Tilsynsrapport. Guldborgsund handicap - afd. Syrenvænget Godkendt. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Guldborgsund handicap - afd. Syrenvænget Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Øst Anders Larsensvej Holbæk

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 11 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 14 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 19 Vurdering af temaet Kompetencer 22 Vurdering af temaet Fysiske rammer 24 Økonomisk Tilsyn 26 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 27 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Stubbekøbingvej Nykøbing F Guldborgsund handicap - afd. Syrenvænget Kontaktoplysninger Tlf: lcf@guldborgsund.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Lasse C. Frederiksen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 107 (midlertidigt botilbud til voksne) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) 66, stk. 1, nr. 6 (almindelig døgninstitution) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 35 Afd. Syrenvænget 108 Syrenvænget - aflastning børn Syrenvænget - aflastning voksne Syrenvænget Nysted 31 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), 2 almindelig døgninstitution ( 66, stk. 1, nr. 6), almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), 2 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), Pladser på afdelinger 35 Målgrupper 18 til 85 år (udviklingshæmning, kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse, hørenedsættelse) 0 til 18 år (udviklingshæmning, kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse, multipel funktionsnedsættelse) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Øst Hanne Nielsen (Tilsynskonsulent) Ja : Stubbekøbingvej 83, 4800 Nykøbing F (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet samlet set opfylder betingelserne for fortsat godkendelse jf. 6 og i lov om Socialtilsyn og dermed besidder den fornødne kvalitet der skal til for at sikre at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private tilbud efter lov om social service. Det vurderes, at tilbuddet i høj grad arbejder målrettet med indsatser som motion, sociale relationer og kost som medvirker til borgernes sundhed, trivsel og udvikling hos målgruppen. Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Det Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Det er vurderingen, at borgerne, ud fra deres forudsætninger og individuelle udfordringer, udvikles og trives på Syrenvænget. Tilbuddet har udfordringer i forhold til at fastholde 2 af de 4 aflastningspladser tilknyttet tilbuddet. Socialtilsynet afventer tilbuddets afgørelse og ansøgning om at omdanne de 2 børneaflastnings plader til voksenaflastning, da der er stor søgning til voksenaflastningen. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet har mest at byde på i forhold til voksenaflastning på grund af, at de eksisterende teams har voksne borgere på tilbuddet og fagligt har større udfordringer i forhold til at have yngre og børn. De voksne borgere på aflastning har en større grad af mulighed for at skabe sig sociale relationer blandt de fastboende borgere. Det er oplyst til Socialtilsynet at der er sket lederskifte på tilbuddet. Nuværende konstitueret teamleder har ikke indgået personligt i tilsynet. Særligt fokus i tilsynet Uanmeldt tilsyn Risikobaseret tilsyn Sundhed og trivsel Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer at borgerne er i dagbeskæftigelse, aktivitets og samværstilbud eller STU-forløb. Der er i vurderingen lagt vægt på, at der fortløbende er et samarbejde mellem botilbuddet og dagtilbuddet for, at støtte borgerne bedst i de opstillede mål. Der er yderligere lagt vægt på, at de borgere der ikke ønsker et dagtilbud, har mulighed for at blive hjemme i tilbuddet. Der er yderligere lagt vægt på, at tilbuddet og dagtilbuddene anvender Nexus som journaliseringssystem og i dette korrespondere bostedet og aktivitetstilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det er oplyst fra tilbuddet, at borgerne er i aktivitets og samværstilbud og i STU tilbud. Der er yderligere lagt vægt på, at tilbuddets medarbejdere oplyser, at de i samarbejde med tilbuddene opstiller mål for borgernes dagtilbud. Der er dog samtidig lagt vægt på, at trods både botilbud og dagtilbud er i samme organisation og anvender begge Nexus journaliserings systemet. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i høj grad opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå. Der er i bedømmelsen lagt vægt på oplysninger fra teamleder, at borgerens handleplan for beskæftigelses tilbuddet er det beskæftigelses/samværs tilbuddet, der 6

7 sætter målene for borgerens indsats i dagtilbuddet. Der er yderligere oplyst, at tilbuddet samarbejder med samværs tilbuddet om, hvad eller hvor den enkelte borger tilbydes det bedste sted. Der er yderligere lagt vægt på, at medarbejderne bekræfter, at det er beskæftigelsen der fortsat udarbejder handleplaner. Der er et samarbejde om ændringer og nye tiltag. Der er yderligere lagt vægt på, at borgerne har valg en mulighed og kan blive hjemme fra deres dagtilbud, hvis de har behov. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. Socialtilsynet bedømmer, at borgerne i høj grad er i uddannelse, beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitetsog samværs tilbud. Der er i bedømmelsen lagt vægt på oplysninger fra teamleder og medarbejdere, at borgerne er i 103, 104 og STU tilbud. Der er yderligere lagt vægt på, at der er 2-3 borger der på grund af alder eller anden årsag ikke er ude af huset. Der er yderligere lagt vægt på oplysninger fra pårørende, der oplever at dagtilbuddet er rigtigt godt for deres borger. Han trives og har det godt der. Der kunne savnes af få den lovede opfølgning en gang om ugen. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

8 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har som mål i den sociale indsats at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med borgernes egne ønsker og behov som muligt. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber. Igennem de individuelle handleplaner der udarbejdes sikres, at borgerne opnår sociale kompetencer, som deltagelse i sociale aktiviteter og sociale relationer og netværk. Der er yderligere lagt vægt på, at myndighedssagbehandler udtrykker tilfredshed, at tilbuddene gør et godt stykke arbejde, og der er særligt fokus på at give borgerne livskvalitet. Der er yderligere lagt vægt på at tilbuddets åbenhed mod, og involvering i det omkringliggende lokal- og civilsamfund er tilstede i høj grad. Det er yderligere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets medarbejdere understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 8

9 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet Syrenvænget i høj grad styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Der er i vurderingen lagt vægt på, at medarbejderne i samarbejde med borgerne opstiller konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Samt at medarbejderne oplyser, at de forsøger at få den pædagogiske handleplan til at blive en del af den praktiske hverdag. Der følges op en gang årligt på planerne. Der er yderligere lagt vægt på, at myndighedssagbehandler oplyser, at tilbuddene gør generelt et godt stykke arbejde, og der er særligt fokus på at give borgerne livskvalitet. Der er fokus på borgerens fysiske udseende og generel velvære. Der er yderligere i vurderingen lagt vægt på, at borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Borgerne deltager i sociale aktiviteter med ligesindede på dagtilbuddet og til sociale arrangementer og aktiviteter arrangeret af organisationen og i tilbuddet. Der er yderligere lagt vægt på, at borgerne er synlige i det omgivende samfund, biograf, teater, restauranter kulturelle begivenhed i nærmiljøet m. m lokale sportsforeninger og deraf afledte begivenheder. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne med udgangspunkt i deres ønsker og behov har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Der er yderligere lagt vægt på oplysninger fra pårørende, der oplever, at medarbejderne støtter borgerne til kontakten med de pårørende. Det er dejligt og rørende når medarbejderne deler gode oplevelser de har haft med borgerne. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. Socialtilsynet bedømmer at tilbuddet i høj grad opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at teamleder og medarbejdere oplyser, at medarbejderne opstiller individuelle mål i den pædagogiske handleplan. Der forsøges at få den pædagogiske plan til at blive mere en del af praksis hverdagen. De fleste af borgerne har en 141handleplan. Den pædagogiske plan udfærdiges en gang om året på baggrund af 141 handleplan. Der er yderligere lagt vægt på, at medarbejderne uddyber, at der ind tænktes små daglige selvstændige opgaver. Såsom at bærer sin tallerken, cykle i byen, tage bussen. Der er yderligere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der forsøges at inddrage borgerne i det omfang de kan forstå og være medvirkende til at få udført opgaven. Generelt tilbydes borgerne at deltage i handle/status møderne med sagsbehandler. Der er yderligere lagt vægt på, at myndighedssagbehandler oplyser, at målene skal være konkrete og målbare ifølge VUM (voksenudredningsmetoden). Det er samtidig borgerens mål, dvs. der laves ikke mål på et indsatsområde, hvis borgeren (i disse tilbud ofte værgen) ikke ønsker det. Der udarbejdes primært mål ud fra udvikling eller vedligeholdelse. Der laves mål ud fra, hvad der konkret arbejdes med i tilbuddet, og der skeles til hvad der måtte ligge implicit i tilbuddet, således borgeren ikke få 20 mål. Der er yderligere lagt vægt på, at myndighedssagbehandler oplyser, at tilbuddene gør generelt et godt stykke arbejde, og der er særligt fokus på at give borgerne livskvalitet. Der er fokus på borgerens fysiske udseende og generel velvære. Myndighedssagbehandler oplever, at der er positive resultater. Lige nu gennemgår myndighed og tilbuddene i Guldborgsund aktuelt en undervisning omkring pædagogiske planer kontra handleplaner jf. SEL 141. Dette fordi der har været forvirring omkring meningen med at bruge mål fra handleplanen. Det har givet en positiv effekt, og nu arbejder myndighed og tilbuddene samme vej. Myndighedssagbehandler oplever at indsatsen i tilbuddet afspejler sig i den normering der aktuelt er, og at medarbejderne kan føle, at de ikke kan nå al det de vil med borgeren. Tilbuddene et godt stykke arbejde inden for de rammer de har. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. Socialtilsynet bedømmer, at borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at teamleder og medarbejdere oplyser, at borgerne er deltagene i forhold der drejer sig om eget liv bla i form af kontakt til det offentlige, læge, bank, indkøb osv. Der er yderligere lagt vægt på, at borgerne er synlige i det omgivende samfund, biograf, teater, restauranter, kulturelle begivenheder i nærmiljøet m.m lokale sportsforeninger. Der er yderligere i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at medarbejderne er gode til at bruge lokal området og er aktive for, at borgerne besøger hinanden på tværs i teamsne. Der er dog lagt vægt på oplysninger fra medarbejderne, at lokalområdet bliver brugt i det omfang det er muligt, i forhold til medarbejderresurserne. Der er flere borgere der selv kan gå i byen og gøre indkøb m.m. 9

10 Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Socialtilsynet bedømmer, at borgerne med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor, i høj grad har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at teamleder og medarbejdere oplyser, at der er en god kontakt til de pårørende. Tilbuddet understøtter borgernes familiære relationer, ligeledes understøtter man borgerne i kontakten på tværs af teamsne. Der er yderligere lagt vægt på, at der anvendes Ipads til kommunikationen også med forældrene. Der er flere borgerne der har deres egen mobil m.m. Der er yderligere lagt vægt på oplysninger fra medarbejderne, der oplyser, at der kan være individuelle aftaler for, hvordan kontakten til borgernes pårørende foregår. Der er enkelte forældre der kan give udfordringer i samarbejdet. Det sker at medarbejderne må skifte i kommunikationen. Der er yderligere i bedømmelsen lagt vægt på, at der arrangeres teamvis arrangementer for pårørende, og at medarbejderne understøtter med ugentlig kontakt, fødselsdage og jul og gaver osv. Evt. også ledsagelse til de pårørende. Nogle borgere lejer sommer hus og har ophold med deres familie der. Samværet opleves som godt, selv om det er nonverbalt. Der er yderligere lagt vægt på oplysninger fra pårørende, der oplyser, at de kan komme i tilbuddet som de har lyst til. Der er stor imødekommelse fra medarbejderne overfor, at støtte borgerne til kontakten med de pårørende. Det er dejligt og rørende når medarbejderne deler gode oplevelser de har haft med borgerne. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

11 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad anvender faglige relevante tilgange i forhold til målgruppen. Der er yderligere i vurderingen lagt vægt på, at der udarbejdes individuelle pædagogiske handleplaner med pædagogiske mål og delmål der beskrives og evalueres på handleplansmøder, eller i det faglige pædagogiske team. Det vurderes yderligere, at den faglige tilgang er individuel og medarbejderne tager udgangspunkt i borgerens behov. Der arbejdes relevant metodisk ud fra den neuropædagogiske tilgang til borgerne, anerkendende, individuel stuktur og social færdigheds pædagogske tilgange. Socialtilsynet vurderer yderligere, at tilbuddet i høj grad understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Der er i vurderingen lagt vægt på, at teamleder og medarbejdere oplyser, at borgerne bliver hørt, set og respekteret. Borgerne bliver medinddrager i alle lives forhold. Socialtilsynet lægger dog samtidig vægt på, at borgernes generelle svære nedsatte funktionsevne gør, at indflydelsen på eget liv og at kunne overskue konsekvenser på beslutninger må betegnes som lille. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne i den pædagogiske indsats har fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Tilbuddet understøtter i høj grad borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der er i vurderingen lagt vægt på, at borgerne observeres til at trives godt. Tilbuddet understøtter borgernes behov for kontakt med det generelle sundhedsvæsen, understøtter henvisninger og behandlinger individuelt tilrettelagt for den enkelte borger. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad håndtere og forebygger magtanvendelser i tilbuddet. Det vurderes, at den pædagogiske anerkendende dialog med den enkelte borger sikre, at indsatsen overfor borgerne er forebyggende i forhold til konflikter og anvendelse af magt. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad forebygger overgreb. Der er i vurderingen lagt vægt på, at den pædagogiske og neuropædagogiske tilgang gør, at medarbejderne er opmærksomme på signaler og adfærd, der kan føre til overgreb. Der er samtidig lagt vægt på, at tilbuddet kan gøres brug af sexualvejledere, som er tilknyttet organisationen. Gennemsnitlig vurdering 4,8 Udviklingspunkter Fokus på medindragelse og bruger indflydelse grundet borgernes generelt lave funktionsniveau. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne 11

12 af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Der er i vurdering lagt vægt på oplysninger fra både teamleder og medarbejdere, at der arbejdes metodisk ud fra den neuropædagogiske tilgang til borgerne, anerkendende, individuel stuktur og social færdigheds pædagogske tilgang. Den faglige tilgang er individuelt og medarbejderne tager udgangspunkt i borgerens behov. Der er yderligere lagt vægt på, at der udarbejdes individuelle pædagogiske handleplaner, som anvendes som dokumentation for de mål og delmål som tilrettelægges for den enkelte borger, for at understøtte den enkeltes behov. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i meget høj grad anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at teamleder oplyser, at størstedelen af medarbejderne er uddannet pædagoger. Aktuelt er efteruddannelse prioriteret højt, og hvor det forventes, at alle pædagoger senest i 2017 har gennemført Pd-modulet i neuropædagogik. For medhjælpere og pædagogiske assistenter er der mulighed for efteruddannelseskurser i neuropædagogik og generelle indlæringsvanskeligheder. Derudover er der løbende kurser samt temadage for opdatering og vedligeholdelse af viden. Indsatserne tilrettelægges inden for den socialpædagogiske ramme og med neuropædagogikken som strategi og metode, som primært retter sig mod de kognitive og adfærdsmæssige vanskeligheder. Ligeledes er der uddannede neuropædagoger i organisationen, som kan supervisere medarbejderne efter behov. Der lægges yderligere vægt på, at VISO ligeledes sparringspart i konkrete sager samt bidrager med udredning/undersøgelse. Derudover modtager medarbejderne supervision fra Pædagogisk Psykologisk Center (PPC), Guldborgsund Kommune. Der er i bedømmelsen yderligere lagt vægt på, at teamleder oplyser, at den enkelte indsats tilrettelægges individuelt og tager udgangspunkt i den enkelte borges behov og udviklingspotentiale. Hertil udarbejdes pædagogiske planer med mål og delmål, som løbende justeres og evalueres. Socialtilsynet lægger samtidig vægt på, at medarbejderne oplyser, at de arbejder ud fra den anerkendelse tilgang og har selv og medbestemmelse ud fra borgerens behov. En metode er fx at aflæse signaler fra borgerne. Medarbejderne arbejder ud fra fælles holdninger, der er etableret pædagogiske grupper med møde en gang om måneden. Det er individuelt om der er udvikling hos borgerne. Udviklingen i målgruppen er at der er et begyndende større er behov for hjælp og pleje. Medarbejderne oplyser at der er begyndelsen behov for udvikling af faglighed i forhold til pleje. Medarbejderne oplyser yderligere, at de konstant har stor lyst til at kvalificere deres faglighed yderligere. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i meget høj grad dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at teamleder oplyser at Via den pædagogiske plan evalueres og dokumenters den enkelte borgers indsats løbende. Dette sker på de pædagogiske møder og personalemøder som afholdes 2 gange pr. mdr. Status og justering af den enkelte indsats sker i samarbejde med medarbejdergruppen, og hvor vidensdeling, drøftelse og faglig sparring er vigtige elementer både i relation til egen læring og til optimering/kvalificering af indsatsen til den enkelte borger. Der lægges yderligere vægt på, at teamleder og medarbejdere oplyser yderligere, at for alle borgere udarbejdes der individuelle pædagogiske planer, som anvendes som dokumentation for de opstillede mål i 141 handleplanerne, og hvor mål og delmål tilrettelægges ud fra den enkelte borgers behov. Der er lagt vægt på, at medarbejderne oplyser at tilgangen/metoden i det pædagogiske arbejde er individuelt tilrettelagt og tager udgangspunkt i borgerens aktuelle funktionsniveau, ressourcer og udviklingspotentiale. Ligesom muligheden for vedligeholdes af allerede indlært funktioner indarbejdes i den pædagogiske plan. Der udarbejdes pædagogiske planer på den enkelte borger, med efterfølgende evalueringsmøde med sagsbehandler. Der dokumenteres via de pædagogiske planer, EKJ samt løbende drøftelse på møder. Der skal yderligere implementeres nyt elektronisk journaliserings system Nexus inden det nye år. 12

13 Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i meget høj grad kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at teamleder og medarbejderne oplyser, at de dokumentere igennem den pædagogiske plan og ved evalueringsmøder. Dette sker både ved de planlagte møder hvert andet år med sagsbehandler og ved ad hoc møder, hvis der er brug for yderligere ændringer. Der er yderligere lagt vægt på, at måling af effekt og resultat i forhold til anvendelse af metode for opnåelse/opfyldelse af mål sker ved løbende evaluering og vurdering af, om borgeren profiterer af indsatsen. Modsat justeres indsatsen både mht. mål og metode. Dette sker ved løbende skriftlig opfølgning på resultaterne i den pædagogiske plan. Der er yderligere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de pædagogiske planer er meget lange, der er mange indsatsplaner. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i meget høj grad, samarbejder med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at teamleder og medarbejdere oplyser, at de har et højt grad af samarbejde med borgernes individuelle sagsbehandler, samarbejde med dagtilbud og pårørende for, at opnår en så helhedsmæssig indsats for den enkelte borger som muligt. 13

14 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer at tilbuddet i høj grad understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er Socialtilsynets vurdering at tilbuddet har faglig høj viden og gør en stor indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov i forhold til kost, motion og ledsagelse til sundhedsydelser. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering at medarbejderne i meget høj grad respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet igennem en ankerkendende dialog og herunder sikrer borgernes medindragelse samt selvog medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og handler hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Der er i vurderingen lagt vægt på at tilbuddet oplyser, at den neuropædagogiske tilgang gør, at medarbejderne er opmærksomme på signaler og adfærd, der kan føre til overgreb. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne i den pædagogiske indsats har fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Gennemsnitlig vurdering 4,2 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler at tilbuddet udarbejder en ny borgerundersøgelse til understøttelse af borgernes medbestemmelse og indflydelse i tilbuddet. Socialtilsynet anbefaler at tilbuddet får skema til registrering af overgreb og krænkelser borgerne imellem. I dag registres disse i det interne journaliseringssystem og er dermed svært at udtrække et større skematisk overbliv over hændelserne. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 14

15 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Der er i vurderingen lagt vægt på, at teamleder og medarbejdere oplyser, at borgerne bliver hørt, set og respekteret. Borgerne bliver medinddrager i alle lives forhold. Der er yderligere i vurderingen lagt vægt på, at borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv i hverdagen og medarbejderne igennem en anerkendende dialog opstiller valgfor borgerne. Endeligt er der lagt vægt på, at det er individuelt hvordan borgerne foretager valg. Der er samtidig i vurderingen lagt særlig vægt på, at borgerne generelt har en svær grad af funktionsnedsættelse som udefra set betyder, at det forudsætter en stor grad af kendskab, faglighed og relation til borgerne, at aflæse og kommunikere, så borgerne bedst kommer til udtryk. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Socialtilsynet bedømmer, at borgerne i høj grad bliver hørt, respekteret og anerkendt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på oplysninger fra teamleder og medarbejdere, der oplyser at borgerne medinddrages i alle forhold der vedrører deres liv. Borgerne spørges, høres og respekteres i forhold til til-og fravalg og egne ønsker. Borgerne medinddrages i alle forhold, der vedrører deres liv. Borgerne spørges, høres og respekteres i forhold til til- og fravalg og egne ønsker både i den almindelige hverdag som i fremadrettet forhold og aktiviteter. Der er yderligere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, ved at anvende deres kendskab og erfaring med borgerne bruger de hver dag, i det daglige arbejde, at tilgodese borgernes ønsker og behov. Medarbejdernes kendskab og erfaring med borgerne videregives gennem sparring, samt ved den direkte kontakt til borgeren i hverdagen. Der lægges yderligere vægt på, at borgerne bliver spurgt og hørt om tilbud og vælger selv til og fra. Medarbejderne oplyser, at er i stand til at tolker borgernes nonverbale kommunikation. Der er yderligere lagt vægt på, at teamleder oplyser, at man er igang med at udarbejde en ny pårørende politik angående samarbejde og inddragelse. Der er yderligere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de igennem en anerkendende dialog med borgerne viser respekten for borgerne ved fx at sætte sig i øjenhøjde med kørestolsbrugere. Der er i bedømmelsen yderligere lagt vægt på, at socialtilsynet ved rundvisning og observation i de forskellige teams, oplever at borgerne inddrages, bliver hørt, respekteret og anerkendt i stor grad. Der er yderligere lagt vægt på, at borgerne generelt har en svær grad af funktionsnedsættelse som udefra set betyder, at det forudsætter en stor grad af kendskab, faglighed og relation til borgerne, at aflæse og kommunikere, så borgerne kommer til udtryk. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Socialtilsynet bedømmer, at borgerne i høj grad har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at teamleder og medarbejdere oplyser, at borgerne har stor medindflydelse og selvbestemmelse i hverdagen. Borgerne inddrages og høres i alle henseender. Der er yderligere lagt vægt på, at teamleder oplyser, at medarbejderne lytter og er opmærksomme på, når borgeren enten verbalt eller nonverbalt giver udtryk for at have et ønske eller behov de gerne vil have opfyldt. Medarbejderne oplyser, at det er meget individuelt hvordan borgerne foretager valg fx med billeder fra en bog eller om de blot lader maden stå. Borgerne ville ofte vælge noget når de får et valg, eller de vælger det samme hele tiden. Medarbejderne lytter til borgernes ønsker og fravalg af tilbud. Der er yderligere lagt vægt på, at borgernes generelle svære nedsatte funktionsevne gør, at indflydelsen på eget liv og at kunne overskue konsekvenser på beslutninger må betegnes som minimal. Alligevel bedømmer Socialtilsynet, at tilbuddet i høj grad inddrager borgerne i de valg borgerne har mulighed for at overskue. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium 15

16 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der er er i vurderingen lagt vægt på, at tilbuddet har som stor indsats at borgerne skal trives godt i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne i den pædagogiske indsats har fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Der er yderligere i vurderingen lagt vægt på, at borgerne har samme adgang til sundhedsydelser som det resterende samfund. Tilbuddet understøtter borgernes behov for kontakt med det generelle sundhedsvæsen, understøtter henvisninger og behandlinger individuelt tilrettelagt for den enkelte borger. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. Socialtilsynet bedømmer, at borgerne i høj grad trives i tilbuddet. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at teamleder og medarbejdere oplyser, at borgerne trives godt. Der tages hånd om borgernes fysiske og psykiske velbefindende og udvikling. Tilbuddet har som mål i den sociale indsats, at understøtte at borgerne i så høj grad som muligt lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med borgernes egne ønsker og behov. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at teamleder og medarbejdere oplyser, at de har stor fokus på, om den enkelte borger trives godt. Der tages hånd om deres fysiske og psykiske velbefindende og udvikling. Der lægges vægt på, at medarbejder oplyser, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling, og hvor der tages udgangspunkt i borgerens fysiske og mentale funktionsniveau, hvorfra den pædagogiske indsats tilrettelægges. Der er yderligere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at medarbejderne forsøger at tilgodese og understøtte borgerens fysiske og mentale sundhed og trivsel, ved at sikre at borgeren altid tilbydes sund og varieret kost, samt aktiviteter både i og udenfor huset. medarbejderne laver mad til alle. Frisk grønt, økologisk så vidt muligt. Der er dog enkelte borgere, som har svært ved at håndtere støjniveau og derfor trækker sig fra fællesskabet. Medarbejder oplyser yderligere, at borgerne trives godt, det handler b la om den glæde der er i tilbuddet, alle er meget ude, mere end før, medarbejderne er mere aktive med motion og kost. Der er i bedømmelsen yderligere lagt vægt på, at medarbejder oplyser, at de mener at det er vigtigt at støtte det lokale liv og handlende. Byens borgere ser borgerne som de er. Motion er mere integreret og synlig i hverdagen nu, der er etableret en aktivitets gruppe, har kommunikation med team tvilling, tilbuddet er i besiddelse af 2 løbe kørestole, det at være sammen med medarbejderne, man forsøger at implementere spinning med borgerne, bowling engang om ugen. Bare i 20 min og man kan holde en sund tilgang til livet, forbrændingen holdes i gang. Det kan give borgerne en yderligere glæde. Medarbejderne oplyser yderligere, at borgerne samlet virker glade, harmoniske og sociale og opholder sig både i lejlighed og i fællesarealer. Socialtilsynet lægger yderligere vægt på, at de borgere der er interviewet selv udtrykker at trives godt i tilbuddet. Andre borgere er observeret og ses yderligere også at trives godt. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at borgerne i meget høj grad med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at teamleder og medarbejdere oplyser, at borgerne har samme adgang til sundhedsydelser som det resterende samfund, læge, sygehusvæsen, diætist, træning m.v. samt understøtter henvisninger og behandling. Der lægges yderligere vægt på, at medarbejderne oplyser, at medarbejderne ledsager borgeren til lægebehov efter behov, samt årlige tandlægebesøg og fysioterapeutisk ridning og svømning. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i meget høj grad i sin pædagogiske indsats har fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Der er i bedømmelsen lagt vægt på oplysninger fra teamleder der oplyser, at tilbuddet har stor opmærksomhed på sund livsførelse i form af kost og motion hos den enkelte borger, og borgernes inddragelse i de enkelte indsatser og aktivitet. Tilbuddet understøtter den enkelte borgers behov for tilrettelæggelse af kost og motion. Tilbuddet understøtter endvidere anbefalinger fra det generelle sundhedsvæsen, herunder diætist. Der er i huset tilknyttet en fysioterapeut, som kommer hos de borgere som har 16

17 behov herfor. Ydermere er der ude af huset tilknyttet svømme og ride fys. Der er samtidig i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de går ture, cykler, spiller bold, spiller spil, pædagogisk massage m.m. De ledsager borgerne til forskellige fritidsinteresser såsom porcelænsmaling, musik, bowling, svømning osv. Socialtilsynet lægger yderligere vægt på, at medarbejder oplyser, at medarbejderne selv har øget fokus på kost og motion, det gør sig så yderligere gældende for borgerne også, har en afsmittende effekt at medarbejderne selv deltager og går forrest ved motion og sunde aktiviteter. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad forebygger og håndterer magtanvendelser. Der er i vurderingen lagt vægt på, at tilbuddets pædagogiske indsats i høj grad sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Der er yderligere lagt vægt på, at de pædagogiske medarbejdere kender borgerne godt, og kan derved forudse konflikter, og på forhånd opstille valgmuligheder for borgene, der derved ikke presses unødigt. Der er yderligere lagt vægt på, at hændelser drøftes og evalueres på personalemødet. Formålet er vidensdeling og kvalificering af indsatsen både optil, under og efter magtanvendelsen. Det er socialtilsynet vurdering, at medarbejderne kender til reglerne om magtanvendelser og proceduren for indberetning og opfølgning. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets pædagogiske indsats i høj grad sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at teamleder oplyser, at de pædagogiske medarbejdere kender borgerne godt, og kan derved forudse konflikter, og på forhånd opstille valgmuligheder for borgene, der derved ikke presses unødigt. Der er yderligere oplyst, at der sker vidensdeling og evaluering på de pædagogiske møder for at forebygge magtanvendelser. Der er yderligere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at ved hjælp af den anerkendende tilgang forsøger medarbejderne, så vidt det er muligt, at motivere positivt netop for at undgå magtanvendelse. Enkelte borgere har struktureret dagsprogram, som gør at magtanvendelse undgås. Medarbejderne oplyser, at de forsøger at motivere den enkelte borger og de respekterer valg og fravalg. Der er yderligere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at det er tænkt meget ind hvordan man formulere sig. Medarbejderne tænker meget over hvordan man tiltaler borgerne. Der er yderligere lagt vægt på, at medarbejderne er bekendte med procedure og indberetninger for magtanvendelser. Der er fokus på at sikre et minimum af magtanvendelser. Hændelserne bliver vendt og talt om på P- møderne. Der kan modtages supervisions forløb i forbindelse med voldsomme hændelser. Der er i årets løb blevet indberette 3 magtanvendelser, hvoraf 2 omhandler den samme borger. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i høj grad dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at teamleder oplyser, at ved magtanvendelse skriver det pædagogiske personale en hændelsesbeskrivelse. Der lægges yderligere vægt på, at teamleder oplyser, at hændelsen drøftes og evalueres på personalemødet. Formålet er vidensdeling og kvalificering af indsatsen både optil, under og efter magtanvendelsen. Der er yderligere lagt vægt på oplysninger fra medarbejderne, at der skrives en hændelsesbeskrivelse. Fremadrettet tilrettes den pædagogiske plan, hvor metoden beskrives Leder: magtanvendelser bliver indberettet og drøftes på P-møder. Hændelsen analyseres og evalueres af det pædagogiske personale på næstkommende personalemøde efter magtanvendelsen har fundet sted. 17

18 Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad forebygger overgreb. Der er i vurderingen lagt vægt på at tilbuddet oplyser, at den neuropædagogiske tilgang gør, at medarbejderne er opmærksomme på signaler og adfærd, der kan føre til overgreb. Der er yderligere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de løbende er opmærksomme på signaler fra borgerne som kan føre til overgreb. Der er samtidig lagt vægt på, at tilbuddet kan gøres brug af sexualvejledere, som er tilknyttet organisationen, hvor dilemmaer og hændelser i forhold til overgreb, og konkrete metoder til at undgå disse drøftes. Der er samtidig lagt vægt på, at medarbejderne kan søge ekstern supervision angående emnet. Yderligere er der i vurderingen medtaget at der på 1 år og 3 mdr har været registeret 54 hændelser mod medarbejderne. Hændelserne har medført ændringer af hjælpemidler, og nær ved hændelser som på sigt kunne skade medarbejderne. Konstitueret teamleder mener ikke at der har været mere alvorlige situationer i blandt der har medført skader på medarbejderne. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets pædagogiske indsats i høj grad understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Der er i bedømmelsen lagt vægt på oplysninger fra teamleder der oplyser, at den pædagogiske og neuropædagogiske tilgang gør, at medarbejderne er opmærksomme på signaler og adfærd, der kan føre til overgreb. Der foregår en løbende drøftelse af indsatsen på personalemøderne. Der er yderligere lagt vægt på, at tilbuddet kan gøres brug af sexualvejledere, som er tilknyttet organisationen, hvor dilemmaer og hændelser i forhold til overgreb, og konkrete metoder til at undgå disse drøftes. Der er yderligere i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de løbende er opmærksomme på signaler, som kan føre til overgreb. Evt. overgreb tages løbende op på de pædagogiske møder, samt på p-møder. Forholdende ændres, såfremt dette vurderes som en nødvendighed. Der er i yderligere oplyst, at der kan være situationer imellem borgerne, mere af form at nive, riv m.m. disse hændelser bliver registret på medarbejdernet og anmeldt til systemet som arbejdes relateret. Der foregår løbende vidensdeling og drøftelser af indsatser på personalemøderne. Der er yderligere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der arbejdes i teamet meget med samme struktur, for at gøre hverdagen så forudsigelig for borgeren som muligt. Medarbejderne oplyser, at det er vigtigt, at relationen med borgeren er så tryg og positiv, som muligt, da det mindsker risikoen for overgreb. Der er samtidig lagt vægt på, at teamleder og medarbejdere oplyser, at de har interne retningslinjer i forhold til arbejdsgange personale/borger, borger/personale og borger/borger i mellem. Der er yderligere lagt vægt på, at ny teamleder oplyser at der har været registreret 54 hændelser vedrørende trusler og vold overfor medarbejderne, disse er registeret fra august 2016 til oktober Hændelserne dækker over nær ved skader som kunne føre til arbejdsskader, som fx har medført hjælpemidler. Konstitueret teamleder oplyser, at der ikke har været nogle alvorlige skader iblandt. Hændelserne drøftes med de involverede medarbejdere og tages med til personalemøder for videre drøftelser for forebyggelse. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

19 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad har en faglig kompetent ledelse. Konstitueret teamleder har i høj grad relevante kompetencer til at lede tilbuddet. Der lægges yderligere vægt på, at medarbejderne forventer teamleder til at leve op til tillids og værdibaseret ledelse. Der er yderligere lagt vægt på, at teamleder modtager ekstern og intern supervision omhandlende ledelsesmæssige opgaver og til fagspecifikke udfordringer medarbejdermæssigt. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets daglige drift i høj grad varetages kompetent. Der er lagt vægt på, at størstedelen af medarbejderne har en pædagogiske uddannelsesbaggrund. Der er yderligere lagt vægt på, oplysninger fra tilbuddet, at personalegennemstrømingen er minimal samt at sygefraværet ligger meget lavt. Socialtilsynet lægger yderligere vægt på, at medarbejderne på tilbuddet oplever at der har været en stor personalegennemstrømning. Samtidig lægges der vægt på, at medarbejderne oplyser de generelt er tilfredse og har trivsel i medarbejdergruppen. Gennemsnitlig vurdering 4,2 Udviklingspunkter Med udgangspunkt i borgernes behov anbefales det at drøfte behovet for yderligere ansættelse af sundhedspersonale. Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad har en faglig kompetent ledelse. Der er lagt vægt på, at nuværende konstitueret teamleder i høj grad har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Der lægges yderligere vægt på, at medarbejderne vurderer en teamleder til at leve op til tillids og værdibaseret ledelse. Det opfattes meget positivt af medarbejderne, at teamleder virker meget engageret, lydhør og anerkendende og har respekt for det medarbejderne yder, det giver anerkendelse af medarbejdernes viden og indsats. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Socialtilsynet bedømmer, at teamleder i høj grad har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Der er i bedømmelsen lagt vægt på oplysninger fra konstitueret teamleders cv som Socialtilsynet har modtaget. Teamleder har pædagogisk uddannelse, diplom i ledelse, diplom i specialpædagogik, kurser uddannelse i kollegial supervision, driftslederens relation til brugere og medarbejdere, arbejdsmiljørepræsentant uddannelse, MED- uddannelse, frontløberuddannelse, samt en del relevant erhvervs erfaring. Der er yderligere i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de i de sidste år, har de været udsat for stor udskift i ledelses gruppen og i den øverste ledelse, hvilket har medført, at medarbejdergruppen har brugt ressourcer på at lærer nye ledertype og lederstil at kende. Der er yderligere lagt vægt på at medarbejderne oplyser, 19

20 at de opfatter at god ledelse er tillidsbaseret og værdibaseret. Medarbejderne ser gerne at teamleder bakker op og træffer beslutninger, stå til rådighed og være tilstede. Der er yderligere i bedømmelsen lagt vægt på, at konstitueret teamleder er nytiltrådt som teamleder for tilbuddet. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i høj grad benytter sig af ekstern faglig supervision, både ledelsesmæssigt supervision og til specifikke faglige udfordringer medarbejdermæssigt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at teamleder oplyser, at VISO kan og vil blive inddraget ved særlige udfordrende opgaver, hvor de yder rådgivning og vejledning. Ligeledes kan og bliver PPC inddraget til rådgivning og vejledning i konkrete sager. Der lægges yderligere vægt på, at teamleder oplyser, at når der afholdes Tema-dage benytter personalet sig af eksterne foredragsholdere. Der lægges yderligere i bedømmelsen vægt på, at medarbejderne oplyser, at de løbende modtager supervision, VISO benyttes ved behov derudover relevante sparringspartnere. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets daglige drift i høj grad varetages kompetent. Der er i vurderingen lagt vægt på, at Socialtilsynet vuderer at borgerne i forhold til deres behov i høj grad har tilstrækkelig kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer. Der er i vurderingen lagt vægt på, at langt størstedelen af medarbejderne har en pædagogisk uddannelsesbaggrund. Der er yderligere lagt vægt på, at medarbejderne har en oplevelse af at personalegennemstrømningen på tilbuddet i en periode har været har været høj. En rimelig stor udskiftning medfølgende krav af en stor oplæringsindsats. Socialtilsynet bedømmer, at sygefraværet blandt medarbejderne ikke er på et højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at teamleder oplyser, at generelt har sygefraværet i organisationen været faldende. Der udarbejdes APV hver 2. år. Der udarbejdes individuelle handleplaner i forhold til de enkelte botilbud, hvor der kræves særlig fokus og evt. handling. Sygefraværspolitikken gældende for Guldborgsund kommune, samt lokalt udarbejdet sygefraværspolitik følges. Der er generelt tilfredshed og trivsel, samt gode samarbejdsrelationer i personalegrupperne tilknyttet de enkelte botilbud. Medarbejderne oplyser, at de bestræber sig på, at der er god trivsel medarbejderne i mellem. Der lægges samtidig vægt på, at medarbejderne oplyser, at i perioder kan samarbejdet kollegaer i mellem store udfordringer. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at borgerne i forhold til deres behov i høj grad har tilstrækkelig kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer. Det er oplyst til socialtilsynet at det primært er faguddannet personale tilknyttet tilbuddet. Der er hovedsagligt uddannet pædagogiske medarbejdere. Der er yderligere ansat omsorgs medhjælpere SSH. Der er yderligere i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der er ansat kompetent personale i de enkelte teams og derudover kontaktes/inddrages relevante fagpersoner. Der er samtidig lagt vægt på, at medarbejderne ikke mener de er ressourcer nok normeringen skulle være 1 til 3. Der er samtidig lagt vægt på, at de fleste borgere er ude af huset i dagtimerne på samværs og aktivitetstilbud. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet bedømmer at personalegennemstrømningen på tilbuddet ikke er på et højere niveau end på sammenlignelige arbejdspladser. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at teamleder oplyser, a de har været en mindre afgang af fastansat personale. Det oplyses yderligere at indtil for 1 år siden, har der været en del udskiftning i personalegruppen. 20

21 Der er i bedømmelse yderligere lagt vægt på, at medarbejder oplyser, at de har en oplevelse af at der har været en stor gennemstrøm af medarbejdere i tilbuddet. Der lægges yderligere vægt på, at det oplyses fra medarbejderne at der i 2 teams, har været en rimelig stor udskiftning, Begrundelser er blandt andet et dødsfald, og 2 medarbejdere der søgte nye nye jobs. Der er lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at det er rimeligt hårdt at lære nye medarbejdere op, og at det er hårdt at nye medarbejdere bare rejser igen efter en stor oplæringsindsats. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet bedømmer, at sygefraværet blandt medarbejderne ikke er på et højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at teamleder oplyser, at generelt har sygefraværet i organisationen været faldende. Der udarbejdes APV hver 3. år. Der udarbejdes individuelle handleplaner i forhold til de enkelte botilbud, hvor der kræves særlig fokus og evt. handling. Sygefraværspolitikken gældende for Guldborgsund kommune, samt lokalt udarbejdet sygefraværspolitik følges. Der er generelt tilfredshed og trivsel, samt gode samarbejdsrelationer i personalegrupperne tilknyttet de enkelte botilbud. Der er i bedømmelse yderligere lagt vægt på at medarbejderne oplyser, at der er ikke udarbejdet APV de sidste 2 år. Der lægges yderligere vægt på, at medarbejderne oplyser, at medarbejdergruppens samarbejde bærer præg af for lidt tid, som konsekvens af nedskæringer og borgere, som af naturligere årsager bliver dårligere og mere plejekrævende. Medarbejderne vurderer ikke, at sygefraværet blandt medarbejderne er højt. Der forligger en sygefraværspolitik som efterleves. Medarbejderne oplyser yderligere, at de bestræber sig på, at der er god trivsel medarbejderne i mellem. Der lægges samtidig vægt på, at medarbejderne oplyser, at i perioder kan samarbejdet kollegaer i mellem store udfordringer. 21

22 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere i høj grad besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Der er i vurderingen lagt særligt vægt på, at størstedelen af medarbejderne er pædagogisk uddannede. Der er oplyst fra teamleder og medarbejdere, at medarbejderne løbende tilbydes efteruddannelse og kurser, for at tilpasse de individuelle pædagogiske metoder over for borgerne. Socialtilsynet vurderer ved observation, at samspillet mellem borgere og medarbejdere, afspejler professionelle medarbejdere som danner positive relationer i samspillet med borgerne. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler at man fremover vurderer om der i forhold til målgruppen er behov for kompetencer fra fx SOSU assistenter. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets medarbejdere i høj grad besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Der er i vurderingen lagt vægt på, at medarbejderne er veluddannede primært med pædagogisk uddannelsesbaggrund. De tilbydes løbende efteruddannelse og kurser i forhold til de pædagogiske metoder udfra målgruppens behov. Socialtilsynet vurderer, at det afspejles i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Der er samtidig lagt vægt på Socialtilsynets egne observationer mellem borgere og medarbejdere, der vurderer at samspillet mellem borgere og medarbejdere, afspejler professionelle medarbejdere der danner gode relationer i samspillet med borgerne. Der er yderligere lagt vægt på, at pårørende oplyser, at medarbejderne er fagligt dygtige og danner gode relationer med borgerne. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Største delen af det fast ansatte personale er uddannet socialpædagoger og der tilbydes relevant efteruddannelser 22

23 og kurser for netop at opdatere og kvalificere medarbejdernes viden. Således sikres løbende, at medarbejderne har en opdateret viden og metodekendskab. Ligeledes tilbydes kurser der sikrer, at ikke pædagogisk uddannet personale på lige fod med uddannet personale holdes opdateret med på nyeste viden og metoder. På nær 3 ansatte på 12 timer hver, har alle andre i personalegruppen en pædagogisk uddannelse. Desuden tilbydes alle pædagog uddannede en neuropæd- og psyk. Diplom modul, samt diverse temadage. Størstedelen af personalet er uddannet pædagoger. Der tilbydes løbende kurser og efteruddannelse af faggrupperne. Socialtilsynet bedømmer, at medarbejdergruppen i høj grad samlet set har relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Der er i bedømmelsen lagt vægt på oplysninger fra teamleder, der oplyser at største delen af det fast ansatte personale er uddannet socialpædagoger. Der er yderligere lagt vægt på, at der tilbydes relevante uddannelser og kurser. Således at det sikres, at medarbejderne har en opdateret viden. Der er mange medarbejdere på uddannelse og er med i en jobrotationsordning i organisationen. Der er yderligere lagt vægt på oplysninger fra medarbejderne, der oplyser, at generelt set er størstedelen af medarbejderne pædagogisk uddannet. Der tilbydes løbende efteruddannelse. Medarbejderne oplyser yderligere, at der er mange medarbejdere på deltid, og de mener derfor, at det kan være svært at fastholde uddannet medarbejdere. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Personalet er uddannet til at indgå aktivt i relationen med borgerne. Personalet er vidende om borgernes specifikke diagnoser og udfordringer og er i stand til at agere ud fra det gennem uddannelse, erfaring, sparring med kollegaer og gruppeleder. Der arbejdes på, at alle opnår at få diplom modul i neuropæd. og psyk., så fagligheden i personalegruppen højnes. Borgerne trives og vi tager udgangspunkt i den enkelte borgers fysiske og psykiske formåen. Vi udarbejder individuelle pædagogiske planer. Socialtilsynet bedømmer, at det i høj grad er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Der er i bedømmelsen lagt vægt på oplysninger fra teamleder, at medarbejderne er uddannet til at indgå aktivt i relationen med borgerne. Medarbejderne er vidende om borgernes specifikke diagnoser og problemstillinger, og er i stand til at agere ud fra det gennem uddannelse, erfaring og sparring med kollegaer og gruppeleder. Der er yderligere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de har udarbejdet individuelle planer for borgerne. Metoden tilpasses, så borgeren trives bedst muligt i forhold til egne behov og ønsker. Der er samtidig lagt vægt på Socialtilsynet egne observationer mellem borgere og medarbejdere, der vurderer at samapillet afspejler professionelle medarbejdere der danner gode relationer i samspillet med borgerne. Der er yderligere lagt vægt på, at pårørende oplyser at medarbejderne er fagligt dygtige, de danner gode relationer med borgerne og har det sjovt sammen også. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

24 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer på tilbuddet i høj grad lever op til at, understøtte borgernes udvikling og trivsel. Der er i vurderingen lagt vægt på, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede, samt meget hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe. Der er socialtilsynet vurdering at de fysiske rammer understøtter indsatsens formål og indhold. Der er yderligere lagt vægt på, at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes behov, interesser og rettigheder blandt andet i forhold til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholdesociale netværk. Der er samtidig lagt vægt på, at borgernes lejligheder er individuelt indrettet og afspejler at det er borgerens eget hjem. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel i høj grad. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne generelt trives med de fysiske rammer og de fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Der er lagt vægt på i vurderingen at byggeriet tilgodeser og imødekommer borgernes særlige behov. Der er yderligere lagt vægt på i vurderingen, at borgernes lejligheder afspejler, at det er borgernes hjem. Borgerne har egne nøgler og postkasser. Der er samtidig lagt vægt på, at borgernes lejligheder er indrettet individuelt efter borgernes behov og ønsker. Der er yderligere lagt vægt på, at pårørende påtaler, at pga. nedskæringer har man sammenlagt 2 teams, hvoraf det bedre fungerende team ikke har så meget opsyn om aftenen. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. Socialtilsynet bedømmer at borgerne i høj grad trives med de fysiske rammer. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at Klyngebyggeriet består af 33 lejligheder i ét plan. Der er etableret fællesarealer med TV stue, spisestue. Alle lejligheder har egen terrasse og der er fælles græsarealer. Alle lejligheder er 2 værelses lejligheder, handicaptilgængelige og handicapindrettede. lejlighederne har tekøkken, stue, soveværelse og badeværelse (67 m2). Der lægges vægt på oplysninger fra teamleder og medarbejdere, der oplyser, at generelt trives borgerne i de fysiske rammer i de respektive tilbud. De fysiske rammer tilgodeser borgernes behov, botilbuddene er indrettet 24