Osteosynteseprincipper

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Osteosynteseprincipper"

Transkript

1 Osteosynteseprincipper Workshop Dansk Ortopædisk Selskabs årsmøde oktober 2009

2

3 Dagens emner Behandlingsmål Bløddele Knogleheling Stabilitet Fraktur reponering Osteosyntesemetoder Implantater Præoperativ planlægning

4 Behandlingsmål Tidlig smertefri bevægelse + fuld funktion Skånsom håndtering af bløddele Re-etablering af leddets anatomi Re-etablering af længde, akse og rotation

5 Bløddele En fraktur er en bløddelsskade, hvor der også er en brækket knogle!

6 Absolut Direkte Direkte Kompression Mekanisk stabilitet Knogleheling Reponering Osteosyntese metode Relativ Indirekte Indirekte Støtte Implantat??????????

7 Mekanisk stabilitet Metode Teknik & implantater Forskellige principper for fraktur fiksation Høj = Absolut stabilitet stabilitet Kompression Lav = Relativ Støtte Statisk Dynamisk Låst Ulåst Lag skrue (almindelig skrue) Lag skrue & neutralisations skinne Kompressions skinne Tension band (cerclage) Tension band skinne Støtteskinne Ekstern støtte (Ekstern fiksation) Intramedullær støtte (marvsøm) Intern ekstramedullær støtte: Bridging med standard skinne & konventionelle skruer Bridging med låst intern fixator Ekstern støtte = konservativ behandling (gips, stræk) Intramedullær støtte (elastisk søm, K-tråd) Reponering Direkte Indirekte Knogleheling Direkte Indirekte

8 Helings processen skal styres

9 Heling med callus

10 Direkte heling (uden callus)

11 Absolut stabilitet Heling uden callus Skinne-osteosynteret tibia fra kanin

12 Relativ stabilitet Heling med callus Osteotomi Eksternt fikseret 0 uger 2 uger 10 uger

13 Mekanisk stabilitet Metode Teknik & implantater Forskellige principper for fraktur fiksation Høj = Absolut stabilitet stabilitet Kompression Lav = Relativ Støtte Statisk Dynamisk Låst Ulåst Lag skrue (almindelig skrue) Lag skrue & neutralisations skinne Kompressions skinne Tension band (cerclage) Tension band skinne Støtteskinne Ekstern støtte (Ekstern fiksation) Intramedullær støtte (marvsøm) Intern ekstramedullær støtte: Bridging med standard skinne & konventionelle skruer Bridging med låst intern fixator Ekstern støtte = konservativ behandling (gips, stræk) Intramedullær støtte (elastisk søm, K-tråd) Reponering Direkte Indirekte Knogleheling Direkte Indirekte

14 Ulåst relativ stabilitet med ekstern støtte

15 Mekanisk stabilitet Metode Teknik & implantater Forskellige principper for fraktur fiksation Høj = Absolut stabilitet stabilitet Kompression Lav = Relativ Støtte Statisk Dynamisk Låst Ulåst Lag skrue (almindelig skrue) Lag skrue & neutralisations skinne Kompressions skinne Tension band (cerclage) Tension band skinne Støtteskinne Ekstern støtte (Ekstern fiksation) Intramedullær støtte (marvsøm) Intern ekstramedullær støtte: Bridging med standard skinne & konventionelle skruer Bridging med låst intern fixator Ekstern støtte = konservativ behandling (gips, stræk) Intramedullær støtte (elastisk søm, K-tråd) Reponering Direkte Indirekte Knogleheling Direkte Indirekte

16 Ulåst relativ stabilitet med intramedullær støtte

17 Mekanisk stabilitet Metode Teknik & implantater Forskellige principper for fraktur fiksation Høj = Absolut stabilitet stabilitet Kompression Lav = Relativ Støtte Statisk Dynamisk Låst Ulåst Lag skrue (almindelig skrue) Lag skrue & neutralisations skinne Kompressions skinne Tension band (cerclage) Tension band skinne Støtteskinne Ekstern støtte (Ekstern fiksation) Intramedullær støtte (marvsøm) Intern ekstramedullær støtte: Bridging med standard skinne & konventionelle skruer Bridging med låst intern fixator Ekstern støtte = konservativ behandling (gips, stræk) Intramedullær støtte (elastisk søm, K-tråd) Reponering Direkte Indirekte Knogleheling Direkte Indirekte

18 Låst relativ stabilitet med ekstern fiksation

19 Generelle regler: 4 pins med maksimal fordeling i hele knoglens længde 1 pin på hver side af frakturen så langt fra frakturlinien som muligt 2 pins så tæt på hver side af frakturlinien som muligt

20 Stor pin diameter Stor pin afstand på samme side af frakturen Pins i flere plan Pin faktorer

21 Barre faktorer Barre/konstruktion i samme plan som belastning Lille afstand fra barre til knogle Dobbelt barre

22

23

24 Sikre zoner i crus og fod

25 Sikre zoner i underarm

26 Mekanisk stabilitet Metode Teknik & implantater Forskellige principper for fraktur fiksation Høj = Absolut stabilitet stabilitet Kompression Lav = Relativ Støtte Statisk Dynamisk Låst Ulåst Lag skrue (almindelig skrue) Lag skrue & neutralisations skinne Kompressions skinne Tension band (cerclage) Tension band skinne Støtteskinne Ekstern støtte (Ekstern fiksation) Intramedullær støtte (marvsøm) Intern ekstramedullær støtte: Bridging med standard skinne & konventionelle skruer Bridging med låst intern fixator Ekstern støtte = konservativ behandling (gips, stræk) Intramedullær støtte (elastisk søm, K-tråd) Reponering Direkte Indirekte Knogleheling Direkte Indirekte

27 Låst relativ stabilitet med marvsøm Låseskruer sikrer: Længde Rotation Stabiliteten afhænger af: Sømdiameter Kompression af søm mod knoglens indre overflade Antal, retning og afstand mellem låseskruer

28 Mekanisk stabilitet Metode Teknik & implantater Forskellige principper for fraktur fiksation Høj = Absolut stabilitet stabilitet Kompression Lav = Relativ Støtte Statisk Dynamisk Låst Ulåst Lag skrue (almindelig skrue) Lag skrue & neutralisations skinne Kompressions skinne Tension band (cerclage) Tension band skinne Støtteskinne Ekstern støtte (Ekstern fiksation) Intramedullær støtte (marvsøm) Intern ekstramedullær støtte: Bridging med standard skinne & konventionelle skruer Bridging med låst intern fixator Ekstern støtte = konservativ behandling (gips, stræk) Intramedullær støtte (elastisk søm, K-tråd) Reponering Direkte Indirekte Knogleheling Direkte Indirekte

29 Låst relativ stabilitet med bridge plate eller intern fiksator Bridge plate = bro-byggende skinne Intern fiksator = Skruehoved & skinnehul med gevind

30 Mekanisk stabilitet Metode Teknik & implantater Forskellige principper for fraktur fiksation Høj = Absolut stabilitet stabilitet Kompression Lav = Relativ Støtte Statisk Dynamisk Låst Ulåst Lag skrue (almindelig skrue) Lag skrue & neutralisations skinne Kompressions skinne Tension band (cerclage) Tension band skinne Støtteskinne Ekstern støtte (Ekstern fiksation) Intramedullær støtte (marvsøm) Intern ekstramedullær støtte: Bridging med standard skinne & konventionelle skruer Bridging med låst intern fixator Ekstern støtte = konservativ behandling (gips, stræk) Intramedullær støtte (elastisk søm, K-tråd) Reponering Direkte Indirekte Knogleheling Direkte Indirekte

31 Statisk absolut stabilitet med lag-skrue Lag -skrue = knogle-kompressionsskrue

32 Mekanisk stabilitet Metode Teknik & implantater Forskellige principper for fraktur fiksation Høj = Absolut stabilitet stabilitet Kompression Lav = Relativ Støtte Statisk Dynamisk Låst Ulåst Lag skrue (almindelig skrue) Lag skrue & neutralisations skinne Kompressions skinne Tension band (cerclage) Tension band skinne Støtteskinne Ekstern støtte (Ekstern fiksation) Intramedullær støtte (marvsøm) Intern ekstramedullær støtte: Bridging med standard skinne & konventionelle skruer Bridging med låst intern fixator Ekstern støtte = konservativ behandling (gips, stræk) Intramedullær støtte (elastisk søm, K-tråd) Reponering Direkte Indirekte Knogleheling Direkte Indirekte

33 Statisk absolut stabilitet med lag-skrue og neutralisationsskinne Skinne neutraliserer deformerende kræfterations og beskytter lag skruens kompression Neutralisationsskinne og lag skrue i skinnen

34 Mekanisk stabilitet Metode Teknik & implantater Forskellige principper for fraktur fiksation Høj = Absolut stabilitet stabilitet Kompression Lav = Relativ Støtte Statisk Dynamisk Låst Ulåst Lag skrue (almindelig skrue) Lag skrue & neutralisations skinne Kompressions skinne Tension band (cerclage) Tension band skinne Støtteskinne Ekstern støtte (Ekstern fiksation) Intramedullær støtte (marvsøm) Intern ekstramedullær støtte: Bridging med standard skinne & konventionelle skruer Bridging med låst intern fixator Ekstern støtte = konservativ behandling (gips, stræk) Intramedullær støtte (elastisk søm, K-tråd) Reponering Direkte Indirekte Knogleheling Direkte Indirekte

35 "The Spherical Gliding Principle" Kugle (skruehovedet) glider skråt ned gennem cylinderrør (skinnehullet), fortsætter gennem vandret cylinderrør Skruens vertikale bevægelse konverteres til en horisontal bevægelse af skinne og det ene knogle fragment

36 Statisk absolut stabilitet med kompressionsskinne (3) skrue fikserer skinne til knogle 2.skrue placeres excentrisk og rammer den skrå kant i skinnehullet Skruen (og underliggende knogle) forskydes derfor horisontalt = kompression i frakturen

37 "Reponering på skinnen" Forkert! Rigtigt! Rigtigt!

38 Mekanisk stabilitet Metode Teknik & implantater Forskellige principper for fraktur fiksation Høj = Absolut stabilitet stabilitet Kompression Lav = Relativ Støtte Statisk Dynamisk Låst Ulåst Lag skrue (almindelig skrue) Lag skrue & neutralisations skinne Kompressions skinne Tension band skinne Tension band skinne Støtteskinne Ekstern støtte (Ekstern fiksation) Intramedullær støtte (marvsøm) Intern ekstramedullær støtte: Bridging med standard skinne & konventionelle skruer Bridging med låst intern fixator Ekstern støtte = konservativ behandling (gips, stræk) Intramedullær støtte (elastisk søm, K-tråd) Reponering Direkte Indirekte Knogleheling Direkte Indirekte

39 Dynamisk absolut stabilitet med tension band skinne Tension band = bardun

40 Mekanisk stabilitet Metode Teknik & implantater Forskellige principper for fraktur fiksation Høj = Absolut stabilitet stabilitet Kompression Lav = Relativ Støtte Statisk Dynamisk Låst Ulåst Lag skrue (almindelig skrue) Lag skrue & neutralisations skinne Kompressions skinne Tension band skinne Tension band cerclage Støtteskinne Ekstern støtte (Ekstern fiksation) Intramedullær støtte (marvsøm) Intern ekstramedullær støtte: Bridging med standard skinne & konventionelle skruer Bridging med låst intern fixator Ekstern støtte = konservativ behandling (gips, stræk) Intramedullær støtte (elastisk søm, K-tråd) Reponering Direkte Indirekte Knogleheling Direkte Indirekte

41 Dynamisk absolut stabilitet med tension band K-tråde & cerclage Patella tension band Tension band = bardun Olecranon tension band

42 Mekanisk stabilitet Metode Teknik & implantater Forskellige principper for fraktur fiksation Høj = Absolut stabilitet stabilitet Kompression Lav = Relativ Støtte Statisk Dynamisk Låst Ulåst Lag skrue (almindelig skrue) Lag skrue & neutralisations skinne Kompressions skinne Tension band skinne Tension band cerclage Støtteskinne Ekstern støtte (Ekstern fiksation) Intramedullær støtte (marvsøm) Intern ekstramedullær støtte: Bridging med standard skinne & konventionelle skruer Bridging med låst intern fixator Ekstern støtte = konservativ behandling (gips, stræk) Intramedullær støtte (elastisk søm, K-tråd) Reponering Direkte Indirekte Knogleheling Direkte Indirekte

43 Dynamisk absolut stabilitet med buttress plate Buttress plate = støtte skinne

44 Primært repositionstab med almindelig kompressionsskinne Primært repositions-tab kan forekomme ved manglende tilpasning af skinnen når de corticale skruer strammes

45 Sekundært repositionstab med almindelig kompressionsskinne Aksial belastning Sekundært repositions-tab kan opstå ved aksial belastning og ledbevægelser. Frakturskred / repositionstab medfører løsning af skruer og yderligere repositionstab.

46 Almindelig kompressionsskinne Stabiliteten er afhængig af skinnens kompression mod knoglen. Skinnen skal derfor passe til knoglen.

47 Skinne med låste skruer (vinkelstabil skinne) Stabiliteten er ikke afhængig af skinnens kompression mod knoglen. Skinnen behøver derfor ikke at passe til knoglen.

48 Låst intern fiksator Lang skinne Indirekte lukket reponering Akse, længde, rotation Passende afstand mellem låste skruer Relativ stabilitet - heling med callus

49 Operative principper for brudbehandling Absolut stabilitet Lag skrue (kompressionsskrue) Skinneosteosyntese (kompressionsskinne) Tension band (bardun osteosyntese) Relativ stabilitet Ekstern fiksation Intern fiksator Marvsøm Bridge plate (bro-byggende skinne) Buttress plate (støtte skinne)

50 Kend helings principper! Kend osteosyntese-metoder! hans crusfraktur!

51 Reponering

52 Træk! Kom nu! eponér den! Skub! Rotér!

53 Reponerings principper 1. Muskler forkortning: neutraliseres ved (oftest) længdegående træk 2. Fragmenter låst/impacteret: lås op ved genskabning af deformeringen eller ved rotation 3. Frakturen disloceret: korrigér forskydning og akse 4. Malrotation: Korrigér rotation Reponeringen gøres ved Direkte og/eller indirekte teknikker

54 Bløddele Bløddelene omkring frakturen er vigtige: Heling (blod forsyning) Forebyggelse af infektion (bløddelsdække) Funktion (muskler, nerver, kar) Reponeringsmetoden skal skåne bløddelene

55 Direkte reponering Direkte reponering af knogle fragmenterne Under direkte vision Med instrumenter anbragt direkte på knogle fragmenterne Ofte nødvendigt at løsne bløddele fra knoglen Reponering ved træk, oplåsning, translation og rotation Manuelt, knogletænger, distractor Midlertidig fiksation Clamp, K-tråd Endelig fiksation Skrue, skinne (interfragmentær kompression)

56 Indirekte reponering Reponering af knogle fragmenter under gennemlysning Kirurgisk adgang til reponerings-instrumenter kan være nødvendig Ingen kirurgisk frilægning af frakturen og ingen yderligere bløddelsskade ved frakturen Reponering ved træk, oplåsning, translation og rotation Distraction med instrumenter og/eller implantat Midlertidig fiksation Ofte en del af selve reponeringsteknikken Endelig fiksation Ekstern fiksation, intern fiksator, marvsøm eller bridge plate

57 Hjælpemidler til indirekte reponering Implantatet Distractorer Tænger Push/pull teknik med skinner Ekstensionsleje.. og kombinationer af ovenstående

58 Overvejelser ved indirekte reponering -bløddele- Bløddelene kan evt. være en hjælp. L-energi # intakt periost & muskel kan vanskeliggøre reponeringen M-energi # overrevet periost & intakt muskel/interossøs membran kan lette reponeringen H-energi # Ingen fastsiddende bløddele på fragmenter til at guide og fastholde reponeringen

59 Overvejelser ved indirekte reponering -fraktur mønstret- Hvis store defekter og fragmenter ikke reponeres ved træk, er indirekte reponering næppe mulig Komplekse multi-fragmentære frakturer er ofte velegnet til indirekte reponering Simple frakturer er ofte velegnet til direkte reponering

60 Svær reponibel fraktur: Montér kort barre på hver side af frakturen. Reponeringshåndtag.

61 Reponering med 2 håndtag

62 Overvejelser ved indirekte reponering -fraktur lokalisation- Diafysært: Axial alignment i frontal & sagittal plan Rotation in horisontal plan Translation & længde Anatomisk reponering ikke nødvendig, men anatomisk alignment af er obligatorisk Metafysært: Axial alignment af fragmenter mere vigtig, men ikke nødvendigvis ved direkte reponering

63 Kirurgisk adgang i relation til valg af reponeringsmetode Principper: 1. Lange incissioner Undgå bløddelskade under retraktion 2. Ingen incisioner over subcutan knogle 3. Ingen subcutane lapper Kun tykke fasciocutane lapper 4. Undgå yderligere skade ved frakturstedet og af bløddele

64 Principper for behandling af intra-artikulære frakturer Den sværeste fraktur? Diaphysær Intra-artikulær

65 Frakturbehandling for begyndere? Patella # Olecranon # Ankel #

66 Anatomi / histologi Artikulære brusk overflade Subchondrale knogle Spongiøse metafysære knogle Brusk aneuralt uden blod forsyning afhængig af ernæring via diffusion

67 Brusk tykkelse Patella Ankel mm Knæ mm Patella mm Ann Rheum Dis 1999;58:27 34

68 Vigtigheden af bevægelse Immobilisering af led medfører øget intraartikulært tryk underernæring af brusken chondrocyt død frigørelse af protease degeneration af ledflade Bevægelse fremmer heling af gennemgående skader på ledbrusken med hyalint, brusk-lignende væv

69 Reponering & stabilitet Inkomplet reponering og ustabil fiksation heling med fibrøs brusk Anatomisk reponering og stabil intern fiksation heling med hyalint brusk lignende væv Re-modelering af inkongruent ledbrusk kun hvis step-off er < tykkelsen af ledbrusken ved større step-off, vil inkongruent ledbrusk ikke remodellere arthrose

70 0.5-mm step-off i kanin femur brusk

71 Rtg & CT Intraartikulære frakturer skal oftest CT scannes

72 Reponering Direkte reponering af ledfladen Indirekte reponering kun mulig for fragmenter med ligament tilhæftninger F.eks. nogle kløvningsfrakturer af tibia plateau Metafysen kan reponeres indirekte Genskabning af mekaniske akse Absolut stabil fiksation sv.t. ledfladen Kompression af subchondrale knogle med lag skruer Forebyg sekundært repositionstab (vinkelstabile skinner)

73 Osteosyntese Osteosyntese afhænger af bløddele Endelig osteosyntese når bløddele tillader Sparsomme bløddele omkring knæ & ankel Ekstremitet & led kan reponeres indirekte og midlertidigt stabiliseres med bro-byggende ekstern fiksation Post-op bevægelse Aktiv assisteret foretrækkes: muskler & led rehabilitateres CPM forebygger ikke muskel atrofi Yderligere stabilitet kan opnås med bandage Aflastning indtil ledfrakturen er helet

74 Resume Akut osteosyntese er sjældent indiceret Sufficiente rtg-biller og CT er nødvendige Anatomisk reponering af ledflade er obligatorisk Absolut stabilitet af intraartikulære frakturer Stabil metafyse nødvendig for at undgå sekundært tab af reposition Axial alignment Tidlig bevægelse

75

76 Principper for behandling af diafysære frakturer

77 Generelle overvejelser For at re-etabere funktion, kræves genskabelse af længde rotation akse Anatomisk reponering af diafysær fraktur er oftest ikke nødvendig i modsætning til artikulære frakturer

78 Optioner Behandling afhænger af: A. Knoglen B. Fraktur mønstret C. Bløddele Tre behandlings modaliteter: 1. Skinne og skruer 2. Marvsøm 3. Ekstern fiksation

79 Graden af nødvendig frakturstabilitet Den nødvendige stabilitet for at opnå heling og funktion afgøres af: 1.lokalisation 2.frakturtype 3.osteosyntese metode

80 Fraktur type Klassifikation af frakturen OTA Orthopedic Trauma Association Simple frakturer Lettest at opnå anatomisk reponering og absolut stabilitet Komplekse frakturer Anatomisk reponering mere vanskelig Relativ stabilitet nødvendig for at undgå yderligere bløddelsskade

81 Mål: Bevaring af funktion Radius og ulna vigtig for håndens positionering, pronation og supination voluminøse bløddele, høj helingsrate malunion medfører dårlig funktion Humerus positionerer hånden voluminøse bløddele, høj helingsrate malunion tolereres i vidt omfang, kirurgi ofte unødvendig Femur supporterer truncus voluminøse bløddele, heler hurtigt ved marvsømning Tidlig bevægelse nødvendig for at bevare knæfunktionen Tibia supporterer truncus og positionerer foden sparsomme bløddele anteriort enhver bløddels skader kan være kritiske for heling og funktion

82 Valg af behandling Under hensyntagen til: A. fraktur B. bløddelsskade C. funktion af den specifikke diafyse 1. Radius & ulna Antebrachium er et led Anatomisk reponering af rotatoriske og angulære deformiteter er obligatorisk 2. Humerus Korrektion af rotatoriske, angulære, eller axielle deformiteter er ikke absolut nødvendig Skulderleddets bevægelighed kompenserer for deformitet uden funktionstab 3. Femur & tibia Rotation, længde og akse er vigtig Præcis reponering er ikke nødvendig Relativt stabile fiksationsmetoder kan anvendes

83 Absolut vs. Relativ stabilitet 1. Radius & ulna A. fuld supination og pronation skal sikres B. direkte reponering, absolut stabilitet med skinner og skruer 2. Humerus A. stor muskel masse og mindre behov for anatomisk reponering B. kan behandles konservativt og heler hurtigt 3. Femur A. supporterer truncus, tidlig vægtbæring & knæ fleksion er vigtig B. indirekte reponering, relativ stabilitet med marvsøm 4. Tibia A. supporterer truncus og kontrolerer fodens position B. indirekt reponering, relativ stabilitet med marvsøm, ekstern fiksation (eller intern fiksator/låst skinne)

84 Valg af metode / implantat Når anatomisk reponering er nødvendig, tilstræbes absolut stabilitet intraartikulære frakturer radius & ulna Til andre diafysære frakturer er relativ stabilitet ofte tilstrækkelig Forskellige metoder/implantater vil skabe forskellig stabilitet: Skinner & skruer & anatomisk reponering kan give absolut stabilitet Stabilitet ved ekstern fiksation afhænger af rammens design Stabilitet ved marvsøm afhænger af frakturtype, sømtykkelse og låseskruer

85 Resume Indiktioner for operativ behandling af diafysære frakturer er: 1. utilfredsstillende reponering 2. manglende fastholdelse af reposition 3. bedste metode til at opnå et bedre funktionelt resultat Forskellige implantater og metoder bliver knoglespecifikke og er afhængige af: 1. fraktur mønster 2. ønsket stabilitet 3. behov for at skåne bløddele 4. ønskede funktionelle resultat

86

87 Præoperativ planlægning

88 Pre-flight check

89 Pre-op check traumeselskab.dk osteosyntese.dk fraktur.dk

90 Frakturens personlighed Diafysær Metafysær Intraartikulær Simpel / komminut Osteoporose? Malignitet Infektion

91 Liv eller førlighed på spil? Operation af komminutte intraartikulære frakturer sjældent livsredende. Skal pt opereres nu?. og af den aktuelt vagthavende? Tid på døgnet. Tilgængelige ressourcer. Implantater / personale. Andre forpligtigelser / afd. / traumekald.

92 Valg af metode? Konservativ Ekstern fiksation Intern fiksation Intern fiksator Bridge plate Buttress plate Marvsøm Kompressionsskinne Lag skruer Tension band Absolut stabilitet Relativ stabilitet Direkte reponering Indirekte reponering Direkte heling Indirekte heling Statisk kompression Dynamisk kompression Låst støtte Ulåst støtte

93 Implantater Type Længde Diameter Skruer Søm Skinner Sterilt? Restordre? Plan B!

94 . og hva med Gennemlysning Blodtomhed Knogletransplantation Indgrebets varighed Kirurgen er aldrig så hurtig, som han/hun tror! Damage control Temporær fiksation

95 Co-morbiditet Rygning Diabetes Immunsupprimering Osteoporose NSAID Thyroidea/parathyroidea Corticosteroider etc...

96 Hvornår så? Neurovasculære deficits Undtaget formodet neuropraksi Compartment syndrom Åben fraktur Multitraume Disloceret artikulær fraktur Udvalgte meta- og diafysære frakturer Når det letter pt s øvrige behandling

97 Sikke nogle grimme bløddele! Træk vejret dyyyybt! Skruer, skinner, søm eller ex-fix? Hvordan er det nu adgangen er?

98 Sikke nogle grimme bløddele! If You cannot plan it! You cannot do it! Træk vejret dyyyybt! Skruer, skinner, søm eller ex-fix? Hvordan er det nu adgangen er?

99

Basale Osteosynteseprincipper

Basale Osteosynteseprincipper Basale Osteosynteseprincipper www.traumeselskab.dk A-kursus OUH 2014 Basale osteosyntese principper Præoperativ planlægning Behandlingsmål Bløddele Knogleheling Stabilitet Fraktur reponering Forsk. Osteosyntesemetoder

Læs mere

Repositionsteknikker. Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014 Anders Jordy, Traumesektoren, Kolding Sygehus

Repositionsteknikker. Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014 Anders Jordy, Traumesektoren, Kolding Sygehus Repositionsteknikker Anders Jordy, Traumesektoren, Kolding Sygehus OP plan: Rigtige indgreb til den rigtige patient Isenkram Adgang og lejring Repositionsteknik Ønsker til anæstesi Blodtomhed Blødning

Læs mere

Skinneosteosyntese - historie

Skinneosteosyntese - historie Skinneosteosyntese - historie Relativ stabilitet med vinkelstabil skinne Teori, udvikling og indikationer Lambotte - Lane - Eggers m. flere Spinkle skinner, ofte anvendt + gips Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk

Læs mere

AO Basic 2015. Principper for behandling af diafysære frakturer

AO Basic 2015. Principper for behandling af diafysære frakturer AO Basic 2015 Principper for behandling af diafysære frakturer Afgrænsning Vi kommer ind på følgende: 1.Lange rørknoglers funktion og tolerance 2.Frakturtyper og skadesmekanisme 3.Vurdering af patienten

Læs mere

Principper for ekstern fiksering

Principper for ekstern fiksering Principper for ekstern fiksering Indikationer og kliniske applikationer Anders Jordy, Traumesektoren, Kolding Sygehus Disposition Ordbog Opbygning Biomekanik Koniske vs. Lige pinde Indikation Final kirurgi

Læs mere

Antebrachiumfrakturer Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange

Antebrachiumfrakturer Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange Antebrachiumfrakturer Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange AO-Principles, Middelfart, April 2015 Marianne Vestergaard Lind, Overlæge Ortopædkirurgisk Klinik, Traumesektionen Rigshospitalet Skadesmekanisme

Læs mere

Program Byggecentrum Middelfart 2. 5. april 2013

Program Byggecentrum Middelfart 2. 5. april 2013 14. AO-Basis Kursus: Principles in Operative Fracture Management Program Byggecentrum Middelfart 2. 5. april 2013 1 Kursets formål Kurset giver det teoretiske fundament indenfor behandlingsprincipperne

Læs mere

Malleolfrakturer Instruks Hillerød A-kursus okt. 2012 o.l. Lasse Bayer

Malleolfrakturer Instruks Hillerød A-kursus okt. 2012 o.l. Lasse Bayer Malleolfrakturer Instruks Hillerød A-kursus okt. 2012 o.l. Lasse Bayer Klassifikation Lauge Hansen (SU, SA, PU, PA), mhp. at vurdere evt. ledsagende ligamentlæsioner og dermed vurdere stabiliteten af den

Læs mere

Principper for ekstern fiksering

Principper for ekstern fiksering Principper for ekstern fiksering Indikationer og kliniske applikationer Anders Jordy, Traumesektoren, Kolding Sygehus Ordbog Pin, pins, pinde: Shantzskruer, Apexpinde, Orthofixpinde etc. Bars, rods, fixators

Læs mere

How to place the pinns-temporær ekstern fiksation. Michael Brix, traumesektoren OUH. 1

How to place the pinns-temporær ekstern fiksation. Michael Brix, traumesektoren OUH. 1 How to place the pinns-temporær ekstern fiksation Michael Brix, traumesektoren OUH. 1 How to place the pinns Formål 1. Indikationer (hos hvem og hvornår) 2. Basisprincipper/biomekanik 3. Safe zones 4.

Læs mere

DISTALE RADIUSFRAKTURER

DISTALE RADIUSFRAKTURER DISTALE RADIUSFRAKTURER Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange Morten Schultz Larsen FORMÅL Fraktur Klassifikation Diagnose Behandling NKR Funktionsniveau Operativ teknik Komplikationer og hvordan

Læs mere

Antebrachium frakturer. Thomas Sandholdt Andreasen, afd.læge, afd. O, OUH Hoveduddannelse, traumatologi, OUH 2011

Antebrachium frakturer. Thomas Sandholdt Andreasen, afd.læge, afd. O, OUH Hoveduddannelse, traumatologi, OUH 2011 Antebrachium frakturer Thomas Sandholdt Andreasen, afd.læge, afd. O, OUH Hoveduddannelse, traumatologi, OUH 2011 AO/OTA-klassifikation Simple 2 2 Wedge Complex A B C Type A Simpel fraktur A-1 ulna # A-2

Læs mere

Fracture dislocation of the elbow. Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital

Fracture dislocation of the elbow. Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital Fracture dislocation of the elbow Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital AO Advanced Principles Course Middelfart 11-14. april 2016 Fracture dislocation of the elbow Albue

Læs mere

Basale Osteosyntese Principper

Basale Osteosyntese Principper Basale Osteosyntese Principper Dansk Ortopædisk Traumeselskab og Det Danske AO Fakultet 2015 Redigeret af: Henrik Grønborg & Frank Damborg Indhold Introduktion, begreber og principper Side 3 Valg af osteosyntese-metode

Læs mere

Frakturer i talus og calcaneus. Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital

Frakturer i talus og calcaneus. Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital Frakturer i talus og calcaneus Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital AO Advanced Principles Course - Middelfart 11-14. april 2016 Fractura tali Fractura tali

Læs mere

Fodens stilling i traumeøjeblikket

Fodens stilling i traumeøjeblikket Malleolfrakturer Fodens stilling i traumeøjeblikket Supination - laterale strukturer strammes Pronation - mediale strukturer strammes Afgør hvor skaden starter Deformerende kræfter Skaden bevæger sig

Læs mere

Morten Schultz Larsen Odense University Hospital

Morten Schultz Larsen Odense University Hospital Morten Schultz Larsen Odense University Hospital Objectives Distale tibia Behandling og resultater - historisk Moderne behandlingsprincipper Resultater Proksimale tibia Moderne behandlingsprincipper Mekaniske

Læs mere

Pertrochantær fraktur Definition FRACTURA PERTROCHANTERICA FEMORIS

Pertrochantær fraktur Definition FRACTURA PERTROCHANTERICA FEMORIS Definition FRACTURA PERTROCHANTERICA FEMORIS Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk Afdeling E Aarhus Universitetshospital (ÅKH) AO-kursus Middelfart 2015 Klassifikation AO/Evans - behandling Før ca. 1950 - konservativ

Læs mere

Olecranonfrakturer Litteraturstudie og cases

Olecranonfrakturer Litteraturstudie og cases Olecranonfrakturer Litteraturstudie og cases fra 2005-2006 Jon Vedding Nielsen Dyrlæge Forekomst Overordnet en ikke hyppig lidelse Hyppigste fraktur af de lange knogler Anamnese Akut opstået støttehalthed

Læs mere

Bækken traumer. Michael Brix. Ortopædkirurgisk afd. Odense Universitetshospital. Dele venligst udlånt af MSl

Bækken traumer. Michael Brix. Ortopædkirurgisk afd. Odense Universitetshospital. Dele venligst udlånt af MSl Bækken traumer Michael Brix Ortopædkirurgisk afd. Odense Universitetshospital Dele venligst udlånt af MSl Komplekse bækkenfrakturer Tab af mekanisk stabilitet Rotatorisk stabilitet Vertikal stabilitet

Læs mere

Camilla Ryge MD PhD Fagkonsulent i SST

Camilla Ryge MD PhD Fagkonsulent i SST Camilla Ryge MD PhD Fagkonsulent i SST NKR - baggrund Finanslov 2012 afsat 20 mio. kr. årligt i perioden 2012-2015 til at udarbejde 50 nationale kliniske retningslinjer. En national klinisk retningslinje

Læs mere

Fjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan?

Fjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan? Fjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan? Anders Jordy Traumesektoren, Kolding Sygehus - SLB AO basale principper Middelfart, april, 2015 Learning outcomes Kende indikationer for implantatfjernelse

Læs mere

iaplataeu frakturer s Petruskevicius læge, Fagområde for traumatologi

iaplataeu frakturer s Petruskevicius læge, Fagområde for traumatologi iaplataeu frakturer s Petruskevicius læge, Fagområde for traumatologi rg Sygehus roduktion finition - frakturer sv.t. proximal tibia med involvering af knæled umemekanismen aksial overbelastning af tibiaplateau

Læs mere

Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling. Michael Brix, Traumesektoren Ortopædisk afd. Odense Universitetshospital

Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling. Michael Brix, Traumesektoren Ortopædisk afd. Odense Universitetshospital Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling Universitetshospital 1 Når foredraget er slut skal du vide noget om: 1. Epidemiologi 2. Konservativ behandling og resultater 3. Indikationer for kirurgisk behandling

Læs mere

Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære underarmsbrud (distale radiusfrakturer)

Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære underarmsbrud (distale radiusfrakturer) KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære underarmsbrud (distale radiusfrakturer) 9. december 2013 j.nr. 4-1013-28/1/MAKN Baggrund og formål

Læs mere

Tibiaplataeu frakturer

Tibiaplataeu frakturer Tibiaplataeu frakturer Behandling med ringfiksation Juozas Petruskevicius Overlæge, Fagområde for traumatologi Aalborg Sygehus Hvorfor ringe? Hvorfor ringe? Introduktion Definition - frakturer sv.t. proximal

Læs mere

Tibia marvsømning. Søren Kold Aalborg Sygehus

Tibia marvsømning. Søren Kold Aalborg Sygehus Tibia marvsømning Søren Kold Aalborg Sygehus Tibia marvsømning Program: Indikationer: 15 min 10 min. diskussion Kirurgiske tips and tricks : 20 min 10 min. diskussion Postoperativt: 15 min Compartment,

Læs mere

Operationsvejledning. Targeter System for 3.5mm Medial Distal Tibia Locking Plates

Operationsvejledning. Targeter System for 3.5mm Medial Distal Tibia Locking Plates Operationsvejledning Targeter System for 3.5mm Medial Distal Tibia Locking Plates PERI-LOC Periarticular Locked Plating System Targeter System for 3.5 mm Medial Distal tibia Locking Plates Surgical Technique

Læs mere

Bækken- og acetabulumfraktur. Definitiv behandling

Bækken- og acetabulumfraktur. Definitiv behandling Bækken- og acetabulumfraktur Definitiv behandling Bækkenring- & acetabulumfraktur Symfysen Linea terminalis SI-leddet Sacrum Bækkenring - landmarks Forreste søjle Bagerste søjle Forkanten Bagkanten Quadrilaterale

Læs mere

Ortopædkirurgi. Operativ evaluering. Hjælpemiddel til oplæring og vurdering. regionsyddanmark.dk. Ortopædkirurgisk afdeling

Ortopædkirurgi. Operativ evaluering. Hjælpemiddel til oplæring og vurdering. regionsyddanmark.dk. Ortopædkirurgisk afdeling Ortopædkirurgi Operativ evaluering Hjælpemiddel til oplæring og vurdering regionsyddanmark.dk Ortopædkirurgisk afdeling Operativ evaluering Forberedelse ; Litteratur og anbefalinger Information vedr. forventet

Læs mere

PELVISFRAKTUR. Akut stabilisering med bækkenslynge, C-clamp og eksternfiksation

PELVISFRAKTUR. Akut stabilisering med bækkenslynge, C-clamp og eksternfiksation PELVISFRAKTUR Akut stabilisering med bækkenslynge, C-clamp og eksternfiksation FORMÅL Anatomi og biomekanik Mekanisk stabilitet Hæmodynamisk stabilitet Initial behandling Frakturen Blødningen BONY STABILITY

Læs mere

Akut compartment syndrom. Søren Kold Aalborg Sygehus

Akut compartment syndrom. Søren Kold Aalborg Sygehus Akut compartment syndrom Søren Kold Aalborg Sygehus Compartment syndrom Epidemiologi Diagnostik Behandling Compartment syndrom Tilstand, hvor øget tryk indenfor et begrænset rum (muskel compartment) fører

Læs mere

Knogleheling - Direkte knogleheling og heling med callus!

Knogleheling - Direkte knogleheling og heling med callus! Knogleheling - Direkte knogleheling og heling med callus! Frank Damborg Kolding AO Middelfart 2015 Hvorfor nu det? Hvorfor nu det? Er der nogle helingsformer vi vil fremme? Er der nogle helingsformer vi

Læs mere

Diagnostisk udredning af ankelfraktur klinisk og radiologisk. Søren Kold Aalborg Sygehus

Diagnostisk udredning af ankelfraktur klinisk og radiologisk. Søren Kold Aalborg Sygehus Diagnostisk udredning af ankelfraktur klinisk og radiologisk Søren Kold Aalborg Sygehus Mål Breddeøget fodledsgaffel: hvorfor? Præ-operativ diagnostik Stabil vs. ustabil fraktur SE II eller SE IV Syndesmose-ruptur:

Læs mere

SYGDOMME FODEN OG ANKLENS ANATOMI

SYGDOMME FODEN OG ANKLENS ANATOMI SYGDOMME FODEN OG ANKLENS ANATOMI Jægersborgvej 64-66B, 2800 Lyngby Telefon: 45 933 933 Telefax: 45 935 550 www.kbhprivat.dk FODENS ANATOMI Foden består af 26 knogler. 1 hælben (calcaneus), 1 rulleben

Læs mere

Skulderledsskred (Skulderluksation).

Skulderledsskred (Skulderluksation). Skulderledsskred (Skulderluksation). Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 Information til patienter Beskrivelse, operativ behandling og

Læs mere

Basal anatomi. Bevægeapparatets anatomi 12. udgave

Basal anatomi. Bevægeapparatets anatomi 12. udgave Basal anatomi Bevægeapparatets anatomi 12. udgave Basal anatomi Skelettet udgør et stærkt støtteværk for legemet og yder beskyttelse for de bløddele og organer, som er indesluttet i skelethuler som kraniehulen,

Læs mere

Frakturer og luksationer: calcaneus, talus, naviculare, Chopart, Lisfranc, 5. metatars(zone1-3) og metatars

Frakturer og luksationer: calcaneus, talus, naviculare, Chopart, Lisfranc, 5. metatars(zone1-3) og metatars Frakturer og luksationer: calcaneus, talus, naviculare, Chopart, Lisfranc, 5. metatars(zone1-3) og metatars Henrik Wilbek Hillerød Hospital A-kursus Hvidovre 27. september 2011 Epidemologi. Calcaneusfrakturer

Læs mere

Biologisk osteosyntese ved brug af ekstern fiksator (SK ESF) og intern fiksator (LCP / NCP).

Biologisk osteosyntese ved brug af ekstern fiksator (SK ESF) og intern fiksator (LCP / NCP). Biologisk osteosyntese ved brug af ekstern fiksator (SK ESF) og intern fiksator (LCP / NCP). Fagdyrlæge-hovedopgave Jacob Daasbjerg November 2005 Sammendrag Biologisk osteosyntese dækker over teknikker

Læs mere

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF HÅNDLEDSNÆRE BRUD (DISTAL RADIUSFRAKTUR)

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF HÅNDLEDSNÆRE BRUD (DISTAL RADIUSFRAKTUR) NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF HÅNDLEDSNÆRE BRUD (DISTAL RADIUSFRAKTUR) 2014 Titel National klinisk retningslinje for behandling af distale radiusfrakturer Sundhedsstyrelsen, 2014. Publikationen

Læs mere

National Klinisk Retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer)

National Klinisk Retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer) National Klinisk Retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer) Titel National klinisk retningslinje for behandling af distale radiusfrakturer Sundhedsstyrelsen, 2014. Publikationen

Læs mere

Overbelastning Vævets styrke Belastningen

Overbelastning Vævets styrke Belastningen Overbelastning Vævets styrke Belastningen Idrætsskade Vævets styrke Belastningen Akutte//overbelastningsskader Brukner & Kahn 2013 Vævets styrke Muskel Muskel-sene-overgang Senen Sene-knogle-overgang (entesen)

Læs mere

Kompetencekort. Uddannelsessøgendes navn. Oversigt kompetencekort. Introduktionsuddannelsen :

Kompetencekort. Uddannelsessøgendes navn. Oversigt kompetencekort. Introduktionsuddannelsen : Kompetencekort Oversigt kompetencekort Introduktionsuddannelsen :. Hoftenær fraktur 2. Colles fraktur. Traumepatienten 4. Artroskopi. Distorsio genus 6. 60 graders evaluering 7. Rapport over patientforløb

Læs mere

Voksen erhvervet platfod

Voksen erhvervet platfod PLATFOD 201 Voksen erhvervet platfod Lars Ebskov Diagnostik og behandlingsstrategi i almen praksis Voksen erhvervet platfod er en hyppig tilstand specielt hos 50+-årige kvinder og diabetikere. Patienterne

Læs mere

Hoftenære Frakturer, Collum Femoris

Hoftenære Frakturer, Collum Femoris Hoftenære, Collum Femoris Henrik Palm Hoftefraktur-Enheden Hvidovre Hospital Indhold (20 min) Fraktur-typer Operations-metoder Frakturtyper INTRAKAPSULÆRE (50%) = Collum femoris frakturer EXTRAKAPSULÆRE

Læs mere

Akut idrætsmedicin Bispebjerg Hospital 9.10.2014. Problemer i ankel og fod

Akut idrætsmedicin Bispebjerg Hospital 9.10.2014. Problemer i ankel og fod Akut idrætsmedicin Bispebjerg Hospital 9.10.2014 Problemer i ankel og fod Sygehistorie: 26-årig kvinde, vrikket om på anklen for 2 timer siden. Har ligget med is. Der er betydelig hævelse lateralt og medialt.

Læs mere

Scaphoideum Pseudoartroser

Scaphoideum Pseudoartroser Scaphoideum Pseudoartroser Diagnostik og behandling Anders Ditlev Jensen Afdelingslæge Århus Sygehus Historisk perspektiv Operationer med knoglegrafter blev først f indført omkring 1930. Indtil da var

Læs mere

P 5677 Airline Rd. Hoogoorddreef 5 M C 0086* FRAKTURFIKSATION 138025-4. Følgende sprog er inkluderet i denne pakke: Dansk (da)

P 5677 Airline Rd. Hoogoorddreef 5 M C 0086* FRAKTURFIKSATION 138025-4. Følgende sprog er inkluderet i denne pakke: Dansk (da) FRAKTURFIKSATION 138025-4 Følgende sprog er inkluderet i denne pakke: Dansk (da) Besøg vort websted på www.wmt.com for yderligere sprog. Klik dernæst på valgmuligheden Prescribing Information (Ordinationsoplysninger).

Læs mere

Ortopædkirurgi ved fod, knæ, hånd og skulderlidelser

Ortopædkirurgi ved fod, knæ, hånd og skulderlidelser Zell eleven 2015 Ortopædkirurgi ved fod, knæ, hånd og skulderlidelser Uffe Jørgensen. Professor, overlæge, dr.med. Ortopædkirurgisk afd. O Odense Universitetshospital Syddansk Universitet uj@quattroclinic.dk

Læs mere

Patientvejledning. Slidgigt i storetåen

Patientvejledning. Slidgigt i storetåen Patientvejledning Slidgigt i storetåen Slidgigt er den almindeligste form for gigt. Det er en nedbrydende (degenerativ) gigtform, der overvejende angriber leddene. Det er ofte en langsomt, fremadskridende

Læs mere

Korrektion af anisomeli og aksefejlstillinger hos børn. Med specielt fokus på anvendelsen af 8-plates

Korrektion af anisomeli og aksefejlstillinger hos børn. Med specielt fokus på anvendelsen af 8-plates Korrektion af anisomeli og aksefejlstillinger hos børn. Med specielt fokus på anvendelsen af 8-plates Bjarne Lundgaard Børnesektoren Ortopædkirurgisk afdeling, OUH. Årsager til anisomeli Helsing 1989:

Læs mere

THORAKOLUMBALE FRAKTURER. Peter Helmig DOS kursus April 2014

THORAKOLUMBALE FRAKTURER. Peter Helmig DOS kursus April 2014 THORAKOLUMBALE FRAKTURER Peter Helmig DOS kursus April 2014 PROBLEMET ÆTIOLOGI Trafik 53% Fald fra højde 47% + andre læsioner 43% Multiple frakturer 27% Marczynski 1999 Kompression Flexion/kompression

Læs mere

A-kursus i traumatologi : Femur marvsøm ante/retrograd

A-kursus i traumatologi : Femur marvsøm ante/retrograd A-kursus i traumatologi : Femur marvsøm ante/retrograd John Kloth Petersen Femur anatomi Artikulerer mod acetabulum og tibia Tubulær struktur som kurverer anteriort Glat overflade anterior, lat.og med.

Læs mere

Studiespørgsmål til bevægeapparatet

Studiespørgsmål til bevægeapparatet Studiespørgsmål til bevægeapparatet 1. Beskriv, gerne støttet af en figur, opbygningen af et ægte led 2. Redegør for synovialmembranens funktioner 3. Ledfladerne i et ægte led er beklædt med hyalin brusk.

Læs mere

Proksimal humerusfraktur

Proksimal humerusfraktur Proksimal humerusfraktur hos voksne Af Wjeha Malik og Anton Mitchell Ulstrup Biografi Wjeha Malik er reservelæge på Ortopædkirurgisk Afdeling, Holbæk Sygehus, og under uddannelse til ortopædkirurg. Anton

Læs mere

Specialeansøgning for Ortopædisk kirurgi Offentlig: Privat:

Specialeansøgning for Ortopædisk kirurgi Offentlig: Privat: Specialeansøgning for Ortopædisk kirurgi Offentlig: Privat: Regionshospitalet Holstebro SOR ID: 6081000016005 CVR: Geografisk lokalitet: 171000016912 P R: Kravopfyldelse for funktioner Formaliseret Placering

Læs mere

ALMEN KIRURGI - 3. Plastik- og rekonstruktionskirurgi. Hud (derma) 06-05-2013. Plastik- og rekonstruktionskirurgi Ledsygdomme Frakturlære

ALMEN KIRURGI - 3. Plastik- og rekonstruktionskirurgi. Hud (derma) 06-05-2013. Plastik- og rekonstruktionskirurgi Ledsygdomme Frakturlære ALMEN KIRURGI - 3 Plastik- og rekonstruktionskirurgi Ledsygdomme Frakturlære Plastik- og rekonstruktionskirurgi Opgaver: - primær og sekundær reparation af defekter: Medfødte (congenitte) som erhvervede

Læs mere

Vurdering og behandling af olecranonfrakturer hos hest

Vurdering og behandling af olecranonfrakturer hos hest originalartikel Vurdering og behandling af olecranonfrakturer hos hest Casereport med beskrivelse af et nyt fikseringsprincip - Locking-Dynamic Compression Plate [ Jon Vedding Nielsen ] Dyrlæge, Ansager

Læs mere

Træningsenheden Aalborg Kommune Retningslinje Underarms- og håndledsfraktur

Træningsenheden Aalborg Kommune Retningslinje Underarms- og håndledsfraktur Træningsenheden Aalborg Kommune Retningslinje Underarms- og håndledsfraktur Fagområde Ergoterapi Målgruppe Ergoterapeuter ved Træningsenheden Aalborg Kommune Revideret 19. oktober 2015 Bilag Forløbsbeskrivelse

Læs mere

Børn idræt og behandling Specielle forhold

Børn idræt og behandling Specielle forhold BØRNOG UNGE, IDRÆT OG SKADER Fredag den 9. maj, 2013 København Fysioterapi ved forskellige knæproblemer v. Peter Rheinlænder, Fysioterapeut Børn idræt og behandling Specielle forhold Motivation Forældres

Læs mere

Suturkursus Teori og øvelser. Kæbekirurgi & Oral Patologi Tandlægeskolen, Aarhus Universitet

Suturkursus Teori og øvelser. Kæbekirurgi & Oral Patologi Tandlægeskolen, Aarhus Universitet Suturkursus Teori og øvelser Kæbekirurgi & Oral Patologi Tandlægeskolen, Aarhus Universitet Formål med suturering Fiksere sårrande for at optimere muligheden for primær heling Opnå hæmostase Genskabe normale

Læs mere

Korsbåndsrekonstruktion

Korsbåndsrekonstruktion Patientinformation Korsbåndsrekonstruktion Behandling af skade på korsbåndet Kvalitet Døgnet Rundt Ortopædkirurgisk Afdeling Korsbåndet Du har fået en skade i dit knæled, som har medført, at dit korsbånd

Læs mere

Måling af torsionskraften på tværfrakturer fikseret med henholdsvis 1,2 og 3 Steinmann søm.

Måling af torsionskraften på tværfrakturer fikseret med henholdsvis 1,2 og 3 Steinmann søm. Måling af torsionskraften på tværfrakturer fikseret med henholdsvis 1,2 og 3 Steinmann søm. Jacob Kjær Larsen DVM Cimbrer Dyrlægerne A/S Industrivej 4 9600 Aars Fagdyrlægekursus vedrørende sygdomme hos

Læs mere

Fikseret ryg deformitet? Ja Nej Kommentarer Begrænsning af cervical rotation Venstre Højre Kommentarer

Fikseret ryg deformitet? Ja Nej Kommentarer Begrænsning af cervical rotation Venstre Højre Kommentarer Appendiks 1 Undersøgelse af Truncus Testpersonens navn: Ref #: Testerens navn: Dato: Niveau for manuel støtte Bækken-/lår- Sele benyttes undtagen som angivet Funktionsniveau Arme og hænder løftet undtagen

Læs mere

Menneskenært design. Humerus Comfort unik humerus frakturortose

Menneskenært design. Humerus Comfort unik humerus frakturortose Skulderortoser Menneskenært design NordiCare udvikler egne ortoser med den målsætning at finde løsninger, som gør livet lettere for såvel patienter som plejepersonale. Vi kalder det menneskenært design.

Læs mere

Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer

Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer 1 Bækkenfrakturer Følg cortex i den store ring og forarmen obturatorium Vær særlig opmærksom på acetabulum 2 Eksempel på acetabulumfraktur Samtidig

Læs mere

Bækkenfrakturer. Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer. Eksempel på acetabulumfraktur. Eksempel på acetabulumfraktur

Bækkenfrakturer. Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer. Eksempel på acetabulumfraktur. Eksempel på acetabulumfraktur Bækkenfrakturer Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer Følg cortex i den store ring og forarmen obturatorium Vær særlig opmærksom på acetabulum 1 2 Eksempel på acetabulumfraktur Eksempel

Læs mere

LEDSAGEORDNINGENS ARBEJDSMILJØHÅNDBOG Udarbejdet af Ledsageordningen

LEDSAGEORDNINGENS ARBEJDSMILJØHÅNDBOG Udarbejdet af Ledsageordningen 10.1. Ledsageordningens vejledning vedr. løft (Kilde: Tænk før du løfter, Arbejdsmiljørådets Service Center) Som medarbejder i Ledsageordningen må du ikke løfte på personer. Personer, der har behov for

Læs mere

Straight nail with 3 point fixation

Straight nail with 3 point fixation Straight nail with 3 point fixation First IM nailing but not locking Michael Brix 1 Fuldtidstraumatolog Hele spektret af traumatologi Lavet eller superviseret knapt 11.000 indgreb Bruger ½ tid på at lave

Læs mere

Tapening bruges derudover til biomekanisk korrektion:

Tapening bruges derudover til biomekanisk korrektion: aggrund for tapening: Tapening betyder at man ved hjælp af special-tape (ofte kaldt: sportstape ) påklistret huden forsøger at aflaste skadede strukturer. Tapening har en udbredt anvendelse indenfor idrætten,

Læs mere

Patientinformation. Artrodese af håndled. Stivgørelse af håndled. Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg

Patientinformation. Artrodese af håndled. Stivgørelse af håndled. Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg Patientinformation Artrodese af håndled Stivgørelse af håndled Kvalitet Døgnet Rundt Ortopædkirurgisk Afdeling Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg årsag Håndleddet dannes af den nederste del af spolebenet

Læs mere

INTERN PRØVE ANATOMI OG FYSIOLOGI/BILLEDANATOMI HOLD R05S D. 25. JANUAR 2006 KL. 9.00 13.00

INTERN PRØVE ANATOMI OG FYSIOLOGI/BILLEDANATOMI HOLD R05S D. 25. JANUAR 2006 KL. 9.00 13.00 INTERN PRØVE ANATOMI OG FYSIOLOGI/BILLEDANATOMI HOLD R05S D. 25. JANUAR 2006 KL. 9.00 13.00 Sættet består af 1 sammensætningsopgave, 8 essayopgaver, 3 figuropgaver, 4 opgaver i billedanatomi samt et svarark

Læs mere

Overekstremitet + thorax

Overekstremitet + thorax Overekstremitet + thorax Undersøgelse Indikation Projektion Side Thorax. Thorax PA - max insp.. Thorax Lat. - max insp. Supplement ved pneumothorax: Thorax PA - max exsp. Costae Metastaser Som Thorax Specialopt.

Læs mere

Den Multitraumatiserede Patient. Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet

Den Multitraumatiserede Patient. Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet Den Multitraumatiserede Patient Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet ATLS Advanced Trauma and Life Support Den Multitraumatiserede Patient Efter akut fysisk traume har : Umiddelbart livstruende

Læs mere

Rekonstruktion af forreste korsbånd

Rekonstruktion af forreste korsbånd Bristning af forreste korsbånd kan opstå ved vrid eller overstrækning i knæleddet, ved sportsaktivitet eller ulykke. Forvridningen kan medføre, at alene forreste korsbånd brister, men ofte er overrivningen

Læs mere

EKSTERNE FIKSATIONSSYSTEMER 145139-0

EKSTERNE FIKSATIONSSYSTEMER 145139-0 EKSTERNE FIKSATIONSSYSTEMER 145139-0 Følgende sprog er inkluderet i denne pakke: English (en) Deutsch (de) Nederlands (nl) Français (fr) Español (es) Italiano (it) Português (pt) 中 文 -Chinese (sch) Türkçe

Læs mere

Frakturer og luksationer. September 16

Frakturer og luksationer. September 16 Frakturer og luksationer. September 16 Radiolog rolle Gode henvisninger med oplysning om: 1: traumemekanisme og traume alder. 2:Symptomer 3: Punktum maximum, hvis muligt. Smerter. Obs svigt af osteosyntesemateriale..

Læs mere

Basalkursus i Idrætsskader og forebyggelse OVERBELASTNINGSSKADER OG TRÆNING OVERBELASTNINGSSKADER BELASTNING

Basalkursus i Idrætsskader og forebyggelse OVERBELASTNINGSSKADER OG TRÆNING OVERBELASTNINGSSKADER BELASTNING TEAM DANMARK KURSUS I BASAL IDRÆTSSKADE- BEHANDLING OG FOREBYGGELSE OVERBELASTNINGSSKADER OG TRÆNING OVERBELASTNINGSSKADER KAN STORT SET ALLE FOREBYGGES VED AT LYTTE TIL SMERTEN OG STOPPE AKTIVITET TIDLIGT

Læs mere

Uddannelsesplan for hoveduddannelsen (Fase 2) Ortopædkirurgisk afdeling O, OUH. Navn: Stilling: Ansættelsesperiode: Uddannelsessteder: / Vejleder:

Uddannelsesplan for hoveduddannelsen (Fase 2) Ortopædkirurgisk afdeling O, OUH. Navn: Stilling: Ansættelsesperiode: Uddannelsessteder: / Vejleder: Uddannelsesplan for hoveduddannelsen (Fase 2) Ortopædkirurgisk afdeling O, OUH Navn: Stilling: Ansættelsesperiode: Uddannelsessteder: / Vejleder: Uddannelsesforløb indtil nu (angiv stilling, afdeling og

Læs mere

Sygehistorie. Lønborg, Niels: Orthopædisk Kirurgisk Cases. 85 Sider

Sygehistorie. Lønborg, Niels: Orthopædisk Kirurgisk Cases. 85 Sider Sygehistorie Hvilke udsagn om udredning for knæartrose er korrekte? Ubelastet røntgenoptagelse viser graden af artrose. Artroskopi er en rutineundersøgelse. MR-scanning kan ligeledes overvejes. Stående

Læs mere

Studiespørgsmål til bevægeapparatet

Studiespørgsmål til bevægeapparatet Studiespørgsmål til bevægeapparatet 1. Beskriv, gerne støttet af en figur, opbygningen af et ægte led 2. Beskriv synovialmembranens funktioner 3. Ledfladerne i et ægte led er beklædt med hyalin brusk.

Læs mere

13/09/2015. Merrill s Atlas of Radiographic positioning and Radiologic Procedures (Mosby)

13/09/2015. Merrill s Atlas of Radiographic positioning and Radiologic Procedures (Mosby) 2 Definition Positioning i ortopædisk radiologi Henrik E Gregersen Overlæge Radiologisk afdeling Aalborg Sygehus Læren om, hvordan en patient lejres i røntgenapparatet og hvordan røntgenapparatet indstilles,

Læs mere

20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner

20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner 20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner Symptomer Pain out of proportion Pressure (palpable painfull tenderness) Pain on passive stretch Paraesthesia Paresis Pulses present

Læs mere

Operation for rodledsartrose / trapezektomi

Operation for rodledsartrose / trapezektomi Patientinformation Operation for rodledsartrose / trapezektomi Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling OPERATION FOR RODLEDSARTROSE/TRAPEZEKTOMI Hvad er rodledsartrose? Artrose, også kaldet

Læs mere

Beskrivelse af fagområdet Fod-ankel kirurgi

Beskrivelse af fagområdet Fod-ankel kirurgi Beskrivelse af fagområdet Fod-ankel kirurgi Indledning/baggrund Fod-ankelkirurgi er én af de klassiske discipliner inden for ortopædkirurgien. Efter at have været glemt i flere decennier eller sat i baggrunden

Læs mere

Tibia-marvsømning. Michael Brix. Michael Brix. Specialespecifikt kursus i traumatologi 2009 2012 1

Tibia-marvsømning. Michael Brix. Michael Brix. Specialespecifikt kursus i traumatologi 2009 2012 1 Tibia-marvsømning Michael Brix traumatologi 2009 2012 1 Mål med lektionen Når foredraget er slut skal i kunne noget om: 1. Basale principper for marvsømning af tibiafrakturer 2. Præoperativ planlægning

Læs mere

Sundheds CVU Aalborg INTERN PRØVE ANATOMI OG FYSIOLOGI HOLD R05S D. 29. JUNI 2005 KL. 9.00 13.00

Sundheds CVU Aalborg INTERN PRØVE ANATOMI OG FYSIOLOGI HOLD R05S D. 29. JUNI 2005 KL. 9.00 13.00 INTERN PRØVE ANATOMI OG FYSIOLOGI HOLD R05S D. 29. JUNI 2005 KL. 9.00 13.00 ANATOMI OG FYSIOLOGI SAMMENSÆTNINGSOPGAVE Skriv på svararket, bogstavet, der svarer til den knogle hvortil knoglestrukturen hører.

Læs mere

OSTEOSET XR-knOglEfyldSTOf

OSTEOSET XR-knOglEfyldSTOf DA OSTEOSET XR-knOglEfyldSTOf 150841-0 følgende sprog er inkluderet i denne pakke: Dansk (da) M Yderligere sprog findes på vores hjemmeside www.wmt.com Klik herefter på valget Prescribing Information (forskriftsoplysninger).

Læs mere

Vurdering og behandling af olecranonfrakturer hos hest

Vurdering og behandling af olecranonfrakturer hos hest originalartikel Vurdering og behandling af olecranonfrakturer hos hest Casereport med beskrivelse af et nyt fikseringsprincip - locking-dynamic Compression plate [ Jon Vedding Nielsen ] Dyrlæge, Ansager

Læs mere

NØJAGTIGHEDEN AF UDMÅLINGER FORETAGET I PACS PÅ KONVENTIONELLE

NØJAGTIGHEDEN AF UDMÅLINGER FORETAGET I PACS PÅ KONVENTIONELLE NØJAGTIGHEDEN AF UDMÅLINGER FORETAGET I PACS PÅ KONVENTIONELLE KNOGLEBILLEDER - EN BACHELOROPGAVE OM ANVENDELSE AF PACS TIL UDMÅLING AF CORTICALISTYKKELSEN I DEN PROXIMALE HUMERALE DIAFYSE HOS PATIENTER

Læs mere

Grundlag for implantatbehandling. Oral Implantologi. Konference 2010

Grundlag for implantatbehandling. Oral Implantologi. Konference 2010 Grundlag for implantatbehandling Oral Implantologi Konference 2010 Simon Storgård Jensen, Overtandlæge, Tand-,Mund-,Kæbekirurgisk Klinik, Rigshospitalet Tandlægerne i Falkonercentret, Frederiksberg Afd.

Læs mere

Vridskader i knæ- og fodled tillægsnotat til ulykkesvejledningen

Vridskader i knæ- og fodled tillægsnotat til ulykkesvejledningen 1 Vridskader i knæ- og fodled tillægsnotat til ulykkesvejledningen Der er tale om et vridtraume, når tilskadekomne har været udsat for en relevant belastning, der kan medføre et vrid i leddet. Der kan

Læs mere

Hospitalsenhed Midt. Ovl. Peter Hvidt. Fod- & Ankelsektor. Viborg. A-kursus Ålborg 2014. Regionshospitalet. Viborg

Hospitalsenhed Midt. Ovl. Peter Hvidt. Fod- & Ankelsektor. Viborg. A-kursus Ålborg 2014. Regionshospitalet. Viborg Hospitalsenhed Midt Ovl. Peter Hvidt Fod- & Ankelsektor A-kursus Ålborg 2014 Forfods-, svang- og hælsmerter - dvs. ondt i foden på 45 min.! Hvad I møder ofte i et fod-ambulatorie Case 1: 45-årig let overvægtig

Læs mere

Gennemgang af opmærksomhedspunkter

Gennemgang af opmærksomhedspunkter Velkommen Udbudspræsentation af Udbud af Osteosyntese Til Region Midtjylland Indkøb og Medicoteknik www.regionmidtjylland.dk Dagens program Gennemgang af opmærksomhedspunkter Rettelse af afleveringstidpunktet

Læs mere

OPERATION FOR SLIDGIGT I ANKELLEDDET

OPERATION FOR SLIDGIGT I ANKELLEDDET OPERATION FOR SLIDGIGT I ANKELLEDDET Hans Bekkevolds Allé 2B, 2900 Hellerup Telefon: 3977 7070 Telefax: 3977 7071 www.cfrhospitaler.dk De indledende undersøgelser på CFR Hospitaler har vist, at du har

Læs mere

Scapho-Lunar stabilisation

Scapho-Lunar stabilisation Patientinformation Scapho-Lunar stabilisation Operation på hånden Kvalitet Døgnet Rundt Ortopædkirurgisk Afdeling Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg Årsag til ledbeskadigelse Håndleddet er et led mellem

Læs mere

Patientvejledning. Skade på. Sideledbånd i tommelen

Patientvejledning. Skade på. Sideledbånd i tommelen Patientvejledning Skade på Sideledbånd i tommelen Ved slag, vrid eller overstrækning kan der opstå ledbånds skader i hånden og fingrene. Oftest er det tommelfingerens grundled, det går ud over, hvis du

Læs mere

DMG 2003 KIRURGI. Dansk Melanom Gruppe DMG 2003 KIRURGI. Kirurgisk behandling af patienter med kutant malignt melanom. Januar 2003.

DMG 2003 KIRURGI. Dansk Melanom Gruppe DMG 2003 KIRURGI. Kirurgisk behandling af patienter med kutant malignt melanom. Januar 2003. Dansk Melanom Gruppe DMG 2003 KIRURGI Kirurgisk behandling af patienter med kutant malignt melanom Januar 2003 Side 1 af 8 INDHOLD 1. FORMÅLET MED UNDERSØGELSEN... 3 2. PATIENTUDVÆLGELSE... 3 3. DIAGNOSTISK

Læs mere

07-09-2015. What to look for!!!!!! Elementerne i billeddiagnostik. 90% af manglende og fejldiagnoser. Klinisk og radiologisk diagnostik

07-09-2015. What to look for!!!!!! Elementerne i billeddiagnostik. 90% af manglende og fejldiagnoser. Klinisk og radiologisk diagnostik 90% af manglende og fejldiagnoser Klinisk og radiologisk diagnostik Diagnose Alder, køn Anamnese Henvisning Anatomisk lokalisation Anamnese Klinisk undersøgelse Klinisk undersøgelse Konklusion?? What to

Læs mere