Bloktilskudsreguleringer 2008 og 2009

Transkript

1 Område: Økonomi Udarbejdet af: Christian Lehmann Afdeling: Økonomisk Sekretariat Journal nr.: 08/14048 Telefon: Dato: 5. september 2008 Bloktilskudsreguleringer 2008 og Indledning Folketingets finansudvalg tiltrådte den 24. juni 2008 aktstykke, omhandlende bl.a. midtvejsregulering af regionernes bloktilskud for 2008 og fastsættelse af bloktilskuddet for Midtvejsreguleringen for 2008 følger af dels en række særlige reguleringer, dels reguleringer vedr. trepartsinitiativer og Det Udvidede Totalbalanceprincip (DUT). Dette indebærer, at regionerne over bloktilskuddet kompenseres for udgiftsmæssige konsekvenser af nye opgaver og/eller merudgifter som følge af nye eller ændrede love og bekendtgørelser m.v. Omvendt reduceres bloktilskuddet ved bortfald af opgaver e.lign. For 2009 fastsættes bloktilskuddet på baggrund af det aftalte udgiftsniveau i økonomiaftalen for Hertil kommer reguleringer vedr. fælles initiativer, hvor regionernes medfinansiering afholdes af bloktilskuddet, samt reguleringer som følge af trepartsinitiativer og lov- og cirkulæreprogram (DUT). Konsekvenserne af midtvejsregulering af bloktilskuddet for 2008 samt fastsættelse af bloktilskuddet for 2009 er beskrevet i afsnit 2. Afsnit 3 indeholder forslag til udmøntning af midtvejsreguleringen af bloktilskuddet for I afsnit 4 gennemgås de enkelte bloktilskudsreguleringer kort. 2. Sammenfatning 2.1 Midtvejsregulering 2008 Bloktilskuddet for 2008 vedr. Sundhed reguleres med i alt 441,8 mio. kr. Region Syddanmarks andel heraf udgør 21,50 pct. Regionens bloktilskud forøges således med 94,987 mio. kr. i Midtvejsregulering 2008 Sundhed Mio. kr., 2008-p/l 2008 Lov- og cirkulæreprogram -330,4 Regionerne Trepartsinitiativer 151,2 Andre reguleringer 621,0 Midtvejsregulering af bloktilskud i alt 441, kr., 2008-p/l 2008 Lov- og cirkulæreprogram Region Trepartsinitiativer Syddanmark Andre reguleringer Midtvejsregulering af bloktilskud i alt Bloktilskuddet for 2008 vedr. Regional udvikling reguleres med i alt 40,8 mio. kr. Region Syddanmarks andel heraf er 16,80 pct. Regionens bloktilskud forøges således med 6,854 mio. kr. i indeværende år. Hertil kommer 4,020 mio. kr. vedr. overgangsordning i forbindelse med bortfald af afgiftsfritagelse for energiafgifter på bustrafik.

2 Sammenfatning af midtvejsregulering 2008 Regional udvikling Mio. kr., 2008-p/l 2008 Lov- og cirkulæreprogram 40,6 Regionerne Trepartsinitiativer 0,2 Overgangsordning - Midtvejsregulering af bloktilskud i alt 40, kr., 2008-p/l 2008 Lov- og cirkulæreprogram Syddanmark Trepartsinitiativer 33 Overgangsordning Midtvejsregulering af bloktilskud i alt Forslag til udmøntning heraf er beskrevet i afsnit Fastsættelse af bloktilskud for 2009 Bloktilskuddet for 2009 vedr. Sundhed opreguleres med 2.643,9 mio. kr. Region Syddanmarks andel heraf udgør 21,57 pct. Regionens bloktilskud forøges således med 570,289 mio. kr. i Fastsættelse af bloktilskud for 2009 Sundhed Mio. kr., 2009-p/l Lov- og cirkulæreprogram -695,9-697,4-666,6-669,7 Regionerne Trepartsinitiativer 224,0 239,0 215,1 - Andre reguleringer 3.115, , , ,1 Bloktilskudsregulering i alt 2.643, , , , kr., 2009-p/l Lov- og cirkulæreprogram Region Trepartsinitiativer Syddanmark Andre reguleringer Bloktilskudsregulering i alt Bloktilskuddet for 2009 vedr. Regional udvikling opreguleres med 131,1 mio. kr. Region Syddanmarks andel heraf udgør 16,83 pct. Regionens bloktilskud forøges således med 22,064 mio. kr. i Fastsættelse af bloktilskud for 2009 Regional udvikling Mio. kr., 2009-p/l Lov- og cirkulæreprogram 119,5 119,4 119,4 119,4 Regionerne Trepartsinitiativer 0,4 0,4 0,3 - Andre reguleringer 11,2 11,2 11,2 11,2 Bloktilskudsregulering i alt 131,1 131,0 130,9 130, kr., 2009-p/l Lov- og cirkulæreprogram Region Trepartsinitiativer Syddanmark Andre reguleringer Bloktilskudsregulering i alt Regionens bloktilskud vedr. henholdsvis Sundhed og Regional udvikling er indarbejdet i forslag til budget Udgiftsmæssige konsekvenser af lov- og cirkulæreprogram (DUT) m.v. er indarbejdet som ændringsforslag i forbindelse med 2. behandlingen af budget For god ordens skyld bemærkes, at trepartsinitiativer også videreføres efter Permanent udgiftsniveau nås imidlertid først efterfølgende, hvorfor punktet også optages på kommende års aktstykke. Side 2 af 9

3 3. Forslag til udmøntning af midtvejsreguleringer 2008 Reguleringer i medfør af lov- og cirkulæreprogrammet (DUT) modsvares som udgangspunkt af mereller mindreudgifter i 2008 vedr. driften. Bevillingsmæssige konsekvenser heraf er beskrevet nedenfor. Dog er efterregulering af 2007-medicingarantien samt regulering vedr. ændrede forudsætninger for kommunal medfinansiering i 2007 og 2008 finansielle ændringer uden udgiftsmæssige konsekvenser. Ligeledes modsvares reguleringerne vedr. tilskud til psykologbehandling i praksissektoren for særligt udsatte grupper samt psykiatriaftale ikke af mindreudgifter. Bloktilskuddet vedr. Sundhed forhøjes derfor i 2008 med 81,2 mio. kr. mere end udgiftsbudgettet. Foreløbig udmøntning af midtvejsregulering kr., 2008-p/l 2008 Udgifter Indtægter Bemærkning Somatik Psykiatri Sundhed Sygesikring Finansiering Bloktilskud fra staten I alt Kollektiv trafik Inkl tkr. vedr. overgangsordning i f.m. bortfald af Miljø/jordforurening 17 - Regional Øvrige udg./indt afgiftsfritagelse på diesel Udvikling Finansiering Bloktilskud fra staten Inkl. overgangsordning I alt Enkelte reguleringer er i første omgang placeret som centrale puljer under Somatik. Det gælder bl.a. pakkeforløb for hjerteområdet samt på kræftområdet. Der forelægges efterfølgende særskilt sag vedr. udmøntning heraf. Tilsvarende er reguleringer vedr. trepartsinitiativer i første omgang placeret som puljer under Somatik, men vedrører hele sundhedsområdet, herunder psykiatri. Også her forelægges efterfølgende sag med forslag til prioritering heraf. Som nævnt ovenfor er de udgiftsmæssige konsekvenser af lov- og cirkulæreprogrammet (DUT) m.v. for 2009 og frem indarbejdet som ændringsforslag til budget De enkelte bloktilskudsreguleringer gennemgås i det følgende afsnit. 4. Bloktilskudsreguleringer 2008 og Andre reguleringer Efterregulering af medicingarantien i 2007 og regulering vedr. ændrede forudsætninger for kommunal medfinansiering i 2007 og 2008 er rent finansielle ændringer uden udgiftsmæssige konsekvenser. Tilsvarende omhandler Digital Signatur et aftalt, fælles initiativ, hvor regionernes medfinansiering sker via bloktilskuddet forud for fordeling af dette. Opjustering af bloktilskud a.h.t. balanceret udvikling i den regionale økonomi Jf. aftalen om regionernes økonomi for 2009 opreguleres bloktilskuddet vedr. Sundhed med 3,130,1 mio. kr. årligt fra 2009 til finansiering af den aftalte aktivitet, realvækst m.v. Region Syddanmarks andel heraf udgør 675,163 mio. kr. årligt fra Tilsvarende opreguleres bloktilskuddet vedr. Regional udvikling med 11,2 mio. kr. årligt fra 2009 af hensyn til en balanceret udvikling i den regionale økonomi. Region Syddanmarks andel heraf udgør 1,885 mio. kr. årligt fra Side 3 af 9

4 Begge beløb indgår som del af den samlede finansiering i forslag til budget Midtvejsregulering af medicingarantien for 2008 Medicingarantien for 2008 midtvejsreguleres på baggrund af et nyt skøn for sygesikringens udgifter til medicintilskud, inkl. konsekvenser af ændrede tilskudsgrænser. Region Syddanmarks andel heraf udgør 11,610 mio. kr. Pakkeforløb på kræftområdet I økonomiaftalen for 2009 indgår et niveauløft på 175,0 mio. kr. fra 2008 som følge af implementering af pakkeforløb på kræftområdet. Finansiering heraf fra 2009 indgår i aftalens samlede finansierede udgiftsniveau. Region Syddanmarks andel heraf i 2008 udgør 37,625 mio. kr. Bloktilskuddet for 2008 reguleres derudover med 7,0 mio. kr. til finansiering af en analyseportal med information om pakkeforløb på kræftområdet. Region Syddanmarks andel heraf udgør 1,505 mio. kr. i Det er aftalt, at opgave ligger i Region Hovedstaden, og at regionerne indbetaler midlerne hertil. Forskningspulje I Sundhedsloven indgår, at alle regioner har en forskningsforpligtelse. I den forbindelse er besluttet, at det tidligere forskningstilskud til H:S omlægges. Reguleringen vedrører udgiftsniveauet fra Online patientnetværk Online patientnetværk er et projekt, iværksat af Danske Regioner i samarbejde med Rigshospitalet, Diabetesforeningen, Hjerteforeningen, Region Midtjylland, Lungeforeningen og Sundhed.dk. Formålet er at udvikle en generisk internetplatform til patientnetværk, hvor patienterne får nem adgang til støtte og viden om deres sygdom. I 2009 er bevilget 0,7 mio. kr. over bloktilskuddet hertil. Regionens andel heraf udgør 151 tkr. 4.2 Lov- og cirkulæreprogrammet Konsekvenser af lov- og cirkulæreprogrammet modsvares af mer- eller mindreudgifter vedr. driften. Landsdækkende radiokommunikationsnet (SINE) Regionerne forpligtes til at sikre, at det landsdækkende radiokommunikationsnet (SINE) anvendes ved løsning af regionernes beredskabsmæssige opgaver, uanset om opgaverne løses af regionen selv eller af private aktører. SINE-nettet er under etablering og i pilotdrift i en region. Ibrugtagning sker regionsvis og forventes afsluttet i 2. kvartal Regionerne får etableringsudgifter til bl.a. kontrolrum, vagtcentraler og terminaler samt til uddannelse af personale i brugen af radionettet, terminaler og kontrolrumssoftware. Regionerne pålægges derimod ikke udgifter vedr. brug af nettet, idet etablering og drift af selve sendenettet finansieres af staten. Region Syddanmarks andel af kompensationen udgør 1,505 mio. kr. i 2008 og 4,314 mio. kr. i 2009, hvor sidstnævnte vedrører engangsudgifter til investeringer (anlæg). Flytning af myndighedsansvar for vederlagsfri fysioterapi Myndighedsansvar for vederlagsfri behandling hos fysioterapeut i praksissektoren, herunder ridefysioterapi og ydelser på Øfeldt Centret Aps., overføres pr. 1/ fra regionerne til kommunerne. Kommunerne kan vælge fortsat at lade regionerne varetage afregningsopgaver m.v. I forlængelse heraf er indgået aftale mellem Danske Regioner og KL om, at regionerne for alle kommuner under ét mod betaling fortsætter med at varetage administrative opgaver i form af afregning, administration af ydernumre og nødvendig statistik. Aftalen udløber 31/ Region Syddanmarks andel af reduktionen udgør -48,504 mio. kr. i 2008 og -121,137 mio. kr. årligt fra Der vil ske evt. efterregulering, når endelige regnskabstal for 2007 foreligger. Vejledning af patienter om frit og udvidet frit valg (friere sygehusvalg mv.) Patientkontorerne skal informere praktiserende læger og speciallæger om reglerne om frit og udvidet frit sygehusvalg m.v. og om deres patienters valgmuligheder i sygehusvæsenet. Ændringen træder i kraft 1/ Side 4 af 9

5 Region Syddanmarks andel af kompensationen udgør 0,669 mio. kr. årligt fra 2009 til Fortsætter ordningen efter 2011, optages den igen på lov- og cirkulæreprogrammet. Undersøgelses- og behandlingsret i børne- og ungdomspsykiatrien Der indføres udvidet frit valg i børne- og ungdomspsykiatrien. De udvidede rettigheder indføres gradvist og indebærer, at patienter, der på henvisningstidspunktet var under 19 år, ved ventetider over to måneder har ret til at lade sig undersøge eller behandle på en klinik eller et hospital, som Danske Regioner har indgået aftale med. De udvidede rettigheder ændrer ikke ved regionernes overordnede forpligtelse til at prioritere hurtig behandling af akut og livstruende sygdomme. Pr. 1/ indføres udvidet ret til undersøgelse. Undersøgelsen skal danne grundlag for at vurdere, om patienten har en psykisk lidelse, og for at beslutte om patienten skal behandles, og i givet fald hvilken behandling, der skal iværksættes. Pr. 1/ udvides rettighederne til også at omfatte behandling på klinik eller hospital, som Danske Regioner har indgået aftale med, såfremt undersøgelsen tilsiger, at hurtig behandling er nødvendigt for at undgå en forværring af patientens lidelse og ventetiden på behandling overstiger 2 måneder. De udvidede rettigheder indebærer også, at en person, som er blevet undersøgt på et aftalesygehus, kan vælge at lade sig behandle på det pågældende aftalesygehus, hvis aftalesygehuset kan tilbyde behandling i umiddelbar forlængelse af undersøgelsen. Indførelsen af udvidede undersøgelses- og behandlingsrettigheder forventes at medføre en betydelig udvidelse af børne- og ungdomspsykiatriens målgruppe fra i dag ca. 1 pct. af en børne- og ungdomsårgang til ca. 1½ pct. Udvidelsen forventes at ske gradvist, hvorfor den tilhørende økonomi indfases i perioden Region Syddanmarks andel af kompensationen udgør 3,634 mio. kr. i 2008, 24,072 mio. kr. i 2009, 31,665 mio. kr. i 2010 og 40,983 årligt fra Permanent udgiftsniveau nås først herefter, hvorfor punktet også optages på kommende års aktstykker. Kontaktpersonordning Den hidtidige aftalebaserede kontaktpersonordning lovfæstes, idet ordningen ikke ved udgangen af 2006 var implementeret fuldt ud. Med ændringen, der træder i kraft 1/1 2009, pålægges regionen at udpege en kontaktperson for patienter, hvis behandlingsforløb strækker sig over mere end ét døgn. Kontaktpersoner skal være sundhedspersoner, der medvirker ved behandlingen af patienten. Region Syddanmarks andel af kompensationen udgør 4,465 mio. kr. årligt fra Indberetning af dødsattester I forbindelse med indførelse af elektronisk indberetning af dødsattester kompenseres regionerne for merudgifter forbundet hermed. Region Syddanmarks andel heraf udgør 1,075 mio. kr. i 2008 og 0,453 mio. kr. årligt fra Generelle kurser for speciallæger i klinisk basisuddannelse Regionerne skal i henhold til Sundhedsstyrelsens vejledning etablere tilbud om individuel karrierevejledning i forbindelse med den lægelige videreuddannelse. Vejledningen indebærer bl.a., at der indføres en ekstra kursusdag, og at tre kursusdage omlægges fra ordinær undervisning til træning i færdighedslaboratorier. De generelle kurser for læger i klinisk basisuddannelse omfatter et 4-dages akutkursus med fokus på bl.a. genoplivning, transport og kommunikation. Region Syddanmarks andel af kompensationen udgør 0,645 mio. kr. i 2008 og 1,337 mio. kr. i Sagen tages op igen med henblik på endelig fastlæggelse af kompensationen fra Gratis vaccination mod visse smitsomme sygdomme (pneumokokvaccine) Pr. 1/ indførtes gratis vaccination af børn under 2 år mod pneumokoksygdom. Vaccination gives, når børnene er 3, 5 og 12 måneder gamle og på samme tidspunkter, hvor de vaccineres med Di-Te-Ki-Pol-Hib-vaccine. I en overgangsperiode tilbydes børn, der pr. 1/ var 4-17 måneder, også vaccination. Region Syddanmarks andel heraf udgør 4,472 mio. kr. i 2008 og 1,704 mio. kr. årligt fra Side 5 af 9

6 Fremrykning af MFR2-vaccine til 4-års børneundersøgelsen Pr. 1/ fremrykkes MFR2-vaccinationen, som hidtil er givet i 12-års alderen, til 4-årsalderen, og fra samme tidspunkt og i en periode på 8 år indtil alle de mellemliggende fødselsårgange har fået MFR2-vaccinationen tilbydes børn i både 4-årsalderen og 12-årsalderen MFR2-vaccination. Region Syddanmarks andel heraf udgør 0,409 mio. kr. i 2008 og 0,561 mio. kr. årligt fra Permanent udgiftsniveau nås først herefter, hvorfor punktet optages igen på kommende års aktstykke. Tilskud til fodbehandling i praksissektoren Ordning vedr. tilskud til fodbehandling omfatter pr. 1/ også personer med svær leddegigt. Regionens andel heraf udgør 5,956 mio. kr. i 2008, inkl. ¼-virkning for 2007, og 4,832 mio. kr. årligt fra Offentlig rejsesygesikring Fra 1/ er det geografiske dækningsområde for rejsesygesikringsordningen begrænset til EU og EØS-landene, Færøerne, Grønland og en række små europæiske lande. Endvidere er dækning af udgifter til lægeordineret hjemtransport bortfaldet (dog ikke lægeordineret hjemtransport fra Færøerne og Grønland eller hjemtransport i forbindelse med dødsfald). Region Syddanmarks andel heraf udgør -18,211 mio. kr. i 2008 og -20,103 mio. kr. årligt fra Udviklingen følges for at vurdere, om det rigtige skøn er lagt til grund for bloktilskudsreduktionen. Kvalitet og sikkerhed af humane væv og celler til behandlingsformål Der er tale om en teknisk regulering af kompensation på aktstykket for 2006/2007 vedr. manglende kompensation for 1. tekniske direktiv fra 2007 og fremover. Region Syddanmarks andel heraf udgør 2,602 mio. kr. i 2008 og 1,337 mio. kr. årligt fra Tilskud til behandling hos tandlæge i praksissektoren En arbejdsgruppe under Sundhedsstyrelsen har anbefalet, at indikationsområdet for anvendelse af plast som fyldningsmateriale udvides og at der fremover ydes tilskud til både amalgam- og plastfyldninger (enkelt og flerfladet) i blivende kindtænder. Udvidelsen af anvendelsesområdet for plast vil medføre en stigning i egenbetalingen for tandplejeydelser omfattet af overenskomst om tandpleje, da plastfyldninger typisk er dyrere end amalgamfyldninger. Dermed forventes en stigning i udgifterne til tandpleje efter den sociale lovgivning. Det er imidlertid forudsat, at ændringen skal være udgiftsneutral for det offentlige. Derfor sænkes tilskuddet til enkeltfladede og flerfladede fyldninger. Region Syddanmarks andel heraf udgør -0,645 mio. kr. i 2008 og -2,632 mio. kr. årligt fra Screening for livmoderhalskræft Opdaterede retningslinier for screening for livmoderhalskræft indeholder bl.a. anbefalinger om, at kvinder i aldersgruppen år inviteres til screening hvert 3. år og kvinder over 50 år hvert 5. år, at der følges op med rykkerbreve over for kvinder som ikke reagerer på invitationen, at der indføres test for Human Papillom-virus (HPV) ved fund af atypiske celler mv., og at der iværksættes landsdækkende monitorering af screeningen og effekterne heraf via etablering af klinisk kvalitetsdatabase. Region Syddanmarks andel heraf udgør 0,753 mio.kr. i 2008 og 1,575 mio. kr. årligt fra Tilskud til psykologbehandling i praksissektoren for særligt udsatte grupper I forbindelse med økonomiaftalen for 2008 blev afsat 20,0 mio. kr. årligt til en forsøgsordning vedr. tilbud om psykologbehandling til personer med ikke-psykotiske lidelser. Det er efterfølgende aftalt, at midlerne anvendes til indførelse af ordning, hvormed der ydes 60 pct. tilskud til psykologbehandling for årige med let til moderat depression. Ordningen er trådt i kraft 1/ Af udgifter til ordningen udgøres 10 pct. af den aktivitetsbestemte kommunale medfinansiering. Den kommunale medfinansieringsandel blev imidlertid ikke fratrukket i forbindelse med overførslen af midlerne til regionernes bloktilskud for Region Syddanmarks andel af reduktionen udgør -0,323 mio. kr. i 2008 og -0,453 mio. kr. årligt fra Reguleringen er rent finansiel og har ikke udgiftsmæssige konsekvenser. I aftalen om satspuljen på sundhedsområdet er afsat yderligere 20 mio. kr. fra 2009 og frem til udvidelse af tilskudsordningen. Udmøntning heraf optages på kommende års aktstykke. Side 6 af 9

7 Indførelse af NAT-screening for hepatitis B og C samt HIV på enkeltportioner donorblod Regionerne skal indføre NAT-screening på enkeltportioner donorblod for hepatitis B og C samt HIV. Det var oprindeligt planen, at NAT-screening skulle træde i kraft den 1/ , men den reviderede bekendtgørelse herom er endnu ikke offentliggjort, hvorfor ikrafttrædelsesdatoen forventes udskudt til den 1/ Danske Regioner har i den forbindelse tilkendegivet, at regioner, der er klar til at indføre NAT-screening af donorblod inden årets udgang, løbende forventes at igangsætte screeningen. Region Syddanmarks andel af kompensationen udgør 12,748 mio. kr. i 2009, heraf 2,459 mio. kr. vedr. engangsudgifter til investeringer (anlæg), og 10,289 mio. kr. årligt fra Biokemisk screening for medfødt sygdom hos nyfødte En arbejdsgruppe under Sundhedsstyrelsen anbefaler, at den nuværende screening for phenylketonuri (PKU) og medfødt hypothyreose (CH) videreføres, men at screening for toxoplasmose ophører. Endvidere anbefales, at hidtidig forsøgsordning vedr. screening for et større antal alvorlige medfødte stofskiftesygdomme permanentgøres. Arbejdsgruppen anbefaler desuden, at der samtidig screenes for 3 øvrige stofskiftesygdomme (tyrosinæmi, biotinidasemangel og medfødt adrenogenitalt syndrom). Forslagene indebærer ikke udvidet prøvetagning fra de nyfødte. Det anbefales endvidere, at prøvetagningstidspunktet fremrykkes til timer efter fødslen (fra hidtil levedøgn). Region Syddanmarks andel heraf udgør 0,645 mio. kr. i 2008 og 0,669 mio. kr. årligt fra Pakkeforløb for hjertesygdomme Med finansloven for 2008 er afsat 150 mio. kr., fordelt med 100 mio. kr. i 2008 og 50 mio. kr. i 2009, til afvikling af en ventetidspukkel på hjerteområdet forud for indførelse af pakkeforløb på hjerteområdet. Den aktivitet, som skal afholdes i forbindelse med pukkelafviklingen, er omfattet af bestemmelserne om kommunal medfinansiering af sygehusydelser. Region Syddanmarks andel af kompensationen udgør 19,2 mio. kr. i 2008 og 10,008 mio. kr. i Psykiatriaftale Reduktionen vedrører kommunal medfinansiering af de midler, som i psykiatriaftalen for blev tilført regionernes bloktilskud til nedbringelse af ventetider i børne- og ungdomspsykiatrien. Region Syddanmarks andel heraf udgør -1,247 mio. kr. i 2008 og -0,647 mio. kr. årligt fra Reguleringen er rent finansiel og har ikke udgiftsmæssige konsekvenser. Udligning vedr. behandling af bløderpatienter Regionerne udlignes for udgifter til meget dyre faktorpræparater ved sygehusbehandling af visse bløderpatienter. Udligningen omfatter udgifter, der overstiger 1 mio. kr. pr. patient pr. finansår, og foretages to år efter, at udgifterne er afholdt. Udligningen er udgiftsneutral for Velfærdsministeriet, idet udgiften optages som en lovbunden udgift på finanslovforslaget i det følgende finansår. Regionens bidrag hertil udgør -10,159 mio. kr. i 2009, som ikke modsvares af mindreudgifter. Beløbsgrænser i medicintilskudssystemet mv. Regeringen indgik 1/ aftale om Nye initiativer på sundhedsområdet. Med aftalen hæves beløbsgrænserne og dermed borgernes egenbetaling til medicin i det behovsafhængige medicintilskudssystem pr. 1/ Formålet hermed var at tilvejebringe finansiering til indførsel af vaccination mod livmoderhalskræft, permanent indførsel af pneumokokvaccine i børnevaccinationsprogrammet, NAT-screening af donorblod samt aktivitetsløft på hjerteområdet. Konsekvenserne heraf er indregnet i dels midtvejsregulering af medicingarantien for 2008, dels det aftalte garantiniveau for 2009 for udgifter til medicintilskud. Vaccination mod livmoderhalskræft (HPV-vaccine) Som led i finanslovsaftalen for 2008 er indgået aftale om at indføre vaccine mod livmoderhalskræft i børnevaccinationsprogrammet. Det ordinære vaccinationsprogram påbegyndes 1/ og gives til piger i 12-års alderen, startende med årgang Desuden gennemføres catch-up program frem til 2010 for årgang 1993 til HPV-vaccinationen gives med tre vaccinationer over 6 måneder. Side 7 af 9

8 Region Syddanmarks andel af kompensationen udgør 0,602 mio. kr. i 2008, 4,206 mio. kr. årligt i 2009 og 2010 og 1,747 mio. kr. årligt fra Tilslutningsprocenten følges frem til udgangen af 2010 med henblik på evt. efterregulering af ordningen. Sygedagpenge (udvidelse af arbejdsgiverperioden) I forbindelse med finanslovsaftalen for 2008 er arbejdsgiverperioden i sygedagpengeloven udvidet, så arbejdsgiverne afholder udgifterne til sygedagpenge for syge medarbejdere i de første 21 dage mod 15 dage efter gældende regler. Ændringen trådte i kraft den 2/ Region Syddanmarks andel heraf udgør 4,3 mio. kr. i 2008 og 7,830 mio. kr. årligt fra Finansiering af praktik i forbindelse med øget optag på sygepleje- og radiografuddannelsen Optaget på sygeplejerske- og radiografuddannelsen er øget for studieåret 2007/08, således at der er oprettet 272 ekstra pladser på sygeplejeuddannelsen og 50 ekstra pladser på radiografuddannelsen. Region Syddanmarks andel heraf udgør 1,935 mio. kr. i 2008 og 2,006 mio. kr. årligt fra Åben uddannelse (erhvervsrettet voksenuddannelse) mv. (fleksibel deltagerbetaling mv.) Som opfølgning på trepartsudvalgets arbejde om voksen- og efteruddannelse er reglerne for åben uddannelse ændret med henblik på at sikre større fleksibilitet for virksomheder og uddannelsesinstitutioner. Kompensationen dækker evt. udgifter til at betale for tomme pladser, så uddannelsesaktiviteten kan gennemføres med færre deltagere end forudsat. Endvidere er afsat midler til dækning af evt. merudgifter som følge af højere deltagerbetaling ved mere fleksible afholdelses- og tilrettelæggelsesformer. For begge gælder, at virksomhederne selv kan vælge, hvorvidt de vil gøre brug af den større fleksibilitet. Regionens andel heraf udgør 0,043 mio. kr. i 2008, 0,086 mio. kr. i 2009 og 0,129 mio. kr. i Momsmæssig behandling af personbefordring I henhold til Landsskatterettens kendelse kan formidling af personbefordring i andres navn og for andres regning ikke længere anses for momsfri. Virkningstidspunktet er af SKAT fastsat til 1/ for så vidt angår formidling af salg og billetter og kort for kollektive trafikselskaber til bus og tog. Region Syddanmarks andel heraf udgør 0,638 mio. kr. i 2008 og 0,454 mio. kr. årligt fra Bortfald af afgiftsfritagelse vedr. energiafgifter på bustrafik Fra 2008 refunderes ikke længere energiafgifter på bustrafik. Omlægningen indebærer betydelige merudgifter i trafikselskaberne og dermed for regionerne og kommunernes udgifter til kollektiv trafik. Region Syddanmarks andel heraf udgør 6,166 mio. kr. i 2008 og 19,203 mio. kr. årligt fra Der er forudsat, at omlægningen af energiafgifter træder i kraft 1/9 2008, men dette er endnu ikke endeligt besluttet. Der sker efterfølgende korrektion, såfremt ændringen træder i kraft på andet tidspunkt. Merudgiften er ikke jævnt fordelt på regioner set i forhold til fordelingen af kompensationsbeløbene. Der etableres derfor en overgangsordning for 2008 og 2009, som indebærer, at regioner med et beregnet tab i 2008 modtager et tilskud svarende til det beregnede tab og i 2009 et tilskud på halvdelen af det beregnede tab. Tilsvarende bidrager regioner med en beregnet gevinst i 2008 og 2009 til ordningen. Region Syddanmarks tilskud fra overgangsordningen udgør 4,020 mio. kr. i 2008 og 6,240 mio. kr. i Indberetninger for 2007 om jordforureninger Da udvikling af en ny landsdækkende jorddatabase er forsinket, fortsætter regioner og kommuner med at indberette efter den hidtidige model i en overgangsperiode. Region Syddanmarks andel af kompensationen udgør 0,017 mio. kr. årligt i 2008 og Kvalifikationskrav til visse førere af køretøjer i vejtransport Nye kvalifikationsuddannelser træder i kraft 10/ for buschauffører. Nye buschauffører skal gennemføre en grundlæggende kvalifikationsuddannelse på mindst 4 uger inden for følgende hovedområder: Videreuddannelse i brændstoføkonomisk kørsel med hovedvægt på sikkerhed, anvendelse af reglerne på vejtransport-, godstransport- og personbefordringsområdet samt sundhed, færdselssikkerhed og miljøsikkerhed, service og logistik. Alle nuværende og fremtidige erhvervschauffører skal Side 8 af 9

9 gennemføre en uges efteruddannelse hvert femte år. Efteruddannelsen tager udgangspunkt i emnerne, der undervises i på den grundlæggende kvalifikationsuddannelse. Region Syddanmarks andel af kompensationen udgør 0,438 mio. kr. årligt fra Trepartsinitiativer Som led i trepartsaftalerne fra juni/juli 2007 tilføres regionerne i alt 830,6 mio. kr. i Konkret er aftalt kompensation vedr. dels opfølgning på trepartsaftalerne, dels finansiering af trepartsinitiativer vedr. kompetenceudvikling og seniorordninger, der er aftalt ved overenskomstforhandlingerne. Opfølgning på trepartsaftaler Til opfølgning på trepartsaftalerne tilføres regionerne i alt 590 mio. kr. i , fordelt med 110 mio. kr. i 2008, 150 mio.kr. i 2009 og 165 mio. kr. om året i 2010 og Midlerne er ikke knyttet til enkeltinitiativer, idet det er op til den enkelte region at prioritere, hvordan midlerne anvendes under hensyntagen til den aftalemæssige ramme, som trepartsaftalerne sætter, og den øvrige indsats, der allerede foregår i regionerne på de berørte områder. Baggrunden er, at regionernes udgangspunkter vil være forskellige. En samlet kompensation udtrykker således et ønske om at sikre fleksibilitet for den enkelte region i forhold til at prioritere initiativerne i trepartsaftalerne. Det fremgår, at parterne bag trepartsaftalerne gør midtvejsstatus i 2011 for at vurdere målopfyldelsesgraden. Den økonomiske kompensation sker over bloktilskuddet og bliver ikke genstand for efterregulering. Udover disse beløb stiger indtægter fra AER-ordningen (Arbejdsgivernes ElevRefusion) til dækning af lønudgifter under skoleophold i social- og sundhedsuddannelserne. Ved en stigning i uddannelsesaktiviteten svarende til dimensioneringsforøgelserne forventes de regionale AER-indtægter at stige med ca. 100 mio. kr. årligt som følge af aftalerne. Den samlede liste af trepartsaftalepunkter, der har været forhandlet, omfatter Tværgående initiativer: Ret til lederuddannelse Medarbejderudviklingssamtaler Aftalepunkter i henhold til LO/AC aftalen Voksenelevløn til alle, der er fyldt 25 år og har haft mere end ét års relevant beskæftigelse, som led i en erhvervsrettet ungdomsuddannelse Øget årlig dimensionering på social- og sundhedsuddannelserne (SOSU) Øget årlig dimensionering af den pædagogiske grunduddannelse med elever i perioden Opkvalificering af ikke-faglærte medarbejdere i perioden Aftalepunkter i henhold til FTF-aftalen Nedsat deltagerbetaling på videregående uddannelser (vvu, diplomuddannelse, master) Øget aktivitet på fagspecifikke kurser Styrket efteruddannelse af lærere Styrket efteruddannelse af sygeplejersker Specialuddannelse for sygeplejersker inden for kræftområdet Uddannelse af praktikvejledere Initiativerne vedr. øget dimensionering af SOSU uddannelserne og pædagogiske grunduddannelse (oprettelse af flere uddannelsesaftaler) samt initiativet om ret til ledelse forventes at have økonomiske konsekvenser til og med Initiativet vedr. voksenelevløn er permanent. Kompensationen for disse initiativer videreføres efter 2011, idet niveauet for kompensationen fremadrettet skal vurderes i 2011 i lyset af de indhøstede erfaringer frem til dette tidspunkt. Overenskomstmidler til seniorpolitisk initiativer og kompetenceudvikling Som led i trepartsaftalerne tilføres regionerne endvidere 41,4 mio. kr. i 2008, 74,4 mio. kr. i 2009 og 2010 samt 50,4 mio. kr. i 2011 til seniorordninger og kompetenceudvikling. Midler til seniorpolitiske initiativer udmøntes gennem central aftale med KTO/Sundhedskartellet om seniorpolitik. Midler til kompetenceudvikling udmøntes konkret gennem tre organisationsspecifikke udvalg i hver region. Det bemærkes, at det kommunale bloktilskud er tilført 4,2 mio. kr. i 2008, 7,3 mio. kr. i 2009 og 2010 samt 5,2 mio. kr. i 2011 til dækning af takststigninger på socialområdet i regionerne som følge af trepartsinitiativerne. Side 9 af 9