Brug af Ipads i rehabiliteringsafdelingen, Tagdækkervej

Transkript

1 Brug af Ipads i rehabiliteringsafdelingen, Tagdækkervej 1. Om afdelingen: Rehabiliteringstilbuddet Tagdækkervej er et midlertidigt tilbud, som henvender sig til borgere fra 18 år og opefter med kompleks, erhvervet hjerneskade. Rehabiliteringen er et intensivt forløb integreret i hele døgnet og tilrettelægges ud fra den enkelte borgers funktionsniveau, ønsker, fremtidige behov samt kommunens mål. Derudover udgør rehabiliteringen en specialiseret og koordineret tværfaglig indsats og der arbejdes helhedsorienteret for at understøtte borgeren i at vende tilbage til et aktivt og meningsfuldt liv. 2. Introduktion til projektet Ipads til understøttelse af kognitive vanskeligheder: Et tiltag i at optimere den enkelte borgers rehabiliteringsforløb har været implementering af Ipads i afdelingen. For to år siden, opstartede vi derfor et projekt med formålet at vurdere, hvordan Ipads kan understøtte det faglige arbejde samt rehabiliteringen i afdelingen. Socialstyrelsen har i august 2016 udarbejdet en forløbsbeskrivelse for specialiseret rehabilitering 1 Heri konkluderes det i et systematisk review bl.a., hvordan brug af Ipads som kompenserende middel kan fremme udførslen af en lang række af hverdagens aktiviteter Formål: Projektet havde fra start følgende mål: Bedre rehabiliteringen for borgerne At brugen af Ipads blev mere integreret i borgerens hverdag Understøtte og højne kvaliteten af personalets arbejde Leve op til Socialstyrelsens anbefalinger til specialiseret rehabilitering 2.2 Organisering og tidsplan: Det blev besluttet, at projektgruppen skulle favne bredt og bestå af repræsentanter med forskellig fokus og viden. Gruppen har bestået af afdelingslederne Lone Aagaard og Hans Henrik, IT koordinator Anne-Mette Bach Larsen, IT konsulent Ralf Dalager Hussner og ergoterapeut Kirsten Friis-Hansen. Fra start blev det forventet, at projektet skulle køre over ca. to år med følgende faser: 1.Konkretisering af behovet og afklare forventninger. 2.Forberedelse af IT løsning, samt info til personalet. 3.Afprøvning af forskellige løsninger i praksis, samt undervejs at lave videns indsamling og evaluering af iværksatte tiltag. 4.Forankring af succesfulde tiltag samt formidling. 1

2 2.3 Samarbejdspartnere. formidling og markedsføring: Det har fra start været et ønske at inddrage og udveksle viden og erfaring med samarbejdspartnere. Foruden intern viden i afdelingen, var målet med projektet at også andre afdelinger og organisationer vil kunne drage nytte af vores erfaringer. Undervejs mødtes vi med SUA (Specialområde udviklingshæmning og ADHD). Målet var, at have en erfaringsudveksling, men da de ikke var så langt i processen, blev mødet i højere grad en deling af vores erfaringer. 2.4 Målgruppe: Projektets målgruppe er borgere og medarbejdere i Rehabiliteringen, Tagdækkervej. 2.5 Økonomi: Indkøb af 6 stk. Ipads kr. 6 simkort af 1000 kr pr. år kr. Personaleresurser (2 timer pr. uge á 309, - kr.) Formidling Deltagelse i evt. konferencer o.lign Ialt kr kr kr kr. De kr. er bevilget af SOH (Specialområde hjerneskade) og det resterende beløb har Rehabiliteringen selv finansieret. 3. I praksis: Inden projektets start havde vi i afdelingen to, ældre Ipads til rådighed som blev brugt i mindre grad hos borgerne. Efter godkendelse af ansøgning til fondsmidler blev det muligt at indkøbe seks nye Ipads, så der fra projektets start var en Ipad til rådighed i hver borgers lejlighed. Disse er primært til personalebrug. Derudover har vi i afdelingen tre Ipads. Én er udelukkende til personalebrug. To er til udlån hos borgerne og indeholder ingen personfølsomme oplysninger. 4. Brug af Ipads: 4.1 Træning: Der findes mange muligheder for brug af apps sammen med borgeren. Overordnet har vi skelnet mellem kompenserende apps og apps, der er med til at træne en funktion hos borgeren. Eks. til træning af hukommelse, overblik, planlægningsevne, koncentration eller evnen til at læse. Det er løbende blevet vurderet, hvilke borgere det kunne være aktuelt at bruge Ipads sammen med. Her har vi især haft fokus på, hvorvidt den enkelte tidligere har brugt Ipad og om de er motiveret for det. Derudover har vi været opmærksomme på borgerens kognitive forudsætninger. Vi har gjort os overvejelser omkring, at valg af træning på Ipad ikke kan erstatte træning i dagligdags aktiviteter, men kan ses som supplement. Fordelen ved de fleste apps er, at de kan indstilles i sværhedsgrader. Hvis borgeren formår det, kan det også være en god aktivitet til egen træning/egen tid.

3 I starten etablerede vi en ugentligt Ipad café, hvor borgerne i fællesskab kunne sidde med deres Ipads og træne. Dog erfarede vi hurtigt, at borgerne ofte har behov for én til én personale og derfor stillede det store krav til personale ressourcer. Derfor har Ipad træningen primært været individuel. 4.2 Kompenserende Apps: De kompenserende apps kan være med til at muliggøre aktiviteter i hverdagen for den enkelte. Eks. kommunikationsprogrammer, der kan understøtte nedsat verbal kommunikation. Eller forskellige kalenderfunktioner, der kan indstilles efter behov. Det kan være forenklede opskrifter med tekst og billeder eller alarm funktion til at understøtte nedsat hukommelse. 4.3 Personalerettet brug af Ipad: Udover brug af Ipad sammen med borgerne, er brug af Ipad også mere personalerettet og kan ses som et hjælpemiddel for at understøtte personalets daglige arbejdsgang, herunder: Kvittering af udleveret medicin, så denne opgave afsluttes umiddelbart efter medicinudlevering. Dermed har målet været at mindske antallet af utilsigtede hændelser for manglende medicin udlevering. Skrive dagbogsnotater og inddrage borgeren, hvor det giver mening. At have ADL beskrivelser og døgnrytmeskemaer liggende på. Således er dokumenterne let tilgængelige, uden de ligger fremme i lejligheden, hvilket er med til at sikre borgers anonymitet over for eks. besøgende. Beskrivelserne kan med fordel understøttes med foto og video. Eks. filmer vi forflytningsbeskrivelser og håndtræningsprogrammer. Disse kan redigeres og understøttes med tekst og/eller tale. Arbejdsgangen ved dette er nem og hurtig og personalet oplever, at det er lettere forståeligt end blot på papirform. Træningsmæssigt bruger vi også video som dokumentationsform. Både for at tydeliggøre borgers fremskridt over for personale, men ikke mindst over for borgeren, hvilket kan virke motiverende. 5. Evaluering af projektet: Der har løbende været fokus på evaluering af projektet for at kunne justere og optimere implementeringen. Der er arbejdet ud fra metoden PDSA cirklen (Plan-do-study-act). Evalueringer med den enkelte borger er taget løbende ud fra observationer og samtaler med den enkelte. Evaluering har til hvert personalemøde været en fast del af dagsordenen. Derudover har tovholdere i projektet skrevet ud, hvis der har været noget aktuelt. Desuden har der med 2-3 måneders interval været afholdt møder med projektgruppen. I slutningen af projektet har der været delt et spørgeskema ud til kolleger som opsamling på hele projektet. 5.1 Erfaringer: Personalet melder overordnet tilbage, at formålet med projektet har været tydeligt. At der har været tilstrækkelig vejledning og hjælp undervejs samt at det har været godt at brugen af Ipads har været et fast punkt på p-møder. Personalet oplever, at brugen af Ipads har lettet arbejdsgangen ift. følgende punkter: At vinge medicin af i nogen grad. Skrive kortere dagbogsnotater. I mindre grad og primært hos de borgere, hvor det har været relevant at inddrage dem i notatet. I høj grad at følge diverse vejledninger på film og fotos. Især forflytningsvideoer, håndtræningsprogrammer. Personalet foreslår, at der i højere grad kommer fokus på at bruge Ipads til at dokumentere borgers fremskridt. Brug af Ipads med borgerne: Personalet melder tilbage, at der i højere grad er kommet fokus på brugen af Ipads sammen med borgerne. Både til selvtræning og kognitive spil.

4 Ideen omkring fælles Ipad café var god, men svært at realisere, da borgerens enkelte behov er så varierende. Derfor giver det bedst mening med individuelle forløb. Til gengæld giver det god mening, når personalet sidder med en borger med Ipad i fællesrum, da dette nemt kan inspirere andre til brug. Nogle apps indeholder reklamer, hvilket kan være til stor forvirring for borgeren, så det er mest hensigtsmæssigt at undgå dette. Der bliver meldt tilbage, at IT konsulentens rolle og funktion i afdelingen har været tydelig. Dog melder personalet tilbage, at de godt kan blive i tvivl om, præcis hvad vi kan forvente af ham og at der kan være tvivl omkring vores funktion sammen med eks. IT konsulenten og logopæd, da flere arbejdsområder lapper over hinanden. Det er tidskrævende at holde sig opdaterede på de mange, forskellige apps. Derfor har det været en stor ressource at have en IT konsulent i afdelingen to gange om ugen. Der blev hurtigt udarbejdet en Standard pakke af apps, der ligger på alle Ipads. Det er desuden kun IT konsulenten, der skal hente nye apps ned. Desuden har der været overvejelser omkring opsætning, så apps og vejledninger m.m. bliver så let tilgængelige som muligt. 5.2 Mulighed for forbedringer samt løsningsforslag: Som forventet var der især fra start nogle udfordringer i forhold til at sikre en optimal implementering. De fleste af disse viste sig at være lavpraktiske og var blandt andet: Mange omveje i dokumentationssystemet Sensum, der besværliggør arbejdsgangen. Forskelligheder i Sensum app på Ipad og computer, som skabte forvirring. Den fysiske placering af Ipad i lejligheden. Der skal være mulighed for strømforsyning. Først sad den for højt, hvilket var uhensigtsmæssigt for arbejdsstillingen. Også overvejelser ift. om borgeren skal kunne nå Ipad eller ej. Vi erfarede at det var vigtigt, at Ipad hænger synligt, så det er nemmere at huske at bruge den. Afprøvning af forskellige holdere, da det blev erfaret at det var vigtigt for arbejdsstillingen nemt at kunne tage Ipaden ud af holderen. Vi endte med en simpel magnetholder, da de første var for stramme. Det tager længere tid for nogle at skrive på Ipad end computer ift. dagbogsnotater. At huske at lade opladere og Ipads blive i deres respektive lejligheder og sørge for, at Ipads er opladet og tilgængelige. Trådløst netværk har igennem hele projektet været svingende i kvalitet og en stor udfordring. Der har været arbejdet på og undersøgt forskellige løsninger, men dette er fortsat en udfordring. Da rehabiliteringen er et midlertidigt tilbud, har det været vigtigt såvidt muligt at finde en langsigtet løsning og derfor gøre brug af den enkelte borgers egen Ipad. Det kan være en udfordring hvis denne er gammel eller android. Datasikkerhed: Dette har vist sig at være et omfattende fokusområde i brugen af Ipads. I starten skulle personalet være opmærksomme på at huske at logge af hver gang. Overvejelser omkring brug af fælles Apple ID til flere Ipads endte ud i en individuel mail til hver lejlighed for at sikre fortrolighed. Det er blevet besluttet, at der er en fast ansvarlig for at slette fortrolige oplysninger på hver Ipad, når en borger flytter ud. Inden brug af Ipad er det vigtigt at personalet sørger for at orientere sig i, hvorvidt borgeren har givet skriftlig samtykke til brug af eks. foto og video. Udarbejdelse af manual: Foruden løsningerne beskrevet ovenfor, blev det hurtigt besluttet, at der skulle udarbejdes en manual for brugen af Ipads. Denne indeholder både forslag til brug af apps, lavpraktiske oplysninger omkring kode m.m, kontakt person oplysninger m.m.

5 6. Konklusion: Samlet set kan vi konkludere, at vi har oplevet mange fordele ved implementeringen af Ipads. Især i opstartsfasen, har der været mange, lavpraktiske ting at få styr på. Det har været og er fortsat tidskrævende at implementere nyt i en afdelingen og ændre arbejdsgange. Derfor har det virket godt med tovholdere, der har holdt løbende fokus på brugen af Ipads. Der har generelt været stor velvilje omkring projektet, men samtidig er det også noget, der kræver ressourcer fra personalet i en travl hverdag. Derfor er det vigtigt, at formålet er tydeligt for alle og at det hurtigt bliver synligt, hvordan Ipads kan lette eks. arbejdsgange. Det er vigtigt at huske på at finde holdbare løsninger til og sammen med borgeren. Samlet set vurderes det altså, at har opnået de mål, der fra start blev sat for projektet. 7. Fremadrettet: Projektet er officielt afsluttet pr , men brugen af Ipads i afdelingen vil fortsat være et stort fokusområde. Vi arbejder forsat på en mere stabil internet forbindelse. Derudover er der blevet udpeget endnu en tovholder for brugen af Ipads. IT konsulenten skal desuden lave en såkaldt teknologisk vurdering af hver borger ved indflytning og vurdere mulighederne for anvendelse af Ipads m.m.