INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Brøndby Kommune 0

2 Forord Dette er afrapporteringen af et uanmeldt helhedstilsyn, som BDO har foretaget. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af plejecentret og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Anden del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og de individuelle undersøgelser. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagerst i rapporten findes en kort beskrivelse af tilsynets indhold, formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 INDHOLDSFORTEGNELSE 1 VURDERING Tilsynets samlede vurdering Tilsynets anbefalinger OPLYSNINGER OM PLEJECENTRET DATAGRUNDLAG Organisatoriske rammer og opfølgning fra sidst De fysiske rammer og teknologiske forhold på plejecentret Personlig pleje og praktisk hjælp Mad og måltider Retssikkerhed og medindflydelse på plejecentret Miljø i hverdagen Medarbejderkompetencer og tværfagligt samarbejde APV FORMÅL OG METODE Formål Metode Vurderingsskala Tilsynets tilrettelæggelse Indhold KONTAKTOPLYSNINGER Præsentation af BDO BILAG - HØRINGSSVAR FOR OPKLARENDE FEJL OG INFORMATIONER. 19 2

4 1 VURDERING 1.1 Tilsynets samlede vurdering Det overordnede indtryk af Kisumparken er, at der er tale om en Boenhed med meget tilfredsstillende forhold. Tilsynet vurderer, at miljøet i enheden er præget af en meget hyggelig og hjemlig atmosfære. Rammerne understøtter beboernes behov for at være alene, men samtidig med gode muligheder for at deltage i et støttende fællesskab. Medarbejderne er meget bevidste om at inddrage beboerne i de daglige praktiske opgaver samt aktiviteter i Æblehaven. Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer og indretning i Kisumparken er afstemt målgruppens behov. Det er tilsynet vurdering, at beboerne i høj grad får den pleje og omsorg, de har behov for og medarbejderne har meget fokus på medinddragelse og forebyggelse. Tilsynet vurderer, at Kisumparkens værdisæt er tydeligt i medarbejdernes adfærd og i deres kommunikation. De er meget opmærksomme på beboernes behov og ønsker, og arbejder meget handlingsorienteret. Medarbejderne finder gode løsninger i hverdagen, som tager udgangspunkt i den enkeltes beboers behov herunder at finde respektfulde løsninger for at forebygge magtanvendelse. Det er tilsynet vurdering, at enheden har stor fokus på at skabe trivsel og god stemning i forbindelse med måltidet og beboerne er meget tilfredse med maden. Medarbejderne inddrager beboernes ressourcer, og kan fagligt redegøre for overvejelser blandt andet i forhold til beboernes placering ved bordet og inddragelse før, under og efter maden. Tilsynet vurderer, at den sundhedsfaglige dokumentation er indholdsrig, aktuel og meget fyldestgørende beskrevet. Tilsynet vurderer, at beboerne trives og føler sig godt tilpas i Kisumparken. Medarbejderne udviser stor respekt for beboernes medindflydelse, daglige levevis, samt behov og vaner i hverdagen. Det er samtidig tilsynets vurdering, at medarbejderne er bevidste om og bidrager til et konstruktivt samarbejde med de pårørende. Der er et hjemligt miljø med stor vægt på, at kommunikationen er ligeværdig og imødekommende. Det er samtidig tilsynets vurdering, at medarbejderne har fokus på svagheder ved et mindre fællesskab og er opmærksomme på værdien af, at beboerne får impulser udefra. Tilsynet vurderer, at medarbejdere har et fagligt relevant fokus på at sikre beboernes trivsel i hverdagen. Medarbejderne er bevidste om hinandens kompetencer og anvendelse af disse i hverdagen, herunder det tværfaglige samarbejde. Det er samtidig tilsynets vurdering, at medarbejderne gennem en øget viden og faglig refleksion kan opnå en større faglig bevidsthed og forståelse og dermed i højere grad fremstå faglige kompetente. Tilsynet vurderer, at der tages de nødvendige hensyn i forhold til at skabe tilfredsstillende arbejdsmiljøforhold i Kisumparken. Medarbejderne kender til Brøndby Kommunes gældende hygiejniske principper og retningslinjer. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at medarbejderne bevidst anvender de hygiejniske principper og retningslinjer i hverdagen både i forhold til egen praksis men også i forhold til beboerne. Tilsynet giver anledning til enkelte anbefalinger. Disse fremgår af afsnit

5 BDO s vurdering er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. Data vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 1.2 Tilsynets anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende anbefalinger i forhold til Boenheden Kisumparkens fremadrettede udvikling: Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Kisumparken fastholder den igangsatte mødestruktur, således at det bliver mulighed for medarbejderne at dele viden på tværs samt få faglig sparring. 2. Tilsynet anbefaler, at Kisumparken drøfter, hvordan medarbejderne opnår en øget bevidsthed og faglig viden omkring deres pædagogiske metoder og redskaber i hverdagen. 3. Tilsynet anbefaler, at Kisumparken drøfter, hvordan medarbejderne opnår en øget bevidsthed og faglig viden omkring de kendte, men også for enheden nye aktiviteter, som stimulerer beboernes fysiske psykiske og sociale kompetencer. 4

6 2 OPLYSNINGER OM PLEJECENTRET Adresse Boenheden Kisumparken, Kisumparken 114 st.tv., 2605 Brøndby Leder Britta Pedersen Antal boliger 7 plejeboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 3. november 2014, kl Tilsynsforløb og deltagerkreds Tilsynet blev indledt med deltagelse af afdelingsleder og sygeplejerske samt ansvarshavende dagvagt og social- og sundhedsassistent. Tilsynsførende orienterede kort om tilsynsforløbet. Der blev udvalgt 1 beboer, som gav accept til, at tilsynsførende måtte gennemgå personlige data. Desuden foretog tilsynet rundgang i Boenheden, hvor den tilsynsførende kontaktede medarbejdere og beboere, som vedkommende mødte på fællesarealer og i beboernes boliger. Indholdet af interviewene fremgår af nedenstående. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding om tilsynsforløb og foreløbige udfordringer til afdelingsleder og den ansvarshavende. Tilsynsførende Manager Margit Kure, Sygeplejerske, MHM 5

7 3 DATAGRUNDLAG 3.1 Organisatoriske rammer og opfølgning fra sidst Data Der er i Æblehaven, herunder Kisumparken, et projekt vedr. ny ledelsesorganisering i gang. Dette er opstartet 1. maj i år. Nuværende leder oplyser, at hun har været ansat i Æblehaven i 16 år, og som leder i 14 år. Er startet som leder fuldt ud i Kisumparken som led i den nye organisering pr. 1/9 i år og har også ledelsen af demensafsnittet i Æblehaven. Leder oplyser, at der bliver lagt vægt på den gode tone og ligeværdighed med beboerne. De vægter livshistorien og snakker dagligt med beboerne om, hvordan de har levet, og hvordan de gerne vil leve her. Kisumparken er et lille Boenhed, hvilket betyder, at der bliver talt meget om, hvordan livet skal leves. Beboerne har ikke valgt hinanden og bor i et meget tæt og lille bofællesskab. De har egen bolig, men alle beboere opholder sig også meget i de fælles stuer. Medarbejderne skal hele tiden være på forkant og observere og være opmærksomme på, hvornår de skal indgå i en problematik, og hvornår man skal trække sig. Flere af beboerne er ofte initiativløse, når de flytter ind. Andre beboere er vant til at gå mange ture, og andre beboere er vant til at besøge værtshuse. Forskelligheden kræver drøftelser og stillingtagen blandt medarbejderne til, hvordan beboerne kan rummes i rammerne. I forhold til at inddrage beboerne afholdes der beboermøder efter behov, hvor der altid bliver skrevet referat. Møderne indeholder drøftelser omkring aktiviteter, madplan eller evt. problemer. Dagligdagens omdrejningspunkt er hverdagstræning, da Boenheden varetager alle praktiske opgaver eksempelvis madlavning, vasketøj og rengøring. Der er arrangementer i boligblokkens beboercafe, hvor de fx deltager i spisning og fernisering. Nogle af beboerne deltager i Æblehavens arrangementer såsom udflugter, fester ect. Kisumparken har ligeledes mulighed for at låne bussen i Æblehaven, hvilket de ind imellem benytter sig af. I forhold til at højne det faglige miljø er de begyndt at afholde møder hver 14. dag med et fagligt indhold. Medarbejderne har også mulighed for dagligt at tale sammen om faglige problemstillinger. Kisumparken afholder ligeledes jævnligt personalemøde. Leder fortæller, at de har anvendt VISO i en kompliceret beboersag, hvor medarbejderne har haft mulighed for at komme ud med deres tanker og frustrationer og få hjælp til at komme videre. Rammerne giver ikke mulighed for at anvende hjælpemidler, hvorfor målgruppen er de fysisk velfungerende demente. Når og hvis de bliver fysiske dårlige, visiteres til en anden plejebolig. Lige nu er der en beboer, som har behov for en plejeseng, hvilket godt kan arrangeres og løses. 6

8 I forhold til kompetencer er der ansat 3 social- og sundhedsassistenter og 1 social- og sundhedshjælper i dagvagt. I aftenvagt er der i den ene uge ansat hjælper og i den anden uge en assistent. De har mulighed for at trække på ansvarshavende aftenvagt i Æblehaven, som i den ene uge er sosu assistent og i den anden uge sygeplejerske. I nattevagten er der i hver uge ansat en hjælper, som kan trække på den ansvarshavende so.su assistent i Æblehaven Kisumparken får besøg af demenskonsulent hver onsdag, sygeplejerske hver torsdag og afdelingsleder kommer fast hver fredag. Medarbejderne har som udgangspunkt kursus i demens og alle social- og sundhedsassistenter tilbydes AMU kursus i medicin. Leder oplyser, at der ikke er frivillige tilknyttet Kisumparken, men de pårørende er generelt gode til at tage ansvar, og der er et godt fungerende samarbejde. Tilsynets vurdering Tilsynet har ingen yderligere bemærkninger. 3.2 De fysiske rammer og teknologiske forhold på plejecentret Data Boenheden ligger i et alment etagebyggeri i stueplan. Enheden er etableret ved, at der er sammenlagt et par stor lejligheder og, nu fungerer som én stor lejlighed. Enheden er indrettet med 7 beboerlejligheder og en fælles opholdsstue og spisestue. Der er 3 fælles toiletter og bad til de 7 boliger. Alle daglige funktioner varetages i enheden såsom vask, madlavning, rengøring ect. Tilsynet observerer, at der hænger diverse broderier og ældre billeder på væggene. På opslagstavlen hænger informationer og små billeder fra tidligere arrangementer. Gangene er forholdsvis smalle, men rummer diverse møbler - herunder reoler med bøger og spil samt kommode og andre ting. Opholdsstuen er indrettet med sofa og kommode, gardiner og håndsyede puder. På sofabordet står der saltstænger, og der ligger frugt i et lille frugtfad. På bordet ligger der en bog, som beskriver 1940 erne illustreret gennem tekst og billeder. Udendørs er der fælles have og overdækket terrasse med bord og stole. Bordet er pyntet med skåret græskarhoved og udendørslamper til levende lys. Spisestue og opholdsstue er indrettet meget hjemligt med møbler og nips, og der står et fuglebur i stuen, og fuglende kan høres rundt i lokalerne. Tilsynet besøger en beboer, som har en stor og rummelig bolig. Beboer har eget bad og toilet på gangen. Beboeren er den eneste mand i øjeblikket. Beboer fortæller, at han spiser alle sine måltider i den fælles spisestue. Han savner lidt mandlige selskab og kunne godt ønske, at der kom en mand mere i Boenheden. 7

9 Beboeren fortæller, at han deltager i diverse daglige aktiviteter, eksempelvis borddækning og at lægge tøj sammen. Derimod bryder han sig ikke så meget om at deltage i større aktiviteter i Æblehaven. Nogle dage går alle over og spiser, men der er forståelse og respekt for, hvis beboerne ønsker at blive i Enheden. Flere beboere tilkendegiver, at de er meget glade for at bo i enheden. Tilsynet observerer, at der midt på formiddagen er stille og kun 1-2 beboere er synlige i fællesarealet. Medarbejder fortæller, at de tidligere sang og lavede flere aktiviteter om formiddagen, men at beboerne i øjeblikket har et større behov for at trække sig tilbage til egen bolig og være sig selv. Der er altid stille i en periode om formiddage. Medarbejder oplever, at beboerne er rigtige glade for de fysiske rammer og den fælles have. Enheden fungerer lidt som en stor familie. Det betyder, at der godt kan opstå dagligdagsproblemer, som fx hvis toilettet ikke er trukket ud, og en beboer klager over dette. Medarbejder oplever, at de i disse situationer altid får løst problemerne stille og roligt. Udearealer anvendes meget om sommeren med muligheder for at grille. Der er også havearbejde, som beboerne deltager i efter evne og lyst. Alle beboere har en udarbejdet samarbejdsaftale, som beskriver aktiviteter og beboernes ressourcer. Disse drøftes hver 3 måned og ad hoc. Der syner pænt og rent overalt. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer og indretning i Kisumparken er afstemt målgruppens behov. Tilsynet vurderer, at miljøet i Boenheden er præget af en meget hyggelig og hjemmelig atmosfære. Rammerne understøtter beboernes behov for at være alene og med mulighed for et støttende fællesskab. Medarbejderne er meget bevidste om at inddrage beboerne i et aktiverende øjemed i de daglige praktiske opgaver og med mulighed for at supplere aktiviteter i Æblehaven. 3.3 Personlig pleje og praktisk hjælp Data Tilsynet observerer, at beboere overvejende er fysisk selvhjulpne. Alle beboere er rene, pæne og velklædte. Tilsynet observerer, at beboerne går rolige rundt i Boenheden, og der er en meget afslappet stemning. Tilsynet observerer, at beboerne er aktive og hjælper til med borddækning og anretning af mad i det omfang, de kan og ønsker det. Medarbejder fortæller, at de i den daglige personlige pleje tager afsæt i deres værdigrundlag, som bygger på forskellighed samt at respektere beboerne og kommunikere åbent og ligeværdigt. Samtidig er det vigtigt at være opmærksom på nye muligheder. Medarbejderne finder mange løsninger, men har samtidigt lidt svært ved at beskrive og forklare, hvorfor de konkret handler som de gør i forhold til den enkelte beboer. 8

10 Tilsynet taler med en beboer, som er selvhjulpen med den personlige pleje. Beboeren skifter også selv sengetøj. Rengøringen i egen bolig er beboeren ikke helt begejstret for, men varetager det selv. Medarbejderne holder øje og støtter beboeren til at holde boligen forsvarlig ren. Beboeren syntes dog, at der godt kunne være lidt længere mellemrum imellem rengøringen. Tilsynet observerer, at snavset tøj smides i vasketøjskurven, og medarbejderne fortæller, at de forestår alt vask af tøjet. Det rene tøj smides i en kurv, som sættes i fælles opholdsstue. Når der ligger lidt for meget tøj, tager beboerne selv initiativ til at lægge fx viskestykker sammen. Medarbejder fortæller, at der er dagligt morgenmøde, hvor de kan drøfte evt. problemer eller ting, der lige er behov for at vende. Medarbejderne tager afsæt i beboernes behov og ressourcer for på denne måde at afdække, hvad beboerne selv kan, og hvor de har behov for hjælp og støtte. I øjeblikket har de en beboer, som har fået behov for hjælp til personlige pleje, men som samtidig har det svært med, at andre skal hjælpe. Dette har de løst ved, at en medarbejder har fået lov til at hjælpe beboeren med den daglige pleje, og hvor beboerens datter kan få lov til at bade sin mor. På denne måde bliver beboeren vasket og ordnet, og man undgår, at komme ud i drøftelser eller situationer i forhold til magtanvendelse. De beboere som er selvhjulpne skal generelt lige mindes om, at det er deres badedag. Når beboerne har sundhedsmæssige problemstillinger inddrages pårørende og læge kontaktes. Medarbejder kan kontakte sygeplejerske fra Æblehaven, som kommer, hvis der er behov for det. Ellers er det meget SSA, som tager over på de sundhedsmæssige opgaver. Tilsynets vurdering Det er tilsynet vurdering, at beboerne i høj grad får den pleje og omsorg, de har behov for, og medarbejderne har meget fokus på medinddragelse og forebyggelse. Tilsynet vurderer, at Kisumparkens værdisæt er tydeligt i adfærd og i medarbejdernes kommunikation. Medarbejderne er meget opmærksomme på beboernes behov og ønsker, herunder at finde respektfulde løsninger for at forebygge magtanvendelse. Medarbejderne er meget handlingsorienteret og finder mange gode løsninger i hverdagen, som tager udgangspunkt i den enkelte beboer. 3.4 Mad og måltider Data Tilsynet observerer, at alle beboere spiser i den fælles spisestue. Der er dækket med flag og fødselsdagsdug i anledning af, at en beboer har fødselsdag. Måltidet starter med fødselsdagssang. Der hersker en god stemning og atmosfære, og beboerne taler stille og roligt til hinanden. Maden er anrettet på bordet, og beboerne tager selv mad og drikkevarer og rækker tingene til hinanden. Medarbejderne sidder med ved bordet og spiser sammen med beboerne. Der bliver småsnakket og hygget beboerne imellem, men også medarbejdere og beboere indbyrdes. 9

11 Der er stille musik i baggrunden, som er tidssvarende for beboernes alder. Beboerne sidder efter maden og snakker om gamle dage. Afslutningsvis hjælper beboerne med oprydning. Beboerne er meget tilfreds med maden. Morgenmad sættes frem på bordet, så beboerne selv kan tage, hvad de har lyst til, og når de har lyst. Beboerne smører selv deres mad. Beboerne deltager ikke så meget i madproduktionen. De kan skrælle kartofler, dække bord og rydde af samt vaske op. Nogle af damerne er indimellem med til at bage. Den varme mad sættes på bordet i skåle, og beboerne tager selv. Medarbejderne fortæller, at de altid sidder med ved måltidet. Medarbejdere og beboere laver en månedlig madplan, som følges, og der købes ind i fællesskab. I spisestuen er der placeret 2 køleskabe, hvor det ene er til beboerne, og det andet er der kun adgang for personalet. Medarbejder fortæller, at der serveres morgenmad mellem kl Efterfølgende foretrækker de fleste beboere at gå tilbage til deres bolig. Der er altid beboere, som hjælper med bordækning og afrydning. Tilsynet observerer, at beboerne hjælper med at dække bord og anrette frokost. Beboerne har deres eget køleskab med mad og pålæg og hjælper med at anrette fade og tilberede maden. Tilsynet observerer, at der bliver talt livligt under måltidet. Efter maden sidder de stille og roligt og nyder det og har ikke travlt med at komme videre. Medarbejder fortæller, at de har fokus på, at maden i høj grad understøtter beboernes sociale behov og fællesskabsfølelse, samtidig med at det er med til at bevarer deres funktioner. Medarbejderne lytter ind og forsøger at placere beboerne hensigtsmæssigt rundt om bordet. Trods det, at det er en lille Boenhed, så glider det fint, og der er en god stemning omkring maden. Medarbejder oplever i høj grad, at samværet får beboerne til at slappe af. Medarbejder fortæller, at beboerne altid har mad i deres eget køleskab og mulighed for at tage noget, hvis de har lyst. Tilsynets vurdering Det er tilsynet vurdering, at Boenheden har stort fokus på at skabe trivsel og god stemning under måltidet, og beboerne er meget tilfredse med maden. Tilsynet vurderer, at der er stor medinddragelse af beboernes ressourcer, og at medarbejderne fagligt kan redegøre for deres overvejelser i forhold til beboernes placering og inddragelse. 3.5 Retssikkerhed og medindflydelse på plejecentret Data Tilsynet gennemgår en beboerjournal. Der foreligger APV. Der er udarbejdet en række relevante plejeplaner, som er alle er fulgt op og løbende evalueret. Eksempelvis foreligger der en fyldestgørende beskrivelser omkring en beboer, som ønsker hjælp og støtte til en særlig problemstilling. Der er udarbejdet en samarbejdsaftale, som beskriver beboerens problemstillinger samt udførsel af den personlige pleje og praktiske opgaver. Dokumentationen indeholder beskrivelser af beboerens ressourcer psykisk, fysisk og socialt, samt hvilke aktiviteter beboeren dagligt deltager i i Boenheden, men også uden for Boenheden. 10

12 Der er dokumenteret om løbende møder med beboere og pårørende med en beskrivelse af indhold og aftaler. Tilsynet taler med en beboer, som oplever at have indflydelse på sin hverdag. Beboeren oplever, at have fuld medbestemmelse i forhold til sin døgnrytme både morgen og aften. Medarbejderne er gode til at spørge beboerne, om de vil med på diverse ture, eksempelvis gåture til Langelinie, Frihedsmuseet eller Amalienborg. Beboer går selv til læge og har ved særlige behov en medarbejder med. Beboeren fortæller, at han var på besøg inden han flyttede ind, og ved indflytning fik han tildelt en kontaktperson, som beboerne benytter, hvis behovet er der. Medarbejder fortæller, at der afholdes indflytningssamtale med beboer og pårørende. Der afholdes ligeledes møde med beboer og pårørende et par gange om året, samt hvis der er behov for det. Hver beboer har deres egen mappe på kontoret, hvor samarbejdsaftale og medicinskema er printet ud og ligger i. Beboerne har deres egen kontaktperson. Kontaktpersonen varetager opgaver omkring den enkelte beboer og følger op på diverse ting, eksempelvis mad, helbred, tøj, sko og aktiviteter. Medarbejder fortæller, at der afholdes fælles beboermøder et par gange om året, hvor beboerne har mulighed for at komme frem med problemstillinger, og medarbejder/ledelse har samtidig mulighed for at informere om diverse. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at den sundhedsfaglige dokumentation er aktuel og meget fyldestgørende beskrevet. Tilsynet vurderer, at medarbejderne udviser stor respekt for beboernes medindflydelse, daglige levevis, behov og vaner i hverdagen. Det er samtidig tilsynets vurdering, at medarbejderne er bevidste om og bidrager til et konstruktivt samarbejde med de pårørende. 3.6 Miljø i hverdagen Data Tilsynet observerer en god og rolig stemning og atmosfære overalt. Medarbejderne taler ligeværdigt og respektfuldt til beboerne, og der hersker en meget hjemlig tone. Flere beboere tilkendegiver, at de er glade for at bo i Kisumparken, og de sætter pris på rammerne. En beboer tilkendegiver i den forbindelse, at han værdsætter den frihed, han oplever han har. En beboer fortæller, at der er en god omgangstone, og man kan sige alt til hinanden. Beboeren oplevede i forbindelse med indflytning, at det var svært at der pludselig var nye medarbejdere, som beboeren ikke kendte. Beboer kunne godt have tænkt sig, at medarbejderne var kommet ind og hilse på ham som nyindflyttet. Beboeren er glad for de udendørs aktiviteter og passer haven sammen med andre beboere og en medarbejder. Beboeren taler med flere af de andre beboere i løbet af dagen. Samme beboer går til gymnastik 2 gange ugentlig og tager selv bussen. En anden beboer deltager i daglige hverdagsopgaver og keder sig aldrig. Medarbejder fortæller, at flere beboere sidder sammen om aftenen i den fælles opholdsstue og ser fjernsyn og hygger sig. 11

13 Tilsynets vurdering Medarbejderne fortæller, at de skal være synlige, men samtidig ikke dominerende. Det er en balancegang at anvende beboernes ressourcer ved at sidde på hænderne samtidig med, at hjælpe hvor der er behov. Det giver udfordringer i hverdagen, at beboerne bor så tæt sammen og er meget forskellige. Medarbejderne afhjælper problemerne ved at udnytte beboernes ressourcer og på denne måde at forsøge at få dem til at deles om opgaverne. Ugen indeholder også en række udadrettede aktiviteter, netop for at der også sker noget andet, og beboerne får andre impulser. Tilsynet vurderer, at beboerne trives og føler sig godt tilpas i Kisumparken. Det er samtidig tilsynets vurdering, at medarbejderne i Boenheden skal være opmærksomme på, at alle får hilst på nyindflyttede beboere. Der er et hjemligt miljø med stor vægt på, at kommunikationen er ligeværdig og imødekommende. Det er samtidig tilsynets vurdering, at medarbejderne har fokus på svagheder ved et mindre fællesskab, og er opmærksomme på værdien af at beboerne får impulser udefra. 3.7 Medarbejderkompetencer og tværfagligt samarbejde Data Tilsynets vurdering Tilsynet observerer, at medarbejderne går stille rundt. En medarbejder drøfter en konkret beboerproblemstilling med en kollega. Beboerne oplever, at medarbejderne er dygtige. Beboerne kan snakke med alle medarbejdere, og de er gode til at lytte. Hvis beboerne har behov for at snakke eller syntes der er for meget uro, er medarbejderne gode til at lytte, snakke med og ikke mindst handle på det. Medarbejder oplever, at have de rette kompetencer, men syntes samtidig, at man altid kan lære mere. De har lige været af sted på en demens temadag, hvilket de oplevede som rigtig godt, og hvor de fik ny viden med hjem. Der er gode muligheder for kompetenceudvikling generelt. I forhold til omsorgssystem og dokumentationspraksis har en medarbejder fået sidemandsoplæring i Care. Der afholdes kontinuerligt møder med sygeplejersker og demenskonsulent. Der har ligeledes været møde med geriatrisk team i forbindelse med en konkret beboersag. Mødet blev holdt i huset og havde til formål at give medarbejderne sparring og undervisning. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har et fagligt relevant fokus på at sikre beboernes trivsel i hverdagen. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er bevidste om hinandens kompetencer og anvendelse af disse i hverdagen, herunder det tværfaglige samarbejde. Det er samtidig tilsynets vurdering, at medarbejderne gennem en øget viden og faglig refleksion kan opnå en større faglig bevidsthed og forståelse og dermed i højere grad fremstå faglige kompetente. 3.8 APV Data Kisumparken har, med baggrund i de fysiske rammer, ikke umiddelbart mulighed og plads til hjælpemidler i beboernes boliger. Medarbejderne fortæller da også, at beboerne visiteres til plejebolig, når deres fysiske funktionsniveau falder, og deres behov for pleje og omsorg øges. 12

14 Toilet og bad honorerer målgruppens behov. Medarbejder fortæller, at de har en beboer, som har behov for plejeseng, hvilket de er ved at foranledige. Dette er en løsning, som godt kan honoreres i beboerens bolig samtidig med at leve op til diverse arbejdsmiljøhensyn. Flere beboere har tæpper i egen bolig, ligesom der ligger tæppe på gulvet i den fælles opholdsstue. Tilsynet observerer, at beboernes snavsetøj samles i kurve og vaskes af medarbejderne. Tilsynet observerer, at beboerne får sprittet hænder inden de til middag går til bords. Medarbejder fortæller i den sammenhæng, at de altid sikrer beboernes håndhygiejne med håndvask og afspritning af hænder, før der tilberedes mad. Der anvendes ligeledes engangsservietter. Tilsynet observerer, at medarbejderne ikke bærer synlige smykker på fingre og arme, og alle har oprullet ærmer. Ingen medarbejdere bærer neglelak. Medarbejderne kender til retningslinjer for Brøndby Kommune og fremviser proceduremappen, som er under opdatering. Medarbejderne er opmærksomme på ikke at overbelaste egen ryg og gå ned i knæ. De fortæller, at de ikke har oplevet arbejdsmiljøproblemer, da de beboere, som bliver fysiske dårlige, skrives op til en plejebolig. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at der tages de nødvendige hensyn i forhold til at skabe tilfredsstillende arbejdsmiljøforhold i Kisumparken. Medarbejderne kender til Brøndby Kommunes gældende hygiejniske principper og retningslinjer. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at medarbejderne bevidst anvender de hygiejniske principper og retningslinjer i hverdagen, både i forhold til dem selv og egen praksis, men også i forhold til, at beboerne fortsat er aktive og inddrages i de daglige opgaver. 13

15 4 FORMÅL OG METODE 4.1 Formål I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, plejecentrets referenceramme og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de organisatoriske, personale- og pleje- og omsorgsmæssige forhold på det enkelte plejecenter. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med kommunen ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. 14

16 Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. Tilsynet indeholder tre overordnede elementer, som kort præsenteres i nedenstående skema. Tilsynets grundlæggende elementer Element Observationer på fællesarealer Dialog med beboere, medarbejdere og leder Gennemgang af dokumentation Beskrivelse Situationelt betinget observation af aktiviteter og samvær på fællesarealer Struktureret observation med faste fokusområder Struktureret dialog med beboere, medarbejdere og leder/stedfortræder i form af kvalitative interviews, gerne gruppevist Situationelt betinget dialog med medarbejdere og beboere, som opholder sig på fællesarealer Dialogen afhænger af de omstændigheder, som de pågældende indgår i på tidspunktet og af observerede situationer, som giver anledning til spørgsmål Der foretages en struktureret gennemgang af 1-2 tilfældigt udvalgte beboeres dokumentation. 4.3 Vurderingsskala BDO arbejder ud fra nedenstående vurderingsskala. Samlet vurdering Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende, som kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. 15

17 Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold, som kendetegner det gode og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler, som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Jævnt tilfredsstillende Jævnt tilfredsstillende forhold, som kendetegner det jævne, men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende, som kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 4.4 Tilsynets tilrettelæggelse Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra plejecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte helhedstilsyn tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygepleje- og/eller socialfaglig baggrund. 4.5 Indhold BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre indeholder en helhedsorienteret og dialogbaseret del. Samlet set afdækker tilsynet de områder, som fremgår af nedenstående boks. 16

18 Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag Individuel pleje og omsorg Inddragelse af ressourcer Medbestemmelse og indflydelse Værdier i praksis Rehabilitering Livskvalitet og mulighed for at fortsætte det tidligere liv Trivsel Øvrige Indretning og fysiske rammer Rengøringsstandard Samvær og aktiviteter Kost og måltidet Hverdag på plejehjemmet Kommunikation og adfærd Organisatoriske og personalemæssige forhold Opfølgning på forgående tilsyn Medarbejderkompetencer Tværfagligt samarbejde Organisering af arbejdet 17

19 5 KONTAKTOPLYSNINGER Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til Leder af BDO Tilsyn HELEN HILARIO JØNSSON BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 18

20 6 BILAG - HØRINGSSVAR FOR OPKLARENDE FEJL OG INFORMATIONER Hermed lidt rettelser til de faktuelle fejl 3,1 s. 6: Der står: Afdelingsleder har været ansat siden den 1. september 2014, og er ligeledes leder i Æblehaven. Hun oplyser, at der er en ny organisering undervejs, som igangsættes den 1. maj Ændres til: Der er i Æblehaven herunder Kisumparken et projekt vedr. ny ledelsesorganisering i gang, dette er opstartet 1. maj i år. Nuværende leder oplyser at hu n har været ansat i Æblehaven i 16 år, og som leder i 14 år. Er startet som leder fuldt ud i Kisumparken som led i den nye organisering pr. 1/9 i år og har også ledelsen af demensafsnittet i Æblehaven. Der står: I aften og nattevagt er der ansat social og sundhedshjælpere, som har mulighed for at trække på sundhedsassistent fra Æblehaven. Ændres til : I aftenvagt er der i den ene uge ansat hjælper og i den anden uge en assistent, de har mulighed for at trække på ansvarshavende aftenvagt i Æblehaven, som i den ene uge er so.su assistent og i den anden uge sygeplejerske. I nattevagten er der i hver uge ansat en hjælper, som kan trække på den ansvarshavende so.su assistent i Æblehaven Venlig hilsen Britta Pedersen Centerleder Rettelserne er indsat i denne rapport. 19