Tilsynsrapport Socialtilsyn Øst

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Øst Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 28

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Bo- & Servicecenter Ringsted Bengerds Alle Ringsted Tlf.: Hjemmeside: (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) Pladser i alt: 38 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Inge Overgaard Jakobsen (Socialtilsyn Øst) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Ved driftstilsynet har socialtilsynet gennemgået 3 temaer i kvalitetsmodellen: Tema 1: Uddannelse og beskæftigelse Tama 2: Selvstændighed og relationer Side 2 af 28

3 Tema 4: Organisation og ledelse Tilsynet vurderer, at Bo- & Servicecenter Ringsted arbejder med at sikre de borgere, der kan have et dagtilbud, også får dette. Det er dog tilsynets vurdering, at der generelt mangler tilbud at vælge mellem for målgruppen, hvilket baseres på medarbejdernes oplysninger. Tilsynet vurderer, at centeret ser vigtigheden af dette. Tilsynet ser derfor et potentiale for videre drøftelse i organisationen således, at borgerne får mulighed for at modtage eller blive en del af dagtilbud og aktiviteter, som de udvikles ved. Tilsynet så ved driftstilsyn høj grad af selvstændighed i forbindelse med, at tilsynet besøgte en borger, som havde fyldt sin lejlighed med legetøj, dukker, bamser og andre tøjdyr. Præcis som hun selv kunne ønske sig det. Det er tilsynets vurdering, at borgernes selvbestemmelsesret generelt er i fokus på centeret. Dette underbygges ved rundvisningen på driftstilsyn, hvor tilsynet observerede, at medarbejdernes tilgang til borgerne foregik på en værdi og respektfuld facon med fokus på borgernes ret til selv at vurdere og bestemme. Tilsynets beskrivelse af observationen af borgernes afhentning til dagtilbud understøtter tillige dette. Tilsynet vurderer, at Bo- & Servicecenter Ringsted har en særlig udfordring i forhold til at sikre fælles faglig fundament og forståelse i organisationen. Tilsynet underbygger dette ved, at der i interview med medarbejdere ikke var en ensartet forståelse i de forskellige teams i forhold til fælles mål og strategi, og hvilken vej de skal gå. Tilsynet vurderer, at implementering af de opstillede handleplaner betyder tæt opfølgning og dialog med medarbejderne og overblik i forhold til, hvor langt målopfyldelsen er nået. Tilsynet vurderer, at det er påkrævet at prioritere dialog om fælles faglighed og forståelse for fagligheden for at videreudvikle et fælles fagligt afsæt i arbejdet med borgerne og et fælles afsæt for arbejdet med de organisatoriske udfordringer. Til dette arbejde er socialtilsynet informeret om, at Bo- & Servicecenter har søgt om budgetudvidelser. Tilsynet vurderer, at der er sat mange gode processer i gang i organisationen, men samtidig er det en stor opgave for ledelsen at sikre implementering af alle de tiltag, der er i gang. Det kræver medarbejdernes ressourcer at deltage i arbejdsgrupper i forhold til organisationens udviklingsarbejde samtidig med, at de skal udføre det udviklende arbejde Side 3 af 28

4 for borgerne i botilbuddet. Disse to områder er også tæt forbundne og en forudsætning for hinanden. Tilsynet har noteret sig at Bo- & Servicecenter Ringsted har søgt om budgetudvidelser ved de kommende budgetforhandlinger. Tilsynet ser dette som et udtryk for, at centeret gør sig umage anstrengelser for at få styr på organisationen således, at de fremover kan komme i optimal drift. *Afgørelse: Godkendelse afventer Påbud: Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Oplysningsskema til driftstilsyn Liste over aktuelt indskrevne borgere Vikarbudget Lokal procedure for magtanvendelse Ringsted Kommunes instruks for magtanvendelse Opgørelse magtanvendelse Handleplan efter Arbejdstilsynets besøg Tilsynsrapport fra BDO efter uanmeldt tilsynsbesøg på Bo- og Servicecenter Ringsted september 2013 Liste over ansat og ophørt personale Handleplaner efter BDO uanmeldte tilsyn i 2013 Tilbudsportalen Bo- & Servicecenter Ringsted hjemmeside Side 4 af 28

5 Observation Interview Interviewkilder Observation i tidrummet 8.40 til 8.55 den i forbindelse med afhentning på parkeringspladsen af borgere, der skal køres til dagbeskæftigelse. 2 busser kører ind på parkeringspladsen ved Bo- & Servicecenter Ringsted nr. 19. Kørselen vurderes som langsom og forsvarlig. Begge chauffører stiger ud af busserne straks efter parkering. Begge chauffører er behjælpelige over for de borgere, der har behov for hjælp til indstigning i de respektive busser. Særligt bemærkes det, at den ene chauffør er meget imødekommende over for alle borgere. Denne har stort set en meget fin kontakt til hver enkelt borger og har gode, personlige og imødekommende små bemærkninger til dem. Fx: Godmorgen (navn). Du har fået sommerbukserne på i dag her i det gode vejr! Chaufføren er meget smilende. Der vurderes at være et fint samarbejde mellem medarbejdere og begge chauffører. De borgere, der tilsyneladende har brug for støtte og guidning til at komme ind i bussen, får hjælp og støtte fra medarbejderne og chaufførerne. Efter hvad tilsynet kan se, kontrolleres sikkerhedsseler af chaufførerne på hver borger. Også på de borgere, der selv har klaret indstigningen i bussen. Ved driftsorienteret tilsyn 24. juni 2014 er medarbejdere fra 5 teams, der udgør 2 afdelinger, repræsenteret ved fællesinterview. AMR på arbejdspladsen deltager også i interviewet. I lederinterview deltager leder af voksen handicap-området og en teamleder, som for øjeblikket er konstitueret teamleder for begge centerets afdelinger. Tilsynet taler med 2 beboerne i forbindelse med, at de kommer ind i fælleskøkkenet, da de kommer hjem fra arbejde. En beboer interviewes særskilt i sin lejlighed. Beboere Ledelse Medarbejdere Side 5 af 28

6 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Tilsynskonsulenter Inge Overgaard Jakobsen Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Bo- & Servicecenter Ringsted er på Tilbudsportalen oprettet som et 108 tilbud, men det fremgår ved driftstilsyn, at der er lejekontrakter for samtlige boliger, hvilket ikke er foreneligt med boformer efter 108 i Lov om social service. Ved gennemførelse af Bo- & Servicecenter Ringsted re-godkendelse i 2015 skal det aktuelle oprettelsesgrundlag svare til lovgivningen. Side 6 af 28

7 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 28

8 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Bo- & Servicecenter Ringsted har en fysisk og psykisk svær målgruppe, der kan vanskeliggøre fokus på uddannelse og beskæftigelse. På trods heraf er det tilsynets vurdering, at mange borgerne har et dagtilbud på Regnbuen, flere er i STU forløb og nogle få har særlige beskæftigelsesaftaler med private leverandører. Tilsynet vurderer således samlet i forhold til tema uddannelse og beskæftigelse, at Bo- & Servicecenter Ringsted har fokus på vigtigheden af, at borgerne modtager stimuli fra at andet miljø, end der hvor de bor. Tilsynet vurderer, at centeret har blik for at starte en proces i forhold til de borgere, som ikke er i dagtilbud, med henblik på at skærpe indsatsen og forsøge at skabe udvikling for denne gruppe borgere. Fokus på at sikre tilbud og indhold i hverdagen til de tungeste målgrupper og de, der ikke har et dagtilbud. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter Tilsynet vurderer, at Bo- & Servicecenter Ringsted generelt sikrer, at borgerne får tilbud om dagbeskæftigelse Side 8 af 28

9 borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse udenfor bodelen, såvel som de støttes i at fast- og vedligeholde disse tilbud. Tilsynet vurderer, at borgerne får relevante tilbud, idet nogle borgere kan deltage i STU og andre særlige beskæftigelsestilbud. Undervisningstilbud, der ligger herudover, er borgerne ikke i stand til at deltage i på grund af målgruppen. Det er dog et vilkår, at størstedelen af borgerne frekventerer dagtilbud på Regnbuen. Tilsynet vurderer, at der er potentiale for at udvikle og beskrive nye tilbudsformer for borgere, som af forskellige årsager ikke kan profitere af Regnbuens tilbud således, at disse borgere får støtte til at udvikle sig. Tilsynet vurderer tillige, at diskussionen i forhold til, hvorvidt det er udvikling at flytte et stort antal borgere fra ét sted til et andet hver dag, kan bringes i spil i organisationen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 4 (i høj grad opstiller i samarbejde med opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Medarbejderne oplyser, at der er ikke mange borgere, som tilbydes andre beskæftigelses- og samværstilbud end Regnbuen. Borgerne har som regel været beskæftiget på Regnbuen i rigtig mange år på det samme sted. Valget af beskæftigelse kan hænge sammen med en længere transporttid, hvis der skal findes alternativer andre steder. Det er medarbejdernes erfaring, at Regnbuen er gode til at sammensætte tilbud, hvis den enkelte borger ikke lige passer ind i de eksisterende tilbud. De oplyser samtidig, at det ikke er de pårørende, der stiller krav om beskæftigelse i forhold til den ældre gruppe borgere, da de pårørende ofte selv er ved at være oppe i alderen. Medarbejderne gør sig overvejelser om, at der burde oprettes et pensionisttilbud for de borgere, der opnår pensionsalderen. Borgerne fortæller om Regnbuen, som de kalder for deres arbejde. De giver udtryk for at være glad for Regnbuen. Her kender de kollegerne og personalet, og det er trygt og godt at kende rammerne. Omkring samarbejde oplyser personalet, at der er ofte kontakt med personalet på Regnbuen. Kontakt foregår både via telefonsamtaler eller via borgerenes individuelle kontaktbøger, hvor de Side 9 af 28

10 skriver sammen, såfremt dette er relevant. Der er ikke noget dokumentationssystem, der sikrer kontinuerlig fastholdelse i forhold til mål og udvikling for borgernes dagtilbud. Der benyttes i-pad til kontakt og . Der er et tæt samarbejde i forhold til de borgere, der modtager STU. Medarbejderne er i kontakt med personalet fra STU mindst to gange om dagen og en enkelt borger ledsages af medarbejder til STU dagligt. Der er mange medarbejdere, der kender hinanden, da de er kolleger i samme, store organisation. Samtidig kommer nogle af medarbejderne fra Regnbuen i Bo- & Servicecenteret for at bidrage med hjælp ved morgenindsatsen og rytmen i nogle af husene. Der følges op via kontakt indbyrdes mellem kontaktpersonerne. Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderne beskriver opfølgningen som en del af et naturligt samarbejde, og der holdes løbende og mindst én gang årligt møder med sagsbehandlerne. Der er ikke opsat decideret mål med den enkeltes ophold på Regnbuen. Medarbejderne oplyser, at der selvfølgelig tages højde for, at borgernes daglige udfordringer og det, der sker i dagbeskæftigelsen, sammenholdes med borgernes mål i de pædagogiske planer, så det sikres, at der er samme mål i dag- og døgntilbud i den indsats, der ydes overfor borgerne. Det kan også være, at der er visse forhold omkring medicin, der skal tages højde for. Dette sikres også via samarbejdet med dagbeskæftigelsen. Medarbejderne beskriver, at der generelt samarbejdes med Regnbuen om den samlede indsats overfor borgeren. I medarbejderinterviewet spørger tilsynet til borgernes tilbud om dagbeskæftigelse. Der er en hel del af borgerne, der er visiteret til dagbeskæftigelsestilbuddet Regnbuen, der ligger i Ringsted tæt på Bo- & Servicecenteret. Dagbeskæftigelsen for borgerne varierer dog lidt fra team til team. Borgere fra Team 1: Her er der både nogle af borgerne, der benytter Regnbuen og en enkelt, der ikke modtager dagbeskæftigelse, men der en lokalaftale med to private firmaer, hvor borgeren går til Side 10 af 28

11 Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse hånde med ledsagelse af kontaktperson. Det er dog ikke så ofte. Borgere fra Team 3: Alle benytter Regnbuen. Borgere fra Team 4: Nogle borgere er i STU forløb, og andre benytter Regnbuen. Borgere fra Team 5: Her er det også primært Regnbuen, borgerne benytter. Borgere fra dette team holder også seniordage. Medarbejderne oplyser, at de er særlig opmærksomme på, at borgerne har brug for disse seniordage, og at borgere ikke bliver presset til at gå på arbejde, hvis de en dag udtrykker manglende lyst til at gå på arbejde. Medarbejderne oplyser, at de har øje for begge dele, og det er accepteret, at der holdes seniordage. Der er en enkelt, som har nået pensionsalderen, og som selv har givet udtryk for at stoppe på Regnbuen. Dilemmaet ved dette kan være, at det ikke er aktivitet nok for borgeren. Medarbejderne beskriver, at de arbejder med at sikre, at borgerne ikke går i stå. De har opmærksomhed på, at der i flere huse kommer borgere, der når pensionsalderen. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Tilsynet vurderer, at medarbejdere og ledelse er gode til at understøtte mål og borgernes udvikling, men dette arbejde bliver ifølge både ledere og medarbejdere ikke systematisk nedskrevet. Tilsynet vurderer, at målfastsættelse der ikke understøttes af et dokumentationssystem, uanset medarbejderne indsats, ikke giver et tilstrækkeligt grundlag for kontinuitet i målene. Tilsynet undrer sig over, at det ikke er muligt for centeret at have direkte adgang til borgernes 141 handleplaner, da dette er en afgørende forudsætning for arbejdet med borgerne og deres udvikling. At sikre målopfyldelse i forhold til selvstændighed og relationer systematisk dokumenteres i et system, der beskriver mål, indsats, resultat og evaluering i forhold til borgerne. Side 11 af 28

12 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Tilsynet vurderer, at Bo- & Servicecenter Ringsted har fokus på at udvikle borgernes kompetencer gennem daglige rutiner og små opsatte mål, der er medvirkende til, at borgerens selvstændighed gradvist trænes. Tilsynet vurderer, at der er et uudnyttet potentiale i forhold til særlige relationer mellem borgere. Borgernes særlige kompetencer kan organisationen arbejde med at udnytte hensigtsmæssigt, på tværs af den fysiske beliggenhed mellem boligerne. Medarbejderne er selv opmærksomme på, at de kan arbejde mere med denne del. Tilsynet vurderer, at er vigtigt, at der skabes bevidsthed i organisationen i forhold til, hvilket niveau og hvilke aktiviteter mellem borgerne, der kan være fremmende for at styrke de sociale kompetencer eller selvstændigheden hos borgerne. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderne refererer til flere eksempler på, hvordan de arbejder med at støtte og motivere borgerne til selvstændighed. Der bliver arbejdet meget med kost og udvikling, og her benyttes for eksempel billeder med sund kost for at motivere borgerne til at leve sundt, frem for at tilegne sig en usund levevis, hvis det er første gang de flytter hjemmefra og oplever friheden i nu selv at kunne bestemme. Borgere, der selv kan hæve penge i banken, støttes til det. Der sættes mål omkring borgernes selvstændighed i de pædagogiske handleplaner. I andre huse beskrives indsatsen hos væsentligt dårligere fungerende borgere i forhold til, at der her arbejdes med genkendelse, selvom borgeren efterhånden er meget svagsynet og har hørenedsættelse. Der arbejdes med at vedligeholde de kompetencer, som den enkelte borger har, for eksempel forsat være med til at vaske tøj. De borgere, der blot har den mindste kompetence til at handle og et ønske om det, fastholdes heri. Disse borgere får derfor mulighed for at handle småting til fællesskabet, selvom der bliver bestilt varer via leverandør. Medarbejderne oplyser, at vedligeholdelse højner den enkelte borges selvtillid. Blot det er tage en Side 12 af 28

13 bluse på og få ros for dette understøttes. Der sættes ofte meget små delmål. Der, hvor det er muligt, kan de daglige almindelige aktiviteter understøtte vedligeholdelse af kompetencerne. Enkelte borgere får også støtte til at højne IT-kompetencer, og tekniske hjælpemidler som i-pads benyttes. Medarbejderne giver udtryk for, at der mangler ressourcer i forhold til inddragelse i de pædagogiske mål og de pædagogiske handleplaner. Der ville med mere tid til en til en kontakt være større mulighed for inddragelse, således at der kan arbejdes mere bevidst med borgerens pædagogiske mål. Der nævnes et eksempel på, at der har været planer om at forsøge at træne cykling med en borger, således at denne på sigt selv kan cykle til beskyttet beskæftigelse. Dette kan på nuværende tidspunkt ske på en god dag, hvor der er tilstrækkeligt personaleressourcer til stede, og målet kan derfor ikke nås, da der ikke kan ske regelmæssig træning. Inddragelse der sikrer selvstændighed for borgerne er en sværere kunst, når der er tale om de borgere, der er verbalt svage. Der er dog her fokus på, at den enkelte også har en mening, der skal respekteres. Et eksempel er menuplanen i det enkelte hus for de svage borgere, som bliver visualiseret, hvis dette er muligt, og medarbejderne observerer, hvad den enkelte signalerer i forhold til, hvad vedkommende godt kan lide og ønsker at spise. Andet eksempel er personlig hygiejne, hvor medarbejderne observerer, at nogle borgere går, når de skal vaskes. Der forsøges en anden tilgang at tilbyde den personlige hygiejne på, og dette drøftes og deles med de øvrige medarbejdere, så man benytter hinandens observationer fremadrettet. Medarbejderne benytter meget at tale til borgerne. Også i forhold til de borgere, der har nedsat hørelse, hvor medarbejderne fortsætter med at benytte tegn til tale overfor de svageste borgere, som tidligere selv har benyttet tegn til tale. Medarbejderne er af den opfattelse, at de skal fortsætte med at tale og benytte disse kommunikationsmuligheder, da det forsat kan understøtte en måske lille del af borgernes tilbageværende evne til kommunikation. Side 13 af 28

14 Beboermøde holdes i nogle af husene, hvor borgerne har sprog. Disse afholdes som regel en gang om ugen, hvor madplanen drøftes. Under medarbejderinterviewet italesætter medarbejderne, at de nogle gange siger om borgerne, at de kan få lov til at handle ind eller, at de skal have lov til at låse deres dør. Medarbejderne refererer til at arbejde ud fra det rette mind-set, der sikrer, at borgerne har ret til disse ting, frem for at de skal have lov til det. Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 3 (i middel grad opfyldt) I forhold til de bedre fungerende borgere benyttes smtte-modellen, der sikrer, at der planlægges og opstilles mål for udvikling og evalueres på de pædagogiske mål, der er for borgeren. De pædagogiske handleplaner er mere i spil nu end tidligere. De drøftes på temamøder og personalemøder, hvor den daglige indsats drøftes, og der bliver eventuel justeret i den pædagogiske handleplan. På disse møder sker der også evaluering af planerne. Der er dog fast evaluering af planerne mindst én gang om året. Der er få borgere, som har venskaber uden for Bo- & Servicecenteret. Nogle har venner, som tidligere har været knyttet til borgeren, som medarbejder. Der er ca. 9 borgere, som 2 gange om ugen går i fritidsklub Svanen. Klubben drives af frivillige. Størstedelen af de borgere, der har dette fritidstilbud, opretholder kun relationen, fordi den understøttes i klubtilbuds regi. Der er flere tilmeldt dette klubtilbud, end der egentlig kommer. Nogle borgere har kærester uden for Bo- & Servicecenteret. Andre benytter Skype til kontakter. Der er også få, der har en kæreste fra et andet hus i centeret. Der er få borgere, som har bevilget ledsagelse efter SEL 97, og de får støtte til kontakt til ledsageren, således at de fortsat kommer på ture med ledsagerordningen. Side 14 af 28

15 Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) Borgerne støttes i at besøge hinanden på tværs af husene, særligt i weekenderne, men det sker ikke så ofte. Medarbejderne mener, at der burde være mere kontakt på tværs af husene. Medarbejderne giver udtryk for, at de ikke har en entydig fornemmelse af, hvordan borgerne kan have gavn af hinandens samvær på tværs af husene. Der er pt. kun få, som selv kommer på besøg på tværs af borgernes boliger. Det kan være svært at understøtte borgernes behov i forhold til relationer, særligt hvis borgerne ikke har de kommunikative evner. Her er det personalets opgave at kunne oversætte. Medarbejderne mener, at der derfor kan være en gruppe borgere, der ikke får sine behov dækket i forhold til venskaber og kontakter. Der er mange borgere, som har rigtig gode pårørenderelationer, og det understøttes løbende af medarbejderne. Der er generelt et godt samarbejde med de pårørende, hvor der er familier med ressourcer til at samarbejde. Borgerne får tilbudt transport til sin familie, hvis borgeren ikke vil af sted til familien, med mindre en medarbejder bringer og henter dem. Borgerne støttes også i at få sendt julekort og bevare kontakt til pårørende og venner. De støttes i at få ringet til de pårørende, også selvom borgeren ikke har noget sprog. Borgerne får støtte til at sende invitationer ud til pårørendearrangementer. Der afholdes fast dialog møder med pårørende i alle huse 2 gange om året. Der er også i nogle husene faste traditioner, hvor pårørende inviteres med til jul og fastelavn. Kontakten holdes både ved individueller besøg og de fælles arrangementer. Der er ikke en nedskrevet procedure i forhold til kontakt og samarbejde til pårørende. Det er meget individuelt i forhold til den enkelte borger. Medarbejderne samarbejder med borgernes pårørende Side 15 af 28

16 og netværk gennem personlig kontakt ved besøg, telefonopringninger eller SMS kontakt. Der er en god tradition for at sikre, at kontakten opretholdes. Det sker også, at de pårørende ønsker mindre kontakt, måske på grund af alder. Dette understøtter medarbejderne. Der er mange borgere, som er under værgemål. Medarbejderne beskriver, at de har meget respekt for de pårørendes viden, da de som regel har rigtig mange års erfaring i forhold til den enkelte borger. Der er borgere, som oplever, at det er svært, at pårørende vurderer og bestemmer meget. Nogle pårørende har svært ved at lade være med at blande sig og ønsker for eksempel mere orden i lejligheden. Det kan være svært for de pårørende, at borgeren ønsker at løsrive sig og ønsker selvstændighed. For at imødekomme disse udfordringer handler det meget om at arbejde med sin troværdighed på trods af, at det kan være svært. Hvis der er vanskelige samarbejdsforhold medinddrages ledelsen. Medarbejderne beskriver, at de her har ledelsens opbakning. Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse Der er nedsat et bruger- og pårørenderåd, og det er velfungerende. Dette råd er blandt andet med til at arrangere aktiv-dag, hvor pårørende er med til at lave små aktiviteter, hvor der plantes krukker i foråret eller istandsættes bænke. Pårørenderådet har også været med til at udarbejde kostråd til Bo- & Servicecenter Ringsted. En pårørendepolitik, der beskriver og definerer samarbejdet, er på vej for hele området. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,9 Tilsynet vurderer, at ledelsen sikrer den daglige drift kompetent. At sikre implementering af handleplaner i organisationen. Herunder at sikre systematik, overblik og Side 16 af 28

17 Der har inden for det seneste år været fokus på at iværksætte handleplaner på en række områder efter arbejdstilsynets besøg i 2013 og sikre fagligheden i organisationen. Tilsynet vurderer, ud fra den dokumentation, der er fremsendt forud tilsynsbesøget samt oplysningerne fra medarbejdere og ledelse, at dette arbejde er sat i gang, og ledelsen har fokus på at fastholde arbejdsprocesserne samtidig med, at de er realistiske i forhold til, hvilken økonomisk ramme der er nødvendig for, at centreret kan drifte optimal. gennemsigtighed i faglige beslutninger i alle grene af organisationen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Tilsynet vurderer, at Bo- & Servicecenter Ringsted som udgangspunkt har en faglig kompetent ledelse, der er på vej med at udvikle og drifte alle de mange tiltag og procedurer, der er nødvendige for tilbuddets faglighed fremover. I forbindelse med dokumentation og måling af resultater i forhold til borgernes udvikling, ser tilsynet det som et krav, Bo- & Servicecenter Ringsted allerede er forpligtet til at arbejde med i dag. Tilsynet vurderer, at det er en ledelsesmæssig udfordring at sikre, at dette sker fyldestgørende i organisationen. At vente på Ringsted Kommunes valg af dokumentationssystemer, der ønskes implementeret i kommunens organisationer er ikke et vilkår, der fratager ledelsen på centeret ansvaret for, at dokumentationen i forhold til borgerne er i orden og sker i henhold til lovgivningen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderne oplyser, at de pt. mangler en teamleder i et team, idet den ene leder er syg. Begge teams ledes derfor af samme teamleder. Normalt har medarbejderne i det team været vant til synlig ledelse. Hvorvidt de nu har nærledelse eller ej, har de forskellige oplevelser af, men tidligere var der ikke en teamleder til stede tæt på Side 17 af 28

18 medarbejderne. Det er der nu, og det udgør en stor forskel er for dem. Det betyder, at det er nemmere i dagligdagen, fordi de oplever lydhørhed hos ledelsen. Tidligere var det som om, at al ledelse var stoppet. Der var ingen penge, ingen møder, og medarbejderne knoklede for at få alt til at hænge sammen for borgerne. Nu synes de, at det ser noget lysere ud, blandt andet er der kommet styr på flere ting med mapper, medicin og så videre. Det fungerer, og der er mere tillid til ledelsen end tidligere. På LMU, der er lokal MED-udvalg mellem ledere og medarbejdere, har flere af de nye tiltag været drøftet, og arbejdsmiljørepræsentanterne har også været inddraget i processer. Der er stadig mange processer i gang. Der er igangsat så meget, at det er svært at bevare overblikket, beskriver medarbejderne. Nogle af alle tiltagene er fyldt med mange ord, og medarbejderne har brug for at få tingene ned på et praktisk plan, så det konkret udmøntes i forhold til samarbejdet i organisationen og i forhold til det daglige arbejde med borgerne. Medarbejderne håber, at der i fremtiden vil være flere ressourcer, så arbejdet med at genopbygge organisationens interne værdier og målsætninger kan prioriteres. Et team oplyser, at der i perioder har været vold mod medarbejdere, så dette har været meget i fokus. Til dette team er der kommet flere ressourcer i form af tilførte timer, men i perioder er det stadig hårdt at være på arbejde, når der er en voldelig borger. Her oplever medarbejderne, at der har været en nærværende ledelse, hvor tilbud om supervision og krisehjælp har været et vilkår. Det synes de er godt. Der har været få gange, hvor medarbejderne ikke har følt sig helt forstået. Ledelsen beskriver, at der er udarbejdet en handleplan i forhold til det tidligere tilsyns hovedkonklusioner og anbefalinger. Side 18 af 28

19 Dette har overordnet indeholdt: 1) Sikker drift, i form af dokumentation, interne procedurer og retningslinjer. 2) Styrkelse af nærledelse, økonomi og daglig, faglig sparing. 3) Fokus på kompetenceudvikling et fagligt fællesskab. Ad 1: Lederne oplyser, at der har været arbejdet ihærdigt med diverse handleplaner, hvor medarbejderne har været inddraget. Tidligere var der ikke nedskrevet meget i forhold til procedurer og retningslinjer. Disse er nu udarbejdet og implementeret i alle teams. Ad 2: Lederne oplyser, at det er besluttet og effektueret, at teamlederne nu er fysisk placeret ude i teamet, der hvor dette rent fysisk kan lade sig gøre. Dette har haft en meget positiv effekt, og medarbejderne har givet udtryk for, at de er tilfredse med det. Der er aftalt faglig overlap og løbende sparring, både mellem de enkelte medarbejdere og mellem teamleder og medarbejdere på teammøderne. Der er tilført flere midler i form af medarbejdertimer, der har gjort, at spidsbelastningssituationerne om morgenen klares bedre nu. Leder af voksen-handicapområdet oplyser, at der nu er udarbejdet et budgetforslag for 2015, hvori der er indlagt en budgetforøgelse og dermed en taksstigning pr , samt at taksterne bliver differentierede med 3 niveauer. Ad. 3: Lederne oplyser, at de godt er klar over, at der på Bo- & Servicecenter Ringsted har manglet en fælles, faglig forståelse og tilgang. Blandt andet derfor er der i handleplanen sat særlig fokus på kompetenceløft, og til september 2014 starter et forløb med neuropædagogiske tilgang samt ICDP (International Child Development Programmes). Disse skal fremadrettet være grundlæggende faglige tilgange for Bo- & Servicecenter Ringsted. Side 19 af 28

20 Der har været nedsat arbejdsgrupper, der har arbejdet med ovenstående. Arbejdsgruppen og ledelsen har besluttet, at det er de to metoder og tilgange, der skal benyttes fremover. Der har ikke tidligere været arbejdet målrettet med disse metoder, men organisationen har kendskab til dem. Den arbejdsgruppe, der har været nedsat, er godt tilfreds med, at der på denne måde sættes fokus på fagligheden. Ledelsen og arbejdsgruppen er ikke i tvivl om, at disse metoder er de rette for målgrupperne på centeret. Ledelsen tror på, at det er disse metoder, der virker. Det kan godt være, at metoderne om 3 år skal ændres, men nu er rammen sat, og det er sådan, der skal arbejdes. I september afholdes en temadag for alle medarbejdere, hvor det bliver præsenteret. På baggrund af ovenstående vil der blive udarbejdet en kompetenceplan. I forbindelse med udarbejdelse af planen, vil der være behov for kompetenceafklaring således, at den kommende kompetenceudvikling sikrer, at medarbejderne klædes ordentligt på. Ledelsen mener, at organisationen er godt på vej i forhold til den fælles, faglige forståelse. Lederne oplyser, at det er meget sjældent, at der fremsendes 141 handleplaner fra de visiterende kommuner. Bo- & Servicecenter Ringsted har omvendt heller ikke bedt eller rykket for handleplaner. Der har ikke været stor udskiftning i borgergruppen, hvorfor der sjældent er nye visiteringer. De oplysninger der eventuel fremsendes vedrørende den enkelte borger arkiveres i ESDH-system Acadre. Ledelsen oplyser, at både pædagogiske handleplaner samt andet relevant materiale også lægges i dette system under den enkelte borger. Acadre systemet er ifølge lederne ikke velegnet til at håndtere de udfordringer og krav til dokumentation og måling, der i fremtiden vil komme på Bo- & Servicecenteret. Tilsynet får fremvist en tilfældig visitationssag, hvor en borger flyttede ind for omkring 1 år siden. Der er fra den visiterende myndighed kun fremsendt en kontrakt til Bo- & Servicecenter Ringsted, Side 20 af 28

21 primært omhandlende aftale om betaling for borgerens ophold. Der er ikke i denne fra myndighedens siden påført formål eller mål med ophold i botilbuddet. Ledelsen oplyser, at de to sidste borgere, der er visteret til botilbuddet, er unge, hvor de fleste oplysninger om den enkelte borger er oplyst af pårørende. Ledelsen oplyser, at Bo- & Servicecenter Ringsted udarbejder handleplaner/ pædagogiske handleplaner på hver borger. Denne bliver ajourført mindst én gang om året. Lederne oplyser, at denne handleplan endnu ikke er et aktivt integreret værktøj. Samtidig er der udfordringer ved kun at have Acadre til journalisering, da systematiseret journalisering i forhold til dagbogsnotater og pædagogisk indsats er meget vanskeligt i dette system. Det er et detektivarbejde at finde de løbende oplysninger. Ledelsen oplyser videre, at Ringsted Kommune over en periode har undersøgt mulighederne for nyt elektronisk system, der skal kunne sikre korrekt dokumentation og give mulighed for effektmåling. Der er ikke truffet beslutning om dette endnu, og det er forventeligt, at der inden udgangen af 2014 træffes en beslutning. Dette fremgår af botilbuddets fremsendte handleplan. Teamleder er uddannet pædagog og har fornyligt gennemført en coachuddannelse. Lederne beskriver deres ledelsesstil som kravsættende og samtidig anerkendende i deres tilgang til medarbejderne. Lederne sætter det gode samarbejde højt og oplyser, at de er lyttende både overfor hinanden og overfor medarbejderne. De oplever også, at medarbejderne er lyttende. Lederne mener, at det er vigtigt at sætte klare rammer, at være ærlig og holde det, de siger. Begge ledere mener, at de bruger hinanden meget til at tale om, hvad der virker rent ledelsesmæssigt. De benytter kombinerede ledelsesmæssige tilgange, blandt andet værdibaseret ledelse og anerkendende ledelse. Den personlige dimension med at turde vise sin personlighed, mener leder af voksen-handicapområdet også er meget relevant og vigtigt, samtidig med at kunne være rolig og afslappet. Derved nås medarbejdernes tillid, og medarbejderne bliver lyttende. Side 21 af 28

22 Leder af voksen-handicapområdet har arbejdet på Bo- og Servicecenter Ringsted i 2½ år og har haft følgende i fokus: Sikker drift, ressourceoptimering, økonomistyring, at skabe struktur, at følge op, at planlægge, at igangsætte og følge op igen. Det har været meget vigtigt at have fokus på faktuelle ting, som for eksempel at få medicinhåndtering på plads. Samtidig har leder af voksen-handicapområdet haft fokus på sin rolle som synlig leder i forhold til mellemlederne og medarbejderne. Teamleder oplyser, at hun ikke tænker ledelsesmæssige tilgange i dagligdagen. Hun er mere optaget af, at dagligdagen kører godt, at vagtplaner hænger sammen i forhold til centerets behov, og at borgerne har det godt. Teamleder beskriver, at hun er faglig, men har ikke altid svaret. Nogle gange er hun tilstede, andre gange ikke. Det er forskelligt fra medarbejder til medarbejder, hvor meget de har brug for, at hun er der. Generelt oplever hun, at det giver tryghed, at hun kender borgere, medarbejdere og centeret så godt, da hun er en stor vidensbank for hele organisationen. Teamleder vurderer, at hun måske nogle gange kan opleves som lidt firkantet. Hun prioriterer altid at være den samme, som leder af voksenhandicapområdet og medarbejdere kan regne med. Teamleder beskriver, at hun er god til opfølgning og stiller samtidig krav. Begge ledere oplyser, at i forhold til ledelse og de udfordringer, der har været, ser det mere lyst ud nu, end for 1 år siden. Begge ledere udtaler, at det også lysner i forhold til tillid, arbejdsklima og troværdighed til ledelsen. Hele tilbuddet er stadig i en udviklingsproces, og det vil de være et stykke tid. Leder af voksen- Side 22 af 28

23 handicapområdet er mere fortrøstningsfuld end tidligere. Ledelsen beskriver, ar det har været en udfordring, og de vil fortsat gerne leve op til alle de gode ting, der er igangsat og indført. Begge vil gerne løse opgaverne som lovet. Dette kan være vanskeligt, for lige nu står lederne i den situation, at den ene teamleder er sygemeldt, og det ser usikkert ud med tilbagevenden. Derfor er ledelsen voldsomt presset på tiden, og det mærkes væsentligt, at der er en leder mindre. Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) Såfremt der skal ske ændringer i ledelsen, vil nuværende ledelsesteam have særlig fokus på forskellige personlighedstyper, hvorved de mener, at ledelsesteamet vil supplere hinanden bedst. Lederne oplyser og er meget enige om, at tingene hænger sammen nu, og såfremt anmodningen om budgetforhøjelse ikke imødekommes, bliver det en meget tung opgave at løfte fagligheden på Bo- og Servicecenter Ringsted. Ledelsen mener, at der nok er politisk velvilje til bedre økonomi på centeret. Lederne oplyser, at der har været noget udskiftning i medarbejderstaben, hvilket også har gjort, at det ser mere positiv ud fremadrettet. Der er fast supervision i hvert team. Faglig sparing ligger på temamøder, på temadage og personalemøder. Afdelingsleder deltager i personalemøderne. Der sker også faglig sparring i overlap i dagligdagen. Medarbejderne har forskellige oplevelser af, om der sker faglig sparring i organisationen. Medarbejdere fra et team beskriver, at fælles, faglig praksis ikke helt kører. Et team mangler hjælp til at komme mere i gang med at få mere struktur i forhold til den faglige sparring. Det er muligvis en anden ånd, der skal til. Et andet team er trådt til for at hjælpe. Kun et enkelt team mener ikke, at de får den bedste støtte og har brug for noget mere for at kunne løfte i flok. Der er fastlagt supervision hver 8 uge. I forhold til de tiltag, der forhåbentlig kommer, stiller nogle af medarbejderne spørgsmål ved Side 23 af 28

24 beslutningen om, at neuropædagogik og ICDP er de bevidst valgte metoder som metodisk grundlag på Bo- & Servicecenter Ringsted. De mener, at årsagen kan være, at det tidligere tilsyn har anbefalet disse metoder. Der er 83 ansatte på Bo- & Servicecenter Ringsted, og medarbejderne mener ikke, at det er nok med sidemandsoplæring i forhold til at benytte viden fra neuropædagogikken. Der har i lang tid være lukket ned for kursusvirksomhed. Nogle har dog været på et mindre kursus i neuropædagogik. Der gives ledelsesmæssig faglig sparring løbende i ledergruppen. Der er oprettet ledernetværk i kommunen, og der holdes ledermøder ca. hver 3. uge. Der er flere tiltag på vej i kommunen i forhold til ledelsesværk. Begge ledere oplyser, at de også har deres eget netværk. Lederne har mulighed for løbende supervision. På forespørgsel oplyser lederne dog, at de ikke er gode til at prioritere supervisionen. Det er ofte dette, som de fravælger i den travle hverdag. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Tilsynet vurderer, at medarbejderne har relevante uddannelsesmæssige kompetencer i forhold til målgruppen, der sikrer borgernes kontakt til en faglig kompetent medarbejdergruppe. Tilsynet vurderer, at det til stadighed er nødvendigt at arbejde med sygdoms- og fraværspolitikken i organisationen for at sikre stabilitet blandt medarbejderne og nedbringelse af personalegennemstrømningen. Tilsynet anbefaler ledelsen: At indhente staffeattester ved ansættelse af personale og lokalt drøfte behovet for at indhente børneattester. At sikre opfølgning i forhold til viden om personalets strafferetlige forhold. Løbende sikre dokumentation af gyldigt kørekort. Dette for at ledelsen kan sikre og dokumentere borgernes tryghed i hverdagen. Side 24 af 28

25 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 5 (i meget høj grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Tilsynet har forud tilsynsbesøget modtaget oplysninger om medarbejdernes faglige baggrund. Det fremgår, at medarbejderne, som arbejder i den direkte kontakt med borgerne er pædagoger, omsorgs- og pædagogmedhjælpere, social- og sundhedsassistenter og social- og sundhedshjælpere. Ledelsen oplyser, at botilbuddet tidligere har haft en forespørgsel til personaleafdelingen i kommunen om straffeattester. Det er derfra oplyst, at botilbud ikke indhenter straffeattester. Leder oplyser, at pedel ser gyldigt kørekort, når medarbejdere første gang skal køre i botilbuddets busser. Det fremgår af de oplysninger, som tilsynet har modtaget forud tilsynsbesøget, at der inden for det sidste år, er sket en del fratrædelser af medarbejdere, det vil sige faste medarbejdere, vikarer og studerende. Der har været en del sygdom i organisationen. Ledelsen oplyser, at årsagen til det høje sygefravær har været alvorlig sygdom for flere medarbejdere samt opsagte medarbejdere, som har sygemeldt sig i opsigelsesperioden. Side 25 af 28

26 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) Side 26 af 28

27 *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning Soliditetsgrad Overskud Ejendomsudgifter Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning Lønomkostninger, fast personale Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer 6,50 Sygefravær 26,00 Revisionspåtegning Nej Dato for revisionspåtegning Tilbudstype: 108. Takster Tilbudstype: 108. Side 27 af 28

28 Tilbudstype: 108. Side 28 af 28