Sygdomsmanifestationer hvortil der er udarbejdet evalueringsskemaer.

Transkript

1 OVERSIGT TABEL (bilag 6) Sygdomsmanifestationer hvortil der er udarbejdet evalueringsskemaer. S Brystsmerter Godkendt (læselig underskrift dato for hver kompetence, overført fra evalueringsskema) S S3 S4 S S6 S7 S8 S9 Respirationspåvirkning Kredsløbspåvirkning Ødemer Længerevarende feber Utilsigtet vægttab Det abnorme blodbillede Smerter i bevægeapparatet Abdominalsmerter afføringsforstyrrelser S0 Kroniske smerter S Nyrefunktionspåvirkning S Leverpåvirkning S3 Behandlingsjustering hos den kroniske patient S4 Funktionstab S Fald /el Svimmelhed S6 Bevidsthedssvækkelse S7 Fokale neuroliske udfald S8 Den svære akutte infektion Læringsterminer efter aftale med Sygehus Sønderjylland, Sønderborg

2 Kompetencer i Intern medicin: Reumatoli - Gråsten Reumatoli Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Evalueringss ted/år 4... Udføre regional ledundersøgelse Og Kursus 4... Udføre global ledundersøgelse Og Kursus Stille indikation for udføre injektion af lokalsteroid Udføre ledpunktur, herunder at aspirere undersøge ledvæske Varetage diagnostik, behandling opfølgning af patienter med osteoartrose 4... Varetage diagnostik, behandling opfølgning samt viderevisitere patienter med metaboliske knlesygdomme 4... Varetage diagnostik, behandling opfølgning af patienter med nakke-, ryg bækkensmerter Varetage diagnostik, behandling opfølgning af pt. med regionale generaliserede smerte- tilstande i bevægeapparatet Lede ukomplicerede komplicerede rehabiliteringsforløb af reumatoliske patienter, herunder stille indikation for fysio- ergoterapi fastlægge behandlingsplan i samarbejde med tværfagligt team 4... Varetage patienter med bevægeapparatbetinget socialmedicinsk problemer, herunder identificere, vejlede initiere socialmedicinsk samarbejde på baggrund af gældende lovgivning I: Evaluering i Gråsten under første ophold. Opgave Kursus Og Og opgave Kursus Og Og Opgave Kursus Og Og Kursus Og Opgave Kursus Og Opgave Og Kursus Godkendt kursus i non -inflammatoriske ledsygdomme Struktureret observation i klinikken (skema ) Godkendt kursus i inflammatoriske ledsygdomme Struktureret observation i klinikken Gråsten I Gråsten I Struktureret observation i klinikken Struktureret vejledersamtale Gråsten I Struktureret observation i klinikken Gråsten I Bedømmelse af opgave (refleksiv rapport på 3 (Gråsten) patienter med osteoartrose OUH I 4 Gråsten I Gråsten/Give Godkendt kursus Bedømmelse af opgave (patientforløbsbeskrivelse på en patient med osteoporose. Godkendt kursus Og Bedømmelse af opgave (refleksiv rapport på 3 patienter med lænderygsmerter Struktureret observation i klinikken Gråsten/Give Godkendt kursus i rehabilitering (fysio- ergoterapi) Bedømmelse af opgave (refleksiv rapport om rehabiliteringsforløb. Godkendt rehabiliteringskursus Bedømmelse af opgave (udfærdigelse af 4 superviserede statusbedømmelser. () Gråsten/Give Gråsten/Give

3 . prioritet: Læres først fremmest i klinikken (mesterlære).. prioritet: Læres både i klinikken ved selvstudium 3. prioritet: Læres først fremmest ved selvstudium (evt. afdelingsundervisning).

4 Endokrinoli 4... Udrede behandle osteoporose Øvrige fælles kompetencer o risikovurdere o behandle medicinsk med: forebyggende tiltag, farmaka, relevante livsstilsændringer o smertebehandle akutte kroniske osteoporotiske smerter o vurdere behov for henvisning til speciallæge for postmenopausal steroidinduceret osteoporose Læringsmetoder Læringsdagb Teoretisk kursus Evalueringsme toder Prioritet Gråsten Varetage rationel lægemiddelterapi bivirkninger udføre farmakoterapi efter gældende rekommandationer, herunder anvende viden vedrørende: indikationer kontraindikationer for ethvert lægemiddel man som læge ordinerer eller administrerer de særlige problemer, der knytter sig til lægemiddelterapi hos patienter med specifik organpåvirkning eller hos ældre relevant afveje effekt mod risiko for bivirkninger anvende viden vedr. lægemiddelbivirkninger, herunder om o forebyggelse, hvor dette er muligt o differentialdiagnoser o mekanismer (allergi/ikke allergi) o varetagelse af monitorering o information om prnose forsigtighedsregler o behov for supplerende diagnostik i rolig fase Læringsmetoder Kursus Evalueringsme toder Prioritet Gråsten

5 Udrede, initialt behandler viderevisitere patienter med hovedpine Kommunikation Efter endt uddannelse skal lægen kunne: vælge billigste behandling blandt flere ligeværdige informere patienten om fordele risici Kunne diagnosticere, behandle visitere patienter med hovedpine som følge af: migræne/hortons hvp. Spændingshovedpine Arteriitis temporalis Intrakranielle processer Hypertension Akut behandlingskrævende hovedpine Kursus (Gråsten arteriitis temporalis I) Læringsmetoder Evalueringsmetoder 4.. Varetage det medicinske interview med patient evt. pårørende med respekt for patienten, dennes forståelse af sygdom eller problemstilling 4.. Informere patient evt. pårørende med respekt for patientens ønsker om medinddragelse i beslutning om undersøgelses- behandlingsplaner, sikre forståelse Informere om en kronisk tilstand eller undersøgelsesresultater på en empatisk måde i relation til grænser for egen kompetence afdelingens praksis for håndtering af alvorlige samtaler, sikre forståelse 4..4 Varetage samtale med den utilfredse patient/pårørende vejlede patient vedr. klageveje muligheder i henhold til afdelingens rutiner 4.. Varetage sikre mundtlig kommunikation i afdelingen, herunder en effektiv korrekt information til læger, sygeplejersker andet personale tværfagligt kursus læring i klinisk arbejde. tværfagligt kursus læring i klinisk arbejde. tværfagligt kursus læring i klinisk arbejde. tværfagligt kursus læring i klinisk arbejde. tværfagligt kursus læring i klinisk arbejde. Gråsten Gråsten Gråsten Gråsten Gråsten

6 4..6 Varetage skriftlig kommunikation, herunder varetage en effektiv korrekt skriftlig dokumentation journalføring, medicinskemaer epikriser udarbejde patientvejledninger tværfagligt kursus læring i klinisk arbejde. Gråsten Samarbejder 4.3. Samarbejde i team, herunder: indtage rollen som teamleder eller teammedlem, hvor dette er betimelig kommunikere effektivt med det tværfaglige team, i afdelingen, ambulatoriet, fysio- ergoterapien (mangler i målbeskrivelsen) Læringsmetoder Opgave (konferencer) Evalueringsmetoder Prioritet Gråsten Samarbejde med andre afdelinger, herunder rekvirere gå tilsyn, udvise respekt for andres behov for anmodning om reumatolisk ekspertise i en eitsk afvejning af patienters behov for service samt egne afdelingens ressourcer 4

7 Leder/Administrator 4.4. Effektivt planlægge organisere eget arbejde 4.4. Konstruktivt bidrage til en effektiv anvendelse af de reumatoliske ressourcer gennem organisatoriske pædagiske tiltag mhp. udbredelse af vide oplæring af andre Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Gråsten Opgave (undervisning af f.eks. praktiserende 4 læger) Sundhedsfremmer 4.. Identificere reagere på væsentlige faktorer for sundhed, herunder identificere de samfundsmæssige, kulturelle subjektive betingelser for patientens aktuelle livs- sygdomssituation reagere på de forhold, hvor rådgivning er påkrævet 4.. Rådgive om arbejde for øget sundhed hos patienten i lokalsamfundet, ud fra evidensbaseret viden om væsentlige risikofaktorer effekten af forebyggelse 4..3 Undervise andre personalegrupper, myndigheder, patientforeninger o.l. om generelle risikofaktorer af betydning for visse sygdomme Læringsmetoder (konferencer) (konferencer) Opgave (undervisning eller udarbejdelse af skriftligt materiale) Evalueringsmetoder Gråsten Gråsten Gråsten

8 Akademiker Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet 4.6. Foretage en kritisk refleksion over praksis Kursus Opgave (EBM-forskningsopgave) Gråsten Afgrænse klinisk problemstilling, udføre fokuseret litteratursøgning Opgave (forskningsopgave) Gråsten/OUH Planlægge gennemføre projekt Opgave (forskningsopgave) Gråsten/OUH Fremlægge 3.rapport både skriftligt mundtligt Opgave (forskningsopgave) Gråsten/OUH Professionel 4.7. Opstille realistiske mål tidsrammer for konsultation forløb i samarbejde med patienten 4.7. Vurdere egen faglig formåen åbent tilkendegive grænser for samme opsøge assistance ved behov Tage initiativ til egen faglig udvikling identificere mål midler samt dokumentere egen læring Reflektere kritisk over egne handlinger, håndtere situationer, hvor der er begået fejl eller utilsigtede hændelser 4.7. Udvise respekt for kravet om effektivitet i patientbehandling analysere håndtere etiske organisatoriske dilemmaer vedr. prioritering ressourcefordeling Afslutte en konsultation et patientforløb inden for en rimelig tidsramme (målet evalueres ved afslutning af den anden tredjedel af hoveduddannelsen) Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Gråsten I 4 Gråsten I Og Opgave (refleksiv rapport om utilsigtet hændelse) Gråsten Gråsten Gråsten 4 OUH Forklare specialets placering i Gråsten

9 sundhedsorganisationen diskutere afgrænsningen til samspillet med andre specialer, sundhedsprofessioner primærsektoren Være opmærksom på reumatolens særlige rolle ekspertise, det professionelle ansvar dette medfører (et evalueres ved afslutning af den sidste tredjedel af hoveduddannelsen) Vurdere hvornår yderligere undersøgelser eller behandling ikke er indiceret (et evalueres ved afslutning af den sidste tredjedel af hoveduddannelsen) Og Og Opgave (undervisning af fx praktiserende læger) læring i klinisk arbejde Gråsten Audit af journaler Gråsten

10 Kompetencer i Intern medicin: Reumatoli - Sønderborg Endokrinoli 4... Iværksætte initial diagnostik behandling ved hyperglycæmi (diabetes mellitus (DM)) Iværksætte initial diagnostik behandling, herunder behandle akutte hypokalkæmiske kramper, samt visitere til endokrinol ved hypokalkæmi Iværksætte initial diagnostik, akut behandle hyperkalkæmi visitere ved svær hyperkalkæmi Iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere til endokrinol ved hypothyreose Iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere til endokrinol ved thyreotoxicose inkl. ketoacidose/hyperosmolær nonketotisk (HONK) akut behandle udløsende årsag komplikationer diagnostisere diabetes enkelt justere igangværende behandling vurdere diabetespatienters behov for tilsyn ved diabetesteam Ved malign/non-malign hyperkalkæmi visitere til videre diagnostik behandling hos endokrinol, onkol eller hæmatol Udføre o o start af behandling enkel justering af igangværende behandling Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Læringsdagb Og Teoretisk kursus Læringsdagb Teoretisk kursus Læringsdagb Teoretisk kursus læringsdagb Teoretisk kursus Læringsdagb Teoretisk kursus = Evalueres på Medicinsk afdeling, Sønderborg Sygehus I: Evaluering i Gråsten under første ophold.. prioritet: Læres først fremmest i klinikken (mesterlære).. prioritet: Læres både i klinikken ved selvstudium 3. prioritet: Læres først fremmest ved selvstudium (evt. afdelingsundervisning).

11 Gastroenteroli Udrede behandle gastroøsofageal reflukssygdom refluksøsofagit Udrede behandle dyspepsi ulcussygdom Diagnosticere, initialt behandle visitere ved malabsorption differentiere årsager til dysfagi tolke undersøgelsessvar o røntgenkontrastundersøgelse af oesophagus o øsofago-gastroduodenoskopi udrede behandle pyrosis udrede behandle dyspepsi forårsaget af Helicobacter pylori, NSAID eller ekstraintestinale årsager (kvalme/opkastning) herunder neuroliske metaboliske tolke undersøgelsessvar o undersøgelser med henblik på forekomst af Helicobacter pylori o øsofago-gastroduodenoskopi diagnosticere, initiere behandling om nødvendig videre visitere patienter med ulcuskomplikation iværksætte initial diagnostik behandling af o cøliaki o eksokrin pancreasinsufficiens o laktosemalabsorption visitere til gastroenterol/hepatol tolke undersøgelsessvar o anæmi- sporstofblodprøver o fæces for fedt o laktosemalabsorptionstest Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Læringsdagb Og Teoretisk kursus Læringsdagb Teoretisk kursus Læringsdagb Teoretisk kursus

12 Differentialdiagnosticere behandle diaré, akut eller kronisk Udrede behandle colon irritabile Udrede, initialt behandle visitere ved obstipation Udrede, initialt behandle visitere ved gastrointestinal blødning angive årsager til akut diaré, herunder infektioner, diverticulitis, sterkoral diaré iværksætte diagnostik behandling, herunder korrigering af væske- elektrolyttab foranstalte relevant isolation ved infektiøs diaré angive forskelle mellem colitis ulcerosa, Crohns sygdom,mikroskopisk kolit diversionskolit, samt visitere til gastroenterol/ hepatol Læringsdagb Teoretisk kursus angive diagnostiske kriterier Læringsdagb Teoretisk kursus angive akutte kroniske årsager iværksætte relevant diagnostik, herunder: o sigmoideoskopi o koloskopi røntgenundersøgelse af colon, colon transittidsbestemmelse, defækrafi udføre rektal eksploration initiere behandling, samt visitere til gastroenterol/hepatol differentiere årsager (benigne/maligne, livstruende/ikke-livstruende, medicinske/kirurgiske) iværksætte relevant diagnostik, herunder endoskopiske, radioliske scintigrafiske undersøgelser udføre rektal eksploration udføre ano-rektoskopi behandle samt visitere til kirurg Læringsdagb Og Teoretisk kursus Læringsdagb Teoretisk kursus

13 Udrede, initialt behandle visitere ved icterus kolestase differentiere almindeligste årsager til icterus: o parenkymatøse leversygdomme o intra- ekstrahepatisk kolestase o konjugeringsdefekt (Gilbert) o hæmolyse behandle samt visitere til gastroenterol/ hepatol Læringsdagb Teoretisk kursus Diagnosticere, behandle visitere ved levercirrose, herunder behandle akutte komplikationer Udrede, initialt behandle visitere ved akut subakut leverpåvirkning iværksætte initial diagnostik af levercirrose komplikationerne til portal hypertension o ascites o fundusvaricer o hæmodynamiske forstyrrelser o oesophagusvaricer o portal hypertensiv gastropati iværksætte initial behandling af variceblødning, herunder anlægge Sengstaken- Blakemore sonde udføre diagnostisk ascitespunktur initial behandling af spontan bakteriel peritonit iværksætte initial diagnostik aflastende punktur ved spændt ascites med hæmodynamisk eller respiratorisk betydning eller risiko for ruptur iværksætte initial diagnostik behandling af udløsende faktorer ved hepatisk encefalopati hos patient med kronisk leversygdom (infektion, dehydrering, obstipation, medikamenter, blødning) iværksætte behandling af hepatisk malnutrition henvise til gastroenterol/hepatol differentiere o medikamentelle reaktioner inkl. naturmedicin (vedr. paracetamolforgiftning, se ) o virale infektioner o hepatisk iskæmi vurdere forløb, herunder tegn på dårlig prnose Læringsdagb Teoretisk kursus Læringsdagb Teoretisk kursus

14 4..3. Udrede, initialt behandle visitere ved infektiøse tilstande i leveren Udrede visitere ved vedvarende transaminaseforhøjelse (transaminasæmi) Udrede visitere ved galdesten galdeobstruktion iværksætte initial behandling, samt visitere til gastroenterol/hepatol differentiere de enkelte former for viral hepatitis: o forebyggelse o forholdsregler ved stikuheld o inkubationstider o prnose o smitteveje diagnosticere akut eller kronisk viral hepatitis type A, B, C iværksætte initial diagnostik planlægning af behandling af leverabsces visitere til gastroenterol/hepatol eller infektionsmediciner angive arvelige/erhvervede årsager udrede årsager til fedtlever diagnosticere hæmokromatose iværksætte initial diagnostik af andre tilstande visitere til gastroenterol/hepatol eller hæmatol iværksætte initial diagnostik af kolecystit kolangit, samt visitere til gastroenterol/hepatol eller kirurg Læringsdagb Teoretisk kursus Læringsdagb Teoretisk kursus Læringsdagb Og Teoretisk kursus

15 Geriatri Udrede behandle ved fald svimmelhed hos den ældre patient Udrede, behandle visitere den ældre patient med funktionstab udrede årsager behandle, herunder: o iværksætte tværfagligt samarbejde omkring udredning behandling o iværksætte sekundær tertiær profylakse overfor patient miljø angive årsager til fysisk funktionstab o sygdomspræsentation hos ældre med multimorbiditet aldersforandringer o aldersbetinget funktionstab angive årsager til knitiv dysfunktion o i forbindelse med sygdom o symptomer ved delirium o symptomer ved demens o symptomer ved depression o symptomer ved subduralt hæmatom iværksætte initial diagnostik behandling, herunder o forebyggelse behandling af delirium o iværksættelse af behandling ved fysisk funktions tab o forebyggelse af funktionstab i forbindelse med sygdom o udredning ved mistanke om subduralt hæmatom o visitation ved mistanke om depression/demens Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Teoretisk kursus Teoretisk kursus

16 Diagnosticere behandle infektioner hos den ældre patient Hæmatoli diagnosticere behandle o de hyppigste infektioner hos ældre o asymptomatisk bakteriuri iværksætte relevant vaccination Og Teoretisk kursus Og 4... Udrede, initialt behandle visitere ved anæmi 4... Udrede behandle ved polycytæmi, herunder visitere ved polycytæmia vera Gennemføre akut diagnostik ved livstruende blødningstendens angive indikationer for risici ved blodtransfusion differentiere imellem de hyppigste anæmiformer, starte behandling samt visitere til hæmatol o mangelanæmier, (jern-, folinsyre- vitamin B mangel), o anæmi ved kronisk sygdom o marvfortrængning o hæmolyse o marvhypoplasi differentiere mellem polycytæmia vera sekundær polycytæmi udrede årsager starte behandling både symptomatisk mhp. grundlidelsen af sekundær polycytæmi henvise polycytæmia vera til hæmatol differentiere mellem: o arvelige (von Willebrands sygdom, hæmofili) o erhvervede (overdosering af vitamin K-antagonister/ heparinanaler, idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP), knlemarvssuppression) o DIC TTP behandle livstruende blødningstendens ud fra en relevant afvejning af differentialdiagnoser Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet 3

17 4...4 Udrede abnormt blodbillede initialt behandle livstruende komplikationer samt visitere til relevant specialist 4... Udrede, behandle eller visitere til relevant afdeling ved lymfadenopati Gennemføre initial diagnostik visitere ved paraproteinæmi vurdere indikationer kontraindikationer for behandling med trombocyt-infusioner frisk frosset plasma udrede behandle årsag til o reaktiv neutrocytose/leukæmoid reaktion diagnosticere o leukopeni - især neutropeni o akut leukæmi o kronisk lymfatisk leukæmi få mistanke om kronisk myeloid leukæmi myelodysplasi mikroskopere perifert blod med genkendelse af et leukæmisk blodbillede gennemføre knlemarvsundersøgelse initialt behandle livstruende komplikationer til hæmatolisk sygdom (infektion, blødning, svær anæmi, urat nefropati) visitere til relevant specialist o reaktiv/infektiøs lymfadenopati o malignt lymfom o anden malign sygdom gennemføre initial diagnostik af: o moklonal gammapati af ukendt signifikans (MGUS) o myelomatose o malignt lymfom gennemføre klinisk laboratoriemæssig kontrol af MGUS visitere til relevant specialist Fokuseret klinisk ophold Kursus 3

18 Infektionsmedicin Diagnosticere behandle sepsis, herunder visitere til infektionsmedicinsk afdeling ved svær sepsis Kardioli Diagnosticere behandle hjertestop, herunder vurdere behov for DC-konvertering eller behov for anlæggelse af transkutan pacing (Zoll) Diagnosticere, initialt behandle visitere den akutte hjertepatient opspore focus rekvirere undersøgelserne til mikrobiolisk diagnostisk tolke mikrobioli svar som sandsynlig årsag eller kontamination iværksætte relevant antibiotisk behandling organunderstøttende terapi udføre relevant monitorering vurdere behov for invasiv sanering af focus udføre differential diagnostik akut behandling udføre akut DC-konvertering anlægge Zoll-pacing iværksætte relevante undersøgelser, herunder: af årsager, risikofaktorer, symptomer differentialdiagnoser ved brystsmerter, dyspnø, taky-arytmi, bradyarytmi, hjertetamponade, hæmodynamisk instabilitet, kardient shock anvende indikationer for transthorakal transesofageal ekkokardirafi anvende indikationer for intensiv monitorering eller overflytning til HSE, fx mhp. aortaballonpumpe eller assist device anvende indikationer, kontraindikationer komplikationer Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Læringsdagb Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Færdighedskursus Fokuseret klinisk ophold Færdighedskursus Teoretisk kursus

19 Diagnosticere, initialt behandle visitere endocarditis, myocarditis, pericarditis Diagnosticere, initialt behandle visitere aortadissektion perifer karsygdom Diagnosticere, initialt behandle visitere ved kronisk iskæmisk hjertesygdom ved koronarangirafi primær PTCA anvende indikationer for thoraxrøntgen, CT-skanning, MR-skanning af årsager symptomer på hjertetamponade indikationer for perikardiocentese anvende indikationer for temporær permanent pacemaker, ICD-enhed, elektrofysiolisk undersøgelse udføre akut ekg-diagnostik, herunder kunne erkende exitblok ved pacemakersvigt inaktivere ICD-enhed med magnet bestille fortolke relevante blodprøver iværksætte akut kardiovaskulær farmakoterapi henvise overflytte til intensivafdeling eller HSE mhp. Akut invasiv behandling differentiere årsager iværksætte initial behandling, samt visitere til relevant diagnostik, observation behandling differentiere årsager iværksætte initial behandling, samt visitere til relevant diagnostik behandling angive årsager risikofaktorer udføre arbejds-ekg iværksætte sekundærprofylakse farmakoterapi henvise til vurdering mhp. koronarangirafi invasiv revaskularisering Teoretisk kursus Opgaver Teoretisk kursus Og

20 Diagnosticere, initialt behandle visitere ved dyslipidæmi Udrede årsager til behandle kronisk hjerteinsufficiens Udrede årsager til kroniske klapsygdomme, iværksætte behandling visitere til kardiol Udrede årsager til behandle hypotensio arterialis, ortostatisk hypotension, kardial angive symptomer, risikofaktorer, følgesygdomme indikationer for lipidsænkende behandling iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere til behandling ved andre specialer differentiere årsager (valvulopatier, kardiomyopatier (dilateret), hypertrofisk, restriktiv. Opgaver Teoretisk kursus Og udføre ortostatisk blodtryksmåling Og synkope Varetage præventiv kardioli rådgive vedr. ændring af livsstilsfaktorer udføre risikoreducerende medicinsk behandling Varetage den hjerteopererede patient angive kardioliske problemstillinger efter thoraxkirurgi henvise til relevant diagnostik behandling Varetage hjerterehabilitering angive betydningen af rehabilitering efter akut myokardieinfarkt, hjerteoperation ved hjerteinsufficiens anvise anvende et adekvat rehabiliteringsprram Udføre præoperativ hjerterisikovurdering angive risikofaktorer for kardiale komplikationer ved ekstrakardial operation optimere medikamentel behandling præoperativt risikovurdere henvise til relevant diagnostik behandling Teoretisk kursus Og

21 Lungemedicin Udrede behandle kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL Udrede behandle astma, herunder visitere til intensiv terapi udrede behandle alle akut dårlige patienter ambulante stabile patienter med KOL i let til moderat grad, herunder udføre o akut behandling med bl.a. ilt farmaka o bedømmelse af A-punktur klinisk tilstand mhp. evt. visitering til intensiv terapi o tolkning af spirometri/pefr måling o udredning for risikofaktorer komplikationer o vejledning om livsstilsændringer for bevarelse af lungefunktion (rygestop) opstilling af konkret plan for rygestop Udrede behandle alle akut dårlige patienter alle ambulante patienter med let til moderat svær sygdom, herunder udføre akut behandling med ilt farmaka vurdering af klinisk tilstand mhp. evt. visitering til intensiv terapi PEFR måling, spirometri diagnostik mhp. klassificering af sværhedsgrad type af astma (allergisk/non-allergisk) udredning for risikofaktorer komplikationer lave medicinsk behandlingsplan af kronisk astma stadie -3 Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Kursus Kursus

22 Diagnosticere behandle pneumoni, herunder visitere ved svær eller uafklaret pneumoni udføre diagnostik, herunder rtg af thorax, ekspektorat-undersøgelser (incl TB) undersøgelser for atypiske bakterier, Mantoux vurdere tilstødende komplikationer (akutte sene) anvende overordnede principper for antibiotisk behandling visitere ved svær eller uafklaret pneumoni, evt visitere til videre diagnostik behandling hos lungemedicinsk speciallæge/afdeling visitere til intensiv terapi Kursus

23 Nefroli Iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere ved elektrolyt- syre/baseforstyrrelser Iværksætte diagnostik initial behandling samt visitere ved akut kronisk nyreinsufficiens o hyper- hypokaliæmi o hyper- hyponatriæmi o hyper- hypokalkæmi o hyper- hypofosfatæmi o hypomagnesiæmi o metabolisk acidose alkalose iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere ved akut nyreisufficiens, herunder udføre o væske/elektrolytbehandling o behandling af udløsende årsag o dosisjustering af medicin o relevant visitation til akut dialyse plasmaseparation udrede behandle akut ved let kronisk nyreinsufficiens samt henvise til nefrolisk afdeling iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere patienten i kronisk dialyse med akutte komplikationer til dialysebehandling, herunder o o o infektioner (peritonitis hos patienter i peritonealdialyse) svær overhydrering dialyseadgangsrelaterede problemer Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Kursus Kursus

24 Udrede behandle ved hypertension Differentialdiagnosticere, iværksætte initial behandling samt visitere til relevant specialist ved infektiøse tilstande i nyre urinveje udrede behandle specielt ved o essentiel hypertension o sekundær hypertension o hypertensiv krise o hypertension i forbindelse med graviditet forebygge komplikationer Kursus Og Kursus Øvrige fælles kompetencer Varetage alkoholrelaterede tilstande Udrede akut behandle anafylaktisk reaktion/akut urticaria/angioneurotisk ødem Udrede akut behandle insektstiksreaktioner vejlede om forebyggelse behandling af alkoholoverforbrug forudse udløsende faktorer risici for alkoholabstinens diagnosticere komplikationer herunder alkoholabstinens/delir samt relevante differentialdiagnoser forebygge Wernickes encefalopati diagnosticere alkoholisk fedtlever, hepatit cirrose udføre abstinensbehandling korrigere vitaminmangeltilstande iværksætte ernæringsterapi vurdere behovet for henvisning til psykiater angive mekanismer (allergi/ikke allergi) vurdere behovet for visitation til specialist i rolig fase angive mekanismer (allergi/ikke allergi) informere om prnose Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Opgaver 3

25 Behandle visitere malnutrition Udrede visitere patient med malign sygdom Diagnosticere, akut behandle visitere patient med forgiftninger forsigtighedsregler visitere til specialist i rolig fase iværksætte ernæringsterapi, herunder: o vurdere ernæringstilstand, herunder udregne body mass index (kg/m) utilsigtet vægttab som procentdel af habitualvægt o estimere individuelt behov for energi protein angive administrationsformer o kunne redegøre for komplikationer o samarbejde med klinisk diætist visitere komplicerede tilfælde til specialist tilrettelægge et udredningsprram efter hvad der vil have terapeutisk konsekvens for patienten visitere til kurativ eller specifik palliativ terapi (kirurgisk, onkolisk, hæmatolisk) varetage den palliative behandling til patienter, som ikke kan tilbydes specifik terapi anvende specifikke antidoter (mod paracetamol, morfica, benzodiazepiner m.fl.) udrede, herunder opspore o toksinets art o toksicitet mængde o tidspunkt for indtagelse o miljø hvori forgiftningen er foregået iværksætte relevant undersøgelsesprram for toksikoliske analyser visitere til observationsseng, evt. monitorering visitere til specialafdeling (gastroenteroli/hepatoli, nefroli, hæmatoli) ved behov Teoretisk kursus Fokuseret klinisk ophold Læringsdagb 3

26 Varetage patient med manifest eller truende svigt af vitale organfunktioner Udrede, behandle visitere patient med bevidsthedspåvirkning Udrede, behandle visitere patient med krampeanfald vurdere behov for overflytning til intensivafdeling varetage fornøden kommunikation med intensivafdeling vedrørende overflytning, herunder journalføring af den medicinske behandlingsplan i koordination med intensivafdelingens behandlende læge formidle fornøden kontakt til relevante intern medicinske specialer gradere bevidsthedspåvirkning opstille prioriteret udredningsprram iværksætte initial behandling samt visitere ud fra afklarede eller tentative diagnoser skelne funktionelle epileptiske (generaliserede fokale) krampeanfald opstille prioriteret udredningsprram behandle akutte krampeanfald samt evt. udløsende årsag igangsætte behandling ved status epilepticus samt visitere rådgive om forholdsregler Diagnosticere hjernedød iværksætte udredningsprram tage initiativer i forbindelse med mistanke om hjernedød mhp. mulig organdonation Iværksætte initial diagnostik behandling, samt kunne visitere ved akutte neuroliske udfald neuromuskulær svækkelse Varetage patient med følgetilstande til apoplexia cerebri angive risikofaktorer for udvikling af cerebrovaskulær sygdom udrede behandle, herunder udføre o relevant udredning af årsag o sekundær profylaktisk behandling o behandling af følgetilstande til apopleksi o planlægge ernæring genoptræning Og 3

27 Udrede, initialt behandler viderevisitere patienter med hovedpine o prnosticere svær invaliditet uden genoptræningspotentiale Kunne diagnosticere, behandle visitere patienter med hovedpine som følge af: migræne/hortons hvp. Spændingshovedpine Arteriitis temporalis Intrakranielle processer Hypertension Akut behandlingskrævende hovedpine Kursus (Gråsten arteriitis temporalis) Reumatoli Kompetencer i Intern medicin: Reumatoli - Odense Varetage diagnostik, behandling opfølgning af patient med monoartrit Varetage diagnostik, behandling opfølgning af patient med oligo/polyartrit Læringsmetoder Og OpgaveOg Kursus Og Opgave Og Kursus Evalueringsmetoder Prioritet OUH 4 OUH 4 Evalueringssted Varetage diagnostik, behandling opfølgning samt videre visitation af patienter med systemiske bindevævssygdomme, herunder vaskulitter Endokrinoli OpgaveOg kursus HSE (OUH) Iværksætte initial diagnostik behandling ved adipositas/metabolisk syndrom samt visitere ud udrede for risikofaktorer komplikationer vejlede om vægttab opstille behandlingsplan for vægttab Læringsmetoder Læringsdagb Evalueringsmeto der Iflg. målbeskrivelsen Prioritet HSE (OUH) 3

28 fra sværhedsgrad evt. komplikationer Iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere til endokrinol ved thyreotoxicose kontrol Struktureret observation i klinikken Teoretisk kursus Hæmatoli Udrede splenomegali visitere til relevant behandling Infektionsmedicin gennemføre initial diagnostik af: o hæmatolisk sygdom (lymfoid, myeloid, myelofibrose) o infektiøse/andre årsager Læringsmetoder Evalueringsmeto der Iflg. målbeskrivelsen HSE (OUH) Diagnosticere behandle akutte cerebrale infektioner (meningit/encefalit) Diagnosticere, initialt behandle visitere ved importeret febersygdom opspore focus rekvirere undersøgelser til mikrobiolisk diagnostisk tolke mikrobioli svar iværksætte relevant antibiotisk behandling organunderstøttende terapi iværksætte relevant antiviral behandling ved encefalit udføre relevant monitorering foranstalte relevant isolation iværksætte relevant forebyggende behandling kontakte infektionsmedicinsk specialafdeling ved kompliceret meningit rekvirere undersøgelse til mikrobiolisk diagnostik, herunder for malaria tolke mikrobioli svar Læringsmetoder Læringsdagb Læringsdagb Evalueringsmeto der Iflg. målbeskrivelsen Iflg. målbeskrivelsen Prioritet HSE (OUH) HSE (OUH) 3

29 Diagnosticere behandle systemiske virusinfektioner Diagnosticere, behandle visitere ved infektioner i led, knler hud Kardioli iværksætte relevant antibiotisk behandling udføre relevant monitorering iværksætte relevant understøttende behandling visitere til infektionsmedicinsk specialafdeling rekvirere undersøgelse til mikrobiolisk diagnostik, heriblandt for herpes, HIV EBV tolke mikrobioli svar iværksætte relevant antibiotisk behandling iværksætte relevant understøttende behandling udføre primær sekundær forebyggelse, især af HIV infektion rekvirere undersøgelser til mikrobiolisk diagnostik tolke svar iværksætte relevant behandling, så af sekundære bakterielle infektioner iværksætte relevant understøttende behandling tolke billeddiagnostiske fund henvise til infektionsmedicinsk specialafdeling ved svære infektioner, især hos HIV-positive patienter Læringsdagb Læringsdagb Iflg. målbeskrivelsen Iflg. målbeskrivelsen HSE (OUH) HSE (OUH) Udrede årsager til behandle pulmonal hypertension Læringsmetoder henvise til trykmåling Og Evalueringsmeto der Iflg. målbeskrivelsen Prioritet OUH 3 Lungemedicin Læringsmetoder Evalueringsmeto der Prioritet

30 Diagnosticere visitere ved lungeinfiltrat/pleuraeffusio n Diagnosticere, behandle visitere ved restriktiv lungelidelse Nefroli iværksætte initial differentialdiagnostik (malign/benign) behandling, samt visitere til lungemediciner udføre pleuracentese iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere til lungemediciner Kursus Kursus Iflg. målbeskrivelsen OUH OUH Udrede visitere ved proteinuri herunder ved o nefrotisk syndrom o samtidig hæmaturi anvende indikationer for akut nyrebiopsi Læringsmetoder Og Kursus Evalueringsmeto der Iflg. målbeskrivelsen Prioritet OUH Øvrige fælles kompetencer Udrede behandle trombosetendens, lungeemboli dyb venetrombose arterielle embolier iværksætte akut/subakut udredningsforløb iværksætte initial elektiv udredning af tilgrundliggende årsager, herunder skelne mellem hyppigste årsager til trombose o arvelige/erhvervede o cellulære/humorale diagnosticere hæmodynamisk betydende LE: visitation til trombolyse øvrige LE/DVT: starte AKbehandling på klinisk mistanke videre behandle kontrollere tromboemboliske tilstande informere om tromboseprofylakse Læringsmetoder Evalueringsmeto der Iflg. målbeskrivelsen Prioritet OUH

31 Udrede, behandle visitere infektion hos den immuninkompetente patient angive årsager til immuninkompetence (neutropeni, immunsuppressiv behandling (fx hos den organtransplanterede), HIVinfektion) iværksætte initial bredspektret antibiotisk behandling sideløbende med mikrobiolisk udredning visitere til specialafdeling ved behov HSE (OUH)

32 Samarbejder Samarbejde med andre afdelinger, herunder rekvirere gå tilsyn, udvise respekt for andres behov for anmodning om reumatolisk ekspertise i en etisk afvejning af patienters behov for service samt egne afdelingens ressourcer Leder/ Administrator Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet HSE (OUH) Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet 4.4. Konstruktivt bidrage til en effektiv anvendelse af de reumatoliske ressourcer gennem organisatoriske pædagiske tiltag mhp. udbredelse af viden oplæring af andre Akademiker Opgave (undervisning af f. eks. praktiserende læger) HSE (OUH) Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet 4.6. Afgrænse klinisk problemstilling, udføre fokuseret litteratursøgning, Planlægge gennemføre projekt Professionel Opgave (forskningsopgave) Gråsten/OUH Opgave (forskningsopgave) Gråsten/OUH Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet

33 4.7.6 Afslutte en konsultation et patientforløb inden for en rimelig tidsramme Være opmærksom på reumatolens særlige rolle ekspertise, det professionelle ansvar dette medfører Vurdere hvornår yderligere undersøgelser eller behandling ikke er indiceret I OUH OUH OUH

34 Kompetencer i Intern medicin: Reumatoli - Give Reumatoli Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet 4... Udføre rygundersøgelse Og Og Kursus Give Ordinere relevante billeddiagnostiske undersøgelser Og Kursus OUH/Give Varetage diagnostik, behandling opfølgning af patienter med nakke-, ryg- bækkensmerter Varetage diagnostik, behandling opfølgning af pt. med regionale generaliserede smertetilstande i bevægeapparatet Lede ukomplicerede komplicerede rehabiliteringsforløb af reumatoliske patienter, herunder stille indikation for fysio- ergoterapi fastlægge behandlingsplan i samarbejde med tværfagligt team 4... Varetage patienter med bevægeapparatbetinget socialmedicinsk problemer, herunder identificere, vejlede initiere socialmedicinsk samarbejde på baggrund af gældende lovgivning Og Opgave Kursus Og Kursus Og Opgave Og Kursus Opgave Kursus I: Evaluering i Gråsten under første ophold.. prioritet: Læres først fremmest i klinikken (mesterlære).. prioritet: Læres både i klinikken ved selvstudium 3. prioritet: Læres først fremmest ved selvstudium (evt. afdelingsundervisning). Gråsten/Give Gråsten/Give Gråsten/Give Gråsten/Give