. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at Elmelund understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Socialtilsynet lægger vægt på trivsel og tilfredshed med tilbuddet, som borgere og pårørende udtrykker. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet sikrer, at borgerne får den fornødne støtte til at modtage relevante sundhedsydelser, samt at tilbuddet motiverer til, at borgerne dyrker motion, og yder råd og vejledning om sund livsstil m.v. i det omfang, det er nødvendigt. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at borgerne generelt udtrykker, at de trives i tilbuddet og er tilfredse med den støtte og hjælp, de modtager, hvilket også afspejles i udtalelser fra borgerne. - at ledelse, medarbejdere og pårørende ligeledes oplever, at borgerne generelt trives i tilbuddet. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at borgere, pårørende, medarbejdere og ledelse oplyser, at medarbejderne støtter borgerne i at komme til læge, tandlæge, sygehusundersøgelser, udredninger m.v. i det omfang borgeren har behov for og ønske om støtte hertil. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af de fremsendte personaleoversigter fremgår, at tilbuddet har ansat flere social- og sundhedsassistenter der qua deres uddannelse har en sundhedsfaglig viden om somatiske sygdomme, psykiatri og medicinhåndtering. Ledelsen oplyser, at tilbuddet er registreret ved Styrelsen for patientsikkerhed iht. det nye tilsyn. - at medarbejderne oplyser, at såfremt der er behov for yderligere viden om borgeres problemstillinger/diagnoser/sygdomme, bliver medarbejderne klædt på. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser 19

20 af kriterium Socialtilsynet vurderer, at Elmelund via den pædagogiske tilgang forebygger magtanvendelser. Der lægges vægt på, at i de 24 år tilbuddet har eksisteret har der været anvendt magt én gang, hvilket er flere år siden. Det vægtes endvidere, at der i tilbuddets personalehåndbog er en procedure for dokumentation og indberetning af magtanvendelser, som er kendt af medarbejderne. Socialtilsynet vurderer, at denne med fordel kan opdateres med oplysning om, at der også skal laves indberetning af magtanvendelser til Socialtilsynet. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelse og medarbejdere oplyser, at tilbuddet ikke har været nødsaget til at anvende magt over for borgerne. Ledelsen oplyser endvidere, at der ikke indskrives borgere med udadreagerende/voldelig adfærd, og at der i tilbuddets 21 års levetid kun har været anvendt magt i ét tilfælde (for flere år siden). - at borgere og pårørende oplyser, at der ikke er anvendt magt over for borgerne. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelse og medarbejdere kan redegøre for dokumentation og indberetning af magtanvendelser. I tilbuddets personalehåndbog fremgår et skema til intern registrering af magtanvendelser, hvori der er en indeholdt et opmærksomhedspunkt i forhold til indberetning af magtanvendelsen til kommunen. - at ledelse og medarbejdere oplyser, at relevante forhold vedrørende de enkelte borgere drøftes på p-møde en gang ugentligt, og at der løbende laves tilpasninger efter behov. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer, at Elmelund arbejder målrettet i forhold til at forebygge overgreb og vold. Der lægges vægt på, at tilbuddet har en klar definition af hvad et overgreb er, og hvornår der er tale om overgreb, og at dette ses i et bredt perspektiv herunder verbale, psykisk betingede, fysisk vold og seksuelle overgreb. Det vægtes endvidere, at tilbuddet har et generelt fokus på almen dannelse, god opførsel og at aflæse andres grænser som en integreret del af indsatsen. Derudover lægges der vægt på, at tilbuddet har en udførlig Politik til forebyggelse og tidlig opsporing af vold og seksuelle overgreb, der indeholder begrebsdefinitioner, fokusområder og konkrete handleanvisninger. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelse og medarbejdere havde en klar forståelse af overgreb som blev defineret ved at der er tale om et overgreb, hvis en person føler sig overgrebet. - at ledelse og medarbejdere oplyser, at der ikke foregår vold og seksuelle overgreb i tilbuddet. Ledelsen oplyser, at 20

21 der ikke indskrives borgere med udadreagerende/voldelig adfærd, og at der er skabt en kultur i tilbuddet, hvor borgerne lærer, at det ikke er at sladre om hinanden, men at man hjælper en der er ved at komme galt af sted, og at borgerne henvender sig til medarbejderne hvis de ser eller oplever noget der ikke er rart. - at medarbejderne oplyser, at der kan være uenigheder borgerne i mellem der kommer til udtryk verbalt, og at medarbejderne støtter borgerne i at løse disse. Medarbejderne oplyser endvidere, at der tages højde for borgernes dagsform og at der er øje for hvordan man placerer sig omkring spisebordet/hvor tæt man er på hinanden. - at ledelsen oplyser, at borgerne opfordres til at låse deres døre om natten, og at borgerne altid kan komme i kontakt med en medarbejder om natten pr telefon. Ledelsen oplyser, at en medarbejder skal på seksualvejlederuddannelse, så tilbuddet kan få flere redskaber til at støtte borgerne i deres seksualitet og grænser. - at det af bestyrelsesreferat fremgår, at tilbuddet arbejder med en forebyggelsespakke i forhold til de mest ressourcekrævende borgere. Ledelsen oplyser, at der har været et udbytterigt forløb med en psykolog, og at fokus primært har været på medarbejdernes arbejdsmiljø, men at udbyttet af processen også har været anvendt i andre i sammenhænge. - at borgere og pårørende oplyser, at der ikke forekommer vold og overgreb i tilbuddet. Borgere og pårørende oplyser, at der højst kan være tale om uenigheder borgerne i mellem, som der også kan være i familier, når man bor sammen. - at der i tilbuddets personalehåndbog er en udførlig Politik til forebyggelse og tidlig opsporing af vold og seksuelle overgreb på Elmelund, der indeholder begrebsdefinitioner, fokusområder og konkrete handleanvisninger. - at ledelse og medarbejdere oplyser, at relevante forhold vedrørende de enkelte borgere drøftes på p-møde en gang ugentligt, og at der løbende laves tilpasninger efter behov. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

22 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Elmelund har en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse, der er kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Socialtilsynet vurderer, at der er en klar arbejdsfordeling i ledelsen, som er kendt af medarbejderne, og at der er et godt samarbejde mellem ledelse og medarbejdere samt medarbejderne imellem. Både ledelse og medarbejdere modtager ekstern supervision efter behov og har gode muligheder for sparring i dagligdagen, på ledermøder/pmøder og ved at gøre brug af VISO. Elmelunds bestyrelse vurderes at være aktiv og at besidde relevante kompetencer. Dog kan Socialtilsynet konstatere, at der er behov for at tilbuddets vedtægter revideres. Socialtilsynet vurderer derudover, at tilbuddets bemandingsplan, personalenormering, medarbejderkompetencer og brug af vikarer, modsvarer borgernes behov for tilstrækkelig kontakt med kompetente medarbejdere. Endeligt vurderer Socialtilsynet, at personalegennemstrømningen og sygefraværet ikke er højere end på sammenlignelige arbejdspladser. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet skal gøre opmærksom på, at der er stor uoverensstemmelse mellem de fremsendte personaleoversigter over medarbejdernes ansættelsesgrad og uddannelsesbaggrund sammenholdt med de indberettede oplysninger om selvsamme på Tilbudsportalen og anbefaler, at Elmelund sikrer, at det er de faktiske forhold i tilbuddet indberettes på Tilbudsportalen. Socialtilsyn Midt er bekendt med, at Jysk børneforsorg/fredehjem, som Elmelund er en del af, arbejder med at afklare en række organisatoriske forhold omkring de tilknyttede tilbuds status og i forbindelse hermed har opmærksomhed på behovet for revision af vedtægter. Socialtilsynet anbefaler at dette arbejde afsluttes og at Elmelunds vedtægter bringes i overensstemmelse med gældende forhold. Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium 22

23 Socialtilsynet vurderer, at Elmelund har en kompetent ledelse, der har en tydelig organisering og et strategisk fokus i driften og udviklingen af tilbuddet. Der lægges vægt på, at ledelsen samlet set har relevante faglige og ledelsesmæssige kompetencer, og erfaring med og viden om målgruppen. Endvidere vægtes det at såvel ledelse som medarbejdere modtager ekstern supervision efter behov og har gode muligheder for sparring i dagligdagen, på p-møder og ved brug af VISO. Ledelsen kan med fordel fokusere på medarbejdernes skriftlighed og kompetencer. Derudover lægges der vægt på, at Elmelunds bestyrelse vurderes at være aktiv og at besidde relevante kompetencer. Socialtilsyn Midt er bekendt med, at Jysk børneforsorg/fredehjem, som Elmelund er en del af, arbejder med at afklare en række organisatoriske forhold omkring de tilknyttede tilbuds status og i forbindelse hermed har opmærksomhed på behovet for revision af vedtægter. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af de fremsendte materialer (ansøgning, kursusbeviser og grundoplysninger) fremgår, at ledelsen samlet set har relevante faglige uddannelsesbaggrunde og lederuddannelser, samt at ledelsen har relevant erfaring med målgruppen og løbende har opkvalificeret sig i form af deltagelse i relevante faglige kurser og konferencer m.v. - at ledelsen er organiseret med en forstander, en souschef og seks mellemledere. Af oversigten Fordeling af ansvarsområder fremgår det, at der er en tydelighed omkring, hvem der varetager de konkrete ledelsesmæssige opgaver. Medarbejderne oplyser, at der i praksis også er klarhed over, ledelsens ansvarsområder, og hvem i ledelsen medarbejderne henvender sig til afhængig af konteksten. - at det i ansøgningen fremgår, at leder og souschef har en fast samarbejdsrutine med ledermøde hver uge samt daglig orientering og sparring. Endvidere tager leder og souschef ofte på leder- og faglige kurser sammen. Leder og souschef afsætter to dage årligt til overordnet planlægning og strategi, og nogen gange er en psykolog/konsulent med på disse dage til at understøtte arbejdet. - at det i ansøgningen fremgår, at der ligeledes er organiseret faste mellemledermøder, hvor hele ledelsen mødes til gensidig orientering og sparring. Endvidere deltager leder og souschef i hver afdelings p-møder efter en fast turnus, og er derudover i kontakt med mellemlederne løbende i det omfang der er behov for. Dette fremgik endvidere under interviews med ledelse og medarbejdere. - at det i interviewet med ledelsen fremgik, at ledelsen har en strategisk tilgang til at lede tilbuddet og er opmærksom på at iværksætte relevante udviklingstiltag i takt med behovene herfor. - at der jf. indikator 03.a og 10.a. er behov for et øget ledelsesmæssigt fokus på medarbejdernes skriftlighed og kompetencer. - at de interviewede medarbejdere udtrykker tilfredshed med ledelsen, og at ledelsen er synlig, handlekraftig og tilgængelig. - at en pårørende oplyser, at forstanderens positive menneskesyn og gode tilgang til borgerne smitter af hele vejen igennem tilbuddet. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelse og medarbejdere oplyser, at medarbejderne modtager ekstern supervision i det omfang, medarbejderne har brug for det. ledelse og medarbejder oplyser om flere konkrete supervisionsforløb der har fundet sted i den 23

24 seneste tid - både i forhold til konkrete borgere og mere overordnede udfordringer. - at ledelse og medarbejdere oplyser, at tilbuddet i flere situationer har gjort brug af VISO, og at det har været nogle lærerige forløb, der har bidraget til at udvikle tilbuddets faglige praksis. - at medarbejderne oplyser, at der i boafdelingerne er p-møde engang om ugen, hvor alle borgerne gennemgås og der sparres om indsatsen i forhold til den enkelte. - at medarbejderne oplyser, at der i 104 afdelingerne er p-møde hver 14. dag. P-møderne handler mere om praktisk tilrettelæggelse af arbejdet end om borgerne. - at medarbejderne i alle afdelinger oplyser, at der i dagligdagen sparres om indsatsen, - særligt mens der skrives dagbogsnotater. - at ledelsen og medarbejderne oplyser, at der hver tredje måned er fælles p-møde for hele Elmelund, hvor der er fokus på de overordnede forhold på Elmelund, hvilke også kan have faglig karakter. Indikator 08.c af Indikator 08.c Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af den fremsendte oversigt over bestyrelsesmedlemmerne og deres kompetencer fremgår, at bestyrelsen besidder relevante kompetencer (se uddybning under afsnittet vedr. Beskrivelse af bestyrelse). - at det af de fremsendte referater af bestyrelsesmøderne fremgår, at bestyrelsen i indeværende år har afholdt tre bestyrelsesmøder, og at et bestyrelsesmøde er berammet til den 3. oktober 2017 (referat herfra er ikke fremsendt). - at det af de drøftede punkter i referaterne fremgår, at bestyrelsen forholder sig aktivt til driften af tilbuddet. - at det af referat af bestyrelsesmødet den 5. april 2017 fremgår, at bestyrelsen har deltaget i en fællesdag med personalet. - at det af bestyrelsens vedtægter fremgår, at disse har behov for at blive revideret. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Der lægges vægt på, at tilbuddet har en personalenormering og bemandingsplan der løbende tilpasses borgernes behov for personalekontakt, at medarbejderne overvejende har relevante uddannelsesbaggrunde, samt at der anvendes få tilkaldevikarer/vikartimer i det der i tilbuddets personalenormering er indarbejdet timer til intern vikardækning på tværs af afdelingerne. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at borgere og pårørende oplever at medarbejderne er tilgængelige, og at de pårørende og i vid udstrækning også borgerne oplever at medarbejderne er kompetente. Endeligt lægges der vægt på, at personalegennemstrømningen og sygefraværet ikke er højere end på sammenlignelige arbejdspladser. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: 24

25 - at borgere og pårørende udtrykker tilfredshed med den personalenormering der er i tilbuddet. Borgerne oplyser, at de altid kan komme i kontakt med medarbejderne i det tidsrum der er personale på arbejde, og at medarbejderne har tid til borgerne. Når personalet går hjem om aftenen, kan borgerne komme i kontakt med en bagvagt pr. telefon. - at ledelsen oplyser, at personaledækningen løbende tilpasses borgernes behov. Er der fx behov for en sovende nattevagt i en afdeling i en periode, iværksættes dette. Ledelsen oplyser, at tilbuddet bevidst kører med en høj normering af fastansatte for bl.a. at mindske brugen af eksterne vikarer/tilkaldevikarer. Ved sygdom/fravær hjælper man på tværs af afdelingerne med at dække vagtplanen ind. - at medarbejderne oplyser, at der er en god personalenormering i tilbuddet og dermed en fin sammenhæng mellem ressourcer og de opgaver der skal løses. I 104 afdelingen Tved oplyser medarbejderne at være overnormerede på personalesiden. - at der er stor uoverensstemmelse mellem de fremsendte personaleoversigter over medarbejdernes ansættelsesgrad og uddannelsesbaggrund sammenholdt med de indberettede oplysninger om selvsamme på Tilbudsportalen. Ledelsen oplyser, at de eksterne bostøttetimer der leveres af tilbuddet til borgere i egen bolig ude i byen er fratrukket de fremsendte personaleoversigter og de indberettede faggrupper og timetal på Tilbudsportalen. På Tilbudsportalen fremgår det fx at der kun er ansat ufaglært/pædagogmedhjælper på 30 timer/ugen, men af de fremsendte oversigter fremgår det, at der er ansat ufaglærte/pædagogmedhjælpere på i alt 187,5 timer/ugen, hvortil medarbejdere oplyser, at der er ansat yderligere en medarbejder i denne kategori på 18 timer. Af de fremsendte personaleoversigter fremgår det, at ca. 3/4 af personalegruppen har en relevant faglig uddannelsesbaggrund. - at ledelsen oplyser, at der er stor opmærksomhed på at medarbejderne har de relevante kompetencer, hvilket også fremgår af bestyrelsesreferat. Ledelsen oplyser, at der set i lyset af de problemstillinger borgerne har i dag modsat tidligere, er truffet ledelsesmæssig beslutning om, at der fremadrettet kun ansættes personale med relevant faglig uddannelsesbaggrund, og at hvis medarbejdere vurderes ikke at kunne tilegne sig de nødvendige kompetencer via opkvalificering, indledes afskedigelse. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ancienniteten blandt medarbejderne er 6 år (indberettet på Tilbudsportalen). - at medarbejdere, borgere og pårørende oplyser, at der ikke er stor udskiftning af medarbejderne. Dog oplyser borgerne på Nørre Alle, at der har været mange forskellige medarbejdere fra andre afdelinger på arbejde på Nørre Alle henover sommeren. - at det af de fremsendte personaleoversigter fremgår, at der ikke er fratrådt nogen medarbejdere det seneste år. - at det de fremsendte personaleoversigter fremgår, at der i 2017 er tiltrådt tre nye medarbejdere på Kvisten, én på Bakken 1 og 2 og én på Nørre Alle. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelse og medarbejdere oplyser, at der er lavt sygefravær i tilbuddet. - at det af de fremsendte personaleoversigter fremgår, at der på Bakken 1 og 2 har været 504 sygefraværstimer, på Nørre Alle 222 sygefraværstimer, på Kvisten 26 sygefraværstimer og i 104 tilbuddene 6 sygefraværstimer. Medarbejderne fremkommer dog med oplysninger om, at én medarbejder er langtidssygemeldt på Nørre Alle, og at der har været et par dages sygefravær i 104 tilbuddene, hvormed tallene i de fremsendte personaleoversigter angiveligt ikke er helt præcise. Dog vurderes det desuagtet, at sygefraværet er lavt. 25

26 - at det ud fra den fremsendte opgørelse over vikarforbrug fremgår, at der har været anvendt 172 timer på Kvisten, 70 timer på Nørre Alle, 71,5 timer på Bakken 1 og 390 timer på Bakken 2. Der anvendes i alt to tilkaldevikarer på Elmelund, men det tilstræbes at dække sygefravær ind via medarbejdere der er ansat på Elmelund, - evt. fra andre afdelinger end der hvor vikartimerne skal afvikles. 26

27 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Elmelunds medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de faglige tilgange og metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Socialtilsynet vurderer, at Elmelund prioriterer et fælles fagligt fundament, når den faglige opkvalificering tilrettelægges, og samtidig har fokus på den enkelte medarbejders kompetencer. Derudover vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet fortsat bør understøtte medarbejdernes anvendelse af de faglige tilgange og metoder og af tilbuddets dokumentationsstruktur, samt at tilbuddet med fordel kan sætte fokus på at opkvalificere medarbejderne i den faglige forståelse af borgernes handicaps og udfordringer. Derudover vurderer socialtilsynet, at medarbejderne møder borgerne med respekt og at der skabes en tryg og overskuelig hverdag for borgerne med trivsel og udviklingsmuligheder. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet styrker medarbejdernes faglige forståelse af borgernes udfordringer og handicaps. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium 27

28 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Der lægges vægt på, at medarbejdere og ledelsen kan redegøre for tilbuddets målsætning, målgruppe og faglige tilgange/metoder. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan arbejde på at implementere de faglige metoder fuldt i praksis, ligesom tilbuddet bør forsætte implementering af den valgte dokumentationsstruktur. Endvidere vægtes det, at der prioriteres et fælles fagligt fundament, når den faglige opkvalificering tilrettelægges. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan sætte fokus på at opkvalificere medarbejderne i forståelsen af borgernes handicaps og udfordringer. Derudover lægges der vægt på, at medarbejdere møder borgerne med respekt, og at der skabes en tryg og overskuelig hverdag for borgerne med trivsel og udviklingsmuligheder. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på - at det af de fremsendte personaleoversigter ved dette og tidligere tilsynsbesøg fremgår, at hovedparten af personalegruppen har en relevant faglig uddannelsesbaggrund. - at medarbejdergruppen løbende deltager i forskellige former for kompetenceudvikling. I følge tilbuddets oplysninger har medarbejderen deltaget i en række temadage og kursforløb både i 2017 og Eksempelvis har 16 medarbejdere gennemført en kursusforløb i KRAP, 2 medarbejdere er i gang med autismepilotuddannelsen, 1 medarbejder har deltaget i kursus om Kognitiv terapi og metode, 1 medarbejder er i gang med kostvejlederuddannelse, alle medarbejder har deltaget i temadag om "Kommunikation og Feedback", 16 ansatte har deltaget i uddannelse af "Psykiske 1. hjælpere" og medarbejdere i erhvervsafdelingen har gennemført en "light " udgave af arbejdsmiljøuddannelsen. Endvidere fremgår det af tilbuddets oplysninger, at en række medarbejdere har deltager i forskellige andre temadage og kurser som Rygmassage, NADA, Persondataforordning, "Skærmforbrug og skærmafhængighed for børn og unge med autisme", "Ekstrem Kravafvisning" mv. - at ledelsen oplyser, at der er stor opmærksomhed på om medarbejderne har de relevante kompetencer, hvilket bekræftes af referat fra bestyrelsesmøder. Ledelsen oplyste i forbindelse med regodkendelsen, at der set i lyset af de problemstillinger borgerne har i dag modsat tidligere, er truffet ledelsesmæssig beslutning om, at der fremadrettet kun ansættes personale med relevant faglig uddannelsesbaggrund, og at hvis medarbejdere vurderes ikke at kunne tilegne sig de nødvendige kompetencer via opkvalificering, indledes afskedigelse. - at tilbuddet har et kursusudvalg bestående af ledelsen og repræsentanter fra hver afdeling. Der afholder fire årlige møder, hvor behovet for opkvalificering drøftes for hele tilbuddet og for enkeltpersoner. Der er fokus på, at medarbejderne opkvalificeres individuelt, men særligt i samlet flok, for at skabe fælles fodslag og fælles viden i tilbuddet. - at medarbejderne i samtale med socialtilsynet kan redegøre for hvordan de arbejder med at implementere tilbuddets valgte metode KRAP og for hvordan det kan komme borgerne til gode. Eksempelvis ved at personalets registering i forhold til en borgers personlige hygiejne kan overføres til en støttestruktur, som borgeren selv kan anvende. Medarbejdere kan endvidere give eksempler på hvordan tilbuddets metode pædagogisk massage rammesættes og bruges i forhold til borgerne. at medarbejdere giver udtryk for tilfredshed med de gode muligheder for at komme på kursus og for mulighederne for supervision. - at tilbuddet jf. bedømmelsen af indikator 3.a ikke fuldt har implementeret metoder fra KRAP i tilrettelæggelse af indsatsen, at der fortsat er behov for at tilføre viden om målgruppens specifikke vanskeligheder, herunder autisme, samt at der forsat er behov for at skærpe medarbejdernes kompetencer i forhold at arbejde med mål og dokumentation. Ledelse og medarbejdere oplyser, at der er planlagt et kursusforløb i neuropædagogik i

29 Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at Socialtilsynet observerede, at medarbejderne i samspillet med borgerne fremstod nærværende, og at der var en behagelig stemning og dialog med plads til grin mellem ledelse/medarbejdere og borgere. - at borgerne udtrykker tilfredshed med medarbejderne og den måde, medarbejderne støtter borgerne på. - at ledelsen og medarbejderne oplyser, at der udvises stor respekt for borgerne, og borgernes ønsker og behov. - at de pårørende giver udtryk for at medarbejdernes taler til borgerne som voksne mennesker og at medarbejderne er gode til at hjælpe borgerne, med det de har brug for hjælp til. Dog giver en pårørende udtryk for, at tilbuddet overlader for meget ansvar til borgeren i forhold til kost og til at drage omsorg for praktiske forhold. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

30 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer understøtter beboernes udvikling og trivsel. Såvel aktivitetssom samværstilbud, fællesarealer og borgernes værelser/lejligheder fremstår velegnede til formålet, og borgerne giver i vid udstrækning udtryk for, at de trives i og er glade for deres værelser/lejligheder og de fysiske rammer som helhed. Det vurderes endvidere, at de fysiske rammer i boafdelingerne afspejler, at Elmelund er borgernes hjem, og at der er fokus på, at borgerne tilbydes fysiske rammer, der matcher den enkelte borgers behov. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet undersøger omfanget af de støjgener borgerne nævner overfor socialtilsynet og om muligt tager initiativ til at reducere støjgener. Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer understøtter beboernes udvikling og trivsel. Der lægges vægt på, at såvel aktivitets- og samværstilbud, fællesarealer og borgernes værelser/lejligheder fremstår velegnede til formålet, og borgerne i vid udstrækning giver udtryk for, at de trives i og er glade for deres værelser/lejligheder og de fysiske rammer som helhed. Dog giver visse borgere udtryk for, at de generes af støj fra andre borgeres boliger. Der lægges endvidere vægt på, at Elmelund har fokus på, at borgerne tilbydes fysiske rammer, der matcher den enkelte borgers behov, samt at borgerne frit kan indrette deres bolig, som de ønsker. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at borgerne udtrykker tilfredshed med deres værelser/lejligheder, fællesarealerne og aktivitets- og samværstilbuddene. En borger oplyser dog, at borgeren glæder sig til at flytte i et andet og større værelse, når en borger i samme afdeling flytter ud. - at medarbejdere fra Bakken 1 oplyser, at det kan være en udfordring at borgere, der bor i egen bolig uden for tilbuddet og modtager ekstern bostøtte, kommer i afdelingens fællesarealer et par dage om ugen, og deltager i det sociale liv. Medarbejderne oplyser, at nogle af de eksterne borgere kan fylde meget, og at medarbejderne må lave kreative løsninger, for at alle befinder sig godt fx ved at lave to spisegrupper. Socialtilsynet taler med borgerne fra Bakken 1 om, hvordan borgerne har det med at eksterne borgere kommer og deltager i det sociale liv i 30

31 fællesarealerne et par dage om ugen, hvortil borgerne oplyser, at de har det fint med det, og at det fungerer godt. - at ledelse, medarbejdere og pårørende oplever, at borgerne trives i de fysiske rammer. - at borgeren ved tilsynet i 2018 giver udtryk for, at der er meget lydt i visse boliger navnlig på Kvisten og at dette kan virke generende. Flere af de borgere, som deler bad og toilet, giver udtryk for, at det kunne være rart med eget badeværelse. Dette er dog ikke vægtet i bedømmelsen, da det ikke er et krav til 107 tilbud. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at borgerne udtrykker tilfredshed med deres værelser/lejligheder, fællesarealer og aktivitets- og samværstilbuddene. - at ledelse, medarbejdere og pårørende oplever, at de fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Der har været en udfordring med pladsmangel på Virkelyst ( 104), hvorfor tilbuddet næsten er færdig med at bygge en ny hal. Socialtilsynet besigtigede denne under rundvisningen. - at Socialtilsynet observerede fysiske rammer og faciliteter der kan imødekomme borgernes særlige behov. Ledelse og medarbejdere oplyser, at der tages højde for, hvilke borgere der kan profitere af de konkrete fysiske rammer og faciliteter. Fx er der i Tved indrettet delvist skærmede arbejdsstationer til borgere der nemt bliver afledt, og når borgere tilbydes værelser/lejligheder tages der højde for deres indtægtsgrundlag, deres behov for at være tæt på fællesarealerne og størrelsen på lejlighederne. På både Bakken 1 og 2 bor der kærestepar/ægtepar i lejligheder, der er store nok til at bebos af to personer. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at borgerne under fremvisningen af deres værelser/lejligheder og under interviewene oplyser, at de selv bestemmer, hvordan de indretter sig i deres værelser/lejligheder. - at Socialtilsynet under rundvisningen i tilbuddet observerede, at de fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem. 31

32 Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Socialtilsyn Midt har overtaget tilsynet med tilbuddet efter Lov om socialtilsyn pr. 1. januar Tilbuddets budget 2019 for den del af tilbuddet, der er underlagt Lov om socialtilsyn er behandlet og godkendt af Socialtilsyn Midt på det foreliggende grundlag uden væsentlige bemærkninger. For at få gennemsigtighed i tilbuddets budget har socialtilsynet inddraget det samlede budget for tilbuddet i vurderingen, da borgerne i tilbuddet er indskrevet både til støtte efter SEL 85 i en botilbudslignende bolig efter Lejeloven, som er underlagt Lov om socialtilsyn og en aktivitet, der ikke er underlagt tilsynet således kan der være forskel på de anbringende kommuners visiteringsparagraf for borgerne individuelt, som har betydning for takstfordelingen på pladserne og dermed indvirkning på tilbuddets fordelinger i delbudgetter, men ikke i det samlede budget. Således er tilsynets vurdering af sammenhæng mellem pris og kvalitet foretaget ud fra den forudsætning, at den enkelte anbringende kommune har mulighed for at påvirke takstfordelingen, hvorfor vurderingen alene tager udgangspunkt i, om der er en økonomisk ramme, der kan sikre en tilstrækkelig socialfaglig kvalitet i opholds- og støttedelen underlagt lov om socialtilsyn. Det er socialtilsynets vurdering, at der er en tilstrækkelig økonomisk ramme til, at tilbuddet, afhængig af de økonomiske prioriteringer, kan levere en tilfredsstillende socialfaglig kvalitet svarende til målgruppen. Tilbuddets godkendte budget for 2019 indeholder en forventning om et fald i den samlede omsætning på 20,4 % ift. budget Tilbuddets samlede omkostningsniveau forventes at falde 21,4 %. Samlet set forventes tilbuddet at generere et overskud på 0,5 % af omsætningen, svarende til 54 t.kr. På baggrund af regnskab og revisionsprotokol for 2017 vurderes tilbuddet at have en bæredygtig økonomi. Tilbuddets soliditet er på ca. 72 %. Der har været et overskud på ca. 2 % af omsætningen på den del af tilbuddet, som er underlagt Lov om socialtilsyn. Socialtilsyn Midt har desuden lagt vægt på, at revisor ikke har anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi er gennemsigtig for tilsynet på det niveau Lov om socialtilsyn lægger op til for så vidt angår regnskabsnøgletal for 2017 og budget for Der er lagt vægt på, at tilbuddet udarbejder budgetter med relevante og tilstrækkelige oplysninger med fin sammenhæng til tilbuddets øvrige oplysninger på Tilbudsportalen. Ved vurderingen bemærker socialtilsynet, at der vurderes at være en god gennemsigtighed i det samlede budget for tilbuddet, som opvejer den mindre gennemsigtighed og sammenhæng mellem pris og kvalitet i delbudgettet. Økonomisk bæredygtig? På baggrund af regnskab og revisionsprotokol for 2017 vurderes tilbuddet at have en bæredygtig økonomi i tilfredsstillende grad. Tilbuddets soliditetsgrad er på ca. 72 % i regnskab Egenkapitalen er pr. 31/ på ca. 9,5 mio. kr. Endvidere vurderes det, at tilbuddets budget 2019 kan understøtte en fremtidig økonomisk bæredygtighed. Socialtilsyn Midt har dermed en forventning om, at tilbuddet fremadrettet til stadighed vil have en bæredygtig økonomi. Tilbuddet budgetterer med et overskud i det område, som Socialtilsyn Midt fører tilsyn med. Elmelund inkl. alle ydelser i tilbuddet budgetterer ligeledes med et overskud. Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Socialtilsynets vurdering af sammenhæng mellem pris og kvalitet foretaget ud fra den forudsætning, at den enkelte anbringende kommune har mulighed for at påvirke takstfordelingen alt efter borgerens visiteringsforudsætninger, hvorfor vurderingen alene tager udgangspunkt i, om der er en økonomisk ramme, der kan sikre en tilstrækkelig socialfaglig kvalitet i opholds- og støttedelen underlagt lov om socialtilsyn. Der vurderes at være en økonomisk ramme for så vidt angår budgetterede personaleomkostninger, borgerrelaterede omkostninger samt kompetenceudvikling af personale, som, afhængig af tilbuddets økonomiske prioriteringer, giver mulighed for at yde en tilfredsstillende socialfaglig kvalitet, der er tilfredsstillende set i forhold til tilbuddets målgruppe. Timeprisen som danner grundlag for takster er steget med 2,0 % fra budget 2018 til budget Ca. 68 % af omsætningen budgetteres anvendt direkte borgerrelateret via udførende personale og borgerrelaterede omkostninger. Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? 32

33 Tilsynet vurderer, at tilbuddets indberettede budget efter Lov om socialtilsyn, set i sammenhæng med tilbuddets samlede budget er tilstrækkelig gennemsigtig for socialtilsynet. Socialtilsynet har desuden vurderet, at de anvendte fordelingsnøgler fra det samlede budget til delbudgettet er anvendelige. Socialtilsyn Midt har ikke på baggrund af det indsendte budget for 2019 tilstrækkeligt grundlag for at vurdere om disse fordelingsnøgler er retvisende. Socialtilsynet finder stort set sammenhæng mellem budget 2019 og de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen. Socialtilsynet vurderer, at der er gennemsigtighed i regnskaber og regnskabsnøgletal for Ved vurderingen af regnskab og tilhørende regnskabsnøgletal har socialtilsynet lagt vægt på, at tilbuddets regnskabsnøgletal ikke har givet anledning til væsentlige bemærkninger fra tilsynet udover de i konklusionen anførte. Ligeledes har tilsynet lagt vægt på, at revisor ikke har anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i tilbuddets regnskab og revisionsprotokol samt at de anvendte fordelingsnøgler vurderes retvisende. 33

34 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Oplysninger på tilbudsportalen Tilsynsrapport fra regodkendelsen Oplysningsskema Personaleoversigt Oversigt over genneført og planlagt kompetenceudvikling Oversigt over ind- og udskrivene borgere 4 referater fra Bestyrelsesmøder Reviderede politikker Bestilling, pædagogisk handleplan og dokumentation vedrørende 4 borgere Referat af Trivsel/medarbejdersamtale 1 borger Pædagogisk handleplan Aktivitets- og samværstilbud borger Under tilsynsbesøget beses de fysiske rammer og de aktiviteter der foregår observeres. I alt 6 borgere fremviser deres lejlighed/værelse for socialtilsynet. Forstander Souschef 5 afdelingsledere Socialrådgiver 11 medarbejdere 12 borgere 3 pårørende Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 34