Investering på handicap/ psykiatri, sundheds- og ældreområdet jævnfør

Transkript

1 Investering på handicap/ psykiatri, sundheds- og ældreområdet jævnfør Masterplan Forfatter: Sundhed og Rehabilitering Dokument nr Sags nr

2 Indhold Baggrund:...2 Formål med planen:...2 Planens indhold:...2 Handicap- og psykiatri:...2 På det specialiserede område omfatter planen:...3 Sundhedsområdet:...3 På sundhedsområdet omfatter planen:...3 Ældreområdet:...4 På ældreområdet omfatter planen:...4 Modellernes indhold og tidsplan:...4 Indarbejdede forudsætninger i modellerne: pladser til senhjerneskadede og samling af handicapområdet: Etablering af dagtilbud Etablering af 3 rådgivningscentre Etablering af 4 afklaringsboliger til psykiatrien Oplæg til, hvorledes der kan arbejdes mere fleksibelt med træningsopgaverne, så ressourcerne prioriteres til den specialiserede genoptræning: Udvikling af kapaciteten i de tre sundhedsklinikker: Oprettelse af flere akutpladser Udvidelse i antallet af plejeboliger: Etablering af 6 pladser til aflastning til demensområdet Investering på handicap/ psykiatri, sundheds- og ældreområdet jævnfør Masterplan

3 Baggrund: På baggrund af vedtagelse af budget 2019, har administrationen udarbejdet dette notat med Masterplan til implementering af kommunalbestyrelsens beslutning. Udviklingen skal sikre, at Nordfyns Kommune overordnet på sundhed-, ældre- og handicapog psykiatriområderne, arbejder efter mindst indgribende indsats, tidlig forebyggende indsats og rehabilitering. Det skal ligeledes sikres, at områderne har tilbud, der modsvarer de udfordringer, som kommunen står overfor frem mod Formål med planen: Masterplanen skal sikre at: det specialiserende område udvikles og udbygges med sundhedsfremme, forebyggelse og rehabilitering som bærende principper. Samtidig med at prioritering af nærhed i indsatsen er i fokus både menneskeligt og økonomisk. det nære sundhedsvæsen udvikles og udbygges, så det kan imødegå et forventet pres på akut pladser, tilbud og faglige kompetencer, når nyt super sygehus - Nyt OUH åbner med færre sengepladser i 2022 og med hurtigere behandlingsforløb, som kommer til at foregår i borgerens nærmiljø. ældreområdet udvikles og udbygges fortsat med sundhedsfremme, forebyggelse og rehabilitering, så området kan imødegå udviklingen med 1000 flere ældre + 65årige i Handicap- og psykiatri: På det specialiserede område er målsætningen, at borgerne understøttes i egen bolig, så længe som muligt. Botilbud tilbydes først, når behovet for støtte ikke kan foregå i egen bolig. Ved visitation til botilbud benyttes, som udgangspunkt kommunens egne tilbud. Kun ved behov for højt specialiseret tilbud benyttes tilbud i andre kommuner. Ovenstående nødvendiggør en fortsat udvikling af kommunens egne tilbud og medarbejdernes kompetencer. Der skal fokuseres på tidlig indsats, forebyggelse, rehabilitering og sundhedsfremme samt samarbejde med civilsamfundet på handicap- og psykiatriområdet. 2 Investering på handicap/ psykiatri, sundheds- og ældreområdet jævnfør Masterplan

4 På det specialiserede område omfatter planen: Samling af tilbud til borgerne på i Botilbud Vesterled og Møllehaven på en matrikel i Bogense Nybygning af 12 pladser til senhjerneskadede på Møllehaven i Bogense Nybygning af dagtilbud til handicapområdet ved Møllehaven 4 midlertidige akut/afklaringspladser til psykiatrien på Fredensbo Flere uvisiterede samværstilbud og øget samarbejde med frivillige/civilsamfundet Udvikling af gruppebaseret og tidsafgrænset støtte til borgere i eget hjem (Lov om Social Service 82) Proaktivt arbejde med borgernes behov, ressourcer og livsforløb Fysiske rammer, der skaber tydelige sammenhænge mellem træning og aktivitet for at støtte fokus på aktiv livsførelse Flere midlertidige botilbudspladser til socialområdet 3 rådgivningscentre etableres koncept forelægges politisk august 2018 Sundhedsområdet: På sundhedsområdet er målsætningen, at investeringerne modsvarer de ændrede rammevilkår Nordfyns Kommune får med nyt OUH, hvor mere behandling bliver ambulant eller med kortvarig indlæggelse. Der tages i planen hensyn til anbefalingerne fra Sundhedsstyrelsen, KL og PLO med hensyn til faglige kompetencer og faciliteter til driften af akutpladser. På sundhedsområdet omfatter planen: Udvidelse med 8 akutpladser og samling af i alt 20 akut- og rehabiliteringspladser på Vesterbo i Søndersø Samling af pladser, der kræver faglig specialisering Bedre sammenhæng og mere fleksibilitet i tilrettelæggelse af træningsydelser Fysiske rammer, der skaber tydelige sammenhænge mellem træning og aktivitet for at støtte fokus på aktiv livsførelse Udnyttelse af kapaciteten i sundhedsklinikker til nye målgrupper samt ydelser til sundhedsfremmende indsats Ældreområdet: På ældreområdet er Masterplanens målsætning at sikre, at Nordfyns Kommune er klar til udfordringerne med stigningen i antallet ældre frem mod Der er i dag fuld belægning på kommunens plejecentre og en kort venteliste til pladserne. Befolkningsprognosen vil, på trods kommunens målrettede indsats med sundhedsfremme-, forebyggelse- og rehabiliteringsindsats, øge behovet for indsatser i forhold til de ældre. 3 Investering på handicap/ psykiatri, sundheds- og ældreområdet jævnfør Masterplan

5 Sundhedsfremme, forebyggelse og rehabilitering er med til at skabe sund aldring, men når behovet for pleje og omsorg opstår, vil det være mere omfattende og i kortere periode. På ældreområdet omfatter planen: Renovering og bibeholdelse af aflastningspladserne på Bryggergården, så målgruppen for disse pladser i højere grad dedikeres til demensområdet, således de pårørende kan aflastes Bedre sammenhæng og mere fleksibilitet i tilrettelæggelse af træningsydelser Fysiske rammer, der skaber tydelige sammenhænge mellem træning og aktivitet for at støtte fokus på aktiv livsførelse Udvidelse i antallet af plejeboliger Etablering af 6 aflastningspladser til demensområdet Modellernes indhold og tidsplan: Planen for investeringerne er udarbejdet med en tidshorisont som sikrer, at Masterplanen er færdigudbygget og fuld ibrugtaget ultimo Tidshorisonten med bagkant i 2021 sikrer, at Nordfyns Kommune har klargjort sundheds-, ældre-, handicap og psykiatriområderne til de nye opgaver kommunen får i forbindelse med presset på psykiatriområdet, den stigende ældrebefolkning og det nye OUH. Indarbejdede forudsætninger i modellerne: I planen tages højde for anbefalingerne i Masterplanen omkring: Nærhed Den rette faglighed til rette behov Økonomisk bæredygtighed I rækkefølgen af anlægsinvesteringerne og placeringsforslag er følgende forudsætninger indarbejdet: Etablering af de bedste fysiske rammer til opgaveløsningen- også i fremtiden Mindst mulig gene for de borgere, der berøres Effektivitet og driftsoptimering Samarbejde med praktiserende læge Kommunens nye opgaver i det nære sammenhængende sundhedsvæsen Muligheder for rekruttering af de nødvendige faglige kvalifikationer Befolkningssammensætning i hovedbyerne Anbefalingerne i forhold til samling af handicaptilbuddene og ældreområdet er tværgående og hinandens forudsætninger- hermed menes, at før der kan skabes plads til noget nyt, skal der skabes ramme til at noget andet kan flyttes. Som udgangspunkt starter begge modeller derfor med en udbygning på Handicapområdet. 4 Investering på handicap/ psykiatri, sundheds- og ældreområdet jævnfør Masterplan

6 pladser til senhjerneskadede og samling af handicapområdet: Der oprettes en tilbygning til hjerneskadecentret med 12 pladser på Møllehaven. De nuværende 10 pladser bruges til borgerne fra Botilbud Vesterled, mens de nye 12 pladser målrettes hjerneskadeområdet. Det giver en udvidelse i kapaciteten med tre pladser, samt servicearealer til administration og personalefaciliteter. Tidsplanen er, at første halvår 2019 bruges til afdækning af muligheder for placering og projektudvikling- Tegninger/ projektering. Byggefasen kan foregå i 2019/2020 med ibrugtagning senest ultimo Etablering af dagtilbud Ved at etablerer dagtilbud i tilknytning til botilbud, er det muligt at reducere udgifter til kørsel. For de borgere der bor i eget hjem, vil der fortsat være behov for kørsel. Forudsætningerne for etablering af dagtilbud tager udgangspunkt i ressourcetildelingen på Nordfynsværkstedet, hvor der budgetteres med 6,25 timer pr. uge pr. plads. I et nyt dagtilbud vil der være stor forskel på borgernes støttebehov, hvorfor nogle pladser vil have behov for en højere normering end andre. Den anbefales at etablere 8 pladser med 6,25 timer pr. uge pr. plads og 6 pladser med 12,5 timer pr. uge pr. plads. I alt 14 pladser. Med oprettelse af nyt dagtilbud vil det være muligt at tilbyde borgerne tilbud i Nordfyns Kommune. Derfor forventes det at kunne reducere udgifterne til kørsel. Der forventes fortsat udgifter til kørsel, men de forventes at kunne reduceres med 50 % da en stor del af borgere ikke vil have behov for kørsel eller at udgifterne til kørsel reduceres. 1.3 Etablering af 3 rådgivningscentre Der etableres rådgivningscentre/ u-visiteret tilbud i de 3 hovedbyer på handicap- og psykiatriområdet. I forbindelse med rådgivningscentrene etableres u-visiterede samværstilbud til borgergruppen. Rådgivningscentrene etableres på Sundhedshuset i Bogense, Værestedet i Otterup og en lokalitet i Søndersø by eller Fredensbo. De målrettede gruppebasserede tilbud placeres i tilknytning til Nordfynsværkstedet og Fredensbo. Koncept for rådgivningscentre forelægges til politisk drøftelse i august 2018 i Socialog Sundhedsudvalget. Tilbuddet etableres ultimo 2018, inden for områdets nuværende økonomiske ramme til socialpædagogisk støtte i eget hjem 1.4 Etablering af 4 afklaringsboliger til psykiatrien I forhold til psykiatriområdet er de 4 afklaringspladser på Fredensbo klar til ibrugtagning i Pladserne foreslås målrettet 3 indsatsområder: Borgere i risiko for indlæggelse på psykiatrisk afdeling 5 Investering på handicap/ psykiatri, sundheds- og ældreområdet jævnfør Masterplan

7 Borgere, som er lægefagligt færdigbehandlet på psykiatrisk afdeling, men som har et funktionsniveau med brug for massiv forsat støtte fra personale Borgere med psykiske og sociale udfordringer, hvor der er behov for afklaring i forhold til fremtidig behov for tilbud 1.5 Oplæg til, hvorledes der kan arbejdes mere fleksibelt med træningsopgaverne, så ressourcerne prioriteres til den specialiserede genoptræning: Der skal frigives ressourcer til specialiseret træning- og rehabilitering på voksensområdet ved, at alle kommunens servicetilbud og rammer har fokus på at stimulere til aktivitet, mobilitet og træning. Der er evidens for at træning, som indgår i dagligdagens aktivitet giver en vedvarende effekt og understøtter den sunde livstil. De fysiske rammer og indretningen kan målrettes, så den via nudging understøtter borgerne og medarbejderne i at træffe sunde og aktive valg. Indretninger som fremmer aktivitet og deltagelse i hverdagsmiljøet, har større effekt på sundhedsfremme end centrale træningscentre. Indretningen skal understøtte løsning af kerneopgave med: aktive fællesskaber sundhedsfremme, forebyggelse og rehabilitering borgerinddragelse og samskabelse med civilsamfundet varetagelse af opgaver i det nære sundhedsvæsen Borgere i ældre-, handicap- og psykiatriområdet har sundhedsudfordringer, jævnfør Nordfyns Kommunes sundhedsprofil. Samtidig har målgrupperne ofte svært ved selv at tage initiativ i forhold til at være fysisk aktive. Ved at arbejde med modernisering, indretning og inventar på ældreområdet, sundhedsområdet- og psykiatri/handicapområdet, så rammerne understøtter forebyggelse - og sundhedsfremme, kan der arbejdes med at gøre det sunde valg lettere for målgrupperne. Det foreslås at bruge 2019 til i samarbejde med Syddansk Universitet og Teknisk afdeling at udarbejde en plan for investeringen. Planen skal i lighed med den nuværende moderniseringsplan på skoleområdet løbe over en 4 -årig periode. Ifølge teknisk afdeling er anbefalingerne så at afsætte kr. til udarbejdelse til koncept og projektering, samt en investering med kr. hvert år de næste 4 år. Projektet omfatter fælles- og servicearealerne på plejecentre, aktivitetscentret i Otterup, Seniorhuset i Otterup, træningscentret på Vesterbo, aktivitetscentret ved Nordfyns Psykiatricenter, de nye rådgivningscentre og værested, sundhedsklinikker, handicapcentre og de nye midlertidige pladser. 1.6 Udvikling af kapaciteten i de tre sundhedsklinikker: Kapaciteten i de tre sundhedsklinikker øges ved at ændre nuværende kvalitetsstandard for sygepleje med fokus på at Dem der kan selv - skal selv. 6 Investering på handicap/ psykiatri, sundheds- og ældreområdet jævnfør Masterplan

8 1.7 Oprettelse af flere akutpladser I forbindelse med ibrugtagningen af nyt OUH i 2022, forventes et øget pres på behovet for akutpladser. Afviklingen af sengepladser pågår allerede. I 2018 omlægges 30 sengepladser på OUH til ambulante/ dagkirurgiske pladser blandt andet på ortopædisk afsnit. Omlægningen på OUH betyder et pres på Nordfyns kommunes akutpladser i forhold til antal og behovet for flow i pladserne. Administrationen har på baggrund af drøftelse med Kommunal Lægeligt Udvalg genovervejet placeringen af akutpladserne for at sikre de bedste muligheder for lægefaglige understøttelse. En placering af pladserne i Bogense udfordrer lægedækning for borgere fra Otterup på grund af 15 km. grænsen. Den bedste løsning for de fremtidige akutpladser vil være en central placering midt i Nordfyns Kommune. Det både af hensyn til nærhedsprincippet for borgerne, de bedste fysiske rammer til opgaveløsningen, optimale muligheder for lægedækning, rekruttering af faglige kvalifikationer og muligheder for effektivitet i drift med træning, sygepleje og hjemmeplejen. Der etableres 20 akutpladser på Vesterbo plejecenter i hus 1 og hus 2. Her er der fysiske rammer, som modsvarer behovet. Husene er sammenbygget med servicefunktioner, hvilket understøtter effektiv drift bl.a. i forhold til personaleressourcer herunder nattevagt. Pladserne bliver centrale i forhold til samarbejde med, og brug af faciliteter i træningsafdelingen og sygepleje samt hjemmeplejen. Driften af de 20 pladser tager udgangspunkt i, at det er borgere med svære og komplekse helbredsmæssige problemer og samarbejdet mellem sektorerne, som er beskrevet i Sundhedsaftalerne. Aftalerne betyder, at udskrivelse kan ske i dag- og aftentimerne. Målgruppen er: Den ældre medicinske patient Borgere med svære kroniske lidelser som f.eks. KOL Borgere som efter specialiseret behandling på sygehuset har behov for døgnrehabilitering Driftsbudgettet indeholder en ændring i nuværende normeringsnøgle til en rehabiliteringsplads på Søbo. Fremadrettet tilknyttes sygeplejefaglige kompetencer i tidsrummet 7-23 samt fysioterapeut 30 timer pr. uge og tilknytning af 37 timer til ledelse af de 20 pladser. 1.8 Udvidelse i antallet af plejeboliger: Som følge af flytningen af Møllehaven og Vesterled samt flytningen af akutpladserne til Søndersø, frigives 2 boliger, som kan bruges til at udvide antallet af plejeboliger i forhold til den voksende ældrebefolkning i Disse plejeboliger etableres i Bogense, som også er den by med den største udvikling i borgere over 65 år, hvilket ses af nedenstående tabel: 7 Investering på handicap/ psykiatri, sundheds- og ældreområdet jævnfør Masterplan

9 Udvikling i aldersgruppe 65+ årige 2,000 1,500 1, ,321 1,472 1,451 1, Bogense Morud Otterup Søndersø Der er mulighed for yderligere øgning af kapacitet på Vesterbo, hvis Daghøjskolen 5- kanten flyttes til andre egnede lokaler. 1.9 Etablering af 6 pladser til aflastning til demensområdet Renovering af 6 midlertidige pladser på Bryggergården og indretning af disse til demensområdet. 8 Investering på handicap/ psykiatri, sundheds- og ældreområdet jævnfør Masterplan