ÅRSBERETNING Demensklinikken, OUH. Demensklinkikken, OUH. Marts 2012

Transkript

1 ÅRSBERETNING 2011 Demensklinikken, OUH Marts 2012 Demensklinkikken, OUH

2 Indholdsfortegnelse Side 3 Demensklinikkens baggrund og funktion Formål Demensklinikkens baggrund og funktion Øget behov for udredning og behandling af personer med mistanke om demens Side 4 Samarbejde med andre afdelinger på Odense Universitetshospital 1. Nuklearmedicinsk Afdeling 2. Klinisk Genetisk Afdeling 3. Neurokirurgisk Afdeling U 4. Gerontopsykiatrisk funktion ved Psykiatrisk afd. P 5. Neurologisk Afdeling Side 5 Andre samarbejdspartnere 1. Andre demensklinikker med højt specialiseret funktion. 2. De kommunale demenskoordinatorer 3. Netværksmøder i regionen 4. Demensnetværket i Danmark 5. Alzheimerforeningen og andre patient/pårørende foreninger Demensklinikkens samarbejdsrelationer Side 6 Organisation og normering Ansatte Neuropsykolog Arbejdsopgaver Tværfaglig demenskonference Fysiske rammer Antal undersøgte patienter og antal ambulante besøg år Side 7-8 Undervisningsopgaver Pårørende Foredrag og undervisning Side 9 Diverse udvalg samt deltagelse i kurser og forskning Diverse udvalg m.v. Demensklinikkens deltagelse i kurser og forskning Aktiviteter Side 10 Kvalitetsudvikling/igangværende projekter Hjemmesiden Kvalitetsudvikling / NytOUH Side 11 Publikationer og igangværende forskningsprojekter Indsatsområder for Demensklinikken 2

3 Demensklinikkens baggrund og funktion Formål At beskrive Demensklinikken OUHs aktiviteter, strategi og perspektiver. At give et indblik i de forskellige opgaver, som varetages af Demensklinikken OUH. Demensklinikkens baggrund og funktion Demensklinikken fungerer i et samarbejde mellem OUH og Psykiatrisk afdeling. Klinikken arbejder under en regional samarbejdsaftale, som blev etableret i 2011 og er en aftale mellem praksisudvalget, den regionale demensindsats og regionens 22 kommuner. Formålet med aftalen er at sætte fokus på en klar arbejdsdeling og sektorovergange i demensindsatsen i Region Syddanmark og sikre regionens borgere et ensartet tilbud uanset bopæl. Aftalen skal endvidere medvirke til at sikre, at demensudredning og behandling i Region Syddanmark foregår efter de seneste anbefalinger for området. I Demensklinikken OUH modtages patienter med mistanke om demens, eller let til moderat demente patienter til udredning, som foregår efter de i Region Syddanmarks udarbejdede retningslinjer for udredning og behandling af patienter med demens. Afdelingen har såvel hovedfunktion som regionsfunktion og højt specialiseret funktion. Der modtages henvisninger fra de øvrige hovedfunktioner i regionen på patienter, der er diagnostisk uafklarede, ved behov for second opinion eller særlige undersøgelser. For at kunne løfte disse opgaver skal der være et tæt samarbejde med såvel psykiatri, neurologi, geriatri, som Nuklearmedicinsk Afdeling og Klinisk Genetisk Afdeling. Øget behov for udredning og behandling af personer med mistanke om demens. I den periode Demensklinikken har eksisteret er antallet af henvisninger øget, og samtidig er aktiviteten i klinikken øget væsentlig. Ældrebefolkningen forventes øget i de kommende år. Ifølge Nationalt Videnscenter for Demens vil antallet af demente personer i Region Syddanmark stige til år 2015 = år 2025 = år 2040 = I 2040 forventes forekomsten af antallet af demente i hele Danmark at være steget til omkring , hvor antallet i 2011 lå på ca

4 Samarbejde med andre afdelinger på Odense Universitetshospital Samarbejde med andre afdelinger på OUH 4. Gerontopsykiatriske funktion ved Psykiatrisk afdeling P Der er et tæt samarbejde med gerontopsykiatrisk team og akutteam for demente med psykiatriske symptomer og adfærdsforstyrrelser. Disse teams varetager primært diagnostik, behandling og opfølgning af demente patienter med sværere psykiatriske symptomer eller adfærdsforstyrrelser, hvor der er behov for udredning og behandling i eget hjem. Der er samarbejde vedr. visitation af patienterne. Der er en månedlig fælles konference, hvor der også er deltagelse af overlæge fra geriatrisk daghospital. I samarbejde med gerontopsykiatrisk team arrangeres der pårørendekurser 3 gange årligt. 1. Nuklearmedicinsk Afdeling Samarbejdet med Nuklearmedicinsk Afdeling foregår regelmæssigt, idet der siden efteråret er udført såvel SPECT scanning i form af DAT-scanning til måling af præsynaptisk dopamin med henblik på diagnosticering af Parkinsons sygdom, Lewy-body demens og parkinsonlignende sygdomme, som PET scanning mhp. identificering af demenssygdomme som Alzheimers demens. Der er regelmæssigt afholdt fælles konferencer med gennemgang af de udførte undersøgelser. 2. Klinisk Genetisk Afdeling Kliniske Genetisk Afdeling og Demensklinikken har oprettet et samarbejde, hvor der afholdes fælles kliniske tværfaglige konference hver anden måned med gennemgang af relevante patienter under genetisk udredning. I konferencen deltager udover klinisk genetikere, neurologer, psykiatere og patologer. 5. Neurologisk afdeling. Det er planen, at læger i hoveduddannelsesforløb i neurologi skal have et fokuseret ophold i Demensklinikken, men endnu har dette ikke været muligt at etablere. 3. Neurokirurgisk Afdeling U Neurokirugisk Afdeling U og Demensklinikken har indgået et samarbejde om patienter mistænkt for NPH og udarbejdet et udredningsprogram som foregår som et projekt. Det er således planen, at patienter, som har fået diagnosticeret NPH, inden ventilanlæggelse skal undersøges i Demensklinikken med neurologisk undersøgelse, neuropsykologisk testning og videooptagelse. Efter ventilanlæggelse skal patienterne igen undersøges i Demensklinikken med henblik på vurdering af behandlingseffekten og diagnosticering af eventuel anden neurodegenerativ lidelse. Tværfaglig konference, Demensklinikken, Psykiatrisk Afdeling og Geriatrisk Afdeling. Fra venstre: Specialeansvarlig ovl. Annette Lolk, ovl. Joan Rudbæk Andersen, neuropsykolog Vibeke Brønniche fra Demensklinikken, Sygepl. Jørgen Bruntse, sygepl. Marianne Lundsgaard, ovl. Kjeld Andersen, ovl. John Teilmann Larsen fra Psykiatrisk Afdeling. Ovl. Gert Vedel Sørensen, Geriatrisk Afdeling Fotograf: ovl. Lene Wermuth, Demensklinikken 4

5 Andre samarbejdspartnere Andre samarbejdspartnere 4. Demensnetværket i Danmark Demensklinikken deltager i planlægningen af det faglige program i netværksmøder for demensudredningsenheder i Danmark. Mødet arrangeres af Nationalt Videnscenter for Demens og holdes en gang årligt i Odense. 1. Andre demensklinikker med højt specialiseret funktion Der er afholdt et møde med de andre demensklinikker i Danmark med højt specialiseret funktion (Demensklinik Århus og Hukommelsesklinikken på Rigshospitalet), for at sikre fælles retningslinjer for opfølgning af personer, der er bærere af eller har arvelige genetiske sygdomme. Det drejer sig især om patienter/bærere af Chorea Huntington. Det er planen, at patienter og bærere af genetiske sygdomme, som har været fulgt på Rigshospitalet skal overgå til videre opfølgning i Demensklinikken OUH. 5. Alzheimerforeningen og andre patient/pårørende foreninger Demensklinikkens personale deltager med undervisning og udvikling. Demensklinikkens samarbejdsrelationer Demensklinikkens samarbejde med samarbejdsmodellens mange aktører er godt etableret. Udover netværksmøderne har klinikkens sygeplejerske jævnligt kontakt med de kommunale demenskoordinatorer og andre relevante medarbejdere i kommunerne med henblik på optimering af samarbejdet. Der er et tæt samarbejde med gerontopsykiatrien. Ved visitation af henvisninger såvel i Demensklinikken som i gerontopsykiatrisk team vurderes, om patienten bør undersøges i Demensklinikken eller i gerontopsykiatrisk team. Demensklinikken udreder primært patienter henvist på mistanke om let til moderat demens, hvor gerontopsykiatrisk team overvejende varetager udredning og behandling af patienter med sværere demens og/eller psykiatriske symptomer og adfærdsforstyrrelser. Disse patienter vil ofte have behov for hjemmebesøg, hvilket gerontopsykiatrisk team tilbyder. De månedlige tværfaglige konferencer giver mulighed for gensidig drøftelse af diagnostisk uafklarede/vanskelige behandlelige patienter. Dette højner kvaliteten af behandlingen af patienterne. Klinikken har nu fået etableret videoudstyr, således der kan afholdes videokonference, hvilket er planlagt at Demensklinikken Svendborg skal deltage i en gang månedligt. 2. De kommunale demenskoordinatorer Der er et tæt samarbejde med de kommunale demenskoordinatorer vedr. den psykosociale behandling og opfølgning af de enkelte patienter. Kommunikationen foregår såvel elektronisk (kommunikations-rapporten) som telefonisk, afhængig af den enkelte patients behov. 3. Netværksmøder Der er afholdt et netværksmøde på Fyn med deltagelse af demenskoordinatorer på Fyn, sygeplejersker fra gerontopsykiatrisk team, Demensklinikken og Geriatrisk Daghospital. Som noget nyt i forbindelse med den nye Samarbejdsaftale for Region Syddanmark blev der i efteråret afholdt et netværksmøde for alle demenskoordinatorer fra hele regionen, samt personale fra alle demensudredningsenheder. Kunstner Hanne Søndergaard udstiller i Demensklinikken 5

6 Organisation og normering Demensklinikken er ledelsesmæssig og økonomisk en selvstændig klinik, men hører organisatorisk under Neurologisk afd. OUH. Klinikken har dialog-/ledelsesmøder med direktør Jens Peter Steensen. Arbejdsopgaver Demensklinikkens arbejdsopgaver omfatter blandt andet: Udredning og behandling af patienter med mulig, let eller moderat demens i hovedfunktionsområdet Udredning og behandling af patienter henvist fra regionens øvrige hovedfunktioner for demensudredning (regions- og højtspecialiseret funktion). Tværfaglige konferencer med gerontopsykiatri og geriatri Deltagelse i møder i følgegruppen for den regionale Samarbejdsaftale på demensområdet i Region Syddanmark Deltagelse i møder mhp. implementering af den regionale Samarbejdsaftale på demensområdet. Deltagelse i møder med udvikling og implementering af hjemmeside Deltagelse i netværksmøder Rådgivning og undervisning af patienter og pårørende Rådgivning, undervisning og faglig vejledning af personale som arbejder med demente patienter, der behandles i Demensklinikken. Undervisning af lægestuderende Forskning og udvikling I 2011 var følgende ansat i Demensklinikken OUH Specialeansvarlig overlæge i gerontopsykiatri ph.d. Annette Lolk(AL) (50%) Specialeansvarlig overlæge i neurodegenerative sygdomme Lene Wermuth(LW) (50%) Overlæge psykiater Joan Rudbæk Andersen(JRA) (60%) Kliniksygeplejerske Lone Vasegaard(LV) Lægesekretær Bente Stadsvold Mikkelsen(BSM) Lægesekretær Kit Ousager(KO) ophørt Lægesekretær Gitte Lindis Pedersen(GLP) ansat Neuropsykolog Vibeke Elise Brønniche(VB) Som konsulent: Overlæge John Teilmann Larsen(JTL) ansat (2 dage pr. måned) Overlæge ph.d. Keld Andersen(KA) (2 dage pr. måned indtil ) Tværfaglig demenskonference En gang ugentligt holdes tværfaglig konference, hvor patienterne gennemgås og videre udredning eller behandling planlægges. En gang månedligt afholdes en tværfaglig konference, hvor der udover klinikkens personale deltager repræsentanter fra Geriatrisk daghospital og Gerontopsykiatriske teams. Endvidere har 2 studentermedhjælpere ordnet journaler til indskanning. Neuropsykologen Psykologens primære opgave er at udføre neuropsykologiske undersøgelser. Psykologen deltager ved den ugentlige tværfaglige konference samt den månedlige konference med geriatri og gerontopsykiatri. Fysiske rammer Demensklinikken er beliggende OUH, Sdr. Boulevard 29, Indgang 112, 4 sal, 5000 Odense C 6

7 Undervisningsopgaver Pårørendeundervisning I 2011 har Demensklinikken i samarbejde med Gerontopsykiatrisk Team, Psykiatrisk Afdeling, afholdt 3 undervisningsforløb for pårørende i henholdsvis januar, marts og september/oktober. Hvert forløb har været på 3 gange a 3 timer med 1 uges interval. Formålet med undervisningen er blandt andet at deltagerne får viden og indsigt i demenssygdomme, symptomer, behandling og forløb. Der fortælles, om hvilke muligheder der er for hjælp, støtte og praktisk bistand i hverdagen. Undervisningen fokuserer også på, hvorledes de pårørende kan kommunikere og have et meningsfuldt samvær med den demente patient. Underviserne har været overlæge Joan Rudbæk Andersen samt kliniksygeplejerske Lone Vasegaard, begge fra Demensklinikken, OUH, samt sygeplejerske Marianne Lundsgaard fra Gerontopsykiatrisk Team, P, OUH. Hvert pårørendeforløb afsluttes med, at deltagerne laver en evaluering for at sikre en løbende udvikling og justering af undervisningen. Der har deltaget i alt 180 pårørende/omsorgspersoner til demente patienter, primært ægtefæller, børn og svigerbørn, men også andre familiemedlemmer eller nære venner. I alt 150 pårørende har besvaret skemaerne, og viser at deltagerne generelt er godt tilfredse. se figur nederst. 7

8 Undervisningsopgaver Foredrag AL Faldgrupper i diagnostik og behandling af psykiatriske symptomer og adfærdsforstyrrelser ved demens. Temadag Den ældre demente patient med udfordrende adfærd arrangeret af Gerontopsykiatrisk Afdeling, Risskov for plejepersonalet i kommunerne. Sted: Skejby. AL Behandling med psykofarmaka til behandling af patienter med demenssygdomme. Temadag: Omsorg, pleje og behandling i et demensperspektiv. Arrangeret af Nationalt Videnscenter for Demens. Sted: Hotel Scandic, København. AL Behandling af adfærdsforstyrrelser og depression. Foredrag på symposiet 'Medicinsk behandling af demens nu og i fremtiden', Demensdagene , København. AL Symposieleder og foredrag om Behandling af Adfærdsforstyrrelser hos demente på Lundbecks Symposium for demenskoordinatorer på Hotel Nyborg Strand for demenskoordinatorer. AL ADEX Projektet- Alzheimer s disease: The effect of physical Exercise (ADEX) et forskningssamarbejde mellem demensklinikker i Danmark. Lundbecks Alzheimersymposium, Hotel Crowne Plaza Copenhagen Towers. LW holdt oplæg til Translational møde på Syddansk Universitet om PASIDA projektet. LW ADEX Projektet- Alzheimer s disease: The effect of physical Exercise (ADEX). Oplæg i Dansk Parkinsonforening for bestyrelse og lægegruppe. Undervisning AL Undervist i demens på U-kursus i gerontopsykiatri i speciallægeuddannelsen i psykiatri. AL Undervist i Demens og kombinationsbehandling ved møde arrangeret af Lundbeck for læger og sygeplejersker i Sygehus Lillebælt. Sted: Vejle. AL Undervist om demens ved offentligt møde arrangeret af Alzheimerforeningen og demenskoordinatorerne i Nyborg Kommune. Sted: Nyborg. AL Undervist i delir, depression, psykiatriske symptomer og adfærdsforstyrrelser ved demens ved møde for Geriatrisk Afd., Kolding Sygehus. AL Undervist om demens ved offentligt møde arrangeret af Alzheimerforeningen og demenskoordinatorerne i Odense Kommune. Sted: Kulturmaskinen, Odense. AL Undervist i De 5 Der på kursus i Ringsted arr. af Nationalt Videnscenter for Demens. AL + LW. Holdt oplæg i forbindelse med implementering af den regionale samarbejdsmodel i Odense og i Sønderborg AL Undervist i demens ved Dansk Psykiatrisk Selskabs Summer School , Rigshospitalet, København. AL Undervist om demens ved offentligt møde arrangeret af Alzheimerforeningen og demenskoordinatorerne i Assens Kommune. Sted: Assens. AL Undervist læger og sygeplejersker ansat i gerontopsykiatri i demens og kombinationsbehandling. Arrangeret af Lundbeck. LV deltaget i 6 møder á 3 timer + 2 dages seminar med gruppen af ægtefæller, som har en dement ægtefælle i plejebolig. LV og på sygeplejeskolen i Odense og ,i Svendborg. LV 28/ undervist basispersonale i Nyborg Kommune LV undervisning af frivillige i Faaborg-Midtfyn Kommune. LW underviste på Glostrup Sygehus en temadag om Parkinsons sygdom og neuropsykiatriske problemer. Arrangør: Neurologisk Afd. Glostrup for en gruppe patienter, pårørende og behandlere. LW har holdt oplæg om diagnostik og behandling af Parkinsons sygdom til møde i Dansk Parkinsonforening Fyns Amtskreds. 8

9 Diverse udvalg samt deltagelse i kurser og forskning Diverse udvalg m.v. Demensklinikkens deltagelse i kurser, møder og kongresser LV deltog i møde i følgegruppen til projektet demens i hjemmet. LV og AL deltog i Demensdagene. LV deltog i DKDK Årskursus. AL, LW og LV deltog i møde vedrørende planlægning af ADEX LV, JR og AL deltog i netværkskonference for udredningssteder i DK. LV var fagperson på Aktiv Højskole for demente. LV og AL deltog i netværksmøde i Region Syddanmark. JR har deltaget i heldagskursus Hukommelsesfunktioner og forstyrrelser ved Nationalt Videns Center for Demens den JR og AL har deltaget i Alzheimers Symposium på Crown Plaza ved Lundbeck den JR og AL har deltaget i heldagskursus Forskningskonference vedrørende adfærdsforstyrrelser ved Nationalt Videns Center for Demens den VB har været på TR-kursus og Stresskursus VB deltog i kursus om demens og sprog. VB deltog i kursus i demensudredning, i Årskursus i SDN og kvartalskursus , hvor data fremlægges fra normprojekt. GLP og LW har deltaget i Arbejdsmiljøkursus. AL og LW deltog i Annual Meeting of the American Academy of Neurology Honolulu, Hawaii LW har deltaget i Region Syddanmarks Ledelsesakademis Lederudviklingskursus hold IV. AL sidder i referencegruppen for Nationalt Videnscenter for Demens udpeget af region Syddanmark. AL er medlem af Alzheimerforeningens forskningsudvalg. LW er formand i bestyrelsen for DANMODIS(Dansk selskab for bevægeforstyrrelser). LW sidder i DNS (Dansk Neurologisk selskabs) uddannelsesudvalg som PUF lektor for Region Syddanmark. LW er udpeget af DNS til UEMS(European Union of Medical Specialists). LV sidder i bestyrelsen for demenskoordinatorerne i Danmark(DKDK) og i arbejdsgruppe på Kallerupvej om ægtefæller til demente, der bor i plejebolig. LV var fagperson på Aktiv Højskole for demente på Brandbjerg Højskole i 5 dage. LV og AL deltager i planlægningen af den årlige netværkskonference for demensudredningsenheder i Danmark. AL og LW sidder i følgegruppen for samarbejdsmodellen for Region Syddanmark LW formand for Hjemmesidegruppen hvor BSM er medlem. Demensklinikkens ambulante forløbsaktivitet

10 Kvalitetsudvikling/ igangværende projekter Hjemmesiden: og I samarbejdsaftalen er udarbejdet en hjemmeside, som henvender sig til både patienter, pårørende og fagpersoner. Udviklingsgruppen for hjemmesiden demensfyn har afholdt et møde i Hjemmesiden er vedligeholdt, men planlægges nedlagt, da hjemmesiden er etableret. Hjemmesiden blev løbende opdateret med mødeaktivitet for såvel patienter, pårørende og referater fra møder i netværksgruppe og styregruppe. Der er nu etableret en ny hjemmesidegruppe for hvor LW er formand og består af repræsentanter for de 4 hovedfunktionsenheder. Fra Demensklinikken er det BSM. Endvidere 1 repræsentant for Alzheimer foreningen, 2 repræsentanter for kommunerne og 2 specialekonsulenter fra Psykiatri og socialstaben. Kvalitetsudvikling/NytOUH I forbindelse med akkreditering af OUH i 2011, har Demensklinikken været aktiv omkring indsatsområderne og fået lavet handleplaner og instrukser, hvoraf flere er lagt på Infonet. Demensklinikken har ligeledes deltaget i planlægningsmøder mhp nytouh. 1. billede: Lægesekretær Gitte Lindis Pedersen 2. billede: Udstilling af malerier i Demensklinikkens venteværelset og på gangareal malet af Hanne Søndergaard 3. billede: Kliniksygeplejerske Lone Vasegaard 4. billede: Maleri af Hanne Søndergaard 5. billede: Hjemmesidegruppen Fra venstre Birthe Nauntoft, Karen Andreasen, Region Syddanmark, Ida Hviid Sørensen, Demensenhed Lillebælt, Kim Augustesen, rep. for Alzheimerforeningen, Bente S. Mikkelsen, Demensklinikken, OUH, Birthe Steensen, rep. for kommunerne samt formand Lene Wermuth, Demensklinikken, OUH. 10

11 Publikationer og igangværende forskningsprojekter Publikationer Manthripragada AD, Schernhammer E, Qiu J, Friis S, Wermuth L, Olsen JH, Ritz B. Non-steroidal Anti-inflammatory Drug use and the risk of Parkinson s Disease. Neuroepidemiology 2011; 36: Schernhammer E, Hansen J, Rugbjerg K, Wermuth L, Ritz B. Diabetes and the risk of developing Parkinson s Disease in Denmark. Diabetes Care 2011; 34: Forstå Demens. Hans Reitzels Forlag, København, AL er medredaktør og medforfatter til kapitlerne: Psykiatriske symptomer og adfærdsforstyrrelser hos demente af Annette Lolk og Merete Hørding. Lægemidler mod demens af Peter Johannsen, Annette Lolk og Merete Hørding. Parkinson s sygdom. Klinisk Vejledning. Diagnose, forløb og behandling fra et tværfagligt perspektiv. 2. Udgave LW siddet i redaktion og skrevet flere kapitler. Igangværende forskningsprojekter Demensklinikken deltager i forskningsprojektet Preserving quality of life, physical health, and functional ability in Alzheimer s disease; The effect of physical exercise (ADAX). Projektet er et samarbejde mellem flere demensklinikker i Danmark. Professor Gunhild Waldemar, Hukommelsesklinikken, Rigshospitalet er leder af projektet, der har fået bevilget kr. fra Danmarks Strategiske Forskningsråd. Der har været afholdt flere planlægningsmøder i 2011 og er planlagt til at starte primo Demensklinikken skal udover at have patienter i projektet, stå for samrating af de skalaer, der skal anvendes. LW deltager i forskningprojekt PASIDA som er et register og case-control studie om årsager til Parkinsons sygdom. Forankret på Kræftens Bekæmpelse i Kbh.i samarbejde med UCLA og Harward financeret af NIH. Til Danmodis hjemmeside har LW været medforfatter til flere emner bl.a om Lewy body demens. INDSATSOMRÅDER FOR DEMENSKLINIKKEN Øget produktion i Demensklinikken mhp at leve op til behovet for udredning og behandling. Undersøgelse af patient- og pårørende tilfredshed med såvel undersøgelse, behandling og opfølgning samt samarbejdet med de kommunale demenskoordinatorer Hjemtagelse af patienter, der har arvelige demenssygdomme og som i øjeblikket følges af Hukommelsesklinikken, Rigshospitalet Deltagelse i forskningsprojekter primært via ADEX samarbejdet Opfølgning på implementeringen af den regionale samarbejdsaftale. Deltagelse i den kliniske speciallægeuddannelse i neurologi 11

12 Odense Universitetshospital Demensklinikken Sdr. Boulevard 29 Indgang 112, 4 sal 5000 Odense C Tlf regionsyddanmark.dk