Hvordan beregner vi din erstatning?

Transkript

1 Hvordan beregner vi din erstatning?

2 Erstatningsansvarsloven Erstatninger for skader, der sker i forbindelse med be handling og undersøgelse, eller som skyldes brugen af lægemidler fastsættes efter reglerne i erstatnings ansvarsloven. Loven beskriver, hvordan erstatningen skal beregnes. Erstatningernes størrelse afhænger af, hvor stor skaden er. Reglerne er meget komplicerede. Derfor giver pjecen her kun et overblik over erstatnings mulighederne. Vigtigt at vide: Ifølge loven kan du kun få erstatning for den skade, der er sket på grund af selve behandlingen. De skader og tab, som skyldes den sygdom, du blev behandlet for, erstattes ikke. Ifølge loven kan du kun få erstatning, hvis det samlede erstatningsbeløb overstiger kr. For lægemiddelskader gælder en minimumsgrænse på kr. De takster og erstatninger, som er anført i denne pjece, gælder kun for skader, der er indtrådt den 1. juli 2002 eller senere. For skader, indtrådt før dette tidspunkt, er erstatningerne væsentligt lavere. 2

3 Helbredelsesudgifter og andet tab Du kan få dækket rimelige og nødvendige helbredelsesudgifter, der er en følge af skaden. Det kan f.eks. være: medicinudgifter behandlingsudgifter (f.eks. fysioterapi, kiropraktik) transportudgifter Udgifterne skal dokumenteres med regninger, kvitteringer eller lignende. De erstattes i det omfang, de ikke bliver dækket fra anden side, f.eks. af kommune, sygeforsikring, ulykkesforsikring eller lignende. Erstatningen for helbredelsesudgifter og andet tab er skattefri. Eksempel på helbredelsesudgifter: Du har haft udgifter til medicin på kr. Var skaden ikke sket, ville du kun have haft udgifter for kr. I så fald er du berettiget til kr. i erstatning. Får du varige helbredelsesudgifter, fastsætter vi et engangsbeløb. Beløbet kan højst udgøre den fremtidige årlige udgift ganget med 10. Ved beregning af erstatning for varige helbredelsesudgifter skal der ske et fradrag på 1% for hvert år, du er over 39 år på skadestidspunktet. Er du fyldt 60 år, nedsættes erstatningen med yderligere 1% pr. år frem til og med det 69. år. Herefter nedsættes erstatningen ikke yderligere. Erstatning for varige helbredelsesudgifter er skatte fri. 3

4 Eksempel på varige helbredelsesudgifter: Hvis du som følge af skaden får en årlig udgift til medicin på kr. i 5 år, er du berettiget til kr. i erstatning - nemlig kr. x 5. Hvis du som følge af skaden får en årlig udgift til medicin på kr. i 15 år, er du berettiget til kr. i erstatning - nemlig kr. x 10. Hvis du er 61 år på skadestidspunktet, skal din erstatning nedsættes med 24%. Din erstatning vil herefter udgøre kr. i stedet for kr. 4

5 Tabt arbejdsfortjeneste Har du haft et indtægtstab på grund af skaden, kan tabet erstattes. Du kan få erstatning for tabt arbejdsfortjeneste for den del af sygeperioden, der skyldes skaden. Erstatningen svarer til forskellen mellem den indtægt, du ville have haft, hvis skaden ikke var sket, og den indtægt du faktisk har haft. Har du egen virksomhed, kan du få erstatning, hvis du kan dokumentere et driftstab, eller hvis du har haft udgifter til ekstra medhjælp. Der skal betales skat af erstatningen for tabt arbejdsfortjeneste. Eksempel på tabt arbejdsfortjeneste: Det normale sygeforløb i forbindelse med indsættelse af hofteprotese er ca. 3 måneder. Som følge af infektion i hoften efter operationen bliver sygeforløbet forlænget med 4 måneder til i alt 7 måneder. Du vil være berettiget til erstatning for det indtægtstab, du har haft i de sidste 4 måneder af sygeperioden. Hvis du kunne have tjent kr. på de 4 måneder og kun har fået kr. i sygedagpenge, er du berettiget til kr. i erstatning. 5

6 Svie og smerte Du kan få godtgørelse for svie og smerte for den forlængelse af sygeperioden, som skaden har medført. Godtgørelsen er en midlertidig kompensation for den fysiske lidelse, der kan følge en skade. Godtgørelsen ydes efter et takstsystem, der udgør et fast beløb pr. sygedag. I 2009 udgør beløbet 165 kr. pr. sygedag. Det samlede beløb kan højst udgøre kr. Beløbet reguleres hvert år. Godtgørelse for svie og smerte er skattefri. Eksempel på godtgørelse for svie og smerte: Hvis dit sygeforløb er blevet forlænget med 100 dage på grund af skaden, er du berettiget til kr. i godtgørelse for svie og smerte, nemlig 100 x 165 kr. Hvis dit sygeforløb er blevet forlænget med 500 dage på grund af skaden, er du berettiget til kr. i godtgørelse for svie og smerte, selvom 500 x 165 kr. udgør kr., idet kr. er maksimum (2009). 6

7 Varigt mén Du kan få godtgørelse for de varige mén, som skaden har påført dig. Méngraden fastsættes i procent, og godtgørelsen udgør kr. pr. méngrad i Taksten reguleres hvert år. Der ydes ikke godtgørelse for mén under 5%. Ved beregningen af din godtgørelse for varigt mén skal der ske et fradrag på 1% af godtgørelsen for hvert år, du er over 39 år på skadestidspunktet. Er du fyldt 60 år, nedsættes godtgørelsen for varigt mén med yderligere 1% pr. år frem til og med det 69. år. Herefter nedsættes godtgørelsen ikke yderligere. Godtgørelse for varigt mén er skattefri. Eksempel på varigt mén: Du er blevet påført en lammelse af foden (dropfod) i forbindelse med indsættelse af en hofteprotese. Din méngrad som følge af skaden er på 15%. Din godtgørelse for varigt mén udgør herefter kr., nemlig 15 x kr. Hvis du var 61 år på skadestidspunktet, skal din godt gørelse nedsættes med 24%. Din godtgørelse for varigt mén vil herefter udgøre kr. 7

8 Erhvervsevnetab Personer med erhvervsindtægter Har du en erhvervsindtægt kan du få erstatning for tab af erhvervsevne, hvis skaden har medført et fremtidigt varigt indtægtstab, eller hvis mulighederne for at bevare den nuværende indtægt er væsentligt forringet. Tab af erhvervsevne angives i procent. Erhvervsevnetabsprocenten beregnes som forskellen mellem den indtægt, som du ville have haft, hvis skaden ikke var sket og den indtægt, som du efter skaden har mulighed for at opnå. Der ydes ikke erstatning for erhvervsevnetab under 15%. Erstatningen beregnes på grundlag af årslønnen de seneste 12 måneder før skaden ganget med 10 og herefter ganget med erhvervsevnetabsprocenten. Årslønnen opreguleres frem til én måned efter, at Patientforsikringen modtog de oplysninger, der gjorde det muligt at beregne erstatningen. Erstatning for tab af erhvervsevne kan højst udgøre kr. pr. 1. januar Ved beregningen af erstatning for tab af erhvervsevne skal der ske et fradrag på 1% for hvert år, du er over 29 år på skadestidspunktet. Er du fyldt 55 år, nedsættes erstatningen for erhvervsevnetab med yderligere 2% pr. år frem til og med det 69. år. Herefter nedsættes erstatningen ikke yderligere. 8

9 Eksempel på erhvervsevnetab: Hvis din årsløn var kr. før skaden, og hvis du nu kun kan arbejde på halv tid, så din årsløn er kr., vil dit tab af erhvervsevne være 50%. Din erstatning for tab af erhvervsevne vil herefter være: kr. x 10 x 50% = kr. Hvis du var 61 år på skadestidspunktet, skal din erstatning nedsættes med 46%. Din erstatning vil herefter udgøre kr. Børn under 15 år For børn under 15 år fastsættes erstatning for tab af erhvervsevne på baggrund af en normal årsløn, som i 2009 udgør kr. Erstatningen beregnes som årslønnen ganget med méngraden og herefter ganget med 10. Ved en méngrad på under 5% ydes der ingen erstatning. Eksempel på varigt mén til børn: Hvis et barn er blevet påført et varigt mén på 15%, vil erstatningen for tab af erhvervsevne være: kr. x 15% x 10 = kr. Studerende For studerende skal erhvervsevnetabet vurderes i forhold til skadelidtes muligheder for at udføre arbejde inden for uddannelsesområdet. Årslønnen fastsættes på baggrund af indtægten som nyuddannet. 9

10 Hjemmearbejdende For hjemmearbejdende skal erhvervsevnetabet vurderes i forhold til skadelidtes mulighed for at udføre husligt arbejde i samme omfang som før skaden. Årslønnen skal fastsættes på baggrund af, hvad det ville koste at lade en anden udføre arbejdet i hjemmet. Erstatning for tab af erhvervsevne er i alle tilfælde skattefri. Forsørgertabserstatning Hvis patienten dør som følge af skaden, ydes der erstatning for tab af forsørger til ægtefællen eller samleveren. Erstatning for tab af forsørger udgør 30% af den erstatning, som den afdøde ville have opnået ved fuldstændigt tab af erhvervsevnen. Erstatningen udgør som minimum kr. i Der sker nedsættelse på grund af alder som ved erstatning for tab af erhvervsevne, se nærmere under erhvervsevnetab. Erstatning for tab af forsørger til børn svarer til summen af de børnebidrag, som afdøde efter lov om børns forsørgelse kunne være pålagt at betale indtil barnets fyldte 18 år. Var afdøde eneforsørger forhøjes denne erstatning med 100%. Større erstatninger til børn indsættes på en konto i barnets navn og frigives først, når barnet bliver 18 år. Erstatning for tab af forsørger er skattefri. 10

11 Overgangsbeløb og udgifter til begravelse Hvis patienten er død som følge af skaden, tilkommer der den efterladte ægtefælle eller samlever et overgangsbeløb, der i 2009 udgør kr. Udbetales der overgangsbeløb, kan den pågældende ikke også kræve erstatning for begravelsesudgifter. Hvis en anden end ægtefællen eller samleveren har afholdt begravelsesudgifter, kan den pågældende få erstatning for disse udgifter. Overgangsbeløbet og erstatningen for begravelsesudgifter er skattefri. Renter Renter ydes fra én måned efter, at Patientforsikringen modtog de oplysninger, der gjorde det muligt at beregne den enkelte erstatningspost. Renterne udbetales sammen med erstatningen. Der skal betales skat af renterne. Arbejdsskadestyrelsen Under sagens behandling kan du kræve, at sagen bliver forelagt Arbejdsskadestyrelsen med henblik på en vejledende udtalelse om méngrad og erhvervsevnetab. Gebyret til Arbejdsskadestyrelsen og udgiften til nye lægeerklæringer skal du dog selv betale. Gebyret udgør kr. i

12 Yderligere information Du kan få yderligere information ved at henvende dig til Patientforsikringen på nedenstående adresse. Du er velkommen til at kontakte os på nedenstående telefonnummer, hvis du har spørgsmål til din sag eller til erstatningsordningen mere generelt. Læs eventuelt mere om ordningen og Patientforsikringen på vores hjemmeside. Patientforsikringen Nytorv 5, 3. sal 1450 København K Tlf: Fax: Patientforsikringen, juli 2009 Telefontid: pf@patientforsikringen.dk