! " Uddannelsesprogram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 1

Transkript

1 ! " Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 1

2 $%&'(%)&'* + &,) -',%((%&./%),0%&0'-&'''1 $2,%23,%1'20,',%%)04&,)* 2)5,6,'3(&,)1$2'7)$2' 8 -',%((%&./%),0%&0'-&'''1 $2,%23,%1'20,',%%)04&,)* 2)5,6,'3(',1 ),%'$%',&%''! -',%(3%5659&13%3,',)(,'''5 &(%%),',) '3,0&'(&-,)'5% / '3,0&'(0&2,)'5% 6 0&2,)(&-)&,)0,2&' 4&,),&-)&,)0,2&' : %'3,)'-,)'5%2& ; %3,',)(59&/'3,0&''5,,525'3%5659&1 5/(&&-,)'%)0&2,)'5%'5 '-&'''(%&-,)%)0&2,) <,&) Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 2

3 + &,)!"$!" % " $ &' ( ) * +,-. & %/0 ' ' +' 1 "'2+0"*'* 131 ' %' * ''" / $ %' + '+ ( " ($ ' ' ' 4 $ 1 Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 3

4 0 5 & **666* *0 * -',%((%&./%),0%&0 '-&'''1$2,%23,%1 '20,',%%)04&,) %7/$' ' 8 '7!3!9!9 & '9--:" Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 4

5 %02&'02)5,6,'3(&,) $2'7)$2' '3,0&'((&,)'/4'=%)2&''5,&4.* +>&,)* 0 8 ' '( $ ( '! )! & 1 8 ' ) ( '& ($ ' ( & >3,0,'.)&&* 2)5,6,'3 ( : ; ( :--: :3;9 ( 3:;: 3<39= ( :-- :3 32,&-))&' 95,3&1 /4( (! (0 ; <-- =-- <: =--- Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 5

6 8>'3,0&'(&-)&,)0)'232 (< 513;" 1 35:-1;:-" 51 3;" 1 35:-1;:-" > 513;" 1 35:-1;:-" " >!>'3,0&'((&,)'2&''5,&4. + '? 4' ( $ ( $ $ / " & :' ( ' ' ( 4 $ ' & Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 6

7 & + $ & ($$ ;:-1,--& & 3<--13--> 0 ( ( $' $ %23,%,&$2'7)$2' %',&* ' 8 ' ) 3 %8 '*(A '$ 2>'+A B+($ 0 4&2),)%, ) 9 ( * % / $* $$ B + $ * > * 1*(/2 2/! Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 7

8 )%&,0,)?4&2),)%, &7C ) : 0 ' 8 ' 0 8 ' % ' ' D $ E 2 ) ) F %23,%,&2)5,6,'3(&,) & ( '9> 1@> %0(0 ' % 0(0 $ " ' 1 1@> % $ ' ' 2+0 '% 0(/ G ' A> Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 8

9 & & 7 G ' > '9>& > ' & >(0" A>>" A>?(" '!> " +9 '9((>3>9 2+0 ' ' ( / 4( /4 (/4(" '9 : 1 ' 3 ' " 0A7" AH" > 9: < CI) & '' ( Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 9

10 $ $ $ $! 6' ' ' )I7 / & 0 $' ' %)3%(6 ;3;:- & $ ' & * ' (&,)'3%(6 ) ;:,-- 2 '$ * * 3 2 $ ) $ 2 '$ $ ' '$ 4 '$ ' $ % 0 $ %0&( $1IA17 ;: ;-? $ 39: G & Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 10

11 2&,,'6,&,-&2)3%(6 3:-- 0 A G J11 ) 1 % ) ' ( $ ==3%(6 D D 71 IA1 7 71IA1 & $ ' /4'5,6,'33%(6& -;31 -;: ($ 2 ',,&3%(6D '-&'* A $ $ &6 $ '-&'* ' 3! ' ($ 0 $ 9 ($( / $ : & $!)B Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 11

12 <1 / $ % '$* & $ &3< '3,0&'(,&&-))&'('20,',%%)04&,) 0 $ & 4 $ 0 " /4( > 2))* &! $ 5/2&%,* C & %(6* & $* -,)$'&/%%,* & $ + $' A%2&%)&'* C 9G3-$ $ % $ " Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 12

13 '3,0&'(%),',)(/4',&&-))&',(%$%&,& ',3%)'',%,3%5620,3&,)1$2%)'9 2&''&&-),))5'%&,)2&''&* % " & > $ $& & $ $ Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 13

14 -',%(2&''(%&./%) '-&''',%'' -',%(2&''(%&./%)'-&''',%'' +> &,)* % 9:>! 7 >+' 7/$' 7/" ''$ A '7 >+ $ 7 >+ 9;- K '7/&' ( I C'* % 2 )< '" 2 )" / )' 7 & >+ 7 C/4 C4(" / /9 / )5 /2 / / '$4 Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 14

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ddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 15

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ddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 16

17 > ;1;:- $. > >!> &''(%&./9,6,'3(&,)1 ),%'$%',&%'' %23,%* ' 9 ' %&./* >! = ' ($ =' 2 39' % %(6* & ;1;3 $ $ )5 ;9- /9 D * Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 17

18 ! 39<13: 4 C4( ;:-1,3= 7,-- C4(1 & C4(1 0,',)* + ;3-1,-- & ;--1,-- ' I 9 2)5,6,* %' & 1 1'$1' ' / 9 '$ A '' '$ 2+01 & 2+01 $ 2+01 '$ : $ '$ &'$' + $ > ' Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 18

19 $ % ' '$ '$ ' & ( '$ 3 ( '$ 2+01 ' ' $'$ % '$ ' <; + & '1' " & '4 $ %4$ " + ' >(01 + $ 4$4 IA1 <;4 $ ( $ $ & $ Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 19

20 Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 20

21 !-',%(3%5659&13%3,',)(,'''5& (%%),',) + '-&''' 0 >8 ' 0 / 7 %56 & %/ 0& &''(%&./ +9$.4'6,&,' $D+ 9(23,%' 9$.4'6,&,' /-$D $D ( ( 8 8 ( 7 /3 ( 8 7 / & %$!3" & ' ' $!3319$ $'"& & $ >!!9& Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 21

22 4!9 & *? & & &' 2'2' &09,)$ 0 $90( 9" 3 :L3 0 $:0( :" < " Tilmelding kan kun ske via kursusarrangørernes hjemmeside, tid sted for kursernes afholdelse samt uddybende beskrivelser af kurset mål, indhold niveau findes. +%)*7!14 7/$' ++videreuddannelse/den+lægelige+videreuddannelse 8 ' " 666 0&' ( Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 22

23 & Kursus Tidspunkt ansættelsessted Signatur dato for godkendt kursus Kommunikationstræning Ledelse, administration samarbejde Pædagik Respirationsfysioli Interstitielle lungesygdomme Udredning behandling af pulmonale infiltrater Invasiv diagnostik for lungemedicinere Obstruktive lungesygdomme Allergoli for lungemedicinere Pleurasygdomme & ' ' & 5 ($ " 8-,)''), Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 23

24 & (1 ' $ $$ 2'2' & &! '$ )&'(3,'3/4204&,) & $$ &$ $ $ &0'2,25 & $ $ & $ $$$ $$ & 0,',) & & & $ &$ & $$ " %(6(5&-))&' & $ 2 M M" " $ Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 24

25 8 0&2,)''), & $ 4 $ * 2'2' & $ 2323&,,'3%/'0,%! $ $ & $ ' 4&'5&5'232)5))(20&)4%2& $ 4 D$ $? / $ 4&'5&5)5))((%'3&,),/,) $ ' ' 23204&'5&1%)&9/))2(8; )' 0&2,)!:=- $! $ $ $ Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 25

26 $& * & $ $ % :=- & " 2320&2,)(%&-) & & $ & 1 / $! 0&2,)(&-)&,)0,2&'92&''' ' $ & $ )8 '/I :1G ' ' & & &7 7? ' $ & ) '$666"$ $ :%'3,)'-,)'5%2& Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 26

27 Specialets navn: Intern medicin: Lungemedicin Navn på den/de postgraduate kliniske lektor(er)/ lægefaglig rådgiver: Ole Hilberg Ansættelsessted: Lungemedicinsk Afdeling B, Århus Sygehus Placering varighed af forskningstræningsmodulet Forskningstræningsmodulet placeres i: Forskningstræningen startes i 1-2 år af hoveduddannelsen afsluttes senest et halvt år før speciallægeuddannelsen er gennemført. Forskningstræning er forankret ved: Forskningstræningen bør kunne foregå ved alle afdelinger der er involveret i uddannelsesforløbene d.v.s. de lungemedicinske afdelinger/afsnit på Holstebro Sygehus, Randers Centralsygehus, Silkeborg Sygehus, Skive Sygehus, Ålborg Sygehus, Århus Sygehus, Regionshospitalet i Horsens. Det skal ske efter den s ønske, afdelingernes mulighed for at tilbyde kvalificeret supervision samt underhensyn tagen til en ligelig fordeling af kurser etc. mellem uddannelsesstederne. Indgåelse af den individuelle aftale om forskningstræningsmodulet: Den individuelle aftale om forskningstræningsmodulet indgået senest 24 måneder efter påbegyndt hoveduddannelse. Eventuelle bemærkninger: I henhold til Sundhedsstyrelsens Vejledning af juni 2005 kan der gives dispensation for deltagelse i kurset, hvis den tidligere har erhvervet den medicinske doktorgrad eller ph- D. Der skal ansøges herom. Kursus Formålet med kurserne er at den skal kunne: Identificere afgrænse en klinisk problemstilling Forelå implementere evidensbaseret løsning af en klinisk problemstilling Formulere en videnskabelig problemstilling Udarbejde en projektbeskrivelse Gennemføre projektet sammenfatte resultaterne Formidle perspektivere resultatet overfor kolleger Grundkursus + overbygningsmodul Varighed: dage Kursusudbydere: Århus eller Ålborg Universitet Specialespecifikt kursus Formålet: er at introducere specialespecifikke problemstillinger undersøgelsesmetodolier Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 27

28 Varighed: 3 dage Kursusudbydere: Der kan være tale om ophold ved andre danske eller udenlandske forskningsinstitutioner så i sidespecialerne. Afhængig af projektets karakter kan disse dage så anvendes som eks. temadage enkeltvis eller samlet indenfor epidemioli, udvidet statistik, internationale eller nationale møder, eller lignende. Hvis der er behov for erhvervelse af specialviden i forbindelse med projektet kan dagene så anvendes her. Anvendelsen af de specialespecifikke dage aftales med ved kontraktindgåelsen. Bemærkninger: Uddannelsessøgende der eksempelvis har erhvervet tilsvarende kompetencer ved deltagelse i andre kurser eks. ph-d kurser etc. vil efter konkret vurdering kunne opnå dispensation for deltagelse i grundkursus, mod forøgelse af antallet af specialespecifikke- eller projektdage. Projekt Projektet bør tage udgangspunkt i det kliniske arbejde. Det vil typisk være: Udarbejdelse af instruks. Helst en national instruks i samarbejde med instruksudvalget under Dansk Lungemedicinsk Selskab. Et review, på baggrund af litteratursøgning En kasuistik, til publicering i et tidsskrift Klinisk opgørelse Et projekt der involverer laboratoriemetoder etc. Projektets omfang: vil nødvendigvis afhænge emnet. Men en afrapportering i skriftlig form på 2-8 A4 sider vil ikke være usædvanlig. Vejledning Der bør 12 måneder efter påbegyndt hoveduddannelse være udpeget på forskningsmodulet. Vejlederen skal have dokumenteret forskningserfaring være ansat ved den afdeling, forskningstræningsmodulet gennemføres. Der skal inden påbegyndelse af forskningstræningsmodulet være indgået skriftlig aftale mellem den læge en. Der kan benyttes standardaftale udarbejdet af Videreuddannelsessekretariatet (findes på Vejlederen skal assistere ved tilrettelæggelse afgrænsning af projektet assistere ved udvælgelse af relevant specialespecifikt kursusaktivitet assistere ved skemalægning af projektfasen aktivt følge projektfasens udvikling foretage løbende evaluering Vurdere resultatet inden fremlæggelsen Evaluering Evalueringen: Sker ved præsentation af projektet i posterform suppleret med en kort mundtlig fremlæggelse på lungemedicinsk selskabs årsmøde i november efter afslutningen af projektet. Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 28

29 Dette kan eventuelt udskydes ét år, hvis den afventer accept af publikation af resultaterne i et internationalt tidsskrift eller lignende. Afsluttende bemærkninger Det gør den Finder diskuterer relevant projekt inden for de første 12 måneder Får godkendt kontrakt af PKL Tilmelder sig grundkursus + overbygning 4+3 dage Aftaler 3 specialespecifikke dage projektgennemførsel med Gennemfører 10 projektdage over de næste måneder Præsenterer projektet på lungemedicin selskabs årsmøde. Nedenstående postgraduate lektor(er)/lægefaglig rådgiver indstiller hermed, at ovennævnte forslag til forskningstræningsmodul af Det Regionale Råd Dato Underskrift Dato Underskrift ;%3,',)(59&/'3,0&''5,,525' 3%5659&15/(&&-,)'%) Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 29

30 0&2,)'5%'5'-&'''(%&-,)%) 0&2,) Mål, lærings- evalueringsmetoder i hoveduddannelsen 6.1 Medicinsk ekspert, lungemedicin Mål Den skal selvstændigt, på specialistniveau efter endt uddannelse kunne Læringmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Signatur dato Signatur dato Erkende, vurdere, udrede, behandle følge op på følgende vigtige symptomer/sygdomstegn Dyspnø Hæmoptyse Smerter i thorax Hoste Cyanose Infiltrat på rtg. af thorax mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium teoretisk kursus klinikken audit af journaler samtalesamt evt. godkendt teoretisk kursus Udrede behandle patienter med Astma (allergisk/nonallergisk) i alle stadier Rhinitis (ukompliceret) mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium teoretisk kursus samt evt. opgaver klinikken audit af journaler samtale godkendt teoretisk kursus samt evt. bedømmelse af opgaver Udrede behandle patienter med KOL emfysem alfa-l antitrypsin mangel i alle stadier af sygdom mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium teoretisk kursus samt evt. opgaver klinikken audit af journaler samtale godkendt teoretisk kursus samt evt. bedømmelse af opgaver Mål Den skal selvstændigt, på specialistniveau efter endt uddannelse kunne Læringmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Signatur dato Signatur dato Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 30

31 6.1.4 Udrede behandle patienter med Tuberkulosis pulmonis (ikke multiresistent) mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium teoretisk kursus samt evt. focuseret klinisk ophold (hvis man er i afdeling behandling udredning ikke finder sted) klinikken audit af journaler eller samtale godkendt teoretisk kursus samt evt. bedømmelse af opgaver Udrede behandle patienter med Ikke-hospitalserhvervet pneumoni Hospitalserhvervet (nosokomiel) pneumoni Pneumoni hos immunsupprimerede Aspirationspneumoni mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium teoretisk kursus samt evt opgaver klinikken audit af journaler samt evt. bedømmelse af opgaver Udrede behandle patienter med Lungeabsces Pleuraempyem mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium teoretisk kursus samt evt. opgaver klinikken audit af journaler samt evt bedømmelse af opgaver Udrede palliativt behandle patienter med neoplasi i Luftveje lunger Henvise relevante patienter til onkolisk eller thoraxkirurgisk behandling mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium teoretisk kursus samt evt. opgaver klinikken audit af journaler godkendt teoretisk kursus bedømmelse af opgaver Mål Den skal selvstændigt, på specialistniveau efter endt uddannelse kunne Læringmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Signatur dato Signatur dato Udrede palliativt behandle patienter med neoplasi i Pleura Henvise relevante patienter til onkolisk eller thoraxkirurgisk behandling mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium teoretisk kursus samt evt. opgaver klinikken audit af journaler godkendt teoretisk kursus bedømmelse af opgaver Udrede behandle patienter med Effusio pleura Henvise de relevante patienter til torakoskopi mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium teoretisk kursus klinikken audit af journaler eller samtale godkendt teoretisk kursus Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 31

32 Identificere patient med mistænkt Obstruktiv søvn apnøe Kunne redegøre for principper for udredning diagnostik v.hj.a. natlig pulsoximetri polysomnrafi. Behandlingsmetoder Forebyggelsesprincipp er mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium teoretisk kursus klinikken audit af journaler eller samtale godkendt teoretisk kursus Udrede, behandle følge op, evt. i samarbejde med center med landsdelsfunktion, på patienter med Interstitielle lungesygdomme, herunder sarcoidose Kroniske lungeinfektioner (Ciliedyskinesi) mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium teoretisk kursus samt evt. opgaver klinikken audit af journaler eller samtale godkendt teoretisk kursus Mål Den skal selvstændigt, på specialistniveau efter endt uddannelse kunne Læringmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Signatur dato Signatur dato Udrede, behandle følge.patienter med arbejdsbetingede lungesygdomme oftest i samarbejde med Arbejdsmedicinsk klinik, mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium teoretisk kursus samt evt. opgaver klinikken audit af journaler eller samtale godkendt teoretisk kursus Identificere patient starte udredning ved mistanke om Medikamentelt udløste lunge/pleurasygdomme Selvstudium teoretisk kursus samt evt. opgaver samtale godkendt teoretisk kursus samt evt. klinikken Diagnosticere behandle patienter med Primær spontan pneumothorax Sekundær spontan Pneumothorax Trykpneumothorax mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium teoretisk kursus klinikken audit af journaler eller samtale godkendt teoretisk kursus 6.2 Operationelle færdigheder Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 32

33 Mål Den skal selvstændigt, på specialistniveau efter endt uddannelse kunne Peak-flow måling Kunne stille indikation for måling af peakflow Instruere patienten Fortolke resultat, herunder afsløre tekniske fejl Lungefunktions-undersøgelse (spirometri) Kunne stille indikation for spirometri Instruere patienten Gennemføre testen lave relevante reversibilitetstests Fortolke resultat, herunder afsløre tekniske fejl Lungefunktions-undersøgelse, (CO-diffusionskapacitet/ lungevolumina) Kunne stille indikation for denne funktionsundersøgelse Fortolke resultat benytte det i behandlingen af patienten have nøjagtigt kendskab til praktiske gennemførelse Læringmetoder mesterlære i klinisk arbejde selvstudium mesterlære i klinisk arbejde selvstudium mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium teoretisk kursus Evalueringsmetod er klinikken klinikken klinikken audit af prøvesvar (10 stk s) eller samtale godkendt teoretisk kursus Ansættelsesste d opnået HSE1 HSE1 Signatur dato Signatur dato BiPaP Kunne redegøre for behandlingsmetode kunne henvise relevante patienter til BiPaP Lungeperfusion/ Ventilationsscintigrafi Kunne stille indikation for testen Fortolke resultat Behandle udfra resultat Ved behov kunne konferere svar med klinisk fysiol Røntgen af thorax CTthorax incl HRCT Kunne stille indikationen Identificere afvigelser fra normalen Handle på undersøgelsessvar I tvivlsomme tilfælde konferere med radiol andre relevante specialer mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisni ng selvstudium evt teoretisk kursus mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium teoretisk kursus klinikken klinikken eller struktureret samtale evt godkendt teoretisk kursus klinikken eller gennemføre testbilledserie godkendt teoretisk kursus HSE Bronkoskopi Kunne stille: Indikationen Kende kontraindikationer Selvstændigt kunne udføre bronkoskopi Kunne tolke handle på prøvesvar mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium teoretisk kursus klinikken godkendt teoretisk/praktisk kursus Perkutan nålebiopsi Kunne stille indikationen Kunne udføre undersøgelsen eller visitere til andet center undersøgelsen foretages Kunne tolke handle på prøvesvar mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium teoretisk kursus klinikken godkendt kursus Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 33

34 6.2.9 Torakoskopi Kunne stille indikationen Visitere til center undersøgelsen foretages Kunne tolke handle på prøvesvar Mål Den skal selvstændigt, på specialistniveau efter endt uddannelse kunne Mantoux Ventrikelskylning Kende indikationen kunne gennemføre tests i forbindelse med udredning for pulmonal TB Pleuradræn Kunne stille indikationen for pleuradræn ved pneumothorax pleuraeffusion/empyem Kunne anlægge, passe fjerne pleuradræn mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium evt. teoretisk kursus klinikken godkendt teoretisk/praktisk kursus Læringmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium evt. teoretisk kursus klinikken klinikken evt. godkendt teoretisk/praktisk kursus HSE1 HSE1 Signatur dato Signatur dato Pleurodese Kende indikationer for gennemføre pleurodese mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium klinikken Rygeafvænning Kunne rådgive vedr. rygeafvænning (individuelle tilbud gruppetilbud) Angive ordinere hjælpemidler (kurser, farmaka, psykolisk rådgivning/pædagisk indsats) Følge op mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium evt. teoretisk kursus klinikken godkendt kursus HSE Histamin/metacholin provokations tests Kunne stille indikation, tolke prøvesvar mesterlære i klinisk arbejde fdelingsundervisning selvstudium evt. teoretisk kursus klinikken evt. godkendt kursus Hud Priktest for standard allergener Kunne stille indikation, udføre testet med standarallergener tolke prøvesvar mesterlære i klinisk arbejde afdelingsundervisning selvstudium evt teoretisk kursus klinikken evt godkendt kursus HSE1 HSE1 6.3 Endokrinoliske kompetencer Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 34

35 Mål Konkretisering af mål Herunder kunne: Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Signatur dato Signatur dato Iværksætte initial diagnostik behandling ved adipositas/metabolisk syndrom samt visitere ud fra sværhedsgrad evt. komplikationer udrede for risikofaktorer komplikationer vejlede om vægttab opstille behandlingsplan for vægttab kontrol Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus Gennemgang af læringsdagb Iværksætte initial diagnostik behandling ved hyperglycæmi (diabetes mellitus (DM)) inkl. ketoacidose/hyperosmolær nonketotisk (HONK) akut behandle udløsende årsag komplikationer diagnostisere diabetes enkelt justere igangværende behandling vurdere diabetespatienters behov for tilsyn ved diabetesteam Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus Gennemgang af læringsdagb Iværksætte initial diagnostik behandling, herunder behandle akutte hypokalkæmiske kramper, samt visitere til endokrinol ved hypokalkæmi Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus Gennemgang af læringsdagb Iværksætte initial diagnostik, akut behandle hyperkalkæmi visitere ved svær hyperkalkæmi Ved malign/nonmalign hyperkalkæmi visitere til videre diagnostik behandling hos endokrinol, onkol eller hæmatol Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus Gennemgang af læringsdagb Mål Konkretisering af mål Herunder kunne: Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Signatur dato Signatur dato Udrede behandle osteoporose risikovurdere behandle medicinsk med: forebyggende tiltag, farmaka, relevante livsstilsændringer smertebehandle akutte kroniske osteoporotiske smerter vurdere behov for henvisning til speciallæge for postmenopausal steroidinduceret osteoporose Afdelingsundervisni ng Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus Gennemgang af læringsdagb Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 35

36 6.3.6 Iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere til endokrinol ved hypothyreose Udføre start af behandling enkel justering af igangværende behandling Afdelingsundervisni ng Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus Gennemgang af læringsdagb Iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere til endokrinol ved thyreotoxicose Afdelingsundervisni ng Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus Gennemgang af læringsdagb 6.4 Gastroenteroliske hepatoliske kompetencer Mål Konkretisering af mål Herunder kunne: Læringsmetoder Evalueringsmetod er Ansættelsessted opnået Signatur dato uddannelsessøgen de Signatur dato Udrede behandle gastroøsofageal reflukssygdom refluksøsofagit Udrede behandle dyspepsi ulcussygdom differentiere årsager til dysfagi tolke undersøgelsessvar røntgenkontrastun dersøgelse af oesophagus øsofagastroduodenoskopi udrede behandle pyrosis udrede behandle dyspepsi forårsaget af Helicobacter pylori, NSAID eller ekstraintestinale årsager (kvalme/ opkastning ) herunder neuroliske metaboliske tolke undersøgelsessvar undersøgelser med henblik på forekomst af Helicobacter pylori øsofagastroduodenoskopi diagnosticere, initiere behandling om nødvendig videre visitere patienter med ulcuskomplikation Afdelingsundervisn ing Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus Afdelingsundervisn ing Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus Gennemgang af læringsdagb Gennemgang af læringsdagb Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 36

37 Mål Konkretisering af mål Herunder kunne: Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Signatur dato Signatur dato Diagnosticere, initialt behandle visitere ved malabsorption iværksætte initial diagnostik behandling af cøliaki eksokrin pancreasinsufficien s laktosemalabsorpti on visitere til gastroenterol/hepatol tolke undersøgelsessvar anæmi- sporstofblodprøver fæces for fedt laktosemalabsorptionstest Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus Gennemgang af læringsdagb Differentialdiagnosticere behandle diaré, akut eller kronisk angive årsager til akut diaré, herunder infektioner, diverticulitis, sterkoral diaré iværksætte diagnostik behandling, herunder korrigering af væske- elektrolyttab foranstalte relevant isolation ved infektiøs diaré angive forskelle mellem colitis ulcerosa, Crohns sygdom, mikroskopisk kolit diversionskolit, samt visitere til gastroenterol/hepatol Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus Gennemgang af læringsdagb Udrede behandle colon irritabile angive diagnostiske kriterier Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus Gennemgang af læringsdagb Mål Konkretisering af mål Herunder kunne: Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Signatur dato Signatur dato Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 37

38 6.4.6 Udrede, initialt behandle visitere ved obstipation Udrede, initialt behandle visitere ved gastrointestinal blødning angive akutte kroniske årsager iværksætte relevant diagnostik, herunder: sigmoideoskopi koloskopi røntgenundersøgelse af colon, colon transittidsbestemmelse, defækrafi udføre rektal eksploration initiere behandling, samt visitere til gastroenterol/hepatol differentiere årsager (benigne/maligne, livstruende/ikkelivstruende, medicinske/kirurgiske) iværksætte relevant diagnostik, herunder endoskopiske, radioliske scintigrafiske undersøgelser udføre rektal eksploration udføre anorektoskopi behandle samt visitere til kirurg Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus Gennemgang af læringsdagb Gennemgang af læringsdagb Udrede, initialt behandle visitere ved icterus kolestase differentiere almindeligste årsager til icterus: parenkymatøse leversygdomme intra- ekstrahepatisk kolestase konjugeringsdefekt (Gilbert) hæmolyse behandle samt visitere til gastroenterol/hepatol Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus interview Gennemgang af læringsdagb Mål Konkretisering af mål Herunder kunne: Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Signatur dato Signatur dato Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 38

39 6.4.9 Diagnosticere, behandle visitere ved levercirrose, herunder behandle akutte komplikationer iværksætte initial diagnostik af levercirrose komplikationerne til portal hypertension ascites fundusvaricer hæmodynamiske forstyrrelser oesophagusvaricer portal hypertensiv gastropati iværksætte initial behandling af variceblødning, herunder anlægge Sengstaken- Blakemore sonde udføre diagnostisk ascitespunktur initial behandling af spontan bakteriel peritonit iværksætte initial diagnostik aflastende punktur ved spændt ascites med hæmodynamisk eller respiratorisk betydning eller risiko for ruptur iværksætte initial diagnostik behandling af udløsende faktorer ved hepatisk encefalopati hos patient med kronisk leversygdom (infektion, dehydrering, obstipation, medikamenter, blødning) iværksætte behandling af hepatisk malnutrition henvise til gastroenterol/hepatol Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus interview / eller Gennemgang af læringsdagb Mål Konkretisering af mål Herunder kunne: Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Signatur dato Signatur dato Udrede, initialt behandle visitere ved akut subakut leverpåvirkning differentiere medikamentelle reaktioner inkl. naturmedicin (vedr. paracetamolforgiftning, se ) virale infektioner hepatisk iskæmi vurdere forløb, herunder tegn på dårlig prnose iværksætte initial behandling, samt visitere til gastroenterol/hepatol Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus interview Gennemgang af læringsdagb Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 39

40 Udrede, initialt behandle visitere ved infektiøse tilstande i leveren Udrede visitere ved vedvarende transaminase forhøjelse (transaminasæmi) Udrede visitere ved galdesten galdeobstruk tion differentiere de enkelte former for viral hepatitis: forebyggelse forholdsregler ved stikuheld inkubationstider prnose smitteveje diagnosticere akut eller kronisk viral hepatitis type A, B, C iværksætte initial diagnostik planlægning af behandling af leverabsces visitere til gastroenterol/hepatol eller infektionsmediciner angive arvelige/erhvervede årsager udrede årsager til fedtlever diagnosticere hæmokromatose iværksætte initial diagnostik af andre tilstande visitere til gastroenterol/hepatol eller hæmatol iværksætte initial diagnostik af kolecystit kolangit, samt visitere til gastroenterol/hepatol eller kirurg Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus Læringsdagb Selvstudium Teoretisk kursus interview Gennemgang af læringsdagb interview Gennemgang af læringsdagb interview 6.5 Geriatriske kompetencer 6.6 Hæmatoliske kompetencer Mål Udrede behandle ved fald svimmelhed hos den ældre patient Konkretisering af mål Herunder kunne: udrede årsager behandle, herunder: iværksætte tværfagligt samarbejde omkring udredning behandling iværksætte sekundær tertiær profylakse overfor patient miljø Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Teoretisk kursus Selvstudium Godkendt kursus Signatur dato Signatur dato Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 40

41 6.5.2 Udrede, behandle visitere den ældre patient med funktionstab Diagnosticere behandle infektioner hos den ældre patient angive årsager til fysisk funktionstab sygdomspræsentation hos ældre med multimorbiditet aldersforandringer aldersbetinget funktionstab angive årsager til knitiv dysfunktion i forbindelse med sygdom symptomer ved delirium symptomer ved demens symptomer ved depression symptomer ved subduralt hæmatom iværksætte initial diagnostik behandling, herunder forebyggelse behandling af delirium iværksættelse af behandling ved fysisk funktions tab forebyggelse af funktionstab i forbindelse med sygdom udredning ved mistanke om subduralt hæmatom visitation ved mistanke om depression/demens diagnosticere behandle de hyppigste infektioner hos ældre asymptomatisk bakteriuri iværksætte relevant vaccination Teoretisk kursus Selvstudium Teoretisk kursus Selvstudium Godkendt kursus Godkendt kursus Mål Konkretisering af mål Herunder kunne: Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Signatur dato Signatur dato Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 41

42 6.6.1 Udrede, initialt behandle visitere ved anæmi Udrede behandle ved polycytæmi, herunder visitere ved polycytæmia vera angive indikationer for risici ved blodtransfusion differentiere imellem de hyppigste anæmiformer, starte behandling samt visitere til hæmatol mangelanæmier, (jern-, folinsyre- vitamin B12 mangel), anæmi ved kronisk sygdom marvfortrængning hæmolyse marvhypoplasi differentiere mellem polycytæmia vera sekundær polycytæmi udrede årsager starte behandling både symptomatisk mhp. grundlidelsen af sekundær polycytæmi henvise polycytæmia vera til hæmatol Selvstudium Selvstudium interview Mål Konkretisering af mål Herunder kunne: Læringsmetoder Evalueringsmetode r Ansættelsesste d opnået Signatur dato uddannelsessøgend e Signatu r dato Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 42

43 6.6.3 Gennemføre akut diagnostik ved livstruende blødningstenden s differentiere mellem: arvelige (von Willebrands sygdom, hæmofili) erhvervede (overdosering af vitamin Kantagonister/ heparinanaler, idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP), knlemarvssuppress i on) DIC TTP behandle livstruende blødningstendens ud fra en relevant afvejning af differentialdiagnoser vurdere indikationer kontraindikationer for behandling med trombocytinfusioner frisk frosset plasma Afdelingsundervisnin g Selvstudium Udrede abnormt blodbillede initialt behandle livstruende komplikationer samt visitere til relevant specialist Udrede, behandle eller visitere til relevant afdeling ved lymfadenopati udrede behandle årsag til reaktiv neutrocytose/leukæm oid reaktion diagnosticere leukopeni -især neutropeni akut leukæmi kronisk lymfatisk leukæmi få mistanke om kronisk myeloid leukæmi myelodysplasi mikroskopere perifert blod med genkendelse af et leukæmisk blodbillede gennemføre knlemarvsundersø gelse initialt behandle livstruende komplikationer til hæmatolisk sygdom (infektion, blødning, svær anæmi, urat nefropati) visitere til relevant specialist reaktiv/infektiøs lymfadenopati malignt lymfom anden malign sygdom Afdelingsundervisnin g Fokuseret klinisk ophold Kursus Afdelingsundervisnin g Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 43

44 6.6.6 Udrede splenomegali visitere til relevant behandling gennemføre initial diagnostik af: hæmatolisk sygdom (lymfoid, myeloid, myelofibrose) infektiøse/andre årsager klinikken Audit af journaler Gennemføre initial diagnostik visitere ved paraproteinæmi gennemføre initial diagnostik af: moklonal gammapati af ukendt signifikans (MGUS) myelomatose malignt lymfom gennemføre klinisk laboratoriemæssig kontrol af MGUS visitere til relevant specialist klinikken Audit af journaler 6.7 Infektionsmedicinske kompetencer Mål Konkretisering af mål Herunder kunne: Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Signatur dato Signatur dato Diagnosticere behandle sepsis, herunder visitere til infektionsmedicinsk afdeling ved svær sepsis opspore focus rekvirere undersøgelserne til mikrobiolisk diagnostisk tolke mikrobioli svar som sandsynlig årsag eller kontamination iværksætte relevant antibiotisk behandling organunderstøttende terapi udføre relevant monitorering vurdere behov for invasiv sanering af focus Læringsdagb Selvstudium Gennemgang af læringsdagb Diagnosticere behandle akutte cerebrale infektioner (meningit/encefalit) Antibiotisk behandling organunderstøttende terapi iværksætte relevant antiviral behandling ved encefalit udføre relevant monitorering foranstalte relevant isolation iværksætte relevant forebyggende Læringsdagb Selvstudium Gennemgang af læringsdagb Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 44

45 behandling kontakte infektionsmedicinsk specialafdeling ved kompliceret meningit Mål Diagnosticere, behandle visitere ved infektioner i led, knler hud Konkretisering af mål Herunder kunne: rekvirere undersøgelser til mikrobiolisk diagnostik tolke svar iværksætte relevant behandling, så af sekundære bakterielle infektioner iværksætte relevant understøttende behandling tolke billeddiagnostiske fund henvise til infektionsmedicinsk specialafdeling ved svære infektioner, især hos HIVpositive patienter Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Læringsdagb Selvstudium Gennemgang af læringsdagb Signatur dato Signatur dato Mål Diagnosticere behandle hjertestop, herunder vurdere behov for DCkonvertering eller behov for anlæggelse af transkutan pacing (Zoll) Konkretisering af mål Herunder kunne: udføre differential diagnostik akut behandling udføre akut DCkonvertering anlægge Zollpacing 6.8 Kardioliske kompetencer Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Mesterlære Færdighedskursus Selvstudium Godkendt kursus HSE1 Signatur dato Signatur dato Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 45

46 6.8.2 Diagnosticere, initialt behandle visitere den akutte hjertepatient iværksætte relevante undersøgelser, herunder: af årsager, risikofaktorer, symptomer differentialdiagnoser ved brystsmerter, dyspnø, takyarytmi, bradyarytmi, hjertetamponade, hæmodynamisk instabilitet, kardient shock anvende indikationer for transthorakal transesofageal ekkokardirafi anvende indikationer for intensiv monitorering eller overflytning til HSE, fx mhp. aortaballonpumpe eller assist device anvende indikationer, kontraindikationer komplikationer ved koronarangirafi primær PTCA anvende indikationer for thorax-røntgen, CTskanning, MRskanning af årsager symptomer på hjertetamponade indikationer for perikardiocentese anvende indikationer for temporær permanent pacemaker, ICDenhed, elektrofysiolisk undersøgelse udføre akut ekgdiagnostik, herunder kunne erkende exitblok ved pacemakersvigt inaktivere ICDenhed med magnet bestille fortolke relevante blodprøver iværksætte akut Mesterlære Fokuseret klinisk ophold Færdighedskursus Teoretisk kursus Selvstudium 360-graders evaluering Godkendt kursus HSE1 Mål Konkretisering af mål Herunder kunne: Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Signatur dato Signatur dato Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 46

47 kardiovaskulær farmakoterapi henvise overflytte til intensivafdeling eller HSE mhp. akut invasiv behandling Diagnosticere, initialt behandle visitere endocarditis, myocarditis, pericarditis Diagnosticere, initialt behandle visitere aortadissektion perifer karsygdom differentiere årsager iværksætte initial behandling, samt visitere til relevant diagnostik, observation behandling differentiere årsager iværksætte initial behandling, samt visitere til relevant diagnostik behandling Teoretisk kursus Selvstudium Selvstudium klinikken Audit af journaler Godkendt kursus Fokuseret ophold på kardiolisk afsnit HSE1 Fokuseret ophold på kardiolisk afsnit HSE1 Mål Konkretisering af mål Herunder kunne: Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Signatur dato Signatur dato Diagnosticere, initialt behandle visitere ved kronisk iskæmisk hjertesygdom angive årsager risikofaktorer udføre arbejdsekg iværksætte sekundærprofylakse farmakoterapi henvise til vurdering mhp. koronarangirafi invasiv revaskularisering Opgaver Teoretisk kursus Selvstudium Bedømmelse af opgave Godkendt kursus Fokuseret ophold på kardiolisk afsnit HSE1 Mål Diagnosticere, initialt behandle visitere ved dyslipidæmi Konkretisering af mål Herunder kunne: angive symptomer, risikofaktorer, følgesygdomme indikationer for lipidsænkende behandling iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere til behandling ved andre specialer Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Mesterlære Selvstudium klinikken Signatur dato Signatur dato Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 47

48 6.8.7 Udrede årsager til behandle kronisk hjerteinsufficiens Opgaver Teoretisk kursus Selvstudium Bedømmelse af opgave Godkendt kursus Udrede årsager til kroniske klapsygdomme, iværksætte behandling visitere til kardiol differentiere årsager (valvulopatier, kardiomyopatier (dilateret), hypertrofisk, restriktiv. Selvstudium klinikken Fokuseret ophold på kardiolisk afsnit Udrede årsager til behandle hypotensio arterialis, ortostatisk hypotension, kardial synkope Udrede årsager til behandle pulmonal hypertension udføre ortostatisk blodtryksmåling henvise til trykmåling Selvstudium Selvstudium klinikken klinikken HSE1 Mål Varetage præventiv kardioli Konkretisering af mål Herunder kunne: rådgive vedr. ændring af livsstilsfaktorer udføre risikoreducerende medicinsk behandling Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Mesterlære Teoretisk kursus Selvstudium klinikken Godkendt kursus Signatur dato Signatur dato Varetage den hjerteopererede patient Varetage hjerterehabili tering angive kardioliske problemstillinger efter thoraxkirurgi henvise til relevant diagnostik behandling angive betydningen af rehabilitering efter akut myokardieinfarkt, hjerteoperation ved hjerteinsufficiens anvise anvende et adekvat rehabiliteringsprram Selvstudium Mesterlære Selvstudium klinikken klinikken Fokuseret ophold på kardiolisk afsnit HSE1 Fokuseret ophold på kardiolisk afsnit HSE1 Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 48

49 Udføre præoperativ hjerterisiko vurdering angive risikofaktorer for kardiale komplikationer ved ekstrakardial operation optimere medikamentel behandling præoperativt risikovurdere henvise til relevant diagnostik behandling Mesterlære klinikken Fokuseret ophold på kardiolisk afsnit HSE1 6.9 Nefroliske kompetencer Mål Iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere ved elektrolyt- syre/baseforstyrrelser Konkretisering af mål Herunder kunne: hyper- hypokaliæmi hyper- hyponatriæmi hyper- hypokalkæmi hyper- hypofosfatæmi hypomagnesiæmi metabolisk acidose alkalose Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Selvstudium Kursus klinikken Audit af journaler interview Signatur dato Signatur dato Iværksætte diagnostik initial behandling samt visitere ved akut kronisk nyreinsufficiens iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere ved akut nyreisufficiens, herunder udføre væske/ elektrolytbehandling behandling af udløsende årsag dosisjustering af medicin relevant visitation til akut dialyse plasmaseparation udrede behandle akut ved let kronisk nyreinsufficiens samt henvise til nefrolisk afdeling iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere patienten i kronisk dialyse med akutte komplikationer til dialysebehandling, herunder infektioner (peritonitis hos patienter i peritonealdialyse) svær overhydrering dialyseadgangsrelaterede problemer Selvstudium Kursus klinikken Audit af journaler interview Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 49

50 Mål Udrede behandle ved hypertension Udrede visitere ved proteinuri Konkretisering af mål Herunder kunne: udrede behandle specielt ved essentiel hypertension sekundær hypertension hypertensiv krise hypertension i forbindelse med graviditet forebygge komplikationer herunder ved nefrotisk syndrom samtidig hæmaturi anvende indikationer for akut nyrebiopsi Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Selvstudium Kursus Selvstudium Kursus klinikken Audit af journaler interview interview Signatur dato Signatur dato Differentialdiagnosticere, iværksætte initial behandling samt visitere til relevant specialist ved infektiøse tilstande i nyre urinveje Selvstudium Kursus Audit af journaler interview 6.10 Reumatoliske kompetencer 6.11 Øvrige fælleskompetencer Mål Iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere til relevant specialist ved smertetilstande i bevægeapparatet Konkretisering af mål Herunder kunne: herunder af patient med discusprolaps/cauda equina syndrom bløddelsreumatisme Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Selvstudium Kursus Signatur dato Signatur dato Iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere til relevant specialist ved osteoartrose iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere til relevant specialist Selvstudium Kursus Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 50

51 Iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere til reumatol ved artrit (ikkeinfektiøs) Udrede, behandle i forekommende tilfælde visitere ved systemisk Bindevævssygdom iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere til reumatol identificere multiorgan involvering anvende indikationer for akut ledpunktur udrede behandle ukompliceret polymyalgia reumatica/arteritis temporalis iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere til reumatol ved øvrige bindevævssygdomme, herunder vaskulitter Selvstudium Kursus Selvstudium Kursus Mål Varetage alkoholrelaterede tilstande Konkretisering af mål Herunder kunne: vejlede om forebyggelse behandling af alkoholoverforbrug forudse udløsende faktorer risici for alkoholabstinens diagnosticere komplikationer herunder alkoholabstinens/delir samt relevante differentialdiagnoser forebygge Wernickes encefalopati diagnosticere alkoholisk fedtlever, hepatit cirrose udføre abstinensbehandling korrigere vitaminmangeltilstande iværksætte ernæringsterapi vurdere behovet for henvisning til psykiater Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Selvstudium klinikken Signatur dato Signatur dato Udrede akut behandle anafylaktisk reaktion/akut urticaria/angioneurotisk ødem angive mekanismer (allergi/ikke allergi) vurdere behovet for visitation til specialist i rolig fase Selvstudium HSE Udrede akut behandle insektstiksreaktioner angive mekanismer (allergi/ikke allergi) informere om prnose forsigtighedsregler visitere til specialist i rolig fase Opgaver Gennemgang af opgaver HSE1 Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 51

52 Mål Behandle visitere malnutrition Udrede behandle trombosetendens, lungeemboli dyb venetrombose arterielle embolier Konkretisering af mål Herunder kunne: iværksætte ernæringsterapi, herunder: vurdere ernæringstilstand, herunder udregne body mass index (kg/m2) utilsigtet vægttab som procentdel af habitualvægt estimere individuelt behov for energi protein angive administrationsformer kunne redegøre for komplikationer samarbejde med klinisk diætist visitere komplicerede tilfælde til specialist iværksætte akut/subakut udredningsforløb iværksætte initial elektiv udredning af tilgrundliggende årsager, herunder skelne mellem hyppigste årsager til trombose arvelige/erhvervede cellulære/humorale diagnosticere hæmodynamisk betydende LE: visitation til trombolyse øvrige LE/DVT: starte AK-behandling på klinisk mistanke videre behandle kontrollere tromboemboliske tilstande informere om tromboseprofylakse Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Selvstudium Mesterlære Selvstudium klinikken HSE1 Signatur dato Signatur dato Mål Konkretisering af mål Herunder kunne: Læringsmetoder Evalueringsmetoder Ansættelsessted opnået Signatur dato Signatur dato Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 52

53 Udrede, behandle visitere infektion hos den immuninkompetente patient angive årsager til immuninkompetence (neutropeni, immunsuppressiv behandling (fx hos den organtransplanterede), HIV-infektion) iværksætte initial bredspektret antibiotisk behandling sideløbende med mikrobiolisk udredning visitere til specialafdeling ved behov Mesterlære Selvstudium Udrede visitere patient med malign sygdom IKKE PULMONAL tilrettelægge et udredningsprram efter hvad der vil have terapeutisk konsekvens for patienten visitere til kurativ eller specifik palliativ terapi (kirurgisk, onkolisk, hæmatolisk) varetage den palliative behandling til patienter, som ikke kan tilbydes specifik terapi Mesterlære Teoretisk kursus Selvstudium Godkendt kursus Varetage rationel lægemiddelterapi bivirkninger udføre farmakoterapi efter gældende rekommandationer, herunder anvende viden vedrørende indikationer kontraindikationer for ethvert lægemiddel man som læge ordinerer eller administrerer de særlige problemer, der knytter sig til lægemiddelterapi hos patienter med specifik organpåvirkning eller hos ældre relevant afveje effekt mod risiko for bivirkninger anvende viden vedr. lægemiddelbivirkninger, herunder om forebyggelse, dette er muligt differentialdiagnoser mekanismer (allergi/ikke allergi) varetagelse af monitorering Mesterlære Kursus Selvstudium Godkendt kursus Uddannelsesprram for hoveduddannelsen Lungemedicinsk afdeling B, Århus, Medicinsk afdeling, Horsens 53