Klinik. Grundbog i sygepleje MUNKSGAARD. Dorte Helving Rasmussen og Susanne Jastrup (red.)

Transkript

1 Klinik Grundbog i sygepleje Dorte Helving Rasmussen og Susanne Jastrup (red.) MUNKSGAARD

2 Indholdsfortegnelse Introduktion Grunduddannelsen...18 Bogens struktur Del 1 Rammer Kapitel 1 At lære sygepleje i en klinisk kontekst Af Bente Rindom Rammer og vilkår...24 Læringssituationer...27 Teknologi Den professionelle relation Tilegnelse af en sundhedsprofessionel identitet...34 Juridisk og etisk ansvar Uniformsetikette Sammenhæng mellem teori og praksis...39 Afslutning...42 Litteratur Kapitel 2 Arkitektur og indretning Af Pernille Weiss Terkildsen Hospitalsindretning En sengeafdeling Rum i en sengeafdeling Rum og sygepleje...51 Skam og usikkerhed Stress Rehabilitering Sikkerhed og kvalitet Afslutning...60 Litteratur Kapitel 3 Sundhedsvæsnet som ramme for klinisk sygepleje. 63 Af Dorte Lindstrøm Vilstrup Sygeplejerske i sundhedsvæsnet Lovgivning og klinisk sygepleje Den statslige regulering af klinisk sygepleje...70 Sygepleje i regioner og kommuner Det regionale sundhedsvæsen Det kommunale sundhedsvæsen På tværs af sektorer og professioner...83 Patientens vej ind i sundhedsvæsnet Kvalitetssikring eksempler Sygepleje og tværfagligt samarbejde

3 Afslutning...87 Litteratur Kapitel 4 Patientsikkerhed Af Inge Pedersen, Anne Kudsk Fallesen og Michael Dyre Stæhr Hvad er patientsikkerhed? Læring via utilsigtede hændelser Risikovurdering og risikostyring Patientsikkerhedsindsatser...97 Sikker kommunikation Sikker Kirurgi Tjekliste Afslutning Litteratur Kapitel 5 Det sygeplejefaglige ræsonnement Af Susanne Jastrup Sygeplejefaglig beslutningstagen Observation Analyse Intervention Sygeplejeprocessen Vurdering Sygeplejediagnose Planlægning Implementering Evaluering Sygeplejeprocessen som pædagogisk redskab Afslutning Litteratur Kapitel 6 Dokumentation af sygeplejen Af Dorte Lindstrøm Vilstrup Hvad er sygeplejefaglig dokumentation? Jura og sygeplejefaglig dokumentation Indhold i den sygeplejefaglige dokumentation Problemområder Systematik i den sygeplejefaglige dokumentation Sproget i den sygeplejefaglige dokumentation Omfang af den sygeplejefaglige dokumentation Sygeplejediagnoser VIPS Den nationale strategi for digitalisering Afslutning Litteratur

4 Del 2 Fokusområder Kapitel 7 Respiration og åndenød Af Trine Stougaard og Eva Charlotte Toth Respiration Observation af respirationen Inspektion Huden Saturationsmåling Hvordan undersøger lægen patientens respiration? Dyspnø Vurdering af dyspnø Panik og angst Interventioner når patientens respiration er påvirket Mobilisering Iltbehandling Afhjælpning af sekretophobning og hoste Sugning PEP og CPAP NIV (Non Invasiv Ventilation) Afslutning Litteratur Kapitel 8 Cirkulation Af Dorthe Stengaard Bødker Kredsløbets funktion ABCDE-metoden Observationer af kredsløbet Blodtryk Puls Huden Ødemer Sygepleje når patienten har hjerteinsufficiens og ødemer Diurese Udvikling af hjertekarsygdomme og akut kredsløbssvigt. 199 Arteriosklerose og aterosklerose Akut Koronart Syndrom (AKS) Shock Lungeødem Hjertestop Konstatering af hjertestop Afslutning Litteratur Websites:

5 Kapitel 9 Kropspleje Af Susanne Jastrup og Pernille Bak Skouenborg Hvad er kropspleje? Krop og samfund Sygeplejerskens perspektiv på kropspleje Patientens perspektiv på kropspleje Hygiejne Huden Håndhygiejne Brug af handsker Udførelse af kropspleje Sengebad Udførsel af sengebad Fodpleje Nedre hygiejne Brusebad Brug af hudplejemidler Mundpleje Observation af munden (ROAG) Speciel mundpleje Afslutning Litteratur Kapitel 10 Ernæringsbehov og væskeindtag Af Mette Holst Kostanbefalinger til raske voksne og ældre BMI beregning, klassifikation og følgesygdomme Behovet for næringsstoffer hos raske voksne Vitaminer og mineraler Appetit Psykologiske og sociale aspekter af appetit Ernæringsrisiko Ernæringsrisiko hos kronisk syge Ernæringsrisiko hos ældre Væskebehov og væsketerapi Ernæringsprocessen Identifikation af ernæringsrisiko og udregning af behov. 247 Ernæringsterapi sygeplejerskens rolle Monitorering af kostindtag Ernæringsplan opfølgning og revision Udskrivelse Sondeernæring Parenteral ernæring Afslutning Litteratur

6 Kapitel 11 Udskillelse af urin og afføring observation, vurdering og intervention Af Bente Rindom og Birgitte Lichtenstein Dataindsamling om urin og afføring Udskillelse af urin Diurese Farve og udseende Lugt Kliniske problemstillinger relateret til udskillelse af urin Udskillelse af afføring Konsistens og mængde Farve Lugt Kliniske problemstillinger ved udskillelse af afføring Afslutning Litteratur Kapitel 12 Smerte Af Anne-Lisbeth Pedersen og Britta Fuhlendorff Hvad er smerte? Smerte er et komplekst fænomen Smertedefinition IASP Totalsmerte-modellen Vurdering af patientens smerte Smerteanamnese Observationer og symptomer på smerte Analyse og kategorisering af patientens smerte Smertefysiologi Smertetyper Mål og interventioner Mål for patienter med akut smerte Mål for patienter med kronisk smerte Smertereducerende aktiviteter Afslutning Litteratur Kapitel 13 Søvn Af Helle Greve Den normale søvn Non-REM-søvn REM-søvn Søvnregulering Søvnens betydning Søvnbehov Søvnbesvær generelt Søvnhygiejne Søvnbesvær under indlæggelsen Dataindsamling om søvn Observation af søvn under indlæggelsen...339

7 Intervention for at sikre patienten søvn Afslutning Litteratur Kapitel 14 Seksualitet Af Gitte Vittrup Hvad er seksualitet? Seksualitet og livsfaser Bio-psyko-social model Kommunikation om seksualitet PLISSIT- modellen Somatiske sygdomme og seksualitet Handicap og seksualitet Lægemidler og seksualitet Seksuelle dysfunktioner Nedsat eller manglende seksuel lyst Smerter Erektil dysfunktion Ejakulationsproblemer Behandling af seksuelle dysfunktioner Afslutning Litteratur Del 3 Komplekse situationer Kapitel 15 Patienten med feber Af Lotte Løntoft Mathiesen og Susanne Jastrup Hvad er feber? Temperaturmåling Feberfaser og febermønstre Sepsis Hvorfor har patienten feber? Prøvetagning Hvordan påvirker det patienten at have feber? Feber og smerter Feber og væske Feber og ernæring Feber og immobilisation Feber, hud og slimhinder Sygeplejediagnoser når patienten har feber Behandling af feber Forebyggelse af infektiøse tilstande Afslutning Litteratur

8 Kapitel 16 Sygepleje til patienten der er immobil Af Ingrid Poulsen Hvad er immobilitet? Immobilitetens konsekvenser Hjerte og kredsløb ortostatisk blodtryksfald Tromber Respiration Muskler, sener og knogler Huden tryksår Vurdering af tryksårsrisiko Forebyggelse af tryksår Udskillelser urininkontinens og obstipation Inkontinens Obstipation Ernæringstilstanden særligt tab af protein Afslutning Litteratur Kapitel 17 Sygepleje til patienten med påvirket bevidsthed. 409 Af Kirsten Givard Hvad er bevidsthed? Bevidsthedsniveauer Forstyrrelser i bevidsthed Delirium Observation af den bevidsthedssvækkede patient Kommunikation og samarbejde Agitation Søvn og hvile Smerter Ernæring Mundpleje Udskillelser Pårørende Afslutning Litteratur Kapitel 18 Sygepleje til den bariatriske patient Af Bodil Sestoft og Karin Bundgaard BMI og bariatri Svær overvægt De fysiske rammer Fysiologiske forandringer ved svær overvægt Respiration Cirkulation Søvn Hud Specifikke udfordringer ved pleje af patienter med svær overvægt Ernæring

9 Lægemiddelomsætning Etik og fordomme Afslutning Litteratur Kapitel 19 Sygepleje til den døende patient Af Marianne Spile Døende patienter Palliation Sygepleje til den døende Tegn på at patienten er døende Behandlingsstrategi Interventioner Etiske dilemmaer Kommunikation Symptomlindring Smerter Uro Åndenød og sekretraslen Kvalme Konstatering af døden og obduktion Omsorg for den afdøde og de pårørende Besked til myndighederne Afslutning Litteratur Kapitel 20 Sygepleje til den ældre patient Af Merete Gregersen og Jette Lindegaard Pedersen Den normale aldring Biologisk aldring Hjerte, kredsløb og lunger Muskler og væv Knogler og led Hormon- og immunsystemet Væskebehov og -indtag Ernæring Fordøjelse og udskillelser Kognition Sanser Træthed Balance og ligevægt Aldringens sociale konsekvenser Sygdom hos den ældre Hvor mange ældre er syge? Geriatri Den svage og skrøbelige ældre patient Nedsat funktionsevne Demens Polyfarmaci Utilsigtede vægttab

10 Organisering af indsatsen til den ældre patient Afslutning Litteratur Kapitel 21 Sygepleje til patienten med kronisk sygdom Af Jeanette Finderup og Mette Spliid Ludvigsen Hvad er kronisk sygdom? Sygepleje og kronisk sygdom Sygdomsbegreber Livet med kronisk sygdom Livsfasemodellen Perspektivmodellen Social isolation Stigmatisering Egenomsorg Partnerskab med patienten Patientuddannelse Afslutning Litteratur Kapitel 22 Sygepleje i det korte patientmøde Af Karin Bundgaard og Bodil Sestoft Korttidssygepleje Udfordringer ved korttidssygepleje Kendskab til patienten TAL, LYT, SE og FØL En standard for individualiseret korttidssygepleje Teknologi og omsorg Afslutning Litteratur Kapitel 23 Sygepleje til patienten, der har et alkoholmisbrug 539 Af Lise-Lotte Hørby og Nanna Kappel Alkohol og sundhed Hvordan taler man med patienten om alkohol? Hvad betyder fordomme for sygeplejen? Symptomer på alkoholabstinenser Observation for abstinenssymptomer Intervention ved alkoholabstinenssymptomer Når abstinenssymptomerne er behandlet Afslutning Litteratur Forfattere Fagfæller